Чмт тяжелой степени сроки восстановления. Ушиб головного мозга — опасная травма с тяжелыми последствиями. Диагностика при подозрении на травму

Ушиб головного мозга – тяжелая черепно-мозговая травма, в результате которой всегда происходит нарушение структуры тканей мозга с формированием очага некроза (местная гибель ткани). От глубины и обширности поражения, а также от того, как быстро была оказана первая помощь, зависит очень многое: объем лечения, его сроки, длительность периода реабилитации и восстановление функций организма.

Пришло время возвращаться домой с Джули. Но его реабилитация еще не закончилась. Другая команда собиралась продолжить работу, потому что Мартина все еще было много. Смог ли он вернуть машину и возобновить работу в качестве программиста? Именно здесь вступает в действие группа реабилитации, ориентированная на социальную интеграцию. Этот этап реабилитации является самым сложным психологически: это этап скорби. Потому что после нескольких месяцев прогресса колпачок прибыл.

Реабилитация, ориентированная на социальную интеграцию, продолжалась год, Мартин добился больших успехов, но он не вернулся к работе. Но не у всех были те же проблемы. Характер последствий зависит от того, какие части мозга были затронуты. Некоторые из них были агрессивными, другие - совершенно аморфными. Некоторые казались вполне нормальными, но все еще имели головокружение.

Основная и, по сути, единственная причина этой патологии – травма головы, которая может быть как открытой, так и закрытой:

  • бытовой травматизм (чаще всего падение с высоты на твердую поверхность или предметы, в том числе с высоты собственного роста);
  • удар головой во время дорожно-транспортного происшествия;
  • криминальный травматизм (удар по голове тупым предметом);
  • травма на производстве, особенно связанном с выполнением высотных работ;
  • спортивная травма;
  • травма, полученная во время приступа эпилепсии и при других заболеваниях, сопровождаемых судорожным синдромом.

Симптомы

Почти всегда ушиб головного мозга сопровождается утратой сознания.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень ушиба головного мозга. К счастью, у большинства пациентов выявляется легкая травма, при которой прогноз обычно оказывается благоприятным.

Это самые распространенные последствия, которые иногда создают неудобства для человека и остаются жизнью. Точно так же он идентифицирует поведенческие проблемы, которые иногда возникают из-за повреждения головного мозга. Нейропсихолог тщательно продвигает психологическую адаптацию пострадавшего, помогая ему управлять эмоциями; это нормально, если вы не работаете, как прежде. Вы можете стать подавленным или очень озабоченным.

Он дает рекомендации для поощрения возобновления таких мероприятий, как исследования и работа, когда у человека есть возможность возобновить эту деятельность. Если нет, он может помочь ему разработать новые жизненные проекты, потому что это конечная роль нейропсихолога: способствовать развитию личности.

Потеря сознания. Этот симптом при такой травме наблюдается практически у всех пострадавших. При ушибе легкой степени это состояние сохраняется не более часа, при средней – до 5-6 часов, а при тяжелой – несколько суток, а иногда даже недель.

Нарушение сознания. Пострадавшие могут быть заторможены, сонливы, оглушены, нередко они дезориентированы во времени и пространстве, не могут воспроизвести события, предшествующие получению травмы, на вопросы отвечают односложно. При ушибе тяжелой степени пострадавший может находиться в сопоре (есть реакция только на сильные раздражители) или в коме (разбудить больного или вызвать какую-то реакцию невозможно).

Сотрясение головного мозга

Она является автором руководства по лучшей практике в области когнитивной реабилитации. Сейчас она посвящает свою профессию нейропсихо-юридической экспертизе. В этой статье будут рассмотрены некоторые черепно-мозговые травмы, которые не упоминаются в предыдущих публикациях по этому вопросу в базе данных сайта.

Механизм травмы и ее причины

Что такое черепно-мозговая травма? Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней черепно-мозговые травмы включают повреждение мягких тканей головы, черепных костей, мозговых оболочек и коры головного мозга, которые являются результатом внешнего фактора - удара, давления, столкновения с твердым объектом. Они представляют собой заболевание с высокой частотой, инвалидностью и смертностью и представляют собой серьезную проблему со здоровьем и здоровьем во всем мире.

