Диагностика, лечение и профилактика рахита. Что провоцирует Рахит

Рахит – это заболевание, которое вызвано недостатком в организме витамина D, приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена веществ, что в свою очередь приводит к изменению процесса костеобразования и расстройствам других жизненно важных функций организма.

В нашей стране диагноз «рахит» ставится часто, но в подавляющем большинстве случаев, когда в качестве лечения назначают физиопроцедуры и препарат витамина D (кальциферола), этого бывает достаточно для устранения всяких подозрений на развитие заболевания.

Рахитом называют заболевание, связанное с нарушением костеобразования и минерального обмена. С введением повсеместной профилактики заболевание стало встречаться значительно реже, но проблема по-прежнему остается актуальной.

Признаками рахита являются множественные патологические изменения со стороны опорно-двигательной системы, внутренних органов, а также нервной системы. Опасность представляет не сама патология, а ее возможные исходы.

Диагноз рахит ставят на основе клинической картины и подтверждают данными рентгенологических и лабораторных исследований. Лечение рахита включает в себя прием витамина D, а также специальную гимнастику, массажи, прием лечебных ванн, УФО.

Рахит – это заболевание, которому подвержены дети раннего возраста. При нем нарушается кальциево-фосфорный обмен, дезорганизуются функции внутренних органов и нервной системы, а также происходит дестабилизация процессов минерализации костей и костеобразования. Возникновение данного заболевания связано с недостаточностью витаминов группы Д в организме. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения.

Витамин Д представляет собой группу веществ. Основными являются витамин Д2 и витамин Д3. Витамин Д2 содержится в растительном, а витамин Д3 – в животном жире. Однако питание самостоятельно не может обеспечить правильное усвоение организмом данных витаминов. С пищей поступают лишь их предшественники, которые затем преобразуются в витамины группы Д под действием ультрафиолета.

Название болезни происходит от греческого слова «рахис», которое означает позвоночник или хребет. Это связано с одним из последствий рахита – горбом. Также его называют болезнью активного роста, потому что чаще всего возникает рахит у детей до года. Классические границы этого заболевания – от 2 месяцев до 2 лет. Еще одно распространенное название рахита – «английская болезнь» – сформировалось в 17 веке, так как проявлялась она у детей, которые жили в заводских зонах с постоянным смогом, нехваткой солнечного света и ультрафиолета.

Рахит у детей до года различается по степени тяжести заболевания и по характеру течения. Бывает рахит:

  • 1 степени (легкий);
  • 2 степени (средний);
  • 3 степени (тяжелый).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Является ли рахит наследственным заболеванием

По характеру протекания:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Рецидивирующий.

Также болезнь делят на периоды:

  • Начальный;
  • Разгар болезни;
  • Реконвалесценция (выздоровление);
  • Остаточные явления.

Главная причина рахита скрывается в нехватке витамина D. В первую очередь витамин D отсутствует, потому что ребенку не хватает солнечной энергии, а также нарушена работа органов, которые отвечают за его выработку, например, могут происходить наследственные нарушения обмена этого витамина в организме, иногда диагностика рахита указывает на то, что у ребенка имеются хронические болезни печени или почек.

  1. Целиакия – болезнь тонкого кишечника, при котором происходит отмирание ворсинок, которые отвечают за всасывание пищи.
  2. Муковисцидоз может развиваться из-за наследственности. В результате этого заболевания поражается бронхо-легочная система и ЖКТ. Пищеварительными железами вырабатывается недостаточное количество ферментов, которые нужны для того, чтобы пища переваривалась в кишечнике.
  3. Также причина может скрываться в продолжительном дисбактериозе, который сопровождался сильной диареей. Если ребенок неправильно получал пищу, при этом нарушались правила гигиены, то вполне вероятно, что последствием этого станет рахит.

Существуют и другие факторы, из-за которых у ребенка диагностируется рахит:

  1. Не исключаются экологические факторы, в том числе загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами.
  2. Специалисты отмечают, что дети, которых кормят искусственно, недополучают витамина D.
  3. Также родители часто предпочитают вводить прикорм в рацион маленького ребенка на поздних сроках. В таком случае рацион получается несбалансированным, а это также является причиной рахита.
  4. Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок активно двигался, так как это способствует питанию костей. Мышечная активность помогает осуществить кровоснабжение костного аппарата. Как только ребенку исполняется три месяца, родители могут делать ему специальную гимнастику.
  5. Рахит может проявиться, как следствие длительного медикаментозного лечения. В медицине существуют такие препараты, которые заставляют быстрее производить обмен веществ в печени, но из-за этого возникает нехватка витамина D.

Молодым мамам следует помнить, что большое значение имеет и протекание самой беременности. Дело в том, что в организме женщины и ребенка витамин D начинает откладываться на поздних сроках беременности, поэтому если мама правильно будет питаться и следить за своим здоровьем, то не возникнет риска преждевременных родов.

Рахит (от греч. ῥάχις — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D (см. также гиповитаминоз D) и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Рахит впервые был описан в 1645 г. Уистлером (Англия), а детально — английским ортопедом Глисоном в 1650 г., хотя упоминание об этом заболевании встречается еще в трудах Галена (131-211 гг. н. э.). В 1918 г. Меланби в опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию в нём особого витамина. Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного в то время.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечебные ванны при рахите

Мак-Коллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется. При дальнейших поисках был найден в неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, — витамин D. Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом в зависимости от большего или меньшего содержания в них витамина D. В 1919 г.

Что провоцирует Рахит

Основные причины, связанные с зоной риска заболеваемости рахитом:

  • световая (включающая сезонные, бытовые факторы)
  • нерациональное вскармливание (вскармливание ребенка чужим молоком, что вызывает плохое усвоение кальция, питание однообразной белковой пищей или пищей с насыщенной липидной природой)
  • недоношенность ребенка

У детей, живущих в темных, тесных жилищах, мало пользующихся солнечным светом, свежим воздухом, рахит развивается быстрее и протекает тяжелее. Доместикация является одной из важных причин, вызывающих рахит. В странах, расположенных ближе к экватору, где дети почти обнаженные проводят весь день на воздухе, заболеваний рахитом значительно меньше, чем в странах с умеренным и холодным климатом. У детей некоторых народов, ведущих кочевой образ жизни, рахит также встречается реже. В 1919 г.

