Экстренная посткоитальная концентрация. Посткоитальная контрацепция – принцип действия и эффективность

Термин образован от латинских слов post coiti, что означает «после полового акта». В современной гинекологии так называют различные методы, применение которых в первые часы или дни после полового сношения предупреждает наступление нежелательной беременности. Еще эти методы называют «аварийной контрацепцией», потому что использовать их следует только в крайнем случае.

Наиболее известный способ контрацепции – это прием специальных противозачаточных таблеток, содержащих повышенные дозы гормонов, в 10-15 раз превышающие содержание гормонов в обычных противозачаточных препаратах. Наиболее доступный препарат данного типа – «Постинор» производства венгерской фирмы «Гедеон Рихтер». «Постинор» принимают в первые 24-48 часов после полового акта, 2 раза по одной таблетке с 12-часовым промежутком. Если вы вспомнили о посткоитальной контрацепции в течении 1 часа после полового акта, то достаточно принять 1 таблетку «Постинор». Кроме того могут быть использованы «Минизистон», «Микрогинон», Ригевидон» - 4 таблетки сразу и еще 4 таблетки через 12 часов.

Теперь о менее известных посткоитальных препаратах:

  • «Даназол» - принимают в первые сутки после коитуса 3 раза по одной таблетке с 12-часовым перерывом общей дозой 400 мг;
  • Ру-486 («Мифепристон») – принимают 600 мг единовременно в первые сутки или по 200 мг в день в течение пяти дней второй фазы менструального цикла в сочетании с определенными гормонами.
  • Комплексный прием «Мифепристона», содержащего мифегин и гормоны, в этот период мешает приживлению оплодотворенной яйцеклетки в матке. В медицине эта методика считается абортивной, так как прерывание беременности происходит за счет раннего выкидыша.

Итак, данные препараты предотвращают беременность, вызывая ранний выкидыш. Вот почему никак нельзя рассматривать применение «Постинора» и других таблеток как предохранение от беременности, тем более предохранение постоянное!

Побочными явлениями при применении посткоитальных таблеток может быть:

Сильное кровотечение, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Злоупотребление подобными препаратами приводит к серьезным гинекологическим нарушениям. В фармацевтической характеристике «Постинора» указано, что его нельзя принимать чаще четырех раз в месяц. На практике медики рекомендуют пользоваться посткоитальными таблетками как можно реже: 1-2 раза в год.

Противопоказаниями к применению посткоитальных препаратов является:

    Нарушение свертываемости крови.

    Перенесенные внематочные беременности.

    Хроническое нарушение деятельности надпочечников, вырабатывающих жизненно важные гормоны.

    Лечение заболеваний, связанных с хронической надпочечниковой недостаточностью.

    Вовремя осуществленные меры посткоитальной защиты высокоэффективны – беременность не наступает в 98-99%.

Современная женщина привыкла планировать свое будущее, причем не только в отношении карьеры, но и в вопросах, касающихся беременности. Именно поэтому сегодня сложно найти представительницу прекрасного пола, которая хотя бы раз не прибегала к помощи гормональной контрацепции.

В большинстве случаев препараты этой группы пьются регулярно, от цикла к циклу. Причем применяться они могут без перерыва несколько лет. Однако существует группа средств защиты, которые используются однократно и, как правило, только в особых случаях. Такие лекарственные препараты получили название – посткоитальные контрацептивы.

Что такое экстренная контрацепция?

Такой способ защиты от незапланированной беременности не является современным изобретением. Даже, наоборот, именно растворами со спермицидным действием, которые применялись после, а не до акта, изначально предохранялись и в Древнем Риме, и в Египте, и в Средневековой Европе. Конечно, о гормональных препаратах тогда речь не шла.

История развития именно этого вида защиты, в том числе и посткоитальных средств, началась в Пуэрто-Рико в 60-х годах прошлого века с препарата Эновид.

Экстренная, или посткоитальная контрацепция – это способ предохранения, который применяется после незащищённого полового акта, если наступление беременности в ваши планы не входит.

