Депрессия
Обзидан производитель. Полный отказ от лекарства

Обзидан производитель. Полный отказ от лекарства

Препарат «Обзидан» относится к группе бета-адреноблокаторов. «Пропранолол» - это международное название этого средства. Производитель - Германия.

«Обзидан». Синонимы:

таблетки «Анаприлин»,
средство «Бетакэп ТР»,
препарат «Веро-Анаприлин»,
лекарство «Индерал ЛА»,
средство «Индикардин»,
таблетки «ПМС-пропранолол»,
и другие.

Форма выпуска : растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки по 40 мг.

Действие

Лекарство «Обзидан» (аналоги этого препарата тоже) назначается в первую очередь как гипотензивное, антиаритмическое и Препарат направлен на урежение частоты сокращений сердца, а также уменьшение их силы и потребности миокарда в кислороде. При его применении понижается сердечный выброс, секреция ренина, скорость почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Разовый прием средства обеспечивает гипотензивный результат на 20 часов.

Средство «Обзидан» (аналоги его в том числе), принимаемый длительно, работает на уменьшение венозного возврата, дает кардиопротективный эффект. Назначается больным, имеющим артериальную гипертензию в умеренной форме для уменьшения вероятности мозговых инсультов и ИБС. У больных с диагнозом «ИБС» его применение направлено на уменьшение частоты приступов, повышение переносимости физических нагрузок. Благодаря его приему, снижается потребность в употреблении нитроглицерина.

Его применение дает наибольший эффект у больных до сорока лет, у которых наблюдается гипердинамический тип кровообращения, а также повышенное содержание ренина.

Также лекарство «Обзидан» (аналоги тоже) назначается для увеличения тонуса бронхов. Эффективно усиливает сократимость матки, в родовом и постродовом периодах уменьшает кровотечение. Препарат показан для усиления секреторной и моторной активности ЖКТ. Его назначают и для торможения агрегации тромбоцитов и активации фибринолиза. Употребление этого препарата приводит к угнетению липолиза, тем самым не позволяя уровню свободных жирных кислот повышаться. Отмечено его подавляющее действие на гликогенолиз, продуцирование глюкагона и инсулина. Средство «Обзидан» (аналоги этого препарата) используются также для понижения внутриглазного давления, уменьшения продуцирования водянистой влаги. Довольно часто имеет место назначение препарата при панических атаках в качестве средства, снижающего сердцебиение.

Когда речь идет о подборе препарата, который можно принимать длительно, врачи назначают лекарство «Обзидан». Отзывы о многолетней практике использования данного средства подтверждают его эффективность.

Препарат при внутреннем употреблении всасывается из ЖКТ за короткий промежуток времени. Далее происходит его связывание с белками в плазме. Аккумулируется он в легочной ткани, почечной ткани, головном мозге, а также в сердце. Препарат проникает сквозь барьер плаценты и попадает в грудное молоко. Выводится через почки как метаболит.

При передозировке могут наблюдаться: аритмия, брадикардия, головокружение, сердечная недостаточность, коллапс, гипотензия, акроцианоз, затруднение дыхания, судороги. В качестве лечения сразу назначается промывание желудка, адсорбирующие средства, симптоматическая терапия.

Врач подбирает схему терапии, исходя из заболевания, сугубо индивидуально. Чаще всего лечение рассчитано на длительный период. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, при его ухудшениях - обращаться к врачу, не прекращая прием препарата. Недопустимо самостоятельно менять дозу приема и делать перерыв в лечении. Любые изменения, прежде всего, должны обсуждаться с врачом. Прекращение лечения производится постепенно. Плавно снижается доза, чтобы не развился синдром отмены.

