Для исследования функций вестибулярного аппарата используется. Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы и лечение

Вестибулометрия является достаточно информативным диагностическим исследованием, которое активно применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Также его могут назначать при болезнях позвоночника и неврологических нарушениях. Чтобы получить правильные результаты, следует грамотно подготовиться к процедуре и четко выполнять все рекомендации врача.

Суть процедуры

Вестибулометрия – это группа диагностических исследований, который могут применяться для проведения оценки работы вестибулярного аппарата. Данные процедуры базируются на способности данной системы некоторым образом реагировать на внешние факторы.

Во время исследования выполняются разные пробы. Помимо этого, для проведения диагностики могут использоваться особые приборы, которые создают дозированные и добавочные ускорения.

Показания

Выполнение вестибулометрии показано при появлении у пациентов таких признаков:

  • единичный, но продолжительный случай вращательного или системного головокружения;
  • постоянные , которые сопровождаются появлением или ;
  • головокружения, которые появляются при изменении положения туловища;
  • продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
  • продолжительное головокружение и неустойчивость.

Вестибулометрия проводится и при других отклонениях. Она может быть самостоятельным исследованием или применяется в сочетании с другими методами диагностики. Данную процедуру проводят в таких ситуациях:

  • перилимфатическая фистула;
  • и мозжечка;
  • головокружения, связанные с ;
  • прочие центральные отклонения.

Также вестибулометрию нередко применяют при , двусторонней вестибулярной недостаточности. В число показаний входят и доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.

Лабиринт внутреннего уха

Подготовка к исследованию

За 3 дня до проведения процедуры запрещено пить алкоголь или употреблять наркотические, успокоительные и психотропные препараты. Если вам нужно принимать такие лекарства по медицинским показаниям, обязательно нужно сообщить об этом врачу, который проводит исследование.

Также перед проведением вестибулометрии запрещено пользоваться такими косметическими средствами, как тени и тушь. Они могут создать трудности с видеорегистрацией движений глаз.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.

Калорическая проба

Для проведения такого исследования врач медленно вливает в наружное слуховое отверстие теплую или прохладную воду. В первом случае нистагм направляется к исследуемому уху, во втором – это происходит в обратную сторону.

Отсутствие нистагма свидетельствует об утрате возбудимости лабиринта. является противопоказанием к проведению данного исследования.

Вращательная

Для проведения такой пробы применяют вращающееся кресло. При этом пациент должен держать голову прямо, а глаза – закрыть. Вначале врач выполняет 10 одинаковых вращений вправо, затем столько же влево. Скорость вращения должна составлять 1 оборот каждые 2 секунды.

После прекращения вращения специалист контролирует возникновение нистагма. При этом пациент сидит с открытыми глазами и, не поворачивая голову, смотрит на палец врача, который находится на расстоянии 25 см в стороне, противоположной вращению.

В нормальном состоянии нистагм должен присутствовать полминуты. При удлинении данного симптома можно говорить об увеличении возбудимости лабиринта. Если длительность наличия признака меньше 30 секунд, это свидетельствует о частичном или полном угнетении данной функции.

Прессорная

Данную пробу проводят путем сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Для этой цели применяют баллон Политцера. Однако исследование может проводиться и с помощью прижатия козелка.

Нистагм, который появляется в результате, свидетельствует о наличии в области полукружного канала. Так, при сгущении воздуха нистагм направляется к исследуемому уху, а при разрежении – в противоположную сторону.

Отолитовая реакция Воячека

Данное исследование проводят на вращающемся кресле. Пациент должен наклонить голову вниз на 90 градусов и закрыть глаза. В ходе процедуры нужно выполнить 5 вращений за 10 секунд. Затем на 5 секунд делают паузу, после чего пациенту нужно поднять голову и открыть глаза.

