Признаки выраженного вазоспазма обеих сма правой па. Причины спазма сосудов, симптомы, диагностика и лечение

Спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм)

Сужение просвета артерий основания мозга после субарахноидального кровоизлияния при разрыве мешковидной аневризмы (церебральный вазоспазм) может вторично вызвать ишемию и инфаркт мозга в результате симптоматического церебральный вазоспазма.

Симптоматический церебральный вазоспазм — это основная причина последующей инвалидизации и смертности у больных с разрывом аневризмы . Симптоматический спазм артерий мозга (церебральный вазоспазм) возникает примерно у 30% больных. После разрыва аневризмы у больного идёт временный период улучшении или стабилизации состояния до момента возникновения у него симптоматического вазоспазма. Неврологические симптомы спазма артерий головного мозга возникают на 4-14-й день после первого разрыва аневризмы (чаще через 1 неделю с момента субарахноидального кровоизлияния). Повторное возникновение неврологических симптомов у пациента можно различить лишь в том случае, если уже до этого был выявлен неврологический дефицит и велось наблюдение за клиническими проявлениями у него. Возникшая неврологическая симптоматика соответствует ишемии мозга в специфических артериальных бассейнах. Выраженность спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) определяет степень вероятности развития инфаркта мозга.

Церебральный вазоспазм — это очаговый сосудистый феномен, обусловленный присутствием крови в спинномозговой жидкости субарахноидальных пространств. До сих пор не ясно, как и почему у больных спазм сосудов головного мозга возникает после кровоизлияния. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что такие химические вещества, как серотонин, простагландины и катехоламины, могут привести к сужению артерий. Однако все эти вещества быстро распадаются в живом организме и лишь в больших количествах провоцируют спазм искусственных условиях. Продолжительный спазм сосудов головного мозга (церебральный вазоспазм) был получен в экспериментах с цельной кровью и продуктами распада эритроцитов.

Клинические данные указывают на то, что величина и локализация сгустков крови, выявляемых при магниторезонансной (МРТКТ) головного мозга в области базальных цистерн и борозд субарахноидального пространства, могут быть использованы для прогноза частоты, локализации и тяжести церебрального спазма сосудов головного мозга (церебрального вазоспазма) у больных после субарахноидального кровоизлияния. Высокая частота симптоматического спазма сосудов головного мозга (симптоматического церебрального вазоспазма) была обнаружена у тех больных, у которых на ранней магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга определялись шарообразные сгустки крови размерами больше 5 мм3 в базальных цистернах или слои свернувшейся крови толщиной 1 мм и больше в бороздах мозга. Если сгусток располагался в субарахноидальном пространстве, это свидетельствует о локализацией спазма в артерии, лежащей в субарахноидальном пространстве.

Магниторезонансная (МРТКТ) головного мозга показали, что их результаты позволяют надёжно предсказывать локализацию и тяжесть вазоспазма в передней и средней мозговых артериях. В случае прогноза в отношении позвоночных, основной и задних мозговых артерий ниже КТ головного мозга не обеспечивает чёткой визуализации большого сгустка в задней черепной ямке. Чтобы прогноз был точным, компьютерную томографию (КТ) головного мозга исследования следует проводить в интервале от 24 до 96 ч после субарахноидального кровоизлияния. Появляющееся на компьютерной томографии (КТ) головного мозга в течение первых часов после субарахноидального кровоизлияния изображение крови может исчезать при повторном исследовании через 24 ч. Вероятно, это связано с миграцией гематомы. Со временем показатели ослабления рентгеновских лучей сгустками крови на КТ снижаются настолько, что весь их объем и локализацию не удаётся надёжно охарактеризовать через 96 ч.

В связи с зависимостью локализации спазма сосуда головного мозга (церебрального вазоспазма) и окружающей его свернувшейся крови любая гипотеза, рассматривающая механизм вазоспазма, должна принимать во внимание длительное действие образовавшейся гематомы. По одно из них, сгусток окружает артерию. Затем через несколько дней продукты распада гемоглобина, способные вызывать спазм, запускают спазм артерии головного мозга. После возникшего спазма сосуда, нарушается метаболизм высокоэнергетических фосфатов в сосудистой стенке, поскольку окружающая сосуд свернувшаяся кровь препятствует его питанию за счёт спинномозговой жидкости (артерии питающие сосудистую стенку (vasa vasorum) отсутствуют в сосудах основания и коры головного мозга). Такая изоляция по периферии артерий образовавшейся гематомой в дальнейшем может препятствовать расслаблению её стенки, поскольку это требует затрат энергии, поступающей из спинномозговой жидкости (ликвора).

Клинические синдромы спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма)

Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:

  • слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
  • расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
  • расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента может не проявляться неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется абулией:

  • больной находится в бодрствующем состоянии
  • лежит с открытыми или закрытыми глазами
  • реагирует на инструкции с запаздыванием
  • не может активно вести беседу, но отвечает короткими фразами, произносимыми шёпотом
  • длительно пережёвывает пищу и часто удерживает её между щекой и дёснами

Выраженный спазм задней мозговой артерии может сопровождаться односторонними (гомонимными) дефектами полей зрения. Сильный спазм основной или позвоночных артерий иногда вызывает симптомы очаговой ишемии ствола мозга.

Все очаговые неврологические симптомы в результате спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) у пациентов развиваются на протяжении нескольких дней или могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или часа.

