Опухоли
Откуда у новорожденных пневмония. Пневмония у новорождённых — большая угроза для самых маленьких

Откуда у новорожденных пневмония. Пневмония у новорождённых — большая угроза для самых маленьких

Пневмония - это инфекционное заболевание легких, вызываемое вирусами и бактериями нескольких видов. Легкие воспаляются и наполняются жидкостью, в результате чего у больного появляется кашель и ему становится трудно дышать.

Как распознать у грудничка?

Заболевание может протекать быстро и развиться буквально за один или два дня, однако в ряде случаев процесс инфицирования носит замедленный характер и продолжается в течение нескольких дней. Зачастую неспециалист не способен отличить от обыкновенной простуды.

Самый первый признак пневмонии - кашель. Вызовите участкового педиатра на дом, если младенец или грудничок:

часто заходится в приступах сильного кашля со слизистыми выделениями;
явно чувствует себя плохо;
потерял аппетит.

Тяжелые случаи воспаления легких требуют адекватного лечения в стационаре. Вызывайте скорую помощь, если вы обнаружили следующие симптомы пневмонии у грудничка:

кашель постепенно ухудшается, а слизь становится желтой, коричневой или с кровавыми прожилками;
у ребенка повышается температура тела;
ребенок хрипит (или хрипло посвистывает при дыхании);
грудничок отказывается пить воду, и суммарный объем потребленной за последние сутки жидкости не превышает половины его нормы;
ребенок дышит часто и неглубоко, с каждым вздохом у него втягивается кожа между ребер, над ключицами или под грудной клеткой;
у ребенка посинели губы и ногти на руках.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, повышающие риск развития некоторых инфекционных заболеваний (к которым относится и пневмония у грудничка). Симптомы, отзывы о родах, особенности поведения малыша во время кормления - вся эта информация позволит врачу определить, находится ли ребенок в группе риска.

Наиболее подвержены пневмонии следующие группы детей:

самые младшие;
ежедневно находящиеся под воздействием сигаретного дыма;
оставшиеся без прививок либо привитые с нарушением расписания;
с диагнозами, влияющими на состояние легких (астма, бронхоэктаз - расширение бронхов, муковисцидоз);
родившиеся недоношенными;
давящиеся и кашляющие во время кормления;
страдающие хроническими заболеваниями (вне зависимости от очагов поражения).

Диагностика

При домашнем осмотре очень сложно диагностировать такое серьезное заболевание, как пневмония у грудничка. Симптомы без температуры могут ввести в заблуждение даже врачей, так как первые проявления воспаления легких во многом схожи с привычной, гораздо более распространенной простудой. Именно поэтому необходимо как можно скорее показать маленького ребенка педиатру. Тот прослушает легкие с помощью стетоскопа и определит, есть ли в парном органе жидкость. Врач также проверит частоту сердечных сокращений грудничка, послушает дыхание, уточнит у родителей, какие еще симптомы недуга они обнаружили.

Если состояние ребенка покажется участковому педиатру неудовлетворительным, он предложит вам поехать в больницу, чтобы сделать рентгенографию грудной клетки. На рентгеновском снимке будет видно, насколько инфицированы легкие. Можно также сдать анализ крови или мокроты для определения возбудителя инфекции и его природы (вирусной или бактериальной).

Лечение

Последствия

Обычно у такого распространенного заболевания, как пневмония у грудничка, последствия не представляют собой никакой опасности: большинство маленьких детей успешно вылечиваются, и к ним очень скоро возвращается прежнее отличное самочувствие. Однако в ряде случаев воспаление легких сопровождается осложнениями, требующими особой терапии и предельного внимания к состоянию малыша.

Опасные последствия пневмонии у ребенка

Бактериемия (присутствие микробов в крови больного). Проникая из легких в кровоток, бактерии способны распространить инфекцию в другие внутренние органы и тем самым вызвать дисфункцию этих органов.
Абсцесс легкого. Абсцесс означает скопление гноя в полости легкого. Это состояние лечат антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется проведение хирургической операции или установка дренажа с длинной иглой или трубкой, которую помещают в абсцесс.
Плевральный выпот - скопление жидкости вокруг легких. Пневмония может вызвать накопление жидкости в узком пространстве между слоями ткани, устилающей полости легких и грудной клетки (плевры). Если в эту жидкость попадут бактерии, скорее всего, нужно будет откачать ее с помощью дренажа или удалить с помощью хирургической операции.
Затрудненное дыхание. При тяжелой пневмонии возникают проблемы с дыханием, и больной ребенок оказывается не способен вдохнуть достаточно кислорода. В этом случае необходимо лечение в стационарных условиях, где маленького пациента подключат к специальной аппаратуре, позволяющей минимизировать самые страшные симптомы пневмонии у грудничка.

