Гепарин - официальная инструкция по применению. Что такое Гепарин? Редкие побочные явления
Международное название:
Лекарственная форма:
Показания:
Гепарин "Биохеми"
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин Биохеми
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин БС
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин Лечива
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин-натрий Браун
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепариновая мазь
Международное название: Гепарин натрий+Бензокаин+Бензоникотиновая кислота (Heparin sodium+Benzocaine+Benzonicotinic acid)
Лекарственная форма: мазь для наружного применения
Фармакологическое действие: Гепариновая мазь - комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. ...
Показания: Тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение), постинъекционный и постинфузионный флебит, наружный геморрой, воспаление послеродовых...
Гепарин-Рихтер
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин-Ферейн
Международное название: Гепарин натрий (Heparin sodium)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается...
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных...
Гепарин натрия – активное вещество, относящееся к антикоагулянтам прямого действия. Оно входит в состав многих лекарственных средств. Получают его из легких крупного рогатого скота или же из тонкого кишечника свиней, непосредственно из его слизистой оболочки. Он представляет собой белый или беловато-сероватый аморфный порошок без запаха.
Какое у Гепарин натрия действие?
Средства, включающие гепарин натрия в состав, обладают антикоагулянтным (противосвертывающим) действием. Активное вещество связывается антитромбином III, в результате биохимической реакции происходит блокирование тромбина, плазмина, калликреина и иных активированных факторов.
Гепарин натрия понижает частоту возникновения повторных инфарктов и снижает смертность пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Препараты, содержащие это вещество, в высоких дозах оказывают эффективность при эмболии и венозном тромбозе, а в малых дозировках их используют с профилактической целью при венозных тромбоэмболиях, в том числе и после оперативных вмешательств.
Во время внутривенного введения практически сразу замедляется свертывание крови, при внутримышечном примерно через тридцать минут, при подкожной инъекции – через час, после ингаляционного применения - максимум через сутки. Антикоагуляционный эффект длится от четырех часов до двух недель, в зависимости от способа применения препарата.
Самая высокая биодоступность характерна для внутривенного введения средства. Максимальная концентрация в крови наступает спустя два или четыре часа. Период полувыведения составляет один час, гепарин натрия связывается с белками. При ингаляционном способе активное вещество поглощается так называемыми альвеолярными макрофагами, а также эндотелием капилляров. Экскреция происходит с мочой в виде метаболитов.
Какие у Гепарин натрия показания к применению?
Препараты, содержащие гепарин натрия, применяют парентерально в следующих случаях:
При нестабильной стенокардии;
При наличии острого инфаркта миокарда;
При тромбоэмболических осложнениях, характерных для инфаркта миокарда;
При тромбоэмболии легочной артерии;
При тромбозе коронарных и мозговых сосудов;
При тромбофлебите;
Назначают препараты при ДВС-синдроме;
При наличии тромбоза глубоких и почечных вен;
При так называемом гемолитикоуремическом синдроме;
При наличии у пациента мерцательной аритмии;
При митральном пороке сердца;
Эффективен гепарин натрия при бактериальном эндокардите;
Назначают препараты при гломерулонефрите;
При волчаночном нефрите;
С целью профилактики свертывания крови во время проведения некоторых экстракорпоральных методов.
Используют средства, содержащие гепарин натрия, наружно в следующих случаях:
При наличии мигрирующего флебита, в том числе и при варикозных язвах;
При тромбофлебите поверхностных вен;
При наличии местной отечности и асептической инфильтрации;
При наличии осложнений после операций на венах.
Кроме того, наружно препараты используют при травмах и ушибах суставов, мышц и сухожилий.
Какие у Гепарин натрия противопоказания к применению?
Перечислю противопоказания для парентерального применения, когда препараты, содержащие гепарин натрия, использовать нельзя:
При повышенной чувствительности к гепарину;
При наличии геморрагического диатеза;
При диагностированной гемофилии и при васкулите;
При наличии тромбоцитопении, лейкоза и при кровотечении;
При наличии полипов, а также при злокачественных образованиях в ЖКТ;
Не используют препарат при варикозно расширенных венах пищевода;
При неконтролируемой тяжелой гипертензии;
При остром бактериальном эндокардите;
При черепно-мозговой травме;
При нарушенной функции почек и печени.
