Незначительно выраженная наружная открытая гидроцефалия. Гидроцефалия (водянка головного мозга) – что это такое, причины, виды (заместительная, смешанная, наружная и внутренняя, умеренная и выраженная), признаки и симптомы гидроцефалии у взрослого и у реб
Гидроцефалия (или водянка мозга) - это избыточное скопление жидкости в области головного мозга. Это могут быть полость черепа, вокруг мозговой ткани и между оболочками, особые желудочки внутри мозга, где циркулирует жидкость. В результате избытка ликвора (цереброспинальной жидкости), происходит сдавление тканей мозга, нарушение работы нервной системы, отставание в развитии, прогрессирующие необратимые изменения мозга.
Умеренная гидроцефалия - это незначительный избыток жидкости в области черепа, не имеющий склонности к ухудшению состояния. При нем возникают минимальные неврологические симптомы или короткие обострения на фоне негативных влияний. В целом же, общее состояние пациента с данным видом гидроцефалии стабильное, позволяющее во многих случаях вести привычную жизнь при полноценном лечении.
Причины
Гидроцефалия умеренного характера у детей - это увеличение количества жидкости (цереброспинальной, спинномозговой) в голове. Однако, этот избыток жидкости не приводит к серьезным и необратимым изменениям в области мозга и его оболочек.
При гидроцефалии избыток жидкости может собираться над поверхностью мозга, в области оболочек или внутри, в области желудочков, проводящих путей, где происходит обмен и циркуляция жидкости.
В зависимости от того, какого возраста ребенок, изменения при гидроцефалии будут различными. У детей раннего возраста, пока родничок не закрыт и швы черепа еще не срослись, может происходить избыточный рост головки в объеме. После закрытия родничков и швов, избыток жидкости в ограниченном пространстве черепа приводит к нарушению работы мозга из-за усиления на нее давления снаружи или изнутри.
Причинами гидроцефалии у детей может быть:
- врожденное поражение нервной системы с нарушением циркуляции жидкости внутри головы. Обычно это происходит в результате токсических, инфекционных или гипоксических, обменных влияний, а также как результат генетических или хромосомных мутаций.
- приобретенная гидроцефалия может быть спровоцирована: родовой травмой, при которой формируется травма ткани мозга и кровоизлияния в вещество или желудочки мозга. Может провоцировать гидроцефалию острая гипоксия в родах, токсические влияния медикаментов и тд.
Приобретенная после родов гидроцефалия может возникать как результат:
- черепно-мозговых травм ребенка,
- поражений мозга токсинами,
- воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты),
- опухолевых процессов в полости черепа.
Симптомы
Признаки умеренной гидроцефалии у детей могут быть едва заметными, они могут проявиться на фоне провоцирующих факторов - заболевания, вакцинации, стрессов. К основным из них можно отнести:
- частые срыгивания или рвоты фонтаном при этом нет кишечных инфекций, на фоне нормальной температуры тела,
- дети могут быть сонливыми, вялыми или возбудимыми, беспокойными,
- у них часто отмечается повышенный тонус мышц в области конечностей, судорожная готовность, снижение аппетита, нарушение развития - отставание в физическом и психомоторном развитии.
У детей раннего возраста также могут иметься патологические прибавки в окружности головы, у детей после 1 года - частые головные боли, головокружения, недомогания, реакции на погоду, возбудимость. В области головы расширен венозный рисунок, кожа имеет мраморный оттенок, глаза несколько выпучены, радужки глаз опущены вниз, между веком и ними виден промежуток белочной оболочки (симптом «заходящего солнца»), лоб большой.
Ребенок плохо может спать, во сне запрокидывает голову назад, предпочитает сон на животе, укладывая голову на ручки, по утрам возможна рвота на фоне головной боли.
Диагностика умеренной гидроцефалии у ребенка
Основа диагностики - наличие типичных проявлений и осмотр опытного невролога. Нужно выявление всех патологических рефлексов, изменений черепа. Для уточнения и подтверждения диагноза у детей необходим целый комплекс обследований. Прежде всего, если родничок еще не закрыт, проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию) с выявлением строения мозга и всех его структур. На них будет видна деформация и расширение желудочков. При закрытии родничка показан рентген черепа в двух проекциях, а при необходимости уточнения поражения - компьютерная томография и МРТ под наркозом.
Иногда поводят дополнительные исследования - вентрикулографию, рентген с контрастированием сосудов и т.д.
Осложнения
Последствиями гидроцефалии, если она не лечится вовремя, могут быть нарушения речи, постоянные головные боли, астенический синдром, зрительные расстройства, вплоть до слепоты, задержки умственного и физического развития, эпилептические приступы. Прогноз при лечении благоприятный, по мере роста ребенка гидроцефалия может полностью пройти.
Лечение
Что можете сделать вы
Важно правильно и полноценно ухаживать за ребенком с умеренной гидроцефалией. Ему необходим строгий режим дня и полноценное питание, прием медикаментов, предписанных врачом. Самолечение гидроцефалии чревато опасными осложнениями, вплоть до тяжелых неврологических симптомов и судорог, комы.
Что делает врач
В лечении гидроцефалии у детей применимы консервативная и оперативная методики. При умеренной гидроцефалии, не имеющей прогресса, лечение проводят при помощи медикаментозных препаратов. К ним относится использование особых микстур, мягких мочегонных препаратов в комбинации с седативной терапией, что приводит к уменьшению количества жидкости в области черепа. Также показаны витаминные и минеральные препараты, ноотропные и сосудистые препараты для улучшения питания мозга и нормализации в нем обменных процессов. Могут быть показаны гормональные препараты для снижения выраженности гидроцефалии. Также необходимо строгое соблюдение режима дня, противовоспалительное лечение и устранение причинного фактора, массажи и гимнастика, развивающие методики.