Если ишемии или инфаркту подвергается вся территория мозга в бассейне средней мозговой артерии , то развивается его отёк, который может привести к повышению внутричерепного давления с летальным исходом. Ранняя магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяют предсказать подобный исход, если обнаруживается крупный сгусток крови в просвете сильвиевой щели и/или сильвиевой цистерне и второй значительный сгусток в базальной фронтальной межполушарной щели. Одновременное присутствие свернувшейся крови в этих областях сочетается с выраженным симптоматическим спазмом средней и передней мозговых артерий. В подобной ситуации поверхностные коллатерали в коре головного мозга от передней мозговой артерии не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

Лечение при спазме артерий головного мозга (церебральном вазоспазме)

Медикаментозная профилактика и лечение клинически выраженного спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) на фоне субарахноидального кровоизлияния неэффективно. Безрезультатны назначение резерпина и канамицина с целые снижения уровней серотонина в сыворотке крови, изопротеренола и аминофиллина для опосредованного увеличения циклического АМФ, а также нитропруссида для прямого расширения артерий.

Следующим этапом подбора лекарственных средств при спазме артерий мозга (церебральном вазоспазме) стал поиск профилактических медикаментов, способных предотвратить или значительно уменьшить проявления спазма. Было сообщение о благоприятном влиянии нимодипина (Nemodipine) — препарата Нимотоп. Нимодипин (Нимотоп) блокируюет кальциевые каналы артерий мозга. Но симптоматический вазоспазм развивается как у пациентов, получивших этот препарат, так и у больных не получающих его.

В настоящее время ведутся исследования по подтверждению этих данных и работы по апробации других сосудорасширяющих препаратов. Поскольку у больных при спазме артерий мозга (с церебральным вазоспазмом) отмечается увеличение объёма крови и у многих из них — отёк паренхимы головного мозга, то даже незначительное увеличение внутричерепного объёма, происходящее при воздействии вазодилататоров, может усугубить неврологические расстройства. Поэтому, если у пациента установлен выраженный симптоматический церебральный вазоспазм, применять вазодилататоры не рекомендуется.

Распространённым вариантом лечения при симптоматическом церебральном вазоспазме является увеличение мозгового перфузионного давления путём повышения среднего артериального давления. Достигается это увеличением объёма плазмы и назначением вазопрессорных средств (фенилзфрин, допамин). Допамин применяют в дозах 3-6 мкг/кг в 1 минуту. Лечение, направленное на увеличение перфузионного давления, приводит к улучшению картины неврологического статуса у некоторых больных, но высокое артериальное давление сопряжено с риском повторного кровоизлияния из разорвавшейся аневризмы . При назначении данного метода лечения требуются данные о давлении церебральной перфузии и минутном сердечном выбросе. Так же необходимо прямое исследование центрального венозного давления (ЦВД). В тяжёлых случаях у пациента измеряют внутричерепное давление и давление заклинивания лёгочной артерии.

Развитие массивного отёка паренхимы головного мозга у больных с симптоматическим церебральным вазоспазмом может привести к повышению внутричерепного давления . Возможно последующее резкое снижение мозгового артериального кровоснабжения у пациента. При отёке мозга требуется увеличение осмоляльности сыворотки крови с помощью введения осмотического диуретика маннитола при поддержании адекватного внутрисосудистого объёма и среднего артериального давления. Расчёт введения осмотического диуретика — 125 мл 20% раствора маннитола назначают каждые 4 ч до тех пор, пока осмоляльность плазмы не возрастёт до 300-310 мосм/л. В крайнем случае, для снижения внутричерепного давления используется барбитуратная кома. Хотя у некоторых больных она снижает внутричерепное давление, не доказано, что этот метод имеет существенное клиническое преимущество.

Нужно помнить, что пока нет эффективного медикамента для предупреждения и лечения симптоматического церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Дальнейшие исследования могут показать, возможно ли при помощи МРТ или КТ головного мозга дать достоверный прогноз о том, для кого из больных существует риск развития церебрального вазоспазма. Если возможно, то потребуется более тщательное изучение проведённых ранее операций по удалению сгустков свернувшейся крови, провоцирующих спазм артерий мозга, а также профилактического использования вазодилататоров и агонистов простагландина.

В настоящее время достаточно хорошо изучены симптомы спазма в бассейнах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА), внутренней сонной артерии (ВСА) и в вертебро-базиллярной системе (ВБС).

Сосудистый бассейн ПМА обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов лобных и части теменных долей мозга, передних и средних отделов мозолистого тела, передних отделов подкорковых образований и гипоталамуса. Естественно предположить, что при спазме в бассейне ПМА может сформироваться

комплекс нейропсихологических симптомов, вбирающий в себя патологические феномены, происхождение которых обусловлено дефицитом кровоснабжения всех мозговых зон, объединенных данным сосудистым бассейном. Показано, что уменьшение кровотока по ПМА может приводить к разнообразным нарушениям от массивного синдрома сочетанного поражения подкорково-диэнцефальных структур, мозолистого тела и медиальных отделов лобных и теменных долей до практически бессимптомно протекающих случаев (А. Р. Лурия и др. , 1970).

Центральное место в клинической нейропсихологической картине спазма ПМА занимают нарушения памяти. По своей структуре они соответствуют описанным выше мнестическим расстройствам, связанным с поражением диэнцефально-гипоталамической области. И здесь механизм повышенной тормозимости следов интерферирующими воздействиями является синдромообразующим радикалом в мнестическом дефекте.

Генерализованный характер мнестических расстройств, различная степень их выраженности, патологические механизмы забывания позволяют связать эти нарушения с дисциркуляторными явлениями в области передних отделов подкорковых образований и гипоталамической области. Выраженность механизма избирательности воспроизведения с грубыми контаминациями и конфабуляциями, соскальзываниями при воспроизведении на побочные ассоциации, скорее всего, обусловлена изменением функционального состояния медиальных отделов лобных долей мозга.

Это подтверждается новыми клиническими данными о "месте" нарушения кровотока в пределах ПМА. Если спазмированным оказывался отрезок А1, откуда получают кровоснабжение подкорковые образования и гипоталамус, то нарушения памяти наблюдаются у всех больных, достигая нередко крайней степени выраженности амнестического синдрома. При спазме отрезка А2, расположенного после отхождения от ПМА ветвей, кровоснабжающих подкорку и гипоталамус, нарушения памяти имеют место лишь у 25 % больных и не достигают столь выраженной степени. При сочетанном спазме отрезков А1 и А2 к мнестическим расстройствам присоединяются такие признаки лобного синдрома как нарушение контроля за деятельностью, трудности программирования и снижение регулирующей функции речи.

