У ребенка милая быстрая боль в спине. Другие причины боли в спине у детей

Обычно боль в спине – проблема взрослых пациентов . Дети больше подвержены травматическим болям, к которым приводит неуемное любопытство: синяки из-за падений, царапины от рассерженной кошки и так далее. Увы, иногда бывает так, что болит спина у ребенка (особенно в школьную пору). Если такой симптом возник, то затягивать обращение к врачу – очень плохая идея. Какими могут быть причины?

Неправильно организованное рабочее место

Описание

Каждый человек стремится к максимально комфортным условиям работы и отдыха. Комфорт заключается во многих параметрах, и один из них – поза. Если ребенок пишет в школе или дома, то плохо освещенное место, слишком высокий или низкий стул могут заставить его вытягиваться или нависать над столом.

Сначала это не имеет видимого эффекта, но если такая практика повторяется на протяжении многих месяцев , то скелет позвоночника перестраивается и появляется плохой симптом – ребенок жалуется на боль в спине.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Характер боли

Болевые ощущения – ноющие, появляются обычно . Наблюдаются после школы или выполнения ДЗ. В запущенных случаях появляются постоянно, не проходят.

Дополнительные симптомы

Начинающийся сколиоз.

Кто и как диагностирует?

Ортопед. Методы: опрос, внешний осмотр, рентген при необходимости.

Лечение

Работа над правильной позой.

Неудобный ранец

Описание

Слишком тяжелый или перекошенный ранец приводит к тому, что мышцы спины пациента напрягаются и устают с разной интенсивностью .

Это приводит к сколиозу и остеохондрозу нижних отделов позвоночника, так как поясница – самая слабая и уязвимая часть.

Характер боли

У ребенка болит спина в области поясницы или в средней части позвоночника. Боль носит различный характер, от постоянного ноющего до резкого режущего. Проходит после отдыха.

Дополнительные симптомы

Усталость, болевые ощущения в грудном отделе.

Кто и как диагностирует?

Ортопед. Методы: сбор анамнеза, исключение остальных факторов.

Лечение

Замена ранца, массаж.

Плохой матрас или подушка

Описание

Это – третья по частоте причина болей в спине (после позы и ранца). Обычный ребенок спит по 7-9 часов в день, а это значит, что треть его детства проходит в кровати. Естественно, плохое качество этой самой кровати не может не сказаться на позвоночнике. Слишком мягкий матрас и непомерно большая подушка становятся причиной неправильных изгибов позвоночника.

Характер боли

Болевые ощущения – ноющие, возникают с утра по всей спине.

Исчезают после активных движений, появляются снова на следующее утро.

Дополнительные симптомы

Возможны симптомы защемления нервов и кровеносных сосудов: постоянные «затекания» конечностей ночью, частые пробуждения, плохой сон, кошмары.

Кто и как диагностирует?

Ортопед. Методы: опрос родителей, внешний осмотр, исключение других возможных причин.

Лечение

Замена некачественного матраса или подушки.

Перенапряжение мышечного корсета

Описание

Мышечный корсет – это мышцы, которые окружают позвоночный столб . Они помогают ему, забирая на себя часть нагрузки.

Дети очень подвижны и не всегда рассчитывают свои силы, поэтому при интенсивных физических упражнениях мышцы корсета могут перенапрячься, что приведет к боли.


Характер боли

Болевые ощущения возникают резко, локализуются справа и слева от позвоночного столба.

Дополнительные симптомы

Усталость.

Кто и как диагностирует?

Травматолог, ортопед. Методы: осмотр, пальпация.

Лечение

Отдых, массаж, теплая ванна.

Травмы

Описание

Травмы – обычное дело для детского возраста. Где-то упал, где-то случайно ударили, где-то потянул мышцы. В этом вопросе важно различать типы травм. При небольшом ушибе или незначительном растяжении беспокоиться не о чем, при переломе нужно срочно доставить ребенка в больницу.

Характер боли

  • Ушибы: при ушибах дети начинают жаловаться на зудящую боль в месте синяка или ссадины.
  • Растяжения: основной симптом – болезненность в определенной части спины, которая проходит при отсутствии движений.
  • Переломы: резкая и острая боль, локализующаяся в месте перелома. Требует срочной госпитализации.

Дополнительные симптомы

Гематомы, отеки, покраснение кожи, ограниченная подвижность.

Кто и как диагностирует?

Травматолог. Методы: пальпация, рентген, МРТ.

Лечение

Зависит от типа травмы. Обычно: покой, колодный компресс, фиксация торса. При тяжелых переломах может быть проведена операция.

Нужно насторожиться при следующих симптомах: сильно болит поясница у ребенка; ноги затекают, пропала чувствительность.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Описание

Опухоли у детей возникают относительно редко , но этот вариант нельзя исключать. При онкологии болевые ощущения могут возникнуть в любой части спины. Причины кроются в опухоли или метастазе, которая давит на близлежащие сосуды и нервы, а так же прорастает в структуры, рядом с которыми находится.

Характер боли

Жалобы зависят от типа опухоли. Если опухоль – доброкачественная, то незначительные болевые ощущения в какой-либо части спины могут развиваться годами и проявляться только в определенных позах. Если опухоль – злокачественная, то боль развивается в течение нескольких месяцев, растет и не снимается таблетками.

В обоих случаях она может располагаться в любой части спины.

Дополнительные симптомы

Зависят от опухоли, могут отсутствовать.

Кто и как диагностирует?

Онколог. Методы: МРТ, исследования с контрастом.

Лечение

Химиотерапия, операция по удалению.

Воспалительные процессы

Описание

В ребёнке, ввиду «неопытности» иммунной системы, воспалительные процессы происходят чаще, чем во взрослом человеке. Сквозняк или перенесенное инфекционное заболевание могут стать причиной развития инфекции в тканях спины. Как результат – заболела спина.

Характер боли

Болевые ощущения располагаются в центре воспаления и вокруг него, носят тянущий, ноющий или жгучий характер средней/сильной интенсивности.

Пострадать могут мышцы, позвонки, суставы.

Дополнительные симптомы

Припухлость, покраснение кожи над пораженным местом, повышенная температура.

Кто и как диагностирует?

Терапевт. Методы: анализы крови и мочи.

Лечение

Антибиотики, покой и тепло.

Сколиоз

Описание

У ребенка начинает болеть спина от средних нагрузок или смены погоды. Боль – средняя или сильная ноющая. Располагается там, где повреждены позвонки.

Часто проходит, если лечь.

Дополнительные симптомы

Сколиоз, межпозвонковая грыжа, другие поражения позвоночника.