Препарат Обзидан (Obsidan) - неселективный бета-адреноблокатор, который обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя β-адренорецепторы (75% β1-адренорецепторы и 25% β2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В первые 24 ч применения препарата увеличивается ОПСС (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема сердца, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. За счет снижения потребности миокарда в кислороде происходит уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие блокады β-адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой β2-адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30-40% (эффект "первого прохождения" через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме - увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.
Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 90-95%. Vd - 3-5 л/кг.
Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Относительно быстро выводится из организма. T1/2 - 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится с мочой - 90%, в неизмененном виде - менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Обзидан являются: артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.); эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве симптоматической терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств); симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Способ применения

Таблетки Обзидан следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза/сут). Максимальная суточная доза - 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг (по 20 мг 3 раза/сут), затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут).
Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза)/сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.
При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.
При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом типа 1), гипергликемия (у больных сахарным диабетом типа 2).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны половой системы: снижение либидо, снижение потенции.
Дерматологические реакции: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны лабораторных показателей: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, синдром отмены.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Обзидан являются: AV-блокада II и III степени; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия; артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.); кардиогенный шок; отек легких; синдром слабости синусового узла; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); вазомоторный ринит; окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, симптомом перемежающейся хромоты или болью в покое); сахарный диабет; метаболический ацидоз (в т.ч.

диабетический кетоацидоз); бронхиальная астма; склонность к бронхоспастическим реакциям; хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. и в анамнезе); феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); спастический колит; одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.); одновременный прием с ингибиторами МАО; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.
Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.
Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.
При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.
Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Фармакокинетическое взаимодействие
Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.
Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.
Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Обзидан : брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении AV-проводимости - в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Условия хранения

Препарат Обзидан следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Форма выпуска

Таблетки белые, круглые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, по одну сторону риски выдавлено "4", по другую - "0"; другая сторона таблетки гладкая.
Упаковка: 20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Состав

1 таблетка Обзидан содержит: пропранолола гидрохлорид 40 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.1 мг, крахмал картофельный - 41.9 мг, тальк - 11.7 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) - 3.8 мг, желатин - 2.3 мг, магния стеарат - 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.6 мг.

Дополнительно

При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ.
У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.
Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу (на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 мес). При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.
С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии - на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.
При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.
За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.
Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД).
В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	ОБЗИДАН
Код АТХ:	C07AA05 -

«Обзидан» – лекарственный препарат из группы бетаадреноблокаторов.

Какие у медикамента Обзидан состав и форма выпуска?

Средство фарминдустрия выпускает в белых таблетированных формах, они круглые, с риской на одной из поверхностей и с гравировкой "0", на другой выдавлен знак "4". Активное соединение – 40 миллиграммов пропранолола гидрохлорида.

Вспомогательные вещества Обзидан: лактозы моногидрат, стеарат магния, натрия карбоксиметилкрахмал, тальк, желатин, коллоидный кремния диоксид. Фармпрепарат размещен по блистерам. Срок годности – 5 лет. Купить медикамент можно в рецептурном отделе.

Какое у средства Обзидан действие?

Неселективный бета-адреноблокатор Обзидан оказывает антиангинальное (снимает боль в сердце), антигипертензивное действие, а также обладает антиаритмическим эффектом. Активное соединение блокирует β-адренорецепторы, уменьшает образование цАМФ из АТФ, после чего понижается поступление кальция внутрь клетки.

Лекарство понижает сократимость миокарда, урежает чсс, кроме того, угнетающе воздействует на проводимость и возбудимость сердечной мышцы. Антигипертензивный эффект начинает стабилизироваться после окончания двух недель курсовой терапии. Кроме того, прием средства Обзидан способствует предупреждению развития головной боли сосудистого происхождения.

После приема внутрь всасывается препарат на 90%. Максимальная концентрация наступает в пределах от часа до полутора часов. Биодоступность составляет 30-40 процентов. Лекарство обладает довольно-таки высокой липофильностью, активное соединение медикамента накапливается в головном мозге, в легких, почках, сердце.