Одновременно с нарушениями памяти нейропсихологический синдром, обусловленный нарушением кровотока в бассейне ПМА, характеризуется нарушениями сознания в виде дезориентировки во времени, месте, своем заболевании; снижением критичности больных; эмоциональными изменениями, характерными для поражения медиальных отделов полушарий, общей инактивностью, сужением мотивационно-потребностной сферы и отчетливыми нарушениями динамики протекания психических процессов. Все эти симптомы протекают на фоне выраженной истощаемости психической деятельности, характерной для больных с сосудистой патологией даже в отдаленных от САК периодах. По всей вероятности, недостаточность кровотока, связанная с длительным спазмом сосудов, несущих аневризму, ограничивает возможности работы мозга в режиме, оптимальном для полноценной психической активности.

Спазм в системе средней мозговой артерии (СМА) вызывает иную картину нейропсихологических симптомов. СМА кровоснабжает конвекситальные отделы заднелобных, височных и теменных долей мозга. В результате дисциркуляторных расстройств в этом бассейне в центре нейропсихологического синдрома оказывается комплекс речевых нарушений в виде смешанной формы афазии, сочетающей в себе симптомы афферентной и эфферентной моторной, сенсорной и акустико-мнестической афазий. Вместе с этим можно видеть расстройства динамического и кинестетического праксиса, нарушение пространственной организации движений и симптомы недостаточности зрительно-конструктивной деятельности. Все эти симптомы могут выступать в различных сочетаниях с преобладанием признаков преимущественной дисфункции заднелобных, теменных или височных структур мозга, но в большинстве случаев при спазме СМА вовлеченными в патологический процесс оказываются вое структуры, кровоснабжение которых обеспечивается СМА левого или правого полушарий мозга. В нейропсихологическом синдроме, возникающем при спазме СМА, особое место в отсутствие собственно речевых, двигательных и зрительно-пространственных расстройств занимают модально-специфические нарушения памяти, соответствующие тем мозговым зонам, которые объединены данным сосудистым бассейном. При этом нарушения памяти в зависимости от стороны поражения бассейна СМА проявляются либо симптомами нарушения непосредственного (правое полушарие), либо отсроченного в условиях интерференции (левое полушарие) воспроизведения.

Спазм внутренней сонной артерии (ВСА) по своему нейропсихологическому синдрому практически идентичен нарушениям, возникающим при спазме СМА. Такая идентичность становится понятной, если учесть, что СМА является одной из ветвей ВСА. Однако при этом нарушения психических функций могут быть представлены меньшей степенью выраженности и полноты симптомокомплекса.

Можно предположить, что нарушение кровотока не захватывает всей системы СМА, а коллатеральное кровообращение в значительной степени компенсирует дисгемические расстройства. В пользу такого предположения (хотя механизмы данного феномена остаются пока неясными) говорит тот факт, что наиболее характерным для спазма ВСА являются нарушения памяти, имеющие признаки модально-специфического дефекта в виде недостаточности в запоминании зрительно-пространственной, слуховой или кинестетической информации. Даже в сочетанном виде модально-специфические нарушения памяти при этом достаточно редко (не более, чем в 20 % случаев) "суммируются" в единый амнестический синдром, который, если и имеет место, то проявляется в весьма редуцированной форме и выявляется только в сенсибилизированных условиях клинико-экспериментального исследования (увеличение объема запоминаемого материала, гомогенная интерференция). Эти данные свидетельствуют о том, что спазм ВСА приводит к нарушению работы заднелобных, височных и теменных отделов только на мнестическом уровне (в отличие от гностического), т. е. дисфункция указанных зон мозга выражена достаточно мягко. Латеральные различия в структуре нарушений памяти представлены здесь так же, как и при спазме СМА.

Одновременно с этим у данной группы больных могут возникать такие специфические расстройства, как системные персеверации при спазме левой ВСА и феномен левостороннего игнорирования в различных афферентных и эфферентных системах при локализации аневризмы в правой ВСА.

Спазм в вертебро-базиллярной системе (ВБС) в подавляющем большинстве случаев сопровождается развитием глобальных модально-неспецифических нарушений памяти по типу амнестического синдрома. При внешнем сходстве с мнестическими расстройствами, возникающими при спазме ПМА, этот синдром имеет, как показывает нейропсихологическое исследования, свои особенности. Прежде всего центральным симптомом здесь является нарушение не отсроченного в условиях интерференции, а непосредственного воспроизведения, причем интерференция вообще не оказывает существенного отрицательного влияния на продуктивность воспроизведения. Эти расстройства памяти выступают на фоне нарушения ориентировки, причем не столько во времени и месте, сколько в собственной личности, достигая и такой тайней степени выраженности, когда больной не в состоянии дать сведения о своей профессии, семье и других индивидуально значимых событиях и фактах своей жизни, включая и сведения о своем заболевании.

К явлениям нарушения памяти и ориентировки больного могут присоединяться симптомы нарушения пространственных функций, зрительного и акустического гнозиса, которые не достигают при этом достаточной степени выраженности. Необходимо отметить, что нейропсихологический синдром спазма ВБС несет в себе черты локального правостороннего поражения теменно-височно-затылочных отделов мозга. ВБС обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов теменных, височных и затылочных долей мозга, задних отделов подкорковых образований, мозолистого тела и лимбической коры. Описывая синдромы локальных опухолевых поражений мозга, мы говорили о более выраженных патологических проявлениях при поражении задних медиальных отделов правого полушария мозга по сравнению с левым. Сосудистая клиника еще раз подтверждает это положение.

