Обработка резаной раны на руке. Лечение рваной раны

Рваная рана характеризуется неправильной формой и неровными краями. Такие раны обычно возникают после укуса собаки или диких животных, после глубоких царапин различными острыми предметами. Несмотря на то, что сильное кровотечение при такой травме встречается нечасто, сильные повреждения могут привести к серьезным осложнениям. Лечение рваной раны направлено на остановку кровотечения и наложение повязки. Однако, перед наложением повязки рану необходимо обработать. О том, как правильно обработать рваную рану, поговорим в данной статье.

Если место ранения не обработать, то кровотечение усилится, потеря крови существенно возрастет, что может даже угрожать жизни пострадавшего. Кроме этого, различные бактерии так и ждут возможности проникнуть в наш организм, а открытая рана для них – отличная возможность добиться своей цели. При обработке раны вероятность проникновения бактерий в наш организм многократно снижается.

Итак, основные цели при обработке рваной раны:

• Остановка кровотечения для препятствования большой кровопотери.
• Недопущение проникновения болезнетворных бактерий.
• Снижение боли, отеков.

Первая помощь при рваной ране:

1. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Для этого нажмите с небольшим усилием на рану рукой (не забудьте перед этим тщательно вымыть руки с мылом). Если рана глубокая, то руками остановить кровь вряд ли получится, потребуется жгут или любая ткань, которую можно завязать как жгут. Если место повреждения на руке или на ноге, то завязываем жгут выше раны – достаточно туго.
2. Когда кровотечение уменьшилось или даже полностью остановлено, следует осмотреть рану для оценки повреждения тканей, наличия посторонних предметов, одежды и т.д. Аккуратно удаляем одежду, а вот доставать из раны занозы, осколки стекла и другие острые предметы самостоятельно не стоит, иначе можно усилить кровотечение, что увеличит кровопотерю. Извлекать острые предметы из раны должен специалист, поэтому лучше не рисковать и доверить это дело врачу.
3. Очень важный этап – дезинфекция. Необходимо обработать место повреждения антисептиком, чтобы убить всех микробов. Прежде всего, промойте рану и участки вокруг нее кипяченой теплой водой с мылом – это смоет грязь, очистит кожу вокруг раны. Затем начинайте промывание антисептиком – перекисью водорода, раствором фурацилина или слабеньким раствором марганца. Промываем рану от верхнего края к нижнему. Движения должны быть осторожными, без сильного нажима на место ранения.
4. При сильной боли даем пострадавшему обезболивающее – подойдет обычный анальгин.
5. Наложите мазь. Лучше всего подойдет мазь-антибиотик, например, бацитрацин. Если под рукой такого средства не оказалось, то нужно смазать края раны йодом или зеленкой, или хотя бы водкой или спиртом (думаю, не стоит напоминать о том, что этими средствами обрабатываем края раны, а не заливаем в саму рану, иначе боль будет неимоверная). Обработку нужно делать в направлении от раны, чтобы средство не попадало внутрь.
6. Накладываем марлевую повязку. Вату не используем, поскольку ее ворсинки прилипнут, а отдирать потом их будет очень больно. Не нужно повязку накладывать слишком туго. Если кровь все равно сочится сквозь повязку, то просто наматываем дополнительные слои марли или бинта.
7. Не забудьте померять пострадавшему температуру. Если температура все же повысилась, то, очевидно, инфекция таки была занесена. Это может быть чревато серьезными осложнениями. Обязательно нужно обратиться в больницу.
8. В травмпункте специалист осмотрит травмированный участок, расспросит об обстоятельствах получения травмы и оказанных мерах первой помощи. Если рана глубокая, то придется накладывать швы. В тяжелых случаях обычно требуется операция. При высокой температуре для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики.

При отсутствии осложнений лечение рваной раны длится не более 8-10 дней. Это и курс препаратов, и перевязки, и ежедневная обработка. Если все же возникли осложнения, то сроки восстановления предсказать достаточно трудно – зависит от состоянии пациента и самих последствий.

В любом случае, при получении рваной раны не стоит все пускать на самотек. Пострадавший нуждается в первой помощи, которая заключается в остановке кровотечения, обработке раны, транспортировке в травмпункт. Теперь вы знаете, чем обработать такую рану и сможете оказать первую помощь себе и своим близким.

Порезом называется нарушение целостности кожного покрова, осуществленное с помощью острого предмета. Неглубокие ранения такого характера поражают лишь дерму и подкожный жировой слой. Для их лечения чаще всего не требуются никакие специальные средства. Более глубокие порезы именуются резаными ранами . Вследствие таких повреждений нарушается целостность мускулатуры, связок, сухожилий и нервов, а также сосудов. Подобные раны могут быть опасными, и пациенту обязательно следует показаться доктору.

Основным фактором, провоцирующим появление порезов, является неосторожное использование острых предметов как в домашних условиях, так и на работе. Также порезы могут появляться при травмировании, в том числе при нападении.

Также ранения этого вида появляются при падении на стекла или необработанные сучковатые бревна, после чего в ранке можно обнаружить осколки стекла или щепки от дерева. Иногда очищение раны сильно затруднено, тогда нужно обратиться к врачу. В редких случаях для обнаружения осколков приходится даже делать рентген . Его назначают, если ранка длительное время не затягивается, ткани краснеет и из нее сочится экссудат .

