Инфекции
Бывает косоглазие. Методы лечения косоглазия у взрослых

Бывает косоглазие. Методы лечения косоглазия у взрослых

Косоглазие принято считать детской патологией, однако у взрослых оно представляет собой гораздо более значимую проблему, так как может быть симптомом опасного заболевания. К тому же косоглазие у взрослых сложнее лечится, и в основном хирургическими методами.

То, что обыватели зовут косоглазием, на медицинском языке называется – страбизм. Суть данного патологического состояния заключается в нарушении содружественного движения глаз. Косоглазие - это не только косметический дефект, обладатели данного недуга теряют бинокулярное зрение, то есть не могут верно определять взаимное расположение предметов в пространстве.

Принято считать, что страбизм – детское заболевание, и отчасти это утверждение верно. Более чем у 70% пациентов эта проблема выявляется в детском возрасте. Однако могут страдать косоглазием и взрослые , причем у данной категории пациентов оно лечится значительно труднее.

Классификация косоглазия

По срокам возникновения и устойчивости проявлений:

Врожденное и приобретенное
Периодическое и постоянное.

По вовлеченности глаз в процесс:

Монолатеральное, или одностороннее – косит только один глаз .
Альтернирующее, или перемежающееся – попеременно косит то один, то другой глаз.

Кстати, оба глаза одновременно косить не могут. Один из них всегда смотрит туда, куда следует. Существует мнимый страбизм, при котором кажется, что косят оба глаза. При этом содружественность движения глазных яблок не нарушена, а косметический дефект обусловлен врожденными особенностями строения черепа или глазниц.

По степени выраженности:

Скрытое – отсутствие бинокулярного зрения, выявляется при помощи специального оборудования.
Компенсированное – диагностируется при использовании специальных офтальмологических тестов.
Субкомпенсированное – усилием воли можно вернуть «ушедший в сторону» глаз на место.
Декомпенсированное – не поддается контролю.

По направлению смещения оси косящего глаза:

Сходящееся (конвергирующее) – глаз «смотрит» в сторону переносицы.
Расходящееся (дивергирующее) – глаз смещается в сторону виска.

Также возможно смещение косящего глаза вверх или вниз.

Причины косоглазия

По этиологии косоглазие может классифицироваться на 2 группы.

1. Содружественное – косит то один глаз , то второй. Возникает данная патология из-за того, что «качество» изображения, которое поставляет в головной мозг один из глаз сильно отличается от другого. При этом мозг как бы отключает картинку от одного глаза, зрение перестает быть стереоскопическим, а «отключенный» глаз начинает косить.

Основной причиной содружественного страбизма являются нарушения аккомодации – близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Причем при миопии чаще всего возникает расходящееся косоглазие, а при гиперметропии – сходящееся. Такой вид содружественного косоглазия называется аккомодационным.

Также данный вид косоглазия могут вызывать любые другие патологии, приводящие к значительной разнице в остроте зрения между глазами: катаракта, лейкома (бельмо роговицы), дистрофия или отслойка сетчатки, дегенерация макулы, кровоизлияние в стекловидное тело и др. Такой вид содружественного косоглазия называется неаккомодационным.

При содружественном страбизме объем движений глазных яблок не нарушен, двоение в глазах (диплопия) отсутствует.

2. Паралитическое – возникает в результате повреждения или паралича одной из глазодвигательных мышц.

Причины косоглазия в этом случае могут быть следующие:

травмы или заболевания глазных мышц и орбиты;
патология головного мозга – инсульты, черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, опухоли;
патология глазодвигательных нервов – невриты, опухоли, осложнения инфекций ЛОР-органов (отит, гайморит).

При паралитическом косоглазии объем движений пострадавшего глаза снижен, присутствует диплопия.

Диагностика

Выраженный страбизм всегда заметен самому пациенту при взгляде в зеркало, а также его окружению. Не стоит думать, что он пройдет сам. Риторический вопрос: "Косит один глаз , что делать?" – имеет только один ответ – немедленно обращаться к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.

Скрытое косоглазие сам пациент не ощущает, но его можно выявить при помощи специальных офтальмологических тестов. Поэтому людям из группы риска (имеющим выраженную разницу в остроте зрения между глазами) следует регулярно проходить углубленное обследование у офтальмолога.