Если наблюдается выраженное отклонение тела и вегетативные признаки, такие как или , можно говорить об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Обычно отолитовую реакцию выполняют при проведении профессионального отбора на работы, которые требуют сохранения равновесия в сложных условиях.

Пальце-носовая

Это достаточно простой метод исследования, в ходе которого человек с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа указательным пальцем.

Указательная

При проведении данной процедуры руки сидящего пациента должны находиться на коленях, а все пальцы, за исключением указательных, сгибаются. Затем больной должен, закрыв глаза, по очереди поднимать руки и касаться указательного пальца врача. Движения можно делать в горизонтальном и вертикальном направлениях.

В нормальном состоянии оба варианта должны выполняться безошибочно. Если же наблюдается раздражение лабиринта, возникает двустороннее промахивание. При этом оно в большей степени выражено в направлении пораженной зоны.

Видео о диагностике вестибулярного аппарата:

Какие нарушения можно выявить при диагностике

С помощью проведения вестибулометрии можно диагностировать такие виды нарушений:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера, лабиринтит.
  2. Мигрень. Определенные формы данного нарушения способны провоцировать головокружения. Особенно часто данные симптомы появляются перед приступом.
  3. Болезни мозжечка или клеток мозгового створа. Именно эти области отвечают за координацию движений человека. При нарушении обмена веществ, некрозе или гибели клеток могут появляться головокружения. С помощью вестибулометрии можно выявить точную локализацию повреждения.
  4. Мальформация Арнольда Киари. Данная аномалия проявляется в результате сдавливания мозжечка, которое сопровождает гидроцефалию и сирингомиелию.

Вестибулометрию можно выполнять и при других патологиях. Данное исследование позволяет определить степени поражения вестибулярного аппарата.

Тренировка вестибулярного аппарата

Чтобы поддерживать работу вестибулярного аппарата в норме, нужно делать специальные упражнения. Они повышают стойкость данной системы к влиянию раздражающих факторов.

  • наклоны и повороты головы в разные стороны;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения телом.

Для тренировок полезно переносить на голове различные предметы. Также полезно заниматься гимнастикой, катанием на роликах, бегом на лыжах. Не менее полезна в этом отношении и аэробика. Особенно эффективны упражнения с применением фитбола.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития нарушений в работе вестибулярного аппарата, нужно заниматься их профилактикой. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

  • своевременно лечить шейный остеохондроз;
  • заниматься профилактикой и ;
  • уделять внимание профилактике образования ;
  • контролировать уровень холестерина в крови;
  • заниматься спортом;
  • при необходимости принимать сосудистые препараты.

Вестибулометрия – очень информативное диагностическое исследование, которое помогает выявить заболевания ЛОР-органов, неврологические патологии, болезни позвоночника. Чтобы получить правильные результаты, нужно уделить внимание подготовке к данной процедуре и четко следовать всем назначениям специалиста.

Для выявления функции вестибулярного аппарата средним медицинским работникам доступны только те методы исследования, которые не требуют специального оборудования. В первую очередь необходимо собрать специальный анамнез и анализировать жалобы больного. При гноетечении из уха важно установить его продолжительность, периодичность, характер гноя, проводилось ли лечение. При жалобах на головокружения важно выяснить частоту и характер развития головокружения - возникло ли оно внезапно или постепенно, исподволь, незаметно, с чем может связать появление головокружения. Головокружения при заболеваниях вестибулярного аппарата характеризуются ощущением вращения или движения и усиливаются при перемене положения тела больного. Больной обычно лежит на боку здоровой стороны. При остром заболевании лабиринта головокружение сопровождается тошнотой и рвотой.

Важным симптомом при заболевании лабиринта является спонтанный (самопроизвольный) нистагм. Этот симптом выявляется следующим образом.

