Как лечить остановку дыхания во сне. Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

Часто на наш сайт приходят такие сообщения: «Я задыхаюсь во сне. В чем причина такой проблемы, и можно ли от нее избавиться народными средствами?». Сегодня мы поможем вам разобраться в этой теме.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, апноэ) – это заболевание, характеризующееся множественными, повторяющимися эпизодами остановки или значительного уменьшения потока воздуха через дыхательные пути в горле с повышенной работой дыхательных мышц. Эпизоды апноэ или затрудненного дыхания (уменьшение амплитуды вдохов/выдохов на 50 процентов) должны длиться дольше 10 секунд, чтобы диагностировать такой недуг.

Это довольно серьезная проблема, ведь она приводит к падению уровня насыщаемости крови кислородов, вследствие чего страдают все органы и ткани тела. Особую опасность представляет ночное апноэ у детей, ведь оно грозит отклонениями в развитии и даже синдромом внезапной смерти. К счастью, с этим явлением можно бороться в домашних условиях, проведя грамотную фитотерапию и поменяв некоторые привычки.

    • Причины

      Во время сна снижается тонус мышц, что облегчает западание стенок горла. Апноэ возникает при следующих аномалиях верхних дыхательных путей:

      • искривление носовой перегородки;
      • разрастание тканей после перенесенной инфекции;
      • неправильная конструкция нижней челюсти;
      • слишком дряблые мышцы нёба.

      Остановка дыхания во сне также является результатом:

      • пьянства;
      • переедания перед сном;
      • курения.

      Апноэ часто встречается у пациентов с или с невылеченным гипотиреозом. Этой проблеме также способствует специфическая конструкция горла у взрослых мужчин.

      Как видите, многие причины можно устранить самостоятельно. Например, пациенту будет полезно снизить вес или количество употребляемого алкоголя.

      Симптомы

      Главный симптом – это храп. Но часто пациенты не знают, что страдают такой проблемой (если спят в одиночестве). В таком случае единственным признаком болезни являются утренние головные боли и усталость.
      Иногда храпа нет. Тогда партнер пациента замечает, что он во время сна ведет себя беспокойно, ерзает в постели, перекладывает одеяло и подушку. Человек часто просыпается и внезапно тянет воздух губами. После сна не ощущается бодрость и прилив сил.

      Другие симптомы:

      • нерегулярный громкий храп прерывается внезапным молчанием;
      • внезапные ночные просыпания, которые часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, ускоренного сердечного ритма и тяжелого дыхания;
      • иногда возникают проблемы с засыпанием после тревожного пробуждения;
      • потливость в ночное время;
      • потребность в мочеиспускании в ночное время.

      Днем пациент жалуется на такие проблемы:

      Заметив все эти симптомы, вы должны начать грамотное лечение.

      Последствия

      Ученые, которые долгое время анализировали состояние здоровья водителей, участвовавших в дорожно-транспортных происшествиях, выяснили, что более 40 процентов из них страдали от апноэ сна. Это привело к плохой концентрации внимания и более продолжительной психомоторной реакции. Многие исследования также показали, что пациенты, у которых есть задержка дыхания во время сна, более расположены к заболеваниям сердца и системы кровообращения:

      • инфаркту;

      Существует также риск развития диабета 2-го типа, а также неврологических расстройств. У многих людей исчезает интерес к сексу.

      Лечение

      Лечить проблему нужно травами, которые укрепляют мышцы неба, снимают отек в носоглотке, нормализуют сон и стимулируют дыхательные центры.

      Чудодейственный коктейль

      Одна из основных причин, почему появляется храп и задержка дыхания во время сна — избыток слизи в носоглотке и легких. Она мешает нормальной проходимости дыхательных путей. Чтобы устранить слизь, пейте такой коктейль:

      Все компоненты перекрутите через соковыжималку, перемешайте и выпейте. Делать так нужно каждое утро на голодный желудок в течение 2 месяцев.

      Кроме того, во время лечения старайтесь избегать чрезмерного потребления алкоголя, жареной пищи, шоколада, обработанных пищевых продуктов и мучных изделий.

