Лечение при воспалении пазух носа. Воспаление носовых пазух: симптомы и лечение

Синусит — это воспаление пазух носа (синусов) вокруг костей носа, глаз и щек. Из пазух носа открываются узкие отверстия, через эти отверстия пазухи вентилируются. Точно также, как при дыхании в организм человека поступает кислород, также через эти отверстия устраняются накопление слизи.

Причины

Чаще всего причиной острого синусита является заражение дыхательных путей такими микроорганизмами как: пневмококк, гемофильная палочка, моракселл катаралис, стрептококк, иногда кишечная палочка.

Обычно почву для синусита подготавливают вирусные заболевания носа. Если насморк длится дольше 10-12 дней, можно полагать, что началось воспаление пазух носа. Появлению болезни способствуют анатомические изменения структуры полости носа.

Осложнения

Воспаление пазух может привести к таким осложнениям как:

• воспаление легких;
• распространение гноя в черепную полость;
• повреждение органов зрения;
• повреждения глазного нерва;
• хронический синусит может перейти в астму;
• из-за увеличенного давления в венах вокруг синусов может сформироваться аневризма с тромбами, что приводит к инсульту;
• воспаление оболочки мозга — менингит.

Когда выделения все время перемещаются по дыхательным путям вниз, может начаться трудно излечимое заболевание, приводящее к смерти из-за хронической обструкционной болезни легких.

Виды воспалений пазух носа

Синусит подразделяется на:

1. Острый.
2. Хронический.

Острый синусит делится на:

1. Серозный , когда пазуху заполняет серозные или водянистые выделения.
2. Одонтогенный , когда заболевание развивается из-за патологии зуба (абсцесса корня зуба, гранулемы), гной при таком заболевании зловонный.

Хронический синусит классифицируют на:

1. Гнойный . При хроническом воспалении пазух носа может произойти искажение носовой перегородки.
2. Гиперпластический . Наблюдается быстрый рост клеток слизистой оболочки носа.
3. Аллергический . Частые аллергические реакции в слизистых синус приводят к образованию полипов (эозинофильные полипы).

Слизистая оболочка синуса может измениться из-за частых острых форм воспаления пазух носа. В результате образовываются воспаленные полипы (нейтрофилы).

Симптомы

Один из главных симптомов — это гнойные выделения и небольшие болевые ощущения. Если пазухи или каналы носа широкие и ничего не мешает выделениям из носа вытечь, то такие симптомы считаются минимальными.

1. Если из-за отека слизистой носа каналы пазух становятся узкими и в пазухах скапливается гной, тогда боль увеличивается и может стать невыносимой, при этом повышается температура, опухает лоб, щеки и веки глаз. В результате гной из носа вытечь не может.
2. Если синусит локализован , опухает щека, кожа лица, нижнее веко, болит щека, боль отдает в лоб.
3. Если клетки костей глаз повреждены, опухает корень носа и оба века. Мучает боль в корне носа и углублениях глаз.
4. Если место синуса в клиновидных пазухах, то боль локализуется глубоко в углублениях глаз и затылке.
5. Если синусит формируется в лобных пазухах, опухает кожа лба над веком. Боль начинается спустя два-три часа после пробуждения и к вечеру пропадает. Такое состояние повторяется каждый день и приводит к осложнениям. Ощущается боль при нажатии на лоб (над веком), в углублениях глаз, под глазом возле корня носа. Опустив голову, боль распространяется в глаза и сильно болит лоб.

Симптомы хронического синусита похожи на симптомы простой простуды.

Общие симптомы:

• плохое самочувствие;
• гнойные выделения из носа;
• слизь желтого или зеленого цвета с плохим запахом, может быть с примесью крови;
• тупая боль в области лба, корне носа, глазах;
• отек слизистой оболочки носа;
• покраснение слизистой оболочки носа;
• заложенность ушей;
• затрудненное дыхание;
• не чувствуется ни вкус, ни запах;
• опухание щек;
• кашель;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта.

Лечение синусита

Главное при лечении воспаления пазух носа — принимать антибиотики (пенициллин, цефалоспорин или макролит). Требуется обязательно снять отек пазух, для этого нужно закапывать в нос деконгестанты (расширяют синусовые каналы). В нос можно закапать капли адреналина и нафтизина.

Для закапывания требуется занять правильное положение тела: голова должна быть опушена назад или под плечи нужно положить несколько подушек, чтобы голова упёрлась в край кровати. Требуется закапать 5 капель лекарства в нос, полежать 10 минут, после встать, зажимая одну ноздрю, и попытаться высморкаться.

Если насморк длится более 10-14 дней, нужно срочно обратиться к оториноларингологу.

Если лечение лекарствами не помогает, синусы очищаются с помощью специальной иглы, которая прокалывает внутреннюю стенку пазух. После вымывания гноя показаны антибиотики.

