Как вылечить тепловой удар. Оказание помощи пострадавшему

44. Тепловой и солнечный удар. Причины. Клиника. Первая помощь

Тепловой удар

Тепловой удар – это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма.

Чаще всего тепловой удар развивается при тяжелой физической работе в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды. Реже тепловой удар возникает из-за длительного нахождения в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами.

Вне зависимости от причины, вызвавшей тепловой удар, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить его осложнения (шок, повреждение мозга и внутренних органов, смерть).

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37° С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5° С.

Причины возникновения теплового удара:

1) Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.

2) Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.

3) Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.

4) Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.

5) Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.

6) Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся:

    вазоконстрикторы,

    диуретики,

    антидепрессанты

    антипсихотические средства.

7) Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Клиническая картина теплового удара

По клиническим проявлениям различают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Начало обычно острое. Наблюдаются учащение дыхания и сердечных сокращений, гиперемия кожи, повышение температуры тела, достигающее иногда высоких цифр.

Легкая форма . Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть . Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С. Если

лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора, комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42° С и выше. Анурия. На ЭКГ – признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина и уменьшается количество хлоридов. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20-30%.

Тепловой удар - первая помощь

Лечение теплового удара начинается с устранения главной причины гипотермии. То есть необходимо вынести человека из душного жаркого помещения, переложить в тень с открытого солнца, постараться определить пострадавшего в ближайшее помещение, если поблизости есть таковое. Если человек в сознании, то необходимо охладить тело человека с помощью холодных обтираний, прикладывания льда к внутренним изгибам локтей, где проходят кровеносные сосуды, а также охлаждения затылочной части головы и шеи. Пострадавшему положено холодное питье: можно зеленый чай или воду комнатной температуры.

Если человек находится без сознания, то первой помощью будет непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание рот в рот, или рот в нос через носовой платок или другую тонкую ткань. Как только приняты первые меры, необходимо сразу же доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Главное помнить, что при тепловом ударе действовать нужно быстро, без промедлений, ведь от этого зависит человеческая жизнь.

Что может сделать врач:

Провести срочное лечение. При потере сознания врач может ввести пациенту соляной раствор внутривенно, что восстановит количество жидкости в организме.

Меры предотвращения:

    Носите лёгкую одежду из натуральных материалов (лён, хлопок), это позволит избежать развитие теплового удара.

    При возможности, установите в доме кондиционер.

    Пейте больше жидкости, особенно в теплое время года, это снизит риск развития теплового удара.

    Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Никогда не оставляйте машину на солнце. Если всё же это случилось, не сидите в раскаленной машине больше 10 минут.

    Избегайте тяжелой физической нагрузки в жаркое время года. Во время выполнения работы время от времени делайте перерывы на отдых, пейте больше жидкости.

    Следите за детьми и не разрешайте им играть в жаркую погоду под открытым солнцем.

Солнечный удар

Солнечный удар - это острое болезненное состояние, которое возникает из-за перегрева головы прямыми лучами солнца: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове.

В некоторых случаях могут возникать разрывы мелких кровеносных сосудов мозга, что может вызвать нарушения центральной и периферической нервных систем человека.

Под воздействием солнца голова перегревается, кровеносные сосуды начинают расширяться. Соответственно увеличивается приток крови к головному мозгу, возникает отёк. Небольшие кровоизлияния в разные отделы мозга может вызвать нарушения в работе центральной нервной системы.

Солнечный удар может случиться как с людьми, плохо переносящими жару вообще, так и с теми, кто прибывает на солнце с переполненным желудком, в состоянии опьянения и просто с непокрытой головой. Следует помнить о кепках и панамах – они защитят голову.

Выделяют три формы солнечного удара:

    асфиксическая – дыхание частое, поверхностное; пульс нитевидный, выраженное учащение пульса, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца;

    паралитическая – повторяющиеся судороги, коматозное состояние с последующей остановкой сердца;

    психопатическая – проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры.

Клиническая картина

Солнечный удар чаще возникает внезапно. Вначале появляются ощущение прилива крови к голове и пульсации в крупных сосудах, головокружение, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, чувство разбитости, повышение температуры, обильное потоотделение. Окружающие предметы могут казаться окрашенными в зеленые и красные цвета. Отмечают тремор рук и ног, неуверенность походки, зевоту, слюнотечение, носовые кровотечения. Пострадавший чаще бывает раздражительным. Возможны гиперемия лица, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, одышка.

