Кандидоз мочеполовых путей. Грибковая инфекция мочевыводящих путей

Грибковые инфекции мочевыводящих путей наиболее часто вызываются представителями рода Candida, а также могут быть обусловлены Cryptococcus neoformans, Aspergillus и возбудителями эндемичных микозов. В настоящее время грибы рода Candida, а точнее Candida albicans (кандидурия) выявляют в 80 - 95 % случаев фунгурии. Источник фунгурии может находиться на любом уровне урогенитального тракта, но аиболее частой локализацией грибкового процесса являются нижние мочевые пути. Важно отметить, что кандидурия (выявление в моче Candida spp. в титре > 103 КОЕ/мл в двух последовательных образцах мочи с интервалом не менее 24 часов [«spp.» - от латинского «speciales» (виды), имеются в виду несколько разных видов рода]) не всегда сопровождается клиническими проявлениями, поскольку в норме грибы рода Candida можно обнаружить на поверхности половых органов, коже промежности без клинических и лабораторных проявлений. Кандидурия, а в ряде случаев и кандидоз (кандидурия + симптомы поражения мочевыводящих путей) возникают лишь при наличии предрасполагающих факторов:

антибактериальная терапия, которая большинстве случаев предшествует возникновению кандидурии; несмотря на то, что возникновение кандидурии возможно при использовании любого антибактериального препарата, терапия препаратами широкого спектра действия ассоциируется с наиболее высоким риском возникновения данного осложнения, особенно при длительном курсе лечения;
постоянные мочевые катетеры;
сахарный диабет (вследствие снижения фагоцитарной и фунгицидной способности нейтрофилов при дефиците инсулина);
инструментальные вмешательства;
анатомические и функциональные аномалии мочевыводящих путей;
применение кортикостероидов, иммуносупрессоров или цитостатиков;
грибковая инфекция другой локализации;
гемобластозы с нейтропенией;
пожилой возраст.

Таким образом, сама по себе кандидурия не является признаком поражения мочевыводящих путей. В большинстве случаев кандидурия не сопровождается какими-либо симптомами и связана с восходящей колонизацией мочевых путей по дренажу (уретральные катетеры, цисто-стомические дренажи, стенты, нефростомические дренажи) или у женщин из контаминированной вульвовагинальной области. Данное состояние не требует применения системных противогрибковых препаратов. Однако в ряде случаев кандидурия может быть первым клиническим проявлением системного кандидоза с поражением мочевых путей (в т.ч. и почек), которая нуждается в обязательном применении противогрибковых препаратов.

Клинические проявления , вызванные инфекцией Candida, зависят от ее локализации. У больных с кандидозным верхних и нижних мочевых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) симптомы заболевания не отличаются от таковых при бактериальной инфекции. Пациенты с кандидозным циститом могут иметь учащенное или затрудненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, гематурию и пиурию (необходимо отметить, что такие состояния возникают достаточно редко). Цистоскопическая картина кандидозного цистита может соответствовать как очаговому, так и распространенному поражению в виде мягких, белесоватых, приподнятых над поверхностью участков на фоне воспалительно-измененной слизистой оболочки. Кандидемия редко является следствием кандидурии и, как правило, развивается вследствие обструкции мочевыводящих путей. При этом основными клиническими проявлениями кандидемии и острого диссеминированного кандидоза являются: резистентность к антимикробным препаратам широкого спектра действия, повышение температуры тела более 38°С, боли в пояснице, быстро прогрессирующее нарушение функции почек, септический шок, а также острая дыхательная или почечная недостаточность являются. Таким образом, в большинстве случаев при выявлении кандидурии необходима комплексная диагностика, направленная на исключение кандидоза мочевых путей и обязательной ее составляющей должно быть выявление факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза.