Профилактика

Чтобы обеспечить маленькому ребенку все условия для здоровой жизни и максимально снизить риск заболевания воспалением легких, вовремя принимайте следующие профилактические меры:

Не отказывайтесь от вакцина ("Превенар 13") защитит малыша от пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови). Чтобы не выискивать симптомы пневмонии у грудничка, заболевшего обыкновенной простудой, полезно также поставить прививки от типа b, дифтерии и коклюша. Две последние вакцины входят в состав АКДС.
Не забывайте о правилах личной гигиены. Прикрывайте рот и нос во время кашля, а также часто мойте руки себе и ребенку, чтобы не допустить распространения бактерий и вирусов - возбудителей инфекции.
Приложите все усилия к тому, чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие сигаретного дыма на здоровье грудничка. Если вы или ваш партнер курите, задумайтесь об отказе от вредной привычки. Младенцы, живущие с курящими родителями, гораздо чаще болеют и более подвержены таким недугам, как воспаление легких, простуда, астма и ушные инфекции.

Если быть внимательным к своему малышу, то можно не только на ранних стадиях заподозрить заболевание, но и предотвратить его совсем.

Новорождённый ребёнок ещё не обладает стойким иммунитетом, его органы и ткани в первый месяц жизни адаптируются к условиям внешней среды. Любая инфекция, попавшая в организм малыша в это время, может повлечь за собой тяжёлое заболевание и последствия, иногда с летальным исходом. Инфекционный процесс при пневмонии, в том числе и внутриутробной, опасен тем, что затрагивает не только лёгочную ткань, но и может распространяться по всему организму. Зная причины, проявления и меры профилактики заболевания, можно избежать тяжёлых осложнений.

Что такое пневмония новорождённых

Пневмония новорождённых (воспаление лёгких) – это инфекционное заболевание ткани лёгких у детей в первые 28 суток жизни с характерными симптомами интоксикации и изменениями со стороны органов дыхания .

При воспалении лёгких альвеолы наполняются секретом и перестают выполнять свои функции

В группе риска находятся:

недоношенные дети (рождённые на сроке беременности менее 38 недель);
дети с задержкой внутриутробного развития (масса тела меньше 2500 г);
дети, рождённые путём кесарева сечения.

Кроме того, ряд факторов значительно повышает вероятность развития заболевания у крохи, например:

гипоксия плода (кислородное голодание). Возникает в результате недостатка кислорода в крови у матери, плацентарной недостаточности (недостатка поступления кислорода к плоду через сосуды плаценты);
аспирационный синдром, когда во время вдоха ребёнку в дыхательные пути попадает часть околоплодных вод;
родовые травмы;
гипоксия в родах – длительный безводный период (более 24 часов);
инфекционные заболевания мочеполовой и дыхательной систем матери;
пороки развития лёгких (бронхо-лёгочная дисплазия).

Интересно, что треть пневмоний у новорождённых детей - это вторичное сопутствующее заболевание на фоне основного. Например, врождённая пневмония может выступать на фоне гемолитической болезни, тяжёлой родовой травмы, сепсиса. Такие пневмонии зачастую определяют тяжесть течения основного заболевания, а также его исход.

Виды заболевания

Врождённые (или внутриутробные) пневмонии. Инфекцией заражается плод в материнской утробе. Делятся на трансплацентарные, когда инфекция попадает к малышу от матери через плаценту. Антенатальные, когда плод заражается через околоплодные воды. И интранатальные, когда ребёнок подвергается инфицированию во время прохождения через родовые пути. Возбудитель заболевания в этом случае проникает из околоплодных вод или из инфицированных половых путей матери (генитального тракта).
Постнатальные пневмонии, возникающие после рождения ребёнка. Делятся на госпитальные (нозокомиальные) пневмонии, когда инфицирование происходит в роддоме или отделении патологии новорождённых, и внегоспитальные, когда новорождённый подхватывает заболевание уже после выписки из роддома.

Один из способов заражения плода от матери инфекцией - через плаценту (трансплацентарный путь заражения)

Кроме того, по типу возбудителя пневмонии принято делить на бактериальные, вирусные и грибковые.

Причины возникновения

У доношенных новорождённых основной причиной пневмонии является инфекция . Все остальные факторы (инфекции матери, гипоксия в родах, родавая травма и прочее) только увеличивают вероятность возникновения пневмонии, но не являются её причиной!

При антенатальном заражении самыми частыми возбудителями являются цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса и пневмоциста. Последняя становится самой частой причиной развития заболевания у недоношенных малышей. При интранатальном заражении ребёнок подвергается воздействию микроорганизмов, населяющих родовые пути матери, это:

хламидии;
микоплазма;
уреаплазма;
стрептококки;
кандиды (грибковая инфекция).

Стрептококковая инфекция является причиной воспаления лёгких у 35% младенцев первого месяца жизни.

