Пароксетин побочные эффекты. Что происходит в организме? Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пароксетин является лекарственным средством, который входит в группу антидепрессантов. Лекарство применяют входе комплексного лечения депрессивных состояний, панического и социально-тревожного расстройства, фобий.
Форма выпуска, состав
Пароксетин выпускают в форме таблеток для внутреннего приема. Действующим компонентом является пароксетина гидрохлорид. В качестве дополнительных элементов задействуют кальция гидрофосфат, микрокристаллическую целлюлозу, диоксид кремния, тальк, стеарат магния.
Пароксетин способствует оказанию антидепрессивного воздействия. Способность препарата ингибировать обратный захват серотонина позволяет использовать лекарство в ходе лечения панического и обсессивно-компульсивного расстройства.
Под воздействием лекарства не наблюдаются нарушения психомоторных функций и не потенцируется угнетающее воздействие этанола на них. Согласно результатам исследований, препарат демонстрирует слабое потенцирующее воздействие, если использовать его в повышенной дозировке.
Под воздействиемПароксетина не наблюдаются значительные изменения жизненно важных показателей: артериальное давление, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма.
Показания
Пароксетин может быть использован в ходе лечения следующих заболеваний и состояний:
- депрессии: реактивные, тревожные, тяжелые эндогенные;
- социально-тревожного расстройства;
- социальной фобии;
- панических расстройств, в том числе, сопровождающихся агорафобиями;
- обсессивно-компульсивных расстройств;
Препарат не предназначен для самолечения и может быть использован только по предварительному согласованию с врачом.
Противопоказания
Пароксетин не используют при:
Особой осторожности требует использование таблеток Пароксетин при лечении пациентов с эпилепсией, заболеваниями сердца, почечной и печеночной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, маниями, гиперплазией предстательной железы, судорожными состояниями, а также наряду с задействованием электроимпульсной терапией и использованием лекарственных средств, способствующих повышению риска развития кровотечения.
Способ применения
Таблетки Пароксетин предназначены для внутреннего приема, во время еды: таблетку необходимо проглотить целиком и запить водой. Дозировку и продолжительность использования лекарства определяют индивидуально. Точную дозу подбирают на протяжении нескольких недель после того как начинается лечение и в последующем корректируют, по мере необходимости.
Дозировку увеличивают постепенно, соблюдая интервал не менее 7 дней. Для того, чтобы предотвратить синдром отмены препарат прекращают использовать постепенно.
Побочные эффекты
Наиболее часто сообщалось о развитии следующих побочных эффектов, возникающих на фоне применения препарата Пароксетин:
- повышенного потоотделения, ринита, учащенного мочеиспускания;
- нарушений аппетита, изменений вкуса, тошноты, рвоты, сухости во рту, нарушений стула;
- ортостатической гипотензии;
- артралгии, мышечной слабости, миопатии, миалгии;
- сонливости, тремора, нарушений сна, астенических состояний, головокружения, амнезии, повышенной утомляемости, судорог, галлюцинаций, экстрапирамидального расстройства, серотонинового синдрома, мании, ажитации, спутанности сознания, приступов паники, повышенной нервозности;
- аллергических реакций.
Резкое прекращение использования препарата Пароксетин может стать причиной развития синдрома «отмены».
При передозировке могут возникать симптомы в виде тошноты, рвоты, мидриаза, сухости во рту, раздражительности, ажитации, повышенного потоотделения, сонливости, комы, судорог, брадикардии, узлового ритма, повышения артериального давления.
В качестве лечения рекомендовано промывание желудка, использование активированного угля. По мере необходимости дополнительно врач назначает использование лекарственных средств для поддерживающего симптоматического лечения. Антидоты отсутвуют.
Лекарственное взаимодействие
Употребление еды и препаратов от изжоги не влияет на фармакокинетические показатели препарата и процесс его всасывания.
Пароксетин не следует использовать совместно с медикаментами из группы ингибиторов МАО.
Одновременное использование пароксетина может оказывать воздействие на увеличение концентрации вещества проциклидин.
Если использовать Пароксетин одновременно с алкоголем наблюдается увеличение токсического воздействия этанола.