Виды

Порезы различаются по виду предметов, которыми они нанесены:

• тупыми предметами, которые оставляют раны с рваными краями. Подобные раны обычно появляются в области костей (на коленях, пальцах ). Ткани вокруг подобных ран сильно опухают и сильно травмируются, тяжелее рубцуются, так как края их неровные,
• острыми предметами, оставляющими резаные раны. Подобные раны могут быть достаточно глубоки и затрагивают не только верхние слои тканей, но и более глубокие,
• тонкими и острыми предметами, оставляющими колотые раны,
• комбинированные травмы, которые остаются после воздействия острых и тупых предметов.

На какие симптомы обратить внимание?

Чаще всего кровотечение при порезе прекращается минут через 10 без применения каких-либо средств. Если же оно не останавливается 20 минут или дольше, а также, если ранение было произведено ржавым, грязным предметом, если в ране присутствует земля, кусочки стекла, нужно обязательно показаться доктору.

Кроме этого, нужно посетить врача в том случае, если противостолбнячная сыворотка была введена больше 5 лет назад, а ранение совершено ржавым или грязным предметом.
Если порез находится на лице, рана длинная или достаточно глубокая, если края ее не смыкаются с помощью лейкопластыря – нужна помощь врача. Опасными являются глубокие раны в районе суставов, на груди, шее, лице, ладошках. Также непременно следует показать раны врачу, если пострадавший – малыш, если ткань вокруг ранки краснеет, припухает и болит. Это признаки инфицирования. Внимание следует обратить, если вокруг раны ткани потеряли чувствительность. Если же кровь не останавливается, у пострадавшего нарушена моторика конечностей или пальцев или если он в шоке, нужно срочно вызывать «неотложку».

Осложнения

• травма крупных вен и артерий,
• инфицирование пореза (ранка болит, покрывается гноем, краснеет ),
• столбняк . Это тяжелое заболевание, поражающее нервную систему. Оно неизлечимо. Возбудитель развивается в глубоких ранах без доступа кислорода. Для предупреждения развития заболевания вводится противостолбнячная сыворотка, действующая на протяжении десяти лет.

Резаная травма сухожилия разгибателя

Сухожилия разгибатели начинаются с ногтевых фаланг и заканчиваются к середине предплечья. Именно посредством этих сухожилий от мышц передаются импульсы пальцам для их разгибания. Если в верхней части эти сухожилия довольно толсты и круглы, то возле ногтевых фаланг они представляют собой плоские ленты.

Сухожилия эти снизу прилегают к кости, а сверху прикрыты лишь кожей. То есть, повредить их не составляет большого труда. Даже маленький порез может быть причиной травмы. Нередко они отрываются от места присоединения к кости, при этом кожа может быть даже не разорвана. После того как разрывается сухожилие, палец больше не может разогнуться до конца.

При порезах сухожилия сшиваются хирургическим методом. Нередко травма сухожилия сочетается с травмой кости, обширными ранениями мягких тканей. В таких случаях лечение усложняется, продлевается и может не привести к абсолютному излечению. Иногда нужна целая серия хирургических вмешательств для получения результата.

Лечение и остановка крови

Лечение неглубоких и необширных порезов заключается в следующих мероприятиях, которые пострадавший или находящиеся рядом люди могут совершить без помощи врачей:

• очищение раны,
• остановка крови,
• стерильное закрытие раны,
• обработка антисептиком.

Очищение раны осуществляется с помощью воды с мыльным раствором. Промывание следует делать кусочком ваты или бинта. Быстрое промывание раны позволяет удалить источники инфицирования и предупредит нагноение раны. После намыливания ранки, следует тщательно смыть мыло чистой водой. Эту процедуру нужно делать ежедневно до полного рубцевания ранки.
Если рана очень сильно загрязнена, можно применить и 3% перекись водорода или раствор антисептика.

Закрывается рана методом наложения стерильной повязки. Перед этим ее следует промокнуть чистой тканью или бинтом для просушки после мытья. Тщательно изучить состояние ранки – она должна быть чистой, ткани не рваные, сдвинуть края пореза вместе. После чего на ранку следует наложить стерильный бинт или салфетку.
Если порез на губах или подбородке у маленького ребенка, не следует накладывать повязку, так как она будет собирать на себе остатки еды и слюны.
Стерильную повязку не следует часто менять, это следует делать лишь в том случае, если повязка держится неплотно или если она грязная. Но даже в таком случае можно не менять повязку, а лишь сверху прибинтовать ее еще раз чистым бинтом.

Как остановить кровь?
Самый быстрый способ – это прижать сверху порез чистым бинтом или тканью. Повязку нужно придавить достаточно плотно и держать до остановки крови (иногда до четверти часа ). Такая процедура неэффективна лишь в том случае, если задеты артерии. Чтобы кровь текла менее интенсивно, нужно поднять раненую конечность вверх.

Раны на голове почти всегда вызывают обильное кровотечение, так как здесь очень много кровеносных сосудов, нередко для остановки кровотечения необходимо вызвать врача.

Если через уже наложенную тугую повязку проступает кровь, следует еще туже перебинтовать ее еще одним куском бинта. Не следует снимать первые повязки, так как в этом случае можно сорвать уже свернувшуюся кровь и возобновить кровотечение.

Когда кровь остановлена, нужно перебинтовать пораженное место достаточно туго, но вместе с тем не пережимать полностью – ведь это прекратит подачу крови к тканям. Не нужно делать обруч из лейкопластыря вокруг конечности, что также может нарушить движение крови. Чтобы понять, насколько правильно наложена повязка, следует придавить ноготь на перебинтованной конечности. Он сначала белеет, после чего быстро должен вернуть свою розовую окраску. В противном случае повязка слишком плотная и ее следует немного расслабить.