Исследуемого усаживают на стул или укладывают на кровать и предлагают ему фиксировать свой взгляд на указательном пальце исследователя (рис. 8), установленном примерно на расстоянии 30 см от больного. Затем исследователь постепенно отводит свой палец в сторону, вправо или влево и предлагает исследуемому следить за пальцем. При крайнем отведении взгляда может обнаружиться спонтанный нистагм в одну либо в обе стороны. Характер нистагма обычно определяется простым осмотром. Различают три степени спонтанного нистагма. О спонтанном нистагме первой степени, или о слабом нистагме, говорят тогда, когда он обнаруживается при взгляде только в сторону быстрого компонента; при взгляде прямо вперед его называют нистагмом второй степени, или средней силы; при взгляде в сторону медленного компонента - нистагмом третьей степени, или сильным.

Рис. 8. Наблюдение нистагма.

В норме оба лабиринта посылают одинаковые импульсы к обоим глазам, а потому оба глаза остаются в покое.

Состояние функции вестибулярного аппарата исследуют с помощью ряда проб. Главнейшими из них являются: 1) вращательная; 2) калорическая.

Вращательная проба . Больного усаживают на вращающийся стул (кресло Барани), снабженный спинкой с подпорками для рук и ног. Вращение производят равномерно: 10 оборотов занимают 20 секунд. При нормальном состоянии вестибулярного аппарата после десятикратного вращения появляется нистагм в сторону, противоположную вращению: вращение вправо - нистагм влево, и наоборот. Исследование производится при закрытых глазах.

Калорическая проба . Производится с помощью 100-граммового шприца (Жанэ). Вливается в слуховой проход холодная (16°) или горячая (до 45°) вода. При нормальной возбудимости лабиринта нистагм появляется после вливания в ухо 50 мл холодной (16°) или горячей (до 45°) воды.

Если функция лабиринта выключена (угасла), то нистагм совсем не появится, даже при вливании в ухо большего количества воды (до 500 мл).

Если лабиринт находится в состоянии угнетения функции, то для получения нистагма потребуется большее количество воды (до 200 мл). Если лабиринт находится в состоянии раздражения, то при вливании в ухо незначительного количества воды (10-20 мл) может наступить нистагм.

Непосредственно после исследования лабиринта вращательной или калорической пробами рекомендуется наблюдать за характером указательной пробы. Исследуемый получает задание попасть указательным пальцем вытянутой вперед руки в палец исследующего.

Исследование производится при закрытых глазах. В норме больной легко попадает в палец. При нарушении мышечного тонуса он промахивается, причем промахивание происходит в сторону медленного компонента нистагма. При заболевании лабиринта происходит промахивание обеими руками. При заболевании мозжечка больной обычно промахивается одной рукой (на стороне заболевания) и в больную сторону.

Исследование функции отолитового аппарата (ОР) . Исследуемый садится на вращающийся стул (Барани). Ему предлагают закрыть глаза и нагнуть голову вместе с туловищем вперед, примерно на 90°. Затем производят вращение сначала в одну, потом в другую сторону - по 5 оборотов за 10 секунд. Остановка совершается резко. Исследуемому предлагают сразу открыть глаза и выпрямиться. Обычно немедленно наступает реакция, которая бывает: а) в отношении защитных движений, выражающаяся наклоном головы и туловища трех степеней: 1) слабая - отклонение на угол от 0 до 5°; 2) средней силы - отклонение на 5-30°; 3) сильная, при которой исследуемый теряет равновесие и падает; б) в отношении вегетативных явлений также трех степеней: 1) слабая - побледнение лица, падение пульса; 2) средней силы - холодный пот, тошнота; 3) бурная реакция - рвота, нервный шок, обморок.

Отолитовая реакция чаще всего используется при отборе кандидатов в летную школу.

Характерным для поражения лабиринта является также нарушение походки и статики (расстройства равновесия).

Функция равновесия исследуется в покое, при выключении зрения (при закрытых глазах) и в условиях движения.

В условиях покоя нарушение равновесия выявляется при попытке больного стоять или сидеть. При резких формах нарушения равновесия больной не может ни стоять, ни сидеть. При попытке встать он падает.

