Желчный сбор. Желчегонные препараты - классификация, показания, особенности применения, отзывы, цены

Дети часто страдают от сбоев в работе желчевыводящей системы. Если ребенок жалуется на боли в животе, у него возникают рвота, запор, или появляется ощущение подташнивания - вероятно, стоит проверить его желчный пузырь и желчевыводящие пути. При диагностировании того или иного заболевания врач разработает схему лечения и назначит эффективные препараты.

Если ребенок жалуется на боль в животе, имеет смысл проверить его желчный пузырь и желчевыводящие пути

Холеретики, холекинетики, холеспазмолитики и их отличия

Желчегонные средства по механизму действия и составу делят на 3 вида:

1. Холеретики;
2. Холекинетики;
3. Холеспазмолитики.

Холеретики изготавливаются на основе животного сырья, но бывают и синтетическими. Лекарства животного происхождения содержат натуральную желчь, экстракты печени животных, поджелудочной железы. Синтетические препараты - продукт современной фармакологии.

Основная функция холеретиков - синтез желчи и ее разжижение. Они снимают воспаление в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Холекинетики повышают тонус желчного пузыря и расслабляют мышцы протоков. В результате отток желчи идет активнее, по протокам она течет без сопротивления.

Холеспазмолитики устраняют спазмы, из-за которых возникает болевой синдром. Они расслабляют желчевыводящие пути, благодаря чему нормализуется ток желчи. Холеспазмолитики делятся на синтетические (Но-шпа, Мебеверин, Папаверин) и растительные (Холагол, настои трав - мяты, зверобоя, мелиссы, арники, валерианы) средства (рекомендуем прочитать: ). Холеспазмолитики принимают короткими курсами.

Лучшие лекарства растительного, животного и синтетического происхождения для детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Детям показаны не все желчегонные лекарства. Чаще всего для лечения детей врачи-гастроэнтерологи назначают следующие желчегонные препараты: Холафлукс, Холагогум, Аллохол, Холензим, Фламин, Берберин, Никодин, Одестон.

• Холагогум стимулирует образование и отток желчи, препятствует ее застою. Показания: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит в хронической форме. Основа препарата - растительные вещества. Используется для поддержания и пролонгации лечебного эффекта.
• Аллохол содержит животную желчь. Назначается детям старше 7 лет. Доказал свою эффективность в лечении школьников. Улучшает ток желчи, регулирует работу печени. Дозировка Аллохола подбирается врачом индивидуально. Зависит от возраста и массы тела ребенка.

• Холензим используют в лечении пациентов старше 12 лет. Это желчегонное средство, содержащее ферменты.
• Фламин не рекомендован детям до 5 лет. Стимулирует работу желчевыводящей системы, является спазмолитиком. Ток желчи становится равномерным, она не накапливается. Основа - экстракт цветков бессмертника.

При застое желчи

Застой желчи у ребенка быстро и эффективно ликвидирует Холафлукс. Его используют в лечении дискинезии и хронического холецистита. Холафлукс улучшает отток желчи, стимулируя ее выработку. Дополнительно обладает спазмолитическим действием и восстанавливает поврежденные клетки печени. В состав препарата включены растительные элементы: экстракты чистотела, одуванчика и чертополоха. Также при застое желчи у детей используют:

• Холосас,
• Хофитол,
• Фламин.

При перегибе желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря - это одна из форм дискинезии (рекомендуем прочитать: ). Лечение заболевания должно быть комплексным и сочетать в себе прием лекарств, физиотерапию, диету, минеральное водолечение. При перегибе желчного пузыря у детей используют:

• Циквалон,
• Одестон,
• Аллохол,
• Фламин и др.

Возникающую боль снимают с помощью холеспазмолитиков (Дротаверина, Папаверина).

При дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчного пузыря бывает 2-х типов: гипомоторного и гипермоторного. В детском возрасте гипомоторная дискинезия практически не возникает, но если она все-таки есть, показаны:

• Аллохол,
• Холензим,
• Холагогум,
• Циквалон (старше 7 лет).

Для лечения гипермоторной дискинезии используют:

• Фламин,
• Одестон (старше 12 лет),
• Папаверин,
• Дротаверин,
• Сорбит.

Травяные сборы и другие народные средства

Народная медицина знает много желчегонных средств на основе лекарственных растений (бессмертника, тысячелистника, кориандра, чертополоха и др.). В аптеках продаются специальные желчегонные сборы. Однако травы не рекомендуется применять детям младше 12 лет. Если ребенок склонен к аллергии, ему осторожно подбирают лекарство растительного происхождения, не рекомендуется использовать травяные чаи.

Нарушение функций жизненно важного человеческого органа – желчного пузыря, приводят к расстройству пищеварения и развитию разнообразных заболеваний. Его роль особо существенная, потому что он является универсальным накопителем, собирающим и фильтрующим желчь высокой концентрации, поступающую из печеночных клеток.

Существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать нарушения в работе органов, например, вырабатывается недостаточное количество желчи, либо затрудняется ее выведение. Официальная и народная медицина, истоки которой изучены в индийской медицинской системе – аюрведе, предлагает растительные средства и травы, обладающие благоприятным эффектом и способствующие нормализации здоровья. Чтобы выбрать эффективные желчегонные препараты, либо травы, следует задать вопросы специалисту, который назначит нужные названия, подберет схему лечения и даст советы по питанию. Узнать более подробную информацию можно далее.