Без особой нужды не следует прибегать к жгуту, так как с помощью этого средства можно значительно ухудшить кровообращение в пораженной конечности. Использовать жгут нужно только в случае острой необходимости.

Кровотечение, не останавливающееся через четверть часа, может быть опасным! Следует вызвать «скорую» или пойти к врачу.

Обработка раны антисептиками
Это мероприятие проводится для предупреждения инфицирования раны. Большинство антисептиков подавляют воспалительный процесс, уменьшают длительность рубцевания.

Антисептики могут быть в виде раствора на спирту, воде или в виде крема.
Водные растворы применяются для обработки ран, а также смачивания тампонов и салфеток для стерильных повязок. Такая обработка совершенно безболезненна и часто используется для обработки ран у малышей.

Растворы на спирту могут обжечь края пораженных тканей и удлинить процесс рубцевания. Такими препаратами следует обмазать порез вокруг. Если же раствор попадет на рану, будет щипать, кожа вокруг ранки покраснеет.

Мазью можно обработать как саму ранку, так и салфетку, которую накладывают на нее. Если рана мокрая, мазь может удлинить срок рубцевания. Если рану обильно обрабатывать мазью и накладывать на нее плотную повязку, возможна мацерация (размягчение ) краев.

Что делать при ранении пальца?

Если палец порезан на кухне и ранка достаточно сильно кровоточит, не следует пытаться останавливать кровь, опуская палец под холодную воду. Подобные меры спровоцируют еще большее кровотечение. Лучше всего просто поднять палец вверх.

Вокруг ранки следует обмазать кожу йодом , а саму поверхность ранки следует обработать перекисью водорода 3%. Запрещено мазать ранку мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, столь популярными в массах. Далее следует наложить на палец тугую повязку.
Вот небольшой секрет: как наложить ее на палец, чтобы было удобно им действовать, и чтобы повязка не съезжала. Обычное забинтовывание пальца чаще всего приводит лишь к тому, что бинты через некоторое время сползают. А иногда они присыхают к ранке, и менять перевязку тогда больно и неприятно. Для предупреждения всех этих неприятностей следует обернуть палец в месте пореза ленточкой бумаги, закрывающей всю фалангу. После чего можно наматывать бинт или приклеивать пластырь. Такая бумажная обертка предохранит ранку, сдвинет ее края и поможет быстрее излечиться.
Подобную повязку легче снять, так как бумага не прилипнет к ране. По мнению бывалых лучше всего использовать белую канцелярскую бумагу. Перед наложением ее следует обработать перекисью водорода.

Обработка мазью

Декспантенол
Производится в виде мази, спрея, крема и лосьона. Содержит витамин В5, быстро заживляет раны, восстанавливает ткани, можно использовать для обработки слизистых. Обрабатывать пораженное место раз в день.

Мазь с ромашкой
Снимает воспаление, антисептик, ускоряет восстановление тканей. Обрабатываются раны один раз в день.

Мазь окопника
Снимает воспаление, останавливает кровотечение, ускоряет восстановление тканей. Назначается, если порез не заживает долго. Обрабатывается пораженная поверхность два или три раза в сутки перед сном делается повязка.

Мазь календулы
Снимает воспаление, уничтожает микробы, ускоряет восстановление тканей. Очень показана при долго не рубцующихся порезах. Обработки проводятся несколько раз в день.

Бетадин
Производится в виде йодного раствора и мази. Сильный антисептик. Может вызвать локальное раздражение кожи.

Мазь этония
Тормозит развитие болезнетворных микробов, обезболивает, ускоряет рубцевание. Обработка проводится один – два раза в день. Эффективно при гнойных ранах.

Лифузоль
Антисептик, подавляет развитие микробов. Назначается для обработки ран, в том числе очень загрязненных (сначала промывается водным раствором, потом наносится мазь ).

Специальные указания по применению некоторых лекарств

• Если порез долго не рубцуется, следует пропить курс витаминов группы В, С, Е и А,
• Обработка ран йодом может спровоцировать индивидуальную непереносимость,
• Людям, у которых нарушена функция щитовидной железы , следует пользоваться препаратами йода только под руководством врача,
• Растворы борной кислоты нельзя использовать для обработок обширных поверхностей тела, так как препарат впитывается в кровь и может развиться отравление . Очень опасно это для малышей. Признаки отравления борной кислотой: тошнота , сыпь , отказ почек , понос ,
• Спиртовые препараты не следует наносить на раневую поверхность, используя их только для смазывания кожи вокруг ранки,
• Так как любые спиртовые препараты вызывают ощущение жжения, их нежелательно использовать в лечении ран у детей,
• Глубокие порезы не следует обрабатывать перекисью водорода, так как вероятна закупорка сосудов воздушными пузырьками,
• Мазь лифузоль создает на поверхности ранки тонкую защитную пленочку, которая предохраняет ранку от микробов. Удалить ее можно, протерев тело спиртом,
• Лифузоль является горючим средством. Кроме этого, не следует давать тюбик с мазью малышам.

Антибиотики

Для того чтобы предупредить развитие патогенной микрофлоры в не очень крупных порезах, чаще всего хватает лишь мазей с антибиотиками . Более эффективными являются препараты, содержащие неомицин , тетрациклин , бацитрацин, сульфат полимиксина, а также сочетанные препараты. Обработка антибиотиком необработанной и неочищенной раны в течение четырех часов после ранения помогает уменьшить вероятность осложнений, снимает боль, ускорит регенерацию тканей. Но желательно обрабатывать уже очищенный порез.

