Как получить инвалидность больному сахарным диабетом. Этиология и натогенез

К большому сожалению, врачи не нашли такого лекарства, которое бы позволило полностью избавиться от сахарного диабета. Современная медицина помогает облегчить жизнь диабетикам, но полностью не излечивает от этого недуга.

Сахарный диабет - распространенное заболевание, и с каждым годом им болеет все больше детей и взрослых. Тяжелым последствием этой болезни является инвалидность. Но само по себе заболевание не может послужить основанием для подтверждения группы инвалидности. Не важно, какой степени диабет у больного, все зависит от тяжести заболевания и наличия определенных осложнений, которые влекут за собой глубокие нарушения жизненно важных функций человеческого организма.

Критерии инвалидности

Более подробно рассмотрим, как устанавливается инвалидность при разных группах диабета.

Инвалидность первой группы назначается при обнаружении следующих тяжелых осложнений:

1. Хроническая почечная недостаточность (последние стадии).
2. Слепота на оба глаза или .
3. Параличи.
4. Кардиомиопатия третьей стадии, причиной которой является диабет.
5. Гипогликемические комы.
6. Гангрена ступней.
7. Энцефалопатия с нарушением психики.

Если все эти осложнения сказываются на том, что человек сам не в состоянии обслуживать себя и полноценно передвигаться, общаться, имеется наличие ограничений третьей степени - ему назначают инвалидность первой группы.

Вторую группу инвалидности назначают тем диабетикам, болезнь которых протекает с такими тяжелыми осложнениями:

1. Энцефалопатией с нарушением психики.
2. Менее выраженной ретинопатией, чем при первой группе.
3. Диабетической нейропатией второй степени (наличие парезов).
4. Хронической почечной недостаточностью.

При наличии этих осложнений учитывается также следующее: нарушение трудовой функции - ограничение второй или третьей степени, нарушение возможности полноценно себя обслуживать и передвигаться - ограничение второй степени, человеку нужен периодический уход - в таком случае назначается инвалидность второй группы.

Третью группу инвалидности назначают пациентам, страдающим среднетяжелой и легкой формой диабета. Если имеются незначительные нарушения работы органов и систем организма, которые вызывают сложности в выполнении любой работы и самообслуживании - ограничение первой степени, то такому пациенту присваивают третью группу инвалидности.

Медикаментозная экспертиза диабетиков

Инвалидность назначается после проведения обследования пациента специальной комиссией. Комиссия не только устанавливает группу инвалидности, а также определяет степень утраты профессиональной деятельности, ее сроки и время для необходимой реабилитации.

Пациенты направляются на МСЭ при наличии таких показаний:

1. Частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза, что характеризирует нестабильное течение болезни.
2. Тяжелая форма диабета I или II типа, при которой наблюдается выраженное нарушение работы всех органов и систем.
3. Трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
4. Сахарный диабет легкой или средней тяжести (независимо от типа), если больному необходимо трудоустройство с уменьшением объема работы и квалификации.

Для комиссии также потребуются справки с результатами анализов пациента, паспорт, направление от лечащего врача, заявление больного, амбулаторная карта, выписки из стационаров, копия трудовой книжки (заверенная должным образом), диплом об образовании, характеристика условий труда. А при вторичном освидетельствовании - индивидуальная программа реабилитации и справка об инвалидности.

Следует знать, что назначение больному инвалидности определяет не только социальную защиту диабетика. Это реабилитация, которая включает в себя комфортные условия жизни и труда, удобный график работы, соблюдение специальной диеты, постоянное наблюдение у эндокринолога, адекватное и регулярное лечение и должное соблюдение рекомендаций специалиста. Своевременное обнаружение осложнений на начальной стадии развития диабета замедляет прогрессирование болезни и продлевает пациенту жизнь.

Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ). На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.

Порядок установления

Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ на уровень сахара в крови;
• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
• гликированный гемоглобин;
• осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
• специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
• электроэнцефалография и реоэнцефалография;
• липидограмма;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ сердца и ЭКГ.

В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.

Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:

• паспорт;
• выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
• результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
• консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
• заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
• амбулаторная карта;
• трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
• справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).

Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.

Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии

Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?

Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.

Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.