В тяжелых случаях пораженный впадает в прострацию, теряет сознание, возможен отек легких, судороги и даже коматозное состояние.

Иногда присоединяется бред, возбуждение и галлюцинации.

При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое интенсивным действием прямых солнечных лучей на область головы. Солнечный удар обычно поражает людей, работающих в полевых условиях с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6-8 ч после инсоляции.

Помощь при солнечном ударе

Если человек получил солнечный удар, следует предпринять следующие действия для оказания ему первой помощи и лечения:

1)Уложить пострадавшего от солнечного (теплового) удара в тень, освободить его шею и грудь от стесняющей одежды.

2) Как можно быстрее охладить пострадавшего от солнечного (теплового) удара. На голову и область сердца положить холодный компресс.

3) Дать понюхать пострадавшему нашатырь или любое нетоксичное средство с резким запахом

4) Осторожно растирать конечности для стимуляции кровообращения.

5) При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

6) Вызвать для пострадавшего от солнечного удара «Скорую медицинскую помощь».

7) Не предлагать пострадавшему от солнечного удара много воды.

8) Проверять температуру тела пострадавшего от солнечного удара примерно раз в десять минут.

9) Внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего от солнечного удара, продолжать и после охлаждения проверять температуру тела каждые полчаса.

Профилактика солнечного удара.

В жаркую погоду нужно носить легкую, не стесняющую движения белую одежду. Надевайте головной убор или повязывайте голову светлой косынкой. Перед длительной ходьбой на солнце не перегружайте желудок едой и не пейте вино.Нельзя спать на солнце. Пейте больше воды и старайтесь чаще принимать прохладный душ.

», раздела « »!

В сегодняшнем посте речь пойдет о тепловом ударе , его причинах, симптомах, профилактике, а также первой помощи при тепловом ударе.

Тепловой удар - болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.

В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать , т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Особую опасность тепловой удар может вызвать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.

Симптомы теплового удара

— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— ;
— , ;
— (до 39-41°С);
— , потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная ;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях - галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (). Также возможна наоборот, резкая сонливость.

Клинические формы теплового удара

1. Асфиктическая (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C)
2. Гипертермическая (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C)
3. Церебральная (доминируют нейропсихические расстройства (головокружения и др.))
4. Гастроэнтеритическая (доминируют диспептические нарушения (тошнота и др.))

Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота и затрудняет его испарение.

Кроме того, причинами теплового удара могут быть:

— высокая температура и влажность воздуха;
— высокая температура в закрытом или плохо проветриваемом помещениях;
— физическая работа в кожаной, прорезиненной или синтетической одежде под воздействием высокой температуры окружающей среды;
— переутомление;
— обезвоживание организма ;
— обильная еда;
— длительные походы в жаркую погоду.

Получить тепловой удар еще легче, чем , т.к. солнце не является для него необходимым условием, достаточно усиленно поработать в слишком теплой не пропускающей воздух одежде или несколько часов провести в душном, плохо вентилируемом помещении.

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.

1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.

2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).

Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.

3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).

5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы : 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;

6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок)

Дополнительные меры:

— При замутнении сознания: дать пострадавшему понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10%;

— При остановке дыхания или сердца: сделать и (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).

После перенесенного теплового удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.

— нужно избегать физической активности в слишком жаркие дни и в часы активного солнца с 11.00 до 16.00;
— следует защищаться от солнца, надев головной убор, или воспользоваться зонтом;
— носить одежду светлых тонов из хорошо проветриваемых, натуральных тканей (хлопок, лен, шерсть);
— не находиться на солнце в период его повышенной активности;
— пить большое количество жидкости (1,5-2 л в день). Если у Вас физическая работа на жаре, тогда пить жидкости нужно еще больше. Хорошо утоляют жажду морс, квас и особенно горячий чай;
— открывать окна, использовать вентиляторы и кондиционеры для поддержания постоянной циркуляции воздуха в закрытых помещениях, а также для поддержания в помещении оптимальной для человеческой жизнедеятельности температуры воздуха (21-23°С);
— следует избегать переедания;
— не рекомендуется употреблять алкоголь.