Ультрафиолетовые лучи не проникают через обычные оконные стекла, задерживаются воздухом, если он загрязнен пылью, копотью, различными испарениями. Отсюда понятна заболеваемость рахитом детей в низменных местностях с сырым климатом, а также детей в любых географических условиях при доместикации в течение первого года жизни. Световая теория дает возможность понять и сезонный характер заболеваемости рахитом.

Наиболее легко возникает и тяжелее протекает рахит поздней осенью, зимой и ранней весной, оттого что дети длительное время остаются в закрытых помещениях, да и будучи на воздухе, в одежде, плотно закрывающей все тело, они мало получают ультрафиолетовых лучей. Зимой, когда солнце не поднимается высоко над горизонтом, а небо длительно покрыто облаками и тучами, ультрафиолетовые лучи задерживаются и почти не попадают на землю. Меньше ультрафиолетовых лучей доходит до земной поверхности в ранние утренние часы и в вечернее время, когда солнце стоит низко.

Второй важной причиной, вызывающей заболевание рахитом, является нерациональное вскармливание ребенка. Всеми признано, что дети, вскармливаемые грудью, реже болеют рахитом и тяжелых форм у них не наблюдается; при смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость рахитом значительно выше и тяжелее. Одной из причин этого явления может быть разница в усвоении солей кальция и фосфора. При кормлении грудью здоровый ребенок усваивает около 70% кальция,вводимого с пищей (Оглер) и 50% фосфора;

Комплексное исследование концентрации кальция, фосфора, витамина D и паратиреоидного гормона, используемое для диагностики и контроля лечения рахита.

Синонимы русские

Анализы при рахите, лабораторное обследование при рахите.

Синонимы английские

Rickets laboratory panel, Rickets work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рахит – комплекс изменений скелета, наблюдающийся в результате нарушения нормальной минерализации костной ткани в процессе роста скелета. Это заболевание растущего скелета, которое наблюдается в детском возрасте (нарушение минерализации костной ткани во взрослой жизни называется остеомаляцией).

В норме минерализация костной ткани происходит благодаря отложению солей кальция и фосфора (преимущественно в виде гидроксиапатита кальция) в межклеточном веществе кости (остеоиде). Баланс кальция и фосфора в организме – сложный процесс, который регулируется с помощью таких биологически активных соединений, как витамин D, паратиреоидный гормон (ПТГ) паращитовидных желез и кальцитонин С-клеток щитовидной железы, а также зависит от состояния пищеварительного тракта, печени и почек. Любое стойкое нарушение механизма регуляции минерализации остеоида в детском возрасте (генетическое или приобретенное) может приводить к возникновению рахита. Существует более десятка различных причин возникновения рахита, в том числе недостаточность нутриентов, наследственные болезни обмена кальция и фосфора, заболевания почек, заболевания, протекающие с мальабсорбцией, и другие. В настоящее время в связи с улучшением социально-экономических условий и появлением обогащенных витамином D и кальцием продуктов рахит, обусловленный алиментарным дефицитом этих нутриентов, наблюдается все реже, в то время как распространенность других форм рахита значительно не изменилась. Как в развитых, так и в развивающихся это заболевание не является редким.

Рахит – это клинический диагноз, однако для выявления причины развития рахита требуется лабораторное обследование. Как правило, при обследовании ребенка с подозрением на рахит требуется исследование концентрации сразу нескольких показателей. Поэтому особенно удобным для врача и пациента является комплексное обследование, включающее анализ на кальций (общий и ионизированный, в сыворотке и в моче), фосфор (в сыворотке), витамин D и паратиреоидный гормон.

Для оценки баланса кальция в организме исследуют концентрацию общего и ионизированного кальция и уровень общего белка в крови. 50 % кальция крови находится в ионизированном, активном состоянии. Именно ионизированный кальций обладает эффектом на органы и ткани. Оставшаяся часть кальция связана с белками плазмы (в основном, с альбумином - 40 %) и с другими ионами (например, фосфатом, цитратом, лактатом - 10 %). Связанный кальций неактивен и является буферной системой. Важно отметить, что концентрация общего кальция крови связана с уровнем общего белка (альбумина) крови. Так, при низком уровне альбумина наблюдается и низкий уровень общего кальция, однако ионизированный кальций при этом остается в норме. С учетом этой особенности метаболизма кальция рекомендуется исследовать общий кальций вместе с общим белком (альбумином) или все три показателя (общий и ионизированный кальций и альбумин) вместе.

Для оценки баланса витамина D исследуют концентрацию предшественника активного витамина D кальцитриола - 25-гидроксикальциферола (кальциферола). Кальциферол – самый точный клинико-лабораторный маркер баланса витамина D в организме.

Нередкой причиной рахита является алиментарный дефицит витамина D, наблюдаемый чаще у детей, получающих исключительно грудное вскармливание или редко пребывающих на солнце. Для дефицита витамина D характерны следующие изменения: норма или ↓кальций в крови, ↓фосфор, ПТГ, ↓25-гидроксикальциферол и ↓кальций в моче.

Самая частая наследственная форма рахита – витамин D-резистентный рахит (или семейный гипофосфатемический рахит). При этой форме заболевания концентрация кальция крови, 25-гидроксикальциферола и ПТГ остаются в пределах нормы, а уровень фосфора крови значительно снижен (что отражается в названии заболевания). Также отмечается снижение кальция мочи. Гипофосфатемия также может наблюдаться при похожем заболевании - наследственном гипофосфатемическом рахите с гиперкальциурией, для которого характерны все те же самые изменения показателей, что и при семейном гипофосфатемическом рахите, за исключением уровня кальция в моче (он значительно повышен).