Виды

Большинство средств для экстренной контрацепции представляют собой таблетки с ударными дозами гормонов. Обычно это этинилэстрадиол, мефипристон или левоноргестрел. В зависимости от состава таблетки, противозачаточный эффект может обеспечиваться несколькими способами:

  • Применением прогестиновых препаратов, содержащих чистый левоноргестрел, таких, например, как Эскапел или же Постинор, которые необходимо применять не позднее 72 или 96 часов после незащищённого полового акта.
  • Использованием лекарственных средств, имеющих в своем составе антагонисты прогестерона, такие как вещество мифепристон, например, препарат Женале, также эффективный только в первые трое суток.
  • Применением противозачаточных таблеток с комбинированным составом, например, Нон-Овлон или Овидон, но только не позднее 12 часов. Причем принять необходимо будет от 2 до 4 таблеток, в зависимости от того сколько эстрогена содержится в препарате.

Таблетки являются наиболее удобным и популярным, но далеко не единственным, средством защиты. В некоторых случаях с этой целью используются внутриматочные медьсодержащие спирали, которые необходимо установить в срок от 3 до 5 дней.

Механизмы действия

Если вы применяете с целью защиты гормональные таблетки, то их механизм будет основан на нескольких эффектах:

  • Большая доза гормона блокирует созревание фолликула и подавляет овуляцию.
  • Если же овуляция уже случилась то, препарат вызывает истончение эндометрия, из-за которого он становится непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Мефипрестон способен тормозить наступление овуляции, оттягивая её в среднем на 4 дня, а также стимулировать сократительную активность матки, провоцируя выведение оплодотворенной яйцеклетки наружу.

То есть, по сути, гормональные контрацептивы для экстренной защиты действуют почти так же, как и те, которые пьются курсом. Но из-за большой дозы гормонов в их составе противозачаточный эффект развивается быстрее и имеет более выраженный характер.

Что же касается медьсодержащих спиралей, то здесь механизм действия основан немного на других эффектах. Сама спираль и выделяемые ею ионы меди создают такие эффекты:

Особенности применения

Экстренная контрацепция – это метод, который следует использовать только в крайнем случае. Ведь большие дозы гормонов могут существенно нарушить ваш естественный гормональный фон.

Показанием к применению, помимо незащищенного полового акта, могут стать ошибки постоянного метода контрацепции. Например, порванный презерватив или пропущенная таблетка противозачаточного средства, которое вы пьете регулярно. Прием каких-либо других препаратов, которые способны снижать эффективность метода защиты, которым вы пользуетесь.

Если вы вынуждены прибегать к экстренной контрацепции каждый цикл, особенно если это происходит чаще одного раза, то стоит рассмотреть вариант другой регулярной защиты.

Таблетки

Этот вид экстренной защиты от нежелательной беременности является наиболее популярным и простым в использовании. В зависимости от препарата вам достаточно будет выпить одну или две таблетки. Но чтобы противозачаточный эффект был максимальным, вам нужно соблюдать несколько правил:

  • Таблетку стоит выпить как можно скорее. Конечно, у некоторых средств период действия равен 96 часам, но чем больше времени пройдет, тем ниже будет надежность защиты. В первые сутки, согласно проведенным исследованиям, надежность посткоитальной контрацепции составляет 95%, а на вторые сутки уже 85%.
  • Если у вас возникла рвота в течение трех часов после выпитой таблетки, то необходимо принять еще одну.
  • Старайтесь использовать этот метод как можно реже, но при необходимости не пренебрегайте им. Ведь аборт имеет больше рисков для здоровья, чем таблетка даже с высокой дозой гормонов.
  • Если вы принимаете противозачаточные средства на регулярной основе, то после приема препарата для экстренной контрацепции его можно продолжать пить по обычной схеме.

Посткоитальная контрацепция не всегда работает также хорошо и имеет намного больше побочных эффектов, чем противозачаточные средства, принимаемые регулярно.