Связь с белками - 95%. Биотрансформируется лекарственное средство в печени. Период полувыведения варьирует от трех часов до пяти часов. Преимущественно выводится почками, примерно на 90 процентов.

Какие у препарата Обзидан показания к применению?

Таблетки Обзидан инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

Какие у таблеток Обзидан применение и дозировка?

Препарат Обзидан рекомендуется принимать внутрь, их не разжевывают, запивают небольшим объемом жидкости. При артериальной гипертензии пациенту рекомендовано 40 мг двукратно в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза медикамента повышается до 120 миллиграммов. Максимальная суточная - 320 мг.

Для профилактики мигрени медикамент Обзидан назначают по 120 мг в сутки, дозировку делят на три приема в день. Прежде чем принимать медикамент, больному рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Передозировка от Обзидан

Симптомы передозировки Обзидан: брадикардия, головокружение, аритмия, обморок, судороги, снижение АД, затрудненное дыхание, остановка сердца, цианоз ладоней. Пациенту промывают желудок, осуществляют симптоматическое лечение.

Какие у Обзидан побочные эффекты?

Прием средства Обзидан провоцирует ряд побочных эффектов: сердечная недостаточность, сухость во рту, нарушение проводимости миокарда, тошнота, аритмии, рвота, снижение АД, жидкий стул, ортостатическая гипотензия, запор, боль в груди и в эпигастрии, спазм артерий, изменение вкуса, похолодание конечностей, головная боль, ринит, бессонница, заложенность носа, а также кошмарные сновидения.

Прочие побочные действия: одышка, бронхоспазм, возбуждение, депрессия, ларингоспазм, парестезии, тремор, повышенная утомляемость, гипогликемия, слабость, головокружение, сухость глаз, сонливость, нарушение остроты зрения, спутанность сознания, потеря памяти кратковременная, снижение либидо, галлюцинации, кератоконъюнктивит, аллергические реакции, снижение потенции, мышечная слабость, а также синдром отмены.

Особые указания

При назначении фармсредства Обзидана пациенту необходимо систематически контролировать давление. При развитии депрессии лечебные мероприятия рекомендуется прекратить.

Чем заменить Обзидан, аналоги какие использовать?

Индерал, Веро-Анаприлин, Ново-Пранол, Анаприлин, Анаприлин-ФПО, Пропранолол Никомед, Индикардин, Апо-Пропранолол, Пропранобене, Пропранолол ретард, Бетакэп ТР, кроме того, Пролол, а также Пропра-Ратиофарм.

Заключение

Прием средства Обзидан следует использовать по рекомендации квалифицированного доктора.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Кардиологический препарат Обзидан – это лекарство, широко применяемое при лечении болезней сердца и сосудов. Он проявляет антиаритмическое, тонизирующее, антиангинальное, гипотензивное действие на организм.

При приеме Обзидана снижаются показатели АД, становится меньше частота сокращений сердца, устраняются проявления ишемической болезни и пр.

Форма выпуска, химический состав

Выпускается только в одной лекарственной форме, а именно, в виде таблеток, с одной стороны гладких, а с другой имеющих риску и цифры 4 (слева от риски) и 0 (справа).

Активное вещество в составе лекарства: пропранолол гидрохлорид по 40 мг в каждой таблетке.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, аэросил, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, натрий КМК, желатин.

Лекарство расфасовано в пачки из картона по 3 пластины (20 таб.) в каждой. Всего 60 табл. в упаковке.

Фармакологическое действие

Обзидан относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Он проявляет антиангинальные, антиаритмические, антигипертензивные свойства. Путем блокировки β-адренорецепторов, прием препарата снижает образование цАМФ, которое происходит под действием катехоламинов из АТФ.

В результате снижается количество кальция, поступающего внутрь клеток, наблюдается ино-, дромо-, батмо-, хронотропное воздействие. Имеется гипотензивный эффект, который объясняется уменьшением воздействия на сосуды адреналовой системы, понижением минутного объема миокарда.