Настоящего лета в России мало: в Москве даже в июле дневная температура в среднем не более 25˚С . И если в отпуск поехать куда пожарче, то непривыкшее российское тело рискует перегреться. Вот как получить удовольствие от жары и избежать теплового удара.

ДАРЬЯ АНДРЕЕВА

Что такое тепловой удар

Есть две похожих проблемы, которые вызывает жара: тепловое истощение и тепловой удар. Обе возникают, когда организм от перегрева теряет контроль над собственной температурой: больше не поддерживает стабильные 36,6 °С, тело постепенно принимает температуру окружающей среды. Разница между истощением и ударом - в тяжести состояния.

При тепловом истощении человека «просто» тошнит, мучает головная боль, а пот льет ручьем. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а может почти мгновенно перейти в тепловой удар. В этом случае если человеку вовремя не помочь, все может закончиться смертью.

Тепловой удар намного опаснее теплового истощения, на этой стадии без врача уже не обойтись.

А есть ли разница между тепловым и солнечным ударами?

Солнечным (sunstroke, heliosis, siriаsis) раньше называли тепловой удар, полученный на солнце. Сейчас этот термин почти не используют. На сайтах западных медицинских организаций NHS, CDC, Mayo Clinic его уже нет.

Иногда на отечественных ресурсах пишут, что солнечный удар - это если перегреть на солнце голову, а тепловой - если перегреться целиком на улице или в помещении. Однако в старых публикациях ВОЗ, где этот термин еще встречался, такого разделения не было.

Симптомы теплового удара

Выявить тепловой удар у самого себя невозможно: в этом состоянии не получается анализировать происходящее. Но вы можете заподозрить тепловой удар у кого-то из окружающих.

1. Температура. За 10–15 минут поднимается до 40–41 ˚С. Это чувствуется и без градусника: человек горячий, будто только из бани. Кожа при этом может быть как потной, так и сухой.

2. Поведение. Из-за нарушений работы центральной нервной системы пострадавший:

не сразу понимает, что от него хотят, и медленно отвечает на вопросы;

становится раздражительным;

забывает, где он находится и какой сегодня день;

падает на землю в судорогах или застывает, как деревянный;

отключается и долго не приходит в себя, даже если сделать больно.

Теплового удара можно избежать, если знать риски и принять меры предосторожности.

Риски

Возраст

В возрасте от 15 до 50 лет редко перегреваются «сидя на солнышке». Чтобы получить тепловой удар, нужна нагрузка: поход, тренировка, физический труд. Поэтому в первую очередь в группе риска - пешие туристы и спортсмены.

Однако это не значит, что все остальные - в безопасности: сафари, экскурсия по жаре на целый день, музыкальный фестиваль под палящим солнцем - тоже «подходящие» условия для перегрева.

Наиболее уязвимы дети до 4 и взрослые старше 65 лет. Они могут получить тепловой удар даже в отсутствии физической активности - на пляже или на солнечной лужайке парка. Организм детей хуже регулирует свою температуру, а у пожилых слабее чувство жажды, и они меньше потеют.

Температура

То, как мы воспринимаем температуру воздуха, зависит от влажности. Когда влажность высокая, пот хуже испаряется, и нам кажется, что на улице жарче, чем на самом деле. Например:

30 ˚С при влажности 40% мы ощущаем, как 29 ˚С

30 ˚С при влажности 100% - как 44 ˚С

Чтобы мы не обманывались, когда смотрим на градусник, умные люди придумали индекс жары. Он показывает, как мы будем на самом деле себя чувствовать при разных комбинациях температуры и влажности.

Если планируете провести много времени на улице в жару, сверьтесь с таблицей. «Красный флажок» - индекс 33. После него шансы на тепловое истощение и удар возрастают.

Предосторожность

1. Не брать большую экскурсию на первый день отпуска. Организм еще не привык к жаре, и риск теплового удара высокий. В первые дни познакомьтесь с городом, сходите на местный рынок, прогуляйтесь по центральным улицам. Там, как правило, много кафе и магазинчиков с кондиционерами, чтобы спрятаться от жары. А если для вас отпуск не начался, пока вы не искупались в море - идите, но вечером, когда на улице полегче.