ВМС

Если после незащищенного полового акта прошло более трех дней, то предотвратить наступление нежелательной беременности можно только с помощью внутриматочных спиралей с медью. Этот метод можно использовать в период до 7 дней прошедших с момента полового акта. Однако, как и с таблетками, максимально эффективным такой метод будет в течение первых суток.

Перед установлением, вам необходимо будет сдать анализы, которые включают в себя:

  • Мазок на микрофлору.
  • Общий анализ мочи и общий анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование для определения размеров и формы матки, а также для исключения беременности.

Еще одно отличие экстренной контрацепции ВМС от таблеток заключается в продолжительности действия. Если действие таблетки ограничивается несколькими сутками, максимум пятью днями, то действие спирали рассчитано на период от трех до пяти лет. Хотя, конечно, по желанию вы можете удалить её в любое время.

Противопоказания

Как и любые гормональные препараты, противозачаточные таблетки, применяющиеся для экстренной защиты, имеют свои противопоказания. Для препаратов, содержащих эстрогены или гестагены:

  • Заболевания печени, желчного или желчевыводящих путей, в том числе и те, которые были в прошлом.
  • Сильные маточные кровотечения невыясненной природы.
  • Тромбоэмболии, тромбофлебит или варикозное заболевание вен в тяжелой форме.
  • Сильные головные боли и приступы мигрени, особенно мигрень с аурой.
  • Во время лактации. На время приема препарата врачи советуют отказаться от кормления грудью минимум на 36 часов.

Для препаратов, содержащих мифепристон, противопоказаниями будут:

  • Острая или хроническая печеночная или почечная, а также надпочечниковая недостаточность.
  • Длительная терапия препаратами глюкокортикоидами.
  • Наследственная порфирия.

У ВМС также есть противопоказания и ограничения к использованию. Так, их не рекомендуется применять:

Прежде чем применить средство для экстренной контрацепции, обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочтите инструкцию.

Побочные эффекты

Многие гинекологи считают, что прибегать к помощи экстренной контрацепции можно не более двух раз в год! Частое использование этого метода способно привести к серьезным сбоям в гормональной системе. Однако даже однократный прием может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота, иногда рвота.
  • Симптомы диспепсии, такие как тяжесть в желудке и вздутие.
  • Боли внизу живота.
  • Головокружение, головные боли и приступы мигрени.
  • Напряжение и боль в молочных железах.
  • Сбой менструального цикла, который проявляется обычно задержкой на 5–7 дней.
  • Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, которые больше свойственны Мифепрестону.

Если неприятные симптомы не проходят через два-три дня самостоятельно, задержка менструаций составляет более двух недель, беспокоят сильные боли или поднялась температура, то обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Мнение о том, что посткоитальная контрацепция – это разновидность медикаментозного аборта, неверно. При наступившей беременности эти средства вам не помогут. Но в любом случае злоупотреблять таким экстремальным методом защиты не стоит, чтобы не навредить себе еще больше.

Посткоитальная контрацепция - это один из способов предотвратить нежелательную беременность. Он применяется в том случае, если половой акт был незащищенным или применение методов постоянной контрацепции было неэффективным (например, пропуск приема двух или более таблеток, ошибка календарного метода).

Суть метода посткоитальной контрацепции состоит в приеме гормональных лекарственных препаратов после незащищенного полового акта на протяжении 72 часов или же установке внутриматочной спирали в течение 120 часов. Метод посткоитальной контрацепции сложно назвать контрацепцией в буквальном смысле. Ведь все современные способы контрацепции направлены на предотвращение зачатия, а данный метод не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки и начать свое развитие. Этот метод применяется только в особых случаях 1-2 раза в год и не может являться методом постоянной контрацепции.

Гормональная посткоитальная контрацепция

Гормональная посткоитальная контрацепция основана на приеме таблеток, в которых содержатся в больших дозах синтетические гормоны. Именно эти половые женские гормоны не позволяют наступить беременности. Назначать прием таких контрацептивов следует индивидуально, учитывая тип менструального цикла, возможные заболевания, гормональный фон, возраст и не чаще 2 раз в год.