Паралитическое косоглазие у взрослых , как уже упоминалось, может быть симптомом или осложнением других заболеваний. Поэтому если у вас вдруг появилось двоение в глазах и выраженное косоглазие, следует срочно обратиться к неврологу, так как это может быть признаком воспаления нерва, опухоли мозга, инсультом или распространением инфекции из среднего уха в полость черепа.

Лечение косоглазия у взрослых

1. При содружественном страбизме задача лечения заключается в восстановлении нормальной остроты зрения.

Аккомодационные нарушения исправляются при помощи очков, контактных линз или лазерной коррекции. Контактные линзы в данном случае наиболее предпочтительны. При выраженной близорукости или дальнозоркости линзы очков уменьшают или увеличивают размер изображения на сетчатке. Соответственно, если оптическая сила линз разная, то и изображение на сетчатках глаз разного размера, что вводит головной мозг в заблуждение и он вынужден пользоваться картинкой только одного глаза, второй же начинает косить.

Неаккомодационные нарушения (катаракты, бельма, отслойка сетчатки и др.) могут подвергаться хирургическому лечению. При катаракте проводится протезирование хрусталика, бельма роговицы исправляются ее пересадкой от донора, кровоизлияния в стекловидное тело можно попытаться устранить хирургически. Сложнее обстоит дело с патологиями глазных сосудов или сетчатки. Но и тут офтальмология обладает рядом технических инноваций, таки как лазерная коррекция. Людям, предрасположенным к патологиям глаз (гипертония, сахарный диабет) требуется регулярные курсы медикаментозного лечения, направленные на профилактику ухудшения зрения.

2. При паралитическом косоглазии у взрослых возможности лечения крайне ограничены. Если причину, в основном неврологическую, устранить не удается, производится операция по устранению косметического дефекта. Бинокулярное зрение при этом не восстанавливается.

Рекомендуемые некоторыми «народными целителями» или частными офтальмологическими клиниками глазные гимнастики и аппаратные методы тренировки глаз могут корригировать косоглазие у детей и подростков до 14 лет. У взрослых они малоэффективны.

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

Аккомодационное.

Неаккомодационное.

Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

сенсорное (с падением зрения одного глаза);
острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
среднее - 11-21 градус,
незначительное - 6-10 градусов,
практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Косоглазие представляет собой периодическое или регулярное отклонение глазной оси от точки фиксации в результате нарушения работы глазодвигательных мышц. Оно становится причиной нарушения зрения.

Косоглазие также является внешним дефектом, так как глаз может отклоняться влево, вправо, вверх или вниз. При своевременном лечении процесс обратим. В статье вы узнаете, как вылечить косоглазие у взрослых.

Причины заболевания

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. Учитывая отклонения глаз, оно может быть и перемещающимся.

К причинам возникновения приобретенного косоглазия у взрослых, относят :

Врожденное косоглазие может возникнуть вследствие нарушения эмбрионального развития, генетических заболеваний, преждевременных родов, детского церебрального паралича, гидроцефалии или врожденной катаракты.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых, если оно врожденное — нет.

Сопутствующие симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

В зависимости от заболевания, ставшего причиной появления косоглазия, могут возникать нарушения речи и двигательной активности , проблемы в работе вестибулярного аппарата, тошнота, рвота, проблемы с памятью, частые потери сознания.

При наличии симптомов косоглазия необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение

Лечение врожденного и приобретенного в детском возрасте косоглазия стремятся завершить до полного формирования глаза. Коррекция косоглазия у взрослых очень сложная и маловероятная.

В первую очередь, врач должен установить причину косоглазия и по возможности устранить ее. Если недуг вызван новообразованиями, то показано хирургическое вмешательство. Традиционно, исправление косоглазия у взрослых проводят с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Если причиной заболевания является катаракта, бельмо или отслойка сетчатки, также показано хирургическое вмешательство для устранения этой проблемы.

Хирургически косоглазие лечат в том случае, если консервативные методы не дают необходимого результата в течение года.

При паралитическом косоглазии оперативное вмешательство восстанавливает бинокулярное зрение лишь в редких случаях. Это скорее метод устранения косметического дефекта.