Механизм действия желчегонных сборов и трав

В фармакологии давно изучены множество свойств желчегонных растений, известны также их особенные качества. Классификация производится по принципу влияния на состояние органов:

1. Желчеразжижающие активно повышают количество жидкости в организме, благодаря чему улучшается естественный процесс выведения, исчезают застои, происходит очистка от вредных токсинов. Для разжижения принимают бессмертник, чистотел, мяту, которые улучшают деятельность печени.
2. Повышающие уровень тонуса мышц (кукурузные рыльца, пижма). Производится за счет увеличения сокращения мышц органа, в итоге чего жидкость легче и быстрее выходит в кишечник, органы лучше работают. При желчнокаменной болезни применять нельзя, так как может образоваться сильное закупоривание, убрать которое сможет только хирург.
3. Растения-спазмолитики действуют следующим образом: снижают тонус мышц пузыря, расслабляют, делают больше давление в области пищеварительной системы, поэтому жидкость быстрее функционирует. К ним относят цветки ромашки лекарственной, семена фенхеля, кукурузные рыльца, а также одуванчик и др.
4. Повышающие качество компонентов желчи . Эта категория трав универсальна, может сделать печеночно желчные функции лучше, насыщает организм всевозможными витаминами и полезными веществами.

Разновидности желчегонных трав

Назначаемые лекарственные сборы условно подразделяют на два основных подвида, а именно:

• Холеретики дают толчок для увеличения выработки желчи клетками, повышают секрецию органа, снимают вязкость жидкости. К ним можно отнести пастушью сумку, а также одуванчик, полезный тысячелистник, хвощ полевой.
• Холекинетики усиливают тонус желчного и расслабляют напряженные протоки, через которых производится поступление желчи в кишку. К этому типу относятся полынь, календула и др.
  Некоторые из растений совмещают в себе оба данных свойства, в особенности аир, рыльца кукурузные.

Какие болезни лечат желчегонными травами?

Лекарственные травки окажут активную помощь для организма в случаях следующих заболеваний:

В аптеке можно приобрести следующие гепатопротекторы, состав которых изготовлен с помощью натуральных растений. Пить их нужно по назначению врача, согласно инструкции. Используют препараты в комплексном приеме для налаживания полноценной работы желчного пузыря. Рассмотрим некоторые из них:

• Таблетки аллохол содержат в составе крапиву, чеснока экстракт, сухую желчь, пить их рекомендуется при гепатите, запорах, дискинезии, холецистите. Аллохол повышает секрецию и моторику органов пищевого тракта, убирает метеоризм.
• Эссенциале насыщены фосфолипидами, применяется при болезнях печени. Восстанавливает клетки печени и органеллы, нормализует обмен веществ, стабилизирует желчь.
• содержит экстракт дымянки лекарственной, плоды расторопши пятнистой, которая способна унять спазмы, облегчить вывод желчи, снять интоксикации.
• Гомеопатический препарат галстена , в составе имеет экстракты расторопши, одуванчика, чистотела. Назначается галстена при развивающемся панкреатите, распространённых болезнях печени и желчного.
• Фламин действует с помощью ингредиента бессмертника песчаного. Снимает воспаление, улучшает качество пищеварения, расслабляет сфинктеры пузыря, усиливает секрецию.
• Капсулы урсосан помогают при камнях, холецистите, болезнях печени.
• Жидкая настойка хофито л изготовлена на основе экстракта листьев артишока. Усиливает мочегонное, желчегонное действие.
• Экстракт артишока (от эвалар) обладает гепатопротекторным эффектом, приводит в норму регулярные обменные процессы в клетках печени.
• Холензим изготавливают с включением в состав сухой желчи, а также высушенную поджелудочную рогатого скота.
• Холосас восстанавливает и нормализует функцию гепатоцитов.

Аптечные фитогепатолы и их свойства

Избежать развития проблем, связанных с застойными явлениями в желчном, помогут специально подобранные специалистами сборы лекарственных трав, которых в каждый сбор входит несколько видов. Выпускается в пакетиках для заваривания чая и в виде смеси для отваров.

Сбор №1. Сюда входят листья так называемой трехлистной вахты, снимающей воспаление и стимулирующей органы ЖКТ. Мята благотворно влияет на рабочие процессы в органах, выводит камни, снимает спазмы мышц протоков. Кориандр обезболивает, бессмертник снизит тонус и спазмы.

Приготовить сбор можно так: возьмите 1 ст. ложку компонентов, залейте 200 мл кипятка. Далее проварите на маленьком огне около 15 мин, не допуская закипания. Обязательно дайте настояться 45 мин, потом настой процедите. Принимайте по назначению, по 100 мл настоя, по 3 раза в день до того, как будете есть.

Сбор №2. Содержит тысячелистник, который снимает воспаление, спазмы, болевые ощущения, помогает желчи быстрее выводиться. Также, в состав входит мята, бессмертник, кориандр. Приготовление и правила приема сбора аналогично сбору No1. Как долго принимать настой, рекомендует доктор.

Сбор №3. Здесь содержатся противовоспалительная календула, антибактериальная ромашка, мята, тысячелистник, выводящие желчь цветки пижмы. Чтобы заварить целебный сбор, возьмите пару пакетиков препарата, запарьте ингредиенты стаканом горячей воды, оставьте настаиваться в течение 15 минут. Пить следует от 1 до 3-х стаканов в течение дня и на ночь.

Имеющиеся противопоказания фитопрепаратов

Чтобы избежать побочных действий при приеме и не нанести вред организму, следует внимательно отнестись к рекомендациям специалистов и попить чаи, отвары согласно инструкции. Предварительно ознакомьтесь с ситуациями, в которых запрещен прием трав. К ним относят вирусный гепатит, калькулезный холецистит, интоксикация организма, желчные колики, также опасно во время беременности. Беременным следует на этот счет поговорить с лечащим врачом и найти альтернативные виды лекарств.