Диагностика . При выявлении кандидурии показано проведение диагностических мероприятий для дифференциальной диагностики колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводяцих путей, инфекции мочевых путей и острого диссеминированного кандидоза с поражением почек. Важными диагностическими процедурами являются повторные микроскопии и посевы на специальные питательные среды правильно собранной мочи для исключения контаминации исследуемого биосубстрата. У больного с факторами риска (см. выше) инвазивного кандидоза и соответствующими клиническими признаками рекомендуется проведение полного обследования с целью исключения острого диссеминированного кандидоза: компьютерная томография или УЗИ почек, цистоскопия, повторные посевы крови и других биосубстратов, определение специфических антител и антигена в сыворотке крови и пр. Кроме того, постоянная бессимптомная кандидурия у больных с нейтропенией в отсутствие лихорадки требует дальнейшего обследования и исключения клинически бессимптомного гематогенного почечного кандидоза. Для определения вида возбудителя и его чувствительности к антимикотикам необходимы соответствующая квалификация работников диагностической лаборатории, современное оборудование и расходные материалы. С практической точки зрения определение вида возбудителя кандидурии и его чувствительности к антимикотикам показано при рецидивирующем течении кандидоза мочевыводящих путей и/или резистентности к стандартной антимикотической терапии, а также при высоком риске инвазивного кандидоза почек.

Лечение кандидурии и кандидоза мочевых путей. Назначение противогрибковых препаратов при выявлении кандидурии показано не во всех случаях. Так, при бессимптомной кандидурии у катетеризированных больных нет необходимости в лечении антимикотиками. Проведение противогрибковой терапии обязательно у пациентов с бессимптомной кандидурией, входящих в группу риска развития диссеминированного кандидоза: после трансплантации почек и хирургических вмешательств на органах брюшной полости, у перенесших распространенные глубокие ожоги или тяжелые травмы, до и после урологических операций, при наличии сопутствующей нейтропении, у новорожденных с низкой массой тела.

В случае диагностики кандидоза мочевых путей в настоящее время рекомендуется применение таких препаратов, как флуконазол, амфотерицин B или флуцитозин. Флуконазол является основным препаратом для лечения кандидоза мочевыводящих путей (использование других азольных антимикотиков -кетоконазола, итраконазола, - для лечения кандидоза мочевыводящих путей нецелесообразно, поскольку они нерастворимы в воде и концентрация активного препарата в моче недостаточна для подавления роста Candida spp.). Курс противогрибковой терапии при лечении кандидурии и кандидоза мочевых путей должен продолжаться 7 - 14 дней, при этом флуконазол назначается в дозе 3 мг/кг/сут (200 мг/сут). Обычно используется пероральная форма флуконазола, препарат для внутривенного введения следует использовать у пациентов с затруднением перорального приема. Критерии завершения лечения – исчезновение клинических признаков и эрадикация возбудителя.

В отсутствие эффекта от применения флуконазола при лечении кандидоза нижних мочевых путей оправданно использование амфотерицина В. Однако, несмотря на высокую активность данного препарата в отношении большинства представителей рода Candida, его концентрация в моче невысока. Кроме того, концентрация данного препарата в моче снижается при нарушении функции почек. Поэтому применение амфотерицина В показано только при тяжелых инфекциях, вызванных резистентными к флуконазолу возбудителями, например C. krusei, у больных без почечной недостаточности. Амфотерицин B в дозе от 0,3 до 1,0 мг/кг/сут применяют в течение 1 - 7 дней в виде внутривенных инфузий. Липосомальные формы амфотерицина В используются при тяжелых инфекциях, обусловленных резистентными к флуконазолу возбудителями, и наличии противопоказаний к применению обычного амфотерицина В (почечная недостаточность, инфузионные реакции и др.). При кандидозе мочевых путей также эффективно пероральное применение флуцитозина в дозе 25 мг/кг 4 раза в сутки, особенно если кандидоз вызван видами кандид, отличными от Candida albicans. Однако его назначение может привести к формированию резистентности патогенных штаммов Candida. Кроме того, применение данного препарата противопоказано у больных со сниженной функцией почек.

Повреждение фильтрационного барьера клубочков и гистагематического барьера канальцев может происходить при воздействии микроорганизмов (бактерии и вирусы) и токсинов жизнедеятельности паразитов. Детальное описание см. в книгах: 1/ «Профилактика и лечение оппортунистических инфекций, кандидозов и гельминтозов», - 2002; 2/ «Клиническая гельминтология», -2008; 3/ «Для тех, у кого удалён желчный пузырь и как его сохранить», -2009.

Эндотоксины индуцируют образование продуктов свободнорадикального окисления, повреждают клеточные мембраны, вызывают фрагментацию ДНК и РНК. Проникновение через барьер почки большого количества эндотоксинов резко повышает нагрузку на иммунную систему организма. В условиях пониженной функции иммунной системы происходит активация вирулентности как условно-патогенных, так и патогенныхмикроорганизмов.