Профилактика
Основа профилактики врожденной гидроцефалии - наблюдение за беременной и своевременное выявление всех негативно влияющих факторов, своевременное лечение всех инфекций. Важно деликатное ведение родов с профилактикой травм. Кроме этого, необходимо наблюдение за ребенком, контроль его развития и профилактика тяжелых инфекций нервной системы, регулярное измерение окружности головы, определение прибавок.
Гидроцефалия
(водянка
головного мозга) представляет собой заболевание, при котором в полостях головного мозга , называемых желудочками, скапливается избыток церебральной жидкости. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается врожденная гидроцефалия, которая проявляется у младенцев в течение первых трех месяцев жизни. Частота встречаемости гидроцефалии низка – 1 случай на 2000 – 4000 новорожденных , причем чаще заболевание развивается у мальчиков. При гидроцефалии увеличенные в объеме желудочки сдавливают мозг, что проявляется различными неврологическим нарушениями.
Сущность и краткая характеристика заболевания
Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение внутричерепного давления . Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.В настоящее время также весьма широко распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром , который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в общественном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз является примером выявления несуществующей патологии на основании нормальных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы. После выявления данного несуществующего на самом деле заболевания следует необоснованное назначение мочегонных препаратов , ноотропов , средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д., которые не нужны младенцу, поскольку, если он развивается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – есть варианты нормы. На самом деле в мировой практике отсутствует диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром", и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Когда речь идет о гидроцефалии, она либо есть, либо нет, и лечить это заболевание можно только хирургически, поскольку никакие консервативные методы не помогут справиться с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.
В данной статье мы рассмотрим именно гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что количество ликвора в норме постоянно, и составляет около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора значительно больше нормы, что приводит к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.
Чтобы понимать сущность гидроцефалии, необходимо четко представлять себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу постоянно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость постоянно циркулирует, тем самым обеспечивая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам необходимые им химические соединения. Также ликвор обеспечивает постоянное и стабильное расположение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Кроме того, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве своеобразного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.
В норме часть церебральной жидкости, выработанной сосудистыми сплетениями мозга, резорбируется (всасывается) в системный кровоток в затылочно-теменной области, часть остается в ликворных пространствах, и еще часть попадает в спинномозговой канал. Благодаря непрекращающейся выработке, циркуляции и удалению некоторого количества ликвора в кровоток происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости, за счет чего в ней не накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и т. д.
Если же по каким-либо причинам спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом объеме или в системный кровоток резорбируется лишь малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, вызывая увеличение желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и является гидроцефалией. То есть ведущим механизмом в развитии гидроцефалии является несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем сильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем быстрее развиваются осложнения, в том числе необратимое повреждение мозга.
Рисунок 1
– Нормальные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.
Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто данное заболевание является врожденным. Врожденная гидроцефалия, как правило, обусловлена перенесенными женщиной во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция , токсоплазмоз и др.), длительной и тяжелой гипоксией плода, опухолями или пороками развития ЦНС у родившегося младенца. Приобретенная гидроцефалия, как правило, развивается вследствие перенесенных заболеваний ЦНС (менингиты , энцефалиты и др.), травматических повреждений головы, тяжелых интоксикаций (например, после отравлений или тяжело протекавших инфекционных болезней и т. д.), а также при наличии опухолей в головном мозгу.
Клинические проявления гидроцефалии – это сочетание внешних изменений черепной коробки и разнообразных неврологических расстройств, спровоцированных сдавлением и атрофией мозга.
Хорошо заметный невооруженным взглядом признак гидроцефалии – это прогрессирующее увеличение окружности головы. Причем характерно именно прогрессирующее увеличение размеров головы, а не постоянный, но большой размер окружности. То есть если у человека больший по сравнению с нормой размер окружности черепа, но он не увеличивается еще с течением времени, то речь идет не о гидроцефалии. А вот если размер черепа постоянно и неуклонно увеличивается с течением времени, то это является признаком гидроцефалии.
Кроме того, у младенцев младше 2 лет внешними признаками гидроцефалии могут быть следующие:
- Выбухающие и напряженные роднички ;
- Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
- Частое запрокидывание головы;
- Диспропорционально большой лоб с сильно нависающими надбровными дугами.
- Косоглазие расходящееся;
- Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
- Симптом "заходящего солнца" (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и внутрь, в результате чего появляется широкая полоса склеры);
- Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
- Ухудшение зрения , слуха;
Для диагностики гидроцефалии производится измерение окружности головы, томограмма мозга и нейросонография в динамике. То есть если по результатам 2 – 3 измерений, томограмм или нейросонограмм, проведенных в течение 2 – 3 месяцев, выявляются прогрессирующие изменения, то речь идет о гидроцефалии. Например, если по результатам томограмм или нейросонограмм фиксируется увеличение размеров желудочков и одновременное уменьшение объема мозга, то это является признаком гидроцефалии. Однократное выявление незначительного увеличения размеров ликворной системы мозга и окружности головы не имеет диагностического значения и не может свидетельствовать о гидроцефалии.
Единственный метод лечения гидроцефалии – хирургическое шунтирование с целью удаления избытка жидкости из полости черепа и нормализации ее движения по структурам головного мозга. Прием мочегонных препаратов (Диакарб и др.) возможен только в качестве временной меры на этапе подготовки к операции с целью уменьшения скорости прогрессирования гидроцефалии.
Гидроцефалия – фото
На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией, у которого явно видно нависание надбровных дуг и измененная форма черепа.
На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией с непропорционально большим лбом и косоглазием .
Разновидности гидроцефалии (классификация)
В зависимости от той или иной характеристики или признака выделяют несколько разновидностей гидроцефалии, каждая из которых является определенной разновидностью заболевания.Так, в зависимости от характера причинного фактора и механизма развития выделяют две разновидности гидроцефалии:
- Закрытая гидроцефалия (несообщающаяся, окклюзионная, обструктивная);
- Открытая гидроцефалия (сообщающаяся).
