Когда применяют резекцию верхушки зуба. Возможны ли осложнения? Возможные осложнения и последствия

Резекция зуба – это процедура, в ходе которой проводится удаление части корня одновременно с устранением воспалительного процесса в корневом канале. Такое вмешательство проводят только тогда, когда отсутствует возможность добиться положительной динамики с помощью эндодонтического лечения. Операция резекции верхушки корня зуба – достаточно сложная манипуляция, однако она позволяет продлить срок службы зуба и устранить очаг хронической инфекции.

Что такое резекция верхушки корня зуба?

Смысл операции заключается в удалении пораженной верхушки корня, при этом удаляют только ту часть, которая не подлежит терапевтическому лечению. Вместе с частью корня проводят , при этом здоровые ткани не трогают. Резекция верхушки корня зуба – малоинвазивная и малотравматичная процедура, не занимающая много времени. Чаще всего ее выполняют на фронтальных зубах (резцах и клыках) верхней челюсти.

Показания и противопоказания

Резекция десны проводится только при наличии определенных показаний:

  • Хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению.
  • Выведение значительного количества пломбировочного материала за верхушку зубов в периодонт при проведении эндодонтического лечения.
  • Патологический процесс в костной ткани вокруг причинного зуба, ранее леченного, с образованием кисты зуба или гранулемы.
  • Перфорация стенки корня в верхушечной трети.
  • Перелом верхней трети корня зуба.
  • Невозможность проведения эндодонтического лечения по стандартному протоколу. Например, при покрытии зуба .
  • В качестве лечения при остеомиелите.
  • Невозможность стандартного лечения при непроходимости корневого канала.
  • Отлом инструмента в верхушечной трети корневого канала.

К резекции верхушки корня зуба имеются и противопоказания:

  • Значительное разрушение коронковой части в сочетании с поражением корня.
  • Невозможность протезирования данного зуба в перспективе.
  • Выраженная подвижность зуба.
  • Последние стадии пародонтита и .
  • Острый периодонтит или периодонтит в стадии обострения.
  • Острые инфекционные процессы ЛОР-органов, ОРВИ, заболевания слизистой оболочки.

Подготовка к операции

Операция проводится только после подготовки зуба к процедуре. Изначально проводят снятие зубных отложений и подготавливают корневой канал – он должен быть запломбирован не менее чем на 2/3 своей длины. При невозможности проведения этой процедуры следует решить вопрос о возможности ретроградного пломбирования, то есть внесения пломбировочного материала через верхушку корня.

Этапы резекции зуба

Все манипуляции проводят под . Операция включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Делается разрез по переходной складке (в месте перехода десны в неподвижную слизистую оболочку губ) в проекции верхушки причинного зуба. Разрезу придают овальную форму для удобства откидывания лоскута и облегчения ушивания раны. Его длина в среднем 5-10 мм.
  • Распатором отслаивают лоскут слизистой оболочки и надкостницы. Основание лоскута повернуто ко входу в полость рта для улучшения его питания.
  • Шаровидным или цилиндрическим бором удаляют наружную стенку кости альвеолярного отростка челюсти и обнажают верхушку корня.
  • Вскрывают корень зуба до уровня заполнения пломбировочным материалом.
  • Вычищают образовавшийся дефект костной ткани от грануляций, кист зубов, пломбировочного материала и других нежелательных элементов.
  • Обрабатывают фрезой острые костные выступы.
  • Уровень резекции верхушки корня совпадает с уровнем дна полости – это необходимо для предотвращения выступания корня.
  • При необходимости ретроградно пломбируют корневой канал, заполняют образовавшуюся полость синтетическим материалом. Для этого смачивают гранулы или порошок специальным раствором и вносят его в полость, заполняя ее на 80%. Смоченный материал набухает, равномерно заполняя пространство, и не выпадает за пределы области.
  • Полость, заполненная синтетическим материалом, накрывается особой мембраной. Укладывается на место слизисто-надкостничный лоскут и рана ушивается.
  • На место операции накладывается давящая повязка и прикладывается холод, который следует держать 30 минут для профилактики выраженных отека и гематомы.