Операцию по устранению косоглазия у взрослых проводят под местным или общим наркозом . В зависимости от угла отклонения глаз, используются различные методики хирургического вмешательства. Операция направлена на корректирование работы глазных мышц. Их удлиняют или укорачивают, для того чтобы установить баланс, необходимый для нормального вращения глаза в глазнице.

После проведения операции консервативные методы лечения не отменяются. При двухстороннем нарушении хирургическое вмешательство проводят в 2 этапа: вначале исправляют один глаз, а через 6 месяцев – другой.

Методики тренировки глаз с помощью гимнастики и различных аппаратов являются эффективными, если возраст пациента менее 15 лет. В дальнейшем эффект выражен слабо или практически отсутствует.

Поскольку косоглазие у взрослых является следствием нарушения в работе нервной системы, то в качестве медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, восстанавливающие ее функции.

Упражнения при косоглазии

Можно ли исправить косоглазие у взрослых гимнастикой? С помощью упражнений от косоглазия у взрослых не удастся полностью избавиться от заболевания, но есть возможность остановить его прогрессирование.

Перед тем как начать лечение, здоровый глаз необходимо закрыть рукой или повязкой , это необходимо для того, чтобы тренировались мышцы второго глаза:

Выпрямить руку и выставить указательный палец. Сфокусировать зрение на его кончике и медленно приближать палец к носу на расстояние до 10 см. Упражнение повторять не менее 10 раз;
Максимально отвести глаза вправо, затем влево. Можно нарисовать точки с двух сторон, на которых вы будете фиксировать взгляд;
На следующем этапе необходимо медленно поднимать и опускать глаза, максимально задерживая их вверху и внизу;
Если глаз косит внутрь, то нужно выдвинуть ногу с той стороны, где находится косящий глаз, и наклониться, пытаясь дотянутся до пальцев. Затем выставить руку вперед и больным глазом наблюдать за ней.

Упражнения нужно делать систематически, только в этом случае будет необходимый эффект от их выполнения.

Профилактика у взрослых

Теперь вы знаете, как лечить косоглазие у взрослых, но лучше предупредить заболевание. Для того чтобы избежать нарушения во взрослом возрасте, необходимо выполнять ряд правил:

Вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний носа и ушей;
Людям с повышенным артериальным или внутричерепным давлением необходимо регулярно его контролировать и принимать соответствующие препараты;
Пациентам, предрасположенным к патологиям глаз, например, людям с сахарным диабетом, необходимо регулярно принимать лекарства для профилактики ухудшения зрения;
Для того чтобы избежать недуга, стоит избавиться от вредных привычек, которые часто становятся причиной хронических заболеваний, влияющих на зрение.

Необходимо помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно, а при неправильном лечении или его отсутствии зрение может катастрофически ухудшиться.

Это всего лишь видимое проявление различных глазных патологий, характеризующееся неправильным положением роговиц глаз.

Причины возникновения заболевания

Косоглазие может в равной степени быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием глаз. Чаще всего причиной приобретенного косоглазия становятся травмы головы или психические травмы, параличи и парезы различной этиологии, заболевания центральной нервной системы, резкое снижение остроты зрения одного глаза. Возникновение страбизма также может быть обусловлено прогрессирующей миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью).

Врожденное же косоглазие – это всегда следствие нарушений развития глазодвигательных мышц. Именно поэтому чаще всего страбизм наблюдается у больных, страдающих такими неврологическими расстройствами как детский церебральный паралич или гидроцефалия, а также хромосомными аномалиями, как, например, синдром Дауна.

Симптомы (признаки) косоглазия

За исключением тяжелых случаев заболевания, внешние признаки косоглазия, как правило, проявляются незначительно либо отсутствуют вовсе. Кроме того, видимое отклонения положения одного из глаз, далеко не всегда является симптомом страбизма. Например, у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, полностью отсутствует способность к фокусированию взгляда.

В некоторых случаях у больных косоглазием можно наблюдать неестественное положение головы и шеи, прищуривание одного глаза, компенсирующие одностороннее визуальное восприятие.

Достоверная диагностика косоглазия возможна только после комплексного офтальмологического и неврологического обследования с использованием специального оборудования.

