Онкопсихология — новое направление психологической помощи; специалисты-онкопсихологи помогают женщинам, столкнувшимся с раком груди, найти в себе силы, чтобы справиться с недугом.

Статья построена на ответах онкопсихолога Ольги Рожковой на вопросы, касающиеся рака груди (как справиться со страхом и пойти к врачу, как настроить себя на борьбу с болезнью, что должны делать родственники для оказания психологической поддержке больного близкого человека и

Ольга ответит на все дополнительные вопросы.

Уберечь самое драгоценное…

Женская грудь — символ красоты, материнства и женственности. Нет ни одной женщины, которую бы не волновал вопрос — как сохранить грудь красивой и здоровой. Но, погруженные в мысли о возможной пластике груди, сохранении ее молодости и последствиях кормления ребенка женщины часто забывают о самом главном…

Существует очень опасная, зачастую смертельная болезнь — рак молочной железы. Это самое распространенное злокачественное заболевание у женщин, составляющее примерно каждый четвертый случай рака. Удручает тот факт, что за последние 20 лет уровень заболеваемости в России вырос почти в 1,5 раза…

На сегодняшний день способа предотвратить рак груди нет. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся наследственность, слишком раннее или позднее начало менопаузы, поздние роды, применение гормонозаместительной терапии, стрессы… Но 100% гарантии того, что, соблюдая все возможные меры предосторожности, можно уберечься от рака, не даст ни один врач.

Тем не менее, объективная статистика утверждает, что рак груди — не приговор. 94% женщин, которые обращаются к врачу на первой стадии заболевания, выздоравливают. Самое главное — вовремя распознать «врага»… И, если опасения подтвердятся, мужественно бросить болезни вызов.

Не секрет, что психологический настрой играет решающую роль в том, насколько успешно будет противостояние болезни. Онкопсихология — современное направление психологии, которое исследует влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни; специалисты-онкопсихологи оказывают психологическую помощь онкологическим пациентам и их родственникам.

Ольга Рожкова — член правления Ассоциации онкопсихологов России, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди». Ольга Рожкова отвечает на важнейшие вопросы, связанные с психологией рака груди.

Как преодолеть страх перед визитом к врачу, если есть подозрения на злокачественное заболевание груди?

Страх перед таким важным визитом к врачу отнимает силы, парализует и мешает нормально мыслить. Как преодолеть страх — просто подумать о последствиях отложенного обследования. Человек, не обращающий внимания на себя и своё здоровье, создаёт условия для того, чтобы потом врачи и близкие люди, путём неимоверных усилий спасали его от болезни, забыв про себя и свою жизнь. Старайтесь всегда помнить, что Ваше здоровье — это не только Ваше счастье, но и счастье Ваших родных и близких. Поэтому обязательно обследуйтесь. Даже при отсутствии симптомов маммография — обязательная ежегодная процедура для женщин старше 35 лет.

Как пережить новость о страшном диагнозе?

Не паникуйте, постарайтесь успокоиться, поговорить с близкими людьми, ведь разделённое горе — уже не горе. Но помните: «У Бога нет других рук, кроме твоих». Поэтому возьмите ответственность за своё лечение и своё состояние на себя. Лечение рака груди — это не только устранение самой опухоли, а решение многих задач одновременно, физических, психологических и социальных. Во-первых, нужно осознавать, что на борьбу с опухолью направлены передовые медицинские технологии. Их сейчас много и они успешно работают. Во-вторых, необходимо свести к минимуму факторы, способствующие возникновению онкологических клеток. Помогут борьба с депрессией, страхом, изменение питания и соблюдение специальной диеты, отказ от вредных привычек, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, освоение способов релаксации. Наконец, помните: Вы не одни в этой борьбе, рядом с Вами близкие люди, друзья, врачи и психологи, которые помогут в трудные минуты преодолеть страх и тревогу.

Как психологически подготовиться к лечению и операции?

Напоминайте себе, что рак груди — это болезнь, которая успешно лечится. И сегодня каждый год появляются новые методы операций, которые убирают опухоль, но позволяют сохранить грудь.

Возьмите себе за правило:

o Получать информацию только от врачей и не слушать «больничные ужасы», от соседей по палате, знакомых и других некомпетентных источников.

o Не примерять на себя чужой негативный опыт, т.к. негатив разрушает здоровье, отнимает силы и угнетает иммунитет, а значит, снижает эффективность лечения.

o Всегда помнить, что Вы сами отвечаете за свое настроение и физическое состояние. Наш разум и тело соединены в единое целое, значит, наше лекарство всегда с нами — это наше воображение и позитивное мышление. Учитесь мыслить позитивно и создавайте себе хорошее настроение.

o Верить в свое излечение и свои силы. Помните, бороться необходимо не только против рака, бороться нужно за свое здоровье. Надо говорить своему организму: «Я хочу жить, и я забочусь о тебе». Чем быстрее человек поймет и поверит, что рак — это не смертельный приговор, тем легче и успешнее будет лечение.

Как должны вести себя близкие больной женщины, чтобы помочь ей справиться с раком молочной железы?

Главное — помните, Вы должны не спасать, а помогать женщине, каждый раз спрашивая, какая ей нужна помощь, и что она может и хочет делать сама. Всячески поощряйте активность, самостоятельность и инициативу больного, они — залог успеха в лечении. Отмечайте любые позитивные изменения во внешности или психологическом состоянии человека. Это укрепит его веру в себя и облегчит процесс лечения.

Предлагайте больной способы расслабления, пополняющие ее силы (в их числе могут быть интересные фильмы, книги, музыка, увлечения, доступные на данный момент).

Не забывайте при этом и про себя. Родственники должны находить время для отдыха и расслабления хотя бы 1−2 раза в неделю и не испытывать по этому поводу угрызений совести. Отдых необходим, он сохранит Ваши силы и здоровье, без которых Вы не сможете поддерживать больную.

