Рассеянный склероз. Что такое рассеянный склероз.

От того, как, как проявляет себя заболевание, от процессов, которые проистекали во время развития патологии в миелиновой оболочке в начале болезни, когда симптоматика еще не проявлялась, принято разделять на различные формы, по которым можно определить тяжесть течения болезни.

В случае доброкачественного течения болезнь проявляет себя большим количеством приступов, но постепенно, стадии ремиссии заболевания становятся все более продолжительными. За это время миелиновая оболочка восстанавливается, а симптоматические признаки болезни пропадают. Люди, страдающие доброкачественным рассеянным склерозом, могут рассчитывать на длительную ремиссию.

Виды заболевания

По течению выделяют различные виды рассеянного склероза:

• ремитирующий;
• первично прогрессирующий;
• вторично-прогрессирующий;
• прогрессирующе-ремитирующий.

Ремитирующий рассеянный склероз

При таком течении болезни приступы обострения чередуются стадиями, когда пациент ощущает облегчение. Функциональность пораженных участков мозга в данном эпизоде может восстанавливаться как полностью, так и частично. Стадия обострения может длиться несколько месяцев (а может - и несколько дней).

Первично прогрессирующая форма

Для данного вида заболевания характерно медленное ослабевание состояния здоровья больного. Первично прогрессирующий рассеянный склероз проходит без остро выраженных обострений, однако, как правило, он приводит к полной утрате трудоспособности.

Вторично прогрессирующая форма

На первоначальном этапе вторично прогрессирующий рассеянный склероз по характеру проявления и течению болезни очень похож на ремитирующую форму (когда происходит чередование времен ухудшения и периодов улучшения состояния здоровья). Затем переходит болезнь в следующую форму - прогрессирующую.

Прогрессирующе-ремитирующая форма

Данный вид (форма) заболевания является самым редким. Ремитирующее течение рассеянного склероза характеризуется тем, что ухудшение общего самочувствия постоянно прогрессирует, приступы повторяются очень часто. Начало течения заболевания похоже на первично прогрессирующую форму.

Рассеянный склероз имеет классификацию по формам. Заболевание классифицируют следующим образом (все зависит от того, что именно, и в какой степени, какой орган или зона в головном мозге поражены в большей степени):

1. Церебральная форма – локализация повреждений сосредоточена в головном мозге.
2. Спинальная форма рассеянного склероза – повреждения сосредоточены в спинном мозге.
3. Цереброспинальная форма для рассеянного склероза цереброспинальной формы характерно поражение сразу в двух вышеуказанных зонах.

Стадии рассеянного склероза и их симптоматика

Начало множественного рассеянного склероза (это второе название данного недуга) можно не заметить на ранних этапах его развития, так как его симптомы, как правило, не вызывают беспокойства у пациентов. На начальной стадии симптоматика заболевания следующая:

• упадок сил на основе депрессии или стрессов;
• домашние и рабочие дела кажутся невыполнимыми;
• незначительное понижение интеллектуальной активности;
• сильная утомляемость.

Очень часто первичные симптомы заболевания на ранних стадиях начинают проявляться после перенесенных , родов, операций.

Рассеянный склероз – болезнь, заставляющая иммунную систему разрушать собственную защитную оболочку нервов. При развитии этого процесса уничтожает связь между мозгом и остальными частями тела, в результате происходит нарушение нервных тканей, что является необратимым.

Ориентируясь на степень тяжести и область повреждения нервных тканей, симптомы рассеянного склероза могут отличаться. Когда больной имеет тяжелую форму рассеянного склероза , существует вариант, что он не сможет полноценно говорить и самостоятельно двигаться.

Чаще всего выявить это заболевание на ранних стадиях не удается , в частности из-за того, что симптомы могут быть периодически приходящими и пропадать на длительное время. Конкретных советов по поводу лечения также в медицине не имеется, но специалисты знают, как облегчить симптоматику и не дать заболеванию обострятся.

Рассеянный склероз у женщин

Рассеянный склероз у женщин – заболевание головного и спинного мозга, имеющее хронический характер. Причиной развития этого заболевания считаются нарушения в нормальной работе иммунной системы человека.

При сбоях клетки иммунной системы поражают спинной и головной мозг, разрушая защитную оболочку нервных клеток, что приводит к их рубцеванию. При полном разрушении волокон нервные ткани меняются соединительными.

Чаще всего слыша термин, рассеянный склероз окружающие принимают его за склероз, являющийся заболеванием стариков. Но это не так.

«Рассеянный» указывает на то, что очагов заболевания может быть несколько и в разных частях нервной системы. В свою очередь «склероз» является своеобразной характеристикой расстройств. Таким образом, заболевание представляет собой бляшки, которые располагаются на нервных тканях и могут достигать размера в несколько сантиметров.

Известно много неврологических заболеваний, которые характерны для пожилых людей.

Рассеянный склероз не относится к такому перечню, поскольку в большей мере является заболеванием молодого возраста. В зоне риска находятся молодые люди в возрасте от 15 до 40 лет. С достижение 50-летнего возраста риск развития рассеянного склероза существенно уменьшается и становится минимальным.

Сегодня эта болезнь не просто достаточно известна, но и распространена, так как является второй в списке причин неврологической инвалидности людей молодого возраста. Из 100-тысячного населения, сегодня примерно 30 человек страдают от рассеянного склероза.

Причины возникновения

На сегодняшний день у ученых есть только предположения, почему люди страдают от рассеянного склероза , но точно определить причины до сих пор не удалось. Известно, что миелин (защитный слой нервов) подвергаясь вмешательству способен разрушаться, а значит, передача импульсов по нервным окончаниям существенно замедляется или вовсе блокируется.