Виды

Существует два основных вида косоглазия: дружественное и паралитическое. В первом случае объем движения глазных яблок полностью сохраняется. При этом отклонение от прямого положения у обоих глаз примерно одинаковое. При паралитическом страбизме, напротив, косит только один глаз, и основным признаком наличия такого вида косоглазия является отсутствие движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

Оба вида страбизма могут проявляться в сходящейся форме, при которой глаз или оба глаза направлены к переносице, расходящейся – направление глаза к виску, вертикальное, характеризующейся направлением глаза вверх или вниз. Возможно также смешанное косоглазие, сочетающее в себя проявления сразу нескольких его форм.

В зависимости от стабильности проявлений, косоглазие может быть как постоянным, так и периодическим.

Лечение косоглазия

Выбор метода лечения косоглазия зависит, главным образом, от причин его возникновения и тяжести проявлений. Для коррекции страбизма, вызванного заболеваниями глаз, как правило, бывает достаточно устранения самой причины.

Оптические методы лечения включат в себя ношение специальных корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности зрительной мышцы пораженного, а также использование лечебных гимнастик с одновременным применением медикаментозной терапии.

Формы косоглазия, не поддающиеся консервативной коррекции, подлежат излечению посредством хирургического вмешательства, тип которого определяется в каждом случае индивидуально. В зависимости от формы заболевания, может потребоваться операция, направленная на усиление глазной мышцы, либо, напротив, на ее ослабление. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 4 - 5 лет. Если угол косоглазия превышает 30 градусов, операция производится в два этапа. Невозможно одновременное хирургическое лечение обоих глаз, промежуток между операциями обычно составляет около полугода.

Профилактика

Профилактика косоглазия уместна уже с первых дней жизни ребенка. Поначалу для этого достаточно развешивать игрушки по обе стороны его кроватки для того, чтобы малыш мог менять положение глаз. Лучше всего избегать мелких игрушек, для разглядывания которых ребенок вынужден будет подносить их близко к глазам.

Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами групп А, Е и С. Единственный способ вовремя выявить патологию – это регулярное посещение врача-офтальмолога, поскольку самостоятельно определить начинающееся косоглазие практически невозможно. В случаях наличия наследственной предрасположенности к развитию косоглазия и иных глазных болезней, медицинский осмотр должен производиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Видео

Как избавиться от косоглазия.

ТВЦ "Врачи". Выпуск про косоглазие.

(другие названия данного состояния — страбизм или гетеротропия ) - это определение аномальных нарушений разного рода в параллельности зрительных осей в обоих глазах. При косоглазии глаза пребывают в положении, при котором не перекрещиваются зрительные оси глаз на предмете, на котором производится фиксация взгляда. При нормальном состоянии фокусирование обоих глаз производится в одну определенную точку, и в мозг передается картинка с точки зрения каждого глаза. Соответственно, мозг объединяет оба изображения, и сознанию предоставляется объемный образ. Так, если посмотреть на определенный предмет глазами поочередно, то он изменит свое положение.

В каждом глазе в наличии по шесть мышц, обеспечивающих глазам движение. Все эти мышцы контролируются мозгом, что обеспечивает взгляд обеих глаз в одном направлении. А для объединения изображений важно, чтобы работа всех мышц была согласованной.

Очень важно как можно раньше диагностировать косоглазие у детей. Ввиду очень легкой адаптации человека в детском возрасте мозг ребенка, больного косоглазием, будет получать постоянно две картинки, и в одну он их сопоставить не сможет. Из-за возникновения двоения мозг начнет подавлять одно изображение, и работать только с одной картинкой. В результате в сравнительно короткий срок у ребенка происходит непоправимое подавление зрения из глаза, который косит. Также косоглазие у детей может спровоцировать развитие поворота либо наклона головы для компенсации косоглазия. В то же время у тех взрослых, которые приобрели косоглазие не в детском возрасте, как правило, есть двоение ввиду ограниченной приспособляемости мозга у зрелого человека.

Спровоцировать возникновение косоглазия у взрослых и у детей может множество разных факторов. Наиболее опасный период с точки зрения возможности развития косоглазия – два-три года, когда у ребенка начинает неправильно развиваться бинокулярное зрение. К тому же спровоцировать проявление косоглазия могут разного рода травмы и заболевания. В основном косоглазие возникает из-за проблем со зрением – , , , амблиопии , заболеваний, вызванных инфекциями ( , и др).