Травматическая амнезия. Возможно множество вариантов: пострадавший может не помнить предшествующие события, не запоминает и события, происходящие после травмы, в тяжелых случая человек не может вспомнить не только то, что происходило до происшествия, но и часть своей жизни, а иногда вообще ничего.

Головная боль, головокружение, слабость. Боль обычно интенсивная, постепенно уменьшается, иногда больной может назвать область, в которой она наиболее выражена. Головокружение, слабость и нарушение координации движений – частые спутники ушиба мозга, особенно, если удар пришелся на затылок.

Интересно знать, что с раннего периода развития человеческой цивилизации обнаружены признаки черепно-мозговых травм. Одной из старейших документированных хирургических манипуляций в истории человечества являются именно те из головы. Они могут возникать из-за другого механизма - например, в результате удара, падения, спортивной травмы, несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве и в промышленности и других. Статистика показывает, что черепная травма чаще встречается у мужчин.

Рвота. Один из характерных признаков этой патологии. При легкой травме данный симптом может отсутствовать либо проявиться однократно. При ушибах средней и тяжелой степени рвота может быть многократной, не приносящей облегчения. Обычно симптом проявляется спонтанно, пострадавшие редко жалуются на предшествующую тошноту.

Они относятся к числу ведущих причин смерти в раннем возрасте. В зависимости от типа фактора поражения черепно-мозговые травмы могут быть. Интенсивный? колото;. огнестрельное оружие. Согласно целостности мягких тканей черепа, черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Обнаружены раны мягких тканей и переломы у основания черепа. При закрытых травмах целостность черепа не затрагивается.

Общим осложнением тяжелых черепных травм является травматическая травма головного мозга, вызванная гематомами и черепными переломами. Гематома - это форма накопленной крови, которая оказывает давление на мозг. Это оказывает неблагоприятное воздействие на двигательные и чувствительные пути и часто влияет на центр дыхания в человеческом мозге. Это состояние чрезвычайно опасно. Гематома в черепе вызывает очень высокую смертность - до 42%.

Нарушение ритма сердца. При черепно-мозговых травмах нередко страдают вегетативные центры, регулирующие сердечную деятельность, поэтому возможно изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. Возможно как появление (ЧСС меньше 60 в 1 минуту), так и тахикардии (ЧСС более 90 ударов в минуту). В большинстве случаев .

Травма - это перелом и повреждение основания черепа и арки. Эти переломы обязательно связаны с гематомой, черепно-мозговой травмой или компрессией. В таких случаях черепно-мозговая травма является первичной и развивается сразу после травмы. Вторичные травмы наблюдаются на более позднем этапе.

Мозговая травма характеризуется структурными изменениями, такими как пятнистое кровотечение, очаговый некроз, размягчение на одном участке, отеки в целом, отеки головного мозга. Это чрезвычайно серьезный и потенциально смертельный, требующий госпитализации и интенсивной терапии для пациента.

Нарушение дыхания . При легкой и средней степени тяжести травмы наблюдается тахипноэ (учащение дыхательных движений более 20 в 1 минуту). При тяжелой травме мозга дыхание становится не только учащенным, но и поверхностным и неритмичным. Поверхностные дыхательные движения могут чередоваться с глубокими, возможны кратковременные остановки дыхания.

Наиболее распространенной причиной сжатия головного мозга являются внутричерепные гематомы. Эпидуральная гематома представляет собой коллекцию крови, обычно встречающуюся между жесткой оболочкой мозга и внутренней поверхностью костей черепа. Это чаще всего вызвано переломами височной доли и слезами. Некоторые из основных симптомов - прогрессивные изменения в сознании, брадикардия, повышенное кровяное давление. Также наблюдается раннее расширение зрачка и появление очагового симптом в зависимости от местоположения гематомы.

Моноплегия, гемиплегия, афазия и судороги. В случае повреждения ствола головного мозга наблюдается паралич черепных нервов. При лобных гематомах симптомами являются головная боль, жесткость шеи, симптомы мозжечка и повреждение черепного нерва. Эпидуральная гематома грудной клетки появляется в задней черепной яме. Он расположен в жесткой оболочке головного мозга и арахноидальной. Клиническая картина нарушается рассечением венозных и артериальных сосудов, а слезы видны в области повреждения.