Как вернуться к нормальной жизни после окончания лечения?

Самое главное — не прятаться от жизни, не замыкаться в себе, не уходить в заботу о семье или депрессивное состояние. Ставьте себе цели на каждый день, на месяц, на несколько лет, старайтесь, чтобы Ваша жизнь была наполнена приятными и важными для Вас событиями. Станьте автором своей жизни, иначе автором может стать страх, тревога или депрессия.

Возвращаясь к активной жизни, старайтесь возобновить общение с приятными Вам людьми. Вернитесь к любимым делам. Каждый день найдите не менее 10 пунктов, за которые Вы можете себя похвалить и сказать спасибо этому дню.

Общаясь в интернете на всевозможных форумах, Вы увидите, что женщин, победивших рак, очень много, и все они когда-то сделали первый шаг и преодолели свои страхи. Расскажите о своем опыте остальным. Можно также начать посещать тренинги и психологические группы поддержки, если такие есть в вашем городе. Начните что-то делать для себя уже сегодня, тогда завтра будет радостным.

Дополнительную информацию о раке груди Вы можете получить по телефону горячей линии 8 800 200 70 07 (звонок бесплатный)

Когда я познакомилась с Катей Орловской, то и подумать не могла, что пе­редо мной человек, ведущий трудную борьбу за жизнь, - настолько радост­ными и лучистыми были ее огромные глаза.

Свое неважное самочувствие Катя долго приписывала обычной усталости. А когда наконец обратилась к врачу, услышала страшный диагноз: рак обеих грудных желез с метастазами в плечевую кость правой руки, крупная опухоль в малом тазу.

В тот момент Катя испытала настоящий шок. Словно обрушился мир. Страх и ужас были так сильны, что некоторое время она не могла до конца осознать слова врача. Она помнит только, как подкосились ноги и бешено за­колотилось сердце.

Затем начались метания в поисках хоть какого-нибудь выхода. И когда Ка­тя была близка к полному отчаянию, судьба подарила ей встречу, которая из­менила всю ее жизнь, - с молодым московским психологом Валерией Дроз­довой.

— К этому времени я успела изу­чить зарубежный опыт работы пси­хологов с онкологическими больны­ми, - говорит Валерия. - Меня осо­бенно интересовали кризисные со­стояния. Когда над человеком нави­сает реальная угроза смерти, многое из того, что казалось ему значимым, обесценивается. Рушатся прежние установки, пересматриваются ценно­сти. Все тщетное и суетное переста­ет занимать человека. Раковым больным нужна помощь психолога, и именно в такие моменты она особен­но эффективна. Я не онколог, но вижу реальную возможность помочь больным не только намного продлить время активной жизни, но даже пре­одолеть болезнь.

Я убеждена, что любая болезнь - это не чисто физическая пробле­ма. Это проблема всей личности че­ловека - его тела, разума и эмоций. Эмоциональное состояние и интел­лект играют существенную роль как в восприимчивости к болезням, так и в избавлении от них. Существует не­мало теорий развития рака. Меня в первую очередь интересует психоло­гический аспект. По моим наблюдениям, это заболевание часто свиде­тельствует о том, что в жизни чело­века были нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за стрессовых ситуаций. Из-за них человек испытывает чувство полной беспомощности и растерянности. Эта эмоциональная реакция приводит в действие ряд уже физических про­цессов, которые подавляют защит­ные механизмы организма и создают условия, способствующие быстрому образованию раковых клеток.

Кем бы ни был человек, какими бы качествами ни обладал, узнав ди­агноз, он начинает ощущать себя только « раковым больным». И все окружающие, включая лечащего вра­ча, видят, как правило, только одно - физический факт онкологического заболевания. Поэтому и лечение на­правлено исключительно на орга­низм, а не на личность в целом.

Но рак - не болезнь какого-то одного органа. Это многофакторное заболевание. И соответственно, ле­чение требует широкого подхода.

Значит, помощь психолога особенно важна для раковых боль­ных потому, что ужас, паника, безыс­ходность блокируют защитные силы организма? - уточняю я.

С одной стороны, человек не может сразу преодолеть тягостное внутреннее состояние, когда кажется, что рушится вся его жизнь. Это шок ( « что со мной случилось?»), отрицание ( « этого не может быть!»), неприятие ( « почему это случилось со мной?»), безысходность ( « это конец»). И психо­лог должен помочь ему пережить это состояние. С другой стороны, подоб­ная ситуация требует быстрой реак­ции как от самого человека, так и от его окружения. И здесь чрезвычайно важно создание такой атмосферы, при которой у человека появится сильный стимул к борьбе за себя.

На войне люди тоже испытывают страх, но обстоятельства вынуждают их действовать быстро и точно. Во­енная ситуация очень проста: она сразу подчиняет себе человека, за­ставляя его быстро приспособиться и предпринимать простые, ясные дей­ствия. В обычной жизни цель кажется далекой, а пути ее достижения - не­ясными.

Сравнение с войной уместно еще и потому, что в этих жестких услови­ях рушатся одни защитные механиз­мы психики - страх, отрицание си­туации и т.д. - и активизируются другие, прежде всего освобождение от отрицательных эмоций.

Я слушаю Валерию и думаю о том, что еще совсем недавно врачи не решались сообщать раковым больным их диагноз. И следователь­но, больной вообще не участвовал в борьбе за свое здоровье. Этот во­прос и сейчас обсуждается. Боль­шинство врачей сходятся на том, что решать его надо индивидуально. Иногда известие о заболевании мо­жет сразить человека. Но, как прави­ло, лечение дает лучшие результаты, если больной занимает активную по­зицию, если он становится союзни­ком врача в борьбе с болезнью.

Валерия Дроздова убеждена, что, только когда человек справляется с отрицательными эмоциями, он спо­собен реально оценить ситуацию и принять решение о том, как ему дальше жить. Выбор таков: либо ни­чего не предпринимать, либо начать бороться. И тогда, с точки зрения Валерии, самым важным становится принятие ответственности за свое здоровье и жизнь на себя.

