Симптомы, лечение и профилактика андропаузы у мужчин. Медикаментозное лечение мужского климакса

Андропауза — это комплекс процессов, протекающих в мужском организме, который является своеобразным аналогом климакса, наблюдающегося у представительниц прекрасного пола. Нельзя сказать, что климакс у женщин и мужчин — это идентичные процессы, так как процесс старения у представителей разных полов протекает по-разному. Существует множество симптомов и характерных проявлений, которые наблюдаются у мужчины в возрасте 45-50 лет.

Мужской климакс протекает менее заметно, чем женский, но все же в большинстве случаев существует ряд симптомов, характерных для этого периода.

Период андропаузы со всеми его симптомами начинается из-за снижения уровня тестостерона. Именно изменение в гормональном фоне является важнейшим маркером начала процесса старения организма. В большинстве случаев этот период у мужчин протекает относительно безболезненно, однако у некоторых мужчин этот период проходит крайне болезненно и тяжело.

Как проявляется андропауза у мужчин?

Разнообразие проявлений периода андропаузы связывают именно с тем фактом, что в этот период происходит снижение выработки гормона тестостерона. Этот гормон имеет важное значение для работы и жизнедеятельности многих органов и тканей. Снижение уровня тестостерона приводит к системному ухудшению здоровья и психологического состояния.

Стоит отметить, что этот период начала старения у всех мужчин протекает по-разному и со своим набором симптомов. Лишь в небольшом проценте случаев этот активный период старения у мужчин протекает с ярко выраженной симптоматикой и психологическими расстройствами, в то время как у большинства мужчин это протекает довольно легко, а явная симптоматика проявляется лишь изредка. Можно выделить ряд специфических симптомов, присущих этому периоду старения мужского организма:

  1. Снижение физической активности.
  2. Набор лишнего веса.
  3. Уменьшение мускульной массы.
  4. Нарушение памяти.
  5. Снижение полового влечения.
  6. Отсутствие оргазма.
  7. Проблемы с простатой.
  8. Головокружение.
  9. Чувство жара.
  10. Снижение качества зрения.
  11. Гипертония и аритмия.
  12. Быстрая утомляемость и желание поспать в дневное время.
  13. Нарушение эрекции.
  14. Бессонница.
  15. Алопеция.

Помимо физических симптомов, многие отмечают некоторые психологические расстройства, в том числе затяжную депрессию, кризис среднего возраста, повышенную раздражительность, потерю интереса к внешнему миру и многое другое. Несмотря на то что причины появления симптомов у всех мужчин кроются в изменении гормонального фона, все же в большинстве случаев у мужчины проявляются не все перечисленные симптомы, а лишь некоторые из них.

Медикаментозные и народные средства для устранения симптомов андропаузы

Андропауза — период изменений в организме, знаменующий начало старости. В действительности не существует медицинских или народных средств, способных остановить процесс старения, но все же некоторые методы замедления этого процесса способны снизить интенсивность течения андропаузы и избавить мужчину от симптоматических проявлений этого периода.

Для того чтобы пройти через период андропаузы с минимальным вредом для физического и психического здоровья, следует при первых проявлениях снижения уровня тестостерона обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики. Все дело в том, что именно в этот период существенно повышается риск развития опухолей и патологических изменений в органах половой системы. К самым распространенным заболеваниям, проявляющимся в этом возрасте, относится простатит, аденома просты и раковые опухоли в простате. Кроме того, повышается риск развития сахарного диабета и других метаболических заболеваний.

В зависимости от специфики течения андропаузы могут быть назначены препараты, содержащие синтетический аналог тестостерона. Тестостерон могут назначать как в таблетках, так и в форме инъекций. В данном случае все зависит от того, какие изменения наблюдаются в простате. Кроме того, для поддержания общего тонуса мужчинам требуется обратить внимание на свое здоровье и правильность питания. Для поддержания тонуса рекомендуется использовать витаминно-минеральные комплексы. По поводу применения аптечных витаминов в этом возрасте лучше посоветоваться с врачом, который сможет, на основе имеющейся клинической картины, подобрать наиболее оптимальный витаминно-минеральный состав для конкретного мужчины.