2. Охлаждаться. Регулярно возвращайтесь в отель, освежайтесь под душем. Или идите туда, где есть кондиционер: в торговые центры, кафе и магазины. Если несколько часов в день отдыхать от жары под кондиционером, риск теплового удара снижается. Альтернатива - вентилятор, но если температура выше 35 ˚C, он не поможет охладиться.

3. Носить светлую просторную одежду , которая пропускает влагу. Она позволит воздуху свободно циркулировать, и не помешает потеть.

стильная черная рубашка

стильные черные брюки

стильное черное платье в пол

стильный спортивный костюм из полиэстера

стильный парик

хлопковая рубашка с цветастым рисунком на белом фоне

широкие длинные шорты светлых тонов

легкий льняной сарафан

спортивная одежда из специальной синтетики

шляпа с широкими полями

4. Использовать крем от солнца. Обожженная кожа меньше потеет, а значит, хуже охлаждается. От этого иногда поднимается температура тела. А если у вас уже 38,5 ˚C, то до 40 ˚C осталось немного.

Чтобы избежать ожога, намажьте открытые участки кожи кремом от солнца с UVA/UVB защитой и SPF 15 и более. На долгой уличной экскурсии повторяйте каждые 2 часа. Если вспотели - чаще, на пляже после каждого заплыва.

5. Пить. Вода помогает нам потеть. Пот - это естественный «огнетушитель». Организм выделяет его через кожу и охлаждается. Когда жидкости в организме мало, ему нечем потеть. И вместо того, чтобы охлаждаться, тело начинает перегреваться.

Вместе с потом и мочой мы теряем не только воду, но и соли. Если долго быть на жаре и восполнять только жидкость, в крови понизится уровень натрия. От этого могут начаться тошнота, рвота, головная боль, слабость, спутанность сознания, судороги. Так что если впереди долгая экскурсия - захватите с собой изотоник.

А вот алкоголь усиливает мочеотделение, что повышает риск обезвоживания.

6. Есть легкое и соленое. При переваривании тяжелой калорийной пищи выделяется много энергии, организм сильнее нагревается ─ риск получить удар выше. Не усердствуйте за завтраком: на шведском столе вместо картофельного салата с майонезом выберите фруктовый салат или овощи с хумусом.

А если собираетесь на дневную экскурсию, проверьте, чтоб в перекусе было что-то соленое: орехи, крекеры, хрустящая соломка. Считается, что лучший способ восполнить потери соли с потом - поесть.

7. Высыпаться. В целом, желательно спать около 8 часов за сутки. Исследования подтверждают, что после бессонной ночи или недосыпа жару тяжелее переносить. А значит, все-таки лучше отдыхать полноценно.

Помощь

Если у кого-то из окружающих случился тепловой удар - медлить нельзя. Глобально действовать нужно по двум направлениям: охлаждать пострадавшего и организовать его доставку в больницу. Если ничего не делать, он погибнет в ближайшие часы от удара или в ближайшие дни от осложнений.

✅ Вызвать скорую. При тепловом ударе пострадавшего обязательно должны осмотреть врачи.

✅ Убрать с жары. Подойдет хорошо проветриваемое помещение с кондиционером: кафе, торговый центр, магазин. Если вы в походе или на экскурсии, переместите пострадавшего в туристический автобус и поставьте кондиционер на самый холодный режим. На худой конец, уведите человека под дерево.

✅ Охлаждать. Чем скорее температура приходит в норму, тем раньше органы и мозг прекращают страдать от жары.

Погрузите пострадавшего в холодную воду: бассейн, ванну с водой и льдом, озеро. Почти все, кому сбивали температуру в холодной воде, выжили после теплового удара.

Погружение в воду - самый эффективный способ спасти человека при тепловом ударе.

Нет возможности организовать ванну - обливайте или опрыскивайте холодной водой, обложите мокрыми полотенцами, обтирайте губкой Чтобы ускорить охлаждение, направьте на пострадавшего вентилятор или обмахивайте. Эти способы медленнее, чем ванна, но они тоже помогают.