Применения трав при застое желчи: для детей и взрослых

Список трав при застое желчи представлен далее:

• Кукурузные рыльца минимизируют риск развития заболевания на начальной стадии, но они запрещены при варикозе, камнях в желчном пузыре.
• Корни одуванчика мягко снимают воспаление, но запрещены при гастрите, геморрое.
• Листья березы расслабляют мышцы протоков, прекращают воспалительные процессы.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей травами

При данном заболевании нарушается активность мышц, поэтому помогут следующие виды растений:

• Комбинирование дягиля с травами шалфея, листочками мяты перечной, тмином. Для приготовления настоя все ингредиенты нужно взять в равнозначном количестве.
• Свежие листья хрена, настоянные на спиртовом растворе. Настойка помогает привести печень в норму.
• Сбор трав со следующим составом: по 2 ст. л. коры крушины, бессмертника, 1 ст. л. мяты, 3 ст. л. плодов шиповника сушеного. Смешайте имеющиеся компоненты, заварите кипятком крутым, дайте в течение 30 мин настаиваться и пейте в виде чая.

Перегиб желчного пузыря: какие травяные сборы пить?

Перегиб желчного развивается при регулярных воспалениях, когда отток выполняется слабо, развиваются застои. В таком случае будет актуален сбор No3, описанный выше. В комплексе с ним можно заваривать лекарственную ромашку, снимающую воспаление и убивающую бактерии, и фенхель.

Рецепты растительных отваров при холецистите

При холецистите доктора обычно выписывают рецепты со сборами трав номер 1 и 3, которые хорошо справляются с болезнью. Вспомогательными растениями, дающими спазмолитический и антибактериальный эффект, могут быть зверобой, ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

Как правильно пить натуральные желчегонные лекарства при панкреатите?

Подбор препаратов при панкреатите может состоять из следующих вариантов сборов:

1. Возьмите 4 ст. л. бессмертника, 3 ст. л. трилистника, мяты и кориандра в количестве 2 ст. л. Ингредиенты смешивают, берут 2 ст. л. смеси, заливают 0,5 л кипятка и недолго держат на медленном огне 20 минут. Нужно получившийся отвар поделить на 3 части и выпивать до еды.
2. Возьмите по 2 ст. л. боярышника и бессмертника, по 3 ст. л. семян укропа и мяты, 1 ст. л. ромашки и перемешайте. Далее 2 ст. л. смешанных компонентов залейте 1 ст. кипятка, настаивайте в течение полу часа, пейте по 0,5 стакана 3 раза в стуки да еды.

Также, рекомендуется выполнять тюбаж с магнезией – процедура для эффективной очистки печени, провести которую можно в домашних условиях. Нужно питаться только полезными продуктами, овощами и фруктами, придерживаться диеты, которую назначат в больнице.

Лекарственные составы при камнях в желчном пузыре

• Корень аира болотного – в виде спиртовой настойки принимают внутрь 3 р. На день. Количество капель рассчитывается по массе тела пациента.
• Анис обыкновенный нужно употреблять по 20 капель в процессе еды, либо разбавляют в напитках.
• Корень горца змеиного в виде отвара пьют за полчаса до еды, по 3 р. в сутки.
• Черная бузина . Ее выпивают по 1 ст. в день, разделив его на три приема пищи.
• Одуванчи к в виде сока растения употребляют едино разово в день, по половине стакана, в течение недели.

Лечебные травки для детей и взрослых при лямблиозе

• Полынь . Рецепт приготовления: 1 ст. ложку высушенной полыни запарьте 250 г горячего кипятка, дайте настояться в течение часа. Пить по схеме: 1 ст. л. за 30 мин. до пищи.
• Пижма . Рецепт: 1 ст. л. плодов залейте 500 мл теплой воды, дайте настояться в течение 4 часов в закрытой емкости. Пить нужно по 100 мг состава пару раз в сутки, курс составит 4 дня.

Польза желчегонных трав при удаленном желчном пузыре

После проведения удаления, при отсутствии желчного органа, травы пьют для нормализации состояния пациента, избавления от дискомфорта или чтобы устранить конкретную проблему. Травяные настои следует принимать по рекомендации врача. Для комплексной терапии подойдут желчегонные травы бессмертника, мать-и-мачехи, барбариса, шиповника, березовые почки.

Инструкция по применению:

Желчегонный сбор – сбор растений, помогающих при заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Фармакологическое действие

Желчегонный сбор трав способствует выведению желчи, оказывает противовоспалительное действие, снимает спазмы, восстанавливает кишечную моторику и улучшает аппетит. Существует три разных по составу сбора, в которые входят похожие по действию растения.

В состав сбора № 1 входят листья мяты и вахты трехлистной, плоды кориандра, цветы бессмертника.

Мята известна своим седативным действием, но эффективна трава и при желчнокаменной болезни – она помогает выводить камни. Также известно, что горечь мяты стимулирует работу желчного пузыря, печени.

Вахту трехлистную называют еще водяным трилистником, она стимулирует пищеварение, обладает противовоспалительным свойством.

Семена кориандра оказывают желчегонное, обезболивающее действие.

Бессмертник традиционно используют при патологиях печени, желчного пузыря. Цветы растения снимают воспаление и спазмы, обезболивают, повышают тонус желчного пузыря, печени, влияют на вязкость желчи и ее химический состав, уменьшают уровень холестерина, билирубина.