Первая группа

Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:

• односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной ;
• ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
• выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
• конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
• паралич;
• сердечная недостаточность 3-й степени;
• запущенные психические расстройства, возникшие из-за ;
• часто повторяющиеся гипогликемические комы.

Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.

Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов

Вторая группа

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

• выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
• конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
• психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
• частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.

Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.

Третья группа

Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.

Инвалидность у детей

Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.

Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.

Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:

• стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
• частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
• потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).

Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.

Особенности трудоустройства

Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.

Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:

• работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
• осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
• заниматься физически тяжелой работой;
• ездить в командировки.

Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).

Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.

Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.

В некоторых случаях при сахарном диабете присваивается группа инвалидности, позволяющая получать различные дотации, льготы и привилегии. Но оформить ее можно при условии, что нарушена функциональность организма и имеются сопутствующие патологии, препятствующие нормальной жизнедеятельности.

Дают ли инвалидность при диабете?

Чтобы получить инвалидность при сахарном диабете, пациенту необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и доказать, что имеются ограничения, не позволяющие вести нормальный образ жизни. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что при диабете дают инвалидность. Каждый случай рассматривается индивидуально. Нередко пациенты с сахарным диабетом получают отказ в получении группы инвалидности. Связано это с тем, что при проведении комиссии пациент не представил доказательства ограничения возможностей. Данное решение можно обжаловать, но в последние годы проведение МСЭ сильно изменилось не в пользу больных, поэтому добиться группы при отсутствии стойких нарушений в организме очень сложно.

Виды инвалидности при диабете

В России получение группы инвалидности зависит от степени поражений органов. Всего предусмотрено 4 степени:

• 1 степень - стойкие, но незначительные нарушения функциональности организма (от 10 до 30 процентов).
• 2 степень - стойкие, но умеренные нарушения функциональности организма (от 40 до 60).
• 3 степень - стойкие выраженные нарушения функциональности (от 70 до 80).
• 4 степень - значительно выраженные стойкие нарушения (от 90 до 100).

Инвалидность при сахарном диабете присваивается при 2, 3 и 4 степени поражения.

Как получить инвалидность при диабете

Для получения группы инвалидности при сахарном диабете нужно доказать, что имеются стойкие нарушения в функциональности организма. Только после оформления соответствующего заключения пациент имеет право на льготы от государства.

Информация о том, положена ли группа инвалидности и порядок ее установления указана в законе №181-ФЗ и в Приказе Минтруда №1024н от 17.12.2015 г.

Как оформить:

1. Пройти медицинское обследование.
2. Подготовить пакет документов.
3. Составить заявление на прохождение комиссии.
4. Пройти МСЭ.

Перед тем как получить инвалидность, следует обратиться к участковому терапевту и поставить его в известность. Врач выдаст направление к эндокринологу, который составит обходный лист для проведения медицинской комиссии. Потребуется пройти обследование у нескольких специалистов:

• офтальмолог - проверяет остроту зрения, выявляет наличие сопутствующих заболеваний, устанавливает наличие ангиопатии;
• хирург - проверяет кожные покровы, выявляет наличие поражений, трофических язв, гнойных процессов;
• невролог - проводит исследование на энцефалопатию, уровень поражения ЦНС;
• кардиолог - выявляет отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Эти врачи могут назначить дополнительное обследование или посещение специалистов другого медицинского профиля. Помимо консультации у врачей, нужно получить результаты анализов:

• общий анализ крови (с результатами на уровень холестерина, креатинина, электролитов, мочевины и т. д.);
• анализ на глюкозу: натощак, после нагрузки, в течение дня;
• анализ мочи общий, а также на кетоны и глюкозу;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• ЭКГ с расшифровкой;
• УЗИ сердца (по необходимости).

Список анализов увеличивается врачами при выявлении отклонений в работе организма. Обследование проводится в условиях стационара под контролем специалистов. Нужно приготовиться потратить на комиссию не менее 3-4 дней. Проходить обследование разрешено только в муниципальных учреждениях. После завершения обследования нужно подготовить следующие документы:

• оригинал и копия паспорта;
• направление на МСЭ по форме №088/у-0;
• заявление;
• оригинал и копия выписки из амбулаторной карты после проведения медицинского обследования;
• больничный лист;
• заключения пройденных специалистов;
• заверенная копия трудовой книжки (для работающих) или оригинал трудовой книжки (для неработающих);
• характеристика с места работы (для работающих).