В экспериментальных исследованиях, при моделировании различных факторов риска и патологических состояний, было показано, что в условиях сниженной резистентности организма и пониженной функции иммунной системы, происходит активация вирулентности условно-патогенных микроорганизмов и активация роста грибов. См. книгу «Гирудотерапия, том 1, рис.135, 152, 155 -162.

Метаболиты, поврежденные клетки, бактерии, вирусы, грибы, захваченные и переработанные антигены, эндо - и экзотоксины усиленно резорбируются и диссеминируют по кровеносным и лимфатическим сосудами, и в составе интерстициальной жидкости. Они блокируют сосуды микроциркуляторного русла и лимфопроводящих путей. См. книгу «Гирудотерапия, том 1, (рис 136 - 162). Нарушения гемо - и лимфоциркуляции приводят к усилению общей интоксикации организма, к гипоксии тканей органов, прогрессированию отёков, воспалению, а при пролонгированном процессе - склерозу сосудистых и лимфатических путей, и тромбообразованию как в кровеносной, так и в лимфатической системе организма.

Риск развития заболеваний можно снизить, если своевременно проводить профилактику и лечение оппортунистических инфекций, грибов и гельминтов, вызывающих дисбаланс в иммунной системе и снижение резистентности организма и его иммунологической реактивности, ведущих к накоплению неусвоенных метаболитов и токсинов в тканях и клетках, которые попадая в почки и др. органы, способствуют развитию и хронизации патологического процесса в органах.

Кандидоз почек и мочевыводящих путей.
Кандидоз почек вызывается грибами рода Кандида. В группы риска по кандидозу мочевыводящих путей входят больные с заболеваниями мочевой системы, диссеминированным кандидозом, больные с катетеризированным мочевым пузырем, сахарным диабетом. Грибковой колонизации способствует терапия антибактериальными антибиотиками или их комбинациями, например, при эрадикации H. Pylori (МААСТРИХТ II), использование «терапии спасения», в частности с левофлосацином, не приводит к полной эрадикации, но происходит быстрое развитие резистентности и возрастает риск развития кандидоза органов пищеварения. Известно, что грибковая колонизация кишечника предшествует колонизации нижних мочевых путей. В большей степени инфицированию подвержены женщины и дети, у них чаще развивается восходящая форма кандидоза. Почечный кандидоз может быть единственной локализацией или частью генерализованной инфекции.

Инвазия почек болезнетворными кандидами может возникать в результате восходящей инфекции - при наличии кандидоза мочевых путей (уретриты, циститы и пиелонефриты), слизистой влагалища и гениталий, или нисходящей - гематогенно при диссеминированном кандидозе. В большинстве случаев грибы сочетаются с бактериальной инфекцией.

Наиболее часто из мочи выделяют дрожжеподобные грибы рода Candida(Candida albicans и Candida tropicalis). Кандида - это одноклеточные дрожжеподобные грибы, размножающиеся в анаэробных условиях, способные поражать слизистыеоболочки мочевого пузыря, мочеточников, лоханки и чашечек почки.
Клиника. Большинство случаев кандидурии не сопровождается клиническими проявлениям, но при кандидурии равной 1×104 - 105 КОЕ/мл мочи клиническая картина выражена. Клинико-анатомическая классификация предусматривает острый тип кандидоза почек, с кортикальными абсцессами, и хронический (пиелонефритическая форма и восходящий кандидоз почек).

Хроническая (пиелонефритическая) форма кандидоза почек развивается при диссеминированной инфекции, и протекают с поражением паренхимы почек. Изредка диссеминация развивается при далеко зашедшей восходящей инфекции и сочетается с бактериальной инфекцией.
Образуются множественные микроабсцессы в интерстиции, клубочках, канальцевой зоне, развивается некроз сосочков. Иногда развиваются перинефральные абсцессы.