Если вы на улице, подойдет шланг для полива газонов, городской фонтан, пляжная душевая кабинка, вода из моря. Оглядитесь, если рядом кафе, бар или ресторан, попробуйте уговорить управляющего пустить вас на кухню, чтобы облить пострадавшего целиком из посудомойного шланга, или попросите кувшин воды со льдом.

✅ Массировать кожу. Организм реагирует на холод сужением кровеносных сосудов и дрожью. Но при тепловом ударе такой эффект замедляет охлаждение внутренних органов. Эксперты CDC советуют энергично массировать кожу, чтобы повысить эффективность охлаждения тела.

✅ Поить холодным , если человек в состоянии глотать.

✅ Приподнять ноги. Скорее всего пострадавший потел и мало пил. Теперь в сосудах недостаточно жидкости, поэтому давление низкое и органы плохо кровоснабжаются. Если ноги будут выше туловища - человек быстрее придет в себя.

⛔️ Давать жаропонижающие. Они не помогают сбить температуру, которая поднялась из-за жары. Если лекарства все-таки понадобятся, их введут врачи скорой.

⛔️ Уходить от ванны с пострадавшим. Если человек потеряет сознание, он захлебнется и утонет.

Рецепт

1. Если вам жарко и начинает дурнеть - уйдите в прохладное место, попейте воды.

2. Берегите от жары детей и пожилых - они перегреваются чаще всего.

3. Обращайте внимание на влажность воздуха за окном. Чем она выше - тем выше риск перегреться.

4. В жару надевайте светлую легкую одежду и головной убор, мажьтесь кремом от солнца и держитесь поближе к кондиционерам.

5. Долгие экскурсии планируйте на последние дни отпуска. Перед ними выспитесь, с собой захватите воду и соленый перекус, откажитесь от спиртного.

6. Если рядом кому-то стало плохо - потрогайте кожу. Если она горит, а человек ведет себя неадекватно или потерял сознание - вызывайте скорую.

Тепловым ударом называется патологическое состояние, возникающее в результате перегревания организма взрослого или ребенка под воздействием внешних тепловых факторов. Это одна из форм гипертермии, то есть повышения температуры тела. В организме человека происходит нарушение жизненно важных процессов, результатом чего могут стать сердечная и дыхательная недостаточность, потеря сознания и даже летальный исход.

Симптомы и лечение теплового удара у взрослых и детей, а также принципы оказания первой помощи рассмотрены далее в статье.

Тепловой удар — определение

При оптимальных условиях в организме человека происходят реакции, которые обеспечивают поддержку постоянной температуры тела. Нормой считаются колебания на 0,5-1 о С в большую или меньшую сторону.

В результате ряда реакций в теле человека происходит образование тепла. Его передача во внешнюю среду через поверхность тела именуется физической теплоотдачей. Тепло может отдаваться посредством выработки пота, с уриной, калом и жидкостью, которая испаряется при дыхательных процессах. Если тепла образуется больше, чем отдается во внешнюю среду, температура тела повышается.

Какой отдел головного мозга принимает участие в контроле над протеканием подобных механизмов? Существуют так называемые тепловые и холодовые рецепторы. Они чувствительны к внешним температурным изменениям. Возбуждение от рецепторов поступает по проводящим путям в гипоталамус (область головного мозга). Именно здесь располагается центр, отвечающий за терморегуляцию. Специфические реакции, протекающие в этом центре, изменяют соотношение активности теплоотдачи и теплообразования.

Тепловой удар развивается тогда, когда происходит срыв механизмов терморегуляции. Сперва включаются компенсаторные механизмы, но при длительном воздействии патологических внешних факторов (высокой температуры окружающей среды) они истощаются. Развивается гипертермия, причем цифры могут переходить черту в 41-42 о С.

Важно! Тепловой удар протекает достаточно тяжело. Летальный исход характерен для каждого третьего случая.

Причины

Тепловой удар возникает в тех случаях, когда организм не в состоянии регулировать физические процессы теплообмена. Причинами патологии могут быть:

  • нарушение потоотделения на фоне хронических системных заболеваний;
  • высокая температура окружающей среды (например, работа в помещении горячего цеха);
  • чрезмерная физическая активность в условиях повышенной температуры;
  • комбинация одной из причин с приемом алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • высокая влажность воздуха;
  • ношение теплой одежды в условиях жары;
  • недостаточное потребление жидкости (обезвоживание);
  • болезни ЦНС и сердца;
  • лечение некоторыми медикаментами;
  • сочетание патологического веса человека с высокой температурой на улице или в помещении.