Обычно нарушения высших психических функций при спазме сосудов головного мозга являются нестойкими и быстро регрессируют после восстановления кровотока в данном сосуде. Однако полный регресс нейропсихологических симптомов наблюдается не всегда даже при том, что ангиографический контроль показывает восстановление кровотока. В значительном большинстве таких случаев методом компьютерной томографии выявляются ишемические очаги в ткани участков мозга, входящих в зону кровоснабжения данного сосуда. По всей вероятности, в ряде случаев спазм и связанный с ним дефицит кровоснабжения может привести к необратимой гибели нервных клеток и волокон.

Наконец, у небольшой группы больных сужение просвета сосуда на ангиограмме может регистрироваться длительное время спустя после перенесенного ангиоспазма. Очевидно, в ряде случаев как следствие последнего могут возникать морфологические изменения стенки сосуда.

В целом соотношение функционального и морфологического в патогенезе спазма и восстановление связанных с ним нарушенных психических функций определяется его выраженностью и длительностью, а также - условиями коллатерального кровообращения. Хорошим состоянием коллатералей можно, по-видимому, объяснить случаи отсутствия нейропсихологических симптомов при наличии спазма, и, в противоположность этому, недостаточность коллатерального кровообращения приводит, как правило, к массивно выраженному нарушению мозговых функций (особую роль при этом играет патология Виллизиева круга).

Таким образом, спазм каждого из церебральных сосудов имеет свой определенный симптомокомплекс. И все же общим для клиники спазма в целом является высокая частота возникновения нарушений памяти

и эмоционально-личностных расстройств.

Другие новости по теме:

  • НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ (нарушения функций опорно-двигательного аппарата)
  • Нарушения общения при органических поражениях коры головного мозга
  • НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЗАТЫЛОЧНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
  • Нейропсихологические синдромы поражения затылочных отделов мозга
  • Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов височной области
  • Нейропсихологические синдромы при поражении височных отделов мозга
  • НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВИСОЧНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
  • Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга
  • НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛОБНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА
  • — это патологическое состояние, в результате которого происходит внезапное, резкое сужение стенок сосудов, что вызывает ухудшение кровообращения в голове. Возникнуть такое состояние может по ряду причин, и если ранее считалось, что патология сосудов возникает преимущественно у пожилых людей, сейчас же сталкиваются с этой проблемой люди и трудоспособного возраста.

    Причины

    Вазоспазм — это кратковременное сужение мелких сосудов , такой приступ не вызывает нарушений питания кислородом тканей мозга. Но при частых подобных нарушениях существует развития в дальнейшем инсульта, а вот нарушения, связанные с этим заболеваниям несут ряд патологических изменений в структуре головного мозга, часто необратимые.

    Главная причина спазма заключается в нарушении регуляции процессов со стороны вегетативной системы.

    Среди факторов, способных повлиять на эти нарушения выделяют:

    • хроническая усталость. Длительная работа без отдыха, постоянное напряжение и отсутствие отдыха нередко приводят к тому, что возникает спазм сосудов;
    • влияние канцерогенов. К этой причине можно отнести, как курение, так как табачный дым вызывает сужение сосудов, так и вдыхание вредных химических веществ. Например, работа с тяжелыми металлами, химическими соединениями, ядами и т.д.;
    • стресс. Сильный стресс или череда негативных эмоций также могут привести к патологическому состоянию;
    • недостаток сна. Если наблюдается хроническое недосыпание, с количеством часов для отдыха менее шести, также работа в ночную смену — это все способно стать пусковым механизмом для патологического процесса;
    • обезвоживание организма. Часто резкое сужение сосудов становится следствием отравления, с рвотой и диареей, которые приводят к обезвоживанию организма;
    • злоупотребление употребления кофе, крепкого чая или энергетических напитков. Все эти напитки содержат в своем составе кофеин, а он вызывает сужение сосудов;
    • недостаток кислорода. Если длительное время находиться в душном, прокуренном и не проветриваемом помещении наступает нехватка кислорода, что приводит к спазму.

    Помимо факторов, влияющих на патологическое состояние сосудов, также выделяют заболевания, способные стать причиной спазма:

    • остеохондроз шейного отдела;
    • патологи сердечно-сосудистой системы, например, стенокардия, атеросклероз или ;
    • сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
    • киста или опухоль мозга;
    • гипертония;
    • психические нарушения, неврозы;
    • болезни мозга, менингит, энцефалит и т.д.

    При этом далеко не всегда причиной является какая-то болезнь или серьезный фактор. Также вызвать спазм сосудов может обычная бытовая ситуация, например, резкий приступ эмоции, неважно радости или печали, также прогулка по холоду с непокрытой головой или чрезмерное количество выпитого спиртного на праздник.

    Как распознать вазоспазм?

    Спазм сосудов головы имеет свои очевидные признаки, с появлением которых, следует обратиться к врачу за диагностикой. Среди основных симптомов вазоспазсма выделяют следующие:

    • приступ головной боли. Она может локализоваться в области висков или затылка;
    • нарушение координации, вследствие головокружения, шаткость походки;
    • полуобморочное состояние, реже обморок;
    • пелена, потемнение или мушки перед глазами;
    • повышенное артериальное давление и вместе с ним шум в ушах, ощущение отчетливой пульсации в сосудах шеи и головы;
    • учащенное сердцебиение, возможно, боль в сердце;
    • нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к их онемению, ощущению покалывания, бледности кожи и похолоданию кистей и стоп;
    • возможна тошнота и однократная рвота;
    • бессонница, проявляется как поздний симптом.