Отмечается влияние на ОПСС во время 1-ых двух суток приема обзидана. Но затем показатель возвращается к начальному за 1-3 дня, а впоследствии уменьшается.

При курсовом приеме обзидана устраняются факторы, которые провоцируют аритмию. Это тахикардия, повышенное количество цАМФ, излишнее влияние симпатической нервной системы. Препарат на основе пропранолола уменьшает атриовентрикулярную проводимость путем подавления проводимости в ретроградном и антеградном направлениях.

Кроме того, обзидан снижает чувствительность рецепторов аорты. При постоянном приеме к 3-й неделе достигается стабилизация гипертензивного эффекта. Обзидан удлиняет диастолу и уменьшает сократимость миокарда, улучшает его перфузию и снижает его потребность в кислороде.

Доказано снижение постинфарктной смертности при лечении пропранололом за счет устранения спонтанной генерации аритмий. Также наблюдается уменьшение проявлений ишемии. Обзидан уменьшает и стабилизирует расширение сосудов мозга, уменьшает излишнюю агрегацию тромбоцитов, которая возникает под действием катехоламинов.

Обзидан уменьшает выработку ренина и устраняет тремор, влияя на β-адренорецепторы. Также наблюдается бронхоспастический, атерогенный, утеротонический эффект от приема данного лекарства.

Показания к лечению обзиданом

Обзидан назначаются в следующих случаях:

Стенокардии,
Гипертензии,
Экстрасистолии наджелудочковой,
Треморе;
Тахикардии, которая является симптомом гипертиреоза;
Тахиаритмии;
Кризах симпатоадреналовых;
Мигрени (для профилактики);
Тахиаритмии;
Экстрасистолии;
Тиреотоксикозе;
Кризе тиреотоксическом (назначается, если есть чувствительность к тиреостатикам);
Профилактики инфаркта, если наблюдается повышение верхнего показателя АД.

Фармакокинетика

Обзидан быстро и эффективно всасывается — более чем на 90%. Через час или полтора в плазме крови определяется его максимальная концентрация. Биодоступность препарата 30 – 40% после первого приема. В условиях курсового приема обзидана наблюдается заметное увеличение биодоступности (показатель зависит от рациона больного и интенсивности кровотока через печень).

Препарат имеет высокую липофильность, с легкостью накапливается во многих органах, включая мозг, сердце, почки, легкие. Он преодолевает барьеры гематоплацентарный и гемато-энцефалический.

Биотрансформирование препаратов , в том числе и обзидана, происходит в печени вследствие глюкуронирования. Обзидан с желчью всасывается, реабсорбируется и деглюкуронизируется.

Время вывода препарата из организма 1,5- 3,5 ч, иногда до полусуток. Обзидан на 90% выводится с мочой, и только 1% — в неизменном виде. Это лекарственное средство не удаляется из организма при гемодиализе.

Когда следует принимать обзидан особенно осторожно

В некоторых случаях лечиться обзиданом можно только под врачебным контролем и со всей возможной осторожностью. Если в анамнезе есть такие медицинские проблемы, как псориаз, почечная или печеночная недостаточность, болезнь Эрба (миастения), гипертиреоз, любые проявления аллергии, болезнь Рейно, антриовентрикулярная блокада первой степени, ХСН I-IIA ст., то препарат назначается лишь когда польза от него потенциально больше, чем риск.

Преклонный и детский/подростковый возраст (до 18 лет), беременность также являются факторами повышенного риска. Оценить все риски и вынести решение о назначении обзидана в таких случаях может только врач.