Метод контрацепции, который основан на применении гормонов, имеет как свои плюсы, так и недостатки. К преимуществам относят высокую эффективность и простоту применения. Недостатками гормональной посткоитальной контрацепции считаются множественные побочные эффекты при приеме препаратов (тошнота, перепады настроения, головная боль, нарушение менструального цикла), невозможность приема препарата при ряде заболеваний.

Для гормональной постокоитальной контрацепции используют гестагены, экстроген-гестагены, антипрогестины и антигонадотропины.

Эстроген-гестогены (метод Альберта Юзпе)

Одним из самых распространенных гормональных средств при экстренной посткоитальной контрацепции являются комбинированные препараты - эстроген-гестагены. Их прием получил название метода Альберта Юзпе, который первым применил его. Он заключается в том, что в течение 72 часов после незащищенного полового акта необходим прием 1 мг левоноргестрела и 200 мг этинилэстрадиола. Проводить прием гормональных препаратов нужно дважды, с интервалом в 12 часов. Главным преимуществом такого метода контрацепции является то, что можно принимать любой из комбинированных гормональных препаратов, имеющихся в аптеке (Марвелон, Овидон, Ригевидон). Подойдет и низкодозированый препарат, главное при этом - правильно определить дозу на один прием. Эффективность метода Юзпе зависит от того, как быстро случился прием гормональных таблеток после незащищенного полового акта, а также от дня менструального цикла. В целом эффективность метода достаточно высокая и составляет 96-98%.

Гестагены

Несмотря на то, что комбинированные препараты очень эффективны при контрацепции, принимать их можно не всегда. Например, их прием противопоказан при грудном вскармливании. Тогда чтобы избежать нежелательной беременности после полового акта используют чисто гестагенные контрацептивы. Они содержат только один гормон - левоноргестрел. В настоящее время производится около 100 видов подобных контрацептивов, самые известные из них Постинор, Микролют, Оврет. Наиболее часто применяется Постинор. Его прием происходит в 2 этапа: в течение 72 часов после незащищенного полового акта следует принять 1 таблетку, еще одну дозу - через 12 часов после первой. В других препаратах содержание гестагена меньше, поэтому его прием должен быть в больших дозах. Эффективность метода достаточно высока (2-3 беременности на 100 женщин в год), после приема таких таблеток меньше тошнит, но заменять ими плановую контрацепцию нельзя. Специалисты считают, что применение гестагенов при экстренной посткоитальной контрацепции возможно не чаще 2 раз в год, так как его доза - это мощнейший удар для организма.

Антигонадотропины и антигестины

Применение антигонадотропинов и антигестинов в посткоитальной контрацепции не так популярно, как гестогенных препаратов. Основная причина - в высокой стоимости и меньшей доступности этих препаратов. Прием этих препаратов в течение 72 часов после полового акта вызывает изменения эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться в матке. Среди антигонадотропинов наиболее известен даназол. Его прием нужно проводить дважды с интервалом в 12 часов. Препарат имеет меньше побочных эффектов, по сравнению с методом Юзпе. Антипрогестины, действующим веществом которых является мифепристон, назначается однократно. Применение этих препаратов способно прервать беременность, даже если прием был через длительное время. По сравнению с Постинором содержит небольшую дозу антигормона, а не ударную дозу гормонов. Побочные эффекты быстропроходящи.

Многие, зная о методах посткоитальной контрацепции, предпочитают быстрее добежать до аптеки и приобрести таблетки, чем обращаться к врачу. Конечно, это удобный способ, но лучше все же проконсультироваться со специалистом. Возможно, этот день неблагоприятен для зачатия, и нет необходимости хвататься за таблетки. Но даже если женщина самостоятельно воспользовалась средством посткоитальной контрацепции, посетить гинеколога все равно необходимо. Ведь во время незащищенного полового акта можно не только забеременеть, но и заразиться одной из инфекционных болезней. Посетив врача, можно удостовериться в своей безопасности или предотвратить заболевание на начальной стадии.