Госпитальной инфекцией, провоцирующей нозокомиальную пневмонию, являются клебсиелла, энтерококки, синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

У недоношенных новорождённых основной причиной пневмонии, кроме инфекции, является недоразвитость органов дыхания и иммунной системы. Таким детям труднее бороться с инфекционными агентами, они легче поддаются заражению.

У детей после родоразрешения путём кесарева сечения основной причиной пневмонии становится засасывание инфицированных околоплодных вод или слизи родовых путей. В результате этого случается ателектаз (спадение части лёгкого), что и способствует развитию пневмонии.

Пути заражения пневмонией у новорождённых детей:

Гематогенный (с током крови). Это самый частый путь заражения при внутриутробной пневмонии. Из очагов инфекции беременной женщины с током крови вирус или бактерия попадает к плоду. Отсюда и возникает внутриутробное заражение плода.
Бронхогенный. Это путь заражения при постнатальной пневмонии, когда ребёнок подхватывает инфекцию от больной матери или родственников. Заражение происходит воздушно-капельным путём.

Симптомы заболевания

В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:

Интоксикационный синдром - возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
Нарушения со стороны органов дыхания - возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
Нарушения со стороны нервной системы - повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
Проявления со стороны других органов и систем - увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).

Симптомы воспаления лёгких у новорождённых - фотогалерея

При пневмонии у новорождённых нарушается дыхание, при аускультации могут выслушиваться хрипы При врождённой пневмонии частым признаком является затяжная желтуха Недостаток кислорода в тканях проявляется в виде синюшности (цианоза) конечностей или губ

Важно знать, что повышение температуры тела у новорождённых при пневмонии - это необязательный признак. У детей первых суток жизни может отмечаться гипотермия (температура тела ниже 36 градусов). Это свидетельствует о сниженной иммунной реактивности и сильной интоксикации.

Самой частой причиной возникновения воспаления лёгких в медицинских учреждениях становится золотистый стафилококк. Особенностью стафилококковой пневмонии является сильный интоксикационный синдром (температура тела выше 38,5 °C, нарушения дыхания). У ребёнка быстро развивается дыхательная недостаточность.

Стафилококк разрушает ткань лёгкого, в результате чего образуются полости и буллы, заполненные гноем. Воспалительный процесс часто переходит на соседние ткани, и развивается плеврит. Осложнённая абсцессом или плевритом стафилококковая пневмония зачастую является причиной смерти новорождённых детей.

Специфика врождённой пневмонии у младенцев:

Клинические и рентгенологические проявления заболевания возникают в первые 72 часа жизни ребёнка.
Источником инфекции является мать - у неё высевается такая же патогенная флора, что и у малыша.
У ребёнка часто наблюдаются инфекционные очаги в соседних с лёгкими органах.
Характерно увеличение печени и селезёнки с первых суток жизни малыша.
В плаценте после родов обнаруживаются воспалительные изменения.

Особенности воспаления лёгких у недоношенных детей

Начало болезни с неспецифических признаков - плохое сосание, повышенная возбудимость ребёнка, бледность или синюшность кожных покровов, понижение температуры тела, нарушение сна, потеря массы тела или увеличение её вследствие отёков.
Позднее проявление дыхательных расстройств (на 1–2 неделе жизни).
Более частое возникновение осложнений пневмонии, чем у доношенных новорождённых.
Пенистые выделения изо рта. Это происходит в результате застойных явлений в лёгких.
У недоношенных детей более часто развивается заражение крови на фоне пневмонии.

Наиболее распространённым возбудителем пневмонии у недоношенных новорождённых является пневмоциста. Течение такой пневмонии длится 4–8 недель и разделяется на несколько стадий:

Начальные проявления (первые 1–2 недели болезни). Характерны неспецифические симптомы в виде вялого сосания, плохой прибавки в весе, учащения дыхания при купании, сосании. Иногда бывает небольшое покашливание, жидкий стул (диарея).
Разгар болезни (2–4 неделя болезни). Проявляется сильной одышкой (учащением количества вдохов до 80–140 в минуту), приступообразным кашлем, изменением цвета кожи (посинение, серость). Температура тела повышается редко.
Стадия рассасывания (репарации) характеризуется медленным исчезновением одышки, кашля, признаков интоксикации.

Видео школы доктора Комаровского о пневмонии у детей

Лечение

Лечение новорождённых продолжается до купирования острого периода заболевания (около 2 недель). В период рассасывания пневмонии применяется поддерживающая и восстановительная терапия.

Лечение пневмонии у новорождённых осуществляется только в условиях стационара под строгим контролем врача-неонатолога!