Предположительно главной причиной развития рассеянного склероза считается нарушение нормальных функций иммунной системы , когда вместо уничтожения чужих клеток, она начинает уничтожать свои собственные.

Появляются рубцовые бляшки, преграждающие передаче импульсов от органов к мозгу и наоборот. Так, человек перестает контролировать собственные действия, существенно уменьшается чувствительность, замедляется речь.

Ученые определили факторы, которые имеют, хоть и незначительное, влияние на развитие рассеянного склероза:

• Мутация генов через поколения – наличие генетической предрасположенности;
• Постоянные нервы, нахождение в стрессовых ситуациях;
• Влияние на иммунную систему вирусных и инфекционных заболеваний.

Замечено, что население северных частей планеты подвергаются большему риску заболеть. Причинами этого является недостаток витамина D , выработок которого в организме активируется под влиянием солнца.

Женщины – наиболее подвергнутая часть населения, которая страдает от рассеянного склероза примерно в 3 раза чаще мужчин. Но, несмотря на это, ими болезнь переносится гораздо легче и шанс на излечение у них гораздо выше.

Повышается риск обнаружить у себя диагноз рассеянный склероз, если кто-то из кровных родственников сталкивался с этим заболеванием. Но это вовсе не значит, что заболевание является наследственным. Также в зоне риска находятся люди имеющие проблемы со щитовидной железой, диабетики первого типа и пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника.

Имеет право на жизнь и предположение о том, что провоцировать возникновение болезни может вакцина, направлена на выработку антител против гепатита В. Но пока это только теория, без научных доказательств.

Симптомы

Симптоматика рассеянного склероза может существенно отличаться друг от друга, в зависимости от степени поражения и области размещения бляшек.

Рассмотрим основные симптомы заболевания:

• Появляется усталость;
• Снижается качество памяти;
• Ослабевает умственная работоспособность;
• Появляется беспричинное головокружение;
• Погружение в депрессию;
• Частая перемена настроения;
• Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
• Проявляется воспаление зрительного нерва;
• Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
• Ухудшается речь;
• При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
• Могут появляться спазмы;
• Расстройства передвижения и моторики рук;
• Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
• Больной может страдать от диареи или запоров;
• Недержание мочи;
• Частые позывы в туалет или их отсутствие.

Поскольку рассеянный склероз развивается постепенно, на первых стадиях симптомы могут появляться и пропадать, становится более заметными, когда температура тела больного будет повышаться.

Симптомами поражения пирамидного пути считаются усиление пирамидных рефлексов, при этом наблюдается минимальное снижение силы мышц или обходится вовсе без снижения силы, но с утомлениями во время выполнения своих обычных функций.

Когда появляется дрожание, проблемы с движением и моторикой – можно смело утверждать, что поражен мозжечок . При этом существенно падает мышечная сила и тонус.

Первые признаки

Первые признаки рассеянного склероза дают о себе знать в тот период, когда иммунная система разрушает примерно 50% нервных тканей.

Теперь у больного могут появиться такие жалобы:

• Руки и ноги могут иметь разную силу . Одна конечность может быть слабее другой или вовсе онеметь. Нередко больные перестают ощущать нижнюю часть тела;
• Начинает стремительно садиться зрение . Больной может плохо видеть одним глазом или вовсе не видеть. Часто любые движения глаз становятся болезненными;
• В разных частях тела может появляться колющая боль . В пальцах появляется покалывание;
• Кожа становится менее чувствительной;
• При поворотах головы может появляться ощущение удара током;
• Конечности начинают произвольно трястись , больной не контролирует свои движения. При ходьбе больного может бросать в стороны.

Каждый симптом у разных больных может по-разному проявляться. Даже на примере одного пациента невозможно определить точные признаки заболевания, поскольку они могут появляться частично, и через время сменится другими.

Стоит отметить, что в некоторых случаях общее состояние пациента может существенно ухудшиться после приема ванны с горячей водой, длительного нахождения в душных помещениях с высокой температурой воздуха.

При сильном перегревании тела, у человека может случиться приступ. Стоит также учесть, что течение рассеянного склероза постоянно чередует время ухудшения и улучшения здоровья, когда пациенту становится хорошо. Чтобы уменьшить время обострения болезни важно вовремя обратиться за помощью, и начать лечение.

Поражение черепно-мозговых нервов

• При развитии рассеянного склероза может наблюдаться поражение черепно-мозговых нервов , чаще всего поражает глазодвигательные, тройничные, лицевые и подъязычные нервы.
• При черепно-мозговом поражении более 60% больных имеют расстройства чувствительности не только внешней, но и внутренней. Но одновременно пациент способен ощущать легкое покалывание или даже жжение в пальцах конечностей.
• Примерно у 70% пациентов наблюдается расстройства зрения , они перестают четко видеть картинку, снижается яркость и качество зрения, начинают искажаться цвета.
• Проявляются нейропсихологические расстройства , существенно ухудшается мышление и память, в корне меняются повадки. Привычным становится состояние депрессии.

При всем этом, при поражении черепно-мозговых нервов , в общем, состояние больного остается на уровне. Ухудшается оно в период обострений, но за ним обязательно идет ремиссия, которая дает ощущение полного выздоровления.

На протяжении всего времени длятся чередования, но с каждым разом обострения становятся более тяжелыми, несущими за собой определенные последствия. Так длится до тех пор, пока человек не остается инвалидом.

Мозжечковые расстройства

Мозжечковые расстройства проявляются в несколько этапов:

1. Изначально больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;
2. Затем нарушается произвольные движения конечностей;
3. Далее следует скандирование речи – является признаком осложнений рассеянного склероза.