Тот, кто берет на себя ответст­венность за собственное здоровье, достоин восхищения, - считает она. - Такой выбор возвышает человека. Ведь он не только решается пере­смотреть свои прежние представле­ния, чувства, переживания и оценить их влияние на свое душевное и фи­зическое состояние, он находит в се­бе мужество подвергнуть сомнению принятые нормы поведения и отка­заться от тех из них, которые не спо­собствуют выздоровлению.

Разрушающие здоровье эмоции все равно будут возвращаться, пото­му что будут возникать трудные си­туации, когда снова покажется, что все рушится и не осталось сил на борьбу. Моя задача - поддержать в человеке решимость просто идти вперед, иногда без видимой надежды на результат. Это настоящее муже­ство, когда человек, несмотря ни на что, идет вперед, к цели, не видя го­ризонта.

Каждая семья, в которой есть он­кологический больной, хочет ему по­мочь. Мне важно, чтобы родные больного дали ему возможность са­мому отвечать за свое выздоровле­ние. Поэтому очень существенно, чтобы в семье к нему относились как к ответственному человеку, а не как к беспомощному ребенку или жертве. Родные должны стать надежной опо­рой, единомышленниками - они должны поддержать усилия больного человека, который формирует новый мир, исходя из своих новых устано­вок. Я стараюсь помочь родственни­кам больного отбросить те стереотипы, которые мешают поиску конст­руктивных решений.

Итак, задача Валерии Дроздовой - помочь человеку из беспомощно­го, отчаявшегося пациента превра­титься в активного борца. Когда че­ловек сознательно готов сражаться за свою жизнь, самой важной стано­вится задача получить исчерпываю­щую информацию о своей болезни. Человек должен узнать как можно больше о разных способах лечения конкретного вида рака - от предла­гаемых официальной медициной до альтернативных методов, и сделать свой выбор.

Кроме того, Дроздова убеждена, что продуктивнее работать не с од­ним онкологическим больным, а с целой группой.

Что такое группа для больных людей и почему это так важно? - спрашиваю я.

Сначала я работала с отдель­ными раковыми больными. Это при­носило свой результат, - объясняет Валерия. - Но потом поняла, что одно из самых тяжелых состояний, которые испытывает человек во вре­мя тяжелой болезни, - это одиноче­ство. Ему кажется, что беда про­изошла только с ним, только его по­стигла такая горькая участь. Одино­чество действует на многих губи­тельнее, чем сама болезнь. Если же собрать группу людей, оказавшихся в похожей ситуации и готовых ей ак­тивно противостоять, то они стано­вятся поддержкой друг для друга, значение которой неоценимо. Только в группе онкологических больных создается реальная возможность грамотного обмена полезной инфор­мацией.

Валерия не лечит собственно за­болевание. Ее задача - высвобож­дать те мощные резервные возмож­ности человека, которые играют ре­шающую роль в процессе исцеления. Она старается активизировать эти скрытые ресурсы, обеспечивая боль­ных ценной информацией о лечении и постоянно поддерживая их, какой бы тип лечения они ни выбрали. Большинство обращаются к офици­альной медицине, но, вставая в ак­тивную позицию по отношению к сво­ей болезни, можно помогать своему организму всеми доступными мето­дами, включая те, которые накопила народная медицина.

Катя Орловская не решилась на операцию и химиотерапию, поняв, что для нее это слишком жесткие, непреодолимые методы лечения. Она лечила рак голоданием, строги­ми диетами, уринотерапией и лечеб­ными травами. Полностью изменила свой образ жизни, отказалась от мно­гих привычек, что потребовало от нее огромных усилий. Это была суровая школа, но она оправдала себя. В ре­зультате Катя достигла ремиссии с купированием опухолевого процесса благодаря перестройке всего орга­низма.

Трудно было выдерживать все строгие рекомендации по голоданию и диетам, прожив половину жизни в ином режиме, потребовалось нема­лое мужество изменить себя. Конеч­но, Кате помог психологический на­строй на новую организацию жизни, что было сутью работы Валерии Дроздовой. С этой точки зрения, можно сказать, что рак - это пово­ротный момент в жизни, потому что, заново осмысливая прожитое, человек понимает, что многое в его жизни было ненужным, и начинает осознавать свое истинное предназначение.

Наверное, в такой трагической ситуации в людях часто открываются таланты?

Конечно. Человек вдруг обна­руживает в себе совершенно новые качества. У многих появляется уве­ренность, что они не только справят­ся со своей болезнью, но и сумеют испытать самое лучшее из того, что было предназначено им судьбой. Так ощущает себя и Катя, которая на мо­их глазах стала гораздо увереннее в себе. Это зрелый, состоявшийся че­ловек.

Катя Орловская нашла свое при­звание. Теперь она помогает Вале­рии работать с онкологическими больными, являя собой пример му­жества и помогая другим приобре­тать знания.

Самая распространенная нега­тивная реакция, которую приходится преодолевать онкологическим боль­ным, - это затаенная обида. Неко­торые психологи даже называют рак болезнью обиды. Это чувство так же разрушительно, как гнев и злость. Но если гнев - непродолжительная эмоция, то затаенная обида сохраня­ется долго, оказывая на человека постоянное стрессовое воздействие. Такой « отсроченный» стресс и свя­занное с ним напряжение сильно подрывают естественную защитную систему организма.

Многие копят обиды годами. Во взрослом человеке часто живет го­речь детских переживаний, и какое-то болезненное событие он помнит всю жизнь в мельчайших деталях. Такую обиду необходимо преодолеть. Валерия Дроздова психологи­ческими методами помогает « отыг­рать» те эмоции, которые душили человека долгие годы. Это особенно важно для онкологических больных, поскольку им часто бывает трудно вырваться из замкнутого круга, в ко­тором они ощущают себя то жертвой, то виновником болезни, то причиной страдания близких.