      Гимнастика для горла и языка

      Если у вас во время сна останавливается дыхание, пора укреплять мышцы языка и горла. С возрастом эти ткани ослабевают, западают в мягкое небо и блокируют поток воздуха у спящего человека. Есть много упражнений, которые стоит попробовать. Вот несколько самых эффективных из них:

      • попытайтесь отодвинуть нижнюю челюсть вперед, задержитесь в этом положении и медленно сосчитайте до 10. Повторите упражнение 5-10 раз в день;
      • высуньте вперед язык, насколько можете, а затем двигайте им влево и вправо, касаясь щёк. При этом язык должен находиться в прямом и натянутом положении (почувствуйте напряжение в этой зоне). Повторяйте упражнение два раза в день по 3 минуты;
      • зажмите зубами кончик карандаша, и двигайте им в воздухе, стараясь «писать» буквы алфавита. В день нужно сделать это упражнение 2 раза (пройдя каждый раз весь алфавит).

      Не ленитесь делать упражнения, и скоро вы почувствуете себя намного легче. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

      Промывание носа

      Бывает, что задержка дыхания связана с тем, что слизистая недостаточно увлажнена. Такое часто наблюдается в детском возрасте, хотя у взрослых тоже может быть данная проблема. Лечение проводится простой процедурой – промыванием носа. В домашних условиях это можно выполнить с помощью маленькой спринцовки. Разведите в стакане тёплой воды столовую ложку морской соли. Наберите ее в спринцовку, наклонитесь над раковиной или тазиком, и вливайте воду поочередно в каждую ноздрю. Делать это нужно каждый вечер перед сном и каждое утро после пробуждения.

      Черный тмин

      Тем, у кого апноэ и храп во время сна связано с болезнями дыхательной и сердечнососудистой систем, полезно принимать настой черного тмина. Он удаляет слизь из легких, облегчает дыхание, нормализует давление, укрепляет организм в целом.

      Наполните стакан кипятком, бросьте 2 чайные ложки семян, накройте крышкой и настаивайте 10 минут. Пейте полученный напиток 2 раза в день перед приемом пищи. Лечение нужно продолжать не менее 2 месяцев. Дополнительно можете пользоваться другими народными средствами.

      Капустный напиток

      Это средство издавна использовало на Руси при проблемах с дыханием, но оно подходит только для взрослых. В стакан капустного сока нужно добавить столовую ложку мёда, столовую ложку водки и щепотку молотых семян укропа. Выпейте напиток залпом перед тем, как лечь в постель. Повторяйте такое лечение каждый вечер в течение 6-10 недель, и вы заметите улучшение качества сна. Вы станете просыпаться бодрым и отдохнувшим.

      Облепиховое масло

      Если вы обработаете облепиховым маслом носовые ходы, уйдет сухость слизистых, в результате чего автоматически улучшится поток воздуха. Можете просто закапывать по 2-3 капли этого средства в каждую ноздрю, либо смачивать им ватную палочку и протирать носовые ходы.

      Зопник колючий

      Эффективное лечение апноэ проводят с помощью травы, кореньев или семян зопника колючего. Мы предложим сразу несколько рецептов.

      Приготовление отвара: 2 чайный ложки семян бросьте в кастрюлю с кипящей водой (1 стакан), накройте, убавьте огонь до минимума и варите 5-7 минут. Охладите и процедите отвар. Пейте его каждое утро после сна по 3 столовых ложки и каждый вечер по одной столовой ложке. Снадобье может храниться в холодильнике 5 суток.

      Приготовление настоя: 20 сушеной травы поместите в стакан, залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и настаивайте полчаса. Принимайте по 1/3 процеженного напитка 2-3 раза в день перед едой. Лечение должно длиться 6-8 недель. При необходимости курсы можно повторять, но между ними должен быть перерыв не менее 1 месяца.

      Приготовление спиртовой настойки: 100 г корня растения измельчите, поместите в стеклянную банку, добавьте 500 мл 70%-ного спирта, плотно закройте и настаивайте в холодильнике 2 недели. Процедите настойку и принимайте по чайной ложке каждый раз перед едой.