Закрытая гидроцефалия
Закрытая гидроцефалия развивается, когда имеется препятствие для оттока ликвора из структур мозга в системный кровоток. Препятствие может локализоваться в различных отделах ликворной системы, таких, как межжелудочковое отверстие, водопровод мозга, а также отверстия Мажанди и Лушки. При наличия препятствий оттоку ликвора в указанных структурах жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, откуда она должна всасываться в системный кровоток, в результате чего происходит ее накопление в избытке, и развивается гидроцефалия.Причинами нарушения оттока жидкости при закрытой гидроцефалии могут быть сужение водопровода мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния, заращение отверстий Мажанди и Лушки.
В зависимости от того, в какой части ликворной системы находится препятствие, происходит расширение и увеличение объемов только определенных структур. Например, при заращении одного отверстия Монро развивается гидроцефалия одного бокового желудочка мозга, при блокаде обоих отверстий Монро – гидроцефалия обоих боковых желудочков, при сужении водопровода – гидроцефалия боковых и III желудочка, при закупорке отверстий Мажанди и Лушки – гидроцефалия всех структур ликворной системы.
При закрытой гидроцефалии повышается внутричерепное давление, что приводит к увеличению желудочков мозга, которые могут ущемлять и сдавливать мозговые структуры, приводя к появлению неврологической симптоматики.
Открытая гидроцефалия
Развивается при нарушении всасывания ликвора в системный кровоток на фоне отсутствия препятствий для движения церебральной жидкости. То есть, выработка церебральной жидкости происходит в нормальных количествах, но всасывается в кровь она очень медленно.Из-за подобного нарушения всасывания равновесие между выработкой и резорбцией ликвора устанавливается только за счет повышения внутричерепного давления. На фоне постоянно повышенного внутричерепного давления происходит расширение желудочков и субарахноидальных пространств мозга с постепенной атрофией мозгового вещества.
Причинами открытой гидроцефалии обычно являются воспалительные процессы в оболочках мозга, такие, как менингиты, цистицеркоз, саркоидоз , кровоизлияния или метастазы. Крайне редко причиной открытой гидроцефалии может стать опухоль сосудистого сплетения мозга, продуцирующая слишком большое количество ликвора.
Причинами заместительной гидроцефалии являются различные состояния и заболевания, приводящие к атрофии мозга, такие, как:
- Возрастные изменения тканей мозга;
- Сосудистая энцефалопатия (атрофия мозга из-за нарушений кровообращения в его структурах, например, при мозговых сосудов, диабетической ангиопатии и т. д.);
- Токсическая энцефалопатия (атрофия мозга вследствие отравления различными веществами);
- Болезнь Кройцфельдта-Якоба.
- Острая гидроцефалия;
- Хроническая гидроцефалия.
Острая гидроцефалия
Развивается очень быстро, состояние человека резко ухудшается, а течение заболевания утяжеляется буквально в течение нескольких дней. Как правило, по типу острой протекают закрытые гидроцефалии. При острой гидроцефалии необходимо срочное медицинское вмешательство в форме нейрохирургической операции шунтирования мозга.Хроническая гидроцефалия
Хроническая гидроцефалия развивается медленно, в течение полугода и более. Внутричерепное давление повышается постепенно, а структуры ликворной системы увеличиваются в объеме медленно. Поэтому при данной форме гидроцефалии неврологическая симптоматика также появляется и утяжеляется постепенно. Хроническое течение гидроцефалии больше характерно для открытой разновидности заболевания.В зависимости от локализации избытка жидкости в структурах черепа гидроцефалия подразделяется на следующие виды:
- Наружная гидроцефалия.
- Внутренняя гидроцефалия.
Наружная гидроцефалия
Наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости вокруг наружной поверхности мозга, но под мозговыми оболочками (только в субарахноидальном пространстве). При этом в желудочках мозга количество ликвора соответствует норме. Такая наружная гидроцефалия обычно формируется при атрофии мозга.Внутренняя гидроцефалия
Внутренняя гидроцефалия характеризуется скоплением избытка жидкости в желудочках и цистернах мозга. Как правило, данный вид гидроцефалии является врожденным и закрытым.Смешанная гидроцефалия
Смешанная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости и в желудочках, и в цистернах, и в субарахноидальном пространстве мозга.В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга, возникших в результате гидроцефалии, заболевание подразделяется на следующие виды:
- Компенсированная гидроцефалия (избыток жидкости имеется, но не сдавливает структуры мозга, вследствие чего у человека отсутствуют симптомы заболевания, общее состояние нормальное и развитие не нарушено).
- Декомпенсированная гидроцефалия (избыток жидкости приводит к сдавлению мозга, вследствие чего развивается неврологическая симптоматика и выраженные нарушения высшей нервной деятельности и развития).
Умеренная и выраженная гидроцефалия
Отдельно следует уделить внимание таким часто обнаруживаемым пациентами в амбулаторных картах терминам, как "умеренная гидроцефалия" и "выраженная гидроцефалия". Как правило, данные "диагнозы" выставляют на основании результатов МРТ , в ходе которого было обнаружено незначительное расширение желудочков, субарахноидального пространства или расширение межжелудочковой перегородки и т. д.Однако подобные изменения на МРТ-снимках свидетельствуют исключительно о том, что в настоящий момент времени у человека имеется некое изменение объемов структур ликворной системы мозга, что никоим образом не является признаком гидроцефалии. Просто в текущий момент времени человек, обратившийся за диагностикой, имеет неидеальные формы и размеры структур мозга. Такие изменения могут формироваться и бесследно исчезать много раз в течение жизни, не принося человеку вреда, не проявляясь характерной неврологической симптоматикой и не требуя специального лечения. Потому ставить диагноз "умеренная гидроцефалия" или "выраженная гидроцефалия" на основании однократного МРТ-исследования нельзя.