Если больному не исполнилось 14 лет, то дополнительно требуется копия свидетельства о рождении и копия паспортов родителей. При получении инвалидности подтверждать свой статус придется ежегодно. Для этого снова проводится медицинское обследование, подготавливаются перечисленные документы. Дополнительно потребуется справка о присвоении группы в прошлом году.

Какую группу инвалидности дают при сахарном диабете?

Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от тяжести сопутствующих заболеваний. Чем больше поражений вызвано патологией, тем выше группа. При каких заболеваниях присваивают первую группу инвалидности:

• ретинопатия - слепота обоих глаз;
• кардиомиопатия - сердечная недостаточность 3 степени;
• нейропатия - паралич, атаксия;
• энцефалопатия - психические нарушения, слабоумие;
• нефропатия - почечная недостаточность последней стадии;
• гипогликемические комы с рецидивами не менее 3 раз в год.

Другие заболевания не являются основанием для присвоения первой группы инвалидности. Ее можно получить только при наличии стойких, тяжелых поражений внутренних органов, ограничивающих возможности человека. Такие пациенты нуждаются в посторонней помощи и не трудоспособны. Вторая группа при сахарном диабете присваивается при других заболеваниях:

• нейропатия 2 степени;
• слабо выраженная энцефалопатия;
• умеренная почечная недостаточность;
• слабо выраженная ретинопатия.

У таких пациентов частично сохраняется работоспособность, в помощи сиделок они не нуждаются. Но нередко не могут самостоятельно выполнять повседневные дела, поэтому требуется уход посторонних людей. Определить, считается ли ретинопатия или энцефалопатия умеренной или тяжелой, потребуется врачам на медицинском обследовании. Этот момент обязательно указывается в заключении, поскольку определяет, к какой относится группе пациент. Третью группу инвалидности дают при умеренных нарушениях функциональности организма. Такие пациенты не нуждаются в сиделках и посторонней помощи, трудоспособность сохранена на 80-90%. При инвалидности 3 группы пациенты трудоустраиваются на работу, где отсутствует сильное нервное и физическое перенапряжение.

Детям группа инвалидности не присваивается. У ребенка до 18 лет в документах значится «детская инвалидность». После совершеннолетия комиссия уже рассматривает тип группы.

Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете?

К какой группе инвалидности отнести пациента зависит от медицинских диагнозов. Учитывается несколько критериев:

• тяжесть течения сахарного диабета;
• степень поражения глаз, почек, сердца и мозга;
• сохранение трудоспособности;
• качество проведенного лечения;
• есть ли инсулинозависимость;
• возможность самостоятельного ухода за собой.

Дается ли инвалидность при сахарном диабете, зависит от конкретной ситуации. И МСЭ довольно серьезно относится к присвоению группы, поэтому купить справку не получится. При возникновении малейших подозрений на обман со стороны пациента проводится повторное медицинское обследование. Многих интересует, оформляется ли инвалидность при отсутствии стойких нарушений в организме, вызванных инсулинозависимым сахарным диабетом. Если пациент может работать, выполнять домашние дела, заниматься спортом и водить автомобиль, то группа ему не полагается. С детьми все сложнее. Установить их работоспособность и возможность к самообслуживанию проблематично, поэтому при МСЭ учитываются только поражения внутренних органов. Присвоить группу могут при задержке в умственном и физическом развитии, сердечной и почечной недостаточности.

Инвалидность при диабете 1 типа

Для сахарного диабета 1 типа свойственна гибель клеток поджелудочной железы и нарушение синтеза инсулина. В результате больной вынужден принимать лекарства на постоянной основе. С медицинской точки зрения, диабет первого типа относится к неблагоприятным в плане выздоровления. Вылечиться от него невозможно. Детям младше 11 лет достаточно одного диагноза. Стойкие нарушения при этом не рассматриваются. У детей старше 11 лет учитываются умственные и физические способности. При отсутствии ограничений и полноценном развитии ребенка инвалидность снимается. У взрослых одного диагноза недостаточно. При сахарном диабете 1 типа учитывается работоспособность и наличие возможности ухода за собой.