      Травяные сборы

      Если вам нужно в домашних условиях провести лечение тяжелой формы апноэ, рекомендуем остановиться на травяных сборах. Они состоят из нескольких активных ингредиентов, поэтому гарантируют более быстрый терапевтический эффект. Особенно рекомендуется такое снадобье:

      • Трава хвоща полевого – 100 г;
      • Трава шалфея – 100 г;
      • Листья репейника – 100 г;
      • Ягоды боярышника – 100 г;
      • Корень сабельника – 50 г.

      Измельчите и смешайте все ингредиенты. Столовую ложку сборы бросьте в кастрюлю, добавьте пол литра воды, доведите до кипения и проварите 3-5 минут. Охлажденный отвар пьют по стакану 4 раза в день. Также им можно полоскать горло перед сном, чтобы уменьшить отек.

      Вот еще один простой, но очень эффективный сбор:

      • Кора дуба – 50 г;
      • Трава кипрея – 50 г;
      • Цветки ноготков – 25 г.

      Настаивайте столовую ложку этого сбора в термосе с 600 мл кипятка, через 2 часа процедите и пейте по стакану трижды в день. Из этого сбора также полезно делать ингаляции на ночь. Лечение продолжайте 2-3 месяца.

      Очистить лёгкие и предотвратить опасные последствия апноэ поможет такой сбор:

      • Листья айвы — 20 г;
      • Семена мака – 20 г;
      • Трава репешка – 20 г.

      Десертную ложку травяного сбора заливают кипящей стаканом кипящей воды, плотно накрывают и настаивают около 10 минут. Затем вы можете процедить снадобье и подсластить его мёдом. Пейте по стакану два раза в день.

      Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
      Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    • Треть своей жизни человек проводит во сне. Сон – это важный физиологический процесс, который помогает организму восстановить силы для следующего активного дня. Однако часто встречаются ситуации, когда после сна человек не готов к новому дню, он разбит, измучен, страдает головной болью и ощущает слабость в конечностях. Такое состояние развивается, если отдых, который происходит во сне, оказался некачественным, и организм не восстановил свои силы.

    Обструктивное апноэ сна

    Одной из причин утреннего плохого самочувствия является ночное апноэ – состояние, при котором дыхание человека во сне становится неритмичным, а иногда и вовсе прерывается на несколько секунд. В результате таких пароксизмов насыщение крови кислородом существенно снижается и, соответственно, меньше кислорода поступает к органам и тканям, в том числе к мозгу.

    Кислород необходим клеткам как мощный катализатор (окислитель) метаболических реакций. В результате его недостатка жизнедеятельность клеток и тканей замедляется, и организм во время сна восстанавливается медленно, накапливаются токсины и продукты распады, снижается сопротивляемость вредным факторам.

    Виды ночной задержки дыхания

    В зависимости от того, какие механизмы приводят к нарушению дыхания и развитию удушья во сне, выделяют два типа ночного апноэ:

    • Центральное – остановка дыхания во время сна возникает из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры.
    • Обструктивное – является следствием механического препятствия току воздуха через дыхательные пути во сне.

    Обструктивное и центральное апноэ сна

    Причины нарушений центрального типа

    • Патологические процессы в головном мозге, приводящие к нарушению работы центра, управляющего актом дыхания. К таким причинам относятся опухоли головного мозга, травмы, инсульты, воспалительные процессы центральной нервной системы. В результате поражения дыхательного центра из мозга не поступает нервный импульс к мышцам, участвующим в дыхании.
    • Психогенные нарушения, которые сопровождаются гипервентиляционным синдромом (чувство страха смерти, удушье, нарушение дыхательного автоматизма).
    • Поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника в результате травм, объемных процессов, грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза может привести к нарушению иннервации диафрагмы – мышцы, играющей главную роль в дыхательном процессе. В результате в ночное время происходит пароксизмальная остановка дыхания.
    • Миастения – заболевание, при котором возникает утомляемость мышц и нарушается мышечный тонус, мышечные волокна теряют способность активно сокращаться и не могут участвовать в акте дыхания.
    • Применение лекарственных средств и наркомания. Наркотические анальгетики и наркотики приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга и могут служить причиной удушья в ночное время. Таким же действием обладают кодеинсодержащие препараты в высокой дозе. Усилить тяжесть заболевания, а также привести к осложнениям может применение снотворных, психотропных препаратов и их сочетание с алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений.