Кто и как диагностирует?

Хирург, ортопед. Методы: КТ, МРТ.

Лечение

Зависит от причин и течения. Обычно нужно устранить провоцирующие факторы и сопутствующие болезни, назначить поддерживающую терапию.

Ювенильные спондилоартриты


Описание

Болезнь Бехтерева – это схожие по симптомам артриты, начинающие развиваться в детском возрасте . Заболевание плохо изучено, считается, что причиной чаще всего становится генетика. При ювенильном спондилоартрите поражаются суставы, изменяется структура опорно-двигательного аппарата. Яркие симптомы обычно возникают после 40-ка лет.

Мужчины болеют намного чаще.

Характер боли

Болевые ощущения – очень слабые или вовсе отсутствуют. Если существуют, то располагаются в позвонках.

Дополнительные симптомы

Дети жалуются на сильные боли в суставах конечностей, что является следствием развивающегося на периферии артрита.

Кто и как диагностирует?

Хирург, вертебролог, педиатр. Методы: рентгенография, исследования сердца и иммунной системы.

Лечение

Симптоматическое, поддерживающее.

Почечная патология


Описание

Почки могут стать причиной болей . Этот парный орган может заболеть по разным причинам, в основном – по инфекционным.

Характер боли

Болевые ощущения – жгучие, режущие, располагаются в низу спины.

Не проходят в покое.

Дополнительные симптомы

Температура, необычный цвет мочи, кровь в моче, симптомы интоксикации, повышенное или пониженное давление.

Кто и как диагностирует?

Терапевт. Методы: анализы мочи и крови, УЗИ.

Лечение

Зависит от болезни. , диуретики, поддерживающее лечение.

Боли в области поясницы

Причинами боли в пояснице могут стать:

  • позвоночник (межпозвонковая грыжа, травмы, артриты);
  • мышцы и связки (травмы);
  • почки (чаще всего: пиелонефрит, гломерулонефрит, травмы).

Резкая, острая и сильная боль в области поясницы – повод для того, чтобы немедленно доставить ребенка в больницу.

Когда нужно идти к врачу?

В любом случае. Даже слабая и редкая боль может указывать на ювенильный спондилоартрит. А если болевые ощущения – сильные или долгие, то нужно немедленно вызвать скорую.

Первая помощь при боли

В первую очередь больного ребенка нужно уложить, обеспечить ему покой . Нужно объяснить ему, что если не шевелиться, то боль уменьшится. Затем – вызвать врача. Применение и других обезболивающих нежелательно, так как они могут привести к плохим побочным эффектам. Использовать медикаменты можно только в крайнем случае.

Здоровье спины взрослого человека во многом зависит от его детства. Если осанка развилась правильно и все болезни были вылечены вовремя, то взрослая жизнь пройдет без раздражающих забегов по врачам.

Если же нет – то здравствуйте обезболивающие, рентгены и МРТ. Поэтому родителям стоит заранее позаботиться о будущем спины своего чада.

Жалобы детей и подростков на боли и дискомфорт в спине – не редкость. Большинство случаев не связано с существенными опасностями для здоровья. Но в каждом требуется разобраться с жалобами ребенка и убедиться, что его позвоночник развивается нормально.

Физические нагрузки

Если ваше чадо регулярно занимается каким-либо игровым видом спорта, то боли могут начаться вследствие перенапряжения и растяжения мышц. То же относится к спортивным и современным танцам, единоборствам, легкой и тяжелой атлетике и пр.

Щадящими в этом смысле считаются лишь водные виды спорта. Также проблемы случаются у детей, которые не слишком хороши в спорте, но стараются не отстать от своих сверстников в активных играх.

Боль после физических нагрузок локализуется обычно в пояснице и области крестца. Она может появляться при движениях (поворотах корпуса) или при длительном статичном положении тела. Если лечь и расслабить спину, то болевые ощущения отступают. Боль в крестце обычно преследует ребенка после падения на попу. Она проходит без последствий, но будет ощущаться несколько дней или даже недель.

Что делать?

  • Срочная помощь ребенку — это отдых и холодный компресс на больную мышцу. Если наблюдаются судороги и мышечные зажимы, поможет массаж. Боль можно успокоить соответствующей возрасту и весу дозой парацетамола;
  • Необходимо поговорить с тренером и руководителем секции. Причин, по которым у физически активного ребенка болит спина или крестец может быть много. Опытный тренер обратит больше внимания на разогрев мышц перед занятиями, уменьшит нагрузку, поставит ребенка в спарринг с детьми соответствующего уровня.

По роду своей школьной деятельности дети несколько часов в день проводят сидя. После уроков лишь некоторые из них отправляются на прогулку или в спортивную секцию. Остальные готовят дома уроки или предаются разнообразным компьютерным и мобильным развлечениям.

Сидение – не самое благоприятное положение для формирующегося позвоночника. У взрослых постоянное сидение и напряжение мышц спины вызывает букет ортопедических и неврологических заболеваний. Но и у детей оно способно вызвать боли и проблемы с осанкой.

По характеру боли от неправильного положения тела и малой подвижности могут быть и слабыми (ноющими), и весьма сильными. Они проявляют себя в поясничном, шейном и грудном отделе.

Что делать?

  1. Обеспечьте ребенка качественным жестким матрасом. Запретите мягкие и высокие подушки. Сделайте как можно более комфортным рабочее место: купите регулируемое кресло, максимально разгружающее позвоночник и удобный источник света. Проверьте и откорректируйте зрение: ребенок может напрягать спину по причине близорукости;
  2. Заставляйте делать перерывы. Пусть хотя бы дома ребенок делает паузы в сидении каждые полчаса. Лучше всего употребить это время на то, чтобы сделать несколько простых упражнений: наклонов в стороны, доставаний кончиками пальцев носков обуви, «потягушек».

Сколиоз

Любые искривления мы называем в быту сколиозом. Но на самом деле под этим термином понимается изменения в изгибе позвоночника в бок не менее, чем на 10° (первая степень заболевания). Собственно сутулость (искривление в грудном отделе назад) называется кифозом, а отклонение вперед – лордозом.

Для постановки диагноза и определения степени искривления ортопеду понадобится ряд рентгеновских снимков в нескольких проекциях в лежачем и стоячем положении.

Сколиоз – проблема более чем 40% школьников. Устраните его, и вы избавите ребенка от болей в спине. Не запущенные искривления позвоночника обычно успешно лечатся у детей и подростков с помощью ЛФК, профессионального массажа и коррекции образа жизни.

Что делать?