Внутриматочная посткоитальная контрацепция

Кроме применения препаратов, содержащих гормоны, в настоящее время все чаще применяется внутриматочная экстренная постокоитальная контрацепция. Введение спирали производится в течение 5 дней после полового акта. Применение этого контрацептива является высокоэффективным методом, так как не только предотвращает имплантацию после конкретного полового акта, но и дает защиту при последующих половых актах в том же менструальном цикле. Эффективность метода достигает 98%. Вводить ВМС должен только врач-гинеколог.

Женщины и мужчины привыкли планировать свое будущее. Однако жизнь не всегда складывается так, как этого хочется. Все больше в последнее время пациентки обращаются к гинекологу для проведения аборта. Чтобы не произошло неожиданное зачатие, необходимо принять посткоитальный контрацептив. Именно об этом и пойдет речь дальше. Вы узнаете о том, что такое посткоитальные контрацептивы для женщин. Также выясните основные показания и противопоказания для их применения. Препараты и отзывы о них будут описаны ниже.

Посткоитальные контрацептивы – это что такое?

Многие женщины именно с таким вопросом обращаются к своему гинекологу. Что же такое посткоитальный контрацептив? Это средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Оно может быть представлено в виде капсул, таблеток или внутриматочных конструкций.

Посткоитальный контрацептив обладает различными действиями. Одни препараты направлены на уничтожение сперматозоидов и изгнания их с женского тела. Другие средства влияют на уже оплодотворенную яйцеклетку. Третьи же имеют свойство влиять на внутреннюю оболочку детородного органа или гормональный фон женщины.

Когда необходимо использовать посткоитальные контрацептивы

Врачи настоятельно не рекомендуют женщинам регулярно пользоваться этими средствами. Их постоянное применение может привести к серьезным проблемам со здоровьем и репродуктивной функцией. Именно поэтому эти лекарства используются только в экстренных случаях. Медики говорят о следующих показаниях:

  • при повреждении презерватива;
  • во время использования препаратов, снижающих действие контрацептивных средств;
  • в первый месяц после использования гормональных противозачаточных средств и так далее.

Эти группы лекарств используются в непредвиденных ситуациях, например, после изнасилования. Также состояние здоровья женщины в том или ином роде может стать показанием к использованию лекарств.

Какие есть противопоказания

Посткоитальный гормональный контрацептив не может быть использован при уже наступившей и подтвердившейся беременности. В этом случае он просто будет бессилен.

Серьезные заболевания крови, сосудов и сердца также является прямым противопоказанием к применению средств экстренной контрацепции в виде таблеток. Внутриматочные установки нельзя применять в случае развития воспаления и инфекции.

С особой осторожностью нужно применять таблетки курящим женщинам в возрасте после 40 лет.

Наиболее безопасное средство

Посткоитальный контрацептив может иметь вид спирали. Это небольшое металлическое приспособление, которое помещается в полость детородного органа. Срок службы прибора составляет от двух до семи лет. При этом вам не придется вынимать его и вставлять снова. Как работает это средство посткоитальной контрацепции?

Отзывы медиков говорят о том, что спираль не препятствует попаданию сперматозоидов в матку. Также прибор не имеет свойства блокировать овуляцию. Его работа заключается в следующем. После совершенного оплодотворения набор делящихся клеток направляется в полость детородного органа. Однако здесь плодное яйцо не может закрепиться. Все из-за того, что эмбрион отторгает спираль. В результате у женщины не наступает беременность, и в случае оплодотворения яйцо покидает полость матки вместе с менструальной кровью.

Спираль используется многими женщинами по всему миру. Однако несмотря на ее безопасность, приспособление относится к средству экстренной контрацепции, так как начинает работать только после оплодотворения.

Мысли о посткоитальный контрацептив

Как относятся к подобным медикаментов женщины и врачи? Для многих представительниц слабого пола эти препараты являются спасением. Так как они помогают предотвратить или прервать беременность на раннем сроке. В результате такого действия представительницам слабого пола нет необходимости идти на аборт. Ведь эта процедура очень пагубно сказывается на здоровье и репродуктивных функциях.