Не следует слишком долго использовать антибиотики, так как это может создать благоприятные условия для развития суперинфекций (микозов ). В том случае, если порез достаточно обширен и даже использование антибиотика на протяжении пяти суток не дает результат, нужно непременно посетить доктора.

Мази, содержащие антибиотик:

• линимент синтомицина,
• левомеколь,
• метилурацил,
• гентамициновая мазь,
• левосин.

Что влияет на скорость заживления?

1. Плохое снабжение кровью и кислородом прилегающих к ране тканей. Чем больше в тканях кислорода, тем активнее в ней работают фагоциты – иммунные клетки, поглощающие патогенные организмы, быстрее восстанавливаются кровеносные сосуды, нормализуется состояние эпителия, ускоряется выработка коллагена. Нехватка кислорода бывает у лиц с болезнями сердца , легких, сосудов, потерявших большое количество крови.

2. Масса тела, возраст и рацион пациента. Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины , минералы и витамины, а также углеводы. Так, витамин А нужен для эпителизации раны, витамин С помогает нормализовать состояние клеточных оболочек, а цинк ускоряет восстановление клеток. У лиц преклонного возраста с повышенной массой тела воспалительные процессы проходят дольше, медленно вырабатывается коллаген.

3. Патогенные микробы. В рану обязательно сразу же проникают микробы. И лишь фагоциты могут уничтожить их. Если же у пострадавшего плохой иммунитет , рана очень грязна, в ней остались осколки, отмершие ткани, то фагоциты не справятся со своей работой. Ухудшается выработка восстановительных волокон, тормозится рубцевание, дольше идет воспаление. Микробы поглощают кислород, необходимый для тканей тела. Главные опасности для ран – это пиогенный и фекальный стрептококки , золотистый стафилококк , клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка .

4. Сахарный диабет. У таких пациентов все порезы рубцуются очень тяжело и долго.

5. Прием некоторых медикаментов. Например, у пациентов, использующих глюкокортикоиды , иммуносупрессоры тормозится восстановление сосудов, выработка коллагена и хуже действует местный иммунитет.

Как избавиться от шрамов?

Шрамы от порезов могут уродовать любую часть тела. Но избавиться от них можно. При этом следует иметь в виду, что чем меньше времени прошло с момента травмы, а также чем меньше глубина раны, тем эффективнее будет лечение шрамов.
Для правильного выбора метода устранения шрама нужно в первую очередь иметь в виду характер травмы и ее глубину.

Если порез был совсем неглубоким, можно использовать метод микродермабразии – это разновидность щадящего пилинга , убирающего лишь самые верхние клетки дермы. Кожа обрабатывается алмазным «абразивным кругом», который отшелушивает мертвые клетки, ускоряя восстановление. Лечение совершенно не вызывает неприятные ощущения. Иногда нужно провести несколько процедур. При этом между процедурами кожа выглядит нормально, организму не нужно восстанавливаться как после более жестких процедур.

Если шрамы после порезов достаточно глубоки, следует использовать химический пилинг. Это очень действенная процедура. На кожу воздействуют кислоты, фенол и ретинол, которые удаляют не только верхние, но и более глубокие слои дермы, выравнивая ее. После процедуры регенерация кожи происходит около 7 дней.

Когда непременно следует обращаться к врачу?

В некоторых случаях недостаточно лишь самостоятельно обработать рану. Врача следует вызывать если:

• из раны толчками выбрасывается кровь, если кровь алого цвета – вероятно, разрезан кровеносный сосуд,
• кровь течет обильно и не останавливается,
• порез находится на видном месте и шрам на нем нежелателен,
• поражены кисти рук – здесь есть важные сухожилия и нервы,
• в наличии симптомы воспаления – краснота, охватывающая ткани больше чем на 2 см. вокруг пореза, припухлость тканей,
• увеличение температуры тела,
• рана достаточно глубока – в таких случаях необходимо накладывать шов,
• рана грязная, а последняя прививка от столбняка сделана больше пяти лет назад,
• в рану попала земля и испражнения животных (например, навоз ) – в таких средах очень много возбудителя столбняка,
• рана не затягивается достаточно долго, из нее течет экссудат,
• после ранения пострадавшего рвет и тошнит – это в большей степени касается травм головы у малышей.

Помощь врача

Чем может помочь врач при глубоких или грязных резаных ранах?

• очистить рану от грязи и осколков,
• наложить швы,
• если повреждены нервы, сухожилия или сосуды – направить в больницу,
• прописать антибиотики, если рана инфицирована,
• сделать укол против столбняка.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Любому человеку приходится сталкиваться с бытовыми травмами: ссадинами, порезами, ранами. Наиболее часто травмируются дети, которые в процессе активной игры могут упасть, удариться, поцарапаться. Взрослые чаще травмируют руки острыми предметами: ножами или ножницами. Даже если рана совсем небольшая, ее необходимо правильно обработать в домашних условиях, чтобы избежать плохих последствий и осложнений.

Общие правила

Оказание первой помощи при получении ран должно включать следующие меры:

• усадите или уложите пострадавшего таким образом, чтобы пораженная часть тела находилась в покое;
• проводите перевязку чистыми руками или используйте одноразовые перчатки;
• кожу вокруг раны протрите бинтом или ватой, смоченной в дезинфицирующем растворе, это не позволит бактериям из окружающих участков кожи проникнуть в рану;
• накройте рану стерильной салфеткой и зафиксируйте ее бинтом, чтобы избежать попадания пыли и заражения микробами из окружающей среды;
• если рана сильно кровоточит, то прежде всего необходимо остановить кровотечение;
• не нужно сыпать на пораженную область порошки или накладывать мазь, это затрудняет доступ к ране и делает ее обработку болезненной;
• обрабатывая рану у ребенка, учитывайте возможность аллергических реакций и повышенной чувствительности кожи, не нужно использовать в качестве антисептика йод или зеленку, воспользуйтесь современным средством Сульфаргин, которое лучше подходит для нежной детской кожи.