Преодолев затаенные негативные чувства, человек освобождается от стресса и учится управлять своей жизнью. Направив связанную преж­ней обидой энергию на поиск конст­руктивных решений, он приобретает уверенность и становится способен взять на себя ответственность за из­менение своей жизни, а его иммун­ная система, до этого находившаяся в угнетенном состоянии, снова начи­нает сопротивляться болезни.

У квалифицированного психолога Валерии Дроздовой на вооружении много разных техник, специально рассчитанных на работу в группе. Это и гештальт-терапия, и приемы психодрамы, и аутотренинг, и релак­сационные и медитативные упражне­ния, и элементы нейролингвистического программирования, и эриксо-новский гипноз. Все они в комплексе дают ощутимый терапевтический эф­фект.

Я готова помогать любому че­ловеку, оказавшемуся в трудной си­туации преодоления рака, если он хочет взять на себя ответственность за свою жизнь и смело идти вперед, - говорит Валерия Дроздова.

Татьяна Ломова

Рак груди – как психологически побороть страшный диагноз

Медики не устают рассказывать о способах профилактики и диагностики рака молочной железы, делая акцент на том, что рак излечим, если болезнь выявлена на ранних стадиях, и что после лечения можно жить полноценной жизнью, быть желанной, красивой, любимой. И поэтому огромную роль в лечении, реабилитации и моральной поддержке женщины играет психолог или психотерапевт.

Помощь психолога может понадобиться сразу же, как только человек узнал о своем диагнозе. Женщина, которой сказали, что у нее рак молочной железы , переживает целую бурю сильнейших эмоций: «Этого не может быть!», «Это приговор! Сколько я еще проживу?», «Почему врачи не нашли это раньше?!», «Почему именно я?», «Как жить дальше?»… Надо ли продолжать все эти вопросы, которые мучают и днем, и ночью, оставаясь без ответа? Шок, отрицание, страх, паника, тревога, гнев на врачей и злодейку-судьбу, агрессия, апатия - о том, что творится в душе больного человека, здоровый может только догадываться. Это совсем не прибавляет оптимизма, а, наоборот, отнимает жизненные силы и энергию, которые так нужны для борьбы с болезнью.

Психолог - как спасительный мостик

Психологический настрой пациентки очень важен, и чем он лучше, позитивнее, тем эффективнее работает иммунная система , тем активнее организм борется с болезнью. Но, во-первых, далеко не всякая женщина способна оставаться оптимисткой в подобной жизненной ситуации, а, во-вторых, далеко не всегда родственники и друзья способны поддержать ее. Не потому, что они этого не хотят, они очень хотят помочь и спасти, просто они - тоже люди, и они также, как и сама женщина, могут испытывать противоречивые чувства - от жалости, ощущения беспомощности и чувства вины до бессильной злости и обиды на несправедливость судьбы и врачей. После осознания всей тяжести ситуации мало у кого хватает физических и душевных сил принять вызов судьбы и бороться, а не уйти в депрессию, опустив руки и оплакивая судьбу. По статистике, наиболее рациональная психологическая реакция («Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей, моих близких»), к сожалению, бывает не часто.

Поэтому нужен профессионал, который поможет справиться с тревогой и неопределенностью, поселившимися в душе, найдет ключ к сердцу пациентки и скажет правильные слова, которые встряхнут, дадут надежду и заставят действовать - бороться за жизнь. Узнав о диагнозе, не стоит терять драгоценное время на пустые вопросы, жалобы и стенания, надо отбросить ложный стыд и стеснение, параллельно с основным лечением, смело обращаться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.

Мнение эксперта:

Ирина Морковкина , кандидат медицинских наук, врач-психиатр, член попечительского Совета ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, координатор социальных проектов «Движения против рака»:

«Главный совет, который хочу дать всем женщинам с диагнозом рак молочной железы, - во всем слушать врача-онколога и четко следовать его рекомендациям. Никаких нетрадиционных методов лечения, интернета, советов подруг и родственников. К сожалению, очень многие женщины испытывают тревогу, страх, разные душевные состояния и не всегда доходят до врача. И обязательно обращаться к психологу, ничего постыдного в этом нет. Во всем мире принята практика, что в период лечения и реабилитации онкобольные наблюдаются у психолога или психотерапевта».

Психологическое раздвоение

В последние десятилетия медицина существенно продвинулась в лечении онкозаболеваний вообще и рака молочной железы в частности. И благодаря применению органосохраняющих методов лечения и реконструкции груди, женщины не чувствуют себя какими-то неполноценными. Но, к сожалению, осознание диагноза и само лечение рака груди сопровождается страданиями - физическими и душевными.

Специалисты говорят, что женщина проходит через «сверхсильный» психологический стресс, переживает «двойную психическую травму». С одной стороны, она осознает, что у нее рак и для своего спасения ей необходимо перенести операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), после следует тяжелое лечение. А с другой - трудно смириться с тем, что операция изменит тело, лишив некой сексуальной привлекательности. После больницы, уже дома, слабую женщину настигает второй психологический шок. Перенесенная мастэктомия выбивает подавляющее большинство женщин из привычной для них общественной и социальной среды. Такая кризисная ситуация меняет психику, жизненную позицию, взгляды на все и на всех, отношение к близким, их словам и поступкам.