    Классификация спазмов

    По тяжести течения, спазм сосудов бывает:

    • ангиодистонический — является самой легкой формой спазма сосудов мозга. Как правило, не имеет выраженных неврологических симптомов, после патологического процесса, происходит быстрое восстановления нормальной работы без каких-либо последствий;
    • ангиодистрофический спазм — выражены общемозговые признаки, в виде головокружения, слабости, полуобморочного состояния. После окончания спазма в сосудах отмечаются дистрофические изменения;
    • церебрально-некротический спазм — самый серьезный среди всех, приближенный к микроинсульту. Для этого состояния характерны незначительные нарушения координации, двигательной активности, речи, наступает кратковременный обморок, головная боль, ощущения того, что голова безумно тяжелая.

    Вазоспазм может иметь острую или хроническую форму. В первом случае, при остром течении клиническая картина развивается стремительно, в течение нескольких минут и также быстро отступает при восстановлении кровотока в сосудах. Хроническая форма имеет не столь стремительное развитие, симптомы не ярко выраженные, но именно такое развитие спазма чаще приводит к ишемическому инсульту, путем полного перекрытия просвета сосуда.

    Диагностика

    Если вазоспазм не повторяется систематически и стал причиной какого-то бытового фактора, беспокоиться нет необходимости. Если же, приступ повторяется неоднократно либо у вас есть сопутствующие заболевания, в комплексе способные привести к непредвиденным последствиям, тогда необходимо пройти комплексное обследование.

    Так, среди основных мер диагностики назначают:

    • МРТ или КТ мозга — эти процедуры позволяют послойно просмотреть структуру головного мозга и выявить различные нарушения;
    • ангиография, методика с введением контрастного вещества, позволяющая выявить возможные отклонения в сосудах, наличие тромбов, аневризм или атеросклеротических бляшек;
    • допплерография;
    • УЗИ шейного отдела позвоночника, в целях исключения сдавливания сосудов хрящами в результате остеохондроза.

    Терапия

    Фармакологической промышленностью разработано немало препаратов, позволяющих укрепить стенки сосудов, уменьшить спазматические проявления, а также . Среди препаратов, способствующих расширению сосудов и улучшающих мозговое кровообращения выделяют:

    • кавинтон;
    • винпоцетин;
    • эндурацин, медикамент на основе никотиновой кислоты;
    • верапамил;
    • аскорутин;
    • дилтиазем и др.

    Все препараты принимаются по назначению врача!

    Кавинтон способствует расширению сосудов, улучшает кровообращение, оказывает расслабляющее действие на стенки сосудов, усиливает метаболизм серотонина и утилизирует глюкозу. Выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенных инъекций. Противопоказан препарат при беременности, аритмии и ишемии сердца.

    Эндурацин, препарат на основе никотиновой кислоты, снижает уровень холестерина в крови, а также обладает сосудорасширяющим действием. Не назначается при гепатите и циррозе печени, подагре, язве желудка, сахарном диабете, при беременности и лактации.

    Побочные эффекты вызывает редко, если придерживаться дозировки и не принимать при наличии противопоказаний. Выпускается в форме таблеток.

    Верапамил — это блокатор кальциевых каналов. Снижает артериальное давление, обладает выраженным антиангинальным и антиаритмическим действием, уменьшает тонус сосудов мозга. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблетках. Препарат имеет достаточно много противопоказаний и должен назначаться только врачом.

    Аскорутин укрепляет стенки сосудов и препятствует их ломкости. Восстанавливает дефицит витамина Р и С. Противопоказан при:

    • тяжелых патологиях почек;
    • склонности к образованию тромбов;
    • высоком уровне сворачиваемости крови.

    Форма выпуска — таблетки.

    Как помочь себе самостоятельно при спазме?

    Существуют экстренные домашние меры, способствующие снятию спазма и облегчения головной боли. Но помните, если симптомы повторяются неоднократно — это серьезный повод для обращения к врачу.

    В домашних условиях можно:

    • лечь, голова должна быть немного выше уровня туловища;
    • сделать самомассаж головы;
    • выпить стакан теплой воды с медом;
    • умыться холодной водой или приложить на область лба и висков холодный компресс;
    • сделать ножную ванночку из прохладной воды в течение десяти минут.

    Среди медикаментозных средств допустимо:

    • выпить таблетку ибупрофена, но-шпы или спазмолгона;
    • принять 20 капель настойки валерианы;
    • сделать массаж висков с мазью «Звездочка».

    Профилактика

    Чтобы избавиться или предостеречь себя от спазмов сосудов, в первую очередь, необходимо изменить образ жизни, а после только начинать лечение по необходимости. Среди основных принципов здорового образа жизни и тем самым профилактики спазмов, рекомендуют:

    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • систематические прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения, в котором находитесь большую часть времени;
    • занятия спортом, особенно при сидячем образе жизни;
    • правильное питание, с минимальным содержанием животных жиров;
    • достаточное количество выпиваемой жидкости в сутки;
    • грязевые аппликации и минеральные воды на курортах.

    Спазм сосудов в головном мозге — это довольно распространенное патологическое состояние, которое может возникать под воздействием элементарных бытовых факторах. Но, в ряде случаев, особенно, когда спазм повторяется систематически и вызывает ряд неприятных симптомов, он может стать причиной дальнейшего развития инсульта головного мозга, и тогда нарушения будут куда более серьезными. Поэтому не игнорируйте сигналы вашего организма и посетите лечащего врача, пускай лучше этот визит будет лишним, чем недостающим.

    Чтение укрепляет нейронные связи:

    doctor

    сайт

    Сужение церебральных артерий представляет собой патологическое состояние, диагностируемое при выявлении нарушений процессов кровообращения. Вазоспазм сосудов мозга это приступообразное, кратковременное уменьшение подачи питательных элементов к мозгу. На фото в статье приведено сравнение здоровых сосудов с деформированными.

    Значимые изменения при этом не происходят, но следует подчеркнуть, что на таком фоне изменяется мышечный тонус. В следствии такое проявление может стать причиной инсульта.

    Именно поэтому к симптомам, очерчивающим проявление вазоспазма, следует внимательно относиться в любом возрасте. Только своевременно предпринятые меры помогут предотвратить развитие ишемии.