Ведь гидроцефалия проявляется прогрессирующим увеличением объема жидкости в структурах мозга, поэтому для того, чтобы диагноз данной тяжелой патологии был выставлен правильно и корректно, без преувеличения нужно провести МРТ-исследование 2 – 3 раза с интервалами в 2 – 3 недели. Если результаты каждой последующей МРТ будут указывать на то, что объем жидкости в мозгу увеличился по сравнению с моментом прошлого обследования, то тогда это является основанием для выставления диагноза "гидроцефалия". А однократное обнаружение немного увеличенных в размерах желудочков и других структур ликворной системы не дает оснований для диагноза "гидроцефалия". Но специалисты, описывающие результат МРТ, в заключении указывают "умеренная гидроцефалия", если изменения структур мозга совершенно незначительны, и "выраженная гидроцефалия", если таковые несколько больше, но все равно в пределах нормальных колебаний. Далее это описание специалиста МРТ-диагностики переписывается терапевтами и невропатологами , становясь диагнозом, с которым человек живет.
Подобная практика представляется не совсем корректной, поскольку речь во всех таких случаях идет все же не о гидроцефалии, как заболевании, а о возникших по каким-либо причинам изменениях объема ликворных структур мозга. В таких случаях представляется целесообразным выяснить причины произошедших изменений и назначить соответствующую терапию. А людям, которым выставили диагнозы "умеренной гидроцефалии" или "выраженной гидроцефалии", нужно помнить, что данное заболевание очень тяжелое, и если бы оно действительно у них было, то в течение 6 – 12 месяцев без хирургической операции оно стало бы причиной постоянного прогрессирующего ухудшения состояния, и в конечном итоге привело бы к смертельному исходу.
Причины гидроцефалии
Причинами развития гидроцефалии могут быть следующие заболевания и состояния:У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга. Первыми из неврологических нарушений при гидроцефалии развиваются расстройства зрения и работы вестибулярного аппарата. Далее к ним присоединяются нарушения сложно координированных произвольных движений и различных видов чувствительности (болевой, тактильной и т. д.).
Итак, к симптомам гидроцефалии у взрослых относят следующие проявления:
1. Симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением:
- Ощущение тяжести в голове, появляющееся утром или после полуночи;
- Головные боли, наиболее часто развивающиеся по утрам или во второй половине ночного отдыха, ощущающиеся во всей голове без определенной локализации;
- Усиление головных болей или ощущения тяжести в голове в положении лежа;
- Тошнота или рвота в утренние часы, не связанная с приемом пищи или употреблением питья;
- Ощущение давления на глаза;
- Стойкая икота ;
- Резкая слабость, быстрая утомляемость и постоянная усталость;
- Сонливость и упорная зевота;
- Невозможность сосредоточиться и выполнять даже довольно простые действия;
- Апатия и "отупение";
- Нервозность;
- Перепады артериального давления ;
- Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
- Темные круги под глазами, при растягивании кожи которых видны многочисленные расширенные капилляры;
- Предобморочные состояния.
- Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взгляда);
- Снижение остроты зрения ;
- Выпадение полей зрения;
- Застойные отечные диски зрительных нервов;
- Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (наблюдается только при длительном течении гидроцефалии);
- Косоглазие;
- Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
- Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения , неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
- Парезы и параличи конечностей;
- Повышение рефлексов и тонуса мышц;
- Понижение или полное отсутствие всех видов чувствительности (например, человек может перестать ощущать прикосновения, а порог болевой чувствительности значительно повысится и т. д.);
- Спастические контрактуры конечностей (застывание рук или ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
- Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – возникает только при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
- Эмоциональная неустойчивость;
- Эйфория без видимых причин, переходящая в апатию;
- Агрессивное поведение (возникает при резком увеличении внутричерепного давления).
Гидроцефалия у детей младше 2 лет
Как правило, гидроцефалия у детей младше 2 лет является врожденной, и поэтому протекает тяжело, с быстрым ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие признаки:
- Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
- Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа тонкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
- Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
- Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
- Напряженный и выбухающий родничок;
- Симптом "треснутого горшка" (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
- Застойные и расширенные вены на области скальпа;
- Расходящееся косоглазие;
- Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
- Отек дисков зрительных нервов;
- Птоз (опущение век);
- Симптом "заходящего солнца" (глаза ребенка постоянно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
- Парез отводящих нервов;
- Атрофия зрительного нерва;
- Ухудшение зрения и слуха;
- Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
- Гипертонус мышц;
- Частое запрокидывание головы;
- Раздражительность , беспокойство или сонливость;
- Сниженный аппетит (ребенок есть мало, с неохотой, после кормления обильно срыгивает);
- Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, говорить и т. д.);
- Утрата уже сформировавшихся навыков;
- Сниженная активность ребенка;
- Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при быстром прогрессировании гидроцефалии даже раньше всех остальных вышеуказанных симптомов).
Гидроцефалия у детей старше 2 лет
У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности симптомов повышенного внутричерепного давления, таких, как:- Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, апатичен, сонлив, как бы "оглушен";
- Застойные и отечные диски зрительного нерва;
- Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
- Двоение в глазах и трудности с фокусировкой взгляда на определенной точке;
- Косоглазие;
- Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
- Давящие боли за глазами ;
- Рвота утром, вне связи с приемом пищи или на высоте выраженности головной боли;
- Адинамия;
- Раздражительность;
- Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
- (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
- Несахарный диабет;
- Спастический парапарез нижних конечностей;
- Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения различных частей тела, например, тики рук, ног и лица);
- Атаксия (нарушение координации движений и походки);
- Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
- Судороги или нарушение дыхания (обычно регистрируются при открытой гидроцефалии).
Гидроцефалия у ребенка
Гидроцефалия у детей в настоящее время является весьма распространенным диагнозом. Однако это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об избыточной гипердиагностике, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных признаков, которые действительно могут быть симптомами гидроцефалии, но только в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.Как правило, основными признаками, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз "гидроцефалия", являются выявленные по результатам МРТ или НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, "кисты", а также кажущаяся "большая" голова и любые не нравящиеся невропатологу или родителям особенности поведения ребенка (например, срыгивание, плач, нервозность , нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).