Противопоказания

У обзидана, как и у большинства кардиологических препаратов, имеется длинный список противопоказаний. В него входят:

Диабет различной этиологии;
Гормонально активная феохромоцитома;
Кардиомегалия;
Спастический колит;
Болезни периферических сосудов с окклюзией;
Склонность пациента к бронхоспазму;
Бронхиальная астма; вазомоторный ринит;
Нарушение проведения импульса, т.н. блокада синоатриальная;
Острая артериальная гипотензия;
Проблемы с синусовым узлом (такие как брадикардия);
Блокада атриовентрикулярная;
Острая сердечная недостаточность;
Только что случившийся инфаркт миокарда;
Скопление жидкости в легких, ацидоз метаболический;
Сердечная недостаточность стадии II Б — III неконтролируемая;
Кормление грудью, непереносимость пропранолола или других составляющих обзидана;
Стенокардия Принцметала.

Противопоказаниями для лечения обзиданом является прием антипсихотических лекарств и анксиолитиков. Также следует избегать совместного приема с ингибиторами МАО.

Обзидан: использование и дозировки

Обзидан нужно принимать перед едой. Можно запивать, но не следует разжевывать таблетки. Для различных случаев рекомендуются следующие дозировки:

Стенокардия: сначала принимают 3 р. по ½ таблетки (20 мг). Затем дозировку постепенно повышают до 120 мг, разделяя эту дозу на 2 или 3 приема. Нельзя употреблять больше 240 мг за сутки;
Артериальная гипертензия: рекомендуется терапия обзиданом в количестве 2 раза по 1 табл. (40 мг). При слабой выраженности гипотензивного действия суточное количество повышают до 120 мг (по 1 табл. в три приема), либо до 160 мг (по 2 таблетки в 2 приема). Максимум, который можно употреблять при гипертензии в сутки – 320 мг;
Эссенциальный тремор, профилактика мигреней: рекомендуется принимать обзидан 3 р. по 40 мг;
В период восстановления после первого и для профилактики второго инфаркта назначается прием обзидана с 5 до 21 день лечения. Обычно терапия проводится по такой схеме: 3 раза по 1 табл. (40 мг) в продолжение первых 2-3 дней, затем ежедневно 2 раза по 2 табл. (80 мг). Если требуется, врач может назначить повышенную суточную дозировку: до 180-240 мг, в 2-3 приема;
Гипертиреоз: проводится симптоматическое лечение. Пациенту назначают обзидан 3-4 р. в сутки по 1 табл. (40 мг).

Больным с функциональными нарушениями со стороны печени понижают дозу препарата до безопасной.

Больным с функциональными нарушениями со стороны почек уменьшают начальную дозу, а в дальнейшем расширяют интервал между приемами обзидана.

Передозировка

При передозировке обзидана наблюдаются следующие опасные симптомы: обмороки, судороги, снижение АД вплоть до коллапса, брадикардия и трудности с дыханием, акроцианоз ногтей и ладоней, головокружения.

В случае передозировки нужно обратиться в больницу, где в первую очередь сделают промывание желудка. Обязательно назначается активированный уголь.

Если обнаружено нарушение AV проводимости, то рекомендовано внутривенное введение эпинефрина(1 – 2 мг) или атропина.

При экстрасистолии или гипотензии вследствие передозировки применяют лидокаин. Если мероприятия малоэффективны, то рекомендуется постановка кардиостимулятора. Если нет жидкости в легких, то можно внутривенно ввести плазмозамещающие составы.

Если это не даст желаемого эффекта, то применяются инъекции добутамина или допамина. При бронхоспазме назначают соответствующие ингаляции. Судороги снимают внутривенным вводом диазепама.