Одновременное использование с медикаментами из группы НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), нейролептиков и антидепрессантов трициклической группы может способствовать нарушению процессов свертывания крови.
Одновременное использование с лекарственными средствами, которые ингибируют печеночные ферменты может потребовать снижения дозировки препарата Пароксетин.
Пароксетин может способствовать увеличению продолжительности кровотечений, если использовать его одновременно с лекарственными средствами, в состав которых входит варфарин.
Одновременное использование с лекарственными средствами, в состав которых входит суматриптан и трамадол может усилит серотонинергический эффект.
Для того, чтобы предотвратить злокачественный нейролептический синдром особой осторожности требует лечение пациентов, осуществляющих прием нейролептиков.
В том случае, если на фоне использования Пароксетина начинаются судороги использование препарата следует отменить. Первые проявления мании также требуют отмены использования препарата.
Возможны проявления гипонатриемии в ходе лечения пожилых людей.
На протяжении периода лечения не рекомендовано употребление спиртных напитков, а также выполнения работы, требующей повышенного внимания.
В некоторых случаях необходимо корректировать дозировку инсулина и лекарственных средств, способствующих оказанию гипогликемического воздействия.
Первые несколько недель требуется тщательное наблюдение за пациентами, осуществляющими прием Пароксетина из-за высокого риска возможных суицидальных попыток.
Применение Пароксетина в ходе лечения пациентов младших возрастных групп не рекомендовано из-за недостатка информации относительно безопасности и эффективности средства.
Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от лечащего врача.
Хранение Пароксетина осуществляют в сухом, темном месте, которое защищено от воздействия солнечных лучей.
Аналоги, стоимость
Стоимость препарата Пароксетин на период июнь 2017 года составляет:
- Таблетки 20 мг, 30 шт. – 340-400 руб.
Аналогами препарата Пароксетин являются следующие лекарственные средства:Рексетин, Апо-Пароксетин, Плизил, Адепресс, Сирестилл, Паксил, Актапароксетин. В том случае, если есть необходимость подобрать замену следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Отзывы
«Принимала Пароксетин на протяжении длительного времени лечения депрессивного расстройства в сочетании с социофобией и булимией. Спустя 4 месяца регулярного использования лекарства могу отметить следующие положительные моменты: постепенно устраняется чувство тревожности, нормализуется социальная адаптация. Больше не боюсь общаться с посторонним человеком, нет ощущения, что все люди разглядывают тебя. Нормализовался сон, устранилась плаксивость. Среди побочных эффектов стоит отметить чувство апатии, практически невозможно заставить себя делать даже самые элементарные вещи: убрать квартиру, приготовить еду. Постоянно хочется лежат в постели, нет желания общаться с людьми. Притупляется либидо, беспокоит хроническая усталость. Препарат, конечно, является очень эффективным противотревожным средством, но не более. Ожидаю от медикаментозного лечения более выраженного действия, поэтому пребываю в поисках более эффективного лекарства.»
Лера
«Столкнулась с депрессией в возрасте 23 лет: помню то состояние полного безразличия ко всему. Ничего не хотелось делать, беспокоила тоска и угнетенность, чувство безнадежности и полная подавленность. Состояние только усугублялось с каждым днем, поэтому приняла решение пройти курс лечения хорошим антидепрессантом. Врач рекомендовал принимать Пароксетин в утреннее и дневное время суток, помог подобрать подходящую дозировку. Препарат начинает действовать спустя 2 недели регулярного использования: улучшается настроение, нормализуется двигательная активность, возвращается радость жизни. Сейчас планирую перейти на флувоксамин по совету нового лечащего врача: это лекарство также оказывает противотревожный эффект и действует быстрее.»
Алла
«Пароксетин очень хороший препарат с противотревожным действием, принимала после ухода из жизни близкого человека, чтобы справиться с нарушениями сна и эмоциональной нестабильностью. Приобрела препарат в аптеке без рецепта врача и хочу поделить тем, что столкнулась с синдромом отмены на фоне использования данного средства.
Так получилась, что отмена приема произошла буквально в один и это не прошло бесследно. Сначала возникла сильная тошнота, позывы к рвоте, ощутила состояние общего недомогания в виде ломоты во всем теле, головной боли, перепадов давления. Благо, что принимала препарат не очень долго (чуть меньше месяца) и побочные эффекты быстро прошли. Советую быть поосторожнее с такими сильными лекарствами и не использовать их для самолечения. К слову, приобрела препарата без предъявления рецепта, хоть в инструкции указано, что это рецептурное средство.»