Инвалидность при диабете 2 типа

При сахарном диабете 2 типа у больного нарушается выработка инсулина. В большинстве случаев пациенты обходятся диетой и соблюдением правил здорового образа жизни. Соответственно, инвалидность не присваивается. Если у пациента наблюдаются стойкие нарушения, произведена ампутация конечностей, диагностирована слепота, то присваивается группа инвалидности. Это правило распространяется на взрослых и детей.

Дают ли инвалидность при несахарном диабете?

Определение группы инвалидности при несахарном диабете производится на общих условиях. Получить статус инвалида можно при соблюдении трех условий:

1. Имеются стойкие нарушения функциональности организма.
2. Пациент не имеет финансовых возможностей покупать себе лекарства.
3. Диагноз подтвержден документально.

Дают или нет инвалидность при несахарном диабете зависит от наличия сопутствующих заболеваний:

• стойкое снижение остроты зрения;
• удельный вес выделяемой мочи за сутки составляет от 14 литров;
• неконтролируемая полиурия;
• внутричерепная гипертензия;
• амавроз;
• гипернатриемия;
• патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы.

Для чего статус «инвалид» диабетику?

Получение группы инвалидности при сахарном диабете необходимо для назначения льгот и дотаций от государства. Такие пациенты имеют право на общие льготы:

• бесплатные мероприятия для восстановления здоровья (в том числе получение путевок на санаторное лечение);
• информационная поддержка;
• обслуживание вне очереди в муниципальных учреждениях;
• парковка на специально отведенных местах возле организаций;
• скидка на жилищно-коммунальные услуги и налоги;
• формирование условий для социальной адаптации;
• повышенный размер выплат для пенсионеров.

При инвалидности у ребенка предусмотрены отдельные льготы:

• пенсия по инвалидности, которую получают родители;
• освобождение от службы в армии;
• право на медицинское обследование в зарубежных клиниках;
• бесплатные путевки на курортно-санаторное лечение;
• специальные условия сдачи ЕГЭ и вступительных экзаменов в высших учебных заведениях.

Родители и опекуны детей-инвалидов имеют право на сокращение рабочих часов, получение дополнительных выходных и досрочный выход на пенсию.

Что именно положено инвалиду зависит от типа сахарного диабета. При первом типе можно получать:

• бесплатные медикаменты;
• медицинские принадлежности для введения инсулина, измерения сахара;
• помощь социального работника на дому, если больной не может самостоятельно справляться с заболеванием;
• выплаты от государства;
• земельный надел;
• бесплатный проезд в общественном транспорте (предусмотрено не во всех регионах).

При сахарном диабете 2 типа:

• бесплатные путевки в санаторий;
• компенсации расходов на дорогу в медицинское учреждение;
• бесплатные лекарства, витаминно-минеральные комплексы, медицинские принадлежности;
• денежные выплаты.

Можно ли рассчитывать на дополнительные льготы - зависит от региональных законов. И после определения группы инвалидности следует обратиться в социальную службу для оформления дотаций, компенсаций и иных льгот.

Снятие инвалидности с детей с сахарным диабетом

Лишение группы инвалидности у детей с сахарным диабетом происходит в нескольких случаях:

1. Ребенок достиг совершеннолетнего возраста.
2. Ребенок прошел специальную школу диабетиков и научился самостоятельно вводить себе инсулин.
3. Восстановления функциональность организма, диагноз снят.

Дети до 18 лет получают инвалидность при сахарном диабете при условии, что они не могут самостоятельно контролировать свое меню, рассчитывать дозу инсулина и вводить препарат. Как только ребенок проходит специальную школу, инвалидность снимается. Сохраняется группа при условии, что у пациента диагностированы стойкие нарушения в функциональности организма. И если отказали в 15 лет от присвоения инвалидности при сахарном диабете, то это говорит об отсутствии серьезных заболеваний. В 18 лет инвалидность при сахарном диабете снимается автоматически. Чтобы получить группу, требуется получение заключения от МСЭ. При этом больной оценивается по общим критериям, как при проведении обследования взрослыми людьми. Узнать, положена ли инвалидность, можно у своего терапевта или эндокринолога. Специалисты на основе медицинских диагнозов расскажут о процедуре прохождения МСЭ и объяснят, дают ли группу в конкретном случае.

Несмотря на то, что медицина все время идет вперед, сахарный диабет до сих пор невозможно полностью излечить.