Послеоперационный уход

Давящую повязку, наложенную сразу после операции, снимают только через 12 часов. Пациенту назначают антибактериальные препараты для профилактики развития инфекционного процесса. Полость рта следует несколько раз в день ополаскивать антисептическими растворами, например, хлоргексидином, мирамистином, фурациллином и другими. Для ускорения заживления можно использовать такие лекарственные средства, как Ротокан, Солкосерил и Стоматофит в виде полосканий и мазевых аппликаций.

Для снижения болевых ощущений можно принять обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Найз, Кеторол, Кетонал и другие. Помимо снятия болевого синдрома, эти средства помогут подавить воспалительную реакцию.

Гигиену полости рта в первые дни после процедуры следует проводить с осторожностью – во время чистки зубов нужно следить, чтобы не задевала послеоперационный шов. Пища должна быть теплой, не горячей, при этом желательно исключить острые и соленые блюда.

Осложнения

Резекция корней зубов – это оперативное вмешательство, после которого могут развиться осложнения, такие как:

  • Кровотечение в результате повреждения сосудов – встречается достаточно редко. В результате этого может развиться острая постгеморрагическая анемия в том случае, если вовремя не были предприняты меры для гемостаза. Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения кровотечения перед операцией рекомендуется сдать анализы для оценки функции свертывающей системы крови.
  • Перфорация гайморовой пазухи или полости носа.
  • Травма ветвей тройничного нерва – в результате такого повреждения пациент будет ощущать боль, нарушение чувствительности лица и ротовой полости, ощущение ползания мурашек и озноба.
  • Присоединение инфекции с развитием гнойных патологий – абсцесс, флегмона, периостит. Такое происходит при нарушении правил асептики и антисептики, а также игнорирование пациентом антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.
  • Повторное образование кист – это возможно при некачественном очищении или дренаже полости. Осложнение требует повторной резекции и ревизии раны.

Стоимость

В среднем цены на такое оперативное вмешательство колеблются от 4000 до 7000 рублей, в зависимости от клиники. Стоимость актуальна на октябрь 2017 года.

Не все стоматологи-хирурги выполняют резекцию верхушек корней зубов, так как эта процедура достаточно трудоемкая и требует определенных навыков. Не стоит бояться операции, нужно только выбрать опытного специалиста, который имеет опыт работы в этом направлении.

Полезное видео про резекцию верхушки корня зуба

Что собой представляет резекция верхушки корня зуба? Для чего она необходима? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Резекцией верхушки корня зуба именуют процедуру, которая исполняется при кисте или гранулеме корня в лечебных целях. Эта операция позволяет сберечь целостность зубной дуги. Используется она для ликвидации очага воспаления через десну, а точнее - верхнюю Более подробно резекцию верхушки корня рассмотрим ниже.

Современная медицина

Нынешние стоматологи при врачевании зубов стараются сберечь их до последнего. Они всегда стараются предупредить рассасывание тканей гребня альвеолярного и оставить физиологическую деятельность зубного ряда. Удаление зубов считается крайней мерой.

Сберечь зубы тогда, когда консервативное врачевание оказывается бессильным, помогают особые операции. Они не подразумевают удаление жевательных органов и являют собой высекание и дезинфекцию зараженных участков тканей. Для этого докторам часто приходится исправлять и сам корень зуба, подвергшийся воспалению. Преимущества таких хирургических вмешательств состоят в следующем:

  • экономии денег на имплантации;
  • минимальном травматизме ротовой полости;
  • сохранении здоровой и эстетичной улыбки;
  • торможении развития инфекционного процесса путем ликвидации пораженных тканей, добавлении срока службы зубу;
  • полноценном, но временном сохранении функции зубного ряда на неизвестный срок (иногда спасенные зубы служили десятилетиями).

Оперативное вмешательство

Одной из сберегающих зубы операций является микрохирургическое действие по неполному высеканию корня. Его исполнение позволяет ликвидировать разные образования и уберечь зуб от иррадиации воспаления.

Важнейшим условием для исполнения такой операции является своевременное обращение человека к стоматологу.

В запущенных случаях, когда дефект кости занимает 2 см в поперечнике, эти вмешательства успеха не имеют.

Превентивный ежегодный визит к врачу со снимком сразу выявляет наличие кист. А долговременное игнорирование симптомов патологичного процесса во рту приводит к тому, что реализация операции, сохраняющей зубы, становится невозможной, и стоматологу приходится полностью ампутировать зуб и далее заменять его имплантатом.