В состав желчегонного сбора № 2 входит трава тысячелистника, мята, плоды кориандра, цветы бессмертника (на упаковке со сбором его часто указывают как песчаный тмин).

Тысячелистник народная медицина традиционно рекомендует применять при заболеваниях желчного пузыря. Трава способствует уменьшению воспаления, снимает спазмы и улучшает выведение желчи.

Сбор для выведения желчи №3 включает в себя цветы пижмы, календулы и ромашки, листья мяты, траву тысячелистника.

Пижма включена в состав сбора, т.к. оказывает желчегонное, противомикробное действие, снимает воспаление. Ромашка также способствует выведению желчи, снимает спазмы, оказывает седативное действие.

Форма выпуска

Желчегонные сборы №№1, 2, 3 выпускают в виде измельченного растительного сырья в картонных упаковках и в фильтр-пакетах для одноразового использования.

Показания к применению

Сборы назначают принимать при хроническом реактивном гепатите; хроническом холецистите – остром воспалении желчного пузыря; при плохом аппетите и расстройствах пищеварения; дискинезии желчевыводящих путей; холангите – воспалении желчных протоков инфекционного характера; приступах тошноты; постхолецистэктомическом синдроме – состоянии, при котором нарушается работа сфинктера Одди и, как следствие, ухудшается проходимость желчи и панкреатического сока.

Способ применения

Сбор №1 заваривают следующим образом: 1 столовую ложку измельченного лекарственного сырья заливают горячей водой (200 мл), прогревают 15 минут, настаивают не меньше 45 минут. Перед применением отвар желательно процедить и после этого довести кипяченой водой до 200 мл. Принимают сбор по 300 мл в сутки в 3 приема за полчаса до приема пищи. Терапию, судя по отзывам о желчегонном сборе №1, для получения эффекта рекомендуется продолжать 2-4 недели.

Перед применением отвар желательно взболтать, больше двух суток хранить его не рекомендуется.

Сбор №2 заваривают также, как сбор №1. Взрослым его рекомендуют пить в 3 приема за полчаса до приема пищи – всего 1,5 стакана в сутки. Детям рекомендуют давать не больше чем 150 мл в день, в три приема.

На два фильтр-пакета с желчегонным сбором приходится 200 мл кипятка: их заливают и 15 минут настаивают. Принимают отвар так же как и тот, что готовят из лекарственного сырья.

Для приготовления травяного отвара из сбора №3 один или два одноразовых пакета заливают 200 мл кипятка, 15 минут настаивают. Принимать средство рекомендуется по 1,5-3 стакана. Хранить готовые отвары из сборов №2, 3 дольше двух суток также не рекомендуется.

В большинстве случаев сборы трав №№2, 3 для выведения желчи также рекомендуют принимать 2-4 недели, но консультация врача обязательна.

Побочные действия

Есть отзывы о желчегонных сборах, указывающие на то, что они могут вызывать изжогу и аллергию.

Противопоказания

Не рекомендуется применять желчегонные сборы при аллергии на растения, которые входят в их состав и при холелитиазе – заболевании, при котором в желчных протоках и пузыре находятся камни, мешающие отходить желчи в кишечник.

Беременным, кормящим женщинам сборы для выведения желчи назначают в исключительных случаях.

На сегодняшний день расстройства пищеварения являются одной из самых распространенных патологий среди населения. Особое место занимают заболевания печени и желчного пузыря, которые могут привести к нарушению оттока желчи. Существуют средства, которые могут улучшить отток этой жидкости.

К ним можно отнести желчегонный сбор. Готовится он на основе различных трав. Наиболее популярен отвар на основе мяты, вахты, кориандра и бессмертника. Готовится и принимается такой сбор по особой технологии. Во-первых, после смешивания 1 столовой ложки сырья с горячей водой и последующим настаиванием отвар необходимо процедить.

Во-вторых, употреблять сбор рекомендуется в течение 2-3 недель каждый день. Принимают его по 3 раза в сутки в объеме 300 мл. Очень важно, чтобы прием осуществлялся до еды, а не после или во время нее. Это обеспечит оптимальный отток желчи и подготовку к перевариванию пищи.

Пить отвар целесообразно всегда свежим, так как по истечении двух суток он теряет свои целебные . Перед тем как выпить сбор на основе трав, потребуется тщательно его взболтать, чтобы осевшие на дне активные вещества равномерно распределились в емкости.

Употребление сбора на основе мяты, кориандра и бессмертника

В от предыдущего, этот сбор рекомендуется пить в объеме не более полутора стакана в сутки. Количество приемов в день – 3.

Очень важно соблюдать интервал между приемом желчегонного отвара и употреблением пищи, он должен быть примерно 30 минут.
Данные цифры оптимально подходят для людей, же все несколько по-другому. При этом суточная доза уменьшается до 150 мл, количество приемов остается таким же. Пить целебный и полезный напиток необходимо до восстановления нарушенных функций и только под контролем врача. Важно, что перед применением отвар необходимо остудить, не нужно пить его горячим.

Хранить желчегонный сбор рекомендуется в холодильнике при низкой , в противном случае он может быстро прийти в негодность и стать бесполезным. Запрещено пить подобный сбор людям, имеющим камни в , а также с индивидуальной непереносимостью. Таким образом, на основании всего вышесказанного можно заключение о том, что пить целебный травяной сбор необходимо по определенной инструкции, соблюдая правила хранения, объемы порций и периодичность . Пить нужно до полного излечения и восстановления отхождения желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит – это очень распространенные в нашей стране заболевания, даже среди детей. Они не всегда проявляются заметными симптомами: большинство отмечает только отсутствие аппетита и даже подташнивание по утрам, тяжесть в правом подреберье, периодический зуд кожи. Тем не менее, оказывается, что все это – признаки застоя желчи. И, пока густая желчь не начала превращаться в камни, необходим прием желчегонных препаратов.