Людям с таким диагнозом постоянно приходится поддерживать состояние организма, принимать препараты вместе с соблюдением диеты. Это в том числе и очень дорого.

Поэтому актуален вопрос о том, можно ли, и как получить инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа, чтобы хотя бы иметь дополнительные льготы. Об этом пойдет далее речь.

Получив диагноз сахарный диабет, человеку всю жизнь будет нужно придерживаться специальной , а также соблюдать установленный режим.

Это позволяет осуществлять контроль уровня сахара в крови и не допускать отклонения от допустимой нормы. Кроме того, у многих таких больных существует зависимость от инсулина. Следовательно, им требуется своевременная инъекция.

Такие обстоятельства ухудшают качество жизни и усложняют ее. Поэтому вопрос о том, как получить инвалидность по сахарному диабету 2 типа и 1 типа, крайне важен для больного и его родственников. Помимо этого, в связи с заболеванием человек частично теряет работоспособность, часто болеет другими заболеваниями из-за негативного влияния диабета на организм в целом.

Что влияет на получение группы?

Прежде чем перейти к вопросу о том, как оформить инвалидность при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, необходимо рассмотреть моменты, влияющие на получение группы. Одно наличие такого заболевания не предоставляет права на получение инвалидности при сахарном диабете.

Для этого требуются и другие аргументы, на основании которых комиссия сможет принять соответствующее решение. Тем более отсутствие тяжелых осложнений даже при развитии хронических заболеваний не становится фактором, позволяющим присвоение инвалидности.

При присвоении группы по инвалидности учитывается следующее:

• есть ли зависимость от инсулина;
• врожденный или приобретенный вид диабета;
• ограничение нормальной жизнедеятельности;
• можно ли компенсировать уровень глюкозы в крови;
• возникновение иных заболеваний;
• приобретение осложнений на фоне заболевания.

Форма протекания болезни также играет роль при получении инвалидности. Она бывает:

• легкая – чаще всего ранняя стадия, когда диета позволяет уровень глюкозы держать в норме, осложнения отсутствуют;
• средняя – более 10 ммоль/л составляет показатель сахара в крови, у больного имеются поражения глаз, способствующие ухудшению зрения и развитию , наблюдается слабое общее состояние, появляются другие сопутствующие заболевания, включая поражения эндокринной системы, нарушение работы почек, и гангрены. У больного сахарным диабетом также наблюдаются ограничения в самообслуживании и трудовой деятельности;
• тяжелая – уровень глюкозы значительно превышает нормальные показатели, препараты и диета имеют незначительную эффективность, осложнений появляется большое количество, в том числе и другие заболевания, распространяется гангрена, отмечается полная недееспособность.

Для получения инвалидности учитываются такие обстоятельства, как тяжесть заболевания, его тип, сопутствующие болезни.

Присвоение групп

Как дают инвалидность при сахарном диабете?

Группа инвалидности устанавливается исходя из стадии заболевания, потери трудоспособности, наличия осложнений, которые мешают нормальной жизнедеятельности.

Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию.

Прежде всего, нужно пройти окулиста и невролога. Первый сможет определить вероятность наступления слепоты, а второй выявит степень поражения нервной системы.

При сахарном диабете какую группу дают? Наиболее серьезной является 3-я группа инвалидности, когда слепота наступила или ожидается, возможна сердечная недостаточность, паралич и даже кома. Комиссия в этом случае обязательна, а решение принимается коллективно по результатам наблюдений.

Присвоение второй группы инвалидности при сахарном диабете осуществляется, когда поражена нервная система и нарушена работа внутренних органов.

Однако при этом самостоятельный уход сохраняется. Кроме того чаще всего наблюдается потеря зрения частичная и поражение головного мозга.

Третья группа дается людям, имеющим небольшие изменения в работе нервной системы и внутренних органов. Дается она в том случае, когда отсутствует возможность совмещать текущую работу с диабетом. Действие заканчивается после нахождения нового места работы.

Как получить группу по инвалидности при сахарном диабете?

Для получения группы инвалидности, имея диабет 1 или 2 типа, необходимо пройти такие шаги:

• обратиться к врачу, у которого состоите на учете;
• получить направление на анализы и пройти обследование;
• снова обратить к врачу, который зафиксирует все полученные результаты, сделает выписку из истории болезни, направит к главврачу для заверки бланка;
• пройти необходимую комиссию, предъявив на ней нужные документы;
• на основании личного разговора с больным и изучения представленных результатов анализов комиссия примет решение о присвоении группы инвалидности.