При более редкой форме рахита – витамин D-зависимом рахите, обусловленном генетическими дефектами метаболизма витамина D, – наблюдается нормальный уровень 25-гидроксикальциферола. Все остальные показатели этого комплексного анализа изменяются таким же образом, как и при алиментарном дефиците витамина D. Для дифференциальной диагностики между I и II типом витамин D-зависимого рахита проводят дополнительный анализ – измерение концентрации 1,25-дигидроксикальциферола (кальцитриол). Концентрация кальцитриола снижена при I типе витамин D-зависимого рахита и, напротив, значительно превышает норму при II типе.

Рахит, вызванный другими причинами (заболеваниями почек, онкологическими заболеваниями, побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов), также имеет характерные изменения концентрации кальция, фосфора, ПТГ и витамина D.

Во многих случаях этот комплексный анализ позволяет однозначно установить причину рахита. Иногда могут потребоваться дополнительные измерения концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ), 1,25-дигидроксикальциферола (кальцитриола), креатинина, мочевины (в крови) и фосфора в моче.

При правильном определении причины рахита и назначении эффективного лечения концентрация кальция, фосфора, витамина D и ПТГ постепенно нормализуется. Этот комплексный анализ может быть использован для контроля лечения заболевания, коррекции дозы и профилактики ятрогенного гипервитаминоза D.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения рахита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов рахита;
  • при назначении ребенку препаратов, нарушающих метаболизм кальция или фосфора: противосудорожных, антацидов, глюкокортикостероидов, диуретиков;
  • при обследовании недоношенного ребенка, а также ребенка с заболеваниями, сопровождающимися мальабсорбцией (целиакия, гельминтозы, муковисцидоз), болезнями почек и печени, онкологическими заболеваниями.

Что означают результаты?

Рахит. Клиническая картина . Начальный период начинается с 1,5-2 месяцев жизни, длительность – от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявляется следующими клиническими симптомами:

  • центральная и вегетативная нервная система – беспокойство, пугливость, раздражительность, нарушение сна, потливость, красный дермографизм, срыгивания;
  • кожа – повышенная влажность, снижение тургора, «упорная» потница, облысение затылка;
  • костно-мышечная система – податливость краев родничка, склонность к запорам, гипотония мышц.

Период разгара начинается с 4-6-мссячного возраста, длительность – от нескольких месяцев до года. Проявляется следующими клиническими симптомами:

  • центральная и вегетативная нервная система – усиление
    потливости, нарастание общей слабости, отставание в психомоторном развитии;
  • мышечная система – мышечная гипотония, запоры, разболтанность суставов, «лягушачий живот», высокое стояние
    диафрагмы, слабость сокращения диафрагмы ведет к застойным явлениям в системе воротной вены, увеличению печени и селезенки;
  • костные изменения – кран нот абс. уплощение затылка, квадратная форма черепа, увеличение лобных и затылочных бугров, «олимпийский лоб», «седловидный нос», запаздывание сроков прорезывания зубов и нарушения прикуса, деформация грудной клетки, искривления длинных трубчатых костей, плоскорахитический таз, искривления позвоночника, книги жемчуга» в межфаланговых суставах пальцев, «четки» на ребрах, позднее закрытие родничков и черепных швов.

Период восстановления начинается, как правило, на 2-м году жизни и проявляется следующими симптомами:

  • нервная система – улучшение общего самочувствия. исчезновения симптомов нарушения;
  • костно-мышечная система – уменьшение мышечной гипотонии, сохранение костных деформаций, повышенная подвижность суставов, множественный кариес и дефекты эмали зубов.

Период остаточных явлений определяется со 2-3-го года жизни и проявляется следующими симптомами:

  • нервная система – при перенесенном рахите тяжелой степени часто отмечается эмоциональная лабильность, неустойчивость психики к стрессам, неврозоподобные реакции, навязчивые состояния;
  • костно-мышечная система – сколиоз, плоскостопие, плоскорахитический таз, отставание в росте, кариес, нарушения
    прикуса, остеопороз;
  • иммунная система – снижение синтеза интерлейкинов-1 и -2. фагоцитоза, продукции интерферона, склонность к частым респираторным инфекциям, недостаточная экспрессия антигена, реализующая предрасположенность к аллергии,склонность к онкологическим заболеваниям;
  • другие органы – нарушение моторики ЖКТ, гепатолиенальный синдром, гипополивитаминоз, анемии.

При заболевании рахит легкой степени тяжести клиническая картина характеризуется нарушениями со стороны центральной и вегетативной нервной системы, незначительными изменениями со стороны костно-мышечной системы. Симптомы сохраняются в течение 2-3 недель и угасают или прогрессируют.

При диагнозе рахит средней степени тяжести более выражены костно-мышечные изменения, наблюдаются гипохромная анемия и гепатолиенальный синдром.

Для рахита тяжелой степени, наряду с вышеизложенными симптомами, характерны осложнения деятельности со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем, вторичный иммунодефицит, отставание в физическом развитии.

Рахит с острым течением чаще встречается в первом полугодии жизни у детей, родившихся с массой тела более 4 кг. Характерно быстрое нарастание симптомов, преобладание процессов остеомаляции.

Подострое течение отличается более медленным развитием, преобладанием процессов гиперплазии остеоидной ткани, чаще встречается у детей, получивших с профилактической целью недостаточное количество витамина D.

Рецидивирующее течение характеризуется сменой улучшения и ухудшения симптоматики.

При кальципеническом варианте течения наблюдаются костные деформации с преобладанием процессов остеомаляции, изменения нервно-мышечной возбудимости, расстройства вегетативной нервной системы, снижение кальция в крови.

Фосфоропенический вариант характеризуется выраженной мышечной гипотонией, вялостью, заторможенностью, костными деформациями с преобладанием остеоидной гиперплазии, слабостью связочно-суставного аппарата, снижением в крови уровня неорганического фосфора.

Вариант без отклонений в содержании кальция и фосфора протекает с нерезко выраженными симптомами гиперплазии остеоидной ткани при нормальном содержании кальция и фосфора в крови.