Основными аспектами в лечении пневмонии у новорождённых являются:

Охранительный режим. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха (+24…+26 °C в палате при влажности 60–70%). Для недоношенных детей с массой тела до 1,5 кг температура в кувезе поддерживается на уровне +34…+36 °C. Перегревание нежелательно, как и переохлаждение. Требуется регулярное проветривание помещений. Не рекомендуется пеленать малышей и ограничивать их движения, необходимо часто менять их положение тела в течение дня.
Кормление. Если ребёнок в тяжёлом состоянии или в глубокой недоношенности, его кормят через зонд или капельным методом. Для этого используют материнское молоко или адаптированные смеси. При улучшении состояния и формировании сосательного рефлекса ребёнка кормят с ложечки или грудью. При тяжёлом состоянии весь необходимый объём питания ребёнок не в состоянии усвоить, поэтому между кормлениями ему вводят жидкость (глюкозу, оралит) через зонд или пипетку.
Кислородотерапия - это введение подогретого и увлажнённого кислорода через маску, катетер, в кувез.
Антибактериальная терапия – в зависимости от возбудителя и вида пневмонии.
Иммунокоррегирующая терапия - введение иммуноглобулинов, плазмы крови.
Лечение сердечно-сосудистой недостаточности – применение сердечных гликозидов по жизненным показаниям, мочегонных средств.
При обструктивном синдроме (бронхоспазме) применяют бронхорасширяющие средства (например, Алупент).
Санация верхних дыхательных путей - удаление слизи с помощью электроотсоса.
Вибрационный массаж – поглаживание, лёгкое постукивание, сдавление грудной клетки с боков.

Лечение воспаления лёгких у новорождённых детей - фотогалерея

Более окрепших детей кормят из бутылочки с соской Ослабленных новорождённых кормят через зонд Новорождённому ребёнку важно поддержание постоянной температуры тела и уровня влажности – для этого его помещают в кувез Подача увлажнённого кислорода малышу проводится через маску или носовой катетер

Комбинации антибиотиков при разных видах пневмоний - таблица

Антибактериальная терапия проводится внутривенно - струйно или капельно. Лечиться антибиотиками следует не менее 5 дней, иногда их приём продляется до 10 дней.

Возможные осложнения и последствия

Плеврит - это воспаление плевры (оболочки, покрывающей лёгкие). Происходит при переходе инфекции из лёгочного очага на соседние ткани.
Абсцесс - образование в лёгком полости, заполненной гноем.
Сепсис - инфекционное заражение крови и распространение инфекции по организму с образованием множества очагов инфекции.
Ателектаз - спадение части лёгкого;
Пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость, в норме его там не должно быть.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Пневмония у новорожденных - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легочной ткани и поражением бронхиальных стенок. Воспалению легких подвержено 2% доношенных детей и до 15% недоношенных. Течение заболевания у младенцев, как правило, тяжелое, возникает недуг в результате инфицирования патогенными бактериями в процессе родов либо внутриутробно – такая пневмония называется первичной.

Причины появления пневмонии у младенцев

функциональная незрелость плода;
недоношенность;
пороки развития;
хроническая гипоксия;
внутриутробное инфицирование;
кровотечения беременной;
хирургические операции;
угроза прерывания беременности;
безводный промежуток в течение длительного времени;
попадание околоплодных вод в дыхательные пути.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных

рвота или срыгивание;
отказ от еды;
снижения массы тела;
цианоз носогубного треугольника, который усиливается в процессе приема пищи;
одышка;
напряжение крыльев носа;
нарушение дыхательного ритма – дыхание становится кряхтящим или стонущим;
иногда - пеноподобная слюна на губах;
возможны судороги, приводящие к потере сознания.

При воспалении легких бактериально-вирусной этиологии наблюдаются признаки общей интоксикации организма, нередки также менингеальные симптомы.

Одна из задач диагностирования пневмонии у младенцев - выявить у ребенка с симптомами ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, вторая - отличить воспаление легких от бронхита. Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических исследований, данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальная диагностика проводится младенцам с врожденным пороком сердца и легких, аспирацией.

Терапию стафилококковых пневмоний проводит детский врач совместно с хирургом – это связано с частым возникновением плевральных осложнений, которые требуют применения хирургического вмешательства – дренирования полости плевры или пункции.

Лечение пневмонии у новорожденных должно быть комплексным, важную роль при этом играет:

соблюдение режима;
грамотный уход за ребенком;
полноценное питание;
ранняя гимнастика;
соблюдение гигиены жилища.

Медикаментозная терапия основана на использовании антибиотиков, чаще всего это комбинированное введение пенициллина и стрептомицина (внутримышечно). При осложненном течении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, олететрин или олеандомицин. Стафилококковые пневмонии поддаются лечению полусинтетическими антибиотиками: оксациллином и метициллином. При вирусных легочных воспалениях целесообразно применение антибиотиков группы тетрациклина.