Для исследования функции равновесия при закрытых глазах производят пробу Ромберга. Больной должен встать так, чтобы его стопы были сдвинуты, вытянуть руки вперед на ширину плеч и закрыть глаза. При этом он начинает покачиваться (иногда даже падает). Необходимо стоять в это время около больного, с тем чтобы его поддержать, если он будет падать.

Расстройства равновесия выявляются также, если больному предложить пройти несколько шагов вправо или влево. При этом больной покачивается или падает, обычно в сторону больного уха.

Для дифференциальной диагностики нарушений функции лабиринта при заболеваниях внутреннего уха, мозжечка, некоторых заболеваний мозга, а также при общих заболеваниях производят и некоторые другие исследования. Адиадохокинез - характерен при патологии мозжечка. Для выявления этого симптома больному предлагают вытянуть руки вперед, раздвинуть пальцы и как можно быстрее поворачивать их вверх и вниз ладонями. Выявляют, нет ли отставания при этих движениях какой-либо руки от другой. Пальце-носовая проба - больному предлагают коснуться указательным пальцем кончика носа. Учитывается при этом точность попадания. Имеет значение для диагностики заболеваний мозжечка.

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации. Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб. Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.


Показания к применению

Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота (центрального происхождения);
  • нарушения походки и координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • обморочные состояния;
  • потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.


Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий. Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями. К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову. Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно. Направление и выраженность нистагма может быть различной.

  1. Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
  2. Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
  3. Для определения (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

  1. Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
  2. Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.


Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

  • вращательную;
  • калорическую;
  • прессорную;
  • исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
  • стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью. После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность. В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны. Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация). Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок. Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной. Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье. Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Заключение


Патологию вестибулярного аппарата диагностируют при помощи ряда специальных тестов.

Вестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения. Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Барцок-тренинги вестибулярной гимнастики

Диагностика органа равновесия предназначена для того, чтобы выявить вестибулярные проблемы и понять, какая тренировка нужна

Знакомое ли вам действие: чтобы засунуть ногу в штанину, надо немного поскакать? Вы тренированный и уверенный в себе человек, если это – не так. Может быть, в таком случае вы не натыкаетесь на углы мебели дома или в офисе, редко теряете равновесие в прямом и переносном смысле, не питаете иллюзий относительно себя и своего окружения и с координацией у вас проблем нет. Но, если это – не совсем так, тренировка органа равновесия была бы вам полезна. Все предлагаемые здесь упражнения могут быть выполнены в домашних условиях без дополнительных подсказок.

В этом разделе, посвящённом тренировке органа равновесия и, прежде всего, вестибулярного аппарата, вы найдёте 3 комплекса упражнений разной сложности. Но какая тренировка органа равновесия вам нужна сейчас? Общая, лечебная или лучше взять комплекс для совершенствования вестибулярных функций? Проверьте себя, чтобы правильно выбрать. Для этого предназначена предлагаемая ниже диагностика.

Диагностика состояния органа равновесия нужна для выявления проблем. Если на все вопросы вы ответили отрицательно, у вас прекрасно работающий орган равновесия. Но его работу можно и нужно совершенствовать. Попробуйте выполнить упражнения общего комплекса упражнений. А, если этого мало, и вам необходима большая точность, координация и уверенность движений, переходите к комплексу упражнений совершенствования работы органа равновесия. Такая тренировка нужна не только для акробатики, скалолазания или автогонок, но и просто для отличного самочувствия.