Важно предоставить полный пакет документов и вовремя сдать все анализы.

Врачи, анализы, обследование

Главное решение принимают сотрудники медико-социальной экспертизы на основании заключений врачей, обследований и результатов анализов. Первоочередное обращение требуется к терапевту, который дает направление к окулисту, хирургу, неврологу, кардиологу и другим специалистам.

Проверка будет осуществляться в таких направлениях:

• моча на ацетон и сахар;
• анализ мочи и крови клинический;
• гликогемоглобин;
• работа головного мозга;
• зрение;
• нарушение нервной системы;
• наличие гнойничков и язв;
• глюкозанагрузочный тест;
• уровень глюкозы, определяемый натощак, а также в течение дня;
• проба Зимницкого, КОС, моча по Ребенку – при нарушениях почек;
• электрокардиография с целью проверки состояния сердца.

Какие понадобятся документы

При прохождении комиссии потребуется предъявить такие документы:

• паспорт либо свидетельство о рождении;
• заявление с изъявлением желания получить инвалидность;
• направление на МСЭ, обязательно оформленное по форме;
• карта больного из амбулатории;
• выписка обследования из места его проведения в стационаре;
• результаты обследования;
• заключения специалистов, которых прошел больной;
• характеристика от педагога с места учебы, если больной еще учится;
• трудовая книжка и характеристика руководителя с места работы;
• акт о несчастном случае, если таковой был, вместе с заключением медкомиссии и экспертизы;
• реабилитационная программа и документ об инвалидности, если обращение повторное.

При несогласии с присвоенной группой инвалидности есть возможность ее оспорить. Для этого подается соответствующее заявление с заключением МСЭ. Возможно и судебное разбирательство, после которого обжаловать решение уже будет невозможно.

Льготы

Итак, возможность получения инвалидности в случае диабета есть далеко не у всех.

Для того чтобы иметь право на государственную помощь, необходимы доказательства, что его влияние на организм выраженное, что обычный способ жизни вести самостоятельно крайне затруднительно или вообще невозможно. После присвоения группы инвалидности больной может получить не только финансовую помощь, но и другие льготы.

Прежде всего, диабетики с инвалидностью получают бесплатные глюкометры, инсулин, шприцы, лечебные препараты, снижающие сахар, тест-полоски, позволяющие контролировать уровень сахара.

Получить их можно в государственных аптеках. Для детей дополнительно раз в год предоставляют отдых в санаториях. Кроме того диабетиков направляют на реабилитацию для улучшения их общего состояния.

Видео по теме

Особенности прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для получения инвалидности при диабете:

Таким образом, при сахарном диабете вполне возможно получить группу инвалидности и обеспечить себе поддержку от государства. Однако для этого необходимо предоставить веские аргументы, а также документальное подтверждение. Только после этого МСЭ сможет принять положительное решение. При несогласии с данной комиссией всегда есть возможность оспорить их решение.

Сахарный диабет 1 и 2 типа - пандемия XXI века, которая приводит к инвалидности І, ІІ, ІІІ групп в зависимости от осложнений болезни.

Диабет тип 1 имеет наследственный характер. Им болеют чаще всего дети, молодые или в зрелом возрасте люди. Пожилые люди, склонные к полноте, обычно болеют диабетом тип 2. Сахарный диабет может возникнуть после нервных срывов, физических переутомлений, психических травм.

Сахарный диабет (СД) - заболевание хроническое, характеризующееся расстройствами обмена веществ всех видов, прежде углеводов. Возникает в результате многих экзогенных и генетических факторов.

На эпидемиологии диабета влияют многие факторы: возраст, пол, окружающая среда, географическое положение, особенности популяции (генетические, демографические).

3 млн людей не знают о наличии у них сахарного диабета, 15-19% больных впервые узнают о СД при гангрене нижней конечности, 75% умирают от микро- и макрососудистых осложнений.

