Диагностика пилороспазма у грудных детей. Пилороспазм у грудных детей: причины и симптомы
Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.
Причины пилороспазма
В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.
У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:
- гипоксия плода;
- врожденный порок развития;
- родовая травма;
- незрелость центральной нервной системы;
- функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
- недоношенность, особенно глубокая.
У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:
- общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
- нехватка витаминов;
- физическое, эмоциональное истощение;
- поражение ЦНС.
Симптомы и признаки заболевания у детей
Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:
- Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
- Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.
В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.
Виды пилороспазма
В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:
- сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
- авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
- низкий уровень гормонов ЖКТ;
- нарушение выработки пищеварительного секрета.
Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:
- гастрит;
- язва;
- полипы желудка;
- болезнь Крона;
- холецистит;
- дуоденит;
- в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.
Возможные осложнения пилороспазма
При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:
- резкое уменьшение массы тела ребенка;
- нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
- развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.
Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.
К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?
Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.
Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.
Обследование и диагностика заболевания
Сбор анамнеза (опрос родителей):
- нарушения стула;
- частота срыгивания;
- объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
- время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
- поведение ребенка.
- слизистые оболочки, кожа;
- взвешивание;
- пальпация живота;
- исследование рефлексов.
Инструментальная диагностика:
- МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
- рентгенографическое исследование;
- гастроскопия;
- реже - УЗИ желудка.
На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.
Лечение пилороспазма
Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:
- Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
- Кормление небольшими порциями, дробное.
- При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
- Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
- Частое выкладывание на живот.
Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.
Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:
- спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
- седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
- витамины комплексные или группы В (тиамин);
- миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.
Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.
Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.
Профилактические меры
В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.
Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.
Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.
Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.
Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.
От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.
Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички
Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.
Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.
Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.
Видео о пилороспазме и пилоростенозе
Причины возникновения
Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.
На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.
Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания у матери;
- нарушения развития привратника;
- недостаток витаминов группы В;
- применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.
Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей
Формы заболевания
Существует две формы пилороспазма:
- Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
- Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.
Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.
Симптомы болезни
У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:
- Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
- Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
- После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
- Нарушение глотательного рефлекса.
- Возникновение трудностей с дыханием.
- Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.
При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.
При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.
Диагностика
При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:
- Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
- Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.
Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.
Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом
Пилороспазм | Пилоростеноз |
Рвота начинается с самого рождения. | Обычно рвота начинается в двухнедельном возрасте. |
Рвота возникает очень часто. | Рвота более редкая. |
Частота рвоты может меняться каждый день. | Частота возникновения рвоты постоянная. |
Во время рвоты выходит небольшое количество пищи. | Сильная рвота, иногда фонтаном. |
Иногда ребёнок способен к самостоятельной дефекации. | Постоянные запоры. |
Около десяти мочеиспусканий в день. | Количество мочеиспусканий резко сокращается. |
Редкая перистальтика кишечника. | Учащённая перистальтика кишечника. |
Ребёнок постоянно нервничает, проявляет беспокойство. | Беспокойство проявляется значительно реже. |
Масса тела может быть сохранена. | Масса тела существенно снижается. |
Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма
Лечение пилороспазма у младенцев
Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.
Корректировка питания и режима дня
Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.
Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.
Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.
Как лечить лекарственными препаратами
Врач может назначить приём следующих препаратов:
- противорвотные лекарства, такие как Церукал;
- спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
- миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
- Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
- прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
- Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
- седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
- витамин В1.
Сопутствующие процедуры
Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.
Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.
В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.
Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых
Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:
- прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
- адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
- Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
- Омез при язвенных поражениях желудка.
Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста
У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:
Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.
Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.
Пилороспазм у взрослых
У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.
Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:
- гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
- препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
- Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
- опиумные наркотики;
- алкоголь;
- шоколад;
- никотин;
- крепкий кофе.
Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.
Возможные последствия и осложнения
В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:
- сильные отставания в росте и весе;
- рефлюкс - эзофагит;
- анемия;
- воспаление лёгких;
- попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
- абсцедирующая пневмония;
- бронхоспазм;
- остановка дыхания;
- летальный исход.
Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.
Регулярные срыгивания у малышей первого года жизни обычно не вызывают паники у родителей. Если рвота частая и сопровождается обильным отделяемым – есть повод заподозрить пилороспазм у новорожденных.
Этиология заболевания: симптоматика и диагностика пилороспазма у новорожденных
Пилороспазм у новорожденных детей считается временной патологией. К году у малышей завершает формироваться пищеварительный тракт, поэтому симптомы исчезают сами собой. Если болезнь влечет за собой обезвоживание и другие проблемы, стоит заняться лечением. Пилороспазм (не путайте с пилоростенозом) сопровождается следующими симптомами:
Такие симптомы проявляются из-за неокончательного формирования пилорической части, которая является наименьшей составляющей пищеварительной системы (сфинктер или мышечное кольцо, которое соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой). Данный участок не позволяет пище проникнуть в кишечник до полного ее переваривания в желудке. Если мышцы начинают сокращаться, содержимое желудка попадет в пищевод и выводится наружу, происходит рвота.
Наблюдая такие симптомы, не стоит самостоятельно браться за постановку диагноза. Дополнительно врач должен назначить исследования: УЗИ кишечника и контрастный рентген.
Обратите внимание! В обязательную диагностику включается проверка завершённого формирования нервной системы. Исключив эту патологию, можно проводить другие мероприятия для постановки диагноза.
В подобных ситуациях целесообразно проводить дифференциальную диагностику, что поможет отличить у грудного ребенка пилороспазм от пилоростеноза.
Причины пилороспазма у детей периода новорожденности
Говорят дети! Сын (3 года 10 месяцев) всё время просит братика или сестрёнку:
- Вы с папой были незнакомы, а потом подружились и у вас появился я… Не могли бы вы ещё раз подружиться?
Специалистами еще не выявлено с точностью, почему у новорожденных появляется пилороспазм. Это явление связывают с такими факторами:
С момента выявления провоцирующего фактора назначают лечебную терапию.
Пилороспазм и пилоростеноз: дифференциальная диагностика и отличия
Пилороспазм у новорожденных и пилоростеноз – это заболевания, которые между собой связывает только проблема работы привратника. В остальном две патологии различаются.
Общая характеристика пилороспазма у грудничков
Патология желудочно-кишечного тракта у ребенка до года проявляется обильными срыгиваниями непереваренной пищи в количестве меньше съеденного. Рвота начинается в первые минуты после кормления. Малыш часто капризничает и плохо набирает массу тела в течение первого месяца жизни.
Пилороспазм у новорожденного выявляется обильным срыгиванием в неонатальный период
Отличные черты пилоростеноза
Первые симптомы заболевания у малыша возникают спустя несколько недель после появления на свет. Охарактеризовать рвоту можно как обильное отделяемое, превышающее количество съеденного молока. Кожа при этом бледная, можно увидеть многочисленные складки на ней. У младенца наблюдается обезвоживание. Вес может увеличиваться или снижаться.
Методика лечения пилороспазма у новорожденных
Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от причины. Чаще обходятся лекарственными препаратами, а иногда применяется хирургическое вмешательство.
Говорят дети! Показываю фото, где Алине годик:
- Алина, кто это?
- Какая-то лысая ляля в моих тапках!
Последствия и профилактика
Предупреждать заболевание у новорождённых можно еще на этапе беременности. Следует избегать любого контакта с инфекцией, следить за своим здоровьем, а также внимательно выполнять рекомендации врача.
После рождения кроху не стоит перекармливать, склоняйтесь к режиму питания по времени и правильно выбирайте смеси. Следите за тем, чтобы ребенок не перебирал в весе. Избегайте эмоциональных нагрузок и стрессов, поддерживайте благоприятную обстановку в доме. Любые симптомы болезни следует купировать сразу, так как ранний пилороспазм у грудных детей лечится проще. В противном случае малыша ждут обезвоживание, сильные болевые синдромы, лечение в стационаре, и, возможно, хирургическое вмешательство.