Хроническая форма воспаления пазух носа часто лечится операционным путем. Подобрать правильное лечение синусита может только врач-оториноларинголог.

Избежать заболевания можно при соблюдении личной гигиены, что поможет защититься от заражения патогенными микроорганизмами. Следует избегать аллергенов, вредных привычек, контакта с людьми, у которых имеется вирусная болезнь дыхательных путей, следует вовремя лечить зубы.

– инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом , скарлатиной , корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита . Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

• отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
• гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
• смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит ».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли , давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита . Самым распространенным осложнением синуситов является менингит . Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга .

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации . Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи , УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером , устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

• Переохлаждение.
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Недавно перенесенные инфекционные заболевание.
• Наличие сопутствующих патологий - иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, лейкоз.

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

• Покраснение в области расположения пазухи.
• Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
• Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
• Нарушение восприятия запахов.
• Затруднение дыхания через нос.
• Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

1. В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
2. При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
3. Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
4. Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

• При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
• При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
• Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

• длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
• боль в зубах;
• неприятный запах изо рта;
• боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
• затруднение носового дыхания;
• чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).

Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.

Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

Если начинается воспаление придаточных пазух носа (научное название – синусит, поскольку пазухи по-другому называют синусами), выполнение этих функций серьезно затрудняется. Чтобы не допустить серьезных осложнений и проблем со здоровьем, следует вовремя заметить симптомы, определить причину и снять воспаление.

Причины

Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

• Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
• Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
• Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
• Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
• Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.

Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

Признаки воспаления и диагностика

Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

• насморк,
• заложенность носа,
• головная боль (локализация зависит от места воспаления),
• повышение температуры до 38 градусов,
• кашель и чихание,
• густые выделения из носа,
• неприятный запах изо рта,
• гнусавый голос.

Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

Разновидности заболевания

Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

• гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
• фронтит (воспаление в лобных пазухах),
• этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
• сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).

Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

Варианты терапии

Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

• употреблять много жидкости,
• отказаться от курения,
• правильно питаться,
• следить за увлажненностью воздуха в помещении.

Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

Одна из причин воспаления пазух носа — гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»:

Как врачи называют это заболевание?

Что представляет собой это заболевание?

Синусит - это воспаление слизистой оболочки около-носовых (придаточных) пазух (см. ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСА). Синусит может быть острым, подострым, хроническим, аллергическим и гиперпластическим.

Каковы причины развития синусита?

Синусит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Острый синусит развивается главным образом как последствие насморка; примерно в 10% случаев он переходит в подострый. Хронический синусит появляется в результате трудно поддающейся лечению бактериальной инфекции.

Предрасполагающие факторы:

хроническое опухание носа;

искривленная перегородка;

секретирование слизистой оболочкой слишком густой слизи;

полипы носа;

аллергическое воспаление слизистых оболочек носа (аллергический ринит);

ослабление организма после химиотерапии, вследствие недостаточного питания, диабета, заболевания крови, длительного пользования стероидными препаратами или угнетенного иммунитета.

Бактериальная инвазия околоносовых пазух обычно определяется перечисленными выше факторами или следует за вирусной инфекцией. Плавание в бассейне с загрязненной водой также может привести к развитию бактериальной инфекции.

Аллергический синусит часто возникает как осложнение аллергического ринита. Гиперпластический синусит представляет собой сочетание гнойного и аллергического воспаления околоносовых пазух или гнойного синусита и аллергического ринита.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы синусита разнообразны и зависят от типа инфекции.

Острый синусит

Основной симптом острого синусита - заложенность носа, сопровождаемая постепенным увеличением давления в пораженной околоносовой пазухе. Через 24-48 ч после появления первых симптомов может появиться насморк. Позднее в выделениях из носа появляется гной. Общее самочувствие ухудшается, болит горло и голова, повышается температура (от 37,2 о до 37,5 о). Локализация болей зависит от того, какие пазухи носа воспалены. Болеть может в области щек и верхних зубов, над глазами, выше бровей и позади глаз.

Подострый синусит

При подостром воспалении околоносовых пазух после ликвидации инфекции еще в течение 3 недель наблюдаются выделения из носа с примесью гноя. Прочие симптомы: заложенный нос, общие неприятные ощущения в области лица, утомляемость и кашель без мокроты.

Что надо знать о придаточных пазухах носа

Пока у вас не было воспаления околоносовых пазух, вы, по всей видимости, никогда не думали о них. Теперь вы не можете думать ни о чем другом. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией, чтобы понять, как устроены околоносовые пазухи, где они расположены и почему они приносят вам столько неприятностей.

Для чего служат околоносовые пазухи?

Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в лицевых костях черепа, которые придают форму лицу и служат голосовыми резонаторами.

Где находятся околоносовые пазухи?