Патогенез

Выделяют 6 стадий: I - генетическая предрасположенность, II - повреждающее действие различных внешних факторов, III - аутоиммунный активный процесс, IV - прогрессирующее снижение секреции инсулина, V — явный сахарный диабет, VI - полное разрушение бета-клеток. Дефицит инсулина возникает вследствие недостаточного его использования инсулинзависимыми тканями (мышечной, печёночной, жировой).

Клиническая классификация:

І. Клинические формы:

1. Первичный: генетический (с ожирением или без него).
2. Симптоматический (вторичный): стероидный, панкреатический, тиреогенный, гипофизарный.
3. Диабет у беременных женщин.
4. Нарушение углеводного обмена.
5. Факторы риска (пре диабет).

IІ. Типы диабета:

• 1тип - инсулинзависимый;
• 2 тип - инзулиннезависимый.

III. Степень тяжести:

• Лёгкий.
• Средней.
• Тяжёлый.

IV. Состояние компенсации:

• компенсации
• субкомпенсации
• декомпенсации

V. Ангиопатии (I — II — III стадии) и нейропатии:

1. Микро-ангиопатия.
2. Макро-ангиопатия.
3. Универсальная микро-, макро-ангиопатия.
4. Нейропатия.

VI. Острые осложнения диабета - комы:

• Кетоацидотическая.
• Гопогликемична.
• Гиперосмолярная.
• Гиперлактацидемична.

Основные клинические проявления СД : полиурия, полидипсия, потеря массы тела, полифагия,глюкозурия, гиперкетонемия, гипергликемия. Поражения органов и систем: сердечно-сосудистой (ИБС, артериальная гипертензия); дыхательной (туберкулёз); моче выделительной (диабетическая нефропатия); кожа (дерматопатия); пищеварения (стеатогепатит, диабетический гастропарез и др.); костно — суставная (остеоартропатия). Диагноз СД устанавливают, когда уровень глюкозы крови 6,1 ммоль / л и более, это если предыдущее голодание продолжалось 8–12 ч., или исследования в течение суток - более 11 ммоль / л. Для подтверждения результатов анализы необходимо повторить в остальные дни два-три раза.

Клинические признаки	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
Возраст больных начало болезни	Дети, подростки, молодой возраст (до 30 лет)	Старший возраст (после 30 лет)
Частота диабета у родственников	Менее 10%	Более 20%
Влияние сезонных факторов на выявление болезни	Осенне-зимний период	Отсутствует
Начало болезни	Острый, возможно кома	Медленный, постепенно
Масса тела	Нормальная, похудения	Повышенная
Пол	Чаще у мужчин	Чаще у женщин
Клиника заболевания	Выраженная четко	Неопределенная
Течение заболевания	Лабильный, часто тяжелый	Стабильный
Склонность к кетозе	Значительная	Не свойственно
Моча	Глюкоза и ацетон	Глюкоза
Состояние поджелудочной железы	Уменьшение количества В-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина	Количество островков и содержание в них Р-клеток в пределах возрастной нормы
Лечение	Инсулинотерапия	Диета, пероральные сахароснижающие препараты

Группы инвалидности при сахарном диабете.

Для установления инвалидности СД тип 1 и 2 учитывают осложнения, которые возникают в результате заболевания, их характер и тяжесть протекания, влияние на трудовую деятельность, жизнедеятельность больного.

Детям диабетикам инсулин зависимым, не достигшим 18 лет предоставляется статус инвалидов детства без определения их к какой-либо группам инвалидности.

Признаки групп инвалидности:

• Способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общения; контроль своего поведения, обучения; выполнения трудовой деятельности.
• Характерные осложнения.
• Потребность в постороннем уходе.

К I группе (наиболее тяжёлая форма) инвалидности относят больных:

• Диабетической энцефалопатией;
• Диабетической кардиомиопатией СН ІІІст.
• Диабетической нефропатией - хроническая почечная недостаточность (ХПН)тяжелая стадия.
• Частые рецидивы гипогликемической комы.
• Диабетической ретинопатией (нарушение зрения, что может привести к слепоте);
• Диабетической нейропатии (параличи, атаксии).

Больные с I группой инвалидности нуждаются в постоянной медицинской помощи и ухода посторонних лиц.

II группа инвалидности (тяжёлая стадия СД) характеризуется повреждением нескольких систем организма, хотя не столь выраженными как при I группе:

• Диабетическая нейропатия с парезом и повреждением пищеварительной системы.
• Диабетическая энцефалопатия.
• Наличие ретинопатии.
• ХПН (терминальная стадия после диализа или удачного транспортировки почки).