О том, какие они бывают и как работают, мы и поговорим.

Зачем и куда нужно гнать желчь

Многие ошибочно считают, что желчь образуется в желчном пузыре и зачем-то там накапливается. Это не так: желчь вырабатывают клетки печени, из печени она поступает в желчный пузырь и там концентрируется – из нее уходит лишняя вода.

Когда человек ест пищу, в которой есть жиры, сигнал об этом доходит до желчного пузыря, и он, сокращаясь, выводит желчь по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку. Отверстие, через которое выходит желчь, находится рядом с отверстием, куда выводит свой секрет поджелудочная железа.

Задачи желчи:

• делать из поступивших жиров эмульсию, до которой ферментам поджелудочной железы будет уже проще добраться;
• создать правильные условия для работы ферментов поджелудочной железы – а без них не могут нормально перевариться ни белки, ни жиры, ни углеводы;
• стимулировать сокращения кишечника;
• обеспечить всасывание жирорастворимых витаминов: A, D, E, группа K;
• не дает микроорганизмам прикрепляться к стенкам кишечника: тогда они не смогут всосаться в кровь вместе с пищей;
• выводит с калом вещества, которые прошли через печень: некоторые гормоны, билирубин, холестерин.

То есть желчь – очень полезная субстанция, и нужно обязательно, чтобы она правильно образовывалась и правильно доставлялась до 12-перстной кишки. На это и направлены желчегонные препараты. Но на самом деле все не так просто.

Желчегонными назвали 3 разных группы препаратов. Они по-разному воздействуют на желчевыводящие пути, а не просто «гонят» желчь по ее пути:

• одни – холеретики – увеличивают выработку желчи;
• другие – холекинетики – ускоряют выведение желчи из печеночных протоков до 12-перстной кишки;
• третьи – холеспазмолитики – расслабляют спазмированные желчевыводящие протоки;
• четвертые – холелитогенные препараты желчных кислот – применяются для разжижения желчи, чтобы в ней не образовывались камни. Эти же средства обладают способностью растворять очень мелкие камни – благодаря изменению химических свойств желчи.

У каждой из них своя точка приложения и, соответственно, свои показания. Не зная, какой препарат принять в данной ситуации, можно только себе навредить. Например, расслабить и так не имеющие тонуса желчевыводящие пути. Или заставить и без того больную печень «напрячься» и вырабатывать желчь (когда печень и так работает изо всех сил – чтобы хотя бы опасные токсины обезвредить).

Как работают желчегонные препараты, на каком основании выбирают тот или другой – вовсе не тайна. Поэтому рассказываем – что, как и почему.

Желчегонные препараты и показания к ним

Чтобы понять, какой тип препарата и когда нужен, рассмотрим, как движется желчь:

1. Образуясь в печеночных клетках, она попадает во внутрипеченочные желчные протоки.
2. Из этих протоков желчь самотеком попадает вначале в правый или левый печеночный проток (от правой доли печени – в правый, от левой, соответственно, в левый). Затем желчь из обоих этих протоков, также самотеком, собирается в общий печеночный проток. Он представляет собой трубочку, в которой мало мышечных клеток.
3. От общего печеночного протока идет ответвление – «трубочка» (проток), который ведет к желчному пузырю. В ней почти нет мышц, поэтому желчи туда нужно как-то добраться. Сила, которая ее продвигает в этом направлении – это разница давлений между тем, которое было создано печенью (когда она выделяла желчь) и сопротивлением, которое оказывает сфинктер Одди. Сфинктер Одди – это круговая мышца, которая лежит там, где печеночный проток (точнее, его продолжение – общий желчный проток) переходит в 12-перстную кишку. То есть сфинктер Одди – это такой кран. Когда он закрыт, желчь течет в трубочку пузырного протока, своим давлением расправляет складки, лежащие между пузырем и пузырным протоком, и накапливается в желчном пузыре.
4. По мере заполнения желчного пузыря давление в нем возрастает, а в печеночных протоках, соответственно, снижается. И когда «кран» сфинктера Одди открывается (это происходит в ответ на пепсин желудочного сока и является сигналом, что в ЖКТ попала еда) разницы давлений становятся такими, что в 12-перстную кишку сначала идет уже подготовленная, сконцентрированная желчь.
5. При увеличении давления в желчном пузыре до 250-300 мм водного столба он сокращается сам – тогда сфинктеру Одди приходится открыться.
6. Общий желчный проток тоже почти не имеет мышечных волокон, поэтому сокращается он плохо.

Что из этого из всего следует применительно к препаратам? Рассмотрим применительно к заболеваниям. В результате вы поймете, какая именно группа желчегонных нужна именно вам. Итак.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Словом «дискинезия» обозначают нарушение нормального движения желчи. Сам этот диагноз обязательно требует расшифровки, потому как неясно – будет желчь двигаться быстрее, или медленнее.