В начальном периоде рахита уровень кальция
и фосфора в крови в норме или умеренно снижен, щелочная фосфатаза крови повышена, выявляются метаболический ацидоз и гиперфосфатурия. Уровень наиболее значимого метаболита витамина D – кальцидиола (25(OH)-D) в сыворотке крови ниже 25 ммоль/л. Рентгенологические изменения отсутствуют.

Для определения уровня кальция в моче используется качественная реакция Сулковича: реактив Сулковича смешивают с мочой ребенка в пропорции 1:2 и по интенсивности помутнения определяют содержание в моче солей кальция. Чем больше выделяется кальция с мочой, тем интенсивнее ее помутнение. При рахите реакция Сулковича отрицательная.

В период разгара со стороны лабораторных данных наблюдаются гипокальциемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы, метаболический ацидоз, гиперфосфатурия, гипохромная анемия, отрицательная реакция мочи по Сулковичу, гипокальцийурия. На электрокардиограмме – снижение вольтажа зубцов, удлинение интервала PQ, удлинение желудочкового комплекса и увеличение систолического показателя. На рентгенограммах костей выявляются: остеопороз, бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления.

В период восстановления уровень кальция в крови умеренно понижен или в пределах нормы, нормализуется щелочная фосфатаза и фосфор в крови, может наблюдаться метаболический алкалоз. На рентгенограммах костей – неравномерное уплотнение зон роста кости, снижение числа ядер окостенения.

Дифференциальный диагноз рахита проводят со следующими заболеваниями:

  • рахитоподобные наследственные заболевания (фосфатдиабет, болезнь де Тони – Дебре – Фанкони, почечный тубулярный ацидоз, гипофосфатазия, гиперфосфатазия, первичная хондродистрофия);
  • врожденный витамин-О-зависимый рахит (псевдодефицитный гипокальциемический рахит);
  • вторичный рахит при заболеваниях почек, синдроме мальабсорбции, полигиповитаминозах, хронических инфекционных процессах, болезнях обмена веществ (цистинурия, тирозинемия) и гипотиреозе, а также индуцированный длительным применением противосудорожных средств.

Для врожденных заболеваний характерно: начало заболевания чаше отмечается на 2-м году жизни; отягощенная наследственность, прогрессирование костной симптоматики на фоне приема обычных лечебных доз витамина D.

Рахит. Лечение.

Лечение рахита состоит из нескольких этапов:

  • организация режима и питания;
  • нормализация фосфорно-кальциевого обмена;
  • ликвидация метаболических нарушений;
  • коррекция вегетативных расстройств.

Организация режима и питания включает в себя прогулки
на свежем воздухе, физическую активность, солнечные инсоляции, сбалансированный, полноценный рацион питания с обогащенной витаминами и микроэлементами пищей.

С целью нормализации фосфорно-кальциевого обмена,
процессов остеогенеза и ликвидации дефицита витамина D назначают препараты витамина D. Лечебной дозой витамина считается 2000-5000 МБ в течение 30-45 дней. В дозе 5000 ME его назначают, как правило, при выраженных костных изменениях, высокой активности процесса. После достижения терапевтического эффекта (нормализация активности щелочной фосфатазы, уровня кальция и неорганического фосфора в крови) дозу витамина D снижают до профилактической(400-500), которую ребенок продолжает получать ежедневно в течение 2 лет и в зимнее время на 3-м году жизни.

Детям из групп риска (часто болеющие, плохие бытовые условия) проводят противорецидивное лечение витамином D в
дозе 2000-5000 ME в течение 3-4 недель через 3 месяца после
окончания основного курса лечения.

Витамин D выпускается в виде масляного, и водного раствора животного (D 3) или растительного (D,) происхождения. Наиболее рациональным считается применение водного раствора витамина D.

Современная классификация лекарственных препаратов на основе витамина D выглядит следующим образом:

  • нативные витамины – холекальциферол, мэргокальциферол;
  • структурные аналоги витамина D (печеночные метаболиты) – дигидротахистерол (тахистин);
  • активные метаболиты витамина D

Специфическая активность этих препаратов различна. В настоящее время считается, что наиболее безопасны в плане передозировки и не требуют дополнительного приема препаратов кальция лекарственные формы витамина D последней группы. Эти препараты имеют многоплановое влияние на костную ткань, быстро действуют, легко дозируются, хорошо выводятся из организма, не требуют гидроксилирования в почках и предотвращают потерю костной ткани.

Одновременно с витамином D назначают препараты кальция, особенно детям, находящимся на естественном вскармливании и недоношенным, – по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день (глюконат кальция) и 0,05-0,1 г 2-3 раза в день (глицерофосфат кальция). Препараты кальция применяют в первом и втором полугодиях жизни в течение 2-3 недель, при этом необходимо учитывать содержание кальция в пище.

Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора, повышения реабсорбции фосфора в почечных канальцах и усиления обызвествления хрящевой ткани рекомендуется цитратная смесь (Ac. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Aq. destilat. 100) по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10-15 дней.

Для нормализации функции паращитовидных желез и уменьшения вегетативных нарушений рекомендуют аспаркам (панангин) по 1 драже 1-2 раза в день внутрь или 1% раствор магния сульфата из расчета 10 мг/кг магния в сутки в течение 3-4 недель. Магнийсодержащие препараты особенно показаны детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза.

Для стимуляции метаболических процессов назначают калия оротат в дозе 10-20 мг/сут за 1 час до кормления в 2 приема в течение 3-4 недель. Препараты оротовой кислоты усиливают биосинтез кальцийсвязываюшего белка, поэтому назначение их патогенетически оправдано; карнитина гидрохлорид (детям раннего возраста 20% водный раствор препарата по 4-12 капель 3 раза в день в течение 1-3 месяцев).

Для стимуляции энергетического обмена у больных рахитом тяжелой степени тяжести (фосфоропенический вариант) показано введение АТФ по 0,5-1 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 15-30 дней.