Чаще всего такие расстройства трудно выявить в большей мере из-за нарушений чувствительности и движений. Мозжечковая атаксия при рассеянном склерозе чаще всего развивается вместе с непроизвольным напряжением мышц, что только усиливает инвалидность больного.

Распознать мозжечковую атаксию можно по таким проявлениям:

• Меняется походка , становится неровной и неуверенной;
• Нарушается координация движений за счет потери чувств расстояния и размеров окружающих предметов;
• Выполнение быстрых чередований движений, со стороны они выглядят неловко.

Тазовые расстройства

К тазовым нарушениям относятся расстройства функций мочевыводящей системы, которые встречаются у 60-95% пациентов.

Специалистами выделяются следующие уровни расстройств:

• Церебральный;
• Над крестцовый;
• Крестцовый.

Расстройства церебрального уровня характеризуются поражением центра мочевой системы – у больного может наблюдаться легкое снижение или полная потеря контроля над процессом мочеиспускания. Больной начинает чаще мочиться, может страдать недержанием мочи.

Надкрестцовый уровень указывает на нарушения в шейном, грудном отделах, а также в области позвоночника. Так, мочеиспускание больного становится затрудненным процессом, при этом выделяемая струйка достаточно вялая и прерывистая.

У больного после мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря. Именно на крестцовый уровень поражения при тазовых расстройствах является самым встречаемым среди больных с рассеянным склерозом.

С крестцовыми расстройствами у больного полностью отсутствуют любые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделяемая струйка очень тонкая, задержка мочи приобретает хронический характер, больной постоянно ощущает наполненность мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.

Двигательные расстройства

Рассеянный склероз у больных сопровождается также следующими двигательными расстройствами:

• Непроизвольное напряжение мышц конечностей;
• Слабость в мышцах;
• Мозжечковая и сенситивная атаксия.

Первым симптомом, указывающим на инвалидность больного при рассеянном склерозе, является повышение тонуса мышц конечностей.

Встречается он почти у всех больных с рассеянным склерозом. Наблюдая за больным можно видеть проблемы с осуществлением привычных движений, а также периодические флексорные спазмы, которые являются достаточно болезненными. Этот вид больше всего затрудняет процесс самостоятельного передвижения больного.

Наиболее частым двигательным расстройством считается ослабление мышц конечностей , а именно паралич нижней части тела. Этот вид нарушений приобретается со временем. Изначально больной может просто быстро уставать, но постепенно это чувство перерастает в слабость мышц с постоянным характером.

Эмоциональные и умственные расстройства

Связь рассеянного склероза с эмоциональными нарушениями существует, но неоднозначно. С одной стороны, перепады настроения – прямое последствие заболевания, а с другой стороны – своеобразный защитный механизм.

У больных с рассеянным склерозом могут встречаться следующие эмоциональные нарушения:

• Состояние эйфории;
• Длительные депрессии;
• Насильственный смех или плач;
• Лобная дисфункция.

Если у больного появляются такие расстройства необходимо точно определить длительность, их влияние на обычную жизнь пациента, а также подтвердить факт их появления именно с развитием рассеянного склероза.

Также не редко при рассеянном склерозе наблюдаются расстройства памяти. Учеными выделена следующая статистика:

• Примерно 40% больных сталкиваются с легкими проблемами с памятью либо же такие расстройства не наблюдаются;
• Около 30% замечают за собой частичные проблемы с памятью;
• Еще у 30% наблюдаются сильные нарушения памяти именно на фоне рассеянного склероза.

При этом у пациентов с диагнозом рассеянный склероз также наблюдаются такие умственные расстройства:

• Падает внимательность;
• Больной не может сформировать концепцию;
• Отсутствует абстрактное мышление, пропадает способность планировать;
• Снижается скорость переваривания полученной информации.

Диагностика

Как и в любом другом заболевании, так и в случае с рассеянным склерозом, тем раньше удается выявить проблему, тем больше счастливых и активных лет будет у больного. Это значит что при наличии нескольких симптомов, указывающих на неврологические расстройства, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Сегодня нет особых анализов, которые точно укажут на рассеянный склероз, в большей мере постановление диагноза проводится методом исключения других, схожих по симптоматике, заболеваний.

Врач может назначить следующие методы диагностики:

• Сбор крови на анализ;
• Взятие спинномозговой пункции;
• Анализ вызванных потенциалов.

Профилактика

В современном мире рассеянный склероз не до конца изучен, а значит нельзя выделить конкретные способы профилактики заболевания. Главной рекомендацией врачей для людей, находящихся в зоне риска является здоровый образ жизни, здоровая пища и ограничение от стресса.

• Стараться меньше нервничать , умственно не переутомляться;
• Регулярно заниматься спортом, в меру своих возможностей, лучше на свежем воздухе;
• Избавится от вредных привычек ;
• Следить за весом (должен соответствовать норме);
• Избегать перегреваний тела ;
• Стараться избегать гормональной контрацепции;
• Во время ослабления симптомов продолжать лечение.

Последствия

Ныне примерно 25% годами живут с рассеянным склерозом, при этом продолжают работать и самостоятельно за собой ухаживать. Где-то 10% случаев заканчиваются инвалидностью после 5 лет борьбы с заболеванием.

Чем младше больной, тем легче переносится болезнь, поскольку время ремиссии тут гораздо длиннее. Для каждого больного существуют индивидуальные последствия, которые особо невозможно предусмотреть, но вовремя начав лечение, можно предотвратить любые последствия и сохранить ясный ум и самостоятельное движение на долгие годы.

Рассеянный склероз, первые признаки которого люди часто пропускают по незнанию и легкомыслию, относится к заболеваниям, поражающим нервную систему.