Симптомы

Тепловой удар - состояние, которое сопровождается нарушением баланса воды и электролитов, а также изменением протекания жизненно важных процессов. Тяжелая степень проявляется развитием общей интоксикации, изменением рН крови в кислую сторону, недостаточностью сердца и сосудов, почечного аппарата. Некоторые клинические случаи могут сопровождаться инсультом, отеком легких.

Симптомы теплового удара развиваются в зависимости от клинической формы патологического состояния. Кроме того, симптомы зависят от длительности пребывания пострадавшего в условиях высокой температуры, интенсивности влияния тепловых факторов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний сердца, нервной системы.

В группу риска появления теплового удара относят следующих больных:

  • с повышенным артериальным давлением;
  • болезнями эндокринного аппарата;
  • аллергическими состояниями;
  • патологиями печени;
  • анорексией;
  • ожирением;
  • вегето-сосудистым синдромом.

Важно! Внимательно следить за самочувствием в условиях пребывания на солнце или в жарком помещении следует детям, пожилым людям, женщинам в период вынашивания ребенка.

От степени тяжести состояния зависит то, как проявляется тепловой удар. Изначально возникает слабость, сонливость, ощущение усталости. Пострадавшие жалуются на появление головной боли, головокружение, приступы тошноты и рвоты, чрезмерную потливость.

Позже возникает боль в мышцах при движении и в покое, звон в ушах, симптомы обезвоживания. При наблюдении за пострадавшим можно заметить появление нарушений координации движения. Для этой стадии характерна высокая температура, уменьшается количество выделяемой мочи. Сколько дней держится температура при тепловом ударе, зависит от степени тяжести патологии и своевременного оказания помощи.

Изменяется характер дыхания. Дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии. Пульс учащается, возникают галлюцинации, судорожные приступы. Наиболее тяжелой формой теплового удара считается кома.

В крови и моче пострадавшего на фоне теплового удара возникают следующие клинические изменения:

  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • уменьшение уровня фибриногена;
  • высокие цифры лейкоцитов в крови;
  • в моче - появление цилиндров, лейкоцитов и белка.

Последствия теплового удара

Первая помощь при тепловом ударе должна быть оказана уже в первые часы после диагностирования патологии. В таком случае уже через несколько дней самочувствие больного улучшится, а симптомы исчезнут. Другим вариантом может быть появление осложнений теплового (или солнечного) удара:

  1. Сгущение крови - недостаточность жидкости в организме приводит к тому, что кровь больного становится чрезмерно густой. Это чревато томбообразованием, инфарктами, сердечной недостаточностью.
  2. Недостаточность почечного аппарата - тяжелая патология, развивающаяся в результате теплового удара. Поражение провоцируют и продукты метаболизма, которые появляются под воздействием значительных цифр на термометре.
  3. Острая недостаточность дыхания - появляется в результате изменений в работе центра дыхания, располагающегося в головном мозге.
  4. Поражение центральной нервной системы - проявляется неукротимой рвотой, потерей сознания, расстройствами речи, слуха и зрительных функций.
  5. Шок - опасное осложнение, которое возникает из-за недостаточности жидкости, нарушения баланса электролитов и кровоснабжения внутренних органов.

Важно! Первая помощь при тепловом ударе - обязательные меры, которые позволят быстрее восстановить состояние пациента и предотвратить появление вышеперечисленных осложнений.

Первая помощь при тепловом ударе

Первая доврачебная помощь при тепловом ударе (или солнечном) преследует следующую цель: снижение температуры тела пострадавшего и восстановление главных жизненных функций организма. При первых симптомах патологии нужно вызвать бригаду медицинской помощи, а в это время проводить ряд мероприятий до их приезда.

Устранить причину

Неотложная помощь начинается с того, что больного переносят в тень, если он находился под палящим солнцем, или в прохладное помещение. Если больной получил тепловой удар, например, в горячем цеху, его нужно вывести из рабочего помещения в то, где есть охладители или кондиционеры.