Помните, что после оказания первичной помощи в домашних условиях, рану должен осмотреть и обработать врач. Исключения составляют только небольшие и поверхностные повреждения.

Обработка царапин и ссадин

Царапины и ссадины образуются в случае, когда удаляется поверхностный слой кожи и затрагиваются мелкие кровеносные сосуды. Обширные повреждения весьма болезненны, из-за обнажения большого количества нервных окончаний.

В случае небольших ран такого характера, их достаточно тщательно промыть водой, провести антисептическую обработку раны и сделать пластырную повязку. Меры различаются в зависимости от локализации повреждения. Для ран на руках, пальцах и ногах можно сделать антисептическую ванночку. На поврежденные локти или колени лучше наложить влажную марлевую повязку и после ее высыхания провести антисептическую обработку.

Для перевязки лучше использовать не обычные бинты и пластыри, а особые атравматические перевязочные материалы, которые не прилипают к ране и активно способствуют процессу заживления.

В случае, когда повреждение тканей очень большое (размером с ладонь и больше), если ссадина или царапина сильно загрязнена, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Обработка порезов

Порезы чаще всего случаются при неосторожном обращении с острыми инструментами. Для них характерны ровные края раны, когда соседние участки кожи не повреждены, и сильное кровотечение. Наиболее опасны порезы ножом, которым резали сырое мясо, так как на острие инструмента скапливается много патогенных микроорганизмов. Также опасность представляют глубокие порезы, в результате которых могут оказаться поврежденными нервные волокна или сухожилия.

Для обработки небольших порезов необходимо:

• несколько минут позволить ране кровоточить, чтобы из нее удалились остатки грязи и патогенной флоры;
• произвести антисептическую обработку;
• немного сдавить внешние края пореза, чтобы остановить чрезмерное кровотечение;
• наложить на рану бактерицидный пластырь.

Обработкой более серьезных и глубоких порезов должен заниматься врач. Это особенно касается порезов пальцев, при которых наблюдается онемение и затрудненное движение. Если от пореза пострадало лицо, необходима консультация специалиста во избежание образования шрамов. Обычно порезы хорошо поддаются лечению и даже не требуют наложения швов. Врач просто обрабатывает рану и аккуратно стягивает края пореза специальными пластырными полосками.

Обработка колотых ран

Колотые раны могут быть нанесены предметами с острыми краями: ножницами, иголками, гвоздями или осколками стекла. Бывает, что микрочастицы предмета, которым было нанесено повреждение, остаются в ране. Даже когда снаружи колотая рана выглядит довольно безопасно, нельзя оставлять такое повреждение на самотек, так как рана может быть глубокой, могут быть задеты сухожилия и внутренние органы.

При получении колотой раны необходимо: удалить с помощью пинцета посторонние предметы (если они там есть), продезинфицировать рану и наложить пластырь или стерильную повязку.

Не следует удалять инородные предметы или занозы из раны самостоятельно, если вы не можете определить, насколько глубоко они проникли в кожу. Неумелыми действиями можно повредить кровеносные сосуды и вызвать кровотечение. В этом случае лучше наложить на область повреждения чистую ткань и немедленно обратиться за помощью к врачу.

Обработка рванных, размозженных и зияющих ран

Такие типы повреждений обычно имеют рванные неровные края. В месте раны кожный покров меняет цвет и образуется гематома. Часто существует риск инфекционного заражения через рванные края.

Если рана небольшая и поверхностная, достаточно провести антисептическую обработку и наложить бактерицидный пластырь.

Лечение более глубоких и серьезных повреждений должен проводить врач.

Признаки воспаления раны

Если патогенные микробы проникают в рану может начаться воспаление. Характерными признаками такого состояния являются: отечность и утолщения края раны, покраснение области вокруг раны, образование желтого или гнойного налета, усиливающаяся болезненность при надавливании на рану.

После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази.

Любой человек в детстве получал травмы. Обычно это порезы.
Пострадавший может не обратить внимание на резанную рану.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Взрослые люди получают травмы в быту, режутся ножами, бритвами.

Повреждения с гноем

Каждый человек в своей жизни сталкивался с гнойными ранами. Обрабатывать такие раны надо два раза в день.

Промывать необходимо антисептиком. Наиболее подходящие вещества это хлоргексидин и перекись.

Особенно хорошо использовать эти два вещества одновременно. Можно использовать слабый раствор марганцовки. После можно обработать зеленкой.

Человека заключается в закладывании мази, например:

• Левомиколь.
• Левосин.

Такую процедуру желательно проводить утром и вечером. Это позволит избавиться от гноя — будет способствовать скорому заживлению.

Видео

Казалось бы, к чему может привести порез на коже? Однако последствия невнимания к своему организму могут обойтись очень дорого.

При порезе может быть поврежден сосуд или нерв.

Если свежая рана не будет обработана, то туда попадут микробы, а это может привести к воспалению или даже гангрене с последующей ампутацией.

С гнойными — обращайтесь к врачу.