    Внимание! В неврологии подобное проявление предопределяют как сосудистый криз.

    Патологию чаще всего диагностируют у мужчин среднего возраста. Состояние вазоспазма может проявляться у новорожденного ребенка получившего травму в период родов или у подростка в период серьезных гормональных перестроек.

    Какие изменения происходят?

    Состояние вазоспазма подразумевает проявление нарушений в мелких артериальных ветках, имеющих гладкомышечную стенку.

    В норме гладкомышечная стенка сокращается с учетом следующих принципов:

    • импульсы поступают по специальным нервным волокнам при помощи особых гормональных веществ в кровь;
    • специальные ионы электролитов изменяют заряд мембранных клеток;
    • мышечные сокращаются с изменением длинны.

    Нарушения могут проявиться на любом из данных этапов. Следует учитывать, что ангиоспазм может проявиться в качестве естественной реакции организма человека на холод.

    В таких случаях интенсивность проявления симптомов вазоспазма будет минимальной. В тяжелых случаях пациент может ощущать некоторые болезненные ощущения в области внутренних органов, происходит нарушение кровообращения в области сосудов шеи.

    Виды спазма по тяжести течения

    Что такое вазоспазм уже известно, но следует учитывать, что спастические кризы разделяются на 3 группы.

    Разобраться с характером протекания спазма каждого типа поможет таблица.

    Основные типы патологии
    Наименование Какие изменения происходят Как проходит процесс восстановления
    Церебральный вазоспазм Происходит потеря сознания, изменяется двигательная активность, утрачиваетсям или ослабевает речевая функция, нарушается зрение, проявляется острая головная боль, пациенты жалуются на проявляющийся шум в ушах. Характер протекания процесса восстановления во многом зависит от исходных показателей здоровья пациента. Здоровый организм может полностью восстановится.
    Ангиодистонический спазм Неврологические симптомы проявляются слабо. Нормальное самочувствие восстанавливается быстро.
    Ангиодистрофический спаз м Проявляются симптомы нарушения церебрального кровообращения в виде астении. Сосудистые стенки доходят до состояния дистрофии потому для коррекции неврологических нарушений используют медикаментозные препараты.

    Внимание! В тяжелых случаях в веществе мозга могут образовываться кисты и лакуны.

    Киста — крайне опасное осложнение патологии

    По характеру повреждения сосудов вазоспазм может быть:

    • генерализованным;
    • региональным.

    Генерализованный вазоспазм часто провоцирует у пациентов нарушение всех органов и систем:

    • гипертоническая болезнь;
    • изменение вязкости крови;
    • нарушение обменных процессов в мозге;
    • изменения в почках;
    • патологические изменения в поджелудочной железе.

    При местном спазме определяется определенный участок мозга с изменениями. Точно определить характер нарушений сможет лечащий врач. Не следует пытаться подбирать лечение самостоятельно.

    Возможные причины

    Вазоспазм сосудов головы может проявиться при наличии следующих причин:

    • нарушения функционирования мышечного слоя стенок артерий;
    • изменение порядка выполняемых функций;
    • усиленное сокращение стенок артерий;
    • сбой работы мышечных стенок.

    Причиной проявления вазоспазма могут быть следующие заболевания:

    • гипертоническая болезнь;
    • гидроцефалия;
    • остеохондроз верхних отделов позвоночника;
    • стенокардия;
    • аневризма сосудов мозга;
    • патологии оболочек мозга;
    • болезни почек;
    • заболевания щитовидной железы, связанные с нарушениями ее функций;
    • сахарный диабет;
    • перенесенные черепно-мозговые травмы.

    Внимание! Церебральный вазоспазм происходит в результате поражения аневризмы. Непосредственно спазм представляет собой определенную защитную реакцию организма, обеспечивающую предотвращение кровоизлияния.

    Медики замечают, что тенденция проявления сосудистых патологий усиливается. Связано это в первую очередь с ритмом жизни современного человека и тяжелой экологической обстановкой. Жизнь в крупных городах накладывает свой отпечаток на .

    Что провоцирует приступы?

    Среди перечня причин дисциркуляротных расстройств выделяют:

    • интоксикация организма человека тяжелыми отравляющими веществами;
    • постоянный умственный труд;
    • переутомление;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • психоэмоциональное истощение;
    • нарушения сна, работа в ночное время;
    • изменения атмосферного давления;
    • чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
    • нехватка жидкости в организме.

    Следует помнить о том, что на проявление спазма сосудов оказывает влияние и наследственный фактор, то есть подобная предрасположенность может быть заложена на генетическом уровне.

    Симптомы церебрального вазоспазма

    Существуют характерные признаки вазоспазма церебральных сосудов, и их проявление является особым поводом для обращения за медицинской помощью.

    Среди перечня наиболее распространенных симптомов, являющих собой характерные признаки вазоспазма, выделяют:

    • сильные головные боли, имеющие генерализованный или локальный характер;
    • головокружения;
    • ухудшение памяти, как результат изменения характера кровообращения;
    • чрезмерная утомляемость;
    • шум в ушах;
    • снижение работоспособности.

    Стоит помнить о том, что церебральный вазоспазм проявляется резко и неожиданно. Его симптомы ничем не отличаются от проявления спазмов сосудов других типов.

    Отличительной особенностью является присутствие или даже усугубление характерных проявлений по прохождении нескольких суток.

    Присутствующие изменения тока крови оцениваются при наличии следующих симптомов:

    • слабость мышц с одной стороны туловища;
    • нарушения речевых функций;
    • отсутствие физической силы;
    • притупление реакции;
    • нарушения полей зрения;
    • тошнота;
    • онемение конечностей.

    Только врач может своевременно выявить и диагностировать наличие спазма. Связано это с тем, что характерные симптомы не уникальны и могут характеризовать не только вазоспазм, но и другие состояния.