Характеризуется прогрессирующим течением и сложносоставной клинической картиной. Встречается достаточно часто, плохо поддается традиционной медикаментозной терапии, является причиной инвалидности.

Клиническая картина недуга не всегда предельно ясна, специфическая симптоматика может быть смазана на фоне сопутствующих заболеваний, а ярко выраженные симптомы – попросту отсутствовать. Важно диагностировать первые проявления болезни, поскольку спасение больного заключается только в своевременном и правильном лечении.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, отличительной чертой которого являются специфические сбои в работе защитной системы.

Чаще всего эта болезнь поражает молодых людей: основная масса диагностированных случаев (70%) – от 18 до 35 лет, 30% заболевших в возрасте от 12 до 18 и после 40 лет.

Организм начинает воспринимать часть собственных тканей как чужеродные объекты и всеми силами старается от них избавиться.

В первую очередь под атаку антител попадает миелиновая оболочка, которая является внешним слоем большинства нервных волокон. Антитела вызывают разрушение миелина, из-за чего само нервное волокно лишается оболочки и «оголяется». Вот именно в этот момент больной может отметить у себя первые симптомы заболевания. Какое-то время нервы еще будут выполнять свое предназначение, но без миелиновой оболочки начнется разрушение и самих волокон.

На стадии разрушение миелина – процесс еще можно если не повернуть вспять, то хотя бы контролировать. Деструкция нервов абсолютно не обратима. На стадии распада миелиновой оболочки, когда организм частично восстанавливает ее собственными силами, симптомы заболевания то исчезают, то снова появляются. Как только болезнь затронет сами волокна – больной будет страдать от рассеянного склероза всю оставшуюся жизнь.

Из-за неоднозначности симптомов больные проходят обследование несвоевременно. Но даже при отсутствии явных признаков процесс разрушения миелина продолжается.

Практика лечения рассеянного склероза подтверждает, что к тому моменту, когда человек обращается за помощью, болезнь обычно прогрессирует уже не менее нескольких лет.

Первые признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз нельзя назвать болезнью с локализованными очагами поражения, он атакует нервные волокна по всему телу.

Отсюда и его название «рассеянный»: нет возможности вычислить закономерность поражения в определенных зонах ЦНС.

После разрушения нервное волокно заменяется соединительнотканными рубцами, что характеризует вторую часть названия – «склероз».

Поскольку локализация патологии непредсказуема, клинические симптомы могут быть многообразны. Все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Это тоже сильно осложняет диагностику рассеянного склероза, поскольку врач никогда не может предсказать, какая часть нервной системы подвергнется атаке антител в первую очередь.

К первым признакам можно отнести те проявления, которые отмечались у больного еще до момента установления диагноза. П оскольку никто не застрахован от этого заболевания, необходимо знать о классических симптомах рассеянного склероза, чтобы иметь возможность получить своевременную помощь. Признаки можно условно разделить на несколько основных групп, в зависимости от того, какой отдел ЦНС был поражен.

На первом этапе болезни обычно проявляет себя только один симптом, который даже отдаленно не напоминает клиническую картину рассеянного склероза. При полисистемном начале, которое встречается крайне редко, нарушения затрагивают сразу несколько отделов нервной системы.

Такой диагноз как рассеянный склероз сильно ухудшает качество жизни человека, однако данная болезнь — не приговор. При помощи стволовых клеток можно нивелировать его симптомы и вернуть человека к нормальной жизни. В этой теме вы узнаете, как лечат данную болезнь в нашей стране.

Поражение черепно-мозговых нервов

В частных случаях разрушаемый зрительный нерв провоцирует головную боль со стороны поражения в лобно-теменной или лобно-затылочной зоне. При попадании света на зрачок отмечается заторможенность реакции, но иногда сужение может достигать сверхскорости, что является индивидуальным показателем.

При осмотре пациентов с невритом окулистом могут быть обнаружены следующие признаки расстройства:

• диск зрительного нерва отечен;
• у диска отсутствуют четкие границы;
• височные половины побледневшие;
• артерии сужены.

Неврит ретробульбарного типа может рецидивировать и не единожды.

Эту патологию стоит расценивать как первичное проявление рассеянного склероза, но дифференцировать от его самостоятельной формы.

Однако при неврите, больной обязательно отправляется на МРТ, чтобы исключить возможность развития демиелинизированных очагов в головном мозге.

Среди других поражений черепно-мозговых нервов, которые заставляют врачей насторожиться, можно отметить невралгии тройничного нерва и лицевой неврит. Если такие симптомы есть у больного, то он обязательно подвергается всестороннему осмотру у невролога. При подтверждении наличия иных, поражения функциональных отделов ЦНС – говорят о рассеянном склерозе.

Но невралгия и неврит могут проявиться и как самостоятельное заболевание, поэтому нужна дифференциация склероза от воспалительных процессов, затрагивающих нервные волокна.

Мозжечковые расстройства

Мозжечковые патологии тоже могут выступать в роли первых признаков начинающегося рассеянного склероза. К таким симптомам следует отнести:

• Внезапную потерю пространственной координации из-за нарушения равновесия. Во время выполнения сложных двигательных актов, которые раньше делались больным машинально и без проблем, на некоторое время утрачивается контроль над телом.
• Приступы головокружений.
• Симптом «дрожания объектов», когда человеку кажется, что перед глазами все двоится. Это может быть как симптомом нарушения функциональности мозжечка, так и патологий в связях черепно-мозговых нервов.
• Во время ходьбы появляется шаткость, тело «ведет» в сторону от желаемого направления движения. Но этот симптом обычно проходит сам через пару суток, поэтому редко связывается больными с началом рассеянного склероза. В некоторых случаях такая патология обусловлена резкими перепадами артериального давления.
• Появление нистагма, когда глазные яблоки начинают двигаться бесконтрольно. Этот симптом мало показателен, поскольку обычно проходит незамеченным как для самого больного, так и для его окружения. Выявить приступ можно только при сильном отведении глазного яблока, в сторону или вверх.
• Изменение привычного нажима и наклона при письме. Почерк становится размашистым, малопонятным и неровным.