На самом деле стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни является вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если у малыша в ходе МРТ или НСГ выявлено увеличение ликворных структур мозга, но он развивается согласно возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь идет не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы. Заподозрить гидроцефалию можно только в том случае, если на повторных МРТ и НСГ было выявлено существенное увеличение размеров ликворных структур мозга.
Субъективно кажущаяся большой голова ребенка также не является признаком гидроцефалии, поскольку для течения заболевания характерен постоянный рост окружности головы больше нормы. То есть, если голова у ребенка просто большая, но ее ежемесячное увеличение укладывается в рамки нормы (не более 1,5 см в течение первых трех месяцев и не более 9 мм с 3 по 12 месяц), то это не гидроцефалия, а конституциональная особенность малыша. Гидроцефалию можно заподозрить только в том случае, если ежемесячно голова ребенка увеличивается более, чем на 1,5 см.
Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни также является возрастной нормой. Такие кисты не представляют собой опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.
А многочисленные "симптомы", которые родители и детские неврологи относят к признакам гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Ведь раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные "симптомы" вовсе не являются признаками гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного увеличения размеров головы больше нормы. Все эти особенности ребенка могут быть обусловлены самыми разными факторами, от наследственности до наличия каких-либо других заболеваний, но не гидроцефалией.
Поэтому родители, ребенку которых поставлен диагноз "гидроцефалия" или "гипертензионно-гидроцефальный синдром", не должны пугаться и начинать лечить малыша сильнодействующими и опасными мочегонными средствами в сочетании с ноотропами. Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Также 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ или НСГ. Если прирост окружности головы ребенка составляет менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия. И только если прирост окружности головы составляет более 1,5 см в месяц, а на повторных МРТ и НСГ зафиксировано заметное увеличение желудочков и цистерн мозга, можно говорить о гидроцефалии.
Диагностика
Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании имеющихся у человека клинических симптомов и данных специальных исследований.В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:
- Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
- Осмотр глазного дна офтальмологом . Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
- УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является "золотым стандартом" в гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
- Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.
- Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для "диагностики" гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
Ложный диагноз гидроцефалии на основе МРТ, периферическая полинейропатия, бурсит - видео
Гидроцефалия – лечение
Основной метод лечения гидроцефалии – это хирургическая операция, в ходе которой производится установка специального шунта, отводящего жидкость из ликворных пространств мозга в кровеносную систему. В результате установки шунта жидкость не накапливается в полости черепа, и гидроцефалия больше не развивается, а жизнь человека полностью зависит от функционирования данного приспособления (шунта).Однако в редких случаях вместо хирургической операции гидроцефалию можно лечить консервативно, при помощи мочегонных средств, которые выводят лишнюю жидкость из организма и, тем самым, предотвращают постоянное увеличение объема ликвора в черепной коробке. Такая консервативная терапия может применяться только при приобретенных гидроцефалиях, например, в результате черепно-мозговой травмы, после воспалительного заболевания или кровоизлияния в желудочки.
Во всех остальных случаях лечение гидроцефалии только хирургическое, а мочегонные средства могут использоваться исключительно в качестве временной, экстренной меры, направленной на недопущение смерти больного, пока он готовится к операции. Во всех случаях для консервативного лечения гидроцефалии используют сильнодействующие мочегонные препараты, такие, как Фуросемид , Лазикс, Диакарб, Фонурит или Маннит.
Лечение такого состояния, как "гипертензионно-гидроцефальный синдром" при помощи мочегонных препаратов, с позиции нейрохирургов и ведущих специалистов в области медицины , является не более, чем выдумкой. Ведь гидроцефалия либо есть, либо нет, и если она присутствует, то это показание для срочной госпитализации и проведения операции, а не для длительного приема мочегонных препаратов. Помните, что прием мочегонных реально существующую гидроцефалию не вылечит, а приведет только к потере драгоценного времени, которое необходимо для скорейшего обследования и оперативного вмешательства. Ведь чем раньше будет произведена операция – тем меньше патологических изменений будет в мозгу ребенка.
Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что весь спектр операций, производящихся для лечения данной патологии, делится на две группы:
1. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС:
- Установка вентрикулоперитонеального шунта (шунт между мозгом и брюшиной);
- Установка вентрикулоатриального шунта (между мозгом и сердцем);
- Установка вентрикулоплеврального шунта (между мозгом и легкими);
- Установка вентрикулоуретрального шунта (между мозгом и мочеиспускательным каналом);
- Установка вентрикуловенозного шунта (между мозгом и венами).
- Операция Торкильдсена (вентрикулоцистерностомия). Заключается в создании сообщения между боковым желудочком и затылочной цистерной путем установки силиконового катетера, проведенного под кожей на затылке;
- Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Заключается в создании сообщения между III желудочком и межножковой цистерной путем рассечения дна цистерны в области серого бугра;
- Имплантация внутренних стентов. Заключается в установке стентов, которые расширяют до нормы отверстия Мажанди и Лушки;
- Пластика водопровода мозга. Заключается в расширении просвета водопровода для обеспечения нормальной циркуляции ликвора;
- Фенестрация межжелудочковой перегородки. Заключается в создании отверстия между желудочками, через которое ликвор сможет свободно циркулировать.
Гидроцефалия: описание, баланс жидкости в мозге, симптомы, хирургическое лечение, мнение нейрохирурга - видео
Гидроцефалия головного мозга - заболевание, при котором в мозгу образуется излишнее количество спинномозговой жидкости. Умеренная гидроцефалия головного мозга - одна из разновидностей данной патологии.
В здоровом состоянии жидкость (ликвор) омывает мозг и способствует его защите от сотрясений, а также выполняет функции питания. При нарушении оттока ликвора, а также при его избыточном образовании и возникает гидроцефалия (она же - водянка).
Классификация
Умеренная гидроцефалия бывает нескольких видов:
- умеренная наружная гидроцефалия головного мозга - заболевание, при котором нарушение циркуляции жидкости приводит к её скапливанию преимущественно в субарахноидальном пространстве;
- умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга - разновидность патологии, при котором ликвор накапливается в желудочках мозга;
- умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга - цереброспинальная жидкость накапливается и в желудочках, и в пространстве под оболочками мозга.