Никаких драм и сдерживания эмоций

В этот сложный период формируется дальнейший образ жизни женщины в семье и обществе, поэтому основная задача врачей, психологов, родственников, друзей, коллег - помочь ей справиться со всеми навалившимися трудностями. По мнению онкологов, микроклимат в семье во многом зависит от самой женщины и ее отношения к болезни: чем меньше она будет драматизировать ситуацию (хотя этого будет очень хотеться - давить на жалость и пенять на судьбу), тем больше у нее шансов получить поддержку семьи. Но не стоит впадать в другую крайность и хранить молчание (как самой женщине, так и членам семьи): обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение. Как до операции, так и после всем важно сохранять положительный настрой (это один из важнейших факторов в борьбе с раком), но в то же время, не уклоняться сознательно от негативных (страха, грусти, гнева), чтобы близкие люди не боялись обсуждать свои ощущения и переживания. Искусственное сдерживание естественных эмоций лишь увеличит стресс для больной женщины и создаст лишние проблемы. Как известно, хронический стресс подавляет функции иммунной системы даже у здорового человека, что уж говорить о больном…

Жизнь после мастэктомии

Первое, что необходимо будет сделать (как бы тяжело это не было физически и морально) после операции - проанализировать свою жизнь до болезни, постараться выявить факторы, которые могли способствовать развитию рака груди и устранить их, по возможности. Среди факторов риска есть те, повлиять на которые вполне в наших силах - курение, аборты, ожирение, стрессы , переутомление, недосыпы и хроническая усталость. После этого каждый день, медленно, но неуклонно, возвращаться к нормальной жизни и сделать следующее:

Изменить режим дня;
. изменить режим питания, сбросить лишний вес ;
. научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки;
. обязательно следить за своим внешним видом ;
. заниматься любимым делом;
. найти «подруг по несчастью», записаться в группу психологической поддержки, заняться просветительской общественной деятельностью - помощью онкологическим больным и их семьям.

Последнее может вернуть к активной жизни быстрее, чем кажется. Исследования, проведенные в США, Европе и России, показали, что пациенты с онкозаболеваниями, которые после выписки из клиники начинают посещать группы поддержки, проходят курс психотерапии с беседами и визуальными упражнениями или психологических консультаций, способны существенно улучшить качество жизни при болезни и меньше подвержены ее рецидивам, а значит, дольше живут.

Как помочь себе при раке молочной железы

Женщины, которым поставили страшный диагноз, рассказали, как справиться с болезнью
Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы. Поэтому сейчас как нельзя кстати напомнить об этой проблеме, которая, к сожалению, может коснуться каждой из нас. В рамках совместного спецпроекта «Сегодня» и Благотворительного фонда Рината Ахметова «Развитие Украины» — «Стоп, рак!» мы расскажем две истории женщин, которым довелось услышать этот страшный диагноз. Их опыт поможет по-другому взглянуть на свою жизнь — для того, чтобы никогда не услышать фразу «У вас рак груди». А тем, кому уже поставлен этот диагноз, их истории помогут изменить образ жизни — чтобы побороть эту болезнь.

«ПОЧЕМУ Я? НЕ ПОНИМАЛ НИКТО»