Описаны случаи кандидоза почки с дискретной интерстициальной локализацией. Грибы из интерстиции мигрируют в мочевые канальцы, в просвете которых идет активный рост колоний, после чего грибы снова проникают в интерстиций. К инвазии через стенки сосудов способны, прежде всего, Candida albicans, образующие псевдомицелий. На слизистой оболочке лоханки могут появиться изъязвления, а на подлежащей паренхиме почки - распад. При хроническом течении кандидоза часто находят абсцессы, каверны, пара- и перинефриты.

Хронический кандидозный пиелонефрит протекает с лихорадкой, болями в пояснице, напряжением мышц в области реберно-позвоночного угла и нарушениями мочеиспускания (частые мочеиспускания, жжение, позывы). Постоянная обструкция за счет образования грибковых тел в лоханках и мочеточниках проявляется почечной коликой, отхождением небольших «мягких» камней («дрожжевых пробок»).

Грибковые тела можно обнаружить при экскреторной урографии и ретроградной пиелографии. Они определяются как дефекты наполнения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют определить абсцессы в паренхиме почек и перинефральной зоне.
При пиелонефрите наблюдается олигурия (уменьшенное выделение мочи) с кровянисто-гнойной мочой, эритроцитурия различной степени, в моче незначительное количество белка и единичные цилиндры. В крови отмечают лейкоцитоз.
Восходящий хронический кандидоз почек отличается односторонностью поражений. Образование множественных абсцессов не характерно, корковая зона поражается редко.

Острая форма кандидоза почек развивается у большинства больных с диссеминированной инфекцией. Симптомы кандидоза почки: лихорадка с ознобом, боли в животе и в боку, возможны напряжение мышц живота и в области реберно-позвоночного угла.
Поражение почек грибами резко ухудшает состояние больных и нередко определяет неблагоприятный исход основного заболевания.

Кандидный цистит. Симптомы кандидного цистита неспецифичны: лихорадка, боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание, дизурия. Нередко отмечаются гематурия, в т.ч. макрогематурия, пиурия, иногда с обнаружением в моче зернистых белых образований. При цистоскопии на слизистой мочевого пузыря наблюдаются ограниченные круглые белые пятна, напоминающие пленки свернувшегося молока, окруженные зоной гиперемии, интенсивно кровоточащие при удалении белого налёта. При ультразвуковом исследовании определяется умеренное утолщение стенки.

Осложнения кандидоза мочевых путей и пузыря: кандидный простатит (абсцесс предстательной железы) и кандидный эпидидимит.
Лечение. При бессимптомной колонизации нижних мочевых путей специфическое лечение обычно не требуется, но мы проводим детоксикацию организма.
См.: книги:«Профилактика и лечение оппортунистических инфекций, кандидозов и гельминтозов».

Лечение больных с диссеминированной инфекцией проводят по рекомендацииА.Ю.Сергеева, Ю.В. Сергеева (Кандидоз, М., 2000) следующим образом. Перед началом лечения любым системным препаратом рекомендуется установить видовую этиологию возбудителя. При кандидозе нижних мочевыводящих путей, кандидном цистите назначают местное лечение: орошение пузыря растворами амфотерицина В (инстилляция 200 - 300 мл 50 мг/л раствора 3 - 4 раза в сутки или постоянное орошение этим раствором), леворина или миконазола в течение 5 - 7 дней. Из средств системной терапии отдают предпочтение флуконазолу в дозе 100 - 200 мг в сутки в течение двух или более (обычно до 4-х) недель.

При пиелонефрите назначают амфотерицин в суточной дозе 0,6 мг/кг на курс 1 - 2 г. Альтернативная схема предлагает использовать флуконазол в дозе 5 - 10 мг/кг в сут.
Поражения почек при диссеминированном кандидозе подлежат терапии амфотерицином в дозе 0,6 - 1,0 мг/кг/сут. Допустима комбинация амфотерицина с флуцитозином (100 мг/кг/сут).

Флуконазол назначают по 400 мг в первый день, затем по 200 мг или по 400 мг через день. Продолжительность лечения по любой схеме не должна быть меньше 2 нед. Лечение больных с диссеминированной инфекцией и иммунодефицитом ведется так долго, как продолжается состояние иммунодефицита. О краткой характеристике других грибов см. таб. 2.