Суть операции

Операция по резекции верхушки корня являет собой процесс иссечения патологичных очагов воспаления в зоне корня или возле него в случае, если консервативное врачевание несостоятельно или проходимость канала закрыта чужеродными телами.

Этот тип хирургического врачевания раньше считался требующим небольших временных затрат и минимально травматичным. Функция зуба сберегается не полностью, ведь его длина уменьшается. Чаще хирургическую процедуру проводят на резцах и клыках и гораздо реже - на многокорневых зубах. Операция в стоматологии именуется апикоэктомией, что буквально означает «удаление верхушки».

Нынешняя стоматология позволяет выполнить вынужденную операцию резекции верхушки корня без рисков для пациента. Реабилитационный период большого дискомфорта ему не доставляет и занимает немного времени. Важнейшим достоинством такой процедуры является полное исцеление зубочелюстного аппарата от бактериального процесса, неуклонно прогрессирующего.

Показания для проведения операции

  • Закупорка каналов зуба. Причиной появления такой ситуации может стать врожденная аномалия развития, некачественное пломбирование, фиксация металлокерамической коронки на зубе, установленный штифт и так далее. У доктора не остается выхода, кроме как выполнить операцию для сбережения зуба.
  • Наличие нароста в виде гранулемы, уничтожившей корень, или кисты. Удаляется погибшая зона корня и киста с минимальной резекцией. Такой диагноз ранее был для зуба приговором, ведь его просто ликвидировали. Сегодня эта проблема разрешается апикоэктомией.

Киста является базовой проблемой, требующей исполнения резекции верхушки и цистэктомии. Она представляет собой обособленную зону воспаления, которая выглядит как мешочек с полостью, наполненный, как правило, гноем. Киста может обостряться и в состоянии пациента вызывать серьезные трансформации:

Она также может стать важнейшей причиной распространения воспаления на близлежащие структуры: уши, пазухи носа, миндалины.

Врачевание кисты

Многие люди задают вопрос: «Резекция верхушки корня зуба - это что такое?». В нынешних условиях врачевание кисты зуба сводится к цистэктомии с иссечением высшей точки корня, но лучше со шлифовкой корня и его сбережением.

Если пломбировка зуба осуществлялась цементом во времена СССР, то данный процесс повторять не рекомендуется ввиду больших рисков перфорации и иных осложнений. Обычно консервативное лечение оказывается бесполезным, а киста, вместо того чтобы рассасываться, продолжает увеличиваться. Оперативное вмешательство лучше проводить как можно скорее, так как вовлечение новых тканей в патологичный процесс может для апикоэктомии стать противопоказанием.

Рентген

В процессе подготовки к иссечению корня полноценное рентгенологическое тестирование имеет важное значение, так как хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии хотя бы 5 мм костной здоровой ткани гребня альвеолярного.

Иначе во время операции на кости может появиться трещина. Так как у каждого пациента ситуация особенная, доктор о выполнении резекции принимает решение в частном порядке. Он лично оценивает риск манипуляции, продумывает иные варианты и склоняется к самому оптимальному.

Кому противопоказана операция?

Пациенты должны сознавать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют минусы и плюсы резекции корня зуба, соответствие которых оценивает доктор. Недостатки врачевания путем иссечения высшей точки проявляются чаще всего в случае реализации операции при наличии простых общеклинических противопоказаний.

Поэтому на первичном этапе обследования нужно исключить состояния, не позволяющие осуществить резекцию. К ним относятся:

Оценка рисков здесь для каждого пациента происходит индивидуально.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство очень простое и осуществляется под местным обезболиванием. Сперва специалист пломбирует каналы зуба особыми антисептиками, а потом герметиком BeeFill. Он заранее их тщательно вычищает, а затем герметично закупоривает. Если такая манипуляция невозможна, то выполняется ретроградное пломбирование. Процедура реализуется не позднее, чем за двое суток до резекции, чтобы не появилась воспалительная реакция.

Обезболивание

Для резекции анестезия всегда местная, но она может быть двух видов:

  • Проводниковая. Для нижней челюсти используют следующую анестезию: медикамент вводят в зону около нерва. Обычно для этого применяют сегменты ветвей тройничного нерва.
  • Инфильтрационная. Реализуется при операциях на верхней челюсти и состоит в исполнении инъекции в десну производных ультракаина или лидокаина.