Курс антибиотикотерапии, как правило, достигает 10 дней, далее необходимо произвести замену на другие группы препаратов.

Длительное лечение антибиотиками требует назначения нистатина, дополнительно используются:

дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение плазмы);
витаминотерапия и введение гамма-глобулина;
гемотрансфузии;
сердечно сосудистые препараты - по показаниям;
симптоматические средства.

Прогноз пневмонии у новорожденных при адекватной и вовремя начатой терапии - благоприятный. При воспалении легких у недоношенных детей существует риск дисплазии ткани легкого, что приводит к повторному возникновению легочных инфекций в тяжелой форме. При несвоевременно начатой терапии высок риск развития дыхательной недостаточности и токсикоза, что чревато летальным исходом.

Новорождённый ребёнок - слабое и нежное существо, которое ещё не имеет собственных защитных механизмов против внешнего воздействия. Именно поэтому только появившийся на свет кроха часто заболевает. Одной из наиболее частых проблем становится пневмония. Воспаление лёгких - коварная болезнь, ведь заражение может произойти ещё до рождения малыша, в этом случае речь идёт о внутриутробной форме заболевания. Родителям следует знать, как протекает пневмония у самых маленьких, чтобы вовремя её распознать и обратиться за помощью к специалисту.

Что такое пневмония у новорождённых

Пневмония у новорождённых - это воспаление лёгких инфекционного характера. Особую опасность для малышей представляет двухстороннее поражение, затрагивающее оба органа. Заболевание у младенцев в большинстве случаев протекает тяжело, особенно у недоношенных крох.

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

Заболевания инфекционного происхождения у беременной женщины, например, гарднереллёз (бактериальный вагиноз) – дисбактериальное нарушение влагалищной микрофлоры, а также:
Долгий период от начала схваток до выхода плода, гипоксии и преждевременной родовой деятельности. Эти нарушения влияют на процессы созревания лёгочных тканей, вызывают синдром дыхательных расстройств (СДР), угнетают иммунную систему, а также могут стать причиной внутричерепных и спинальных повреждений.
Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.
Болезни младенца, осложнением которых и выступают воспалительные процессы в лёгких - сепсис (заражение крови), СДР, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).
Неосторожные действия медицинского персонала - неправильно произведённая интубация трахеи, недостаточная обработка инструмента и аппаратуры, несоблюдение личной гигиены и др.

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания - таблица

Форма заболевания	Источник заражение и путь проникновения инфекции	Возбудители пневмонии
Внутриутробная трансплацентарная	Источником является мать, заражение происходит в утробе. Инфекция к плоду попадает через кровь.	Токсоплазмы; цитомегаловирус; вирусы краснухи и герпеса; энтеровирусы; бледная трепанема; мистерия; палочка Коха; микоплазмы.
Внутриутробная амниотическая	Источник инфекции - мать, возбудители болезни проникают в организм плода вместе с околоплодными инфицированными водами, которые младенец заглатывает.	Микрофлора влагалища матери; стрептококки группы B; кишечная палочка; энтеробактерии; стафилококки; пневмококки; хламидии; микоплазмы; вирус герпеса.
Интранатальная	Источником выступает организм матери. Заражение происходит в период движения плода по родовым путям. Путь передачи инфекции контактный - обсеменение возбудителями, содержащимися в амниотической жидкости (околоплодных водах) и слизистых выделениях.	Стрептококки группы В; кишечная палочка; энтеробактерии; пневмококки; стафилококки; хламидии; микроплазма; вирус простого герпеса.
Постнатальные госпитальные пневмонии (нозокомиальные)	Источником инфекции выступают медицинские работники и оборудование. Инфицирование происходит после рождения. Болезнь зарождается в бронхах, также возможна контактная передача возбудителя заболевания.	Стафилококки; энтеробактерии; протей; клебсиелла; синегнойная и кишечная палочка. Вид возбудителя зависит от доминирующей флоры отделения (стационара).
Постнатальная пневмония (домашняя)	Источником инфекции являются окружающие малыша люди. Заражение происходит после выписки из роддома. Передача возбудителя инфекции происходит по воздуху.	Бактериальные возбудители - пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка; аденовирусы и вирусы гриппа.

Причины возникновения

Существует три пути проникновения инфекционных возбудителей в лёгкие новорождённых:

Аэрогенный (бронхогенный). Заражение происходит вследствие попадания в бронхи или лёгкие частиц мокроты, содержащей возбудителей болезни.
Гематогенный. Эмбол (частица, несвойственная крови) попадает в систему венозного кровообращения. В данном случае заболевание является вторичным и проявляется на фоне других инфекций - дисбактериоза, кишечной инфекции и т. д.
Лимфогенный. Инфекция проникает в лёгкие через лимфатическую систему.