Побочные эффекты обзидана

Многие кардиологические препараты вызывают целый комплекс побочных действий. И обзидан — не исключение. При его использовании могут наблюдаться следующие эффекты:

ССС: уменьшение АД, брадикардия, ортостатическиая гипотензия, сердечная недостаточность, аритмические явления, боли в груди, AV блокада, нарушения функций миокарда, похолодание рук и ног вследствие спазма периферических сосудов;
ЖКТ: тошнота и рвота, запор либо диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, сухость в рту и необычные вкусовые ощущения;
ЦНС и периферия нервной системы изредка отмечаются: кошмары по ночам, бессонница, депрессивные состояния, головокружения и боли в голове, астения. Чаще, не обязательно нежелательное действие обзидана проявляется в виде высокой утомляемости, тремора, галлюцинаций, сонливых состояний, спутанности сознания, замедленной реакции. Иногда бывают кратковременные провалы в памяти;
Система дыхания: влияние может проявиться в виде ларинго- или бронхоспазма, заложенности носа и одышки;
Обмен веществ: Могут быть проблемы с сахаром в крови, гипо- или гипергликемия;
На зрение: коньюктивит, «сухость» глаз, снижение остроты зрения;
На кожу: излишнее потоотделение, гиперемия, облысение, обострение псориаза или возникновение похожих кожных реакции, экзантема;
На эндокринную систему: дисфункции щитовидной железы, уменьшение потенции и полового влечения.

Также иногда наблюдаются слабость в мышцах, боль груди, спине. При лабораторных исследованиях после продолжительного приема выявляются признаки агранулоцитоза, лейкопении, тромбоцитопении, повышенный билирубин.

Беременность и вскармливание грудью

Обзидан опасен для плода, поскольку прием этого лекарства может спровоцировать задержку в развитии. Также на его фоне у ребенка может начаться гипогликемия и брадикардия. Окончательное решение о том, стоит ли лечить беременную обзиданом, кардиолог должен принимать после консультации с гинекологом и больной.

В период лактации обзидан не назначается, либо грудное кормление прекращается.

Препараты, аналогичные обзидану

Лекарства из следующего списка являются аналогами обзидана. Это: Пропранолола гидрохлорид, Индерал, Анаприлин, Пролол, Пропра-ратиофарм, Пропранолол, Апо-пропранолол, Индерал ПД, Пропранобене, Пропранолол Фармхим, Бетакэп, Пропранолол, Ново-Пранол.

Чтобы обеспечить успешное и безопасное лечение с помощью обзидана, нужно держать под постоянным контролем такие показатели: ЧСС, АД, ЭКГ. Для этого пациенту следует обучиться методике счета ЧСС. Нужно обращаться к врачу при падении показателя ниже 50 ударов в мин№
В пожилом возрасте людям, принимающим обзидан, нужен контроль почечных функций. Его рекомендуется проводить каждые 4 или 5 месяцев. Если у таких больных нарастают проявления брадикардии, артериальной гипертензии, AV-блокады, бронхоспазма, аритмии и обостряются болезни почек и печени, то необходимо заменить препарат или урезать дозировку по назначению врача;
При депрессии, как побочном действии обзидана, также нужно прекратить терапию;
Из-за сухости глаз от пропранолола, некоторые пациенты испытывают неудобства при использовании контактных линз;
Если наблюдается ранняя степень сердечной недостаточности, терапию обзиданом следует совмещать с приемом сердечных гликозидов и диуретиков;
Терапия артериальной гипертензии с помощью обзидана проводится продолжительными курсами много месяцев. Прекращение лечения нужно выполнять постепенно, под медицинским контролем. При одномоментной отмене часто наблюдается болевой синдром. Чтобы этого избежать, «вывод» производят в течение не меньше 2 недель, уменьшая суточное количество обзидана на 1/4 каждые 3 дня;
При лечении обзиданом диабетиков нужен врачебный контроль глюкозы в крови с частотой раз в 4 или 5 месяцев;
Курение снижает эффективность лечения пропранололом. Употребление алкоголя во время терапии не рекомендовано, так как этанол провоцирует резкое уменьшение АД;
Во время лечения обзиданом и его аналогами опасно водить транспорт, заниматься экстремальными видами спорта и прочей деятельностью, при которой необходима концентрация и хорошая реакция.

Контроль за больными, принимающими пропранолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед назначением пропранолола пациентам с ХСН (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.

У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе пропранолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.

Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.