«На прием такого сильного антидепрессанта как Пароксетин подтолкнуло состояние внутреннего напряжения. Было такое чувство, что готова взорваться в любой момент, очень остро реагировала даже на самые безобидные слова и замечания окружающих людей. Состояние физического здоровья при этом было отличным. Принимала по 1/3 таблетки 1 раз в день, этой дозировки оказалось достаточно. Эффект есть: повседневные ситуации больше не вызывают чувство беспокойства, не принимаю близко к сердцу разные пустяки и чувствую себя намного лучше. Из побочных эффектов в первое время было чувство заторможенности и легкого безразличия ко всему происходящему, иногда возникала головная боль. Обращалась к врачу по поводу возникающих реакций, там меня заверили, что такие реакции должны пройти самостоятельно (так и произошло). Кто не сможет найти такое лекарство в аптеке, у препарата Пароксетин есть синонимы: Паксил, Рексетин.»
Инна
«Принимала препарат для устранения симптомов вегето-сосудистой дистонии. Предварительно долго изучала отзывы принимавших людей и решилась попробовать лекарство. Таблетки хорошо переносятся и не вызывают сонливость. Начинала принимать с минимальной дозы, которую постепенно можно увеличить, если есть такая необходимость. Эффект есть: количество панических атак заметно уменьшилось, депрессивное нарушение менее выражено. Врач рекомендовал курс лечения минимум полгода. Сейчас планирую сделать перерыв и понаблюдать за состоянием здоровья после отмены использования антидепрессанта. В дальнейшем, по мере необходимости, буду пользоваться Пароксетином.»
Настя
«Депрессивное состояние начало развиваться после разрыва близких отношений: чувство отчаяния, ежедневные истерики, неприемлемые мысли в голове. Все это привело к нарушениям сна и к тому, что посреди ночи просыпалась до 8 раз. С приемом пищи также произошел сбой: сначала ничего не ела на протяжении длительного времени, а потом начала съедать всю еду, которая попадалась на пути. Также пропало уважение к себе, перестала следить за внешним видом, заниматься спортом и т.д. Подобное состояние продолжалось более 2 месяцев и после длительных уговоров было решено обратиться за помощью к врачам. Психотерапевт внимательно выслушал жалобы и прописал принимать таблетки Пароксетина. Это антидепрессант, приемом подобных препаратов ранее никогда не осуществляла. Приобрела таблетки, внимательно изучила инструкцию. Очень оттолкнуло большое количество побочных эффектов, но общее состояние на тот момент требовало незамедлительной помощи. Первые положительные результаты отметила примерно спустя 15-20 дней использования лекарства. Продолжаю принимать препарат и вижу только положительные изменения: сон нормализовался, вернулась радость жизни, лишние килограммы не набираются. Подобный препарат, разумеется, лучше принимать только под наблюдением психотерапевта. Также необходимо помнить, что подобные препараты могут вызывать лекарственную зависимость.»
Пациентам с депрессивными расстройствами психики, социальными фобиями, повышенной нервозностью и тревожностью, в том числе после стрессов и травм, нужна медикаментозная помощь. Препарат Пароксетин – современное лекарство, которое рекомендовано для приема в таких ситуациях. Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о его результативности при широком перечне психологических сбоев и заболеваний.
Лекарственный препарат относится к группе антидепрессантов СИОЗС. Этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина эффективен при различных психологических расстройствах, приступах паники, фобиях и депрессиях, посттравматических стрессах. Препарат рекомендован как для кратковременного курса, так и в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов.