Виды косоглазия

Принято различать косоглазие врожденное и приобретенное . В первом случае косоглазие проявляется сразу же после рождения либо на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. Во втором – болезнь возникает до трехлетнего возраста. В большинстве случаев явное косоглазие бывает горизонтальным . Это косоглазие сходящееся либо расходящееся . Реже встречаются случаи вертикального косоглазия. Если наблюдается отклонение кверху, то состояние называется гипертропией , книзу – гипотропией .

Данное заболевание принято делить также на монокулярное и альтернирующее . У больного с монокулярным косоглазием косить будет лишь один глаз. Этим глазом больной не пользуется вообще, ввиду чего при таком состоянии зрение намного снижается. Происходит приспособление мозга: информацию он считывает только с глаза, который не косит, а глаз косящий не принимает участия в зрительном акте, поэтому его функции резко снижаются. Данное состояние называют амблиопией . В случае невозможности восстановления зрения косящего глаза косоглазие исправляют для устранения косметического дефекта.

При альтернирующем косоглазии больной использует оба глаза, но смотрит ими попеременно. При таком состоянии может развиться амблиопия, но гораздо более низкой степени.

С точки зрения причины возникновения болезни косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое . Косоглазие содружественное проявляется у детей. При такой форме болезни сохраняется полный объем подвижности глазных яблок, отсутствует двоение и нет нарушения бинокулярного зрения. Косоглазие паралитическое возникает вследствие либо повреждений мышц, которые отвечают за движение глаз. Такое состояние в основном проявляется из-за патологий, которые поражают мозг, нервы либо непосредственно мышцы. При данном состоянии наблюдается ограниченная подвижность косящего глаза в ту сторону, за которую «отвечает» пораженная мышца. Ввиду того, что изображение попадает на диспаратные точки сетчаток в обоих глазах, у больного проявляется диплопия . Состояние усугубляется в процессе взгляда в ту же сторону.

Симптомы косоглазия

Главным симптомом косоглазия является отклонение глаз в сторону, чаще всего к носу либо к виску. Чаще всего у больных косоглазием встречаются и другие симптомы болезни: постоянный попорот либо наклон головы, прищуривание, . Глаза вроде бы «плавают». Подобное явление – не редкость у новорожденных, однако к тому времени, когда ребенку исполнится полгода, косоглазие должно полностью исчезнуть. Иногда диагностируют мнимое косоглазие у детей из-за типа расположения глаз и формы носа. По прошествии определенного времени у ребенка изменится форма носа, после чего предполагаемое косоглазие исчезнет. Ввиду очень хорошей способности к адаптации мозга дети никогда не жалуются на двоение при косоглазии, в отличие от взрослых. Чтобы определить наличие косоглазия у детей, следует как можно раньше провести скрининговые исследования детского зрения. Важно учесть, что раннее выявление косоглазия дает значительно больше шансов на возвращение ребенку нормального зрения. Родителям следует осознавать, что если малышу уже исполнилось шесть месяцев, а признаки косоглазия у него все же имеют место, то незамедлительно следует посетить детского офтальмолога.

Диагностика косоглазия

Выявить косоглазие можно в процессе профессионального осмотра ребенка или взрослого пациента. После проведения первоначального осмотра проводится тщательное офтальмологическое исследование, при котором используются тесты на бинокулярное зрение и призматические линзы.

В процессе диагностики косоглазия у детей врач в первую очередь проводит опрос родителей с целью определения, как именно началось косоглазие, и проявлялось ли оно внезапно либо постепенно. Врожденное заболевание, как правило, связывают с травмами в процессе родов , болезнями ЦН С . Приобретенная форма косоглазия связывается с аномалиями рефракции.

Осматривая ребенка, врач определяет, имеет ли место вынужденное положение головы, асимметрия лица, глазных щелей. С помощью осмотра с боковым освещением, офтальмоскопии определяют состояние передних отделов глаз, глазного дна, прозрачных сред. Также специалист исследует первичный и вторичный углы отклонения. Руководствуясь анамнезом и объективными данными, врач устанавливает развернутый диагноз.

Лечение косоглазия

Важно учитывать тот факт, что ошибочным является мнение о самостоятельном излечении косоглазия. К тому же в случае отсутствия соответствующей терапии могут развиваться достаточно серьезные осложнения.