Температурная реакция. Чаще всего наблюдается при тяжелой травме, когда происходят нарушения в области центра терморегуляции. Температура тела может резко подниматься до 39-41 градусов, что может привести к развитию судорожного синдрома. Это особенно опасно для маленьких детей.

Неврологические нарушения. Поражение нервной системы может проявляться разнообразными признаками, выраженность которых зависит от тяжести травмы. У пострадавших могут наблюдаться непроизвольные движения глазных яблок, разный размер зрачков, нарушение координации движений, иногда речи, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушение чувствительности и др. Неврологические симптомы оценивает врач.

Накопление крови в ткани головного мозга. Они чаще всего расположены в белом мозговом веществе полушарий головного мозга. Он проходит через коллекцию ясного ксантохрома или розового мозга мозга в субдуральном пространстве. Кровотечение в мозговых оболочках.

Эпидуральное кровоизлияние развивается при переломе височной кости. Это преимущественно в поясничной области мозга, но также может распространяться на задний череп или основу мозга. Клиническая картина обычно возникает: через несколько часов после травмы пострадавший возвращается к точке передвижения и говорит автономно, а затем резко ухудшается. Это происходит с увеличением синдрома внутричерепного давления, также может возникать гемипарез. В течение нескольких часов сознание становится темным, а пациент становится коматозным.


Лечение

Пострадавший с подозрением на ушиб головного мозга должен быть как можно быстрее доставлен в медицинское учреждение, где и будет проводиться его дальнейшее лечение. В зависимости от тяжести травмы пациенты могут находиться в стационаре от 1-2 недель до нескольких месяцев. В тяжелых случаях больным может понадобиться хирургическое вмешательство. Если операция не требуется, то проводится симптоматическое лечение, направленное на поддержание функций организма и восстановление поврежденных структур головного мозга: инфузионная и антибактериальная терапия, мочегонные средства, обезболивающие препараты, гормоны, нейропротекторы, витамины и др. Самолечение недопустимо!

У нас есть признаки плохого прогноза при исчезновении зрачковых рефлексов и рефлексе роговицы. Он развивается в субдуральном пространстве разорванных кучевых вен. Острая фаза может иметь клинические проявления. Субдуральное кровоизлияние происходит в двух клинических формах - острой и хронической. Его острая форма - редкое осложнение сотрясения мозга и головного мозга и приводит к смерти. Через 3-6 месяцев после травмы постепенно прогрессирует синдром внутричерепного давления.

Симптомы - головная боль, рвота. Это условие требует повышенного внимания и консультаций со специалистом для проведения соответствующих исследований и наблюдения за пациентом. Это обычно наблюдается после черепной травмы. Клиническая картина обычно развивается с помощью минигенного синдрома без признаков более тяжелого повреждения головного мозга.

Последствия

К сожалению, даже легкая, на первый взгляд, травма может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям, поэтому так важно квалифицированное своевременное лечение.

При адекватном лечении легкие ушибы головного мозга излечиваются без последствий, и происходит полное восстановление трудоспособности, однако в течение года рекомендуется наблюдение у невролога.

Другие осложнения при черепной травме включают паренхиматозную гематому, воспалительные осложнения, образование фистулы, гнойный менингит и менингоэнцефалит, абсцессы, эпиподиальную и субдуральную эмфизему и т.д. Последствия и лечение черепно-мозговой травмы.

Последствия черепно-мозговых травм могут быть очень серьезными и привести к ряду осложнений. В случае травмы и наименьшего сомнения в травме головы обратитесь к врачу-специалисту. Травмы головного мозга представляют значительный риск и могут повлиять на ход ходьбы, разговоров или мышления. Существуют различные подходы и способы лечения и восстановления пациентов, страдающих от травм мозга.

Ушибы средней и тяжелой степени могут привести к атрофии вещества головного мозга, образованию кист, рубцов, посттравматической гидроцефалии и других состояний, которые могут проявляться различными органическими и психическими расстройствами. Клинически это выражается в виде парезов и параличей, нарушением координации, речи, судорожными припадками, амнезией, снижением интеллекта и нарушением когнитивных функций (память, внимание и др.).