  • Постоянно следите за положением тела ребенка при стоянии и сидении. Не сутулится ли он? Находятся ли плечи и бедра на одном уровне? Если проблема сколиоза актуальна для нескольких поколений в вашей семье, проверяйте это особенно тщательно. В группе риска также находятся дети с лишним весом и перенесшие какую-либо травму позвоночника ранее. Если замечаете какие-либо отклонения — отправляйтесь к ортопеду. Коррекция наметившегося искривления или сколиоза первой стадии занимает пару месяцев, а в запущенном случае – годы.

Миозит

Воспаление мышц называется «миозит», и он может быть причиной болей в спине у взрослых и детей. Болезнь может быть вызвана интоксикацией, инфекцией или травмой. Но в народе это заболевание называют «продуло», поскольку самая частая причина воспаления – сквозняк.

Пораженные мышцы при миозите болезненны и уплотнены. Боли ноющие и асимметричные (с одной стороны спины).

Миозит проявляет себя не сразу, а через день или два после спровоцировавшей его нагрузки или переохлаждения.

Если правильно лечить, то он проходит без следа через 7 – 10 дней. Для лечения местно применяют согревающие соответствующие возрасту мази, а внутрь – болеутоляющие и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяют новокаиновую блокаду.

Болезни внутренних органов

Помните, спина подростка может болеть не только от искривления или интенсивных занятий спортом. Недуги сердца, почек, репродуктивных органов также проявляют себя через такие боли.

Причины сильнейших болей – мочекаменная болезнь, пиелонефрит и прочие поражения почек. При этом наблюдается также лихорадка, частое и болезненное мочеиспускание. Моча мутная и нехарактерного цвета. Такие симптомы требуют срочного вмешательства врача. Клинические анализы и УЗИ почек прояснят ситуацию.

Боли в пояснице у девочек-подростков в предменструальный период и сразу после начала менструаций – нормальное явление. Покой, таблетка спазмалгона и теплый компресс решат проблему.

Если болит слишком сильно и есть другие тревожащие симптомы (долгие и обильные менструации), лучше проконсультироваться с гинекологом.

Боли в грудном отделе, отдающие в спину, могут быть связаны с сердцем, а также быть симптомами панкреатита, холецистита и других заболеваний. Нельзя сбрасывать со счетов и психогенные факторы. Иногда боли в спине вызваны с напряжением в период подготовки к экзаменам, подростковыми психологическими проблемами.

Другие причины

Существуют десятки серьезных заболеваний, которые могут проявлять себя болями в спине у детей. Остеохондропатия позвоночника, спондилиты, спондилолистезы и прочие аномалии молодеют и все чаще проявляются у подростков.

Если симптомы стойкие и нарастающие, то стоит обследовать ребенка и исключить вероятность следующих недугов:

  • Межпозвонковых грыж;
  • Спондилолистезов (смещений позвонков);
  • Спондилезов (окостенения суставов);
  • Опухолевых и туберкулезных процессов;
  • Гематологических проблем;
  • Остеопороза;
  • Ювенильного спондилоартрита.

Дегенеративные поражения позвоночника (спондилезы и спондилоартрозы различного типа, смещения позвонков и пр.) встречаются у детей редко. Они могут развиться после переломов, острых воспалений и пр. Можно предположить подобное заболевание, если ребенок жалуется на боли в спине по утрам.

Спустя несколько минут, когда ребенок «расходится», неприятные ощущения проходят. Иногда боль отдает в ноги, трудно вставать с постели, неожиданно возникает хромота, наблюдаются головокружения. Такие «старческие» симптомы могут быть признаками необратимых изменений, которые необходимо остановить.

Лечение обычно включает комплексы упражнений для укрепления мышечного корсета, массажи, дозированные занятия спортом (плаванием). Приносит большую пользу курортное лечение, морские купания.

Остеопороз – еще один редкий, но весьма неприятный недуг, вызывающий боли в спине. Он может возникнуть, если у детей в раннем детском возрасте были . Также прием некоторых препаратов (например, противосудорожных) может блокировать нормальное усвоение кальция и спровоцировать остеопороз.

Если ребенок жалуется на сильную боль в позвоночнике, появившуюся после падения, активных спортивных упражнений, нужно сделать снимок на предмет компрессионного перелома. Если отреагировать вовремя, то такие переломы успешно срастаются. Но в дальнейшем позвоночнику необходимо будет уделять особое внимание: после таких травм нередко развивается остеохондроз и другие недуги.

Диета и режим дня

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок получал достаточно важных для костной системы веществ. Это прежде всего кальций и витамины группы В, а также D (холе- и эргокальциферол).

Здоровый сон и питание, здоровая физическая активность без чрезмерных нагрузок, внимание родителей – все это позволит вашему ребенку забыть о болях в спине.

В жизни человека существует несколько периодов когда нужно быть особенно внимательными к здоровью и нужно обратить свое внимание на несколько нюансов, для того чтобы избежать возможных последствий в будущем. Подростковый период – именно то время, для которого характерно возникновения новых заболеваний и усугубления имеющихся.

В возрасте 11-13 лет в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела.
И когда организм начинает расти – растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы.

За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см , и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. Множество нагрузок и перестроек помогают формированию, и от того, как сформируется в этот момент организм, и будет зависеть вся дальнейшая жизнь.

Если представить позвоночник во время интенсивного роста , его можно сравнить со стеблем молодого дерева , которое растет и пускает ветви. Так вот, когда дерево растет нормально, его ветви сильные, ствол ровный и корни крепкие, но, как в позвоночнике, так и у дерева при росте могут возникнуть проблемы. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, а стебель можно перетянуть проволокой. Дерево начнет корежиться, изгибаться, корни станут слабыми, ветви начнут сохнуть. С позвоночником происходит то же самое, если имеются нарушения, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом – остеохондроз, межпозвоночные грыжи .

Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь.
Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..


Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

    Здравствуйте моей дочери 13 лет у неё болит спина когда она долго стоит или сидит и ещё у неё болят ноги и красные пятна на щеках, мы здали ревмопробы они в полной норме. что нам дальше делать?

    Здравствуйте! Я подросток, мне 13 лет. Я любитель поднимать кого -либо на руках. Поднимаю всех, кого могу. У меня начались проблемы со спиной. Я почему – то не могу встать на мостик. Так же у меня ноющие боли после сна. Скажите, по описанной причине ли у меня боли в спине, и как от них избавиться.

    Мне 14 лет. У меня боли в спине, я даже если буду сидеть, лежать всё ровно болит. Мне пробовала мама сделать массаж но нечего не помогло. Болит именно на позваночнику снизу. Помогите чем сможете.