Возбудители болезни могут проникнуть в организм младенца при заглатывании околоплодных вод, вдыхании заражённых секреторных выделений матери, или же инфицирование может происходить после рождения.

У недоношенных детей воспаление лёгких может развиться из-за образования гиалиновых перегородок в бронхиолах и альвеолах. Гиалиновые мембраны (перегородки) - эозинофильные массы, в состав которых входит гемоглобин, мукопротеиды, нуклеопротеиды и фибрины. Они покрывают стенки альвеол, альвеолярные ходы и бронхиолы, тем самым не допуская естественного раскрытия лёгких. Болезнь гиалиновых мембран становится причиной возникновения асфиктической пневмонии, имеющей тяжёлое течение. В её процессе развиваются ателектазы - спадения участков лёгкого, в которые не поступает кислород, и эмфиземы - состояния, при котором альвеолы растягиваются и утрачивают способности сокращаться.

Особенности кесарева сечения также могут стать причиной развития пневмонии новорождённых. Дело в том, что в период естественных родов фетальная жидкость, заполнявшая лёгкие младенца, выталкивается, и лишь незначительную часть удаляется аспиратором. У малыша, который появился на свет вследствие операции нередко жидкость остаётся в органах. Иногда лёгочные ткани её впитывают, но у недоношенных и слабых деток жидкость провоцирует воспалительные процессы.

Последние исследования показали, что кесарево сечение отрицательно сказывается на дыхательных функциях новорождённого. Недоношенные дети, родившиеся таким образом, чаще болеют пневмонией, чем младенцы, появившиеся на свет естественным путём раньше срока.

Разновидности заболевания по типу возбудителя

Различают несколько типов пневмонии.

Бактериальная

Стрептококк - один из наиболее распространённых возбудителей пневмонии

Бактериальное воспаление делится на домашнее и госпитальное, может быть вызвано такими возбудителями, как:

Этот микроорганизм присутствует в здоровом организме (носоглотке), но при сниженном иммунитете может попасть с дыханием в лёгкие или в кровоток из инфекционного очага. Стрептококковая пневмония развивается в первую неделю жизни младенца. Может служить проявлением внутриутробного заражения (сепсиса), протекает с осложнениями.
Гемофильная палочка. Также присутствует в организме, локализуясь в эпителии верхних дыхательных путей.
Синегнойная палочка. Вызывает нозокомиальные инфекции, является агрессивным микроорганизмом.
Клебсиелла. Живёт в слизистых оболочках ротовой полости, кожных покровах и желудочно-кишечном тракте. Активизируется при ослаблении организма.
Золотистый стафилококк. Поражает новорождённых с незрелой иммунной системой.

Младенец может заразиться золотистым стафилококком от матери во время сосания груди, так как бактерия часто локализуется на ареоле сосков.

Этот тип заболевания чаще всего оказывается результатом инфицирования в роддоме из-за нарушения гигиенических норм, а также может быть передан младенцу матерью. Течение болезни тяжёлое, в тканях лёгких образуются абсцессы и воздушные полости. Это связано с тем, что токсические вещества стафилококка растворяют ткани органов.

Аспирационная

У только что родившихся детей могут возникать проблемы с функцией глотания, пищеводом, а также наблюдаться снижение или полное отсутствие рвотного рефлекса, что иногда приводит к вдыханию инородных материалов - частичек пищи, питья или рвотных масс. Это нередко становится причиной развития аспирационной пневмонии. Опасность заболевания заключается в высоком риске развития абсцессов (скопления гнойных образований в альвеолах).

Вирусная

Цитомегаловирус попадает к плоду через слои плаценты

Цитомегаловирус (разновидность герпеса) и вирус гриппа являются возбудителями вирусной пневмонии у младенцев. Цитомегаловирус провоцирует возникновение интерстициальной пневмонии - это означает, что воспаления поражают соединительные ткани лёгкого. Нередко этот тип заболевания возникает во время течения генерализованной цитомегаловирусной внутриутробной инфекции. При этом симптом может быть только один - одышка, реже появляется сухой кашель. Вирус гриппа также может осложниться развитием интерстициальной пневмонии.

Очень часто к вирусному воспалению лёгких добавляется инфекция бактериального происхождения, что значительно осложняет ситуацию.

Пневмоцистная

Лучевая визуализация изменений лёгких при пневмоцистной пневмонии

Грибки попадают в организм воздушно-капельным путём. Заболевание возникает на фоне иммунодефицитных состояний и проявляется в форме инфекционно-токсического синдрома. Воспаление поражает лёгкие и бронхи, также присутствует угроза развития дыхательной недостаточности. Чаще всего пневмоцистозу подвергаются дети в возрасте от трёх недель, при этом диагностируется двустороннее поражение лёгких.