Концепция «реабилитации» при травме мозга включает в себя различные способы поддержки и лечения пациента с ранней стадии травмы до частичного или полного выздоровления. Выбор лечения и реабилитации проводится после назначения и проведения широкого спектра тестов. Их база определяет, какие части мозга и сопутствующие структуры были затронуты. После тщательного прочтения результатов экзаменов и взятия истории жертва направляется на наиболее подходящую форму лечения. Он определяется на основе конкретных потребностей, физического состояния, проявлений симптомов, истории предыдущих заболеваний или травм.

Тяжелые ушибы головного мозга в 30-50 % случаев, к сожалению, заканчиваются летальным исходом или выходом из комы в вегетативное состояние, дальнейший прогноз развития которого непредсказуем.


К какому врачу обратиться

При подозрении на ушиб мозга необходим осмотр у травматолога и невролога. В дальнейшем может понадобиться нейрохирургическая операция. Для диагностики повреждения используют КТ, МРТ, рентгенографию.

Диагноз и назначение специализированного лечения и наблюдения могут проводиться специалистами соответствующих медицинских учреждений. Это немного известно в Богемии. Его основатель - оригинальная профессия психолога и биофизика, ныне всемирно известной травмирующей работоспособности, американского Питера Левина, который в конце года прославился своей книгой «Волшебный Тейр», «Исцеляющая травма». Левин, между прочим, сравнивал травматический опыт людей и животных и пришел к выводу, что на инстинктивном плане у нас есть животные.

В состоянии чрезвычайной угрозы существует трехсторонняя реакция: борьба, побег или замерзание, в то время как третий вариант является самым опасным с точки зрения лечения после травмы, поскольку он позволяет избежать развития и, следовательно, процесса регенерации. Это постепенное высвобождение травматической энергии из системы и завершение незавершенных циклов инстинктивных атак атаки, побега или замораживания. Накопленная травматическая энергия возникает, соответственно. остается таким же остаточным, как раз в то время, когда защитные ответы на ситуацию, которая является для нас субъективно угрожающей и подавляющей, не могут быть завершены по какой-либо причине.

Ушиб головного мозга — это очень опасное состояние, возникающее при механическом воздействии, направленном на голову человека. Ушибу, или контузии, подвержены практически все отделы органа, такие травмы классифицируют по степени тяжести.

Лечение ушибов проводится в стационарных условиях, под постоянным наблюдением врача. В тяжелых случаях происходит деструкция клеток и человек может стать инвалидом, так как ткани мозга не восстанавливаются.

Эти люди часто необоснованно заканчивают лучший случай с психотерапевтом и хуже в психофармацевтах, которые могут временно улучшить ситуацию, но не обращаются к этой причине. Психофармацы имеют законное место в лечении травмы в течение временного периода и в острых условиях. Но если они используются в течение длительного времени для подавления травматической энергии, которая, как сообщается, хочет быть выпущенной из системы, то это их использование медведя. Общая психотерапия сочетает в себе концепцию травмы с настоящим психическим шоком и, таким образом, событие, которое выводит нас из общего восприятия жизни, будь то искусственное насилие, несчастный случай или стихийное бедствие.

Любая механическая травма головы может привести к ушибу, контузии головного мозга. Самая частая причина — автомобильная авария. На втором месте — падение.

Механизм повреждения довольно простой: в месте соприкосновения головы с предметом, наносящим травму, возникает повышенное давление из-за суммарного сопряжения физических сил кинетических энергий и травмирующего предмета. Это место удара, здесь могут быть повреждены клетки мозга, а также кровеносные сосуды и нервные отростки. На противоположной стороне органа возникает пониженное давление, и оно тоже разрушительно для тканей, это место называется противоударом.

Так как во время воздействия полушария мозга смещаются, а внутренние его части находятся в относительном покое, происходит замирание импульсов от коры в глубину и человек теряет сознание. Закономерность в данной ситуации такова — чем сильнее нанесенный удар, тем дольше человек находится без чувств. Общую картину повреждения мозга от удара дополняет точечное кровоизлияние, вызванное движением спинномозговой жидкости — ликвора.