Нарушения чувствительности

Весьма распространенное проявление. Для рассеянного склероза характерно наличие парестезий, описываемых пациентами как локальное ощущение дискомфорта.

Возникающие без участия внешних воздействий «мурашки», онемение, зуд, чувство жжения, стягивания и покалывания кожи, «ватное» тело.

На первом этапе область поражения мала и затрагивает только один конкретный участок, например, щеку или кисть руки.

Эти ощущения самостоятельно исчезают очень быстро, поэтому воспринимаются больным как последствия конкретной ситуации.

Естественно, не все подобные проявления рассматриваются в контексте рассеянного склероза, поскольку заболеваний, вызывающих такую реакцию организма, великое множество. Но если дискомфорт появляется регулярно и при этом не имеет под собой логических обоснований, то следует обратиться к специалисту.

Нередко поражаются волокна, отвечающие за суставно-мышечную чувствительность. В этом случае человек вынужден постоянно осторожничать при ходьбе, так как исчезает ощущение твердой опоры под ногами.

К признакам рассеянного склероза у молодых относят и понижение уровня чувствительности к вибрации. Это легко проверяется на приеме у невролога с помощью обычного камертона. В частных случаях у человека снижается болевая и температурная чувствительность.

Однако появляется беспричинный болевой синдром, а некоторые участки тела вовсе не реагируют на болевые раздражители. Пациент испытывает затруднения при распознавании тепла и холода. И даже частые головные боли можно расценивать как первый признак склероза.

Тазовые расстройства

Среди первых признаков рассеянного склероза часто отмечают учащенные позывы к отправлению малой нужды (симптом требует дифференциации с урологическими и половыми инфекциями), задержки в процессе мочеиспускания, когда требуется усилие для совершения этих действий, невозможность полноценно опустошить мочевой пузырь.

При этом человека не покидает ощущение остаточного наполнения.

К этим же признакам относят и внезапные, резкие порывы к мочеиспусканию, когда пациент чувствует потребность незамедлительного удовлетворения позыва. Симптомы могут появиться внезапно, но также спонтанно и исчезают. Лучше всего пройти обследование у уролога и нефролога.

Частое тазовое расстройство у мужчин – снижение сексуального влечения и отсутствие потенции.

Двигательные расстройства

Наиболее характерные признаки рассеянного склероза. Однако их трудно диагностировать и идентифицировать именно с этим заболеванием, так как список проявлений слишком обширен:

• Пациент начинает совершать неловкие движения. Действия, требующие координации и относящиеся к мелкой моторике – затруднены. Например, возникают проблемы с открыванием замков, застегиванием пуговиц, размешиванием сахара чайной ложкой.
• Появляется мышечная атония. Обычно больные расценивают этот симптом как проявление хронической усталости, поскольку после сна этот признак исчезает самостоятельно.
• Повышенный тонус скелетной мускулатуры.

Ночью пациента могут беспокоить спонтанные мышечные спазмы и судороги, они длятся от нескольких секунд до минуты и при этом весьма болезненны. Утрачиваются брюшные рефлексы, при этом остальные рефлексы вполне соответствуют показателям нормы. Такое расстройство является прямым показанием для проведения обследования на предмет выявления рассеянного склероза.

Существует и «обратная сторона медали» – гиперрефлексия. Отмечается повышения уровня всех сухожильных рефлексов, что особо заметно при неврологической проверке нижних конечностей. Часто возникает патологический стопный разгибательный рефлекс (Бабинского).

Каждый из этих симптомов может проявляться самостоятельно и быть неспецифичен для рассеянного склероза, так как может быть прямым проявлением иных заболеваний. Таких как дефицит кальция или невротические состояния. А в некоторых случаях рефлекторные реакции являются девиацией нормы.

Эмоциональные и умственные расстройства

Больной становится раздражителен, апатичен к происходящему вокруг, эмоционально лабилен, подвержен приступам плохого настроения и немотивированному унынию.

Отмечаются и трудности при необходимости запомнить или воспроизвести информацию, депрессия или необоснованная эйфория.

Пациенты жалуются на хроническую усталость, которую не снимает даже длительный отдых.

У них пропадает желание активно жить и выполнять свои обычные бытовые или рабочие обязанности.

Уточнять диагноз, ориентируясь только на эти состояния, нельзя. Поскольку эмоциональная нестабильность проявляет себя и в случае других болезней. Но как симптомы, предшествующие разрушению миелина – умственные расстройства встречаются достаточно часто.

Нарушение памяти является частым когнитивным дефектом. В 30% от общего количества заболевших наблюдаются грубые расстройства памяти. Типичными представляются и следующие когнитивные расстройства и нарушения:

• человек не может сформировать цельную концепцию восприятия;
• отсутствует способность к абстрактному мышлению;
• пациент не может планировать или предугадывать грядущие события;
• внимание рассеянно.

Умственные расстройства зависят не только от воспалительных процессов и дегенеративных изменений в головном мозге. На степень деградации влияет повышенная утомляемость, депрессивные состояния, чувство повышенной тревожности.

Нарушения в познавательной сфере вполне обратимы, если рассеянный склероз был обнаружен на начальном этапе. В частных случаях когнитивные нарушения проявляют себя после длительного приема некоторых лекарственных средств, например, при побочных эффектах, возникших после приема кортикостероидов.