Для того чтобы оттянуть наступление мужского климакса, можно использовать цветки боярышника. Для приготовления отвара берется 1 ст.л цветков на 1 стакан кипятка. Отвар нужно употреблять 2 раза в день до еды, по 0,5 стакана. Повысить уровень тестостерона помогут необжаренные семена тыквы. Настой на основе календулы и пиона позволяет снизить общие проявления андропаузы. Для приготовления данного средства берется по 1 ст. л травяных ингредиентов на 0,5 л кипятка. Настаивать его нужно не менее 24 часов. Пить этот настой нужно по 1 ч. л 3 раза в день до еды.

Как избавиться от психологических проблем, связанных с наступлением андропаузы?

При наступлении периода андропаузы лечение и поддержка требуется не только органам, непосредственно зависящим от уровня тестостерона. У многих мужчин в этот период проявляется так называемый кризис среднего возраста, когда человек начинает задаваться вопросами насколько продуктивной является его жизнь и чего он добился. Все эти вопросы, которые обычно мужчин не посещают, вызывают у представителей сильного пола значительное беспокойство, которое выливается в виде раздражения.

Лечение депрессии и агрессивного поведения возможно с помощью седативных средств и изменения образа жизни и мировоззрения. Седативные средства отлично помогают, когда требуется лечение агрессивного поведения, так как постоянные ссоры в семье ничем хорошим не закончатся. Они, как правило, толкают мужчину к приобретению вредных привычек, в том числе алкогольной зависимости. Если мужчина в период андропаузы испытывает лишь легкую депрессию, то лечение лучше проводить не с помощью медицинских средств, а с помощью смены жизненных ориентиров. Мужчине важно почувствовать, что он все еще нужен своей семье и еще может сделать многое. Активный отдых и новые увлечения являются прекрасным лечением легкой хандры, вызванной приближением старости.

У многих термин «климакс» ассоциируется с представительницами женского пола. Он обозначает процесс прекращения работы репродуктивной функции. Но существует и мужской климакс, связанный со снижением уровня андрогенов. В медицине угасание фертильности представителей сильного пола называют андропаузой. Она протекает в индивидуальном порядке и сопровождается рядом специфических симптомов.

В каком возрасте наступает андропауза

Характер протекания климакса у представителей сильного пола менее интенсивный, чем у женщин. Наблюдается постепенное снижение репродуктивной функции .

Теоретически мужчина может стать отцом даже в глубокой старости, поскольку полностью фертильность не снижается.

Андропаузу усугубляют возрастные и хронические заболевания. Мужской климакс делится на три этапа:


Причины

Работа репродуктивной системы основана на деятельности гормонов. Они вырабатываются надпочечниками и яичками. С возрастом функционирование органов угнетается , что обусловлено естественным процессом старения. После 50 лет железы яичек, отвечающие за выработку семенной жидкости, замещаются рубцовой тканью. Это оказывает влияние на фертильность.

Начало развития андропаузы предугадать невозможно. К факторам, ускоряющим наступление этого процесса, относят:

Признаки

При андропаузе изменения касаются всех сфер жизни. Изначально симптоматика выражена слабо, но со временем ее интенсивность увеличивается. В первую очередь снижается качество сексуальной жизни . Это проявляется в уменьшении полового влечения, неполноценной эрекции и сложностях с зачатием . К другим характерным симптомам относят:

  • периодическое онемение мышц лица, плеч или шеи;
  • скачки артериального давления;
  • быструю утомляемость;
  • набор веса;
  • болезненные ощущения в мышцах спины и суставов;
  • излишнюю потливость;
  • незначительное снижение роста в результате уменьшения плотности костной ткани.

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других - находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет - практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 - Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 - мужчина со слабой половой конституцией; 2 - мужчина со средней половой конституцией; 3 - мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

  • слабая половая конституция (см. рис. 1);
  • дислипидемия (повышение липидов в крови);
  • атеросклероз;
  • вредные привычки и т. д.

Неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания приближают наступление андропаузы у мужчин (см. рис. 2). Дефицит тестостерона в таких случаях формируется на 5-10 лет раньше.

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов - естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня крови.

ССГ - это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание . А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

  • уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
  • уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
  • снижение активности ферментов стероидогенеза;
  • сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других - останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

  • абсолютный дефицит ( , общий тестостерон крови - меньше 12 нмоль/л);
  • относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень и является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% , то после 70 лет - только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 - Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

  • снижение влечения;
  • ухудшение эрекции;
  • расстройства оргазма;
  • бесплодие;

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

  • скачки артериального давления;
  • потливость;
  • кардиалгия;
  • «жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

  • ожирение;
  • снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и );
  • уменьшение мышечной массы;
  • сухость и дряблость кожи;
  • анемия.