Коррекцию вегетативных расстройств проводят после окончания медикаментозного лечения детям старше 6 месяцев в виде лечебных ванн. Легковозбудимым детям рекомендуют хвойные ванны. Детям пастозным, вялым, малоподвижным назначают солевые ванны. После ванны ребенка нужно облить пресной водой. Солевые ванны применяют с осторожностью при экссудативно-катаральном диатезе. При наличии экссудативно-катарального диатеза рекомендуют ванны с отварами трав (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба). Бальнеолечение проводится 2 3 раза в год. Назначаются массаж и гимнастика.

Для контроля эффективности лечения рахита используется исследование уровня кальция в моче с помощью реакции Сулковича.

Рахит.Профилактика

В женском и коровьем молоке витамин D содержится в очень небольшом количестве (40-70 МЕ/л), которое не покрывает потребности растущего организма. Поэтому дети раннего возраста нуждаются в дополнительном поступлении витамина D.

Профилактика рахита подразделяется на неспецифическую и специфическую, антенатальную и постнатальную.

Неспецифическая антенатальная профилактика должна включать соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание во время беременности с достаточным количеством пищи, богатой витаминами, микроэлементами, содержащими витамин D, -печень трески, тунца, яичный желток, растительное масло, ростки пшеницы; продукты с большим содержанием кальция – сыр, петрушка, сгущенное молоко, курага, творог.

Физиологические суточные потребности в витамине D определяются, по данным ВОЗ, следующим образом:

  • для взрослых – 100 ME;
  • для детей – 400 ME;
  • для беременной или кормящей женщины – 1000 ME.

Специфическая антенатальная профилактика витамином D проводится беременным женщинам из группы риска по развитию рахита с 28-32 недель беременности в дозе 1000-1500 ME в течение 8 недель, независимо от времени года.

Неспецифическая профилактика рахита новорожденным детям предусматривает режим дня, достаточный двигательный режим, прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, закаливание. При переводе на искусственное вскармливание необходимо рекомендовать адаптированные молочные смеси, содержащие профилактическую дозу витамина D.

Специфическая профилактика рахита доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании или вскармливании неадаптированными смесями, назначается с 3-4-недельного возраста в течение первых 2 лет жизни в осенне-зимне-весенний периоды с перерывом на летние месяцы. Профилактическая доза составляет 400-500 ME витамина D ежедневно. Для детей, имеющих факторы риска по развитию рахита, составляется индивидуальный график профилактическою приема витамина D.

В настоящее время для профилактики рекомендуется комплексный прием витамина D в составе с другими витаминами и микроэлементами, в особенности с витамином В, С, А и Е, цинком, фосфором, магнием, кальцием, которые принимают непосредственное участие в образовании костной ткани («Поливит Бэби», «Биовиталь гель», «Мульти табс», «Джунгли Бэби» и др.).

Рахит.Диспансеризация.

Дети, перенесшие рахит легкой степени тяжести, наблюдаются педиатром до 2 лет, а перенесшие рахит среднетяжелой и тяжелой степени – в течение 3 лет. Все дети подлежат ежеквартально осмотру; 1 раз в 3 месяца ребенку назначается обследование мочи на содержание кальция (реакция мочи по Сулковичу).

По показаниям педиатр может назначить биохимическое исследование крови (определение содержания кальция, фосфора и щелочной фосфатазы), рентгенографию костей, проконсультировать ребенка у ортопеда, хирурга.

Рахит не является противопоказанием для профилактических прививок. После окончания лечения витамином D ребенок может быть вакцинирован.

Статья подготовлена проектом .

» ставится на основании следующих факторов:

  • анамнез (с учетом факторов риска),
  • клиническая картина,
  • данные лабораторных исследований,
  • данные рентгенологических исследований.
Анамнез
При составлении анамнеза учитываются ниже приведенные показатели:
  • неблагоприятное течение антенатальной (до рождения) стадии развития,
  • недоношенность,
  • высокие показатели массы и роста при рождении, а также темпы их прибавок,
  • рано введенное искусственное либо смешанное вскармливание,
  • рождение в осенний или зимний периоды,
  • двойня,
  • неполноценное питание ребенка,
  • данные о плохих материальных и бытовых условиях,
  • лечение противосудорожными медикаментами,
  • отсутствие специфической профилактики рахита.
Клиническая картина
Выраженность симптоматики рахита зависит от таких факторов как период, тяжесть и, соответственно, характер течения болезни.

При рахите наблюдается следующая симптоматика:

  • пугливость,
  • беспричинная капризность,
  • нарушение сна,
  • вздрагивания,
  • повышенная потливость,
  • красный дермографизм,
  • секреторные, а также дискинетические расстройства работы ЖКТ,
  • отставание в психомоторном развитии,
  • остеомаляция,
  • податливость границ большого родничка и костей, вследствие чего образуются швы,
  • краниотабес,
  • размягчение, а также расширение и податливость ребер,
  • деформирование грудной клетки,
  • О- либо же Х-образное искривление голеней,
  • диагностирование плоского таза,
  • появление лобных и теменных бугров, а также реберных «четок»,
  • появление «браслеток» и утолщения, развивающегося на фалангах пальцев (так называемые «нити жемчуга»),
  • позднее полное закрытие родничка и швов,
  • нарушение процесса прорезывания зубов (может быть нарушен не только срок, но и порядок прорезывания),
  • задержка статомоторных навыков,
  • нарушение сроков окостенения,
  • мышечная гипотония,
  • дряблость плеч,
  • функциональный кифоз (или искривление) в верхнем поясничном отделе,
  • «лягушачий живот» (выпирающий живот),
  • общая двигательная заторможенность,
  • поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • нарушение кроветворения.
Лабораторные исследования
При общем анализе крови обнаруживается гипохромная анемия, а в некоторых случаях и тяжелая анемия, получившая название Якша-Гайема.