Состав
Пароксетин выпускается в форме круглых белых таблеток. Их поверхность шероховатая, покрыта оболочкой. Форма двояковыпуклая, с одной стороны насечка. Существует два варианта дозировки: 20 или 30 мг действующего вещества. Таблетки расфасованы в картонные пачки по 30 штук в каждой – три блистера по 10 ячеек. Основной активный компонент - Пароксетина гидрохлорид. Полный состав препарата:
Основное действующее вещество
Пароксетина гидрохлорида гемигидрат
целлюлоза микрокристаллическая
кальция гидрофосфат дигидрат
натрия кроскармеллоза
магния стеарат
кремния диоксид коллоидный
кросповидон
коповидон
Состав оболочки
диоксид титана
макрогол 6000
гипромеллоза
Фармакодинамика и фармакокинетика
Успешное воздействие препарата на организм при панических расстройствах объясняется селективным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами мозга (СИОЗС). По составу и структуре Пароксетин не похож на прочие антидепрессанты (тетрациклические, трициклические и другие). Он не угнетает психомоторные реакции. По отзывам пациентов и врачей, исследовавших препарат, не выявлено влияния на артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
После употребления таблетки действующий компонент всасывается в желудочно-кишечном тракте и попадает в печень, откуда распространяется по тканям организма, окисляется на полярные и конъюгированные продукты. 95% вещества связывается с белками плазмы крови. Неизменный уровень препарата в крови формируется через 1-2 недели после начала приема, когда происходит насыщение.
Выведение проходит в две ступени: метаболизм препарата в печени и вывод продуктов окисления из организма. Период полувыведения – 24 часа. В моче содержится до 64% продуктов метаболизма, 36% выводится через желчь кишечника. Менее 1% остается без изменений. Концентрация в организме действующего вещества выше у людей пожилого возраста или при заболеваниях печени и почек.
Показания к применению
Препарат Пароксетин применяется для помощи пациентам при депрессивных состояниях любого вида, в том числе тяжелых, реактивных, при повышенной нервозности. Лекарство предотвращает появление рецидивов после выздоровления, эффективно при обсессивно-компульсивных, панических расстройствах, с агорафобией (боязнь открытых пространств) или без. Препарат помогает преодолеть социальные фобии, тревожные настроения, страхи, посттравматические стрессы.
Инструкция по применению Пароксетина
Препарат употребляют утром при приеме пищи. Не следует разжевывать таблетки, необходимо запить водой. Дозировка рекомендуется лечащим врачом, возможна корректировка после первых недель лечения, в зависимости от результата. Для терапии депрессии и приступов паники начальная дозировка лекарства - 20 мг в день. Возможно постепенное увеличение (по 10 мг) до максимально допустимого объема на день – 50 мг.
Для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами прием препарата начинается с 20 мг в сутки, постепенно повышаясь до средней дозы – 40 мг в день, не больше допустимых 60 мг на сутки. У людей с социофобиями, тревожностью лечение начинается с дневных 20 мг. Если нет никаких положительных изменений на протяжении 14 дней, объем препарата увеличивают на 10 мг за день до максимальных 50 мг в сутки.
При общих тревожных расстройствах, почечной и печеночной недостаточности, рекомендована дневная норма 20 мг. Людям преклонного возраста максимальное количество лекарства в сутки не должно превышать 40 мг. По окончании курса лечения, отмене препарата желательно прекращать его употребление постепенно.
Особые указания
В начале курса лечения Пароксетином состояние пациента должно наблюдаться врачом. Это связано с возможными попытками суицида. Необходимо отменить препарат при появлении маниакальных состояний или судорог. У людей преклонного возраста может развиться гипонатриемия. Дозировка уменьшается при употреблении больным инсулина или других гипогликемических средств.
Препарат не ухудшает психомоторные реакции – об этом свидетельствуют отзывы пациентов и результаты проведенных исследований. Тем не менее, производитель рекомендует минимизировать работу со сложными механизмами, вождение автомобиля и другие работы, требующие быстроты реакции и повышенного внимания. Не стоит назначать лекарство детям – его безопасность и эффективность для этой возрастной категории не тестировались.
Лекарственное взаимодействие
Антидепрессант Пароксетин не применяют с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы). Его назначение допустимо только спустя две недели после прекращения лечения ими. Препарат ухудшает абсорбцию трициклических антидепрессантов и астемизола, увеличивая вероятность появления побочных эффектов. Метаболизм активного вещества ухудшится от воздействия принимаемых одновременно Фенитоина, Фенобарбитала, Примидона, Теофиллина.