Помимо данных патологий, у пациентов часто развиваются заболевания предстательной железы.

Диагностика андропаузы

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

  • бесплодие;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • и т. д.

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

Цели терапии:

  • уменьшить негативные симптомы;
  • восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
  • убрать психоэмоциональные нарушения;
  • снизить проявления вегетативной дисфункции;
  • повысить процент мышечной массы;
  • провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
  • компенсировать дислипидемию;
  • понизить .

Заместительная гормональная терапия

Заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

  • раке предстательной железы;
  • тяжелой патологии сердца, печени и почек;
  • планируемом отцовстве;
  • гинекомастии неясной этиологии;
  • ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Медики установили, что мужской климакс существует, и у него есть название – андропауза. Этот процесс нельзя назвать типичным аналогом женского климакса – у мужчин он протекает легко и в большинстве случаев остается незамеченным. Однако в ряде случаев андропауза может причинить определенный дискомфорт и омрачить жизнь.

Симптомы данного периода наблюдаются у мужчин в возрасте 45-50 лет. Основная причина возникновения андропаузы – уменьшение уровня тестостерона в организме и угасание половой функции. Следует заметить, что, чем более активную сексуальную жизнь вел мужчина в молодости, тем сильнее «ударит» по нему снижение гормональной активности – в первую очередь, психологически. Напротив, пониженное либидо обеспечивает безмятежную старость.

Как проявляется андропауза?

Ярко выраженная симптоматика и заметные психологические расстройства, как уже было сказано, для мужского климакса – редкое явление. Однако симптомы андропаузы у мужчин все-таки имеют место быть, иначе как бы медицина о ней узнала? Характерными проявлениями этого специфического периода в жизни представителей сильной половины человечества являются следующие признаки:

  • Эректильная дисфункция
  • Проблемы с эякуляцией
  • Перепады артериального давления, головокружение, ощущение нехватки воздуха
  • Ощущение жара – так называемые «приливы»
  • Ослабление мускульной силы
  • Набор веса, висцеральное ожирение
  • Обостренная раздражительность, утомляемость, депрессии, снижение работоспособности
  • Бессонница
  • Ухудшение памяти и внимания
  • Головные боли
  • Сильное выпадение волос на теле

Если вы находитесь в «критическом» возрасте и замечаете у себя некоторые из перечисленных симптомов – то вполне вероятно, что вас настигло это малоприятное явление. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-андрологу. Не помешает посетить этого специалиста мужчинам старше 50 лет даже в том случае, когда у них нет жалоб – это позволит смягчить проявления андропаузы или отодвинуть ее приход как можно дальше.

Однако увядание организма, к сожалению, неизбежно, и вылечить андропаузу невозможно, ведь это не заболевание, а естественный физиологический процесс. Но нам вполне по силам снизить интенсивность его течения и спасти мужчину от характерных симптомов, перечисленных выше.

Как лечится андропауза?

Хоть это и не совсем корректная формулировка, ведь, как мы уже написали, климакс лечению в прямом смысле этого слова не поддается. Лечение андропаузы у мужчин проводится методом приема краткого курса мужских половых гормонов – тестостерона, метилтестостерона, сустанона. Также назначают заместительную терапию – уровень тестостерона поднимают с помощью инъекций в целях повышения репродуктивной функции и поддержания угасающей половой силы (1 инъекция раз в 2-3 недели).

Специалисты советуют в качестве вспомогательной терапии настой боярышника (1 ст л цветков на 1 стакан кипятка, пить 2 раза в день до еды по 0,5 стакана), отвары ромашки, смородины, крапивы, имбирный порошок с медом, мумие с медом или соком моркови.

Такие меры способствуют восстановлению концентрации основного мужского гормона до его нормального уровня.