    Диагностические критерии

    После проявления вазоспазма пациент должен пройти полноценное обследование, которое подразумевает:

    • лабораторные методы исследования анализа мочи и крови;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • компьютерную томографию.

    Прохождение полного обследования позволяет исключить риски наличия сопутствующих патологий.

    Вазоспазм может быть симптомом следующих опасных патологий:

    • гипертоническая болезнь;
    • вегетососудистая дистония;
    • гипоксия;
    • гипонатриемия;
    • гидроцефария.

    Для своевременного выявления вазоспазма применяют следующие методики:

    • МРТ (см. );
    • церебральная ангиография;
    • конвенционная ангиография;
    • изменение силы мозгового кровотока;
    • электроэнцефалограмма;

    Обследование с применением подобных методов можно пройти в государственной больнице или в частной диагностической клинике. Цена мероприятия при этом может существенно отличаться.

    Наиболее информативную картину можно получить при проведении серии исследований. То есть для получения четкой картины изменений важно провести обследования, основанные на разных методах.

    Внимание! Определить наличие изменений в сосудах, визуально невозможно. Связано это с тем, что отсутствуют характерные признаки патологии, такое состояние является индивидуальным для каждого пациента.

    В связи с тем, что в ходе первичного осмотра определить наличие либо отсутствие изменений невозможно требуется проведение тщательного обследования. В любом случае врачом должна соблюдаться инструкция, подразумевающая опрос больного и оценку клинической картины протекания болезни.

    На видео в этой статье рассмотрены основные диагностические методики и их диагностическая способность в выявлении спазма. Важно помнить о грозных осложнениях патологии потому проводить лечение следует незамедлительно.

    Лечение

    В общем, термин болезнь подразумевает наличие изменений в функционировании организм. Поскольку система человеческого организма представляет собой единый процесс оставлять подобные изменения без терапевтической коррекции нельзя.

    Вазоспазм, протекающий в легкой форме не является опасным, но в тяжелых случаях подобное состояние может стать причиной серьезных последствий, приводящих к инвалидизации пациента.

    Внимание! Основная опасность вазоспазма состоит в том, что деформации кровеносных сосудов имеют постоянный характер. При отсутствии своевременного вмешательства мозг пациента ощущает гипоксию, что является следствием некротических процессов.

    Лечение данного проявления должно основываться на определении причин. В терапевтических целях используют препараты оказывающие следующее действие:

    • расслабление мышечного слоя стенки сосудов;
    • снятие нервного напряжения;
    • нормализация показателей артериального давления;
    • устранение спазмов.

    Крайне важно уделить должное внимание процессам борьбы с тромбами.

    Используем немедикаментозные способы

    Зачастую пациенты отказываются от медикаментозного лечения и прибегают к использованию средств народной медицины.

    Такие действия могут быть оправданы в случае отсутствия противопоказаний. Возможность отказа от применения медикаментозных средств следует обсуждать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

    Среди перечня народных средств, действие которых обеспечивает устранение вазоспазма выделяют:

    1. Потребление настоя целебных трав в смеси: ромашка, корень одуванчика, зверобой.
    2. Потребление высушенных ягод черноплодной рябины.
    3. Массаж головы.

    Важно помнить о соблюдении правил здорового образа жизни:

    • потребление оптимального объема жидкости;
    • рационализация меню;
    • выполнение легких физических упражнений.

    Следует акцентировать внимание на том, что пациент должен потреблять именно чистую воду.

    Что следует изменить

    Важно помнить о необходимости своевременного отказа от вредных зависимостей и изменении образа жизни.

    Пациент должен :

    1. Произвести полный отказ от никотиновой зависимости.
    2. Отказаться от употребления алкоголя в больших количествах.
    3. Изменить собственное отношение к физическим нагрузкам.
    4. Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
    5. Полезно ознакомится с методиками медитации.
    6. Отказаться от употребления кофеин содержащих напитков.
    7. Следить за кратностью приемов пищи, нельзя допускать продолжительных перерывов.

    Вазоспазм сосудов головы это серьезное нарушение, которое всегда требует коррекции. На начальном этапе проявления патологии, когда существенные изменения в артериях не произошли, нормализовать состояние больного можно без использования медикаментозных средств.

    Достаточно своевременно наладить процесс питания и отказаться от вредных привычек. В запущенных ситуациях вазоспазм требует постоянного врачебного контроля и лечения с использованием специализированных лекарственных составов. Основная задача – предотвращение нежелательных последствий в виде инсульта.

    Спазм сосудов головного мозга – заболевание, которое требует к себе самого пристального внимания, поскольку любые нарушения мозгового кровообращения могут привести к очень тяжелым последствиям. Но как правильно распознать, что у вас начинается именно спазм? Ведь если внимательно посмотреть на симптомы, то на первый взгляд может показаться, что они очень разнообразны и не похожи между собой. А все дело в том, что симптомы спазма церебральных сосудов различаются, в зависимости от того, в какой именно части головного мозга происходит локализация спазма. Итак, давайте поговорим об этом более подробно.

    Лечение спазма сосудов головного мозга

    Лечение окажется эффективным только в том случае, если вы сами будете готовы по-новому взглянуть на свой привычный образ жизни. Возможно, что вам придется многое пересмотреть и многое изменить. Так, чаще всего спазмами сосудов головного мозга страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, курильщики и страдающие диабетом. Поэтому, вам понадобится для начала отказаться от своих вредных привычек, ну, и, конечно вплотную заняться лечением основного заболевания.

    Кроме того, проводя лечение спазма сосудов головного мозга необходимо соблюдать правильный режим дня, вовремя ложиться спать и не сидеть по ночам у компьютера. Немаловажное значение для лечения спазма сосудов имеет и сбалансированное правильное питание. Не следует употреблять в пищу шоколад, майонез, жирные творог и сметану, крепкий черный чай, молоко из-под деревенской коровы, жирную и копченую колбасу, белый хлеб, торты и пирожные.