Пилороспазм у грудных детей - это патологический спазм привратника желудка. Это состояние появляется через некоторое время после рождения, чаще возникает у мальчиков. Переработанная в желудке пища не может продвигаться дальше, в верхние кишечные отделы. В результате развивается нарушение в работе желудка. Спазм поражает пилорический (привратниковый) отдел желудка, поэтому патология получила название пилороспазма.
Причины появления заболевания до конца не изучены медициной.
Считается, что на пилороспазм у новорожденных влияют несколько факторов:
- кислородный недостаток в период внутриутробного развития;
- травмы во время родов;
- недостаточная выработка желудочного секрета;
- малое количество желудочно-кишечных гормонов;
- врожденные пороки развития желудка;
- аллергия на компоненты пищи;
- недостаток витаминов группы B, а также минеральных веществ;
- материнские инфекции в период беременности.
Основным признаком патологии является обильное срыгивание после принятия пищи. Рвотные выделения имеют творожистый вид. Рвота может быть в форме фонтана. Причем рвотные массы превышают объем съеденной пищи.
Малыш мало прибавляет в весе, плохо спит. Возникают запоры. Состояние младенца становится опасным из-за истощения.
Пилороспазм у детей можно также заподозрить по частым запорам, скудному мочеиспусканию, кровавым прожилкам в рвоте.
Если пилороспазм поражает детей постарше, они жалуются на боли в животе, в боку, имеют сниженный аппетит.
Патология делится на первичную и вторичную формы в зависимости от периода возникновения. Первичный пилороспазм характерен для младенцев в первое время после рождения.
Вторичный пилороспазм у малышей формируется гораздо позже на фоне других заболеваний:
- воспаление слизистой желудка;
- язвенная болезнь;
- полипы;
- воспаление двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- холецистит;
- спаечные образования после операций.
Опасность пилороспазма заключается в том, что пища, оставшаяся в желудке, подвергается гниению и вызывает общее отравление организма.
Диагностика пилороспазма у детей
Частая рвота требует обращения к врачу, поскольку симптом может быть признаком многих других патологий, в том числе - более серьезных, чем пилороспазм.
Причинами рвоты могут быть:
- перекармливание;
- повышенное газообразование;
- врожденное строение пищевода;
- ахалазия - нервно-мышечное нарушение пищевода;
- стеноз пищевода;
- атрезии;
- непроходимость кишечника.
Для выявления заболевания необходимо показать ребенка гастроэнтерологу. Обычно у грудных детей первичный пилороспазм обнаруживается в виде вздутия в желудочной области. С помощью пальпации ощущается образование круглой формы рядом с печенью. Это привратник в состоянии спазма.
Врач опрашивает родителей, есть ли нарушения стула, каковы частота и объем рвоты, как ребенок себя ведет.
Диагноз подтверждается на магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также фиброскопии. Рентген показывает задержку содержимого желудка с помощью красящих смесей, добавленных в пищу. Реже используют ультразвуковые исследования желудка.
Только после диагностических мероприятий врач может назначить соответствующее лечение.
Лечение при пилороспазме
Для лечения патологии ребенок помещается в стационар. Если его состояние стабильное, назначаются спазмолитики и миорелаксанты, а также витамины группы B и успокоительные. Прописывается специальная диета.
Новорожденным показаны следующие терапевтические мероприятия:
- Минеральная вода щелочного состава в размере двух ложек перед принятием пищи.
- Частое кормление маленькими порциями.
- Прикладывание к груди по требованию, если ребенок питается маминым молоком. Для детей на искусственном питании прописываются смеси с загустителями.
- После принятия пищи малыша следует подержать вертикально в течение 15 минут.
- Чаще выкладывать на живот.
Из медикаментозных средств помогают:
- спазмолитики;
- блокаторы H-1-гистаминовых клеток;
- успокоительные средства;
- миорелаксанты;
- витаминные комплексы группы В.