Пневмоцисты локализуются везде, поражая просветы бронхов, лёгочных альвеол, даже проникают внутрь клеток. Жизнедеятельность простейших приводит к образованию пенистых масс, состоящих из белков, которые перекрывают дыхательные пути. Возбудители пневмонии не выделяют токсины, но создают механические препятствия для бронхолегочной проходимости, нарушая кровообращение и газообмен в капиллярах.

Заболевание имеет затяжной характер с частыми обострениями и вторичным инфицированием.

Симптомы воспаления лёгких

Пневмонии - это широкий круг болезней, поражающих лёгкие, поэтому симптомы и проявления инфекции достаточно разнообразны. Среди общих признаков для всех видов воспаления выделяют:

дыхательную недостаточность;
увеличение частоты дыхания;
нарушения процессов глотания и сосания.

Влияние пневмонии на состояние новорождённых - фотогалерея

Синюшность носогубного треугольника - один из симптомов пневмонии
При прослушивании грудной клетки отчётливо слышатся хрипы
Повышенная температура тела - часто встречающийся симптом пневмонии

Клиническая картина различных типов воспаления лёгких - таблица

Тип пневмонии	Особенности	Симптомы
Пневмоцистоз	Инфекция имеет длительный инкубационный период (около 12 дней) и начинается практически бессимптомно. Различают несколько стадий её развития: Отёчная - повреждения альвеолоцитов (клеток, выстилающих верхний слой лёгкого) приводят к пропотеванию жидкостей в просветы органов. Ателектатическая (стадия разгара) - развивается альвеолярно-капиллярный блок, то есть снижается поступление кислорода сквозь мембраны. Эмфизематозная (поздняя) - сопровождается развитием таких осложнений, как пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), пневмомедиастинум (скопление воздуха в клетчатке средостения), подкожная эмфизема. Без соответствующего лечения высок риск летального исхода. Нередко пневмоцистоз трансформируется в обструктивный синдром и ларингит.	Грубый приступообразный кашель и удушье, преимущественно в ночное время; пенистая мокрота серого цвета.
Врождённая пневмония	Нередко раннее диагностирование выявляет только неспецифичные признаки заболевания. Часто дети рождаются в критическом состоянии, требующем проведения реанимационных мероприятий.	У новорождённого младенца в первые или вторые сутки жизни могут проявиться следующие признаки заболевания: дыхательная недостаточность; лихорадочное состояние; понижение артериального давления; вялость, слабость; бледность и серость кожных покровов. При обследовании выявляются постоянные хрипы, снижение или увеличение сердечного ритма, недостаточное кровообращение. Часто болезнь сопровождается увеличением печени.
Интранатальная пневмония	Это воспаление лёгочных тканей, проявившееся после рождения ребёнка, полученное в родах или при заглатывании инфицированных внутриутробных жидкостей. Подразделяется на стационарные, госпитальные (нозокомиальные) и внегоспитальные («домашние») типы пневмонии. Первые признаки проявляются через 2–3 суток после рождения.	Клиническая картина имеет сходства с внутриутробной инфекцией и выражается следующими симптомами: дыхательная недостаточность высокой степени; потеря жидкости (токсикоз); увеличение кислотности; вялость, отказ от еды; снижение рефлексов; пенистые выделения из ротовой полости. Нередко появляется воспаление конъюнктивы, уха (отит), нарушается стул. Во всех случаях болезнь поражает сердечно-сосудистую систему.
Постнатальная (нозокомиальная) пневмония	К данному типу заболеваний относятся пневмонии, которые развиваются не раньше трёх суток с момента определения ребёнка в стационар, а также в течение 72 часов после выписки	В большинстве случаев начинаются в первую неделю жизни с симптомов тяжёлого токсикоза: общая слабость, вялость; рвотные позывы, тошнота; отказ от сосания; снижение артериального давления. Это связано с особенностями возбудителей, течение осложняется ацидозом. Симптомы держатся в одном положении 1–2 суток, затем начинается интенсивное нарастание до более тяжёлых форм.
Постнатальная домашняя (уличная) пневмония	Её развитие происходит через неделю и позже после рождения на фоне ОРВИ. Начальная стадия болезни сопровождается малой прибавкой массы тела, а затем возможно резкое её падение. Длится заболевание от двух до четырёх недель.	Постепенно нарастает интоксикация, ребёнок покашливает, реже болезнь сопровождается полноценным кашлем. При прослушивании сквозь сухие хрипы могут пробиваться влажные, мелкопузырчатые. Характерным симптомом является парентеральная диспепсия - нарушение работы пищеварительной системы.