Попробуйте ответить на следующие вопросы:

  1. Если вы находитесь на пассажирском месте в автомобиле или в общественном транспорте, возникает ли у вас на мгновение «туман в голове» при резком начале движения или торможении? А в скоростном лифте?
  2. Чтобы пройти 10 метров по дорожному бордюру или узкой доске необходимо ли вам балансировать руками для поддержания равновесия?
  3. Бывают ли у вас приступы «морской болезни» на корабле?
  4. Боитесь ли вы упасть, поскользнувшись?
  5. Резкие повороты головы вам неприятны?
  6. Трудно ли вам держать равновесие, стоя на одной ноге?
  7. Подошвы и каблуки вашей обуви стираются неравномерно, а, скорее, с одного бока?
  8. Вам нелегко избегать случайных столкновений в толпе?
  9. Если вы сделаете 3 оборота вокруг себя, то сможете ли сразу же идти прямо?
  10. Сделать с закрытыми глазами 5 шагов назад по прямой для вас проблема?
  11. Вам трудно сидеть на корточках, опираясь полностью на стопы?
  12. Вам неприятно кататься на качелях или американских горках?
  13. Вам трудно одной рукой поймать теннисный мячик, удобно брошенный с расстояния в несколько метров? А другой рукой?
  14. Вам трудно приподняться на носки и простоять так несколько секунд с закрытыми глазами?
  15. Плохо ли вы стреляете (бросаете дротик и т.п.)?
  16. Считаете ли вы себя неуверенным в себе человеком?

Если все ваши ответы отрицательны, попробуйте выполнить комплекс упражнений совершенствования работы органа равновесия. Но, если вопросы нашей диагностики вызывают положительные ответы, необходимо заняться лечебным восстановлением функций вашего органа равновесия, а затем перейти к общему комплексу упражнений, расставляя приоритеты в соответствии с важностью для вас решения соответствующих проблем. Улучшив работу своего органа равновесия, вы получите и большую уверенность в себе.

Нарушения координации, укачивание, несвязанные с болезнями головокружения, неуверенность в равновесии и движения с закрытыми глазами отражают непривычное рассогласование информации, поступающей в вестибулярный центр от разных органов, включая глаза. Выполнение упражнений предлагаемых трёх комплексов помогут устранить и эти проблемы работы вашего органа равновесия.

Если об ответе на некоторые вопросы вам даже думать неприятно, начните с упражнений лечебного комплекса и только, освоив его, переходите к общему комплексу упражнений.

Перейти к упражнениям

Основная структура органа равновесия, вестибулярный аппарат, находится во внутреннем ухе и состоит из аппарата, регистрирующего изменение скорости горизонтального или вертикального движения головы и тела, а также аппарата, посылающего в вестибулярные центры головного мозга сигналы об изменении скорости поворотов и наклонов головы.

Укачивание возникает при изменении скорости прямолинейного горизонтального или вертикального движения. Устранение укачивания возможно через тренировки первого из этих аппаратов.

Головокружение может происходить по разным причинам. Но самая частая причина головокружений - неподготовленность к поворотам и наклонам другой части вестибулярного аппарата, что также можно исправить через тренировки.

Головной мозг получает сигналы от вестибулярного аппарата, а также зрительного анализатора и множества сигналов от ног и других частей тела и координирует их. Вместе эти структуры называются вестибулярным анализатором или органом равновесия. Сигналы от разных частей органа равновесия могут быть рассогласованы. Например, когда вы едете в транспорте, сигналы от головы и ног говорят о том, что вы неподвижны, а глаза регистрируют движение. Требуется тренировка, чтобы приучить мозг к таким рассогласованиям.

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

  1. Позиционное головокружение . Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
  2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
  3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
  4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
  5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
  6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
  7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

  • частое головокружение;
  • внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • потеря ;
  • состояние тревоги, переходящее в панику;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

  • частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
  • снижении рефлекторных реакций;
  • наличии новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговой травме;
  • энцефалите;
  • менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

  • острый период травмы головы;
  • при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
  • повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

  • когда возникли симптомы, их частота и длительность;
  • характер признаков, последовательность их возникновения;
  • имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

  1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
  2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
  3. Проба Ромберга . Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
  4. Указательная проба . Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
  5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
  6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
  7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
  8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат - сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.