Могут быть назначены также лекарства для нормализации кишечной флоры и водно-щелочного баланса.
Своевременное лечение и соблюдение диеты полностью устраняют патологию.
Профилактика патологии
Позаботиться о предупреждении заболевания необходимо еще на стадии беременности.
Советы будущим мамам просты:
- Следует исключить кислородное голодание плода.
- Будущей маме нужно часто гулять, дышать чистым воздухом.
- Полезны занятия йогой, ходьбой, аквааэробикой.
- Иногда гинекологи прописывают препараты-антигипоксанты в профилактических целях.
- Полезны кислородные коктейли, травяные отвары, улучшающие кровообращение органов и тканей.
Младенцев следует кормить небольшими порциями, после еды выкладывать на живот. Важно не настаивать на приеме пищи и не перекармливать малыша.
Детей после года нужно кормить теплой пюреобразной пищей. Не допускаются сдоба, газировка. Соленые, острые блюда исключены. Важна спокойная, доброжелательная обстановка в семье, особенно во время кормления.
Важно помнить, что запущенное заболевание может перейти в пилоростеноз - органическое поражение мышц привратника - и потребовать хирургического вмешательства.
Пилороспазм легкой формы обычно проходит самостоятельно по мере роста ребенка и становления его нервной системы.
Пилороспазм у грудных детей – отклонение в функциональности пищеварительной системы, проявляющееся в виде спазма привратника желудка. Это заболевание обычно развивается спустя некоторое время после рождения, но может возникнуть и раньше. Чаще всего, это патология поражает мальчиков, нежели девочек.
При поступлении в организм, пища перерабатывается в желудке, после этого она должна продвигаться в двенадцатиперстную кишку, но из-за спазма привратника ее движение ограничено. Это заболевание очень опасно для здоровья и если начать лечение слишком поздно, то это может привести к развитию негативных последствий, из которых самым распространенным считается пилоростеноз.
Часто в младенческом возрасте у детей возникает спазм привратника. Чем вызвано появление пилороспазма, сказать трудно, поскольку этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие пилороспазма у детей раннего возраста:
- получение травм при родах;
- нехватка кислорода при внутриутробном развитии;
- пониженная выработка желудочного секрета;
- гормональные нарушения;
- аномальное строение желудка;
- аллергия на определенные виды пищи;
- нехватка витаминов (в особенности группы B);
- внутриутробные инфекции.
Способ лечения пилороспазма у младенцев зависит от этиологии воспалительного процесса. Поэтому важно выявить фактор, вызвавший развитие патологии.
У детей более старшего возраста
В зависимости от этиологии воспалительного процесса, пилороспазм подразделяется на два типа: первичный и вторичный. Первый тип заболевания возникает на фоне следующих факторов:
- нарушение в функциональности центральной и вегетативной нервной системы;
- систематические стрессы;
- повышенные физические нагрузки;
- авитаминоз;
- интоксикация организма, вызванная употреблением никотина и наркотических средств.
Вторичный пилороспазм возникает у детей на фоне воспалительных процессов, локализующихся в органах малого таза и пищеварительной системе:
- гастрит или язва желудка;
- колит;
- болезнь Крона;
- образование спаек или полипов в желудке;
- воспалительный процесс в желчевыводящих путях.
Симптомы пилороспазма у грудных детей
На начальных стадиях развития, пилороспазм у детей отличается вялотекущим протеканиям. Первые признаки пилороспазма у грудничка проявляются неинтенсивно и многие родители не обращают на них внимания.
При прогрессировании патологии, симптоматика становится более выраженной.
Среди основных признаков пилороспазма у грудничков, можно выделить следующие проявления:
- частая рвота или срыгивание ребенка (рвота возникает в виде небольшого количества жидкости или фонтаном). В большинстве случаев, происходит сразу после приема пищи;
- кислый кефирный запах изо рта, вызванный застоем пищи;
- проблемы со стулом (в большинстве случаев наблюдаются запоры);
- беспокойство и капризность, возможно нарушение сна;
- колющие боли в области желудка;
- редкие позывы к мочеиспусканию;
- снижение массы тела.