При лечении помимо антидепрессанта нестероидными противовоспалительными средствами, ацетилсалициловой кислотой, Варфарином увеличивается опасность кровотечений, изменяется свертываемость крови. При употреблении препаратов, ингибирующих ферменты печени, дозировка Пароксетина снижается.
Пароксетин и алкоголь
В результате проведенных клинических тестов было установлено, что на всасывание и усвоение организмом препарата не оказывают воздействия еда, антациды, алкоголь. При этом токсичное воздействие алкогольных напитков усиливается, поэтому на протяжении курса лечения стоит воздержаться от их употребления. В крайне редких случаях (особенно при использовании нескольких психотропных средств) может возникнуть кома или нарушения сердечной деятельности.
Побочные действия
В время лечения Пароксетином могут быть отмечены разнообразные побочные эффекты. Частота их проявления низкая. Некоторые из них могут проявиться при резкой отмене препарата, поэтому желательно плавное уменьшение лекарственной дозы, чтобы минимизировать угрозу. К отмеченным побочным эффектам относятся:
- Со стороны органов чувств и нервной системы: головные боли, головокружения, бессонница или сонливость, увеличение тревожных эмоций, неврозы, миоклония (судороги), астения, беспричинная агрессия, ажитация (эмоциональное и двигательное возбуждение), амнезия (потеря памяти), галлюцинации, нарушения внимания и мышления, спутанность сознания, изменения зрения, вкуса.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миопатия, миастения, артралгия.
- В мочеполовой системе: снижение либидо, аноргазмия, импотенция, увеличение или задержка мочеиспусканий.
- В желудочно-кишечном тракте: увеличение или снижение аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, гепатит.
- Другие: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, гипонатриемия, гиперпролактинемия, галакторея, ортостатическая гипотензия, нарушение секреции антидиуретического гормона, уменьшение или увеличение веса.
Передозировка
При превышении допустимых доз препарата увеличивается вероятность появления побочных эффектов, их проявления ярко выражены. Помимо этого, пациентами отмечались: тошнота, ощущение сухости в ротовой полости, тахикардия, брадикардия, тремор мышц, повышенное потоотделение, увеличение давления, мидриаз, судороги. При появлении этих признаков необходимо выполнить промывание желудка для удаления невсосавшегося лекарства. Дальнейшее лечение – симптоматическое.
Противопоказания
Запрещено принимать препарат при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Стоит убедиться в отсутствии взаимного несочетаемого действия лекарств (в подразделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Запрещен Пароксетин при беременности и лактации, детям до 18 лет, эпилепсии. Осторожно и под наблюдением врача можно использовать таблетки при кровоточивости, судорогах, сердечных сбоях, гиперплазии предстательной железы, болезнях почек и печени, глаукоме.
Условия продажи и хранения
Антидепрессант Пароксетин без рецепта недоступен. Хранить купленное средство необходимо в темном и защищенном от влаги и доступа детей месте. Рекомендованная температура - до 25°C. Препарат годен к употреблению 3 года с даты производства.
Аналоги Пароксетина
Лекарственное средство относится к антидепрессантам группы СИОЗС. Подобные по действию препараты содержат в своем составе дополнительные вещества: сертралин, эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, милнаципран, флуоксетин. Они усиливают действие или расширяют возможность применения медикаментов. К основным аналогам относятся:
- Адепресс - антидепрессант с эффективным противотревожным действием.
- Амитриптилин - один из основных трициклических антидепрессантов, с седативным, снотворным и противотревожным эффектами.
- Имипрамин - один из первых препаратов для лечения депрессивного синдрома с высокой и доказанной эффективностью.
- Клоксет – средство для лечения тяжелой депрессии.
- Ксет – применяется при депрессиях разной выраженности, тревогах, нарушениях сна и моторики движений.
- Медопрам - лечит затяжные депрессивные расстройства.
- Пароксин – эффективен при отсутствии результата лечения другими препаратами от психологических расстройств.