    Наоборот, показаны необработанная термически пища, морепродукты, рыба, все свежие овощи, а также морская капуста, каши на молоке и зеленый чай.

    Лечение спазма сосудов народными средствами

    Возьмите кору рябины, мелко измельчите ее и залейте кипятком из расчета 200 г на 1л воды. Поставьте на медленный огонь и кипятите около 2 часов. Дайте настояться, пока отвар остынет, процедите и принимайте для лечения спазма сосудов перед едой по 2 столовых ложки.

    Точно так же хорошо помогают для лечения спазма сосудов головного мозга и плоды боярышника. Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку измельченных плодов, залейте их 250 мл кипятка и дайте постоять около 1 часа. Затем процедите и пейте. Принимать по 250 мл два раза в день, утром и вечером перед сном. Этот настой не только помогает при спазмах сосудов, но и хорошо очищает их, а также значительно улучшает самочувствие. Еще таким же образом можно заваривать зверобой, крапиву, березовые почки, а также смесь этих трав в равных частях.

    Для лечения спазма натрите лук на терке и отожмите из него сок. Всего вам понадобится 1 стакан лукового сока. Его следует смешать с таким же количеством меда, поставить в холодильник и принимать одну столовую ложку перед едой 3 раза в день.

    Симптомы спазма сосудов головного мозга

    Спазмы церебральных сосудов могут возникать в любом, даже довольно молодом возрасте. В большинстве случаев они связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, когда проходящая здесь артерия, питающая мозг, неожиданно пережимается подвижными позвонками. И хотя, мозг получает дополнительное питание, например, из сонных артерий, такое внезапное ограничение кровоснабжения может привести к спазму.

    Впрочем, это явление может быть вызвано и недосыпанием или постоянным нарушением режима, употреблением спиртных напитков или явлением, которое носит название сосудистого криза. У пожилых людей спазм сосудов головного мозга может быть вызван неожиданным скачком давления или даже переменой погоды. Иногда спазм сосудов головного мозга может быть вызван мальформациями, развивающимися в сосудах, или свидетельствовать об опухоли.

    Чем бы ни был вызван спазм сосудов, ощущения, которые испытывает при этом человек, вряд ли можно назвать приятными. Симптомы спазма сосудов головного мозга: это и сильная головная боль, и потеря пространственной ориентации, и частичная потеря памяти и даже проблемы с речью. Если у вас такие спазмы возникают регулярно, то вам обязательно следует обратиться к врачу и пройти обследование сосудов головного мозга и шейного отдела при помощи магнитно-резонансной томографии, а также сделать УЗИ шеи. Только после этого можно будет точно утверждать, отчего возникает спазм сосудов головного мозга, лечение назначается только врачом, в соответствии с полученными результатами анализов.

    Спазм сосудов головного мозга

    Спазм передней мозговой артерии

    Передняя мозговая артерия подводит питание к медиальным отделам лобных долей мозга, а также снабжает часть теменных долей, передние отделы гипоталамуса и подкорковых образований. Поэтому, если спазм возникает именно здесь, то и симптоматика окажется характерной именно для недостаточного кровоснабжения данных участков. Снижение кровотока в передней мозговой артерии может сочетать в себе довольно много сложных симптомов, а может протекать и вовсе бессимптомно.


    Наиболее характерным симптомом дефицита питания этого участка являются проблемы с памятью. В зависимости от того, на каком именно отрезке происходит обеднение питания, эти амнестические нарушения могут быть как сильно выраженными, вплоть до практически полной потери памяти, так и незначительными, только время о времени проявляющимися. Если при этом задеты лобные доли мозга, то у больного могут наблюдаться сложности с речью, а также нарушенный контроль деятельности.

    При нарушении кровоснабжения бассейна данной артерии в результате спазма сосудов головного мозга, больной может плохо ориентироваться во времени или на месте, у него может появиться эмоциональная неустойчивость, снижение критичности и прочие симптомы, характерные для психического расстройства. Все дело в том, что продолжительное голодание этих участков головного мозга, а также связанная с этим гипоксия, не позволяют больному поддерживать полноценную психическую активность.

    Спазм средней мозговой артерии

    Если же речь идет о средней мозговой артерии, то когда здесь проявляется спазм сосудов головного мозга, симптомы этого заболевания оказываются несколько другими. У больного наблюдается смешанная форма афазии, а коме того, он начинает испытывать определенные затруднения в двигательной активности, ему сложно организовывать движения в пространстве, а также наблюдаются проблемы со зрением. Нарушения памяти если и наблюдаются, то они соответствуют тем мозговым зонам, которые попадают в бассейн данной артерии. Больному сложно воспринимать обращенную к нему речь, он плохо понимает, о чем именно вы его просите.

    Внутренняя сонная артерия

    Спазмы, захватывающие внутреннюю сонную артерию, по своей клинической картине напоминают спазм сосудов головного мозга, относящихся к бассейну средней мозговой артерии. Это и понятно, поскольку данная артерия, по сути, является одним из ответвлений внутренней сонной артерии. Только признаки этого нарушения имеет несколько менее ярко выраженную симптоматику. Видимо, это связано с тем, то нарушения в системе внутренней сосной артерии просто не захватывают полностью те участки мозга, которые находятся под управлением средней мозговой артерии. Что же до нарушений памяти, то они практически идентичны.

    Как видите, спазм каждой отдельной артерии головного мозга имеет свой собственный комплекс симптомов. Это и понятно, ведь каждый участок мозга отвечает за выполнение своей собственной задачи. Поэтому опытный врач-невропатолог только по совокупности жалоб пациента может предположить в какой именно точке необходимо искать нарушения, приводящие к спазму сосудов. Однако все симптомы спазма сосудов головного мозга обязательно должны быть подтверждены результатами проводимых в дальнейшем исследований.