Кроме этих симптомов, у некоторых малышей при пилороспазме может наблюдаться западение большого родничка и снижение общего тонуса мышц.
Отличие пилороспазма от пилоростеноза
Существует множество заболеваний, которые сопровождаются рвотой, но все они требуют разного способа лечения. К подобным, можно отнести: пилоростеноз и пилороспазм у детей. Эти патологии схожи не только по симптоматике, но и по зоне локализации воспалительного процесса: пищеварительная система.
Характерным отличием этих патологий является то, что от пилороспазма можно избавиться с помощью консервативных методов лечения, а пилоростеноз это хроническая патология которая лечится только хирургически. Поэтому важно, чтобы дифференциация диагноза при пилороспазме у детей была проведена правильно.
Пилороспазм | Пилоростеноз |
---|---|
Сопровождается спастическими спазмами привратника, в связи с чем пища с трудом проходит по пищеварительной системе. Достаточно консервативных методов лечения. | Хроническая патология, сопровождающаяся возникновением образования, который перекрывает просвет пилорического сфинктера. Требует хирургического лечения. |
Наблюдаются систематические позывы к рвоте, которые возникают сразу же после приема пищи. | Диагностируются редкие позывы к рвоте, которые возникают у детей в двухнедельном возрасте. |
Диагностируется небольшое количество рвотных выделений, примерно 2-3 чайных ложки. | Наблюдается обильное количество рвотной жидкости. |
Вес грудничка либо остается неизменным, либо постепенно снижается. | Резкое снижение массы тела. |
Младенец нервничает и часто плачет. | Изменений в психологическом состоянии грудничка не наблюдается, младенец абсолютно спокоен. |
Диагностируется проблемы со стулом, рвота сменяется запорами. | Постоянные запоры. |
Диагностика заболевания
Лечением пилороспазма у детей занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии, специалист осматривает малыша и опрашивает родителей, чтобы установить фактор развития заболевания. Внешне это заболевание, можно определить по вздутию живота.
Для уточнения диагноза, врач может назначить проведение инструментальных методов исследования:
- рентгенографическое исследование желудка;
Кроме того, проводится ультразвуковая диагностика пилороспазма у детей. Это обследование исключить аномальное строения пищеварительного тракта и определить состояние тканей пилорического сфинктера. На основе полученных результатов, врач подберет оптимальный способ лечения.
Лечение пилороспазма
Важно помнить, что лечение и симптомы при пилороспазме у грудных детей зависят от этиологии воспалительного процесса. у грудных детей, заключается в применении нескольких методик.
В первую очередь необходимо нормализовать режим питания грудничка. Важно, как можно дольше продлить период кормления грудью. Кроме того, детям с пилороспазмом показан прием медикаментозных препаратов. В редких случаях, возможно проведение хирургического вмешательства.
Лечим тошноту и рвоту правильно
Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.
Используется ли медикаментозное лечение
Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.
Обычно прописываются:
- успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
- обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
- электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
- седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.
Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.
Корректировка питания и режима дня
Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:
- прием минеральной воды перед кормлением;
- частое кормление, но небольшими порциями;
- при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
- после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
- перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.
В чем заключается профилактика
- снизить риск развития гипоксии плода;
- исключить курение во время беременности;
- скорректировать время сна и бодрствования;
- чаще пребывать на свежем воздухе;
- давать малышу только теплую пищу;
- выкладывать на живот перед кормлением;
- нормализовать режим питания беременной женщины.
Пилороспазм – это опасная патология, которая может перейти в пилоростеноз. Тогда консервативные методы лечения будут бесполезны. Поэтому если возникла рвота, следует сразу же вызвать скорую помощь. Важно начать лечение этой патологии как можно раньше.