Больные со II группой инвалидности нуждаются в посторонней помощи, но способны к самообслуживанию, передвижению благодаря вспомогательных средств.

III группа инвалидности (СД средней тяжести) предоставляется, когда имеющиеся функциональные стадии ангиопатий или без их клинических проявлений, если рациональное трудоустройство приводит к снижению квалификации или объёма деятельности.

Больные III группы инвалидности способны к самообслуживанию с помощью вспомогательных средств; сами передвигаться с длительными затратами времени; выполнять трудовую деятельность по другим специальностям при отсутствии снижения квалификации; невозможность исполнять работы по своей прежней профессии.

Итак, обнаружив СД необходимо комплексное обследование на наличие АГ, ИБС, нарушения липидного обмена, чтобы вовремя предупредить пагубные осложнения, которые приведут к инвалидности.

На медико-социальную экспертизу направляют больных сахарным диабетом (СД) с такими признаками:

1. СД тип 1 или 2 лёгкой или средней тяжести, для обеспечения больному работой с низким уровнем необходимой квалификации.
2. Плохо компенсирующий средней тяжести сахарной диабет.
3. При нестабильном течении заболевания, которое проявляется кетоацидозом или приступом гипогликемии.
4. СД тяжёлой формы со значительным нарушением здоровья.

Оформление инвалидности.

Комплект документов необходимых для оформления инвалидности:

• Паспорт гражданина; если несовершеннолетний — свидетельство о рождении, паспорт родителей или официального опекуна.
• Направление от врача.
• Заявление пациента на оформление инвалидности.
• Выписка больничная, амбулаторная карта с историей протекания заболевания и результатам всех лабораторных и инструментальных обследований: анализ крови глюкозы натощак, после еды, общий анализ мочи (наличие ацетона, сахара), почечные и печёночные пробы, липограмма, электрокардиограмму, Эхо-КГ; осмотров специалистов (кардиолога, офтальмолога, нефролога, хирурга, невролога).
• Свидетельства о полученном образовании.
• Трудовая книжка (заверенная копия).
• Описание характера выполняемой работы или учебного процесса.
• Справка об инвалидности (если повторно подтверждаете группу).

Ограничения трудовой деятельности.

Распределяются относительно групп больных: легкая форма, при которой запрещается работа в ночные смены, чрезмерные физические нагрузки; работа с ядами; в неблагоприятных условиях.

При тяжести средней СД 2 типа запрещена умственная деятельность, связанная со стрессом, физическую работу средней тяжести. При средней тяжести СД тип 1 запрещена работа, требующая умственной концентрации и опасные виды деятельности; разрешено несложный умственный и физический труд.

К тяжелой форме относятся инвалиды 1 группы, которые полностью нетрудоспособны.

Рост численности населения больных СД приводит к тяжёлой инвалидизации, особенно среди трудоспособного контингента.

Реабилитационные мероприятия для диабетиков включают: лечебные процедуры, здоровое питание, курортно-санаторное лечение, профессиональная переквалификация, помощь в трудоустройстве. Правильно проведённые комплексные реабилитационные мероприятия способствуют снижению прогрессированию заболевания и инвалидизации населения.

Своевременное обращение и ранее диагностирования СД тип 1 или 2 , поможет вам избежать многих осложнений организма, которые приводят к инвалидизации, соблюдая системы профилактических и лечебных мероприятий.

Необходимо проводить профилактику диабета, если известно что диабетом болели кровные родственники. Людям склонным, к диабету, следует ограничить употребление продуктов с большим количеством сахара.

Соблюдение принципов рационального питания, контроля за массой тела, адекватной физической активностью и отказом от вредных привычек позволяет избежать многих заболеваний. Должны проводиться профилактические мероприятия среди населения на тему сахарного диабета

Граждане ежегодно должны проходить обследование всего организма, чтобы предупредить возникновение любого заболевания.

Каждый должен помнить, что драгоценного чем наше здоровье в этой жизни ничего нет, поэтому мы всегда должны ценить каждую минуту своей жизни, избегать психоэмоциональных нагрузок, более позитивно смотреть на жизнь.