Итак, дискинезия характеризуется всего 2 понятиями:

1. Какой тонус имеют желчевыводящие пути. Он может быть:
   • нормальным (тогда его корректировать не нужно);
   • повышенным (гипертоническая дискинезия), когда желчь будет выбрасываться быстро, что будет способствовать ее забросу в желудок. В этом случае нужны препараты – холеспазмолитики;
   • пониженным, когда желчь будет идти медленно. Для коррекции этого состояния нужны холекинетики.
2. Как сокращаются желчевыводящие пути:

• с высокой скоростью – тогда желчь не успевает концентрироваться. Это снимается спазмолитиками;
• с нормальной скоростью;
• с низкой скоростью, что способствует застою желчи. При этом нужны или холеретики (тогда будет больше образовываться желчи и ей придется быстрее выделяться), или холекинетики – чтобы стимулировать движения желчевыводящих путей.

Таким образом, диагноз при дискинезии желчевыводящих путей состоит из 2 частей. В результате, она может быть:

• гипертонической гиперкинетической. Нужны более «сильные» холеспазмолитики. Обычно это – синтетические препараты;
• гипертонической нормокинетической. Лечится холеспазмолитиками, которые не угнетают саму перистальтику желчевыводящих путей (обычно это растительные средства);
• гипертонической гипокинетической. Нужен препарат, который снимет спазм (иначе желчь не пройдет), и холекинетик;
• гипотонической гипокинетической. Нужны и холеретики, и холекинетики;
• гипотонической нормокинетической. Обычно достаточно одного холеретика.

Если не определить вид собственной дискинезии и выпить препараты наобум, можно ухудшить собственное состояние. Чаще всего пьют именно холеретики – для повышения выработки желчи. А теперь представьте, что будет, если дискинезия вызвана перегибом желчевыводящего пузыря? Или является гипокинетической? Тогда желчный пузырь переполнится, и потом ему приходится резко сократиться. Это будет очень болезненным состоянием под названием желчная колика.

Есть и второй вариант: неконтролируемый прием холеспазмолитиков. В результате желчь застаивается, и в ней соли с холестерином начинают выпадать в осадок, образуя камни, или происходит инфицирование желчи: возникает холецистит.

Желчегонные препараты при застое желчи

Желчегонные препараты при застое желчи – это холеретики и холекинетики. Кроме того, нужно обязательно проверить желчевыводящие пути на наличие в них камней. Если их нет или они маленькие (до 3 мм), назначаются препараты желчных кислот.

При застое в печени, который сопровождается пожелтением и зудом кожи, назначаются не только желчегонные препараты, но и лекарственные средства из других групп. В этом случае лечение вообще рекомендуется проходить в стационаре – для контроля эффективности терапии и своевременной диагностики осложнений.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Сам по себе перегиб желчного пузыря уже обозначает дискинезию желчевыводящих путей. Скорее всего, она будет гипокинетической (так как желчи надо преодолеть большее препятствие для попадания в желчный пузырь) и гипермоторной. И для ее лечения нужны будут холеспазмолитики, холекинетики и препараты желчных кислот – для профилактики желчнокаменной болезни. Как и при «обычной» дискинезии, вне обострения предпочтительны препараты растительного происхождения.

Дискинезия при перегибе может быть и гипокинетической и гипомоторной. В этом случае нужны холекинетики и, иногда, холеретики.

Желчегонные средства при холецистите

Воспаление желчного пузыря обычно требует назначения таких препаратов:

• холеретиков – чтобы «разбавлять» инфицированную желчь «свежей»;
• холеспазмолитиков – так как при воспалении желчного пузыря при холецистите спазм его неминуем;
• холелитогенных средств в случае, если камней нет – для профилактики их образования.

При этом заболевании также назначаются антибиотики – обычно сразу 2 групп.

Желчегонные средства при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – сопровождается усилением выработки его ферментов. Мы помним, что желчь стимулирует синтез этих веществ, значит, в данном случае она должна выделяться небольшими порциями – никаких резких выбросов. Для этого как при остром, так и при панкреатите хронического течения назначаются холеспазмолитики. А для профилактики образования камней – так как здесь неминуемо возникнет застой желчи – будут применяться холелитогенные препараты.

Панкреатит – это опасное заболевание, требующее комплексной терапии, но ни в коем случае не самолечения!

Как улучшить состояние после холецистэктомии

Основная проблема после удаления желчного пузыря – это невозможность концентрации желчи. То есть она является более жидкой и быстрее стекает в 12-перстную кишку. Тем не менее, даже в такой менее концентрированной желчи остаются условия для образования камней, поэтому прием холелитогенных средств – обязателен.

Холеретики при состоянии после холецистэктомии противопоказаны: печень и так начинает компенсаторно вырабатывать больше желчи.

Нужны спазмолитики, которые сразу после операции и в течение первых трех месяцев должны приниматься систематически. Это объясняется тем, что раньше желчный пузырь и сфинктер Одди работали согласованно: когда пузырь сокращался (под влиянием гормоноподобных веществ, желудочного и панкреатического сока), сфинктер расслаблялся. Как только желчного пузыря не стало, сфинктеру Одди, который такой чувствительностью не наделен, стало сложнее ориентироваться, что и когда делать. В этой ситуации он чаще всего спазмируется. Его и нужно расслаблять холеспазмолитиками, пока спазм не стал стенозом, из-за которого потребуется делать новую операцию.

Состояние после операции может сопровождаться также гипотонусом сфинктера Одди, что бывает уже через время после операции. В этом случае назначают холекинетики.

При этом состоянии назначают также препараты, улучшающие работу печени, противовоспалительные средства и антибиотики.

Список желчегонных препаратов

Рассмотрим, какие бывают представители различных групп этих лекарств. Начнем наш список желчегонных препаратов с самой большой группы – холеретиков.