    Здравствуйте. Пожалуйста помогите разобраться с нашей проблемой. Сыну 10 лет,до начала болей занимался спортом Кикбоксинг. Болит позвоночник (L1 примерно в этом отделе) при беге, наклонах. Боли резкие стреляютщие. Дз. ортопеда -нарушение осанки. Делали снимок всего позвоночника – ровный, патологии не выявлено. Делали электроыорез с новокаином, затем магнитотерапия, азокерит, массаж, лфк, бассейн. Но ничего не помогло. Делала УЗИ почек- есть песок (ещё не пролечили уехал в саноторий) в остальном все нормально. Подскажите что это может быть? Может сделать какое то другое обследование.

    Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Мне 14 лет я занимаюсь тяжолой атлетикой. Недавно я поднял 120 кг и у меня появилась боль под левой лопаткой. Оно очень сильно болело и зудило. Я еле как дошёл домой, потому что когда я двигался оно болело всё сильней. Но на следующий день мне стало немного лучше, но всё равно болело. Как это можно объяснить и может ли такое произойти ещё раз. Заранее спасибо!

    У меня болит спина в области начала рёбер всегда когда лежу, сижу и хожу. Как это можно вылечить?

    Возможно межреберная невралгия. Но для того чтобы сказать как это вылечить, необходимо поставить точный и правильный диагноз. Сделайте для начала МРТ шеи.

  1. здраствуйте! У моей дочки(13 лет) был компрессионный перелом позвоночника, через 2 месяца начала болеть поясница,бедро и отдает боль в ногу и до стопы, иногда на ноге немеют пальцы по ее словам.Нам сделали МРТ и сказали грыжа 6 мм,посоветуете ли делать лазерную операцию?

    Здраствуйте мне 14 лет у меня утро болит очень шея с правой стороны и она так типа к голове достает, недавно у меня начались боли в центре спины а также в меня еще есть маленький Горбик. Я незнаю почему у меня эти боли, порой мне сестра делает массаж но это не помогает.

    здраствуйте у моего сина был ушиб калена прошло 4 года жалуется на боль в ноге в гладишке ночью но нечаста боль сильная на судорогу не похоже. Может это быть связано с прошлим ушибам какому врачу обратиться к ортопеду или хирургу.Спасибо

И.П.Никишина

Детское отделение (рук. - проф. Н.Н.Кузьмина) Института ревматологии (дир. - член-корр. РАМН Е.Л.Насонов) РАМН, Москва

Боль в спине - проблема, обозначенная в числе приоритетных задач Всемирной декады борьбы с болезнями костей и суставов, проводимой под эгидой ВОЗ в 2000-2010 гг. Высокая распространенность этого синдрома, многообразие причин, к нему приводящих, и, как следствие, объективные трудности дифференциальной диагностики обусловливают необходимость самого пристального внимания к данной проблеме врачей различных специальностей. Основная масса научных исследований и публикаций посвящена всестороннему изучению (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) этого патологического состояния у взрослых, тогда как педиатрическим аспектам этой проблемы уделяется значительно меньше внимания. В то же время боль в спине - это яркий пример патологии, истоки которой нередко лежат в детском возрасте, "вырастая" в серьезную медико-социальную проблему по мере взросления ребенка.
Данные о распространенности болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне от 20-30 до 83%. Обзор данных литературы позволил ученым [цит. по 1] сделать вывод о том, что боль в нижней части спины по крайней мере в 2-4 раза чаще регистрируется в Швеции, Германии и Бельгии по сравнению со странами Юго-Восточного региона (Китай, Индонезия, Филиппины, Нигерия). Неясно, являются ли эти данные подтверждением роли средовых и генетических факторов и вообще находятся ли объяснения этому феномену в области медицины или этнопсихологии.
Спектр причин, обусловливающих болевой синдром в спине в детском возрасте, очень широк. Представленный далее перечень основных причин болей в спине у детей убедительно демонстрирует, что эта проблема находится на стыке интересов врачей различных специальностей. Традиционно вопросами диагностики и дифференциальной диагностики болей в спине у детей занимаются хирурги-ортопеды. Более активное участие в этом процессе врачей терапевтических специальностей, особенно ревматологов, представляется оправданным и полезным не только с позиций более широкого охвата дифференцируемой патологии, но и в связи с необходимостью разработки рациональных подходов к симптоматической фармакотерапии с учетом современных тенденций и требований к применению лекарственных средств в педиатрии. В этой статье дифференциальный диагноз болей в спине у детей и подростков будет рассмотрен с позиций детского ревматолога.

Основные причины болей в спине у детей
  • Связанные с положением тела (осанка)
  • Психогенные
  • Травматические
  • Остеохондропатии и межпозвонковые грыжи
  • Спондилолиз/спондилолистез и диспластическая спондилопатия
  • Ювенильные спондилоартриты
  • Дисцит
  • Инфекция:
1) межпозвонковых дисков;
2) тел позвонков (остеомиелит, туберкулез)
  • Остеопороз:
1) идиопатический;
2) при эндокринопатиях;
3) ятрогенный
  • Опухолевые заболевания:
1) спинного мозга;
2) костно-хрящевых структур и связок;
3) метастатические
  • Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, наследственная сфероцитарная анемия)
  • Заболевания внутренних органов: проекционная боль при заболеваниях, врожденных аномалиях и опухолях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и урогенитальной сферы.

Дифференциальная диагностика болей в спине (дорсалгий) у детей начинается с топической диагностики источника болевой импульсации. Возможными источниками дорсалгий являются: 1 - межпозвонковый сустав; 2 - диск позвонка; 3 - реберно-позвонковый сустав; 4 - связка; 5 - мышца; 6 - нерв. Несомненно, что деструкция тел позвонков также может являться морфологическим субстратом для болевого синдрома.
Патологические состояния, при которых источником дорсалгии является проекционная боль, исходящая из внутренних органов, нуждаются в возможно более ранней дифференциации, так как в этих клинических ситуациях принципиально иными являются и тактика обследования, и подходы к терапии. Психогенный характер боли может быть заподозрен только после исключения других причин, хотя вполне вероятно, что психогенный характер дорсалгий может быть и наиболее частым. Видимо, не случайно с позиций представителей нетрадиционной медицины, парапсихологов и других последователей эзотерических знаний именно состоянию позвоночника отводится наиболее важное значение в происхождении различных болезней человека. С точки зрения научной медицины также нередки клинические наблюдения, когда интенсивные дорсалгии сопровождают течение психопатологических синдромов и тяжелых психических заболеваний. Так, в наблюдении детского отделения Института ревматологии имеется клинических пример шизофрении у девочки-подростка, у которой длительное время болезнь манифестировала интенсивными болями в спине и ригидностью позвоночника, что потребовало длительного дифференциально-диагностического поиска и исключения ортопедических и ревматологических заболеваний.