Этапы операции

Операция состоит из следующих этапов:

  1. Сперва стоматолог добирается через все инфицированные слои до корня зуба. Он выполняет дугообразный микроразрез десны и обнажает надкостницу около 5 мм. Затем отслаивает надкостницу и обнажает поврежденный альвеолярный гребень челюсти. Как правило, кость в зоне кисты уже расплавилась и тут выпиливание не нужно. Далее доктор готовит крохотное отверстие, через которое открывает доступ к поврежденной зоне.
  2. Ликвидация кисты и исправление высшей точки корня с очагов воспаления. Врач отсекает погибший корень перпендикулярно к верхней оси зуба. Он осторожно удаляет его вместе с кистой и пораженными тканями через отверстие. Затем заполняет пустое пространство, оставшееся после удаления, костнопластическим материалом. Резекцию по возможности лучше не выполнять, так как ослабление корня сокращает срок службы зуба.
  3. Ушивание раневой зоны. Закрытие раны исполняется с установкой микродренажа, через который должна вытекать сукровица. Он между швами остается после операции в течение двух суток.

Восстановительный период

Что происходит после резекции верхушки корня зуба? Эта операция длится около часа, а реабилитационный период занимает три дня. Мягкие ткани возрождаются в течение первых семи дней, а кость заживает пару месяцев.

В первый день после вмешательства у пациента могут появиться болевые умеренные ощущения и отечность. В течение недели они должны незаметно уменьшиться, а затем исчезнуть.

Советы после резекции верхушки корня зуба:

  • откажитесь от жестких щеток, слишком мощных ополаскивателей и зубных паст;
  • ограничьте воздействие химических раздражителей на ротовую полость (кислые, острые, соленые, пряные яства);
  • в течение первых семи дней после операции не занимайтесь спортом;
  • используйте для полоскания рта антибактериальные растворы (по инструкции, расписанной доктором);
  • принимайте полным курсом антибактериальные медпрепараты для предупреждения развития инфекционного процесса;
  • для оценки результатов вмешательства выполните рентгенологическое тестирование через пару месяцев после резекции;
  • кушать можно лишь через 3 часа после завершения манипуляции (еда должна быть теплой и измельченной);
  • воздержитесь от слишком твердой пищи во время заживления костной ткани (примерно 3 месяца).

Доктор и пациент также должны помнить о возможных осложнениях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Стоимость

Какова цена резекции верхушки корня зуба? Она устанавливается в соответствии с:

  • объемом оперативного вмешательства (числом прооперированных зубов) - до 15 000 рублей;
  • добавочными тратами на материал - 10 000 рублей (гранулы Bio-Oss Spongiosa) или 12 000 рублей (за анестезию и контейнер).

Цена резекции верхушки корня зуба в разных клиниках варьируется в зависимости от опыта и квалификации стоматолога, применения особого оборудования и иных манипуляций, исполненных по необходимости. К выбору клиники для врачевания подходите внимательно, чтобы не пришлось посещать стоматолога дополнительно и тратить лишние средства при рецидиве кисты.

Одним из принципов современной стоматологии является сохранение живых зубов как можно дольше. К удалению прибегают лишь в крайних случаях.

Одним из способов избавиться от очага инфекции, расположенного внутри десны, который применяется довольно часто, является операция апексэктомии . Иными словами она называется резекцией верхушки корня, ведь скрытая инфекция чаще всего располагается именно в этой области.

В случае такого вмешательства удалению подлежит только зараженная часть корня, которую невозможно вылечить, а также киста или подобное образование, служащее очагом. А вот здоровые ткани должны оставаться в неприкосновенности.

При таком подходе зуб не нужно восстанавливать и ставить искусственные корни и коронки. Минимальное вмешательство в большинстве случаев дает максимальный положительный эффект.

Причины, вызывающие осложнения в послеоперационный период

Фото: Резекция верхушки корня зуба — до и после операции

Причин, которые могут привести к последующим осложнениям несколько. Здесь перечислены основные, касающиеся как методики этой операции, так и неадекватных реакций организма.


Последствия и осложнения

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня не проходит для организма бесследно . Конечно, осложнения и неприятные последствия возникают не всегда, но это вполне возможно, если во время операции были допущены какие-либо ошибки или досконально не соблюдена техника.