Холеретики

Холеретики разделяются на 2 большие группы:

1. Истинные холеретики, которые увеличивают количество желчи за счет увеличения ее образования. Они, в свою очередь, разделяются на 3 группы – в зависимости от сырья, из которого они изготовлены – на:
   • содержащие желчные кислоты (из желчи животных);
   • синтетические препараты, которые активируют механизмы образования желчи;
   • лекарственные травы, воздействующие на механизмы формирования желчи.
2. Гидрохолеретики – средства, которые увеличивают объем желчного пузыря – за счет разбавления желчи водой.

В данном разделе мы рассмотрим только препараты животного и синтетического происхождения, а также гидрохолеретики. Все растительные препараты – и холеретики, и холекинетики – мы рассмотрим отдельно.

Аллохол Состав: натуральная желчь, крапива, активированный уголь, чеснок Аналоги – на основе желчи: Желчь медицинская консервированная (эмульсия), Холензим (содержит ферменты поджелудочной и желчь), Фестал (полный аналог Холензима) Противопоказания : Аллергия к компонентам, острые гепатиты, для холензима/фестала – острые панкреатиты, обструктивная желтуха, острый гастроэнтероколит, дистрофии печени – острые и хронические Цены : Аллохол: 10 таб – 10 р, 50 таб – 60 р, Желчь медицинская (эмульсия) 250 мл – 250 р, Холензим 50 таб – 220 р, Фестал 40 таб – 220 р

Одестон Состав: гимекромон (синтетический препарат) Аналоги: Холестил, Холонертон (на данный момент они находятся на перерегистрации) Противопоказания : закупорке желчевыводящих путей, болезни Крона, повышенной кровоточивости, в том числе при гемофилии, печеночной недостаточности, язвах желудка, кишечника, лактации Цены : 20 таб – 360 р, 100 таб – 750 р

Никодин Состав: синтетическое вещество гидроксиметилникотинамид Аналоги : Билизарин, Холамид, Фелосан, Изохол (на данный момент нет в аптеках) Противопоказания : закупорка желчевыводящих путей, гастрит с крайне низкой кислотностью, аллергия на препарат Цены : препарат на перерегистрации

К гидрохолеретикам относятся минеральные воды с щелочным pH:

• Боржоми;
• Ессентуки 4 и 17;
• Джермук;
• Нафтуся;
• Славяновская.

Холекинетики

Способствуют сокращениям желчевыводящих путей такие синтетические препараты:

Сульфат магния (порошок) Состав: магний Аналоги: Другие препараты магния в качестве желчегонных не используются Как принимать : Растворить пакетик в 1 л воды, принимать по 1 ст.л.*3 р/дн Противопоказания: Аллергия, воспаления в кишечнике, желчнокаменная болезнь, беременность, закупорка желчевыводящих протоков Цены : 25 г – 30 р

Сорбит Состав: Аналоги : нет Как принимать : 1 ст.л препарата растворить в стакане теплой воды, выпить, положить под правый бок теплую грелку, полежать 30 минут с ней Противопоказания : асцит, синдром раздраженного кишечника, аллергия, колит. С острожностью – при диабете Цены : порошок 350 г – 90 р

Холеспазмолитики

Беллалгин Состав: экстракт красавки, метамизол, сода, бензокаин Аналоги: (по экстракту красавки) – Атропин Как принимать : Строго по назначению врача из-за обилия побочных эффектов. 1 таб*2-3 р/дн, до еды Противопоказания : тахикардия, беременность, аллергия, закрытоугольная глаукома, печеночная или почечная недостаточность, нарушение кроветворения Цены : Беллагин 10 таб – 60 р, Атропин реализуется в виде раствора для подкожных инъекций

Метацин Состав: Метоциния йодид Аналоги : нет Как принимать : 2-3р/дн по 1-2 таб. до еды Противопоказания : болезни сердца, заброс желудочного содержимого в пищевод, диафрагмальная грыжа, атония кишечника, гиперплазия простаты, непроходимость ЖКТ, печеночная или почечная недостаточность Цены : 10 таб – 180 р

Платифиллин Состав: платифиллина гидротартрат Аналоги: — Как принимать : подкожные инъекции Противопоказания : атеросклероз, болезни сердца, аритмии (особенно по типу тахикардии), диафрагмальная грыжа, язвенный колит, атония кишечника, желудочно-кишечное кровотечение Цены : 10 амп – 70 р

Папазол Состав: папаверина гидрохлорид, бендазол Аналоги: Папаверин – свечи, Папаверин – инъекции, Дибазол – таблетки и инъекции Как принимать : 1таб 2-3р/дн Противопоказания : гипотония, нарушение АВ-проводимости, аллергия, пожилой возраст Цены : 10 таблеток – 10 р

Дротаверин Состав: Аналоги: Но-шпа Как принимать : 1-2 таб*2-3р/дн Противопоказания : глаукома, атеросклероз сосудов сердца, аллергия Цены : Дротаверин от разных производителей №20 от 15 до 70 р, Но-шпа №24 – 110 р

Дюспаталин Состав: мебеверин Аналоги: Мебеверин, Меверин – на перерегистрации Как принимать : 1 капс*2р/дн Противопоказания : аллергия, беременность, дети до 10 лет Цены : 30 таб – 510 р, 50 таб – 600 р

Эуфиллин Состав: аминофиллин Аналоги: Аминофиллин – на перерегистрации Как принимать : 1 таб*3р/дн Противопоказания : острый инфаркт миокарда, аритмия, аллергия, кардиомиопатия, обострение язвенной болезни, дети до 6 лет, эпилепсия, гипертиреоз Цены : 30 таб – 20 р

Галидор Состав: бенциклан Аналоги: нет Как принимать : 1 таб*3р/дн Противопоказания : острый инфаркт миокарда, AV-блокады, аллергия, дети до 18 лет, эпилепсия, гипертиреоз Цены : 50 таб – 550 р

Бускопан Состав: гиосцин Аналоги: нет Противопоказания : аллергия, мочекаменная болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, порфирия, гипертензия, миастения, глаукома, спастический паралич Цены : 380 р – 20 таб, 360 р – 10 свечей

Холелитики

Препараты, которые снижают насыщенность желчи холестерином и, соответственно, используются для профилактики образования, а также растворения небольших камней – это средства на основе урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Урсодез;
• Гринтерол;
• Урдокса.