Дифференциальный диагноз дорсалгий основывается на клинической оценке, учитывающей:

Необходимым дополнением к клиническим методам исследования являются следующие параклинические методы, позволяющие уточнить топический и нозологический диагноз при болях в спине у детей:

  • рентгенография позвоночника в 2 проекциях, при необходимости (подозрение на заболевания круга спондилоартритов) рентгенография таза;
  • электромиография (при симптомах неуточненной радикулопатии);
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия;
  • миелография (проводится по показаниям на основании заключения нейрохирургов).

В числе наиболее значимых (хотя и не самых частых) причин болей в спине у детей и подростков следует учитывать заболевания круга серонегативных/ювенильных спондилоартритов (ЮСА). Группа ЮСА включает ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (ЮАС) как прототип для всей группы ЮСА, а также ряд клинически и патогенетически сходных заболеваний: псориатический артрит (спондилоартритический вариант), реактивные (постэнтероколитические и урогенные) артриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27, синдром Рейтера, энтеропатический артрит (ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника - регионарным энтеритом, неспецифическим язвенным колитом). Многие авторы считают целесообразным выделять также недифференцированные спондилоартриты для обозначения тех клинических ситуаций, при которых у пациента имеются только отдельные характерные для ЮСА проявления и нет всего симптомокомплекса болезни, что по сути является этапом формирования заболевания и при естественной эволюции, как правило, приводит к развитию ЮАС. ЮАС - состояние, при котором поражение структур осевого скелета является патогномоничным симптомом, так как ЮАС фактически представляет собой эквивалент анкилозирующего спондилоартрита (АС) взрослых. Точные данные о распространенности ЮАС отсутствуют. По официальной статистике Министерства здравоохранения РФ, заболеваемость ЮАС детей и подростков в 2002 г. составляла 1,7 на 100 000 детского населения , т.е. до настоящего времени ЮАС считается редким заболеванием у детей, хотя на сегодняшний день стало очевидным, что ЮАС не так редко встречается, насколько редко диагностируется. Если принять во внимание, что среди взрослых лиц белой расы манифестный АС встречается с частотой 2:1000 и выше, а среди всех случаев АС 15-30% приходится на ювенильное начало, то распространенность ЮАС должна составлять от 0,03 до 0,06%. Результаты многолетних катамнестических наблюдений при оценке нозологических исходов ювенильных артритов у пациентов, вышедших из-под опеки педиатров и наблюдающихся ревматологами-интернистами, свидетельствуют о том, что каждый третий или четвертый пациент с ювенильным хроническим артритом по мере течения заболевания формирует клиническую картину ЮАС.
Важнейшей особенностью ЮАС, обусловливающей трудности ранней диагностики, является наличие "преспондилической" стадии, когда клиническая картина заболевания имеет неспецифические черты, малоотличимые от симптоматики других воспалительных заболеваний суставов у детей. Продолжительность этой преспондилической стадии до появления первых симптомов поражения позвоночника может составлять несколько (иногда более 10) лет и находится в обратной зависимости от возраста начала болезни (рис. 1). Эта закономерность течения ЮАС диктует необходимость тщательной оценки и интерпретации других клинических проявлений болезни для постановки диагноза либо прогнозирования развития ЮАС в дальнейшем.

Клинический симптомокомплекс ЮАС складывается из 4 основных синдромов:

А) суставной синдром: чаще олигоартрит с преимущественным поражением нижних конечностей, обычно асимметричный, преимущественно недеструктивный (за исключением тарзита и коксита), относительно доброкачественного течения с возможностью полного обратного развития и склонностью к развитию длительных, в том числе многолетних, ремиссий;
б) энтезопатии - воспалительные изменения в местах прикрепления сухожилий и связок к костям;
в) экстраартикулярные проявления с типичным поражением глаз, сердца, слизистых оболочек, кожи; возможным вовлечением в процесс внутренних органов (например, IgA-ассоциированная нефропатия);
г) поражение осевого скелета.

Поражение осевого скелета почти у половины больных развивается в течение первого года, а у 20-30% - уже в дебюте ЮАС. Впервые симптомы вовлечения в процесс илеосакральных сочленений и позвоночника могут выявляться в возрасте 11-14 лет независимо от возраста начала ЮАС (см. рис. 1). Первым клиническим признаком осевого поражения обычно является боль в проекции сакроилеальных сочленений, проявляющаяся как активными жалобами, так и при физикальном обследовании. Важно подчеркнуть, что используемые для клинической диагностики сакроилеита у взрослых симптомы Кушелевского практически не имеют диагностической значимости для детей, вероятно, в силу высокой пластичности тканей в детском возрасте, что препятствует созданию перерастяжения в области крестцово-подвздошных сочленений, необходимого для выявления воспаления в этой области. Большей информативностью обладает оценка жалоб пациента, а также выявление пальпаторной болезненности в проекции сакроилеальных сочленений. Симптомы сакроилеита нередко уже с момента первого появления сочетаются с поражением поясничного и нижнегрудного или шейного отделов позвоночника . Характерные для взрослых интенсивные, преимущественно ночные, боли в спине нетипичны в детском возрасте и развиваются спустя значительный промежуток времени, давая основания для формального соответствия общепризнанным диагностическим критериям (Модифицированным Нью-Йоркским критериям) АС (см. рис. 1). Чаще всего у детей можно наблюдать непостоянные жалобы на чувство усталости и напряжения в мышцах спины с воспалительным ритмом, т.е. возникающие в ранние утренние часы и уменьшающиеся после физических упражнений. Иногда выявляются локальная болезненность, ограничение объема движений, сглаженность физиологических изгибов позвоночника, особенно поясничного лордоза, региональная гипотрофия мышц (рис. 2). У части больных эти симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают после адекватного лечения, а повторные рецидивы могут возникнуть лишь через несколько лет.
Применяемые у взрослых функциональные пробы Томайера, Отта, Шобера малоинформативны для ЮАС вследствие редкого развития существенных функциональных нарушений в позвоночнике. Большей информативностью обладает модифицированный тест Шобера (в модификации Macrae и Wright), при выполнении которого от последнего поясничного позвонка отмеряется вверх не 10, а 20-25 см (в зависимости от возраста ребенка). Таким образом, модифицированный тест Шобера выявляет изменения, локализующиеся не только в поясничном, но и в нижнегрудном отделе позвоночника. Практическую помощь в исследовании состояния позвоночника оказывает визуальная оценка кривой, образованной позвоночным столбом при максимальном наклоне туловища вперед. В норме при виде сбоку эта кривая выглядит как плавная дуга без резких изгибов и локальных уплощений. Исследование экскурсии грудной клетки у детей может быть использовано лишь для ориентировочной оценки степени вовлеченности реберно-позвоночных суставов, как правило, при значительной выраженности болевого синдрома, что встречается нечасто.
Рентгенологическая оценка поражения осевого скелета у детей и подростков представляет значительные трудности из-за незавершенности процессов окостенения скелета. Известно, что на рентгенограммах таза в детском возрасте суставные поверхности интактных крестцово-подвздошных сочленений могут выглядеть недостаточно ровными и четкими, часто их щели имеют неравномерную ширину, что может быть ошибочно интерпретировано как проявления сакроилеита. Вместе с тем даже при значительной выраженности ростковых зон могут выявляться бесспорные рентгенологические изменения крестцово-подвздошных сочленений, например выраженный остеосклероз с так называемым феноменом псевдорасширения суставной щели (рис. 3) или выраженные эрозии с элементами анкилозирования, соответствующие III-IV стадии (рис. 4).