Появляется алекситимия, то есть, больной начинает испытывать затруднения при попытке словесно описать собственные ощущения. Происходит подмена понятий, вместо собственных чувств человек говорит о физических симптомах болезни.

Пациент концентрируется на событиях, происходящих извне, полностью игнорируя внутренние переживания.

Усталость

При рассеянном склерозе пациенты практически всегда жалуются на хроническую усталость. Этот симптом существенно снижает качество социальной и бытовой жизни больных. Почему это явление сопровождает данное заболевание – не ясно, часть врачей придерживается мнения, что синдром усталости развивается на фоне общего ухудшения физического состояния больного, а вторая часть настаивает на корреляции усталости и депрессивного эмоционального упадка.

Выяснено, что определенными причинами хронической усталости являются следующие факторы:

• Дисфункциональные расстройства в премоторных отделах.
• Нарушения в работе лимбических зон, гипоталамуса и базальных ганглиев.
• Патологии нейроэндокринной оси.
• Нарушения иммунного статуса и замедление реакции иммунного ответа.
• Изменения в серотониновых сетях, изменений пути других нейротрансмиттеров.
• Гипометаболизм и пониженная активация субкортикальной и фронтальной зон в сером веществе мозга.

Для купирования состояния хронической усталости применяют медикаментозные способы. Рекомендована многофакторная терапия и консультации у психоневролога. Диагностировать усталость можно только в том случае, если больной отмечал этот симптом на протяжении месяца и более.

Такой критерий необходим для отграничения усталости от прочих эмоционально — умственных расстройств при рассеянном склерозе. К типичным подпризнакам хронической усталости можно отнести упадок сил, недостаток энергичности, чувство подавленности и общего недомогания, двигательную инертность по причине мышечной слабости, отказ от продолжительной активности и трудности при необходимости сконцентрироваться.

Нарушение зрения

Это наиболее частый симптом манифестации рассеянного склероза. Зачастую проявляется в нарушении функциональности зрительного нерва. Классические проявления признака:

• При рассматривании объектов их контуры кажутся расплывчатыми.
• Резко снижается острота зрения, дисфункция затрагивает только один глаз.
• Изменяются поля обзора, зрение становится «туннельным», выпадают внутренние или наружные половины зрительных полей.
• Перед глазами постоянно стоит мутная пелена или множество черных точек. Моргание не приводит к исчезновению дефекта.
• Пропадает возможность видеть в цвете, может исчезнуть только определенный цвет;
• Все время кажется, что в глаз попал посторонний предмет.

Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии неврита ретробульбарной формы. Патологические особенности зрения могут постепенно исчезнуть уже через неделю. Но в большинстве случаев зрение не восстанавливается полностью. Неврит часто сопровождается болями в области глазных яблок, которая усиливается при изменении их положения. Болевой синдром держится несколько суток, после чего проходит, но влечет за собой снижение остроты зрения.

Если надавить на глазное яблоко – боль усилится, а ее затухание будет растянуто во времени. Повышается чувствительность к ярким световым раздражителям, утрачивается контрастность контуров, предметы как будто мелькают перед глазами и на них нельзя сфокусироваться.

Первыми признаками рассеянного склероза могут выступать приобретенное косоглазие, двоение при рассматривании отдаленных объектов, незначительное опущение верхнего века, невозможность двигать глазное яблоко к наружной стороне орбиты при попытке посмотреть в сторону.

Последнее нарушение возникает как следствие поражения отводящего и глазодвигательного нерва. Любой из этих симптомов может пройти самостоятельно и быть списан больным на обычную усталость. Даже косоглазие часто незаметно, особенно если пациент смотрит прямо и проявляет себя только в момент отведения глазного яблока к самому краю.

Проблему представляет и согласованное движение обоих глазных яблок одновременно, особенно при попытке отвести их в сторону или вверх. А каждый глаз, двигаемый по отдельности, спокойно справляется с такой нагрузкой.

Жалобы на все сразу

При сборе неврологического анамнеза часто выясняется, что больной жалуется на множество типичных нарушений, но все они отмечались у него в разный период времени.

Если в этот список входят несколько из вышеперечисленных признаков, то человека незамедлительно отправляют на дообследование, вынося под подозрение диагноз рассеянного склероза.

К осмотру привлекаются и сторонние специалисты, так как подобное заболевание дифференцируется только на основании коллегиального мнения.

Когда обращаться к врачу

Рассеянный склероз имеет такой богатый спектр симптомов и проявлений, что даже опытный специалист не всегда с первого раза может его распознать. К врачу необходимо обращаться при любых подозрениях на проблемы, затрагивающие ЦНС.

К сожалению, на ранних этапах рассеянный склероз обнаруживается редко именно потому, что многие симптомы проходят самостоятельно и больной предпочитает не обращать на них внимания. В первую очередь нужно обратиться к неврологу, который выслушает жалобы, соберет анамнез и, ориентируясь на клинические проявления болезни – даст направление к смежным специалистам. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз поможет и МРТ-диагностика.

Рассеянный склероз (РС) признан сильнее распространенным у женщин, чем у мужчин.

Это привело к обширным исследованиям различий в иммунной или нервной системе между мужчинами и женщинами, которые вызваны воздействием гонадальных гормонов, генетических различий, воздействий внешней окружающей среды и современного образа жизни у женщин и мужчин.

В данной статье мы расскажем о том, что такое рассеянный склероз, какие его симптомы и причины возникновения у женщин.

Рассеянный склероз (РС) является хроническим аутоиммунным расстройством, влияющим на движение, ощущения и функции организма.