При биохимическом исследовании крови диагностируются:

  • диспротеинемия (нарушение полноценного соотношения белковых фракций),
  • гипогликемия (сниженное содержание сахара в крови),
  • фазовые изменения концентрации кальция и фосфора,
  • увеличенная активность щелочной фосфатазы,
  • ацидоз (или изменение кислотно-щелочного баланса).
Рентгенологическое исследование
В ходе рентгенологического исследования, проводимого в период разгара заболевания, диагностируют:
  • поражение трабекулярных костей, что особенно характерно для эпифизарных зон,
  • нечеткие контуры, а также «разлохмаченность» границ предварительного обызвествления,
  • образование зон перестройки в областях интенсивной нагрузки,
  • блюдцеобразное расширение отделов трубчатой кости,
  • исчезновение ядер окостенения непосредственно в эпифизах из-за потери костной структуры.
В свою очередь, в период выздоровления в области роста костей образуются полосы окостенения, численность которых соответствует количеству обострений.

Дифференциальная диагностика

Рахит необходимо дифференцировать с рахитоподобными заболеваниями.

Витамин D-зависимый
К данной группе относятся два типа заболевания, характеризующиеся аутосомно-рецессивным наследованием. Так, при первом типе зависимости наблюдается мутация гена, отвечающего за синтез 1а-гидроксилазы непосредственно в почках, из-за чего диагностируется недостаток активного метаболита D. В свою очередь, при втором типе мутирован ген, отвечающий за синтез рецепторов в так называемых клетках-мишенях, вследствие чего фиксируется снижение чувствительности эритроцитов к метаболиту.

Симптоматика зависимого рахита идентична клинической картине тяжелой формы дефицитного, но в биохимических изменениях преобладает гипокальциемия, которая часто проявляется тетанией (патологическим состоянием, сопровождающимся спазмом и судорожными подергиваниями мышц лица, кистей, а также стоп.). Заболевание проявляется чаще всего после трехмесячного возраста, но гипокальциемия может быть выявлена вскоре после рождения. Второй тип такого зависимого рахита зачастую сочетается с алопецией (плешивостью или полным облысением).

Витамин D-резистентный
Причиной образования и развития данной группы заболеваний является, прежде всего, поражение канальцев почек. Это рахитоподобное заболевание плохо поддается лечению не только витамином D, но и его активными метаболитами.

Различные варианты этой формы всегда, хотя и в разной степени проявлений, можно выявить благодаря признакам поражения канальцев, среди которых изолированная фосфатурия (присутствие в моче осадка молочно-белого цвета), а также сочетанные нарушения всасывания электролитов, воды, аминокислот и глюкозы. Кроме того, наблюдаются нарушения, связанные с кислотно-щелочной регуляцией. Постоянный признак – это выраженная задержка у ребенка физического развития.

Данные проявления фиксируются в возрасте 1 – 3 лет, при этом биохимические сдвиги могут быть выявлены после рождения ребенка. Из-за сравнительно позднего начала проявлений рахита в клинической картине преобладают признаки поражения ног. Если болезнь развивается в возрасте до полутора лет, то фиксируется О-образная форма ног, а если после полутора лет, то нижние конечности приобретают Х-образную форму.

Несовершенный остеогеноз
Для несовершенного остеогеноза (или врожденной ломкости костей) характерны следующие признаки:

  • ломкость костей (переломы могут быть спровоцированы минимальными воздействиями, причем переломам присуща малая болезненность, что затрудняет своевременную их диагностику),
  • голубые склеры;
  • значительное снижение слуха, обусловленное неправильным строением капсулы лабиринта,
  • синеватая кайма на зубах.
В ходе рентгенологического исследования обнаруживают места переломов, остеопороз (нарушение обмена веществ костей), четкие границы областей роста кости. Все основные биохимические показатели соответствуют норме.

Хондродистрофия
Это врожденная болезнь, которая обусловлена отсутствием области разрастания хряща.

Больных хондродистрофией отличает характерный вид, присущий им с самого рождения:

  • короткие конечности, которые не соответствуют длине туловища,
  • увеличенная голова с выступающим лбом, а также вдавленной переносицей,
  • очень короткая шея,
  • кисти верхних конечностей, имеющие вид трезубца,
  • крупные кожные складки на конечностях,
  • увеличенный в размере живот,
  • выпуклый вперед позвоночник.
При рентгенологическом исследовании отмечается утолщение коркового слоя кости, тогда как границы зон роста имеют четкие границы. В свою очередь, отклонения биохимических показателей не наблюдаются.

Гипотиреоз
В основе гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы) лежит полная либо частичная тиреоплазия, обуславливающая характерный внешний вид больных. Так, больные обладают круглым лицом, большим языком, который зачастую высунут изо рта, сухой кожей мраморного цвета, большим животом. Кроме того, у больных с гипотиреозом диагностируется так называемый «слизистый отек», слюнотечение и отставание психомоторного развития.

На рентгенограммах выявляются четкие области роста костей, а также замедленное образование точек окостенения. В сыворотке крови фиксируется сниженная концентрация Т3 и Т4. В ходе УЗИ регистрируются изменения ткани непосредственно щитовидной железы.

Традиционные методы лечения

Лечение рахита, направленное в первую очередь на устранение вызвавших заболевание причин, во-первых, комплексное, во-вторых, длительное. Лечение рахита делится на специфическое и неспецифическое. Немаловажна роль и восстановительной терапии.

Специфическое лечение
При этом виде лечения основная роль отводится витамину D (его содержание измеряется в единых международных единицах – МЕ), препаратам кальция и фосфора. Так, на упаковке витамина D в обязательном порядке указывается его содержание именно в одной капле.

Следует отметить, что сегодня во много раз уменьшили лечебные дозы этого витамина: так, ранее при легких формах заболевания на курс лечения приходилось до 500 - 800 тыс. МЕ (курс от 15 и до 30 дней), тогда как в настоящее время средняя доза не превышает 50 тыс. МЕ за 30 - 60 дней. Врачом по окончании курса лечения может быть назначен витамин D в профилактических целях, но не больше 400 МЕ в день (чаще всего суточная доза составляет порядка 200 МЕ). Существенное увеличение указанной дозы может повлечь за собой развитие гипервитаминоза.