Конечно, идеальным вариантом будет полное удаление кисты и очага инфекции. Этого можно достичь лишь полностью соблюдая процедуру и следуя разработанному плану операции. Однако если имела место одна из причин, описанных выше, возможны неприятные последствия в виде осложнений:

Кровотечения

При несоблюдении рекомендаций по отсутствию нагрузок (не только жевательных, но также общефизических) может начаться обильное кровотечение. Его бывает практически невозможно остановить самостоятельно , поэтому приходится повторно обращаться к врачу.

Кроме того, кровь может скапливаться в образовавшейся после удаления полости, если она не заполнена синтетической тканью, заменяющей костную. Особенно часто это встречается, если киста имела большие размеры.

Перфорации (пробития) дна носовой или челюстной пазухи

Дело в том, что корни зубов в верхней челюсти располагаются вплотную к носовым пазухам. Пробитие их дна чревато сильными болями, отеком, нарушениями дыхания, появлениями кровянистых и гнойных выделений из носа .

Рецидив

Повторные воспаления и появления кисты также встречаются среди последствий данной операции. Это возможно в том случае, если были удалены не все поврежденные ткани, в полости остались части оболочки кисты или гранулемы .

Обычно чтобы избежать рецидивов пациенту рекомендуют проводить рентгенологическое исследование раз в три месяца на протяжении первого года – девяти месяцев после проведения резекции верхушки корня.

Опасность возврата инфекции или кисты в том, что в процесс тогда будет вовлечено гораздо больше тканей, так как уже проведена резекция и корень стал короче.

Также повторные процессы обычно протекают с большей скоростью, поэтому может понадобиться сложное долговременное лечение и повторная операция. Однако в этом случае есть возможность потерять зуб целиком, как и при расколе корня.

Появление свищей

В случае, когда в костной ткани оставалась довольно большая полость и не основательно были удалены все инфицированные частицы тканей, возможно заражение с локализацией в самой кости челюсти. Тогда необходимо проводить повторную операцию, чтобы удалить весь гной и полностью очистить полость.

Повреждение нервов

Нервные окончания находятся не только в корневых каналах, но и вообще в области челюсти. При неосторожном проведении резекции верхушки корня врач может повредить их. Это может привести как к постоянным болям , так и к полной потере чувствительности в отдельной области , включая десны, слизистую рта и даже губы.

Чем полоскать?

Весь реабилитационный период, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель, врачи рекомендуют проводить полоскания полости рта различными настоями, отварами и препаратами.

Это необходимо для предупреждения воспаления раны и области шва, ведь ткани десны были сильно травмированы (разрезаны) во время операции.

Лекарственные средства

Есть несколько наиболее распространенных средств, рекомендуемых для антисептических полосканий, которые помогут избежать инфицирования раны и, как следствие, нагноений и осложнений.

  • Хлоргексидин . Используется водный раствор препарата с концентрацией 0,05%. Его основные преимущества в том, что раствор уже готов, его не нужно дополнительно разводить, стоимость препарата довольно низкая, а противомикробная активность, наоборот – очень высока.
  • Мирамистин . Несколько уступает хлоргексидину по выраженности воздействия, к тому же, цена его выше. Однако препарат активен также против вируса герпеса, что может оказаться полезным в некоторых случаях.
  • Пищевая сода и соль . Эти вещества также способствуют качественному удалению микробов из полости рта и дезинфицируют рану. Чтобы приготовить раствор необходимо на стакан чистой, желательно кипяченой, воды комнатной температуры добавить по половине (иногда берут по целой) чайной ложки соды и соли.

Настои и отвары трав

Наравне с медикаментозными средствами также успешно используют для полосканий после оперативного вмешательства по поводу резекции верхушки корня и разнообразные настои, а также отвары лекарственных трав и растений. Многие из них обладают массой полезных в этом случае свойств – антисептические, восстановительные и так далее.


При использовании трав и лекарственных растений для полосканий нужно соблюдать несколько правил:

  • обязательное охлаждение до комнатной температуры;
  • тщательное процеживание до полного отсутствия мелких частиц;
  • соблюдение частоты полосканий (не менее 3–4 раз в день).