Удар вызывает повреждение мозговой ткани и, как следствие, ее отек, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга. Сильный удар не только способствует ушибу, он может осложниться и переломом свода или основания черепа. Такие травмы могут сопровождаться кровоизлиянием и образованием внутричерепных гематом.

В медицинской практике травмы головного мозга принято делить на 3 группы: ушиб легкой, средней и тяжелой степени. Каждая из них характеризуется клиническими особенностями и имеет свои прогнозы лечения и выздоровления.


Данная форма травмы приравнивается к сотрясению и прогнозируется полным излечением. При ушибе головного мозга легкой степени имеют место следующие проявления:

  1. Человек теряет сознание примерно на 30 минут, иногда до 1 часа.
  2. После восстановления сознания человек заторможен в мыслях и поведении.
  3. Имеет место потеря памяти. Потерпевший может забыть события перед ударом, во время и после него. Все это называется амнезией. Часто наблюдается так называемая ретроградная амнезия — забываются события, предшествующие травме, иногда «стирается» из памяти несколько дней. Состояние такого рода проходит самостоятельно, но время, необходимое для этого, сугубо индивидуальное для каждого отдельного человека. Обычно на восстановление уходит от нескольких часов до 2-3 суток.
  4. Удар и противоудар, движение ликвора вызывают сильную головную боль, она может быть вызвана отеком.
  5. Если в стволе головного мозга раздражается рвотный центр, то человека начинает неудержимо рвать, иногда даже без предварительной тошноты. Таких приступов может быть 2-3 в течение первого дня после травмы. Облегчения рвота не приносит, так как не вызвана поражением желудка.
  6. В первые часы после удара человека может мучить непрекращающееся головокружение.
  7. Повреждение центра вегетативной нервной системы может привести к повышению или понижению частоты сердцебиения. Дыхание при этом сохраняется ровным и глубоким.
  8. Может подняться температура.
  9. При травме мозга способны возникнуть неврологические проявления: один зрачок может быть больше другого, при движении органов зрения наблюдается дрожание глазного яблока, зрачки плохо реагируют на свет, снижается общий мышечный тонус. Все эти симптомы пропадают после излечения и не оставляют в жизни человека последствий.

После ушиба головного мозга последствия проходят в течение 2-3 недель. Чтобы отличить ушиб от простого сотрясения, применяется метод магнитно-резонансной томографии. В основном симптомы схожи и при простом наблюдении практически неотличимы друг от друга.


Ушиб головного мозга средней степени, как правило, вызван повреждением свода черепа, сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием и следующими симптомами:

  1. Потеря сознания на срок от 1 часа до 4. Состояние оглушенности сохраняется в течение 3-6 дней после травмы. У больного наблюдается психомоторное возбуждение. Поведение активное — человек не осознает тяжести своего состояния.
  2. Наблюдаются признаки амнезии, но данное повреждение в ходе лечения устраняется, и память восстанавливается полностью в течение нескольких недель.
  3. Пациент испытывает сильную головную боль.
  4. Первые несколько дней после травмы больной не может стоять из-за сильного головокружения.
  5. Больного рвет, но это не приносит ему облегчения, так как рвота вызвана не спазмами в желудке, а повреждением ствола головного мозга.
  6. У человека наблюдается высокое артериальное давление и тахикардия.
  7. Дыхание учащенное.
  8. Температура тела повышена до +37…+38ºC.
  9. Наблюдаются неврологические нарушения — потеря мышечного тонуса, онемение в верхних и нижних конечностях. Больной не может двигать глазными яблоками, возникает косоглазие, нарушается речь. В некоторых случаях развиваются эпилептические припадки.


