Лечение слизистой полости рта. Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение, какой врач лечит слизистую полости рта

Зубная боль, однозначно, одна из самых неприятных. И, наверняка, хоть раз в жизни ее испытал каждый. Причин ее возникновения может быть масса. Например, несвоевременное лечение зубов может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта, и тогда без профессиональной помощи стоматологической клиники, а точнее ее квалифицированных специалистов не обойтись.

Причины воспаления слизистой рта могут быть самые разные, начиная от использования неподходящих средств гигиены и заканчивая системными заболеваниями организма. Только грамотная диагностика и лечение слизистой полости рта в стоматологической клинике способны справиться с этой проблемой.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического 1500 P

Профессиональная гигиена полости рта (медицинская обработка слизистой) 851 P

Профессиональная гигиена полости рта паста/щетка, обучение индивидуальной гигиене(2 челюсти) 1791 P

Специалисты

Наиболее часто среди воспалений слизистой рта встречаются разновидности стоматита:

• Афтозный, отличающийся появлением на слизистой оболочки полости рта единичных или множественных афт;
• Катаральный, характеризующийся покраснением слизистой оболочки полости рта;
• Язвенный, сопровождающийся появлением одиночных или множественных болезненных язв на языке, щеках, губах;
• Аллергический, проявляющийся отеком слизистой оболочки полости рта;
• Герпетический, образующий болезненные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке полости рта и губ.

Кровоточивость десен приводит к гингивиту. Без должного лечения воспаления слизистой рта это заболевание вызывает пародонтит, который характеризуется расшатыванием зубного ряда. Так, если своевременно не проводить лечение воспаления слизистой рта, то это может привести к раннему выпадению зубов и всем вытекающим от сюда последствиям.

Видео про заболевания полости рта

Причины воспаления слизистой оболочки полости рта бывают разные, но самые распространенные:

• неудовлетворительное состояние зубов;
• травмы слизистой оболочки полости рта;
• неправильная установка коронки или протезов;
• болезни внутренних органов;
• гормональные сбои в организме;
• неправильный прием медицинских препаратов;
• чрезмерное употребление кислой и острой пищи;
• плохая гигиена ротовой полости и другие.

Мероприятия по профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта способны свести до минимума возникновение кариеса, злокачественных новообразований и других стоматологических проблем. Например, соблюдение ежедневной индивидуальной гигиены зубов, устранение факторов, неблагоприятно действующих на слизистую оболочку рта, и ведение здорового образа жизни (отказ от курения и исключение употребления спиртных напитков). Минимум правил, максимум пользы.

Проблем с воспалением слизистой оболочкой рта может быть много, верное решение одно – обратиться за стоматологической помощью

Группа клиник «Центр эстетической стоматологии» предоставляет только качественную помощь. Для этого у нас созданные все предпосылки: штат врачей высшей категории узкопрофильного направления и современная материально-техническая база. А именно:

1. высокотехнологичное оборудование;
2. профессиональные высокоточные микроскопы;
3. современные диагностические устройства;
4. собственная зуботехническая лаборатория;
5. инструменты и материалы последнего поколения.

Все это позволяет нам эффективно лечить воспаление слизистой оболочки полости рта. Во избежание передачи заразных болезней (гепатита В, вируса иммунодефицита ВИЧ, гриппа и других инфекций) через оборудование в нашей клиники проводится обязательная стерилизация всех инструментов. Это исключает перекрестное инфицирование от больного к врачу и другим пациентам.

Почти каждый человек, столкнувшись с тем, что у него болит язык, теряется в такой ситуации и не знает, к какому врачу обратиться. В первую очередь необходимо обратиться к стоматологу, а в дальнейшем, в зависимости от причины заболевания, он может перенаправить пациента к врачу с другой специализацией.

Язык может болеть по самым разным причинам: от обычного стоматита до серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Этиология может иметь совершенно разные корни, но вне зависимости от этого, необходимо будет принять ряд мер по оздоровлению этого органа, даже если причина болезни кроется в другой части тела. Именно поэтому ни одна патология языка не должна лечиться без участия профессионального стоматолога: вопреки распространенному заблуждению, в сферу ответственности этого специалиста входят не только зубы и десны.

Обладая широкими познаниями обо всех вероятных причинах болезни языка, стоматолог общей практики поставит предварительный диагноз и решит, сможет ли он сам справиться с патологией, или же необходимо отправить больного к более узкому специалисту.

В то же время, пациенту нужно знать при болезни языка, к какому обращаться врачу, если отсутствует возможность посетить стоматолога. Учитывая наиболее распространенные причины заболевания, а также особенности их течения, можно составить дополнительный список медиков, к которым имеет смысл направиться в первую очередь:

• врач общей практики (семейный врач);
• терапевт;
• дерматолог;
• онколог.

Важно! Системы здравоохранения многих стран в мире устроены таким образом, что пациент всегда сначала попадает на прием именно к семейному врачу, который уже выписывает направление к конкретному специалисту на основе своего осмотра.

Если не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь на прием к терапевту.

Ко второму «эшелону» вероятных для посещения специалистов можно отнести тех врачей, которые занимаются болезнями прочих внутренних органов и систем организма. Как правило, речь идет о гастроэнтерологе, отоларингологе, пульмонологе или эндокринологе, реже может понадобиться специалист вроде кардиолога, неонатолога и прочих.

Во всех этих случаях речь идет об устранении основного заболевания, течение (либо осложнение) которого привело к тому или иному поражению языка. Однако для определения подобной необходимости потребуется сначала провести ряд исследований, тестов и анализов, применяемых при дифференциальной диагностике.