Покой

Пострадавшего нужно положить на кушетку или кровать с приподнятым ножным концом. Это улучшить кровоснабжение головного мозга.

Снять одежду

Человека нужно раздеть до нижнего белья, ведь любая одежда, которая будет на нем, замедляет механизмы охлаждения тела.

Душ и компрессы

Прохладные водные процедуры - один из этапов оказания неотложной помощи. Если больной в состоянии встать под душ, необходимо охладить кожные покровы водой. Длительной такой процедуры - 3-5 минут, но температура воды не должна быть меньше 19-20 о С.

Отсутствие сознания и чрезмерно тяжелое состояние не позволят провести манипуляцию. Таким пострадавшим можно приложить холодный компресс на лоб или периодически брызгать на лицо холодной водой.

Борьба с обезвоживанием

Наличие сознания у пациента - показание для потребления большого количества прохладной жидкости, но не более половины стакана за раз (чтоб не спровоцировать приступ рвоты). Можно добавить в стакан немного соли. Это позволит поддержать баланс электролитов в крови.

Свежий воздух

Затруднение дыхания - признак асфиктической формы теплового удара. Чтоб обеспечить доступ к свежему воздуху, нужно вывести пострадавшего на улицу (условие - температура ниже 28 о С, отсутствие прямых солнечных лучей) или в прохладное помещение, направив на человека вентилятор.

Нашатырный спирт

Пары аммиака возбуждающим образом действуют на ЦНС, поэтому эффективно используются при потере сознания.

Реанимационные мероприятия

Остановка дыхания или сердца является показанием к проведению немедленной реанимации пострадавшего. Необходимо начинать без отсрочки, не ожидая приезда бригады скорой помощи.

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) при тепловом ударе предусматривает запрет:

  • на использование чрезмерно холодной воды для охлаждения тела;
  • накладывание холодных компрессов на область груди и спины;
  • употребление спиртных напитков.

Важно! Помимо оказания помощи, необходимо медикаментозное лечение патологии в стационаре.

Лечение теплового удара

Меры оказания медикаментозной помощи пострадавшему - прерогатива квалифицированных специалистов. Профилактика обезвоживания основывается на инфузионной терапии. Внутривенно капельно вводят:

  • физиологический раствор натрия хлорида;
  • Рингер;
  • раствор глюкозы.

Растворы перед вливанием немного охлаждают, но не ниже 26 о С. Для поддержки работы сердца и сосудов назначают сердечные гликозиды, кардиотонические препараты, растворы, возобновляющие ОЦК, и другие медикаменты. Наиболее используемыми считаются Адреналина гидрохлорид, Мезатон, Рефортан.

Меры профилактики отека головного мозга включают применение Тиопентала натрия. Этот медикамент не только снижает потребность клеток головного мозга в кислороде, но и купирует приступы судорог.

Жаропонижающие препараты из группы НПС эффективными не будут. Активные вещества медикаментов угнетают выработку медиаторов воспалительной реакции, а при патологии, возникшей в результате воздействия солнечных лучей, нарушения имеют другой механизм возникновения.

Важно! Схему лечения подбирает только врач. Самостоятельное введение препаратов не допускается.

Особенности лечения теплового удара у ребенка

Что делать при тепловом ударе у ребёнка, должен знать каждый родитель. В первую очередь необходимо дифференцировать патологическое состояние у малыша. Тепловой удар у грудничка может появиться даже в условиях приемлемой для взрослых температуры. Например, речь идет о кутание ребенка в теплую одежду, если температурный режим не требует этого.

Дети 3 лет часто получают «удар» на пляже. Этому способствуют агрессивные лучи солнца, а также невнимательность родителей. Важно не пускать ребенка на пляж в период с 10 до 16 часов дня. Еще один момент, на который стоит обратить внимание, - недостаток питья. Дети не всегда говорят о том, что хотят пить, а родители забывают предложить им употребить воду, соки, морсы. Результат - обезвоживание в условиях повышенной температуры внешней среды.

Первыми проявлениями становится чрезмерная возбудимость, капризность, плаксивость. Позже, наоборот, двигательная активность снижается, возникает апатия, сонливость, даже потеря сознания. Родители жалуются на следующие признаки патологии у своих детей:

  • рвота;
  • гипертермия;
  • симптомы обезвоживания;
  • судорожные приступы.