  1. Для поддержания активной умственной деятельности – читать, решать кроссворды и обеспечивать другую полезную нагрузку для мозга
  2. Для поддержания хорошей физической формы – как можно больше двигаться, ходить пешком по лестнице, ездить на велосипеде, бороться с гиподинамией
  3. Следить за питанием – отказаться от простых углеводов (кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, макароны, хлебобулочные изделия — во избежание быстрого набора лишнего веса), ограничить соль и полуфабрикаты (сосиски, колбаса, консервы), добавить в рацион достаточное количество свежих овощей
  4. Налегать на помидоры – эти овощи богаты полезными антиоксидантами

Андропауза у мужчин – возрастной процесс, который сопутствует общему старению организма. Нужно быть к этому морально готовыми, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – и тогда вы можете быть уверены, что это явление обойдет вас десятой дорогой.

Мужской климакс - такое словосочетание в последнее время мы слышим все чаще. И естественно, оно кажется странным, ведь мужчины не менструируют. Так существует ли мужской климакс, миф это или реальность?

Конечно, реальность. Хотя сами понятия «климакс», «менопауза» и «мужчина» сопоставлять некорректно, тем не менее в жизни мужчины есть пауза, но не мено-, а андрогенная пауза, или андропауза. Связан этот период жизни с угасанием репродуктивной функции.

Что такое андрогенная пауза?

Об андрогенной паузе врачи заговорили сравнительно недавно. Считалось, что возможность зачатия мужчины, или фертильность сохраняется у него до самой смерти, причем в том же объеме, как и в 25 лет. Статистика в этом отношении говорит свое: большинство мужчин после 35 лет теряют свою фертильность, которая к концу жизни падает на 50 процентов, и это в лучшем случае.

Но биологические часы мужчины отличаются от женских (и это вполне естественно): снижение фертильности вовсе не означает ее абсолютный конец. Что происходит во время андрогенной паузы? Устойчиво снижается уровень мужских половых гормонов - андрогенов, что сопровождается ухудшением показателей спермы - количественных и качественных, а также снижением сексуального желания и возможностей (имеется в виду уровень эрекции). Перечисленные показатели фертильности можно в какой-то степени сохранить, и это во многом зависит от физической формы мужчины, его питания, присутствия или отсутствия заболеваний, от наличия вредных привычек и прочих факторов. С годами ухудшаются количество и качество сперматозоидов, но увеличивается выработка сперматозоидов с генетическими отклонениями, что вполне может привести к рождению больных детей например, с гемофилией, синдромом Дауна.

Какую роль играет тестостерон?

Основополагающая роль в зачатии отводится мужскому половому гормону тестостерону. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых органов, растительности на лице, мускулатуры, сексуального интереса. Если уровень тестостерона низкий, у мужчин наблюдается пониженное проявление сексуального интереса. Такие мужчины обычно слабы физически, настроены неконфликтно, при этом они отличаются высокой интеллектуальностью, креативностью, творческими способностями. Обратная тенденция наблюдается у мужчин, у которых показатели тестостерона выше нормы: повышенный сексуальный интерес, агрессивность, физическая активность, соревновательность, нацеленность на развитие и карьерный рост.

Происходит медленно, начиная с 30 лет, примерно по 1% в год. При этом отмечается снижение тестостерона при ожирении, длительном употреблении жирной пищи. Это приводит к увеличению эректильных проблем, так как жиры содержат эстрагеноподобные соединения (эстраген - женский половой гормон), которые препятствуют выработке тестостерона. Излишний жир в крови забивает те артерии, которые снабжают половой член кровью. Вот почему оптимальное сексуальное здоровье нуждается в регулярных физических нагрузках.

В чем выражается пониженный уровень тестостерона?

  • Депрессивные состояния.
  • Усталость, утомляемость.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышенная потливость.
  • Головная боль.
  • Повышение массы тела, уменьшение мышечной массы.

Интересно: объем талии у здорового мужчины со средним ростом составляет 94 см; при большем объеме талии можно сказать, что у мужчины снижен уровень тестостерона.

Как подольше сохранить эректильную функцию?

Эректильная функция - основной показатель здоровья мужчины. Дисфункция, или неспособность достигать и поддерживать стабильную эрекцию наступает по многим причинам. Это возраст, курение и алкоголь, прием медикаментов, ожирение, болезни, высокий холестерин, сидячий образ жизни. Словом, все, что плохо отражается на деятельности сердца. Все, что вредно для сердца, вредно и для эрекции. Эрекция не сохраняется из-за плохого кровоснабжения пениса.

Естественно, соблюдая нехитрые принципы здорового образа жизни, можно отсрочить наступление андропаузы. Мужчина может стать отцом и после 50 лет, но для этого нужно постараться.