Это вызвано разрушением изолята миелина, покрывающего нервные волокна (нейроны) в центральной нервной системе (головном и спинном мозге).

Описание

РС — нервное расстройство, вызванное разрушением изолирующего слоя, окружающего нейроны в мозгу и спинном мозге. Эта изоляция, называемая миелином, помогает электрическим сигналам проходить быстро и плавно между мозгом и остальной частью тела. Когда миелин разрушается, нервные сообщения отправляются медленно и менее эффективно.

Заплаты рубцовой ткани, называемые бляшками, формируются над пораженными областями, что еще больше нарушает нервную связь. Симптомы РС возникают, когда нервы головного и спинного мозга больше не взаимодействуют с другими частями тела. РС вызывает широкий спектр признаков и влияет на зрение, баланс, силу, чувства, координацию и физические функции.

В мире насчитывается приблизительно 2 млн больных. Заболевание в основном возникает в возрасте 20 до 40 лет.

Симптомы редко начинаются до 20 или после 60 лет. Женщины почти в два раза чаще получают РС, чем мужчины, особенно в ранние годы. Показатели РС выше в Соединенных Штатах, Канаде и Северной Европе, чем в других частях мира. РС редко встречается среди азиатов, северных и южноамериканских индейцев и эскимосов.

Причины развития и симптомы

Рассеянный склероз — аутоиммунная болезнь, причина — атака своей же иммунной системы организма. По неизвестным причинам иммунные клетки атакуют и уничтожают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном мозге и спинном. Подобно изоляции вокруг проводов в электрических системах, глиальные клетки образуют мембранную оболочку, окружающую аксоны, называемые миелином.

Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению ощущений и контрольных сообщений, что приводит к симптомам РС. Демиелинированные области появляются как бляшки, небольшие круглые области серого нейрона без белого покрытия миелинов.

Прогресс симптомов в РС коррелирует с развитием новых бляшек в части мозга или спинного мозга, контролирующих пораженные участки. Поскольку в появлении новых бляшек не наблюдают никакой картины, прогрессирование РС может быть непредсказуемым.

Несмотря на значительные исследования, триггер для этого аутоиммунного разрушения до сих пор неизвестен.

Проводимые исследования указывали на гены, факторы окружающей среды, вирусы или их комбинацию. Стресс может быть фактором риска, хотя доказательства, подтверждающие это, являются слабыми. Прививки были изучены в качестве причинных факторов. Однако большинство исследований не показывают никакой связи.

Риск развития заболевания выше, если заболевает другой член семьи, что указывает на влияние генетических факторов. Кроме того, более высокая распространенность РС среди людей северного европейского происхождения указывает на некоторую генетическую восприимчивость.

Роль фактора внешней среды предлагается в исследованиях влияния миграции на риск развития РС. Возраст — еще один показатель, который важен в определении этого риска. Одна из интерпретаций этих исследований состоит в том, что в раннем возрасте приобретается экологический фактор, как защитный, так и вредный, риск заболевания в более позднем возрасте отражает последствия ранней окружающей среды.

Эти же данные используют для поддержки вируса медленного действия, который приобретается на ранней стадии, но начинает его разрушительные последствия гораздо позже. Известно, что медленные вирусы вызывают другие заболевания, включая СПИД. Кроме того, вирусы были вовлечены в другие аутоиммунные заболевания.

Также неясно, как вирус вызывает аутоиммунную реакцию. Существуют две основные модели аутоиммунитета, вызванного вирусом.

Первое предполагает, что иммунная система фактически поражает вирус (слишком хорошо скрытый для обнаружения в лаборатории), а повреждение миелина является непреднамеренным последствием борьбы с инфекцией.

Вторая модель предполагает, что иммунная система ошибочно принимает миелин за вирусный белок, который он встречал во время предшествующей инфекции. Принудительно атакуя, он разрушает миелин, потому что напоминает ранее признанного вирусного захватчика.

Любая из этих моделей играет роль генетических факторов, поскольку некоторые гены увеличивают вероятность аутоиммунного заболевания. Факторы окружающей среды также изменяют чувствительность.

Симптомы

Проявления вызваны нарушением передачи сигналов нерва из центральной нервной системы (ЦНС) и включают:

1. усталость;
2. покалывание, онемение или боль;
3. сложность с ходьбой и балансом;
4. нарушение зрения;
5. депрессия, эмоциональные изменения;
6. нарушение мышления/понимания;
7. слабая координация мышц;
8. сексуальные проблемы;
9. невнятная речь и заикание;
10. проблемы с кишечником и непроизвольное мочеиспускание.

Лечение

Сегодня доступны различные варианты лечения РС, которые, как было показано, уменьшают частоту рецидивов и замедляют прогрессирование заболевания. Некоторые процедуры используют инъекции — подкожную или внутримышечную, тогда как другие вводят внутривенно (через инфузию) или перорально (через рот).

Бета-интерфероны — инъекционные средства, используемые для лечения рецидивирующей ремиссионного РС.

Некоторые продукты бета-интерферона также применяются для первого клинического эпизода с результатами МРТ, согласующимися с РС. В зависимости от лекарственного препарата инъекции для бета-интерферонов бывают либо подкожными, либо внутримышечными, а дозировка варьируется от раза в день до одного раза в неделю.

Глатирамера ацетат делается путем подкожной инъекции каждый день для лечения, рецидивирующего ремиссионного РС.

Финголимод является оральной капсулой, которую принимают раз в день, для лечения рецидивирующих форм. Прием уменьшает частоту клинических обострений и отлаживает накопление физической инвалидности.

Терифлуномид представляет собой таблетку для перорального применения один раз в день, используемую для лечения пациентов с рецидивирующими формами.