Неврологические изменения в процессе лечения проходят почти полностью, однако в некоторых случаях остаются у больного до конца жизни. Терапия длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется угрозой жизни пострадавшего. Смертельных исходов при травме такой тяжести примерно 50%. Полного выздоровления достигают единицы. Лечение дается сложно, проходит долго, до нескольких месяцев. Симптомы травма имеет следующие:

  1. Человек не приходит в сознание по нескольку дней или даже недель. Такое состояние называется комой. После того как больной возвращается в чувство, еще несколько дней сохраняется состояние оглушенности.
  2. Психомоторика возбужденная.
  3. Нарушается дыхание и кровообращение. Первое настолько нестабильное, что требуется искусственная вентиляция легких. Сердечные ритмы меняются от брадикардии до аритмии, изменения пульса крайне резкие, сердце может остановиться.
  4. Артериальное давление повышено.
  5. Температура тела поднимается до 41ºС, это может вызвать судороги и смерть больного.
  6. Неврологические нарушения носят следующий характер: зрачки перестают реагировать на свет и остаются в расширенном или суженном состоянии, глазные яблоки двигаются асинхронно, глотательный и остальные рефлексы отсутствуют или нарушены, повышение мышечного тонуса приводит к судорогам. Наступает паралич нижних и верхних конечностей, теряется способность говорить и понимать речь, в некоторых случаях пропадает узнавание близких людей.


Так как повреждению подвергается почти вся нервная система, восстановление ее занимает до полугода, в большинстве случаев. Человек остается инвалидом до конца жизни.

При ушибе головного мозга лечение не начинается без подробной диагностики тяжести травмы. Помимо внешнего осмотра проводится компьютерная томография черепа пострадавшего. Данная процедура позволяет классифицировать форму и степень травмы. В ходе нее определяется тяжесть перелома свода черепа и наличие кровоизлияния в мозг.


Кроме этого, больному проводится люмбальная пункция, а также электроэнцефалография — оценивается активность мозга. При ушибе головного мозга симптомы и лечение взаимосвязаны, то есть только после полного изучения повреждений назначается стратегия устранения повреждения.

Ушиб мозга тяжелой формы требует лечения в реанимационном отделении. Легкая и средняя формы устраняются в стационаре.


Легкие травмы лечатся консервативно. При тяжелой степени возможно использование хирургического вмешательства.

В первую очередь проводятся мероприятия по восстановлению правильного дыхания и сердцебиения. Если больной находится в тяжелом состоянии, он помещается под аппарат искусственного дыхания. Для стабилизации кровообращения возможно переливание крови и введение в тело больного коллоидов и кристаллоидов.

В рамках нейропротекторной терапии применяется лечение Цераксоном, Церебролизином, Семаксом, Актовегином, витамином Е, Эритропоэтином. Эти препараты защищают клетки мозга от дальнейших повреждений, вызванных плохим кровотоком. Какой именно применять медикамент, решается в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Эпилептические припадки купируются соответствующими препаратами, также подбираемыми индивидуально. Хирургическое лечение направлено на снижение отека головного мозга, удаление поврежденных тканей органа для снятия внутричерепного давления.

Все эти мероприятия проводятся при помощи трепанации черепа, то есть раскрытия части его свода. В некоторых случаях этой операции достаточно для снятия внутричерепного давления. В дальнейшем удаленные части костей черепа заменяются искусственными имплантатами. Если к травме присоединяется бактериальная инфекция, больному назначается курс антибактериальных средств.


Негативные последствия

После легкой травмы головного мозга последствий не наблюдается, правильная и своевременная терапия позволяет вылечить практически 100% пострадавших. После терапии повреждения средней степени тяжести возможно появление посттравматической гидроцефалии и энцефалопатии, эпилепсии, синдрома вегетососудистой дистонии.

Тяжелая травма головного мозга в половине случаев заканчивается смертью человека. У выживших и прошедших лечение наблюдаются:

  • значительное уменьшение объема тканей мозга;
  • развитие посттравматической эпилепсии;
  • внутричерепная гипертензия;
  • полости в мозговом веществе;
  • ликворная киста;
  • рубцы в тканях мозга;
  • истечение ликвора из пролома в черепе;
  • нарушение двигательных функций;
  • снижение интеллекта человека;
  • нарушение речи;
  • частые судороги.

Положительный прогноз при тяжелой форме травмы головного мозга могут дать своевременность оказанной помощи и адекватное лечение. Однако большинство пострадавших при такой форме травмы получают пожизненную инвалидность.