Отзывы о восстановлении

Операция резекции верхушки зубного корня – совсем не редкость. Однако период реабилитации после нее не может проходить совершенно одинаково у разных пациентов. Здесь играет роль расположение зуба, анатомические особенности, квалификация врача и многое другое.

В следующем видео – вас ждет отзыв пациента, которому уже делали данную операцию:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

  • Андрей Пичугин

    18 января 2016 в 21:54

    Как бы там ни было, все сводится к банальной гигиене и отсутствию боязни посетить стоматолога, который и есть тот врач, который поможет одолеть хворь — в данном случае зубную. К терапевту люди не боятся ходить, а к стоматологу очень. Но лучше сходить. Хорошо, что в есть описанные способы распознать болезни и первые меры для их предотвращения. Возможно кому-то это поможет отменить поход к врачу. Главное, чтобы не было поздно.

  • Игорь

    21 февраля 2016 в 4:57

    Мне делали такую операцию под общим наркозом из за кисты на кончике корня. Было два варианта: удалять зуб или сделать резекцию и сохранить его. Так как зуб передний, то я предпочел второй вариант. Все прошло хорошо, правда в стационаре провел пять дней. Швы сняли на седьмой день, еще три дня кололи антибиотики, как и при любой операции. с тех пор прошло 1,5 года, у меня все нормально.

  • Вера

    8 марта 2016 в 20:05

    В сентябре 2013г в клинике Добрый доктор я поставила коронки металлокерамика и все было нормально, кроме нижней челюсти слева постоянно была боль есть на этой стороне было невозможно Ходила к стоматологу который лечил и ставил мне коронки,но она ничего не видела и не находила делала снимки показывала что зуб залечен Это тянулось на протяжении двух лет Потом я встретилась с заведующим этой клиники он направил к другому стоматологу он сделал лазером подрезание коронки после этой манипуляции боль как была так и осталась тогда врач сделал снимок и направила к хирургу имплантологу Хирург снял коронки пролечил по новой канал и сказал если боль не пройдет, то будет делать резекцию корня Боль не прошла он сделал резекцию потом еще раз сделал чистку а боль все равно не проходит уже 2016г наступил Вопрос что не так они делают почему боль держится

    Лала

    2 октября 2016 в 20:46

    Здравствуйте!
    Вчера сделали операцию на верхние резцы с подсадкой, наутро опухла верхняя губа и носогубки разошлись, полощу ромашкой с календулой, антибиотик не принимаю, состояние здоровья не позволяет, больше всего мешают синенькие лески, которыми зашивали десну, очень расцарапали внутреннюю часть губы, бррр. на второй вечер поднялась небольшая температура и когда приподнимаю верхнюю (чень распухшую) губу, по зубу стекает сукровица.Что можно с этими жуткими синими ниточками сделать? снятие назначено только через 6 дней…

  • Анна

    13 марта 2018 в 21:42

    Мне сделали резекцию 5 дней назад. Я до сих пор ни десну, ни зуб не чувствую, как будто заморозка не прошла. Я думаю повредили нерв? так теперь чувствительность не вернется?

  • Современная хирургия предусматривает проведение всевозможных, и даже очень сложных, операций. Многие стоматологические заболевания также приходится лечить хирургическим путем. Одной из таких стоматологических операций является резекция верхушки корня зуба, или, говоря медицинским языком, апикоэктомия.

    Основная цель вмешательства – это удаление элемента тканей, поврежденного патологическим процессом. При этом само тело зуба сохраняется. Процедура считается достаточно сложной, поэтому более подробная информация о ней не будет лишней.

    Показания к резекции верхушки корня зуба

    Апикоэктомия назначается для лечения пациентов с осложненным периодонтитом, протекающем с образованием кисты, гранулемы, либо с попаданием инфекции в корневой канал. Кистозный элемент обычно прикреплен к верхушке зубного корня.

    В каких именно случаях приходится прибегать к операции?

    • При некачественном лечении каналов корня, когда в некоторых частях недолеченного канала возникает инфекционный очаг, провоцирующий развитие кисты.
    • При наличии штифта или вкладки в канале корня, что при попытках удаления кисты может привести к повреждению зубного корня.
    • При лечении кисты зуба, на котором установлена коронка, с запломбированными каналами корня.
    • Кистозное образование размером больше 10 мм является однозначным показанием к оперативному вмешательству.