Самый дешевый из них – Урсодезоксихолевая кислота: 600 р/50 таб, самый дорогой – Урсофальк: 915 р/50 таб.

Эти препараты выпускаются в виде капсул по 250 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и наличия камней, и составляет 2-6 капс/сут.

Противопоказаны препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, во время беременности/кормления, при наличии кальциевых камней, частых желчных коликах.

Растительные желчегонные препараты

Растительные холеретики

Фламин Состав: Аналоги: трава бессмертника песчаного Как принимать : за 30 минут до еды по 1т*3р/дн Противопоказания : камни более 1 см, аллергия, дети до 3 лет, механическая желтуха Цены : таблетки №30 – 180 р, гранулы для суспензии №20 – 280 р

Танацехол Состав: экстракт пижмы Аналоги: цветки пижмы для приготовления отвара, цветки пижмы в гранулах по 1,5 г Как принимать : за 20 мин до еды 1-2т*3р/сут Противопоказания : аллергия Цены : 30 таб – 50 р

Берберис-гомаккорд Состав: гомеопатические капли на основе барбариса Аналоги: Берберис вульгарис гранулы Как принимать : 10 кап*3р/дн за 20 мин до еды или час после нее Противопоказания : беременность Цены : Гоммакорд 550 р, Берберис гранулы 140 р/10 г

Холосас Состав: экстракт в сиропе Аналоги: Шиповник сироп БАД, шиповник плоды КЛС, Шиповник с витамином C сироп Как принимать : по 1 ч.л.*2-3р/дн Противопоказания : аллергия, желчнокаменная болезнь Цены : 300 г – 120 р, Шиповник сироп БАД 250 мл – 50 р, шиповник плоды КЛС – 20 шт по 2 г – 70 р, Шиповник с витамином C 150 мл – 130 р

Хофитол Состав: экстракт артишока Аналоги: Артишоков Экстракт Как принимать : 2-3 т*3р/дн до еды Противопоказания : желчнокаменная болезнь, острые заболевания почек, печени, желче- и мочевыводящих путей Цены : 60 таб – 300 р, раствор 120 мл – 400 р, Артишоков Экстракт 20 таб – 170 р

Уролесан Состав: комплекс желчегонных трав Аналоги: Холагол – на перерегистрации Как принимать : капли – по 8 кап. на сахар*3р/дн Противопоказания : камни более 3 мм в диаметре, аллергия. При сахарном диабете капать в воду, а не на сахар или применять капсулы Цены : капли 25 мл – 310 р, капсулы №40 – 350 р

Валериана таблетки Состав: экстракт валерианы Аналоги: валериана настойка Как принимать : 1-2 таб*3-4р/дн Противопоказания : непереносимость Цены : от 25 р/50 таб до 450 р/25 таб

Растительные холекинетики

Берберис-гоммакорд и его аналог, рассмотренные в разделе растительных холеретиков, являются комплексными препаратами, оказывающими и спазмолитическое, и улучшающее перистальтику желчевыводящих путей действие.

Кроме того, холекинетическое действие оказывают:

• практически любое растительное масло, особенно оливковое, тминовое, подсолнечное;
• листья барбариса;
• корни и корневища аира;
• плоды фенхеля;
• плоды тмина.

Растительные холеспазмолитики

Это такие препараты, как «Холагол», таблетки валерианы.

В качестве спазмолитических средств растительного происхождения готовят отвары и настойки из различных трав, которые лучше покупать в аптеке:

• пижма;
• арнику;
• корень куркумы.

Какие желчегонные препараты можно применять для детей

Если с собой вы можете экспериментировать самостоятельно – на свой страх и риск, то желчегонные препараты для детей должен назначать врач, исходя из заболевания и типа сокращения желчевыводящих путей.

Для детей применяются такие желчегонные препараты:

• «Папаверин» и «Атропин» в виде инъекций, в строгих дозировках и только под врачебным контролем – с 6 мес;
• «Холосас» — с 3 лет;
• «Уролесан» — с 7 лет;
• «Хофитол» — с 6 лет;
• «Эуфиллин» — с 6 лет;
• «Дюспаталин» — с 10 лет;
• «Фламин» — с 6 лет.

Какие препараты можно назвать лучшими

Усреднять, какие желчегонные препараты – лучшие, очень трудно, так как каждый организм индивидуален. Но некоторые закономерности все же можно выявить.

Так, среди холеретиков лучше всех работают: «Никодин», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».

Их холекинетиков лучше выбрать: «Магния сульфат» или «Сорбит», применяя их для «слепого зондирования».

Что касается холеспазмолитиков, то синтетические препараты все хорошо работают и действуют довольно быстро. Оптимальными именно для желчевыводящих путей являются «Бускопан» и «Дюспаталин». «Но-шпа» и «Папаверин» расслабляющее действуют на всю гладкую мускулатуру, без избирательного воздействия на желчевыводящие пути.