Многие врачи выступают против назначения витамина D в лечебных дозах, поскольку его передозировка может спровоцировать серьезные осложнения. Кроме того, рекомендуется перед назначением дозы и курса лечения витамином D определить содержание активных метаболитов, для чего достаточно сделать анализ крови.

Многими врачами детям назначается не витамин D в чистом виде, а комплекс поливитаминов, в который входит в умеренной дозировке и витамин D. Дело в том, что рахит чаще всего сопровождается дефицитом многих витаминов. Если же врачом все же назначен витамин D (альдевит, вигантол) в качестве основного лечения, то он принимается в сочетании с витамином А, уменьшающим риск развития передозировки витамина D.

На сегодняшний день все чаще отдается предпочтение растворимому в воде витамину D, поскольку он намного лучше усваивается в кишечнике, к тому же действие его наиболее продолжительно по сравнению с масляным раствором. Могут быть назначены и более активные формы (или метаболиты) витамина D, а именно такие препараты как оксидевит, рокальтрол, кальцитриол. Но их необходимо применять под строгим наблюдением врача, ведь они могут спровоцировать развитие гипервитаминоза и гиперкальциемии.

Современная медицина предлагает отказаться от проведения искусственного УФО маленьким детям, поскольку существует канцерогенный эффект от его действия в дальнейшем. Необходимо помнить, что чем меньше ребенок, тем он более чувствителен к ультрафиолетовым лучам. По этой причине летом прямые солнечные лучи детям в возрасте до одного года тоже противопоказаны. Очень осторожно они назначаются малышам от одного года и до трех лет. А вот в осенне-зимний, а также весенний периоды прямые лучи солнца не вызывают перегревания, да и открытая поверхность тела ребенка незначительна, поэтому попадание лучей на лицо ребенка и допустимо, и необходимо.

Надо сказать, что недоношенным детям могут быть назначены препараты фосфора и магния, способствующие применению естественных резервов витамина D, фосфора и кальция.

Неспецифическое лечение

  • рациональное (или естественное) вскармливание,
  • правильная организация режима дня, который должен соответствовать возрасту ребенка,
  • обеспечение продолжительного пребывания детей на свежем воздухе,
  • осуществление лечебной гимнастики и массажа,
  • закаливание,
  • своевременное диагностирование и лечение сопутствующих заболеваний.
Восстановительная терапия
Состоит из массажа и лечебной физкультуры, которые назначаются через две недели после начала медикаментозной терапии. Кроме того, больным рахитом показана бальнеотерапия, которая проводится дважды – трижды в год: так, соответствующие ванны назначают через один месяц после начала терапии, причем на курс лечения приходится порядка 8 – 10 ванн.

Хвойные ванны показаны легковозбудимым детям. Так, одна чайная ложка экстракта разводится в 10 литрах воды, температура которой не должна превышать 26 градусов. Продолжительность принятия первой ванны составляет 5 минут, тогда как последующих - 10 минут.

Для вялых и малоподвижных детей отлично подойдут соленые ванны, которые готовятся из расчета две столовые ложки морской либо поваренной соли на 10 литров воды. Продолжительность принятия первой ванны - 3 минуты, а последующих - 5 минут.

Клинические, лабораторные, а также денситометрические исследования подтверждают необходимость длительного (не меньше трех лет) наблюдения за детьми, перенесшими рахит.

Немаловажен тот факт, что рахит – это не противопоказание для осуществления профилактических прививок. Достаточно за две – три недели до вакцинации подавать ребенку витамин D.

Народные методы лечения


Эффективные средства фитотерапии помогут облегчить состояние больного рахитом, восполнят его силы, укрепят иммунитет.

Рецепт с календулой
Полторы столовые ложки соцветий календулы заливаются стаканом кипятка и оставляются настаиваться в течение часа, после чего настой процеживается, принимаясь взрослыми по полстакана четырежды в день, а детьми – по одной четвертой стакана два – три раза в день.


Рецепт с лопухом
Одна столовая ложка измельченных корней заливается двумя стаканами кипятка. Настаивается два часа и процеживается. Принимается лекарство по одной трети стакана три раза в сутки.

Рецепт с мятой перечной
15 г мяты заливаются 100 мл спирта. Лекарство принимается по 15 - 35 капель трижды в сутки.

Рецепт с грецким орехом
Одна столовая ложка сухих листьев грецких орехов заливается стаканом кипятка. Настаивается на протяжении часа и процеживается. Принимать по одной чайной ложке трижды в сутки.

Рецепт с фиалкой трехцветной
Одна столовая ложка травы заливается стаканом кипятка. В укутанном состоянии лекарство настаивается час и процеживается. Употребляется по одной столовой ложке четырежды в день. Этот отвар можно принимать как внутрь, так и наружно в качестве примочек и ванн.

Рецепт с чередой
Две столовые ложки череды заливаются 500 мл воды и кипятятся на протяжении получаса, после чего отвар настаивается четыре часа и процеживается. Принимается по одной столовой ложке три – четыре раза в день.

Рецепт со сбором трав
Для приготовления этого рецепта не обойтись без следующих ингредиентов:

  • плодов шиповника - 80 шт.,
  • листьев ореха грецкого - 3 г,
  • цветков зверобоя - 3 г,
  • листьев смородины черной - 3 г,
  • листьев земляники лесной - 2 г,
  • травы фиалки трехцветной - 5 г,
  • череды - 4 г,
  • вероники лекарственной - 5 г.
Все перечисленные компоненты смешиваются и заливаются одним литром кипятка. Отвар оставляется настаиваться в термосе на ночь. Утром лекарственное средство процеживается, подогревается, в него добавляется по вкусу сахар. Такой отвар принимается ребенком натощак в таком количестве, какое он сможет осилить за один прием (но не меньше половины стакана). На протяжении дня ребенок должен выпить еще полтора стакана средства за четыре – пять приемов. Такой настой готовится ежедневно с вечера.