    Причины нарушений обструктивного типа

    • Заболевания верхних дыхательных путей, во время которых происходит сужение дыхательной трубки в результате отека и гипертрофии слизистой оболочки ЛОР-органов. Ночное апноэ может возникать при тонзиллите, фарингите, аллергическом и инфекционном рините, опухолевых процессах в носовой полости и ротоглотке. Нарушение тонуса гладкой мышечной мускулатуры верхнего неба и глотки в результате хронических заболеваний также приводит к обструкции и развитию удушья в ночное время.
    • Ожирение. Жировые клетки, разрастаясь вокруг глотки, трахеи и других органов шеи приводят к сдавлению дыхательной трубки и нарушению тока воздуха, что особенно выражено во время ночного сна. Также жировые отложения в средостении, в подкожном слое грудной клетки приводят к ограничению подвижности дыхательных мышц, что тоже может стать причиной ночного апноэ и удушья.
    • Заболевания пищевода и желудка часто сопровождаются забросом кислого содержимого в ротоглотку. Регулярное повреждение слизистой оболочки соляной кислотой часто становится причиной дисфункции мышц верхнего неба, приводя к развитию апноэ и удушья в ночное время.
    • Неправильное положение головы и шеи во время сна. Неудобные спальные принадлежности, нарушения осанки, индивидуальные предпочтения позы во время сна могут приводить к тому, что дыхательная трубка во сне пережимается и развивается ночное апноэ и удушье.

    Как выявить заболевание?

    Часто ночное апноэ сопровождается сильным храпом, когда нарушенный поток воздуха создает колебания слизистых и мышечных структур горла, вызывая хрипящие и свистящие звуки. Как правило, храп замечают близкие люди, он мешает им спать ночью. В тяжелых случаях храп может мешать спать даже соседям.

    Синдром обструктивного апноэ сна может сопровождаться храпом

    Симптомами ночного апноэ являются и другие признаки:

    Осложнения заболевания

    Кроме существенного снижения качества жизни, ночное удушье и апноэ является основной причиной внезапной смерти во сне, а также может приводить к ишемии тканей, и, соответственно, развитию инсультов головного мозга и инфарктов миокарда.

    Люди, страдающие ночными задержками дыхания подвержены развитию неврозов, а также часто страдают метаболическими нарушениями и иммунодефицитами. Плохой сон является основным фактором переедания, что создает порочный круг при ожирении.

    Лечение

    Основным способом лечения ночного удушья и апноэ является комплексное воздействие на причины, вызвавшие заболевание: лечение ЛОР-заболеваний, снижение веса, отказ от вредных привычек, физические упражнения, коррекция нарушений осанки, правильные спальные принадлежности.

    СИПАП-терапия – эффективный метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

    Нарушения дыхания у младенцев

    У новорожденных нарушение ритма дыхания во сне является распространенным симптомом. Для детей младше шести месяцев такие явления не являются патологическими и обычно проходят с возрастом и созреванием нервной системы, обычно к концу первого года жизни. В норме остановка дыхательных движений не превышает двадцати секунд у новорожденных и десяти секунд у детей старше шести месяцев.

    Родители новорожденных детей, страдающих неритмичным дыханием во сне, должны проявлять повышенное внимание к детям во время сна. Если время между вдохами у новорожденного длится более двадцати секунд, необходимо погладить ребенка по животику или спинке, что обычно приводит к возобновлению акта дыхания, если вдоха не происходит, необходимо бережно разбудить младенца, повернуть его на другой бок, стараясь не испугать спящего малыша. Если у новорожденного приступы возникают во сне несколько раз и повторяются регулярно, необходимо обратиться к детскому врачу для выявления причин подобных нарушений.

    Остановки дыхания во сне - это очень опасно и может привести к гипертонической болезни, инфаркту или инсульту.

    Сон помогает организму отдохнуть и перегрузиться, снимает психическое напряжение и «включает» восстановительные процессы в организме. Но если ваш сон неполноценен, вы спите мало и плохо, то это грозит сбоями в работе организма и возникновением различных болезней. Апноэ сна - одно из серьезных нарушений, которое мешает процессу сна и может спровоцировать появление других еще более серьезных неприятностей. Предвестником апноэ часто является .