Некоторые противники абортов говорят о том, что посткоїтальну контрацепцию нужно запретить наравне с хирургическим прерыванием беременности. Они объясняют свое мнение тем, что медикаментозное воздействие в каком-то роде является тем же абортом.

Врачи объясняют, что этот метод воздействия более мягкий, чем обычное прерывание беременности. Последствия от него не такие плачевные и возникают в очень редких случаях. Однако при регулярном применении таких средств (за исключением спирали) у женщин начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим некоторые препараты, которые относятся к экстренной контрацепции.

«Постинор» или «Ескопел»

Эти лекарственные средства являются аналогами. Они содержат в своем составе леванолгестрел. Это вещество влияет на оплодотворенную клетку, уничтожая ее. Также блокируется выработка гормона второй фазы. Это способствует тому, что эндометрий претерпевает обратное развитие. Таким образом, таблетки не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, что ведет к остановке прогрессирования беременности.

Отзывы эти два средства имеют положительные. И тот, и другой препарат является эффективным. Однако в последнее время большую популярность приобретает «Эскопел». Все из-за того, что в нем содержится в два раза больше леванолгестрела, чем в первом медикамента.

Оральные контрацептивы

Может иметь вид обычных противозачаточных таблеток посткоїтальна контрацепция. «Регулон», «Жанин» и другие препараты входят в эту группу. Однако для достижения желаемого эффекта вам придется соблюдать определенную схему. Сразу после полового контакта необходимо выпить дозу, увеличенную в несколько раз. В среднем вам понадобится от трех до восьми таблеток. Все зависит от состава и содержания определенных гормонов.

Мало кто будет спорить с утверждением, что дети – цветы жизни. Однако это высказывание правдиво лишь в том случае, если ребенок желанный и долгожданный для обоих родителей. Во всех остальных ситуациях партнеры нередко прибегают к использованию средств экстренной контрацепции (посткоитальной, пожарной, срочной, аварийной), например, при неожиданном разрыве презерватива. Тем не менее любая женщина должна помнить о том, что эти препараты – не панацея, хотя порой и выступают в качестве палочки-выручалочки. Более того, у них, как и у любого медикаментозного средства, есть определенные плюсы и минусы.

В каких случаях необходима экстренная контрацепция

Главным показанием к приему таких препаратов является незащищенный сексуальный контакт. Чаще всего к экстренной контрацепции прибегают в том случае, если у пары произошла непредвиденная «аварийная ситуация» – разрыв презерватива. Такого рода конфузы случаются по следующим причинам: истекший срок годности, некачественный латекс в составе средства (или же вовсе вся упаковка может оказаться поддельной) либо партнер подбирает неподходящий размер. Однако существуют пары, которые вполне осознанно идут на такой риск, надеясь после все «исправить» приемом таблеток или применением другого средства. Помимо этого, экстренную контрацепцию целесообразно использовать в случае изнасилования или после прерванного полового акта, который был неудачно завершен эякуляцией в партнершу.

Методы экстренной контрацепции представляют собой внутриматочные средства защиты, содержащие ионы меди и гормональные таблетки.

Принцип действия

Препараты пожарной контрацепции работают сразу в нескольких направлениях:

  • вызывают блокировку овуляции (выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу) и тем самым мешают оплодотворению;
  • препятствуют имплантации женской половой клетки;
  • блокируют ее созревание и деятельность некоторых гормонов (к примеру, прогестерона).

Таким образом, гормональная экстренная контрацепция тем или иным способом вызывает эндокринный сбой в организме, а подобные средства обеспечивают возникновение эффекта регионарного микровоспаления.

Виды и особенности применения

Спирали

Внутриматочная экстренная контрацепция представляет собой введение медьсодержащей спирали в течение семи дней с момента незащищенного сексуального контакта. Таким образом, даже если яйцеклетка уже была оплодотворена, ее имплантация становится невозможной. Этот вид контрацепции считается весьма эффективным и безопасным, однако он имеет свои особенности и ограничения, о которых пациентке подробно расскажет специалист.