Диагностируется также умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга: в этом случае мозговое вещество постепенно уменьшается в объёме, а его место занимает ликвор.Заместительная водянка развивается обычно у пожилых людей.
Иногда заместительная гидроцефалия может сопровождать болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания центральной нервной системы.
Заболевание может быть приобретённым или врождённым.
В первом случае внутренняя патология может быть результатом внешних воздействий - травм, а также системных болезней.
Во втором - может быть вызвана тяжёлыми родами или инфекционными заболеваниями, полученными в период внутриутробного развития.
Причины
Непосредственной причиной болезни является нарушение оттока ликвора из желудочков головного мозга по надлежащим каналам в цистерны и далее в спинномозговой канал, где происходит всасывание жидкости в кровеносную систему.
Но факторы, которые могут привести к данной ситуации, могут быть разными.
Умеренная гидроцефалия обычно является следствием других заболеваний:
- инсультов;
- атеросклероза;
- опухолей головного мозга и кист, которые сдавливают желудочки или препятствуют путям оттока жидкости;
- гипертонии;
- инфекционных заболеваний (как текущих, так и перенесённых в прошлом - это может быть менингит, энцефалит);
- остеохондроза и грыж позвоночника в шейном отделе.
Кроме того, внутренняя умеренная водянка мозга может быть вызвана сотрясением мозга, падениями и ушибами головы, повреждениями, полученными в автомобильных авариях.
Внутренняя, наружная и смешанная разновидности водянки головного мозга могут быть также вызваны алкоголизмом.
Признаки
Умеренная гидроцефалия мозга долгое время может развиваться бессимптомно.
В течение нескольких лет единственным признаком заболевания могут быть периодические головные боли, которые чаще возникают в утренние часы.
Заболевание может быть выявлено при диагностическом обследовании мозга совершенно случайно.
Иногда не возникает и головных болей, при этом внутричерепное давление остается в норме.
Однако в определённый период последствия избыточного скопления ликвора все равно проявляются - например, в виде нарушения кровоснабжения мозга и его гипоксии (кислородной недостаточности).
Данное состояние может привести к каким угодно последствиям, вплоть до инсульта и слабоумия.
К выраженным симптомам, имеющим место при развившейся форме болезни, относятся:
- проблемы со зрением и слухом;
- головокружения;
- снижение интеллектуальных способностей и частичная потеря памяти;
- потеря внимания и способности концентрироваться;
- потеря пространственной ориентации (больные могут выйти на прогулку и потеряться);
- нарушение координации движений (у больных может измениться походка);
- хроническая усталость;
- нарушения сна;
- раздражительность.
В острой стадии наружная, внутренняя и смешанная формы гидроцефалии дают такие проявления, как рвота, недержание мочи, потеря сознания, отёк мозга.
Такое явление называется окклюзионным кризом и требует немедленной госпитализации: причина криза - полный блок оттока ликвора.
Диагностика
Как и все остальные виды гидроцефалии, умеренная форма заболевания выявляется с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии.
Второй метод в современной медицине предпочтительней, так как даёт более точные снимки внутренних черепных полостей.
Иногда могут быть назначены дополнительные процедуры:
- ангиография - метод исследования с помощью контрастного вещества, введённого в кровеносную систему: позволяет увидеть нарушения в сосудах, выявить аневризмы или стеноз (сужение) сосудистых стенок;
- общий анализ крови;
- компьютерная томография;
- люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего исследования в лаборатории (позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов в ликворе).
Кроме того, могут быть назначены обследования у эндокринолога, психоневролога, офтальмолога.
Лечение
Медикаментозное
Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами - медикаментами, мануальной терапией, физиолечением.
Лекарства назначаются трёх разновидностей - регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).
Оперативное
Поскольку умеренная (внутренняя и наружная) гидроцефалия может в любой момент перейти в острую форму, врачи, основываясь на диагностических данных, могут назначить операцию.
Наиболее современный вид радикального лечения, назначающегося при гидроцефалии, - это эндоскопическая операция.
С помощью эндоскопа в черепную полость вводятся инструменты, которыми проделывается отверстие в центральном (третьем) желудочке головного мозга. Это создаёт дополнительный путь для оттока жидкости прямо в мозговые цистерны.
Существуют также такие методы лечения, как наружный дренаж и шунтирование.
К первому способу прибегают в экстренных ситуациях, когда нужно срочно снизить давление жидкости внутри мозга - например, если опухолью наглухо перекрыт канал для оттока ликвора, второй способ применяется всё реже ввиду своего неудобства и опасности осложнений.
Шунты постоянно требуют ревизии и замены, к тому же существует постоянная опасность инфицирования.
В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью - благоприятный.
Исключение составляют случаи, когда пациенты не обращаются в больницу и болезнь приводит к необратимым изменениям головного мозга и высшей нервной деятельности.
http://headexpert.ru
Болезнь является следствием развития аномалий головного мозга во время внутриутробного роста. Также спровоцировать водянку могут и другие заболевания, например, травмы с кровоизлиянием в мозг, опухолевые процессы.
Причинами развития внутренней водянки у новорождённых являются:
- патологии развития мозга;
- генетический и наследственный фактор;
- инфицирование во время беременности возбудителями токсоплазмоза, энцефалита, краснухи, герпеса;
- травмы во время родов, ставшие причиной кровоизлияния в мозг и менингита (воспаления оболочки мозга);
- злокачественные опухолевые образования, кисты.
Гидроцефалию, передавшуюся от матери к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.
У детей старшего возраста факторами развития данного заболевания, являются:
- перенесённые инфекции – менингит, энцефалит,
- ушибы головы, сотрясение мозга,
- внутричерепная опухоль – злокачественная опухоль,
- киста,
- кровоизлияние в мозг,
- нарушения работы сосудистой системы,
- остеохондроз шейного отдела позвоночника,
- наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).