Натализумаб — внутривенный препарат, предназначенный для пациентов с быстро прогрессирующими РС или с высокой активностью заболевания, несмотря на использование альтернативного лечения. Он вводится раз в четыре недели.

Диметилфумарат представляет собой пероральную капсулу, принимают два раза в день.

Альтернативное лечение

Пчелиный яд был предложен в качестве лечения, но никакие исследования или объективные отчеты не подтверждают это утверждение.

В британских исследованиях было показано, что марихуана оказывает переменное воздействие на симптомы.

Усовершенствования были зафиксированы в отношении тремора, боли и спастичности, а также ухудшения осанки и баланса. Побочные эффекты включают слабость, головокружение, расслабление и несогласованность, а также эйфорию. В результате марихуана не рекомендуется в качестве альтернативного лечения.

Некоторые исследования подтверждают ценность высоких доз витаминов, минералов и других пищевых добавок для контроля прогрессирования заболевания или улучшения симптомов. Альфа-линолевая и линолевая кислоты, а также селен и витамин Е показали эффективность при лечении РС.

Селен и витамин Е действуют как антиоксиданты. Кроме того, диета Swank (с низким содержанием насыщенных жиров), поддерживаемая в течение длительного периода времени, может замедлить процесс заболевания, и вполне помогает в лечении.

Исследования также показали, что тайцзи можно эффективно лечить РС, поскольку она работает для улучшения баланса и увеличения силы.

Существуют противоречивые взгляды на эхинацею и преимущества. Некоторые книги медицины рекомендуют Эхинацею для людей с этим заболеванием. Однако эхинацея, по-видимому, стимулирует различные части иммунной системы, особенно иммунные клетки, известные как макрофаги. В РС эти клетки очень активны, и дальнейшая стимуляция может ухудшить болезнь.

Прогноз

Трудно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз у любого человека. Большинство людей с РС смогут продолжать ходить и работать на протяжении многих лет после их диагноза.

Менее 5% людей с РС имеют тяжелую прогрессирующую форму, что приводит к смерти от осложнений в течение пяти лет.

С другой стороны, 10-20% имеют доброкачественную форму с очень медленным или отсутствием прогрессирования их симптомов.

Самые последние исследования показывают, что около семи из 10 человек с РС все еще живы через 25 лет после их диагноза, по сравнению с примерно девятью из 10 человек одинакового возраста без болезней.

В среднем МС сокращает жизнь женщин примерно на шесть лет. Самоубийство является важной причиной смерти в РС, особенно у молодых пациентов.

Степень инвалидности, которую человек переживает через пять лет после начала, составляет в среднем около трех четвертей ожидаемой инвалидности через 10-15 лет. Благоприятный курс в течение первых пяти лет обычно указывает на то, что заболевание не вызовет заметной инвалидности.

Планирование рождения и послеродового периода при рассеянном склерозе.

Если женщина с таким заболеванием хочет родить ребенка, противопоказаний к этому нет. Есть все шансы наряду со здоровыми, главное консультироваться с врачом и выполнять его требования.

Следует помнить и о вспышках. В первые 9 месяцев после рождения до 40% женщин с РС будут иметь рецидив. Но вспышка не повышает риск долгосрочной инвалидности.

Тщательно следует подумать о грудном вскармливании. Если вернутся на лекарства, то женщина не сможет этого делать. Препараты негативно влияют на ребенка через молоко.

Не чувствуйте себя виноватым, если вы выберете лекарство от грудного вскармливания. В конце концов, вашему новому дополнению нужна мама, которая может оставаться здоровой.

Женщины с РС имеют более высокий риск депрессивного состояния во время беременности и сразу после рождения. Можно познакомиться с женщиной, у которой есть положительный опыт материнства и болезни. Глядя на позитивный пример, настрой будет оптимистичнее.

Стоит ли переживать, что ребенок будет болен РС??

Это проблема для будущих родителей.

У заболевания замечены некоторые генетические связи, но дети имеют шанс в 96%, что они выиграли.

Вывод

Аутоиммунные заболевания (опосредованные клетками или антителами), включая РС, чаще всего встречается у представительниц женского пола. Новые технологии обеспечивают новые методы с возможностью дальнейшего анализа генетических и иммунологических механизмов, вызывающих наблюдаемые различия между женщинами и мужчинами с РС.

Такие исследования потребуют больших совместных усилий, включая тщательную характеристику стандартизированных подробных клинических характеристик в клиниках и странах. По мере развития знаний молекулярные методологии могут быть реализованы в клинической практике и влияют на выбор лучшего и индивидуализированного обследования и лечения у женщин с РС.

Беременность имеет тенденцию подавлять иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение плода.

Лечение, используемое во время АРТ, также может влиять на эволюцию рассеянного склероза, изменяя гормональный статус пациента. Желательно прекратить лечение, модифицирующее заболевание, до зачатия.

Использование препаратов во время зачатия следует рассматривать на индивидуальной основе с учетом рисков, связанных с воздействием лекарственных средств и рисками рецидивов.

Не существует известного способа профилактики рассеянного склероза. До тех пор, пока причина болезни не будет обнаружена, это вряд ли изменится. Качественное питание, адекватный отдых, избегание стресса, жары и экстремальных физических нагрузок, хорошая гигиена мочевого пузыря может улучшить качество жизни и уменьшить симптомы.

Эта болезнь поддается поддержанию. Главное не затягивать, нужно сразу идти к специалистам для обследования и составления грамотного лечения. При соблюдении лечения и профилактики, жизнь больных не отличается от здоровых. Люди с рассеянным склерозом могут продолжать вести активную общественную жизнь и радоваться мгновениям.