Лечим дома

Обрабатываем рану в домашних условиях:

1. При бытовых порезах и — важно удалить загрязнения. Сделать это можно под струей холодной воды, аккуратно использовав мыло.
2. Обеззараживание. Обычно используют перекись водорода, зеленку. Если случилось так, что под рукой нет медицинских препаратов, то можно воспользоваться солевым раствором.
3. Закройте место пластырем или повязкой из бинта. Если травма серьезная и глубокая, то обратитесь к врачу.

Не имея медицинского образования можно оказать помощь человеку с открытой раной.

Если ранка маленькая и чистая, то после грамотной обработки, обращение к врачу не понадобится.

Первое – остановите кровь. Остановить кровь получится не всегда. Если же открытая рана не глубокая, то достаточно прижать это место.

Но если кровь не удается остановить и она имеет насыщенный алый цвет, то обратитесь к медицинскому персоналу. Только перед этим надо наложить жгут. Однако нельзя перетягивать жгут, так как это может лишь навредить — в дальнейшем помешать обработке.

Если ранена артерия, то жгут накладывают выше места ранения на сантиметр, а если вена – то ниже.

Как кровь остановлена, продезинфицируйте место. Все делается чистыми и обработанными руками. Перекись водорода — средство для очищения и дезинфекции.

После обработки перекисью можно обработать область вокруг повреждения спиртом или зеленкой. Затем следует наложить повязку. Если под рукой нет стерильных бинтов, то подойдет любая чистая ткань.

Даже за небольшой раной нужно следить. Если потребуется, то первые несколько дней можно обрабатывать солевым раствором.

Видео

Дезинфекция после операции

Хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, которая может включать в себя удаление нежизнеспособных тканей или же инородных тел в целях профилактики инфекции.

Операция способствует рубцеванию — скорейшему заживлению тканей. После проведения операции на рану накладывают швы. Рана после операции полностью стерильная — это залог быстрого заживления.

Чистые послеоперационные раны обрабатывают антисептиками, которые включают в себя перекись, хлоргексидин или раствор фурацилина.

Перевязки делают ежедневно до снятия швов. После обработки антисептиком, края повреждения смазывают раствором 70% спирта или йодом. После обработки можно смазывать шов мазью для скорейшего заживления. Когда процедуры закончены, накладывают повязку.

Следите, чтобы повязка была сухая и не намокала. Если повязка намокла, то ее следует сменить. За послеоперационной раной надо следить особенно тщательно, чтобы не допустить возникновения инфекции.

Травма на голове

Существует определенный набор правил, который позволит свести к минимуму риск заражения.

Любое повреждение мягких тканей головы необходимо промыть и очистить от видимой грязи.

Посторонние предметы важно удалить. Обработать перекисью водорода. Если у вас кровотечение, то остановите кровь.

Кровотечение можно остановить, если тампонировать ее чистым бинтом, или же используя вату.

Тампон прижать на десять минут. Если кровь не останавливается, то тампон прижимают повязкой на некоторое время. Кроме очищения самого повреждения, важно обрабатывать область вокруг. Для этого необходимо сбрить волосы и по краям смазывать зеленкой или спиртом.

Когда процедуры по очищению будут завершены, наложите стерильную повязку. Если поврежденное место сильно болит, то на повязку допустимо приложить холод. Это позволит снять боль, отек.

После любой травмы головы желательно обратиться к врачу, потому что зачастую травма куда опаснее, чем кажется визуально.

Неглубокий порез

Порез – это наиболее распространенная бытовая травма. После правильной обработки, неглубокий порез в скором времени перестает беспокоить пострадавшего.

Как правильно обработать рану:

1. Удалите загрязнение.
2. Как видимые загрязнения и предметы были удалены, место необходимо обработать перекисью или раствором марганцовки. Можно также обработать зеленкой или хлоргексидином. Использование различных агрессивных средств запрещено.
3. При помощи лейкопластыря или бинтовой повязки закройте место повреждения. Если травма не большая, то этим можно ограничиться.

Обработка после ожога

Ожог – крайне неприятная травма, которая особенно беспокоит первые дни. Важно знать, что быстрое заживление будет зависеть от оказания первой помощи при ожоге.

Поврежденное место после ожога необходимо охладить. Первое время после ожога не стоит наносить мази на поврежденный участок кожи.

Очистите кожу с помощью эфира, спирта. Если все делать быстро, то кожа сможет быстро регенерироваться.

Первое время допустимо накладывать примочки с антисептическими средствами.

Когда пройдет время, то можно наносить мази, которые обладают заживляющим эффектом.

К таким мазям относится:

• «Солкосерил».
• «Спасатель».

Они способствуют быстрому заживлению тканей, сушат поврежденное место, чтобы она быстрее затягивалась, и предоставляют коже, так называемый строительный материал для быстрой регенерации.

Повреждение заживать быстрее, если за ним правильно следить и правильно его обрабатывать. Организм будет бороться сам, важно просто помочь ему с процессом заживления.

Когда идти к доктору

Мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и своевременно проводя необходимые обработки.

Обращаться к доктору при наличии мелких повреждений следует только в том случае, если в ране, несмотря на проведение всех обработок, начался воспалительный процесс, и появилось нагноение.

Важно помнить о том, что лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2-х см.

При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.

При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться сразу, при этом важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Возможные последствия

Загрязнение травмы опасно из-за проникновения анаэробных микробов. Им не требуется воздух, а размножаются они очень быстро, вызывая опасные осложнения. Опасность не преувеличена - последствием нагноения может стать гангрена.

Травматический (геморрагический) шок - тяжелое патологические состояние, опасное для жизни человека. Развивается в момент травмы, без должной помощи станет причиной потери сознания и даже смерти пострадавшего.