    Как и большинство хирургических операций, резекция корня зуба, кроме показаний, обладает и некоторыми противопоказаниями, которые необходимо учитывать при назначении вмешательства:

    Техника проведения резекции

    Процедура апикоэктомии обыкновенно длится не более одного часа. Это может зависеть от местонахождения зуба относительно зубного ряда. Легче поддается лечению передний ряд зубов.

    Оперативное вмешательство проводится поэтапно.

    1. Пациента готовят к процедуре. Если каналы пораженного зуба не были запломбированы, то их пломбируют за сутки-двое до операции, но не ранее.
    2. Вмешательство протекает при местном обезболивании. Предварительно пациента проверяют на вероятность аллергии.
    3. Хирург проводит надрез в области десны, обнажая кость, в которой проделывается отверстие для доступа к кисте.
    4. Сквозь проделанное отверстие врач отсекает корневую верхушку вместе с кистой.
    5. После удаления больших по размеру кист образовавшуюся полость наполняют искусственной костной тканью. Если же киста была небольшая, то этот шаг пропускают.
    6. Хирург ушивает разрез в десне, оставляя небольшой участок для постановки дренажа.
    7. Для предупреждения кровотечения врач на 20-30 минут прикладывает холод. Также это служит профилактикой отека и гематомы.

    Принимать пищу можно не ранее, чем спустя 3 ч после вмешательства. При этом продукты должны быть перетертыми и не должны содержать твердых частиц.

    Пациенту выписывают справку о временной нетрудоспособности до того момента, пока не будут сняты швы. Обычно это происходит на 5-7 день.

    Если не соблюдать перечисленные правила, то киста может развиться вновь. В таком случае может потребоваться повторная резекция верхушки корня зуба.

    Последствия после резекции верхушки корня зуба

    Какими могут быть последствия после процедуры апикоэктомии? Чаще всего это такие осложнения, как:

    Кроме этого, киста может развиться повторно: чаще всего это происходит после неграмотно проведенной резекции, либо при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

    В период восстановления следует принимать антибиотики, назначенные стоматологом. Если назначенное лечение проигнорировать, либо самостоятельно изменять схему лечения, то в таком случае также возможно повторное развитие патологии.

    Осложнения после резекции верхушки корня зуба – например, нагноение раны, сводятся к нулю, если соблюсти все необходимые асептические правила и принимать антибиотики.

    После операции срок службы пораженного зуба не отличается от такового у здоровых зубов. Главное – тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

    Что делать, если болит зуб после резекции верхушки корня?

    Боль, возникающая после резекции верхушки корня, может быть признаком осложнений, таких как:

    • перфорация гайморовых пазух;
    • повреждение альвеолярного нерва;
    • развитие гнойного процесса в ране;
    • некачественная очистка операционной полости и рецидив кисты.

    Кроме этого, важно учитывать характер боли: ноющая, стреляющая, усиливающаяся при накусывании, постоянная, периодическая и т. п.

    Если после операции появилась боль, то для уточнения диагноза необходимо учитывать и другие сопутствующие признаки:

    • повышенная температура тела;
    • усиление болей при наклонах головы;
    • избыточная чувствительность пораженного зуба;
    • заложенность в носу и пр.

    Для уточнения диагноза и составления плана необходимого лечения придется провести некоторые обследования, в частности, рентгенографию и ортопантомографию.

    Восстановление после резекции верхушки корня зуба

    Как мы уже говорили, процедура апикоэктомии – сложная операция, длительность которой составляет около 1 ч. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление происходит относительно быстро.

    На протяжении 2-3-х дней следует избегать значительной физической активности.

    Кушать можно уже спустя 3 ч после вмешательства, но только теплую и жидкую пищу. В будущем рекомендуется отказаться от слишком горячей и холодной пищи, а также от слишком соленых и кислых продуктов.

    Нежелательно в дальнейшем проводить агрессивное отбеливание зубов.

    Первые несколько дней после операции может беспокоить отечность тканей и незначительная боль. Однако с применением антибиотиков и обезболивающих средств рана быстро заживает, а боль бесследно проходит.

    Оперирующий хирург может назначить профилактическую рентгенографию через 2-3 месяца после вмешательства, чтобы убедиться в успешном купировании инфекционного процесса.