Профилактика

Сегодня рекомендуют следующие неспецифические профилактические методы рахита:
  • антенатальные (до рождения),
  • постнатальные (после рождения).
Антенатальные методы
  • полноценное, богатое белками, жирами и углеводами питание беременной,
  • регулярные, а, главное, длительные прогулки,
  • занятия физической культурой,
  • прием специальных витаминных комплексом, содержащих микро- и макроэлементы для беременных.
Но необходимо помнить о золотой середине. Так, излишнее увлечение соками может привести к расстройствам со стороны пищеварительных органов, а это отрицательно скажется на внутриутробном развитии малыша. К тому же лишь для удовлетворения потребности, например, в витамине С беременная должна употреблять ежедневно два литра сока, а это не представляется возможным. По этой причине женщинам за три месяца до момента беременности, а далее и всю беременность следует принимать комплекс поливитаминов, содержащий в сбалансированном количестве все необходимые микроэлементы. Это не только предупредит развитие рахита у новорожденных, но и существенно снизит риск образования врожденных пороков.

Если говорить о прогулках на свежем воздухе и занятиях физкультурой, то они просто необходимы. Ведь беременность – это не болезнь, это одно из прекраснейших состояний для любой женщины. Если нет противопоказаний, то не стоит лениться: беременная женщина должна много ходить, гулять, выполнять специальный комплекс упражнений, разработанных специально для будущих мам. Такие комплексы не только придадут энергии и сил, но и помогут облегчить сам процесс деторождения.

Надо сказать, что всего лишь несколько лет назад практиковалось назначение беременным, во-первых, УФО, во-вторых, больших доз витамина D. Сегодня врачи отходят от этой практики, поскольку научно доказано, что у тех детей, матери которых проходили курс УФО, повреждения ЦНС не только развиваются чаще, но и протекают намного тяжелее. Кроме того, при внушительных дозах витамина D легко повреждается плацента, вследствие чего у детей наблюдается задержка внутриутробного развития (проще говоря, дети рождаются очень слабыми, с разными заболеваниями внутренних органов).

И, конечно, дабы избежать развития у малыша рахита и многих других заболеваний, будущая мама должна с самых ранних сроков беременности постоянно находиться под контролем врача в женской консультации, ведь именно от своевременного предупреждения разных осложнений во многом зависит рождение здорового ребенка.

Постнатальные методы

  • правильное вскармливание младенцев,
  • соблюдение соответствующего возрасту ребенка режима дня,
  • частые прогулки на свежем воздухе (но при этом необходимо отказаться от принятия воздушных ванн непосредственно под прямыми лучами солнца),
  • закаливание,
  • массаж,
  • ежедневная гимнастика,
  • прием детьми поливитаминных комплексов (при необходимости и исключительно по предписанию врача).
Говоря о постнатальной профилактике рахита, нельзя не сказать о грудном вскармливании, которое по праву считается основной и наиболее эффективной профилактической мерой. До полугода (хотя бы до четырех месяцев) ребенок должен получать исключительно грудное молоко. Дело в том, что при правильном и обогащенном витаминами питании матери, именно грудное молоко в полной мере покрывает потребность младенца в витаминах, а также микроэлементах. После полугода вводится прикорм, который тоже должен состоять из овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами.

При искусственном вскармливании следует давать детям исключительно адаптированные смеси, которые по своему составу максимально приближены к грудному молоку. Качественная смесь способна обеспечить малыша необходимым количеством микронутриентов. Но с целью предупреждения рахита лишь правильного питания недостаточно. Колоссальная роль в профилактике этого заболевания отведена, как говорилось выше, правильному режиму дня, продолжительным прогулкам и, конечно, закаливанию.

Рахит – это расстройство костеобразования, при котором кости размягчаются, что чревато их деформацией и переломами. Состояние обусловлено недостатком витамина D. Патология связана с дисбалансом минерального обмена. Рахит называют болезнью «осенних» детей, так как именно солнечный свет помогает клеткам кожи преобразовывать витамин D из пассивного состояния в активное. Рахит поражает главным образом детей, хотя патология может развиться у взрослых (остеомаляция).

Для корректного усвоения кальция, фосфора требуется витамин D. При нехватке витамина D в кровь поступает недостаточное количество минералов, нарушается кальциевый обмен. Помимо нехватки витамина D, провоцирующим фактором рахита считают дефицит кальция в рационе. Некоторые пищеварительный расстройства, длительная рвота, понос, заболевания почек, печени также влияют на усвоение кальция, фосфора.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

  • боль в костях;
  • ломкость костей;
  • запоры;
  • краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
  • реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
  • задержку физического развития: малый рост, вес;
  • деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
  • спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
  • деформацию костей конечностей: кривые ноги;
  • тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
  • расширение запястий: «рахитические браслеты»;
  • нарушение прорезывания зубов.

Диагностика рахита

Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче.

Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови. При рахите сывороточный уровень щелочной фосфатазы высокий, а лимонной кислоты – низкий. Метаболический ацидоз выявляют посредством анализа газов крови (артериальной).

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть потерю кальция: остеопороз, изменения в структуре и/или форме костей. Также назначают УЗИ костей предплечья.

Лечение рахита

Терапия заключается в курсовом строго дозированном приеме витамина D, назначении богатой кальцием и фосфором диеты. Рекомендован массаж, лечебные ванночки, гимнастика, ежедневное пребывание на воздухе. Если рахит обусловлен заболеваниями почек, печени, проводят лечение основной патологии.

Отсутствие адекватной терапии при лечении рахита приводит к деформации скелета, конечностей, неправильному прикусу и другим проблемам.

Профилактика рахита

О профилактике женщина должна позаботиться еще во время беременности.

Необходимы:

  1. Рациональное питание.
  2. Достаточная инсоляция (пребывание на воздухе).
  3. Соблюдение режима дня.
  4. Наблюдение в консультации.
  5. Прием с 32 недели витамина D.

Профилактика рахита включает:

  1. Грудное вскармливание или адаптированные смеси.
  2. Своевременное введение прикорма.
  3. Регулярные прогулки.
  4. Массаж, гимнастику.
  5. Специфическую профилактику (прием витамина D).

Для диагностики и лечения рахита, а также для получения подробнейших консультаций обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»