Лечение косоглазия порекомендует специалист-офтальмолог. На сегодняшний день косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом. Существует целый ряд весьма эффективных методик, по которым и осуществляется лечение косоглазия. Так, метод плеоптического лечения состоит в усилении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Глаз, который видит хуже, стимулируют с помощью терапевтического лазера, специально разработанных лечебных компьютерных программ.

С помощью ортоптического лечения косоглазия восстанавливается бинокулярная деятельность глаз благодаря применению компьютерных программ и синоптических аппаратов. Диплоптическое лечение предполагает восстановление при естественных условиях. При лечении косоглазия у детей применяется также метод заклейки. Для этого глаз, который видит лучше, закрывается с целью стимулировать работу мозга с глазом, видящим хуже. Спустя определенное время зрение начинает улучшаться. Однако следует учесть, что эффект от подобного метода будет заметен только в случае применения его в очень раннем возрасте у детей, у которых еще не развилась амблиопия. Иногда ребенку с параллельным диагнозом «астигматизм », «близорукость », «дальнозоркость » врач выписывает подходящие очки. В отдельных случаях их постоянное ношение избавляет и от косоглазия.

После подбора оптимальной тактики лечения специалистом терапию следует продолжать до того возраста, когда у человека оканчивается формирование органа зрения, то есть до 18-25 лет. Ввиду нарушения у больных косоглазием функционирования почти все отделов зрительного анализатора следует применять комплексную терапию. Применение аппаратных методов целесообразно использовать до трех-четырех раз в год. Такие методы лечения косоглазия позволяют избавиться от амблиопии и восстановить мосты между глазами.

Очень важно чтобы косоглазие у взрослых и у детей лечили с учетом всех индивидуальных особенностей. Врач определяет, какую именно тактику лечения необходимо использовать только после тщательного осмотра и обследования больного, в процессе которого выясняется и причина поражения зрения. В основном результат лечения зависит от того, насколько своевременно оно было предпринято, и каковы причины косоглазия у больного.

Если все методы консервативного лечения косоглазия не приносят должного результата, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оперативные методы лечения предлагаются пациентам тогда, когда эффекта от консервативной терапии не наблюдается на протяжении 1,5-2 лет. Оперативное вмешательство поможет устранить косоглазие, однако больному следует учесть, что восстановить нормальное функционирование глаз можно будет только после длительного выполнения специального комплекса упражнений. Случается, что операция является только методом устранения косметического дефекта, а бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства не возвращается. Операции проводят с использованием как общей, так и местной анестезии.

Целью хирургической операции является восстановление правильного баланса мышц. После проведения операции обязательно применяется и последующий комплекс консервативного лечения с целью полной реабилитации функций зрения.

Современные методы лечения косоглазия при условии его правильного поэтапного проведения позволяют восстановить функции зрения у человека.

Доктора

Лекарства

Профилактика косоглазия

Для профилактики косоглазия очень важно вовремя предпринимать лечение всех болезней, связанных с патологиями зрения, а также недугов инфекционного характера. С целью укрепления глазных мышц разработан специальный комплекс упражнений для глаз, которые аналогично рекомендуют применять с целью профилактики возникновения проблем со зрением. Каждое из описанных упражнений следует повторить до 15 раз.

Руку поднимите вверх, вытяните указательный палец и медленно приблизьте его к кончику носа. При этом глазами следите за передвижением пальца. Аналогично придвигайте палец посредине и снизу.

Опишите глазами круги, «восьмерки», подвигайте взглядом слева вправо, сверху вниз.

Для тренировки мышц глаз подходят все игры, где задействован мячик либо воланчик. При подобных играх взгляд всегда следит за передвигающимся предметом.

Если вы длительное время работаете за компьютером или неотрывно читаете, то периодически делайте перерыв и смотрите в окно либо на окружающие предметы. При этом сначала фокусируйте взгляд на далеко расположенных предметах, а потом на тех, которые находятся близко. Подобные простые упражнения следует делать регулярно.

Диета, питание при косоглазии

Список источников

Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. - М., 2005.
Сомов Е. Е. Анатомия глаза человека. -М„ 2002.
Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л. и др. Диагностика и клинические особенности поражений косых мышц глаза: метод. пособие НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1996.
Гончарова С. А. Функциональное лечение содружественного косоглазия/С. А. Гончарова, Г. В. Пантелеев.- Луганск: Элтон-2, 2010.