Страница 1 из 4

Кандидозный цистит или кандидоз мочевого пузыря характеризуется воспалительным процессом во внутреннем органе, вызванным условно-патогенными грибками рода Кандида. У пациента с таким заболеванием проявляются болезненные ощущения в нижней части живота и в момент выведения урины. Медики склоняются к той мысли, что на развитие кандидоза мочевого пузыря влияет молочница, которая проявляется во всем организме.

Эпидемиология

Грибковый цистит не является столь распространенным заболеванием, и преимущественно диагностируется у женщин и мужчин в возрасте до 45-ти лет.

Как правило, болезнь наблюдается у людей, проживающих в странах, которые развиваются. Это связано с тем, что в таких регионах нарушена гигиена и недостаточный уровень условий проживания. Нередко дрожжеподобный грибок в мочевом пузыре проявляется у людей, обитающих в странах с жарким или влажным климатом. Большая вероятность заразиться кандидозом мочевого пузыря у жителей Центральной и Южной Америки, африканских стран.

Этиология и патогенез

Возбудителем кандидоза мочевого пузыря служат дрожжеподобные грибы кандиды, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Болезнь проявляется при ослабленной иммунной системе или других неблагоприятных факторах, которые влияют на размножение грибка. Чаще заболеванию подвергаются женщины в силу того, что грибкам легче проникнуть через женскую уретру в мочевой пузырь. Дрожжевые грибки попадают во внутренний орган двумя путями:

• Восходящим. При таком способе инфекционное поражение происходит по причине зараженных гениталий. Нередко таким образом заражаются люди, носящие катетер или использующие мочеприемник, при этом не соблюдая правила гигиены.
• Нисходящим. В случае нисходящего проникновения грибки попадают в мочевой пузырь с током крови, при котором инфекция распространяется по всему организму.

Факторы риска

Повреждение мочеполовой системы условно-патогенными микроорганизмами происходит при разных неблагоприятных факторах. В первую очередь на развитие заболевания влияет ослабленная иммунная система. Выделяют и другие факторы риска:

• заболевания врожденного характера:
  • недостаток вилочковой железы;
  • неправильное расположение кроветворных органов.
• отклонения вирусной этиологии:
  • грипп;
  • гепатит разной группы;
  • краснуха.
• ВИЧ-инфекции и СПИД;
• продолжительные бактериальные заболевания;
• хроническое течение болезней;
• эндокринные отклонения:
  • диабет;
  • ожирение;
  • усиленная выработка гормонов.
• продолжительная терапия, с употребление антибиотиков, цитостатиков, гормональных средств;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• химио- и лучевое облучение;
• значительное повреждение кожи в результате ожога.

Симптомы кандидоза мочевого пузыря

Заболевание сопровождается общим недомоганием организма и учащенным мочеиспусканием.

Кандидозное заболевание мочевых путей крайне сложно не заметить, поскольку оно сопровождается яркой клинической картиной. У женщин при кандидозе мочевого пузыря отмечается беловато-серый налет, возникающий в области клитора или больших половых губ. У мужчин симптомы кандидоза мочевого пузыря похожи на проявление баланопостита или уретрита. У представителей сильного пола обнаруживается белесый налет на головке пениса. Выделяют также и общие симптомы для обоих полов:

• поднятие температуры тела;
• общая слабость, недомогание, упадок сил;
• нежелание есть;
• нарушенная концентрация внимания, упадок трудоспособности;
• болезненные ощущения в голове;
• тошнота;
• болезненность внизу живота;
• боль в процессе выведения урины;
• отеки на ногах;
• мелкие пузырьки на слизистой оболочке половых органов;
• учащенные позывы по-маленькому;
• примеси белой слизи и крови в урине;
• ощущение зуда в области гениталий.

Если проявляются практически все вышеперечисленные признаки в яркой форме, то это говорит о развитии острой формы кандидозного цистита. При проявлении 1-2-х симптомов или при неярком проявлении большинства признаков, врачи диагностируют хроническую форму кандидоза мочевого пузыря.

Диагностика

При выявлении патологических признаков следует обратиться к гинекологу или урологу, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра гениталий врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту. Также требуется комплексная диагностика. В таблице представлены основные диагностические методы и процедуры, позволяющие выявить кандидозное поражение мочевого пузыря.