Для наружного использования препаратов, содержащих гепарин натрия, тоже есть свои противопоказания, среди них: язвенно-некротические, а также и гнойные процессы на кожных покровах, кроме того, нарушение целостности кожи травматического характера.
Какие у Гепарин натрия применение и дозировка?
Препараты гепарина натрия применяют наружно, а также парентерально, в частности внутривенно и подкожно. Режим дозирования подбирается доктором в зависимости от используемой лекарственной формы, от течения клинической ситуации, а также и от возраста больного.
В период терапии необходим постоянный контролировать показатель свертывания крови. Отмену лекарственного средства проводят постепенно. При наружном применении медикаментов не следует их наносить непосредственно на открытые раны и на слизистую.
Какие у Гепарин натрия побочные действия?
Перечислю побочные действия системного характера: головокружение, жидкий стул, головная боль, снижение аппетита, возникает тошнота и рвота, повышается уровень трансаминаз, лабораторно определяется тромбоцитопения, могут быть геморрагические осложнения в виде кровотечения из мочевыводящих путей или пищеварительного тракта, кроме того, не исключены кровоизлияния в яичники, а также в надпочечники.
Кроме того, отмечаются аллергические реакции, возможен бронхоспазм, крапивница, а также анафилактический шок. При длительном использовании развивается алопеция, остеопороз. При наружном применении может отмечаться покраснение кожи.
Препараты, содержащие Гепарин натрий (аналоги)
Активное вещество гепарин натрий содержится в следующих лекарственных средствах, перечислю их: Гепарибене натрий, Гепарин Биохеми, Гепарин БС, Гепарин Лечива, Гепарин-натрий Браун, Гепариновая мазь, Тромбофоб, Гепарин-Рихтер, Гепарин-Ферейн, кроме того, Лиотон 1000, Гепатромбин, а также Проктоседил.
Заключение
Мы говорили о веществе Гепарин натрия. Инструкция средств с ним указывает на имеющиеся противопоказания. Препараты, включающие в состав гепарин натрия, рекомендуется использовать в соответствии с показаниями и по рекомендации доктора.
Будьте здоровы!
Татьяна, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Фармакологическая группа вещества Гепарин натрия
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
9041-08-1Характеристика вещества Гепарин натрия
Антикоагулянт прямого действия.
Получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Гепарин натрия — аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен. Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6-7,5. Практически нерастворим в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе, эфире. Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в единицах действия.
Фармакология
Фармакологическое действие - антикоагулянтное .Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.
Связывает тромбин; эта реакция имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины молекулы гепарина; только небольшая часть молекулы гепарина имеет сродство с АТIII, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность. Торможение тромбина антитромбином — медленный процесс; образование комплекса гепарин-АТIII значительно ускоряется за счет прямого связывания гепарина гамма-аминолизиловыми частями молекулы АТIII и вследствие взаимодействия между тромбином (через серин) и комплексом гепарин-АТIII (через аргинин); после завершения реакции торможения тромбина гепарин высвобождается из комплекса гепарин-АТIII и может снова использоваться организмом, а остающиеся комплексы удаляются эндотелиальной системой; снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза; на поверхности клеток эндотелия обнаружены специальные рецепторы для эндогенных аналогов гепарина; гепарин способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов; молекулы гепарина, имеющие низкое сродство с АТIII, вызывают торможение гиперплазии гладких мышц, в т.ч. за счет торможения адгезии тромбоцитов с угнетением высвобождения фактора роста этих клеток, подавляют активацию липопротеидлипазы, чем препятствуют развитию атеросклероза; гепарин связывает некоторые компоненты системы комплемента, понижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин — все это обусловливает противоаллергический эффект; взаимодействует с сурфактантом, снижая его активность в легких; обладает влиянием на эндокринную систему — подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона; в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 40-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4-5 ч, 6 ч, 8 ч, 1-2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина.
Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, C max в плазме достигается через 2-4 ч; T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии; интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая определенный уровень в плазме; подвергается десульфированию под влиянием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах; десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Экскреция происходит через почки в виде метаболитов, и только при введении высоких доз возможна экскреция в неизмененном виде. Не проходит через плацентарный барьер, не экскретируется в грудное молоко.
При наружном применении незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. C max в крови отмечается через 8 ч после аппликации.
Применение вещества Гепарин натрия
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Противопоказания
Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч. вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.