    Храп - грозный предвестник апноэ!

    Многие из нас храпят во сне, но не придают этому особого значения, считая храп слегка неприятной, но достаточно безвредной мелочью. Это может быть не слишком удобно для членов семьи, которые вынуждены слушать «песни» храпуна, но совсем не страшно для самого «певца», думают храпящие. Но это не так. Храп может быть сигналом, что у вас развивается физиологическое нарушение, которое может привести к остановке дыхания во сне - апноэ сна.

    Что такое апноэ?

    Апноэ представляет собой остановку дыхания, которая может происходить по разным причинам. Если такие остановки случаются во сне, говорят об апноэ сна. Прекращение вентиляции легких больше чем на 10 секунд уже считается апноэ. У тех, кто страдает апноэ во сне, такие остановки могут длиться по несколько минут и возникать 10-15 раз в течение часа.

    Виды апноэ

    Различают центральное, обструктивное и смешанное апноэ.

    Причины возникновения центрального апноэ заключаются в неправильной работе мозга. Провоцируют появление центрального апноэ:

    • атрофия некоторых отделов головного мозга
    • генетическая предрасположенность

    Обструктивное апноэ возникает при нарушении проходимости дыхательных путей.

    Наиболее частая причина возникновения апноэ во сне - механическое спадание стенок дыхательных путей, предвестником этого как раз и является храп. В группу риска кроме храпунов попадают также полные люди. Апноэ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Единичные ночные остановки дыхания могут проходить незаметно. Но если апноэ возникает достаточно часто, то нарушается правильное течение сна и возникает синдром апноэ.

    Синдром апноэ

    Синдром апноэ имеет следующие симптомы:

    • дневная сонливость
    • ощущение дефицита сна
    • усталость
    • снижение работоспособности
    • заторможенность умственных процессов

    Серьезные последствия

    Вышеперечисленные симптомы сами по себе не слишком приятны и ясно дают понять, что апноэ - не безобидная аномалия, а серьезное нарушение в работе дыхательной системы. Постоянные сонливость, усталость и заторможенность могут спровоцировать развитие депрессивных состояний, нарушение в работе иммунной системы и сдвиг в обмене веществ. Но апноэ сна может приводить и к другим серьезным нарушениям. При частых ночных апноэ резко возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта, что в свою очередь может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении у вас симптомов, характерных при апноэ сна, нужно обязательно обратиться к врачу-сомнологу.

    Лечение апноэ

    Одним из распространенных способов лечения апноэ во сне является СИПАП-терапия. В этом случае человек спит со специальным подключенным аппаратом, который создает небольшое постоянное положительное давление в дыхательных путях. Тем самым обеспечивается доступ воздуха в дыхательные пути. Такой прибор не просто предотвращает очередное апноэ, но и положительно воздействует на мышцы носоглотки, восстанавливая со временем их упругость.

    Нормализация сна - важнейшая задача!

    Читайте также:

    Дневная сонливость может быть вызвана чрезмерным употреблением жирной пищи. При этом на сон клонит даже тех, кто хорошо высыпается ночью.

    Здоровый сон необходим каждому из нас, поэтому стоит постараться не допустить нарушений и позаботиться о комфортных условиях для сна.

    «В Европе уже поняли, что многие проблемы можно решать за счет нормализации сна. Там сейчас уделяют большое внимание созданию комфортных мест для сна. Есть целые технологии, посвященные защите сна.

    Я считаю, что первым сомнологом был Асклепий, который в Греции был возведен в ранг древнегреческого бога. Он лечил сном. Госпитализировал пациентов и они 2 недели высыпались, при этом проводились также водные процедуры, массажи, спортивные состязания. Человек полноценно отдыхал. И через 2 недели отдыха многие проблемы сами по себе уходили.

    Если человек высыпается, появляется бодрость, ощущение выспанности, радость, удовольствие от работы. «Считается, что успех приходит к тем, кто рано встает. Нет, успех приходит к тем, кто встает в хорошем настроении». Это слова философа Марселя Ашара. И я с ними согласен. Хочу добавить, что в хорошем настроении встает тот, кто высыпается», - говорит президент Украинской Ассоциации Медицины Сна, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики ННЦ "Институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско" АМН Украины, к.м.н. Юрий Несторович Погорецкий.