Серома - скопление гнойной жидкости из-за воспаления. Экссудат накапливается сразу, вызывая нагноение. Необходимо откачать, используя пункцию или сделав дополнительный разрез.

Гематома - скопление кровяных сгустков под кожным покровом. Появляется, если кровь не была остановлена немедленно. Комфортная среда для накопления микробов дополнительно оказывает давление на ткани, ущемляя их.

Кровь нужно удалить из тканей, для этого делается дополнительный разрез или же кровь откачивается с применением пункции.

Некроз - появляется из-за повреждения работы кровеносных сосудов. Образуется на тканях вокруг места пореза. Два типа: влажный и сухой. Влажный некроз удаляется немедленно из-за скопления гноя в глубоких тканях, сухой - не нужно трогать, он защищает кожу от инфицирования.

Пирогенная инфекция - вызывается бактериями (стафилококком, синегнойной и кишечной палочками и т.д.), микробами (клостридиями), воспалением (стрептококками).

Характеризуется сепсисом тканей. Срок появления — 3 сутки после травмирования, в редких случаях - 13 сутки.

Анаэробная инфекция - появляется молниеносно, диагностировать можно уже через пару часов непосредственно после получения травмы.

Вирусы - столбняк, вирус бешенства. Загрязнение приводит к развитию вирусов, отсутствие специализированной терапии или неправильная обработка приведут к таким опасным последствиям.

Расхождение краев - затрудняет заживление, расширяет «вход» для инфекции.

Как правильно обработать открытую рану

4.9 (98%) 10 голосов

— это повреждение кожных покровов или слизистых оболочек вследствие механического воздействия твердым тупым предметом. Такого рода раны, как правила имеют неровные края на всем протяжении травмы. Помимо этого, травматизация тканей сопровождается выраженным болевым синдромом, интенсивным кровотечением, а также повреждением мышечного слоя, сосудов и нервов. Лечение и диагностика осуществляется специалистами хирургического профиля.

Рваная рана сопровождается нарушением целостности мягких тканей. Разевая поверхность может быть различной глубины и длины, это зависит от предмета наносящего повреждения и силы самого удара.

Причины возникновения рваной раны

Причинами получения давнего вида травмирования могут быть:

• несчастные случаи в быту;
• последствие криминальных инцидентов;
• неосторожное обращение с автомобилем — автодорожные катастрофы;
• промышленные травмы;
• падения с большой высоты.

Чаще всего травмируются любители велосипедов, мотоциклов, работники тяжелого труда, охотники или рыбаки. В летний период в пункты скорой медицинской помощи довольно часто доставляют детей. В отдельную категорию можно переделить дачников, травмирование происходит при неправильном обращении с садовым инвентарем.

Симптомы

Выраженность симптомов при ране, имеющей рваные края в первую очередь зависит от степени нанесенного повреждения:

• болевой синдром;
• инфицирование поврежденного участка кожи вследствие попадания туда элементов окружающей среды (грязь, осколки, кусочки одежды и так далее);
• края раны раздавленные, неправильной формы;
• отслойка некоторых участков кожного Покрова;
• сильное кровотечение, зияние раны;
• образованием гематом;
• расстройство чувствительности в области нанесенного повреждения;
• излишня тревожность, иногда даже агрессивность;
• заторможенность;
• выраженная апатия;
• тахикардия;
• отмечаются случаи развития травматического шока;
• липкий пот;
• головокружение;
• потеря сознания.

Чаще всего повреждения в виде рваной раны сопровождаются серьезными переломами конечностей, позвоночника, грудной клетки, черепа или малого таза. При локализации повреждения в области брюшной полости возможен разрыв мочевого пузыря или селезенки.

Типичной разновидностью рваной раны является скальпированное повреждение головы, возникающее вследствие резкого воздействия на волосы и отрыве кожи непосредственно по линии роста волос. Характеризуется данное состояние обильным кровотечением, выраженным болевым синдромом и, как правило, психологической травмой.

Для рваных ран существует ряд типичных патоморфологических и физических признаков:

• чаще всего предмета помощью которого было нанесено повреждение большого размера и имеет тяжелый вес, при этом удар осуществляется непосредственно под острым углом, что способствует формированию отслоившейся кожи;
• кожный лоскут,который образовывается вследствие отслоения кожного покрова некратизируется создавая сложности в дальнейшем лечении и заживлении раневой поверхности;
• как правило, полученная рана не зияет, края ее неровные, что существенно усложняется процесс заживления первичным натяжением;
• большая глубина и неровные края раны влекут за собой выраженный болевой синдром и сильное кровотечение;
• развитие гнойных осложнений вследствие попадания в рану инфицированных элементов.

Диагностика

Полноценность назначенных в дальнейшем лечебных мероприятий в значительной мере зависит от качества проведенной диагностики на всех этапах восстановительного процесса: первичное обследование пациента, хирургическая обработка и послеоперационный период.

Диагностика рваной раны основывается на данных собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Анамнез

При сборе анамнеза очень важно выяснить каким предметом было нанесено повреждение, давность происходящих событий и объем оказанной догоспитальной помощи.

Объективное исследование

На этом этапе диагностики оценивается уровень тяжести нанесенных повреждений по общему состоянию пострадавшего, цвету кожных покровов и слизистых оболочек, по уровню сознания, данным измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При тяжелых состояния диагностика должна проводиться параллельно реанимационным мероприятиям. Такие состояния требует тщательного осмотра всего тела пострадавшего на предмет наличия еще каких-либо ранений. Незамеченная рана, даже самая маленькая, может стать причиной гибели пострадавшего.