Рис. 1. Сопоставление возраста начала ЮАС и сроков вовлечения в процесс осевого скелета.

Рис. 2. Гипотрофия мышц и сглаженность физиологических изгибов позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 3. Сакроилеит II стадии у больного ЮАС: остеосклероз, эрозии смежных суставных поверхностей и "псевдорасширение" суставной щели (указано стрелкой).

Рис. 4. Двусторонний сакроилеит III-IV стадии у больного ЮАС: эрозии смежных суставных поверхностей с признаками анкилозирования.

Рис. 5. Компьютерно-томографическое изображение ранней стадии сакроилеита: эрозии смежных суставных поверхностей (указано стрелкой) у больного ЮАС.

Рис. 6. Рентгенологическая картина переднего спондилита и обызвествления передней продольной связки поясничного отдела позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 7. Формирующиеся "задний" и "передний" синдесмофиты в шейном отделе позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 8. Анкилоз дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника у больного ЮАС.

Рис. 9. Аномалия строения пояснично-крестцового перехода: двусторонняя (слева неполная) сакрализация последнего поясничного позвонка с явлениями неоартроза справа (указано стрелкой) у мальчика 11 лет.

Рис. 10. Дегенеративные изменения и протрузия диска в поясничном отделе позвоночника у подростка.

Рис. 11. Очаг кальцификации на уровне LII-LIII (остеохондрома): слева - денситометрия; справа - рентгенография позвоночника в косой проекции.

Для выявления сакроилеита у детей в последние годы многие авторы активно рекомендуют использование компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса (рис. 5), преимуществом которых является сагиттальная плоскость изображения, дающая более полное представление о суставной щели крестцово-подвздошных сочленений. Однако пока эти методы не нашли широкого применения в клинической практике в силу их малой доступности и выполняются в основном для дифференциально-диагностических целей (исключение локального процесса, например опухолевого).
В отличие от рентгенологических проявлений сакроилеита степень поражения вышележащих отделов позвоночника качественным образом различается при ЮАС и АС взрослых. При ЮАС существенно реже и в значительно более поздние сроки развиваются синдесмофиты - достоверно они выявляются лишь у единичных больных детского возраста (рис. 6). Рентгенологически может выявляться уплотнение передней продольной связки, становящееся все более манифестным по мере роста и развития скелета, а также прогрессирования спондилита. Важно подчеркнуть наличие определенной этапности развития уплотнения позвоночных связок, являющейся, по-видимому, отражением физиологических особенностей подвижности позвоночника в повседневной жизни. Так, например, в нижнегрудном и поясничном сегментах позвоночника в первую очередь развивается уплотнение боковых отделов передней продольной связки, тогда как в шейном отделе позвоночника - одновременное или последовательное обызвествление задней и передней связки (рис. 7). Межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы поражаются с одинаковой частотой как при ЮАС, так и при АС у взрослых, но, как правило, на более поздних этапах развития болезни. Иногда рентгенологическая выраженность артрита межпозвонковых суставов, например при анкилозе дугоотростчатых сочленений в шейном отделе позвоночника (рис. 8), превышает клинические проявления. Спондилодисцит также может выступать в качестве одного из клинико-рентгенологических признаков поражения позвоночника, свойственных ЮАС. У некоторых больных он возникает довольно рано и иногда является ведущим симптомом заболевания, но следует подчеркнуть обязательную необходимость исключения других причин спондилодисцита (инфекция, в том числе туберкулезное поражение, "асептический" ювенильный дисцит).
В качестве состояния, требующего дифференциации от ЮАС, следует подчеркнуть, что у девочек-подростков возможно развитие своеобразного "ЮСА-подобного" синдрома, характеризующегося очень доброкачественным (в виде артралгий и/или кратковременных эпизодов синовита) периферическим суставным синдромом, энтезопатиями множественной локализации без экссудативных признаков и упорными болями в спине. Многолетние наблюдения, накопленные и обобщенные в детском отделении Института ревматологии РАМН, позволили нам сделать вывод о том, что этот симптомокомлекс представляет собой транзиторное состояние, по-видимому, являющееся следствием выраженных нейрогуморальных изменений, оно полностью обратимо, хотя нередко ошибочно трактуется как ЮАС. Напротив, создается впечатление о том, что при истинном ЮАС поражение осевого скелета у девочек формируется еще в более поздние сроки, чем у мальчиков. Нередки наблюдения, когда у девочек упорный, иногда деструктивный артрит нижних конечностей в течение многих лет является единственным проявлением ЮАС, а вовлечение в процесс позвоночника наблюдается после 18-20-летнего возраста и даже позднее.
Наиболее частым патологическим состоянием, сопровождающимся болями в спине у детей и подростков, является юношеский остеохондроз позвоночника (юношеский кифоз , болезнь Шейерманна-Мау). Причиной этого состояния является генетически детерминированное нарушение формирования апофизов тел позвонков, постепенно приводящее к их деформации и ранним дегенеративным изменениям. Клинико-рентгенологическая картина юношеского остеохондроза включает:

  • болевой синдром "механического" характера в спине с локализацией преимущественно в грудном отделе, возникающий и усиливающийся после физической нагрузки, наблюдающийся преимущественно в дневные и вечерние часы;
  • пальпаторная болезненность в проекции остистых отростков и тел позвонков;
  • кифоз верхнегрудного отдела;
  • клиновидные деформации (передние, боковые), деформации по типу платиспондилии тел позвонков (единичные или множественные);
  • субхондральный склероз, остеофиты.
Диспластическая спондилопатия также может являться причиной интенсивного болевого синдрома в позвоночнике, особенно в случае аномалии строения пояснично-крестцового перехода. Частичная и полная двусторонняя или односторонняя сакрализация последнего поясничного позвонка или люмбализация I крестцового позвонка не всегда выявляется в силу недостаточной информированности врачей, а также не диагностируется из-за некачественно проведенного рентгенологического исследования. Особенно выражен бывает болевой синдром в случае формирования патологической сочленяющейся поверхности - неоартроза (рис. 9).
Патологию межпозвонковых дисков: дисциты и дегенеративные изменения диска, протрузии и грыжи дисков (рис. 10) - также следует учитывать в ходе дифференциальной диагностики дорсалгий у детей, обращая внимание на появление неврологических нарушений, их локализацию, иррадиацию, наличие "симптомов натяжения".
Спондилолиз, обычно сопровождающийся спондилолистезом, является одним из относительно распространенных состояний, свойственных детскому и подростковому возрасту, хорошо известных хирургам-ортопедам. Причиной этого заболевания являются дистрофические изменения, приводящие к дефекту костной ткани дужек позвонков и как следствие "соскальзыванию" 1-2 или блока позвонков, вызывающих выраженный болевой синдром и неврологические нарушения.

Патологии тел позвонков также свойственно наличие болей в спине. Эти состояния включают:

  • спондилиты: инфекционный (туберкулез, бруцеллез, остеомиелит), или "асептический";
  • травматические повреждения, в том числе в результате остеопоретической спондилопатии;
  • деструкцию тел позвонков в результате опухолевой инфильтрации (при лейкозах, нейробластоме, лимфоме, некоторых солидных опухолях, серповидно-клеточной анемии).
Исключительную сложность представляет диагноз опухолевого процесса, необходимость возможно более раннего выявления которого накладывает большую ответственность на врача. Трудности дифференциальной диагностики дорсалгий, вызванных новообразованиями при доброкачественных опухолях, обусловлены нетипичной локализацией, требующей более совершенных дополнительных методов исследования. Так, например, в детском отделении Института ревматологии исключительную трудность для диагностики представляли 2 наблюдения остеоид-остеомы поперечного отростка тела позвонка, выявленные только при компьютерной томографии. Особый интерес представляет и клиническое наблюдение остеохондромы у мальчика-подростка, у которого при стандартном рентгенологическом исследовании не было найдено объяснения упорному болевому синдрому в спине, а денситометрическое исследование, выполненное для исключения остеопоретической спондилопатии, обнаружило очаг кальцификации (рис. 11) и позволило в дальнейшем верифицировать диагноз.

Опухоли, которые могут явиться причиной дорсалгий у детей:

Доброкачественные

  • аневризматическая костная киста
  • гемангиома
  • остеоид-остеома
  • остеогенная фиброма
  • эозинофильная гранулема
  • остеохондрома
  • остеобластокластома
  • гигантоклеточные опухоли позвонков Злокачественные
  • саркома Юинга
  • остеогенная саркома
  • метастатические поражения:
- лейкоз
- нейробластома
- лимфома

Следует отметить, что выраженный болевой синдром и ригидность позвоночника у ребенка не являются типичным проявлением юношеского остеохондроза или ЮСА и наличие таких симптомов требует исключения широкого круга заболеваний неревматической природы, в том числе новообразований. Таким образом в нашем отделении были выявлены 2 случая острого лейкоза, саркома Юинга, 4 наблюдения нейробластомы, меланома, неходжкинская лимфома. Парадоксальность ситуации в том, что именно у этих больных диагноз ЮАС фигурировал в качестве направляющего либо высказывалось подозрение на ЮАС.
В заключение необходимо подчеркнуть, что спектр заболеваний, клиническим признаком которых является боль в спине, исключительно широк и многообразен. Правильная и своевременная интерпретация дорсалгий у детей и подростков требует от врача высокого профессионализма, поскольку ценой диагностических ошибок могут стать тяжелая инвалидизация и даже жизнь ребенка.

Литература

1. Cassidy JT, Petty RE. Textbook of pediatric rheumatology. New York, Edinburg, Melbourne, Tokyo, 2001.

К сожалению, болезни позвоночника и спины не обходят стороной и детей, но в отличие от взрослых, причины их появления могут быть гораздо более серьезными. Боли в спине у взрослого человека, как вы помните, связаны в основном с тяготами взрослой жизни:

  • Годами накапливающимися в позвоночнике дистрофическими процессами
  • Перегрузками
  • Переохлаждениями

Поэтому, если у вашего ребенка болит спина, ни в коем случае не оставляйте это без внимания, в надежде на случайность подобного явления. Почему?

Сами подумайте:

  • У здорового ребенка просто не могли успеть развиться никакие дистрофические процессы, если только они не присутствовали у него с самого рождения
  • Откуда взяться перегрузкам в жизни маленького человека, тщательно оберегаемого нами от лишних тяжестей
  • А о переохлаждении — так тут и говорить нечего: мамы склонны кутать своих малышей, одевая их на порядок теплее, чем это нужно

Хотя это как раз и может пойти во вред малышу: пришедший с прогулки, вспотевший, он запросто может попасть под домашний сквознячок, выпить холодной воды и заболеть.
Но детский организм устроен так, что простуда у детей начинается обыкновенно очень активно с ангины, насморка, бронхита, пневмонии, а не со «старческого» радикулита, хотя свой «детский» радикулит у них тоже имеется.

Основные причины детского радикулита

Детский радикулит часто возникает как осложнение после инфекционных заболеваний:

  • хронической ангины
  • вирусной инфекции
  • гриппа

Все эти болезни приводят к:

  • ревматическому артриту
  • пояснично-крестцовому радикулиту

Вы наверно замечали, что часто болеющие ОРВИ дети после выздоровления вдруг начинают жаловаться, что у них спинка болит, коленки «крутит», ноют ножки. Боль мешает детям спать и нормально ходить. Это означает, что простуда, возможно, привела к осложнениям на по позвоночнике или на суставах.