ДИАГНОЗ. В большинстве объявлений, что висят возле одного из киевских онкоцентров, предлагают парики и доставку онкопрепаратов. Бумажки с телефонами оторваны почти все. Совсем недавно в парике ходила и одна из пациенток этого центра Татьяна. В прошлом году она была на плановом осмотре у гинеколога, и он ради профилактики посоветовал провериться у маммолога. Тот на УЗИ нашел небольшие узелки в области левой груди и успокоил, что такое бывает почти у всех в этом возрасте (Тане тогда было 39). Посоветовал наблюдать за собой и выписал гормональный крем. Татьяна исправно пользовалась им и через полгода снова сходила на УЗИ, которое узелков уже не обнаружило, зато показало листообразную фиброаденому. От нее отходили капилляры и сосуды — значит, она росла. Это не очень хороший знак, и образование предложили удалить. Но какая женщина спокойно согласится на это? Сошлись на том, что надо наблюдаться, выписали гормональные таблетки.
Через пару месяцев Таня поняла: уплотнение стало прощупываться. Маммолог отправил на консультацию в онкоцентр. Ей сделали биопсию и сказали: «У вас — рак молочной железы».
ПРИЧИНЫ. «Почему я? Это не понимал никто. Особых стрессов у меня не было, образ жизни я вела более-менее здоровый, — размышляет Татьяна. — Когда я потом пыталась узнать, отчего бывает РМЖ, то поняла, что какой-то одной явной причины не существует: это может быть и наследственность, и неправильное питание, и плохая экология, и постоянные волнения, и травмы, и еще куча всего. Коварство болезни в том, что ничего не болит, пока дело не доходит до тяжелой стадии. Маммолог сказал, что одной из возможных причин у современных женщин может быть любовь к бюстгальтерам с косточкой и подушечками — они ежедневно сдавливают грудь и по чуть-чуть, но травмируют ее. Этот же маммолог посоветовал отказаться от дезодорантов. Вы хоть раз узнавали, что в их составе? А ведь все это через потовые железы регулярно попадает в лимфу и разносится по организму. Кстати, после операции я полностью отказалась от дезодорантов, и у меня сейчас нет вообще запаха».
ОПЕРАЦИЯ. Первое время после постановки диагноза Татьяна была в сильной депрессии. Она четко понимала, что закончиться все может очень печально. От эмоциональной ямы спасал маленький сын, которого надо было воспитывать.
В день операции она была первой пациенткой хирургического отделения. Когда ее везли на каталке, медсестры переговаривались: «Сколько сегодня человек? Мало, 13 всего. Обычно не меньше 20 бывает». Ей удалили левую молочную железу и все лимфоузлы в подмышечной области, плюс установили имплантат. «Обычно эта процедура делится на две, — рассказывает Татьяна. — Надо удалить опухоль, вычистить все, дать отойти и лишь после этого ставить имплантат. Но для пациентов дешевле, а для врачей проще сделать все сразу».
ХИМИЯ. После операции назначили «красную» химию. «Ее все боятся, потому что состояние во время проведения ужасное: тошнота, сонливость, тяжелое недомогание — как будто сильно отравился, — вспоминает Таня. — Эти месяцы были самыми жуткими: каждые 3 недели вводится препарат, только отойдешь от одного введения — нужно готовиться к следующему, да еще и следить за гемоглобином и лейкоцитами. После такой химии полностью выпадают волосы. Как в кино: прикоснулся к волосам — и снял клок. Первый курс мне обошелся в 6000 грн. Препараты заказывала через друзей из России: в Украине они очень дорогие, даже в Европе дешевле».
ПСИХОЛОГИЯ И ВЕРА. Химия продолжается и сейчас: «красная» не дала нужного эффекта, пришлось перейти на другие препараты, уже почти по тысяче долларов за введение. «Надеюсь, от метастазов они помогут избавиться. Страха уже нет — лишь опасение, что химия станет постоянной спутницей жизни.
Самое сложное во всем этом — найти в себе моральные и физические силы бороться. Я не могу позволить себе расслабиться: родные не должны отягощать свою жизнь моей болезнью. Но все же обязательно нужно выговариваться — становится легче. И еще: если не верите в себя — вы не излечитесь.
Силы мне дает и вера в Бога. Это особенно помогает в минуты, когда чувствуешь себя ужасно и начинаешь думать, что тебе, может, осталась всего пара недель. Я поменяла отношение ко всему: поняла, что нельзя ни на минуту допускать плохих мыслей и нужно бороться, бороться, бороться!».
ОБРАЗ ЖИЗНИ. «После операции я решила, что все наконец-то закончилось. Но оказалось, что это — только начало. К прежним бытовым вопросам добавились регулярные походы в больницы и поликлиники. После всех перевязок нужно разрабатывать левую часть туловища — подмышечные швы не дают возможности руке двигаться, как прежде. Кстати, не везде пишут, что если вам удалили грудь и лимфоузлы, то на прооперированной стороне нельзя делать уколы, брать ею тяжелые предметы, носить часы, браслеты, кольца, измерять на ней давление и температуру. И всем больным надо быть бдительными, даже если они хорошо себя чувствуют. Через полгода после начала первой химии у меня в почках обнаружили метастазы. Пришла бы через год, могло быть поздно».
Татьяна в корне пересмотрела и свое питание. «В онкоцентре есть кабинет реабилитации, в который никогда нет очереди. А зря: врач в этом кабинете рассказала много полезного, в том числе и о еде. К примеру, что каждой женщине, здоровой и больной, каждый день надо съедать сало — кусочек хотя бы со спичечный коробок, каши на воде, чеснок.
Помню, как под Новый год соседка по палате спросила у пяти разных хирургов: «А можно нам выпить шампанского?». И все отвечали: «Конечно! И шампанское можно, и красное вино, а лучше — коньячку или водочки!». А когда у меня пошли метастазы летом и я стала читать специальные книги, то поняла, что белые сахар и хлеб, макароны и алкоголь — первое, что запрещено онкобольным! Сейчас ем холодцы и хрящи. До сих пор противно, а надо! Когда на рынке вижу, что стоят свиные уши, мне становится плохо. А мне пару свиных ушей с горчицей или хреном в неделю надо сделать нормой. Причем хрен обязан быть целый, который я должна сама натереть, да еще и подышать им. Ем больше орехов и фруктов, пью овощные (особенно свекольный и морковный) и фруктовые соки, самодельный виноградный сок, чтобы поднять гемоглобин. Летом очень полезно есть ягоды — малину, клубнику, ежевику, землянику. Чтобы почистить организм, сначала нужно решить проблему с кишечником. Вместо чая стала пить отвары из березовых почек, ромашки, цветков липы с медом, овса. Налегаю на сало и селедку, овощи и зелень. Хлеб — только злаковый цельнозерновой. Утро мое часто начинается так: выпиваю стакан свежевыжатого яблочно-морковно-свекольного сока с ложечкой оливкового масла (можно кунжутного или семени льна), затем ем орехи, банан».
Как у Татьяны дела сейчас? Она по-прежнему ходит на химию, но тем не менее находит силы и для работы, и для отдыха. Постоянно следит за своим здоровьем и питанием. Выглядит прекрасно — ухоженная кожа, тщательный макияж, уже отросшие и подкрашенные волосы, красивая одежда и много-много оптимизма: пусть болезнь пока не побеждена, ей постоянно надо давать понять, что ты сильнее ее.
«ГОРДИТЕСЬ СОБОЙ!»
Второй нашей героине, Любови И., тоже пришлось пройти через онкокошмар. Она 10 лет назад попала в крупное ДТП, получила много травм и переломов. После выписки вроде все пошло на лад, но дрожь в ногах и быстрая утомляемость заставили пойти на обследования еще раз. Они ничего не показывали до тех пор, пока Любовь сама не почувствовала шишку в левой груди. Затем — биопсия и диагноз «рак молочной железы 2-й степени». Операция была срочной, ей удалили грудь и все лимфоузлы, «почистили» все косточки, поставили съемный протез. После этого — 9 месяцев химии и тяжелой реабилитации.
НОВАЯ ЖИЗНЬ. «После химии я еще пять лет после операции пила таблетки и полностью поменяла свою жизнь. Переехала в поселок с чистым воздухом, лесами и прудами, хотя работать продолжаю. Не пью ни капли спиртного, даже пива, на колбасу — полное табу. Конечно же, питаюсь рационально и не реже трех раз в день, но не позже 18:00. Сама выращиваю овощи, фрукты, мясо ем преимущественно кроличье — животных развожу тоже сама. Ем много каш, только крупы не варю, а замачиваю на ночь — так полезные свойства лучше сохраняются. Сахар исключила, только изредка балую себя печеньем. Вечером съедаю какой-нибудь супчик и раз в неделю делаю себе сок из морковки или свеклы с зелеными яблоками. Пить вообще стараюсь много, делаю компоты из сухофруктов и кисели.
Про загар пришлось забыть, но я много гуляю и каждое лето плаваю на речке. Еще я стараюсь не переутомляться и не принимать проблемы близко к сердцу. Но самое главное во время лечения — не зацикливаться на том, что у тебя рак. Преодолеть болезнь очень помогли муж и походы в храм — они вселили в меня веру и надежду и укрепили во мне силу воли. Полюбить себя больную сложно, но это необходимо! Сейчас я сама себе очень нравлюсь — помогаю детскому дому, являюсь председателем попечительского совета в приюте для несовершеннолетних. Меня знают, меня любят и уважают, хотя о болезни знают только самые близкие и непосредственный начальник.
Раковых клеток во мне уже нет. Таблетки я перестала пить два года назад, в июне 2012-го меня сняли с учета в онкобольнице, теперь наблюдаюсь у своего терапевта: раз в квартал сдаю анализы, в том числе на наличие раковых клеток и уровень лейкоцитов в крови, делаю УЗИ брюшной полости, а дважды в год — рентген легких».
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter

Скачать реферат Информация о работе

Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра психотерапии

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕРТВ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Студент: Савюк В.Я.

Факультет: ЛПФ

Группа: 1312

Ассистент: Украинцев И.И.

Томск - 1998 г.

ЧТО ОНКОБОЛЬНЫЕ ХОТЯТ ОТ СВОИХ БЛИЗКИХ:

<Я еще не умер.>

Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

<Просто будь со мной.>

Служение больному <присутствием> имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. <Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной>. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

<Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли.>

Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию <двигателя, работающего вхолостую>. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:

Задавайте <открытые> вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.

Используйте молчание и <язык тела> как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно

касайтесь его или ее руки.

Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.

Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.

Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

<Мне плохо, когда ты меня не касаешься.>

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. <Прикосновение - это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир> (Д.Миллер, 1992).

<Спроси меня, что я хочу прямо сейчас.>

Очень часто друзья говорят больному: <Позвони мне, если тебе что-то потребуется>. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: <Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь>. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

<Не забывай, что у меня есть чувство юмора.>

Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня. end enumerate

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ОНКОБОЛЬНОГО

Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается онкобольному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают. Рак бьет по всей семье.

<Спроси нас, как дела>.

Очень часто медицинский работник, посещая онкобольного на дому, интересуется только состоянием самого больного. Это сильно травмирует его родственников, которые не спят ночами, прислушиваясь к дыханию больного, выполняют неприятные, но крайне необходимые процедуры и постоянно находятся в состоянии стресса. Им тоже нужно внимание и помощь.

<Мы тоже боимся>.

Все люди знают о генетической предрасположенности к онкозаболеваниям. Поэтому необходимо в разговоре с родственниками затронуть эту тему и, возможно, имеет смысл сделать профилактическое обследование хотя бы для того, чтобы снять страхи.

<Позвольте нам иметь свои слезы>

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать онкобольного. Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей <плачущую куклу>. Она сказала, что ее мама старается быть очень сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем можно поплакать.

<Простите нас за то, что мы ведем себя как сумасшедшие>.

Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано в классических работах Е.Коблер-Росс. Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

Отрицание или Шок.

<Торговля>.

Депрессия.

Принятие.

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на врачей (<Почему не нашли раньше?>), общество (<Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?>), родственников (<Мой муж заставлял меня делать аборты>) и судьбу (<Почему это случилось со мной?>). На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.

Третья стадия - это попытки <выторговать> как можно больше дней жизни у самых разных инстанций: <Доктор, если я буду принимать Акулий хрящ, смогу я прожить до того, как моя дочь пойдет в школу?>, <Отец Дмитрий, если я буду соблюдать посты, смогу ли я прожить еще два года, чтобы моя 40-летняя дочь наконец-то нашла работу. Тогда я смогу умереть спокойно>.

На четвертой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. <Выхода нет, оставьте меня в покое>.

Пятая стадия - это наиболее рациональная психологическая реакция, но до нее далеко не каждый доходит. Больные гибнут на предыдущих четырех стадиях. <Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей>.

Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может <застрять> на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью. Люди, оказывающие психологическую поддержку и лечение больному, должны действовать в соответствии с той стадией, на которой больной находится.

СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(информация для непрофессионалов)

Состояние тревожности - это обычная и нормальная реакция на новую или стрессовую ситуацию. Ее испытывал каждый человек в обычной жизни. Например, некоторые люди нервничают и ощущают тревогу при собеседовании для трудоустройства, при публичных выступлениях или просто при разговоре со значимыми для них людьми. Психологическое состояние человека, узнавшего о том, что у него онкологическое заболевание, характеризуется особенно высоким уровнем тревоги. В тех случаях, когда диагноз от больного скрывают, это состояние может доходить до уровня выраженного невроза. Наиболее подвержены этому состоянию женщины, страдающие раком молочной железы.

Состояние тревожности описывается больными как:

Нервность

Напряжение

Ощущение паники

Ощущение, что должно произойти что-то опасное

Ощущение типа <я теряю контроль над собой>

Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:

Потные, холодные ладони

Расстройство желудочно-кишечного тракта

Ощущение зажатости в области живота

Дрожь и тремор

Затруднение дыхания

Ускоренный пульс

Ощущение жара в лице

Физиологические эффекты состояния тревожности могут характеризоваться выраженной гипервентиляцией с развитием вторичного респираторного алкалоза с последующим выраженным повышением тонуса мышечной системы и судорогами.

Иногда эти ощущения приходят и уходят достаточно быстро, но в случае рака молочной железы это может длиться годами. Состояние тревоги может быть очень сильным, нарушая нормальное функционирование организма. В этом случае требуется квалифицированная психиатрическая помощь. Однако при умеренной выраженности симптомов больной может научиться справляться с этим состоянием самостоятельно.

Женщины, страдающие раком молочной железы, особенно ранимы и испытывают страхи и панические ощущения при следующих ситуациях:

Медицинские процедуры

Радиотерапия и химиотерапия

Побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения

Наркоз и хирургическая операция

Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской неполноценности

Возможное метастазирование опухоли

Часть этих страхов вполне естественна, но их выраженное проявление мешает нормальному функционированию организма, который и так испытывает большие перегрузки, связанные с самой болезнью и ее лечением.