У детей грудного возраста развитие внутренней водянки можно заметить по внешним признакам. Основным показателем является большой объём головы. Скопившаяся жидкость давит на ещё не сросшиеся кости черепа, раздвигая их. Поэтому окружность головы увеличивается, заметен набухший родничок, нависающий лоб. На лице выступает венозная сетка.
Чтобы не пропустить симптом, необходимо периодически измерять показатели окружности головы и сравнивать их с нормами согласно возрасту ребёнка.
Другими признаками развития патологии также являются:
- беспокойство и капризность малыша,
- нарушение сна,
- отставание в психомоторном развитии.
У таких детей повышено внутричерепное давление, что вызывает интенсивные головные боли. Также тревожный признак можно заметить по глазам. Зрачки у малыша опущены в низ, как «закатное солнце».
Внутренняя гидроцефалия у ребёнка возраста старше двух лет сопровождается повышением ВЧД, что проявляется следующими симптомами:
- частыми и интенсивными головными болями,
- рвотой и тошнотой, особенно в утреннее и вечернее время,
- ухудшением зрения,
- бессонницей,
- нарушением координации движений.
У детей ухудшается память и внимание, отмечается отставание в умственном развитии, снижается уровень интеллекта. На фоне болезни может даже развиться слабоумие (при заместительной гидроцефалии).
У детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, они становятся раздражительными и агрессивными. Также могут развиться нарушения мочеиспускания (задержка или недержание).
При постоянных головных болях, сопровождающихся рвотой, необходимо в экстренном порядке обратиться к нейрохирургу. Зачастую эти симптомы ошибочно относят к гастроэнтерологическим болезням, детям назначают лечение расстройств функций ЖКТ, упуская драгоценное время.
Диагностика внутренней гидроцефалии
Диагноз внутренней гидроцефалии ставит невропатолог и нейрохирург. На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначит обследование, которое заключается в следующих видах диагностики:
- осмотре глазного дна,
- нейросонографии,
- УЗИ головного мозга,
После проведения диагностических мероприятий, только нейрохирург может определить показания и противопоказания для хирургического вмешательства.
Все виды гидроцефалии, в т. ч. внутренняя, требуют безотлагательного лечения.
Чем опасна внутренняя гидроцефалия? Без своевременного лечения патология может привести к развитию таких осложнений, как умственная отсталость, ухудшение и потеря зрения, нарушение координации, эпилептические судороги.
Что можете сделать вы?
При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.
Что делает врач?
Лечение внутренней водянки у детей осуществляется несколькими методами:
- Медикаментозным, основанным на приёме препаратов, способствующих уменьшению выработки ликвора. В зависимости от клинической картины также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения в мозге, витаминные комплексы и другие препараты, устраняющие симптомы. При этом ребёнок находится под длительным наблюдением врача. Если лечение медикаментами неэффективно, назначается хирургическая операция.
- Шунтированием, суть которого состоит в выведении излишней жидкости из головного мозга в другие полости организма: брюшную полость, правое предсердие, затылочную часть головы.
- Эндоскопическими операциями, когда излишняя жидкость выводится из головного мозга обходными путями. Такое лечение высокоэффективно.
Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения может вызвать серьёзные последствия и осложнения.
Поскольку водянка головного мозга у детей часто является следствием ушиба головы, необходимо защитить ребёнка от возможных травм. Также следует защитить малыша от риска заражения инфекциями.
Врождённые пороки головного мозга можно предупредить ещё на стадии беременности. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности и вынашивания ребёнка, принимать витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты, вовремя проходить обследования. Лечить инфекционные заболевания ещё до зачатия ребёнка.
http://detstrana.ru
Внутренняя гидроцефалия головного мозга - это болезнь, которая развивается у человека из-за скопления жидкости в желудочковой системе и других частях мозга. Основным фактором развития внутренней гидроцефалии становится чрезмерное вырабатывание спинномозгового ликвора и его плохой отток в дальнейшем.
Это может происходит по ряду причин: из - за травм, если в организм проникла инфекция, при опухолях в головном мозге. В конечном итоге все это приводит к тому, что накопленная жидкость увеличивает размер человеческого черепа, истончает стенки желудочков головного мозга, как итог возникают проблемы с органом зрения появляются параличи.
Если при внутренней гидроцефалии головного мозга есть определенные симптомы, которые человек может почувствовать, то умеренная внутренняя гидроцефалия зачастую никакими симптомами не дает о себе знать. Несмотря на это, данная болезнь препятствует правильному кровообращению в головном мозге. Часто возникновение этого вида заболевания связывают с отравлением в организме. Не стоит пренебрегать болезнью и оставлять все на самотек. Обязательно необходимо пройти курс лечения под присмотром специалиста. Требуется уничтожить все факторы, способствовавшие появлению болезни. Когда не удается выявить источник возникновения умеренной гидроцефалии, то стоит принять меры по нормализации течения крови в мозге. Обычно у человека болезнь сопровождается высоким внутричерепным давлением, больной выглядит вяло, испытывает мигрень и другие неприятные для него состояния.
Гидроцефалия внутренняя у взрослых
Обычно внутренняя гидроцефалия головного мозга возникает у детей раннего возраста, но бывали и неоднократные случаи проявления этой болезни и у взрослых.
У взрослых она делится на два вида:
- норматензивная,
- внутренняя заместительная гидроцефалия.
При такой гидроцефалии нарушается процесс выведения спинномозговой жидкости из черепной коробки. Такое название заболевание получило в следствии увеличения жидкости в мозговых желудочках. Но это название не совсем оправданно, так как давление этой самой жидкости в головном мозгу периодически увеличивается. Часто недуг развивается в следствии сотрясений мозга, хирургического вмешательства, инсультов.