Четыре пары пазух - лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные и пазухи решетчатой кости - располагаются выше и вдоль носа по обеим сторонам лица.

Почему синуситы вызывают сильную боль?

Боли появляются, когда воспаляется слизистая оболочка, выстилающая пазухи (воспаление вызывается инфекцией или непроходимостью). В норме слизь стекает в нос через крошечные отверстия в костях. Если начинается воспаление, эти отверстия оказываются заблокированными, в результате инфекция усиливается, появляются головные боли, заложенность носа и другие симптомы.

Хронический синусит

Симптомы хронического синусита совпадают с симптомами острого синусита. Однако при хроническом синусите слизистые выделения с примесью гноя наблюдаются постоянно.

Аллергический синусит

Основные симптомы воспаления этого типа -чихание, головная боль в лобной части головы, водянистые выделения, заложенность носа, чувство жжения и зуда в носу.

Гиперпластический синусит

Этот тип воспаления околоносовых пазух вызывает хроническую заложенность носа и головные боли.

САМОПОМОЩЬ

Операции по поводу синусита

Операции на верхнечелюстных пазухах

Создание отверстия в пазухе для оттока слизи и гноя через нос.

Удаление пораженного участка слизистой оболочки пазухи через разрез в верхней губе.

Операции на пазухах решетчатой кости

Этмоидэктомия - удаление инфицированной ткани через наружный или внутриносовой разрезы. Операция позволяет соединить воздухоносные ячейки решетчатой кости, таким образом улучшив дренирование.

Эндоскопическая операция на пазухах решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани и улучшить дренирование с помощью трубочки, которую подводят к пазухам через нос. (Такая процедура может также проводиться на клиновидных и верхнечелюстных пазухах.)

Операция на клиновидных пазухах

Вскрытие клиновидной пазухи через наружный надрез в пазухе решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани клиновидной пазухи.

Операции на лобных пазухах

Пораженные ткани лобной пазухи удаляют через наружный разрез как продолжение этмоидэктомии.

Операция, позволяющая прочистить лобные пазухи через надрез в черепе за линией волос.

Прочие операции

Репарация искривленной носовой перегородки через внутриносовой разрез. Операция восстанавливает дренирование околоносовых пазух.

Удаление полипов, препятствующих нормальному дыханию, через внутриносовой разрез. Однако полипы имеют тенденцию вырастать вновь.

Как диагностируется синусит?

Диагноз ставится на основании осмотра полости носа. Кроме того, врач может прибегнуть к рентгенологическим исследованиям, иногда делают пункцию околоносовой пазухи. Кроме того, используют компьютерное томографическое сканирование.

Как лечат синуситы?

Выбор метода лечения зависит от типа воспаления околоносовых пазух.

Лечение острого синусита заключается в устранении застойных явлений. Сначала пробуют препараты местного действия, а также рекомендуют дышать над паром. В случае гнойной или упорной инфекции назначают антибиотики. Курс лечения антибиотиками обычно длится 2-3 недели, потому что инфекция гнездится глубоко. Тепло на область воспаленных пазух помогает облегчить боль и уменьшить застойные явления.

При лечении подострого синусита также используются антибиотики и препараты для устранения застойных явлений.

САМОПОМОЩЬ

Советы страдающим синуситом

Уход в домашних условиях

Отдыхайте и употребляйте больше жидкостей, что способствует лучшему дренированию околоносовых пазух.

Для облегчения боли и улучшения дренирования околоносовых пазух непрерывно прикладывайте к больному месту теплые компрессы.

Принимайте назначенные врачом болеутоляющие и антигистамины по мере необходимости.

Обязательно пройдите полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут.

Следите за признаками развития осложнений. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как рвота, озноб, повышенная температуры, опухание, двойное видение или затуманивание зрения.

Если вам сделали операцию

После операции на околоносовых пазухах вам сделают тампонаду. Тампоны оставляют на 12-24 ч. Вам придется дышать через рот и нельзя будет сморкаться, чтобы не вызвать кровотечения и опухания. Курящим придется отказаться от этой вредной привычки по крайней мере на 2-3 дня после операции.

Чтобы вылечить аллергический синусит, нужно избавить больного от аллергического ринита. Обычно назначаются антигистамины, делают кожные пробы для определения причины возникновения аллергии. В ряде случаев используют иммунотерапию, снижающую чувствительность организма к аллергену за счет его постепенного введения во все возрастающих дозах. При тяжелой аллергической реакции могут назначаться стероиды и эпинефрин.

Лечение хронического и гиперпластического синусита направлено на снятие болей и избавление от застойных явлений; используются антигистамины, антибиотики или спреи, содержащие стероиды. Если орошение не приносит облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство (см. ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СИНУСИТА и СОВЕТЫ СТРАДАЮЩИМ СИНУСИТОМ).