Особенно опасны в детстве частые ангины :


  1. Как правило, они протекает всегда с очень высокими температурами
  2. У ангины, кроме «славы» из-за ее способности «разбивать» суставы и пояснично-крестцовый нерв, есть еще более опасные последствия:
    • ревматический миокардит
    • ревматический порок сердца
    • нефрит

Теперь понятно, почему часто болеющие дети должны быть под прицельным вниманием родителей и семейных врачей.

Если у вашего ребенка частые простуды и у него часто болят спина или ноги, обязательно обследуйте его у детского ревматолога

Клинические признаки пояснично-крестцового радикулита

  • Заболевание обычно начинается с высокой температуры
  • Болит в поясничном отделе спины и отдается в ногу: в ноге может возникать покалывание или онемение
  • Во сне ребенок старается повернуться в сторону, противоположную больной ноге, а когда идет, старается на нее не опираться, что приводит к хромоте
  • При осмотре пояснично-крестцового отдела спины заметно его сколиотическое искривление

Лечение и профилактика детского радикулита

  1. В первую очередь, это покой и исключение нагрузок в период обострения
  2. Принимаются обезболивающие препараты, причем надо учесть, что прием нестероидных противовоспалительных средств для детей меньше шести лет запрещен
  3. Проводятся физиотерапевтические процедуры, в частности УФО (ультрафиолетовое облучение)
  4. Желательно завершить курс грязелечением в детском санаторном курорте

Чтобы не допустить переход радикулита ревматической природы в хроническую форму, нужно прежде всего устранить основной инфекционный источник:
Ангину и другие ОРВИ

Постарайтесь найти причину частых ангин и искоренить ее. Это могут быть:

  • Аденоиды
  • Хронический гайморит
  • Любовь к мороженному и холодной «колючей» водичке в жаркую погоду
  • Низкий иммунитет

Борясь с ангиной одними лишь антибиотиками, вы неизбежно входите в порочный замкнутый круг, из которого трудно потом вырвать вашего ребенка, так как антибиотики еще более понижают защитные силы организма

Вот почему после болезни так важно:

  • Повышать иммунитет
  • Принимать витамины (В, А, С и D):
    Сразу после заболевания можно какое-то время применять поливитамины , затем перейти на получение нужных витаминов через питание:
    • Тертая морковь со сметаной, яблоки, цитрусовые (потребляя данные продукты не забываем о существовании диатеза — все должно быть в меру!)
    • Смесь из кураги, чернослива, орехов и изюма (взять все по 100 г) перекрутить на мясорубке и смешать с двумя столовыми ложками меда. Давать по две-три чайных ложки 3 — 4 раза в день
  • Очищать кровь (купить аптечный кровоочистительный травяной сбор )
  • Закалять ребенка :
    • утренние обтирания
    • плавание и другие виды спорта
  • Ежегодное климатолечение :
    • Морские купания и загар
    • Соляные озера и пещеры (очень помогают детям, у которых хронический гайморит)

Боли в спине у детей из-за травмы

Источник боли в спине у детей может быть напрямую связанным с их возрастом и образом жизни, например:

  • Для детей, активно двигающихся, играющихся во дворе, это может быть травма

Детская , связанная с падением, может быть серьезной, если она произошла с высоты или на скорости. Это очень частая, кстати, причина: кто в детстве не лазил по деревьям и не катался на велосипеде?


Надо учесть еще, что дети, зная о том, что родители будут ругать, обычно скрывают такие вещи. Поэтому, если ваш ребенок пришел с прогулки и вдруг стал жаловаться на боль в спине:

  • Немедленно рассмотрите его со всех сторон на предмет наличия ссадин и синяков, в особенности на спине
  • Если боли сильные, усиливаются при движении, у ребенка головокружение, помутненное сознание и другие симптомы — немедленно вызывайте , даже без наличия внешних признаков травмы

Возможные травмы:

  • Перелом позвонка
  • Смещение диска
  • Спондилолистез (соскальзывание позвонка )

Бывает также еще один вид перелома, который может произойти у ребенка под влиянием и небольшой нагрузки :

  • во время футбола, прыжков в воду, занятий физкультурой и т. д.

Это так называемый спондилолиз (несращение дужек позвонка)
Причинами его могут быть:

  1. Бурный рост скелета
  2. Задержка развития какого-то отдела позвоночника, чаще поясничного

Проявляется спондилолиз:

  • Умеренными болями
  • Неуверенным передвижением (медленным, маленькими шагами и т. д.)

Детский сколиоз и боль в спине

Для ребенка, узнавшего, что такое компьютер, и заменившего нормальное детство на игровую приставку, возникают уже проблемы взрослого человека:

  • длительная неподвижность и мышечное напряжение
  • неправильная осанка

Может развиться сколиоз — очень частая причина детских болей в спине


Причем здесь развитие его подстегивается не только постоянной неподвижностью и неправильной осанкой, но и… стрессами. Всем известно, как бурно ведут себя наши дети в период прохождения трудной или экстремальной игры.

На самом деле, причин к появлению , помимо неподвижного образа жизни, школы и компьютера, намного больше. Не будем вновь повторяться.

Особенно внимательно нужно относиться к своему ребенку в период активного роста :

  • Один — три года
  • Три — семь лет
  • От семи до одиннадцати лет

Сколиотические процессы в этот период ускоряются, и возможно увеличение боли в спине

Другие причины боли в спине у детей

Причинами боли в спине могут быть и такие патологии:

  • Болезни почек (боль в этом случае проецируется в спине)
  • Детский рахит (у детей в один-два года)
  • Остеопороз:
    Причин детского остеопороза предостаточно, это:
    Быстрый рост, пороки внутриутробного развития, неправильное питание, прием кортикостероидов и т. д.
  • Туберкулез, остеомиелит и другие инфекционные заболевания
  • Опухоли и кисты
  • Врожденные патологии:
    • остеохондропатия
    • аномалия ТБС (тазобедренного сустава)
    • ноги разной длины
  • Болезни крови:
    • лейкемия
    • серповидно-клеточная анемия и др.

Такие заболевания хоть и редки, но почти все они очень серьезны.

Признаки, когда нужно беспокоиться

Когда можно заподозрить у вашего малыша неладное? Когда боль в спине совпадает с каким-то из перечисленных ниже признаков:

  • Лихорадочное состояние и повышенная температура
  • Плохие анализы крови
  • Потеря веса
  • Слабость в ногах и чувство онемения
  • Нарушение походки
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Нарушение сна, плаксивость, плохое настроение

Почему наблюдаются такие явления, — на этот вопрос способен ответить только детский педиатр.

Диагностика детской боли в спине

Диагностика детской боли в спине ведется такими методами