Не менее важным этапом в объективном исследовании играет оценка повреждения магистральных сосудов. К клиническим проявлениям относят: бледность и влажность кожных покровов, тахикардия, одышка, развитие геморрагического шока.

Местное проявление повреждений магистральных сосудов:

• рана соответствует проекции хода сосуда;
• увеличение повреждено участка в объеме за счёт формирования субфасциальной гематомы;
• ишемия раненого органа;
• нарушение функциональных возможностей;
• наличие припухлости;
• ослабление пульсации на периферии.

При присоединении инфекции организм реагирует более выражено:

• повышение температуры тела;
• усиление боли в месте ранения;
• наличие гиперемии в области нанесения повреждения;
• отек окружающих тканей;
• некротизирование.

Лабораторные исследования

Прежде чем приступить к лечению с помощью хирургического вмешательства больной должен пройти ряд стандартных лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• группа крови;
• резус-фактор, RW;
• ВИЧ,СПИД;
• уровень глюкозы;
• маркеры гепатита В,С и А;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

Инструментальные методы диагностики

Этот этап диагностики необходим для выявления глубины раны и наличия других поврежденных элементов.

Рентгенография — один из лучших методов диагностики, с помощью которого можно определить наличие инородных тел в ране, глубину повреждения, различного рода переломы.

Компьютерная томография — это более усовершенствованная методика с помощью которой можно более точно определить природу сопутствующих повреждений, таких как переломы костей, общее состояние внутренних органов, признаки кровоизлияний или образовавшихся гематом.

Магнитно резонансная томография — это наиболее эффективный метод исследования внутренних органов и тканей, а также сосудов. С помощью этого метода диагностики можно диагностировать все возможные повреждения, возникшие вследствие серьезного повреждения.

Первая медицинская помощь

Первая помощь при равной рана, как и при любой другой травме состоит из нескольких основных этапов.

1. Остановка кровотечения. Это самый важный этап в оказании помощи пострадавшему. Для того чтобы остановить кровь сперва необходимо определиться с объемом кровопотери. При незначительном повреждении для остановки достаточно пальцевого прижатая поврежденной артерии. Если же кровотечение массивное и определить место локализации разрыва сосуда тяжело или просто невозможно необходимо наложить жгут или тугую марлевую повязку. В случае если рядом нет медицинского жгута можно использовать плотную ткань, платок или же шарф. Жгут накладывается чуть выше повреждения в летнее время не больше чем на 2 часа, в зимнее — 1,5 часа.
2. Обеззараживание раны. Для предотвращения инфицирования раневой поверхности поврежденный участок обрабатывается дезинфицирующими средствами — перекись водорода. Защитить рану от дальнейшего заражения поможет антибиотическая мазь. Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты, которые эффективней всего вводить непосредственно в рану.
3. Перевязка раны. Данный этап догоспитальной помощи необходим для обеспечения относительной стерильность раны. Если поврежденный участок небольшой его можно изолировать с помощью клейкой ленты или пластыря. Более серьезные ранения стоит перевязать стерильным бинтом или марлей.

Лечение

На сегодняшний день представлено два основным метода лечения рваных ран:

• Консервативный . Этот метод лечения предусмотрен для небольших повреждений, не требующих серьезного оперативного вмешательства. Лечение, как правило, проводится в травмпункте или в приемном палате хирургического отделения. Рана обильно промывается и обеззараживается антибактериальными средствами. При необходимости края раны иссекаются, а сама рана ушивается и дренируется. При благополучном течении восстановительного периода швы снимаются на 7-8 день.
• Хирургический . Этот метод лечения применятся при обширных повреждениях, вовлекающих в процесс не только окружающие ткани, но и окружающие органы. В тех случаях, когда пациента доставляют в хирургическое или травматологическое отделение в состоянии травматического шока операция противопоказана, поэтому проводится интенсивная противошоковая терапия. После выведения больного из критического состояния проводится операция по показаниям. Первым этапом будет проведение первичной хирургической обработки. Рана в обязательно порядке дренируется, так как риск развития инфекции достаточно велик. В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия и анальгетики.

При обширном некротическом поражении тканей больной госпитализирует в отделение для проведения плановой операции по иссечению некротической ткани, вскрытию гнойный затеков или абсцессов. После проведенной хирургической операции также назначаются антибиотики с учетом индивидуальной чувствительности к возбудителю.

В период заживления раны назначаются иммуномодулирующее лечение и витаминотерапия, регулярные перевязки с применением индифферентных и антибактериальных мазей.

Существует два основных вида заживления ран после проведения всех врачебных манипуляций:

• заживление раны первичным натяжением – это наиболее благоприятный исход любого вида повреждения, при котором края раны ровные и близко расположены друг к другу. Помимо этого, раневое поле чистое – нет инфекционного заражения и кровотечений. Заживление наступает спустя одну – две недели, это зависит от индивидуальных особенностей организма и качества ухода за раной. После такого вида заживления не остается грубого рубца в некоторых случаях это является ключевым.
• заживление раны вторичным натяжением – это более сложный процесс заживления полученной раны, так как края, как правило, неровные, рваные или размозженные и находят далеко друг от друга. В этом и состоит трудность восстановления. Такие раны заживают долго, так как образованная пустота постепенно заполняется новой тканью. Этот период может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, это зависит от глубины повреждения. В большинстве случаев в окончательном варианте остается грубый рубец.

Профилактика