    Давайте помнить, что полноценный сон - необходимое условие нашего здоровья и уделять ему должное внимание!

    д.м.н. Р.В. Бузунов

    Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне. Интересно, что первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания…, затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

    Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

    Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха (см. рис.1).

    Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

    Заболевание протекает следующим образом. Человек засыпает. Происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания (см. рис 2).

    Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова. Как уже упоминалось, за ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания. В таблице 1 схематично представлен описанный механизм болезни, ее симптоматика и возможные осложнения.

    Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

    Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

    Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными. Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

    Симптомы, приведенные в правой части таблицы 1, связаны с тяжелыми расстройствами структуры сна. Представьте себе, что как только вы заснули, кто-то каждый раз толкает вас и говорит: «Подыши, подыши…». Приблизительно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание.

    Как можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне? Больные, страдающие данным заболеванием, как правило имеют весьма характерный внешний вид, описанный еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба». Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.

    Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование. Ниже приводится одна из таких схем.

    При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления болезни остановок дыхания во сне:
    1. Указания на остановки дыхания во сне.
    2. Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
    3. Учащенное ночное мочеиспускание
    4. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес)
    5. Повышенная дневная сонливость
    6. Ожирение*
    7. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
    * — ответить «да» если верна формула: вес в кг — (рост с см — 100) > 15

    Основные клинические симптомы данного заболевания и их частота суммированы в приведенной ниже таблице 2.

    Таблица 2.Основные клинические проявления СОАС

    Частые (отмечаются у > 60% пациентов)

    • Громкий храп
    • Указания на остановки дыхания во сне
    • Беспокойный, неосвежающий сон
    • Избыточная дневная сонливость
    • Учащенное ночное мочеиспускание
    • Явные изменения личности (раздражительность, снижение памяти)

    Менее частые (отмечаются у 10-60% пациентов)

    • Ночные приступы удушья
    • Ночные поты
    • Утренняя головная боль
    • Артериальная гипертония
    • Снижение потенции

    Редкие (отмечаются у < 10% пациентов)

    • Повторные пробуждения
    • Бессонница
    • Ночной кашель
    • Ночная отрыжка

    Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако, больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.

    Частота и длительность развития остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой форме болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых формах это происходит только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушения дыхания часто связаны с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания бывают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

    Для точной диагностики храпа и болезни остановок дыхания во сне используется полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период сна. На Рисунке 3 на следующей странице приведен пример полисомнографической записи у больного с тяжелой формой болезни.

    С помощью данного исследования можно не только поставить точный диагноз, и оценить тяжесть заболевания, от чего в значительной степени зависит выбор тактики лечения.

    Рисунок 3. Полисомнография

    Больная П. 54 г. Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма. Частота остановок дыхания = 71/час. На 3-х минутной развертке полисомнографического исследования видна классическая картина циклических остановок дыхания (указано стрелками на канале ПОТОК), что сопровож-дается падением насыщения крови кислородом (канал SaO2) и пробуждениями мозга (указано стрелками на канале ЭЭГ).

    SaO2 — насыщение гемоглобина крови кислородом;
    ПОТОК — носо-ротовой поток воздуха;
    ДГК — движения грудной клетки;
    ДБС — движения брюшной стенки;
    ЧСС — частота сердечных сокращений;
    ЭОГ — электроокулограмма;
    ЭМГ — электромиограмма;
    ЭЭГ — электроэнцефалограмма.

    При легких формах храпа лечение направлено на устранение различных факторов, провоцирующих нарушения дыхания. Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

    1. Спать только на боку
    Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.

    2. Обеспечить приподнятое положение головы
    Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, уста-новив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.

    3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов
    Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со сред-ними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос о их назначении должен решаться индивидуально.

    4. Не принимать алкоголь после на ночь
    Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете по-считать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.

    5. Похудеть
    Статистически показано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.

    6. Бросить курить
    Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.