Внутренняя заместительная гидроцефалия - это такая разновидность болезни, при которой из-за разного рода причин объем мозга значительно снижается, а все оставшееся место заполняет цереброспинальная жидкость. Сотрудники Новокузнецкого НИИ, проверяя кровообращение в мозге у пациентов, больных данным видом заболевания, выяснили следующее: почти у всех обследуемых причиной возникновения болезни явились нарушения функционирования шейных позвонков, атеросклероз, пристрастие к алкоголю и другие негативные факторы. Стоит отметить уменьшение у обследуемых интенсивности движения крови. Ученые предполагают, что это связанно с медленной работой головного мозга. Специалисты рекомендуют использовать мочегонные средства, а также препараты, способствующие расширению сосудов.
Открытая внутренняя и внешняя гидроцефалия
Открытая внутренняя гидроцефалия - это форма заболевания, при которой характерно расширение желудочковых систем головного мозга и происходит растекание спинномозговой жидкости ликворной системе, без какого-либо препятствия, в отличие от закрытой внутренней (окклюзионной), где на пути оттока жидкости есть препятствия, которые были образованны в силу различных причин (опухоль, травмы и т.д.).
Гидроцефалия бывает наружной и внутренней. В случае открытой наружной формы заболевания, субарахноидальное пространство расширяется, а гидроцефалии переполняются и идет последующее истончение вещества мозга. Клиническая картина при это выглядит следующим образом: размер головы человека неестественно большая, идет расхождение швов, кости черепа истончаются. Неестественный размер головы можно наблюдать уже во внутриутробный период, это может повлиять на последующее течение родов. Неврологические расстройства сказываются на координации человека, можно увидеть на руках, ногах тремор, особенно это касается маленьких детей. Появляются довольно четкие следы застоя в районе глазного дна.
Внешняя гидроцефалия - отдельный нозологический вид или осложнение при патологиях головного мозга, которыми зачастую бывают опухоли, инсульт, инфекционные заболевания и прочие. Внешняя гидроцефалия у людей проявляется следующим образом: появляется тошнота, рвота, острая головная боль, постоянно клонит в сон. Выделяют внешнюю врожденную и приобретенную гидроцефалию. Первый вид заболевания возникает в следствии каких то внутриутробных поражений мозга либо в виду развития пороков. Второй вид - это причина черепно-мозговых травм либо воспалительных процессов. От других видов это отличается, в первую очередь тем, что способен никак не выявлять себя, например, у пожилых внешняя гидроцефалия возникает на фоне высокого давления или атеросклероза.
Внутренняя асимметричная гидроцефалия
Немаловажную роль играет, насколько сильным будет внутричерепное давление. На фоне развития болезни идет увеличение всей полости желудочка, обычно это касается боковых сторон, в которых увеличивается объем спинномозговой жидкости. В зависимости от вида заболевания, увеличение всей полости желудочка может происходить асимметрично, с окклюзией отверстий водопровода мозга. Асимметричное изменение желудочков связывают с какими - либо травмами или с случаями закупорки межжелудочкового отверстия. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин. Это касается в первую очередь белого вещества.
Серое вещество головного мозга остается неизменным и подвергается изменению, только в самых тяжелых случаях развития гидроцефалии. Атрофия нервных тканей при заболевании возникает под сдавливанием капилляров мозга из-за высокого внутричерепного давления. Изменения, происходящие в тканях мозга при гидроцефалии, не единственные, также изменяются эпендимы желудочков. Особенно это касается сосудистых сплетений, которые в последующем подвержены атрофии и гибелью эпителия.
http://tvoelechenie.ru
Гидроцефалия – заболевание, вызванное накоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. По месту скопления жидкости гидроцефалия делится на внешнюю (наружную) и внутреннюю. Диагноз умеренно-выраженная наружная гидроцефалия ставится только врачом на основании результатов, которые были получены в ходе проведения тщательного обследования. При обнаружении гидроцефалии пациента направляют к нейрохирургу, который назначает соответствующее лечение.
Гидроцефалия головного мозга – причины и симптомы
Симптомы гидроцефалии может заметить каждый человек, который наблюдает за своим состоянием.
К симптомам гидроцефалии можно отнести:
- головную боль, после которой внезапно начинается рвота
- двоение в глазах
- закатывание глаз
- нарушение походки и координации
- общая слабость и усталость
- недержание мочи
Обследование назначается нейрохирургом и невропатологом. Врач может диагностировать гидроцефалию уже по внешним признакам. Однако для последующего лечения особую важность имеет установление степени и формы заболевания. Для этого используются различные методы:
- рентгенография
- компьютерная томография головного мозга
Основными методами диагностирования гидроцефалии являются МРТ и компьютерная томография. Рентгенография чаще используется как вспомогательный метод обследования. определяют насколько увеличено внутричерепное давление. Кроме того, УЗИ используют для проведения обследования у детей первого года жизни через родничок.
Также потребуется проведение обследования у офтальмолога. При отсутствии противопоказаний назначается пункция спинного мозга.
Лечение гидроцефалии
Лечение гидроцефалии начинается с полного медицинского обследования, одна из основных задач которого – определение причины заболевания. Если болезнь была обнаружена на ранней стадии, то врачи рекомендуют медикаментозное лечение.
Задача лечения – нормализация давления, вызванного скоплением избытка жидкости в мозге. Это осуществляется либо с помощью специальных лекарственных средств, либо посредством оперативного вмешательства. Среди консервативных методов лечения выделяют:
- специальные ванны с солями и хвойными маслами
- лечебную гимнастику
- диету, направленную на уменьшения количества потребляемой жидкости
- прием противовоспалительных препаратов и т.д.
Все же, они не решают проблему. Наиболее эффективным считается оперативное вмешательство. Операция проводится нейрохирургом. Если прежде использовали шунтирующие методы, то сегодня главным помощником в борьбе с гидроцефалией является эндоскопическое лечение. Результат операции – создание отверстий для оттока жидкости без введения в организм специальных приспособлений.
Не стоит увлекаться самолечением! При первых симптомах сразу обращайтесь к Вашему врачу. Чтобы избежать гидроцефалии нужно избегать травм головы в любом возрасте.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!