КАК БОЛЬНОЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕБЕ

Контролирование состояний тревожности - достаточно сложный процесс. Однако, при упорной работе можно овладеть необходимыми психотехническими навыками, позволяющими делать это. Вашими целями являются:

Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна

Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не справляетесь сами

Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования стресса

Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и стрессовых ситуаций

Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к профессионалам:

Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд

Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней

Выраженный тремор и судороги

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диареей, что может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия

Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать

Нарушения дыхания

Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:

Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу

Поговорить с кем-нибудь, кто испытывал ранее подобные стрессовые ситуации

Заняться приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью

Находиться в кругу друзей и близких

Применять техники психофизической релаксации

Попросить профессионала оценить нашу ситуацию

Выяснить, какие именно мысли вызывают тревожное состояние, является ключевым пунктом для контролирования ситуации. Тревога состоит из двух компонентов: когнитивного (мыслительного) и эмоционального. Тревожные мысли вызывают тревожные ощущения, а тревожные ощущения, в свою очередь, усиливают панические мысли, что в конечном счете вызывает замкнутый круг. Разорвать этот круг мы можем, только воздействуя на его когнитивный компонент.

Особое значение при этом имеет получение адекватной медицинской информации. Если вы боитесь медицинской процедуры, следует подробно ознакомиться со всеми техническими сторонами, возможными побочными эффектами, осложнениями, путями их избегания. Оцените возможности замены этой процедуры на менее пугающую, но дающую подобный результат. Если вас тревожат побочные эффекты радио- или химиотерапии, то следует заранее получить необходимую информацию по их предотвращению и купированию. Современная медицина обладает широким спектром химиопрепаратов и схем лечения и поэтому всегда существует возможность замены.

Возможность поговорить с кем-нибудь, испытавшим ранее подобную ситуацию, позволяет получить информацию, не прошедшую через профессиональную медицинскую цензуру. Очень важно ощущение, что вы не одиноки в своих страхах и тревогах.

Использование приятной и отвлекающей деятельности позволяет резко снизить уровень тревоги. Есть три типа подобной активности:

Совместная деятельность с другими людьми;

Деятельность, которая дает чувство завершенности и удовлетворенности собой;

Энергичная деятельность, которая впрямую вытесняет мысли о стрессовой ситуации.

Использование специальных психофизических техник следует описать особо.

Релаксация - это умение, которое специально используется по борьбе с тревожностью. Вы не можете быть расслаблены и напуганы одновременно. Существует много способов добиться психофизической релаксации. Наиболее часто используются медитативные техники и прогрессивная мышечная релаксация. Многие люди используют для этих целей музыку. Просто ходьба и легкие физические упражнения также позволяют снизить уровень тревожности. Существуют различные релаксационные программы, в том числе и на аудио- и видеокассетах.

Упражнениями на релаксацию следует заниматься один раз в день. Избегайте занятий релаксацией в течение часа после еды, так как процесс пищеварения нарушает способность определенных мышц к расслаблению. Сядьте спокойно в удобное положение в кресле. На первых порах следует избегать упражнений в положении лежа, так как это может привести к банальному засыпанию.

Закройте глаза. Попробуйте расслабить ваши мышцы, начиная с мышц лица и опускаясь вниз (плечи, грудь, руки, живот, ноги) и заканчивая процесс в стопах. Позвольте напряжению <вытекать> через ваши ноги.

Затем сконцентрируйтесь на вашей голове и позвольте вашему мозгу расслабиться. <Я позволяю напряжению вытекать из моей головы. Я позволяю теплым ощущениям расслабить мышцы моего черепа и лица>. Повторите эти шаги последовательно через различные части тела: плечи, грудь, руки, живот, ноги. Вы должны затратить достаточное количество времени на одну часть тела, прежде чем перейти к другой части.

Когда ваше тело достаточно расслабилось, сконцентрируйтесь на вашем дыхании. Обратите внимание на то, как ритмично и глубоко стало дыхание. Вдыхайте через нос, а на выдохе беззвучно произнесите слово <покой>. Опять вдохните и снова выдохните со словом <покой>. Повторяйте это с каждым выдохом.

Продолжайте эти упражнения еще в течение 10-15 минут. Не прерывая состояния расслабленности и медленного дыхания, осторожно откройте глаза, чтобы привыкнуть к свету в вашей комнате, посидите тих в течение нескольких минут. Затем спросите себя, насколько вы расслабились и ощущаете ли вы какие-либо проблемы. Возможно, всплывет какая-нибудь отвлекающая неприятная мысль, с которой вам следует поработать особо.

Делайте эти упражнения регулярно хотя бы раз в день. Вначале можно попросить кого-нибудь дать вам соответствующие инструкции, но это можно заменить и аудиокассетой. Вы можете также записать самого себя на магнитофон и затем прослушать запись.

Выберите время, когда вас никто не сможет отвлечь от занятий. Отключите телефон и попросите близких вас не беспокоить.

После того, как вы достаточно овладеете этим упражнением, вы сможете применять его в любой обстановке, вызывающей напряжение. Если, например, вы сидите в приемной врача, закройте глаза на пару минут и расслабьтесь. Вам будет много легче перенести неприятную процедуру.

Техникам релаксации следует обучаться до возникновения психотравмирующей ситуации.

Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т.2.: Пер. с англ. / Под ред. Р.~Беркоу, Э.~Флетчера. - М.: Мир, 1997. С. 3-7, 61--66, 73--76.

Материалы конференций по поддержке общества онкологических больных. Взяты с сайта <Вера>.

Руководство по профилактической медицине. Рекомендации по психической помощи онкобольным. Пер. с англ. И.В. Левандовского. М.: Медицина, 1995. - С.49--55.