    Это хирургическое вмешательство, применяемое в тех случаях, когда инфекцией поражен корень зуба либо верхняя часть его каналов, и добраться до очага заражения обычными способами не представляется возможным. Проводится для того, чтобы сохранить зуб, вместо его удаления.

    Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

    Показания к операции

    Показания к проведению резекции сводятся к воспалительным процессам в корне зуба либо к устранению различных негативных последствий обычного лечения зубов.

    Киста на верхушке корня зуба

    Она обладает следующими свойствами:

    • Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
    • Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
    • Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

    Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

    Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии и может занимать до одного часа. Общий наркоз необязателен, но может быть дан по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний.

    Сама операция выполняется в несколько этапов, требующих от врача достаточного опыта и квалификации:

    • Подготовка зуба. Каналы зуба требуют пломбирования. Чаще всего оно выполняется за один-два дня до операции. Канал зуба дезинфицируется и пломбируется приблизительно на две трети длины.
    • Обезболивание. При операции на верхней челюсти выполняется инъекция анестетика в подслизистую область десны. Для нижней челюсти используется введение анестетика в область нерва. Современная анестезия обеспечивает полную нечувствительность к боли во время проведения резекции.
    • Обнажение верхушки корня. Десна в области больного зуба разрезается, а ее слизистая оболочка отслаивается. Затем, с помощью бор-машинки со специальной насадкой, делается отверстие в костной стенке. Пациент этих действий не ощущает.
    • Собственно резекция. Через полученное отверстие производится отсекание верхушки корня бор-машинкой и ее удаление пинцетом. Вместе с ней удаляется и очаг воспаления (киста).
    • Обработка полости. Образовавшаяся полость промывается и обеззараживается. В случае если после операции образовалась большая полость, в нее помещается особая синтетическая костная ткань, которая способствует дальнейшей регенерации кости.
    • Зашивание раны. Производится специальным шовным материалом слизисто-кожной оболочки. На два дня в место наложения шва устанавливается дренаж для оттока сукровицы.

    Истории наших читателей!
    "Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

    Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

    Последствия операции

    Возможные осложнения связаны с качеством проведения операции.

    К ним чаще всего относятся:

    • Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов. Для уменьшения риска пациенту во время подготовки к вмешательству проводят анализ свертываемости крови.
    • Перфорация полости носа (при операции на верхних резцах).
    • Перфорация гайморовой пазухи (при резекции малых коренных зубов).
    • Повреждение подбородочного нерва (при операции на нижних малых коренных зубах).

    Если резекция была проведена не полностью либо полость была вычищена недостаточно, возможно появление инфекции и возвращение болей.

    Все эти осложнения требуют последующего длительного и достаточно дорогостоящего лечения.

    Поэтому для их предотвращения и сведения рисков к минимуму пациенту рекомендуется:

    • Выяснить квалификацию врача , который будет проводить резекцию. Побеседовать с ним и с лечащим врачом. Проконсультироваться по поводу истории болезни и показания к операции.
    • Оценить опыт клиник и, в которой проходит лечение, в данной сфере.

    После проведения операции пациенту к месту разреза прикладывают холод на полчаса (для уменьшения отека) и на 12 часов накладывают давящую повязку.

    Прописываются антибиотики и антисептические средства для полоскания рта. В случае появления болей при заживлении могут быть также прописаны обезболивающие средства.

    Для снижения риска развития вредных последствий во время послеоперационного восстановления больному рекомендуется:

    • Принимать пищу не ранее, чем через три часа после резекции . При этом пища должна быть жидкой и не вызывать термического раздражения слизистой полости рта. В дальнейшем, на период восстановления (он занимает от пяти дней до двух недель), следует воздержаться от твердой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
    • В первые сутки нельзя заниматься физическим трудом и спортом .
    • До окончательного заживления раны, после снятия швов не следует посещать бани и сауны.
    • Каждые три месяца на протяжении года после операции необходимо делать рентгеновский снимок и консультироваться у стоматолога. Это делается для предотвращения возможных негативных последствий, связанных с сохранением устойчивости прооперированного зуба и возможным развитием инфекций.

    Цена на услугу

    Резекция верхушки корня зуба обойдется (из расчета на один зуб) от 4 до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники, состояния зуба, сложности операции и выбранных препаратов для обезболивания.