Ограничения к применению
Для наружного применения: повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
Побочные действия вещества Гепарин натрия
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2-4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
Взаимодействие
Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.
Совместное применение гепарина натрия (в т.ч. в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.
Пути введения
П/к , в/в , наружно.
Меры предосторожности вещества Гепарин натрия
Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
Описание препарата
Гепарин натрия - Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций .
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Сравнение стоимости аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Гепарин натрия, имеющие одинаковый состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Фармакокинетика
После п/к введения C max активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
T 1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Показания
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Противопоказания
Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе , печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.
Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы , показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочные действия
возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Лекарственное взаимодействие
Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.
Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.
Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.
Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
При нарушениях функции почек
C осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых поражениях паренхимы печени, циррозе печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественных новообразованиях в печени, после недавно проведенных хирургических вмешательств на печени и желчных путях. C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно у женщин).
Редкие побочные явления:
- приапизм;
- обратимая эозииофилия;
- гипоальдостсронизм;
- обратимая задержка калия;
- ложное понижение уровня холестерина;
- ложное увеличение концентрации глюкозы.
При длительном приеме Гепарина Натрия могут наблюдаться такие побочные действия, как:
- остеопороз;
- частые переломы;
- кальцификация мягких тканей.
Видео: "Насколько важен нормальный уровень тромбоцитов в крови"
Противопоказания
Препарат имеет достаточно широкий ряд противопоказаний это:
- кровотечения;
- антифосфолипидный синдром;
- поражения паренхимы печени;
- новообразования в печени злокачественного характера;
- васкулит;
- лейкоз;
- полипы;
- повышенная проницаемость сосудов;
- эндокардит;
- шоковое состояние;
- менструальное кровотечение;
- угроза прерывания беременности;
- аневризма;
- подострый бактериальный эндокардит;
- геморрагический инсульт;
- болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови;
- аневризма аорты (расслаивающая);
- цирроз печени;
- варикозное расширение вен в областипищевода;
- артериальная гипертензия злокачественного характера;
- язвы в области ЖКТ;
- внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него.
Не стоит принимать Гепарин Натрия и при недавно перенесенных операциях.
Гепарин Натрия ни в коем случае не следует использовать для нанесения на открытые раны или слизистую. Не допускается его использование при язвенно-некротических процессах. При индивидуальной непереносимости гепарина также не стоит использовать это лекарственное средство.
При беременности
Использование Гепарина Натрия при беременности допускается, но исключительно в тех случаях, когда это жизненно необходимо. При этом использование лекарства можно осуществлять исключительно под строгим медицинским контролем. Компоненты лекарственного средства не способны проникать сквозь плацентарный барьер.
Допускается использование препарата женщиной в период кормления ребенка грудью. Но для этого также необходимы особые показания. Однако стоит знать, что при длительном приеме Гепарина Натрия у женщин может наблюдаться развитие остеопороза. В этом случае необходимо заменить использование гепарина на иной препарат без бензилового спирта.
Условия и сроки хранения
Препарат необходимо хранить в темном месте с температурой не более 25 градусов Цельсия. Также лекарственное средство необходимо хранить подальше от детей.
Срок годности препарата составляет 3 года и использовать его по истечении этого времени нельзя. Отпускается лекарственное средство из аптек строго по рецепту.
Цена
Препарат имеет приемлемую цену. Если сравнивать ее со стоимостью аналогичных растворов, имеющих в своем составе Гепарин, то она относительно низкая.
Средняя цена в России
Средняя стоимость препарата в России варьируется от 60 до 540 рублей за упаковку из 5 ампул.
Средняя стоимость на Украине
Стоимость раствора Гепарина Натрия варьируется на Украине от 150 до 210 грн. за упаковку из 5 ампул.
Аналоги
Аналогами данного лекарственного средства являются:
Стоит помнить, что любые аналоги данного
Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Клинико-фармакологические группы
29.040 (Препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов, для наружного применения)
27.007 (Препарат с антитромботическим и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии)
29.018 (Препарат с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим, антитромботическим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения)
29.044 (Препарат с антитромботическим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения)
27.016 (Препарат с противовоспалительным, антибактериальным, антитромботическим и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии)
29.045 (Препарат с антитромботическим, ангиопротекторным, венотонизирующим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения)
29.043 (Препарат с антитромботическим действием для наружного применения)
29.046 (Препарат с антитромботическим и венотонизирующим действием для наружного применения)
27.011 (Препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим действием для местного применения в проктологии)
20.019 (Антикоагулянт прямого действия - гепарин среднемолекулярный)
Фармакологическое действие
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин , угнетает активность тромбина и активированного фактора X , в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы , активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Фармакокинетика
После п/к введения C max активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
T 1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.
Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин , антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Показания
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Противопоказания
Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.
Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.
C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.
Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.
Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.
. ГЕПАРИН-ФЕРЕЙН (HEPARIN-FEREIN) р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/1 мл: амп. 5 шт.
. ВЕНОЛАЙФ ® (VENOLIFE) ◊ гель д/наружн. прим. 20 мг+50 мг+2.5 мг/1 г: тубы 30 г или 40 г
. ВЕНИТАН ® ФОРТЕ (VENITAN ® FORTE) ◊ гель д/наружн. прим. 10 мг+100 МЕ: тубы 50 г
. ГЕПАРИН-ФЕРЕЙН (HEPARIN-FEREIN) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1 шт.
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 10 шт.
. ГЕПАРИН-ФЕРЕЙН (HEPARIN-FEREIN) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: амп. 1 шт.
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН (HEPARIN-SODIUM BRAUN) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 10 шт.
. ГЕПАТРОМБИН (HEPATROMBIN) ◊ гель д/наружн. прим. 500 МЕ+2.5 мг+2.5 мг/1 г: туба 40 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: амп. 5 или 150 шт.
. ГЕПАТРОМБИН (HEPATROMBIN) ◊ гель д/наружн. прим. 300 МЕ+2.5 мг+2.5 мг/1 г: туба 40 г
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/инъекц. 50 тыс.МЕ/10 мл: фл. 1 шт.
. ГЕПАТРОМБИН (HEPATROMBIN) ◊ мазь д/наружн. прим. 500 МЕ+3 мг+4 мг/1 г: туба 40 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 25 г, 30 г или 50 г
. ГЕПАРИН САНДОЗ (HEPARIN SANDOZ) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1 шт.
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 50 шт.
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: туба 25 г
. ДОЛОБЕНЕ (DOLOBENE) ◊ гель д/наружн. прим. 500 МЕ+25 мг+150 мг/1 г: тубы 50 г или 100 г
. ГЕПАРИН (HEPARIN) р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: амп. 5 или 10 шт.
. ГЕПАРИН (HEPARIN) ◊ мазь д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г: тубы 15 г или 30 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАТРОМБИН Г (HEPATROMBIN H) ◊ мазь д/наружн. прим. 65 МЕ+2.233 мг+30 мг/1 г: туба 20 г
. КОНТРАКТУБЕКС (CONTRACTUBEX) ◊ гель д/наружн. прим. 100 мг+50 МЕ+10 мг/1 г: тубы 20 г или 50 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАЗОЛОН (HEPAZOLON) ◊ суппозитории рект. 120 МЕ+1.7 мг+20 мг: 10 шт.
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАРИН-РИХТЕР (HEPARIN-RICHTER) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1 шт.
. ЛИОТОН ® 1000 (LIOTON ® 1000) ◊ гель д/наружн. прим. 1 тыс.МЕ/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: туба 10 г или 25 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАТРОМБИН Г (HEPATROMBIN H) ◊ суппозитории рект. 120 МЕ+1.675 мг+30 мг: 10 шт.
. ГЕПАТРОМБИН (HEPATROMBIN) ◊ мазь д/наружн. прим. 300 МЕ+3 мг+4 мг/1 г: туба 40 г
. НИГЕПАН ® (NIGEPAN) суппозитории рект. 8.3 мг+50 мг: 10 шт.
. ТРОМБЛЕСС ® (TROMBLESS) ◊ гель д/наружн. прим. 1000 ЕД/1 г: тубы 10 г, 20 г, 30 г, 40 г или 50 г
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г
. ГЕПАРИНА раствор для инъекций 5000 ЕД/мл (HEPARIN solution for injections 5000 ED/ml) р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 шт.
. ЛАВЕНУМ ® (LAVENUM) ◊ гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г
. ПРОКТОСЕДИЛ ® (PROCTOSEDYL ®) ◊ мазь д/местн. прим.: туба 10 г в компл. с насадкой
. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (HEPARIN OINTMENT) ◊ мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 25 г
ГЕПАРИН НАТРИЯ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.