Диагностический метод	Особенности	Процедура
Лабораторный	Исследования в лаборатории позволяют выявить воспаление и подтвердить присутствие патогенных микроорганизмов в пузыре	Общий анализ урины
		ОАК
Серологический	Выявляет увеличенные титры иммуноглобулина в организме человека, которые являются реакцией на размножение патогенных микроорганизмов	ПЦР-анализ
		Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
		ИФ-анализ
Микроскопический	Определяется вид возбудителя кандидоза пузыря и количественное присутствие	Микроскопия урины
Инструментальный	Обнаруживается усиленная эхогенность внутреннего органа, утолщение стенок и другие структурные изменения пузыря	Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы

Лечение: основные методы

Лекарства

Для лечения инфекции назначают противогрибковые и болеутоляющие медпрепараты.

После того как врач поставит окончательный диагноз и степень поражения, будет назначено индивидуальное лечение. Показаны комплексные лечебные мероприятия, предусматривающие использование местных и системных средств. Выделяют такие основные препараты, используемые при терапии кандидоза мочевого пузыря:

• Таблетки противогрибкового воздействия:
  • «Нистатин»;
  • «Дифлюкан».
• Местные средства, которыми промывают полость внутреннего органа - «Амфотерицин».
• Препараты, устраняющие болевые ощущения:
  • «Баралгин»;
  • «Но-шпа»;
  • «Анальгин».
• Средства диуретического действия, помогающие устранить отеки:
  • «Торсид»;
  • «Трифас».
• Препараты, снижающие температуру:
  • «Парацетамол»;
  • «Ибупрофен».

Свернуть

Предпосылок, которые вызывают данную патологию, очень много. Чтобы самостоятельно диагностировать у себя кандидоз внутренних органов, необходимо знать, какие именно участки организма может поразить болезнь.

Виды заболевания

Кандидоз может постепенно распространиться по всему организму. Болезнь поражает такие органы:

• Кишечник;
• Легкие;
• Селезенка;
• Дыхательные пути;
• Печень;
• Бронхи;
• Лимфоузлы;
• Почки;
• Мочеполовые органы;
• Головной мозг;
• Сердце;
• Гортань;
• Желудок.

Заболевание может распространиться по всему организму, если вовремя его не лечить. Патология способна длительное время доставлять человеку множество неудобств, после чего спровоцировать опасные осложнения. Среди них можно выделить пневмонию, язвы, пиелонефрит, менингит, миокардит, инфаркт. Нередко одно из этих осложнений приводит к летальному исходу.

Чтобы избежать заболевания, нужно знать причины и предпосылки его возникновения.

Причины возникновения патологии

Причин развития кандидоза множество. Среди них:

• Нерациональный или долговременный прием антибиотиков. Эти лекарства подавляют работу иммунной системы, поэтому делают организм уязвимым;
• Лучевая терапия также ослабляет иммунитет;
• Вирус иммунодефицита человека;
• Вдыхание пыли, в которой находятся микроскопические споры возбудителя болезни;
• Контакт с зараженной почвой;
• Контакт с плесенью, которая образуется на овощах и фруктах, деревьях или даже комнатных растениях.

Очень легко заразиться кандидозом по одной из вышеперечисленных причин, однако болезнь редко поражает сразу внутренние органы. Чаще всего она имеет внешнее проявление, а при отсутствии лечения проникает внутрь.

Если по какой-либо причине ваш кандидоз перешел на сложную стадию, то необходимо вовремя это понять. Для этого изучите симптомы проявления заболевания.

Симптомы кандидоза

Симптомы патологии тяжело обнаружить, что усложняет диагностику и лечение. Нужно быть внимательным к своему организму, чтобы вовремя выявить наличие заболевания. Итак, признаки кандидоза внутренних органов:

• Бронхит или пневмония;
• Охриплость;
• Сухой кашель;
• Боли в желудке и кишечнике;
• Снижение аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Раздражительность;
• Слабость;
• Низкая работоспособность;
• Трудности с глотанием;
• Кровотечение при мочеиспускании;
• Наличие творожных масс в каловых выделениях;
• Диарея;
• Кандидоз почек характеризуется пиелонефритом;
• Головные боли;
• Одышка.

Все эти признаки могут служить знаком любого другого заболевания, а могут и свидетельствовать о проявлениях кандидоза внутренних органов. Поэтому крайне важно при малейших подозрениях обратиться в больницу за помощью, чтобы вам поставили соответствующий диагноз и назначили грамотное лечение.