Цена
Цена Пароксетина меняется в зависимости от дозировки действующего вещества и аптечной сети. Купить препарат можно только при наличии рецепта от лечащего врача. Стоимость по аптекам Москвы за 30 таблеток дозировкой 20 мг составляет:
Видео
Расстройство психоэмоционального состояния человека – это непростой патологический процесс, при котором важно подобрать грамотную медикаментозную терапию. Существует много психотропных медикаментов, корректирующих тревожно-депрессивные состояния, а сегодня мы ознакомимся с отзывами о Пароксетине, — современном антидепрессанте, который активно применяется при хронических неврозах, депрессиях, истериях, панических расстройствах и прочих дисфункциях нервной системы.
«Здравствуйте! Не предполагала, что когда-нибудь докачусь до приёма всех этих антидепрессантов, нейролептиков и психотропов, но жизнь внесла свои коррективы. Развелась с мужем, впала в отчаяние, в голове начали рождаться страшные мысли, с суицидальным уклоном.
Спать совершенно не могла, за ночь просыпалась по 10 раз, а в 5 утра вставала окончательно. Полностью забыв, что я личность, забросила все дела, друзей, досуг и работу, в том числе. Апатия была страшная! Каким-то чудом заставила себя пойти к психотерапевту, а уже от него шла с рецептом на приём Пароксетина. Таблетки дали результат только через 3 недели, думала не дождусь. Уверенно заявляю, что этот психотроп достал меня со дна. Одним прекрасным утром просто пришло желание жить и радоваться.
Несмотря на большой перечень побочных действий, указанный в инструкции, у меня проявился только лёгкий тремор рук и иногда возникал звон колокольчика в ушах. Но побочки прошли через пару недель, после начала приёма.»
Светлана
«Приветствую! Своим пациентам нередко прописываю небезызвестный психотроп нового поколения Пароксетин. Этот довольно мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), высокоэффективен при подавлении депрессивных состояний и панических расстройствах. Данный нейростимулятор оказывает видимое результативное воздействие на психику больного уже на второй неделе приёма. Активная формула лекарства напрямую влияет на серотонин, ведь именно его нехватка в мозге приводит к появлению депрессий, тревог и навязчивых состояний. Препарат достаточно быстро всасывается желудочным трактом; требует длительного применения, как и прочие психотропные средства. »
Аркадий, психиатр
«Пароксетином я лечила психогенную депрессию. Антидепрессант запомнился лишь своими побочными проявлениями, которых, в моём случае, было предостаточно. Возможно, он мне просто не подошёл, но намучилась я с ним изрядно.
Пока пила таблетки Пароксетина, ходила с вечно трясущимися руками, такого раньше никогда не было. Я уж не говорю про постоянные «карусели» перед глазами, передвигалась в пространстве, как будто «под градусом». Возникали странные ощущения в горле, его как будто сводило или сжимало, иногда казалось, что задыхаюсь. И всё это происходило на фоне постоянной легкой тошноты. А ещё пропал аппетит, а это для меня невиданная редкость! Я ем всегда за двоих и при любых невзгодах. После полной потери желания есть, я наконец поняла, что дальше пить препарат мне нельзя, иначе добром это не кончится. Советую всем внимательно ознакомиться с побочками в инструкции, ибо с Пароксетином шутки плохи.»
Вероника
«Опыт применения Пароксетина составляет 8 месяцев. Препарат принимала всевозможными дозировками, и по 10мг, и по возрастающей; максимальная доза доходила до 60мг. Моё главное достижение в том, что тревожность ушла. Я, как невротик со стажем, прошла все круги ада с этой тревожностью и долго не могла её победить. Постоянная тревога за близких, боязнь смерти, страх не выключенного утюга и не запертой двери после ухода, и так до бесконечности. Несмотря на двоякие отзывы людей, принимающих Пароксетин, могу сказать, что препарат очень эффективен в борьбе с тревожными неврозами.»
Валентина
«Доброго времени суток, друзья! За время своей психотерапевтической деятельности неоднократно выписывал антидепрессант Пароксетин при депрессиях, панических атаках, и навязчивых состояниях. Замечу тот факт, что данный медикамент подходит далеко не всем пациентам, многие из которых ощущают на себе настолько тягостные побочные действия, что бросают приём таблеток, так и не достигнув прогресса. Пациенты-мужчины особенно остро переживают побочное снижение сексуального желания, а женщины зачастую отмечают появление бессилия и чувства опустошенности. Каждый пациент должен найти «свой» препарат, а опытный специалист обязан в этом помочь!»