    7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание.
    Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). Иногда помогает применение специальных полосок (например, «Breath Right» фирмы 3М), которые клеятся на спинку и крылья носа, раздвигают их и облегчают дыхание в течение ночи. При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.

    8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа
    Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. В ряде случаев она действительно оказывает положительный эффект, хотя, конечно, не является панацеей. Далеко не всем удается вспомнить детство и просидеть с «соской» положенные 20-30 минут перед сном, а тем более поспать с ней. К тому же помогает «соска» лишь при легких формах храпа и при нормальном дыхании через нос.

    Остальные методы лечения храпа и болезни остановок дыхания во сне требуют врачебного участия:

    1. Лазерная пластика мягкого неба
    Воздействие лазером на мягкое небо вызывает его ожег и воспаление. Человеком это переносится как ангина. При заживлении ткань сморщивается, что приводит к некоторому натяжению неба и препятствует его вибрации и возникновению храпа. Процедура может проводится в несколько приемов в амбулаторных условиях и применяется, как правило, для лечения неосложненного храпа или легких форм болезни остановок дыхания во сне у больных без выраженного ожирения.

    2. Увулопалатофарингопластика
    В этом длинном термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов и очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Последнее время данная операция применяется достаточно редко.

    3. Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях
    В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остано-вок дыхания во сне. В медицинской литературе он получил название СИПАП — русская транскрипция английского термина CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного «раздувать» во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания (см. рис. 4).

    Слева — в норме дыхательные пути открыты
    В центре — отсутствие мышечного тонуса приводит к спадению дыхательных путей
    Справа — положительное давление при лечении СИПАП препятствует спадению дыхательных путей

    Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, также называемого СИПАП. Он создает постоянный поток воздуха, который подается в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску (Рисунок 5).

    Рисунок 5. Лечение СИПАП

    Полный эффект достигается в первую же ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Это лечение в чем-то можно сравнить с назначением инсулина больным сахарным диабетом.

    Некоторые пациенты первоначально сомневаются в том, что смогут спать с маской, через которую в дыхательные пути подается струя воздуха. Конечно же маска является раздражающим фактором и у здорового человека может только ухудшить сон. Однако у больных с тяжелой формой болезни остановок дыхания во сне, сопровождающейся сотнями пробуждений мозга за ночь, СИПАП воспринимается как гораздо меньшее зло по сравнению с исходными нарушениями сна. На фоне лечения человек каждую ночь лучше спит и каждый день лучше себя чувствует. В данной ситуации врачу уже не требуется убеждать пациента в целесообразности дальнейшего сна в маске. Если аппаратное лечение все же плохо переносится больным, то оно может быть в любой момент отменено (чего не скажешь об оперативном вмешательстве).

    Хотелось бы отметить еще один факт. Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. За эти годы больной просто забывает, что такое нормальный сон. И лишь на фоне аппаратного лечения у него появляется возможность сопоставить состояние «до» и «после» болезни, причем эффект можно почувствовать уже после первой ночи лечения

    Надеемся, что нам удалось привлечь ваше внимание к проблеме расстройств дыхания во время сна. Понаблюдайте за своими пациентами и, если вы заподозрите у кого-либо синдром обструктивного апноэ сна, направьте их на консультацию в сомнологический центр. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни больного.

    По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека.

    Симптомы заболевания

    Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

    • Регулярный храп.
    • Чувство удушья, возникающее во время сна.
    • Разбитость и сонливость на протяжении дня.
    • Утренняя головная боль.
    • Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
    • Ощущение и во рту после пробуждения.

    Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

    Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

    Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

    Типы апноэ: комплексное дыхание

    Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

    Апноэ у детей

    Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

    Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

    Причины возникновения апноэ

    Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

    • Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
    • Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
    • Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
    • Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
    • Неудобное положение во время сна.
    • Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

    Чем опасно апноэ

    Гипоксия - главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

    Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

    Диагностика апноэ

    Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

    При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне - не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

    Степень тяжести заболевания

    Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов - проблемы нет, до 15 - синдром легкой степени, до 30 - средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

    Лечение

    Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

    Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

    В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

    Народные методы лечения

    Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

    • Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
    • Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
    • Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
    • Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.

    • Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
    • Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ - пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

    Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

    Профилактика синдрома

    Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

    Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж - хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.