Статистика утверждает что в большинстве случаев причиной развития пиелонефрита становится кишечная палочка (в 49% случаев у больных острым пиелонефритом), но и сбрасывать со счетов грибок нельзя. Вовремя не вылеченная молочница, в качестве осложнения, провоцирует воспаление мочевого пузыря и продвигается дальше к почкам, вызывая воспаление. Терапия пиелонефрита в таком случае направлено на борьбу с грибком и на оздоровление всего организма.

Что такое пиелонефрит?

Воспалительный процесс, при котором преимущественно поражаются канальцевые системы почек, называют пиелонефритом.

Воспаление проявляет себя тем, что в месте повреждения тканей органа меняется кровообращение, происходит дистрофия тканей и интенсивное деление клеток. Запускают воспалительное осложнение при пиелонефрите патогенные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, грибки, сальмонелла, хламидии, протей. Классифицируют пиелонефрит следующим образом:

1. по типу:
   • первичный (не осложненный),
   • вторичный (при поражении почек и мочевых путей);
2. по очагам поражения:
   • односторонний,
   • двухсторонний;
3. по характеру течения заболевания:
   • острый,
   • хронический,
   • рецидивирующий;
4. по пути распространения инфекции:
   • гематогенный (инфекция распространилась через кровяной поток),
   • уриногенный (инфекция прошла вверх по мочевому каналу).

Необходимо проводить лечение пиелонефрита под контролем врача, показана госпитализация. Игнорирование лечения приводит к серьезным нарушениям работы почек. Наиболее распространены: почечная недостаточность и артериальная гипертензия, анурия, пионефроз. Наиболее опасное осложнение-сепсис (заражение крови).

Причины возникновения

В почку инфекция попадает через кровь.

Стать причиной пиелонефрита может любой очаг инфекции, не зависимо от его расположения и расстояния от почек. Кариес зубов, на первый взгляд, не связан с мочеполовой системой, но может стать источником заражения. Так называемый гематогенный способ заражения подразумевает, что инфекция из очага заболевания проникает в кровь и таким образом попадает в почку. К уриногенному способу заражения относятся воспалительные заболевания мочеполовой системы. Инфекция по уретре проникает в мочевой канал, вызывая цистит (у женщин) и уретрит (у мужчин). Если лечение этих заболеваний было неэффективным, инфекция проникает к почкам, запуская воспалительный процесс.

Молочница как одна из причин пиелонефрита

Молочницей (вагинальным кандидозом) называют заболевание, причиной которого на фоне ослабления иммунитета, стал грибок рода Candida. Этот условно-патогенный симбионт заселяет организм человека в первые дни жизни. У здорового человека он входит в состав здоровой микрофлоры, ни как не проявляя себя. Способствуют интенсивному росту и размножению появление благоприятных условий, вызванных:

• приемом антибиотиков;
• гормональными изменениями в организме, которые связывают с беременностью, климаксом, менструальным циклом;
• неправильным способом питания, где большая роль отведена сладким, насыщенными простыми углеводами, продуктам;
• эндокринными нарушениями, в том числе сахарным диабетом.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору.

Зуд, жжение, творожистые выделения на гениталиях, появление эрозийных язвочек, так молочница проявляет себя у мужчин и женщин. Именно женщины, по причине особенностей анатомического строения, чаще страдают осложнениями в виде цистита. Проникновение грибка по уретре в мочевой пузырь и далее в почки - одна из причин пиелонефрита.

Симптомы патологии

Клиническая картина пиелонефрита будет отличаться в зависимости от формы течения заболевания-острой или хронической:

Симптомы пиелонефрита

Течение заболевания	Острое	Хроническое
Температура тела	Очень высокая, до 40 °C	Внезапное повышение до 38 ºС.
	Сопровождается интенсивным ознобом.
Болевой синдром	Ноющего характера	Локализуется в районе поясницы
	При нарушении работы мочевыводящих путей- распространяется в промежность, наружные половые органы.	Может стать сильнее при физической нагрузке.
Мочеиспускание	Становится учащенным	Усиливается в ночное время
	Причиняет боль
Артериальное давление	Резкое падение диастолического давления ниже 60 мм рт. ст.	Характерна артериальная гипертензия.