Михаил, психотерапевт
«Пил противотревожные таблетки Пароксетин около полугода. С самого утра и до обеда ходил как прибитый пыльным мешком, не мог проснуться и взбодриться никак.
За свою жизнь перепробовал массу антидепрессантов, есть с чем сравнить. В моём организме побывали такие препараты: Доксепин, Мапротилин, Амитриптилин, Флуоксетин, Циталопрам, Дезипрамин, Афобазол, остальные не помню. Пароксетин мне показался самым седативным, ощущал мыслительное торможение на протяжение всего курса приёма. От таблеток я был очень спокоен, но часто не получалось сосредоточиться. Это очень мешало в работе. И ещё, добавлю, эффект отмены очень тягостный. Более 2 недель после плавного прекращения приёма таблеток в голове постоянно что-то шуршало и скрежетало. Даже могу сказать, что ощущал легкие слуховые галлюцинации: металлический звон.»
Тимофей
«Здравствуйте. Я работаю психиатром уже 20 лет и хочу сказать следующее. Иногда, на поиск подходящего препарата, стабилизирующего психику, может уйти не один год. У всех людей организм разный и психические процессы сугубо индивидуальны, поэтому если вам не подошел какой-либо препарат, это не значит, что он не действенен.
Я всегда очень внимательно отношусь к отзывам своих пациентов, принимавших то или иное лекарство, в том числе и Пароксетин. Препарат обязательным образом должен назначаться в совместимых комбинациях, но никак не в качестве монотерапии. Таблетки нужно правильно принимать, не пренебрегать дозировкой и грамотно совмещать с приёмом вспомогательных лекарств. Разумеется, всё это должно происходить под наблюдением компетентного специалиста. Только при выполнении всех этих пунктов, возможен положительный итог от курса терапии Пароксетином.»
Анна, психиатр
«Мой психиатр назначил комплекс из Пароксетина, Феназепама, Стелазина и Азафена. Все эти лекарства принимаю по причине стихийных панических атак с эндогенной депрессией и агорафобией.
Для меня проблематично покидать пределы квартиры из-за страха перед открытым пространством. Когда состояние усугубляется, могу неделями не выходить из дома даже за продуктами. В общем и целом, этот комплекс психотропов и антидепрессантов мне очень помогает, а насчет Пароксетина врач предупредил, что при закрытоугольной глаукоме препарат пить нельзя. У меня имеется глаукома, но другого типа, и пока всё хорошо! Продолжаю лечение!.»
Юрий
«Подошла к приёму данного препарата со всей осторожностью, строго соблюдая предписания лечащего врача. Пила психотропные таблетки Пароксетин 4 месяца по 20 мг с утра. После окончания терапии постепенно уменьшала дозировку, а когда полностью бросила приём началось нечто странное. Я, конечно, знаю про эффект «отмены», но не думала, что это настолько печальное состояние. Начали одолевать сильные судороги по всему телу, при этом был сильный жар, пот лился градом, а по факту, температура в пределах нормы. Потом начали неметь пальцы рук, лицо и язык. Я уж не говорю про то, что голова вообще соображать перестала, погрузилась в вечный ступор. Временами подводило зрение, долго не могла сфокусироваться на каком-то предмете. Экстракт валерианы и глицин мне помогли стабилизировать мозговой метаболизм и пережить это непростое время «отмены» препарата.»
Вероника
Неправильно организованная терапия может обернуться дополнительными проблемами со здоровьем: сильная тахикардия сердца, скачки давления, приступы ярости и неконтролируемая агрессия, проблемы с мочеиспусканием, помутнение и спутанность сознания, потерянность в пространстве. Будьте предельно осторожны с психотропными веществами!»
Сергей, невролог
Современная фармакология предоставляет широкий спектр лекарственных средств, помогающих человеку преодолеть неврозы, депрессии и прочие патологические состояния нервной системы. Подобрать подходящее средство для каждого конкретного случая поможет квалифицированный специалист: невролог, психиатр, психотерапевт. Важно знать, что при расстройствах психики самолечение недопустимо!