Лечение

Любой тип пневмонии у детей данной возрастной группы лечится только в стационарных условиях под наблюдение специалистов. Основным является приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Группа препаратов	Действие при пневмонии и особые указания	Наименования препаратов
Антибиотики	Новорождённым выписывают при подтверждении диагноза вне зависимости от степени тяжести болезни. Не назначают для предупреждения инфицирования в период прохождения по родовым путям и отхождения раньше срока вод, так как эффективность такой профилактики не доказана.	При типичной форме пневмонии: Амоксициллин/Клавуланат; Ампициллин+Оксациллин; Цефазолин+Аминогликозид (Гентамицин, Амикацин). При их неэффективности: Цефтриаксон; Ванкомицин; Цефотаксим. При атипичной форме пневмонии: Эритромицин; Кларитромицин; Рокситромицин; Спирамицин.
Препараты с жаропонижающим и обезболивающим действием	Назначаются при температуре тела выше 38 °C. Можно использовать следующие лекарственные формы - суспензии, растворы, ректальные свечи, сиропы.	Препараты на основе ибупрофена: Ибупрофен; Нурофен; Ибуфен; Средства на основе парацетамола: Калпол; Парацетамол; Ифимол; Эффералган; Панадол; Цефекон.
Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) средства	Эффективность действия препаратов обеспечит наличие прохладного, влажного воздуха и обильного питья	Амброксол; Бромгексин; Амбробене.
Антигистаминные средства	Применяются при инфекционной аллергии, которую провоцируют токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами	Супрастин; Фенистил.

Для устранения высокой температуры у младенцев запрещено применять средства, содержащие следующие компоненты:

амидопирин;
фенацетин;
ацетилсалициловую кислоту;
анальгин;
нимесулид.

Эти вещества могут спровоцировать тяжёлое поражение кровеносной системы и печени.

В качестве дополнения к приёму антибиотиков грудничку назначают курс витаминов – B1, B2, B3, B6, B15 и C. Витаминотерапия может длиться до четырёх месяцев. При осложнённых состояниях - судорогах, длительном жаре, выраженных интоксикационных симптомах, отказе от еды - проводится внутривенное введение солевого раствора и глюкозы. Также возможно использование иммуноглобулина или интерферона, которые способствую подавлению возбудителей заболевания.

Сопутствующее

В большинстве случаев лечение дополняется такими методами, как:

Кроме того, помогает применения зонда для кормления. Кроха получает необходимое питание и при этом экономит собственные силы. Метод используется до тех пор, пока новорождённый не окрепнет.

Острый период пневмонии длится около 14 дней, затем идёт период разрешения - 10–14 дней. Прогноз лечения во многом зависит от общего состояния младенца.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном и адекватном лечении воспалительного процесса исход вполне благоприятный – возможно отсутствие каких-либо последствий. Однако после окончания острого периода заболевания младенец ещё некоторое время может быть вялым, быстро утомляться, иметь плохой аппетит.

Если терапия была начата с опозданием, то есть риск развития затяжной пневмонии с последующим переходом в хроническую форму. При обширном очаговом поражении могут быть затронуты и здоровые участки лёгкого, а это может спровоцировать отёк органа и развития лёгочной недостаточности. Также возможно появления воспалительных процессов в серозных оболочках лёгкого - плеврита. Тяжёлые случаи приводят к разрушению тканей и появлению в органах полых областей.

Среди осложнений пневмонии также могут быть болезни сердечно-сосудистой системы и нарушения кислотно-щелочного баланса крови.

Родители должны знать, что у ребёнка, перенёсшего пневмонию, даже после успешного излечения высок риск перетекания простудных заболеваний в воспаление лёгких.

Профилактические меры

Конечно, предупредить заболевание всегда проще, чем его лечить. В комплекс профилактических мер включается следующее:

обязательное ведение беременности в женской консультации с регулярной сдачей анализов и диагностическими исследованиями, в том числе на наличие наследственных генетических патологий;
лечение хронических болезней матери до наступления беременности, профилактические осмотры;
грудное вскармливание, так как именно оно даёт организму ребёнка необходимые антитела, защищающие от внешних угроз;
избегание контактов с инфекционными больными;
сбалансированный рацион в период беременности, обогащённый продуктами с высоким содержанием клетчатки;
ведение здорового образа жизни - прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, соблюдение режима и обязательный отказ от вредных привычек.

Меры профилактики на фото

Правильно подобранный комплекс упражнений укрепит защитные силы организма
Богатый рацион является залогом крепкого иммунитета как будущей мамочки, так и малыша
Предупреждение внутриутробного инфицирования чрезвычайно важно для снижения риска внутриутробной пневмонии

Среди прочих факторов можно отметить соблюдение санитарных норм в родильных домах и в отделениях патологии новорождённых, своевременное диагностирование и лечение выявленных заболеваний у персонала.

Воспаление лёгких у новорождённых, к сожалению, является распространённым и опасным заболеванием с серьёзными последствиями. Об этом стоит помнить родителям – при первых же признаках пневмонии у крохи следует обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная диагностика и лечение – залог благоприятного исхода заболевания.