Важно! Если никакие меры не приняты, и организм малыша продолжает находиться в тех же условиях, возможна остановка дыхания, сердца, развитие почечной недостаточности и отека головного мозга, появление коматозного состояния.

Обязательно следует вызвать бригаду квалифицированных специалистов. Пока они прибудут, нужно контролировать жизненно важные показатели организма (дыхание, пульс, реакцию зрачков на свет). Первая помощь оказывается аналогично взрослым (см. выше).

Жаропонижающие препараты, как и любые другие, кроме аптечного Регидрона (порошок для приготовления раствора), давать малышу не следует. Важно изменить температуру среды, в которой он находится до приезда скорой (не резко и не критично!), отпаивать водой, солевыми растворами.

Профилактика

Лучше предотвратить развитие тяжелой патологии, чем пытаться восстановить здоровье. Меры профилактики включают следующие пункты:

  • исключить пребывание на солнце в середине дня;
  • носить головной убор, очки, легкую одежду из натуральных тканей;
  • уменьшить уровень физической активности во время пребывания в условиях жары;
  • пить много воды (можно прохладной, но не холодной!);
  • отказаться от злоупотребления спиртными напитками;
  • отдавать предпочтение малокалорийной пище.

Берегите себя и будьте здоровы!

Видео

Множество людей любит жаркую знойную погоду, получая наслаждение от солнечных лучей. Кто-то, напротив, ее не выносит, и все время летом проводит в тени. Однако и те и другие в равной степени подвержены опасности получения удара.

Тепловой удар - серьезная проблема, возникающая вследствие чрезмерного перегревания организма. характеризуются ускорением процессов теплообразования с одновременным понижением или замедлением

Теплоотдачи в организме. Такое явление может случиться не только под палящим солнцем, но также и в бане, сауне, при работе в цехах, дорожной пробке. Оно может возникнуть вследствие физических нагрузок или нехватки жидкости в организме.

На начальных стадиях такого состояния организма важно не упустить признаки или симптомы-предвестники. Ведь зачастую наше тело способно охлаждаться самостоятельно до нужных пределов температур. Но в некоторых условиях это невозможно, и организм начинает обезвоживаться, нарушается процесс потоотделения. Особенно важны причины риска у маленьких деток, так как механизм теплоотдачи у них окончательно сформируется ближе к 7-8 годам, и людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Тепловой удар: признаки

В большинстве случаев такое угрожающее жизни состояние случается внезапно, не всегда отчетливо проявляясь. Однако нередко возникают головные боли, головокружение или чувство утомления. Иногда в течение двух часов или даже суток отмечаются такие признаки теплового удара, как кашель, одышка, боль в грудной области, фотофобия, тяжести и боли в суставах. Возможны позывы к рвоте, боли в области живота, горла, носа, в глазах, покалывания в различных участках тела, возбуждение, беспричинные действия, частое и обильное мочеиспускание.

Тепловой удар: признаки, первая помощь

Если вы заподозрили тепловой удар у кого-то поблизости, необходимо безотлагательно позвонить в скорую помощь. Во время ожидания перенести пострадавшего в прохладное, проветриваемое помещение, обрызгать прохладной водой, положить смоченные полотенца или одежду на голову и шею. Если пострадавший в сознании, заставить его выпить как можно больше прохладной или обычной, слегка подсоленной воды.

В жаркую пору года надевайте одежду свободного кроя из проветриваемых, натуральных тканей светлых оттенков и носите головной убор. Ограничивайте физическую активность при знойных и влажных погодных условиях. Не забывайте выпивать больше жидкости, в особенности горячие чаи, но ограничивайте употребление кофеина и газированных напитков, которые способствуют выведению жидкости из организма. Старайтесь не переедать и воздерживаться от алкогольных напитков. В помещениях открывайте окна, делайте непродолжительные сквозняки, используйте вентиляторы и кондиционеры, чтобы можно было поддержать постоянную циркуляцию воздуха. При соблюдении этих несложных правил признаки теплового удара, как, впрочем, и сам удар, обойдут вас стороной.