Пароксетин - лекарственное средство группы антидепрессантов. Известен с конца 1980-ых годов. В настоящее время широко используется при депрессиях всех видов (атипичная, сезонная, психотическая, послеродовая, дистимия и т.д.), неврозе навязчивых состояний, эпизодической пароксизмальной тревожности, (в т.ч. сопряженной с боязнью открытого пространства), социальных и генерализованных тревожных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве, предменструальном дисфорическом расстройстве, хронических головных болях. Антидепрессивное действие препарата определяет его способность избирательно подавлять захват нейронами головного мозга серотонина - т.н. «гормона хорошего настроения» или «гормона счастья» (по выраженности этого свойства пароксетин - в лидерах среди всех известных на сегодня антидепрессантов). Лекарственное средство хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, частично подвергаясь эффекту первого прохождения через печень с образованием фармакологически инертных метаболитов. Стабильная концентрация активного вещества в крови достигается через 4-14 дней регулярной фармакотерапии. Период полужизни лекарственного средства составляет 21 час, что позволяет ограничиться однократным приемом препарата в сутки (а это, в свою очередь, повышает комплаентность, т.е. приверженность пациента к лечению). Фармакокинетические характеристики пароксетина варьируются в зависимости от возраста пациентов. Скорость элиминации у лиц, страдающих заболеваниями печени и почек, снижается.
Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и при условии соблюдения рекомендованных инструкцией по применению доз редко вызывает побочные эффекты. Пароксетин не подавляет психомоторные процессы и не усиливает угнетающее действие на психомоторику этанолсодержащих продуктов. По данным исследования поведенческих реакций и энцефалограммы, препарат проявляет слабое активирующее действие при небольшом превышении рекомендованных доз. Существенного изменения АД, ЧСС и ЭЭГ при этом не происходит. Пароксетин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, нестабильной эпилепсии, в период беременности и грудного вскармливания, при приеме ингибиторов моноаминооксидазы (и в течение двух недель по окончании их приема). В педиатрической практике препарат не применяется. Суточная доза – 1 таблетка. Оптимальное время приема – утром, во время завтрака. Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке с возможностью дальнейшей корректировки по прошествии двух-трех недель от начала фармакотерапии. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого и прием лекарственных средств, снижающих кислотность желудка, не влияет на фармакокинетические характеристики пароксетина. Во время медикаментозной терапии рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя. Несмотря на то, что препарат не влияет на психомоторику и когнитивные функции, во время лечения следует соблюдать осторожность при занятиях деятельностью, требующей повышенного внимания и скорости реакции, в т.ч. вождении автомобиля.
Фармакология
Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.
Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.
Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.
Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.
Фармакокинетика
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. C ss устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.
Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.
T 1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее, чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.
Выведение пароксетина носит двухфазный характер.
При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, с риской, с шероховатой поверхностью.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1000) - коробки.Дозировка
При приеме внутрь начальная доза составляет 10-20 мг/сут. При необходимости, в зависимости от показаний, дозу повышают до 40-60 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно - на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Частота приема - 1 раз/сут. Лечение длительное. Эффективность терапии оценивается через 6-8 недель.
Для пожилых и ослабленных больных, а также при нарушениях функции почек и печени начальная доза - 10 мг/сут; максимальная доза - 40 мг/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентраций в плазме крови средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р 450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).
При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.
При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием пароксетина.
При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.
При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.
При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия пароксетина.
Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.
При одновременном применении с перфеназином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.
Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - сонливость, тремор, астения, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - тошнота, сухость во рту; в отдельных случаях - запоры.
Прочие: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - усиление потоотделения, нарушения эякуляции.
Показания
Эндогенные, невротические и реактивные депрессии.
Противопоказания
Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены, повышенная чувствительность к пароксетину.
Особенности применения
Применение при нарушениях функции печени
При нарушениях функции печени начальная доза - 10 мг/сут; максимальная доза - 40 мг/сут.Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек начальная доза - 10 мг/сут; максимальная доза - 40 мг/сут.Особые указания
Прекращение применения пароксетина следует проводить, постепенно уменьшая дозу, во избежание синдрома отмены, который проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, бессонницей, спутанностью сознания, повышенным потоотделением.
В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.
С осторожностью применять через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, постепенно увеличивая дозу. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.
При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.
С осторожностью применять пароксетин с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.
В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенных и мутагенных свойств пароксетина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