Стоматолог

Стоматология ведает всеми возможными недугами и патологиями, затрагивающими полость рта и все, что в ней находится. В том числе, именно стоматолог в большинстве случаев может и должен помочь человеку, у которого болит язык, так как причина подавляющего числа подобных заболеваний локализуется именно во рту. Самыми распространенными и вероятными из них являются стоматит и глоссит: для первого характерно поражение всей слизистой рта, а второй, как правило, ограничивается только языком.

Если вас беспокоит внешний вид, болезненность языка, можно обратиться за помощью к стоматологу.

Стоматит диагностируется заметно чаще, и может иметь разную природу возникновения: его развитие провоцируют вирусы, бактерии, грибки и различные аллергические факторы. В немалой степени то же касается и глоссита, хотя нужно отметить, что стоматические заболевания если и воспаляют эпителий языка, то не так серьезно и не во всех случаях.

Причина появления патологического процесса на языке при обоих заболеваниях может быть как эндогенной (наиболее часто), так и экзогенной, при этом всегда в полости рта и в соседних областях проявляются те или иные симптомы, позволяющие определить тип заболевания. До проведения каких-либо анализов, врач во время визуального осмотра обратит свое внимание на следующие вероятные признаки :

• высыпания на языке и слизистой рта, которые могут выглядеть как пузырьки, пятна, эрозии, язвы или бляшки;
• и тканей вокруг него;
• наличие на поверхности языка налета, а также его особенности;
• отечность языка;
• состояние зубов (присутствие кариозных поражений, острых краев или старых пломб);
• увеличение локальных лимфоузлов;
• общее состояние пациента: слабость, температура, иррадиирующие боли и прочие жалобы, способные указывать на лихорадку или интоксикацию.

Лечение всех стоматологических заболеваний начинается с санации ротовой полости.

Для подтверждения выводов, сделанных во время осмотра и опроса больного, потребуется сделать анализы крови (общий и биохимический), мочи, ПЦР, а также гистологическое и цитологическое исследования. В том случае, если причина болезни языка лежит вне сферы стоматологии, врач направит пациента к нужно специалисту, а сам сосредоточится на устранении последствий заболевания, обнаруженных в полости рта.

В первую очередь, потребуется провести санацию слизистой и обработку всех зубов, представляющих дополнительную опасность своим состоянием. Для облегчения ситуации вероятно применение различных медикаментов вроде антибиотиков, антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых, анестетиков и антисептиков. Учитывая специфику проблемы, обычно делают выбор в пользу различных мазей, гелей, аппликаций и растворов.

Обратите внимание! В некоторых осложненных случаях (типа абсцессов) потребуется прибегнуть к помощи хирурга, так как медикаментозная терапия может оказаться бессильной.

Дерматолог и онколог

Если на языке появилось новообразование, вас направят к онкологу.

Существует отдельная группа заболеваний языка, вызывающих рост новообразований на его поверхности или в толще ткани. Почти всегда эти опухоли имеют изначально доброкачественный характер, однако отсутствие лечения, равно как и их травмирование, существенно повышает риск малигнизации — перехода в злокачественное состояние.

Наиболее распространенной считается , вызываемая созвучным ей вирусом, которая выглядит, как небольшое мягкое образование на тонкой ножке, не приносящее пациенту никакого дискомфорта (помимо бытовых неудобств). Ввиду того, что папилломы, а также многие другие подобные патологии, чаще всего возникают не на языке, а в других областях тела, наиболее очевидным в постановке диагноза становится участие дерматолога.

Его задачей является определение характера пятна или опухоли, а также первоначальное предположение о причине его возникновения. В дальнейшем, вести такого пациента будет поручено онкологу, если диагностировано будет одно из следующих заболеваний (помимо папилломы):

• фиброма;
• ботриомикома;
• липома;
• лимфангиома;
• гемангиома;
• аденома подъязычной слюнной железы.

Отечность языка и гортани часто становятся симптомом аллергии.

Большинство из этих болезней редко поражают язык, что подтверждается статистикой, однако опытный и осторожный врач обязан предполагать все возможные варианты. Лечение подобных доброкачественных опухолей представляет собой комбинацию из хирургического вмешательства и последующей медикаментозной терапии.

Резекция опухоли является строго обязательной, так как предотвратить ее рост или риск малигнизации не представляется возможным. На сегодняшний день существует немало методов удаления образований с языка, а выбор конкретного способа зависит от мнения врача, состояния здоровья больного и его финансовых возможностей. Как правило, выбирать приходится из следующих вариантов:

• иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• склерозирующая терапия;
• радиоволновое удаление;
• лазерное удаление;
• прижигание.

Для восстановления слизистой языка после подобной процедуры потребуется некоторое время и применение заживляющих препаратов, антисептиков и обезболивающих.

Особое внимание уделяют налету на языке.

Дополнительная информация . Удаление опухоли с языка является подчас единственным способом проведения ее биопсии, так как частичный забор тканей в данном случае несет риск кровотечения. Биопсия — обязательный метод исследования при диагностике онкологических заболеваний.

Обращение к другим врачам

Некоторые виды глосситов и стоматитов становятся следствием заболеваний легких или органов пищеварительного тракта. Как известно, язык нередко является своего рода индикатором развития подобных недугов, и по его состоянию внимательный врач может предположить ту или иную проблему в ее начальной стадии. Обычно это проявляется в виде образования на языке , черного или другого цвета, а также его отечностью и гиперемией.

К подобному развитию событий могут привести различные инфекционные возбудители, поразившие легкие или верхние отделы ЖКТ. Так как устранение подобного заболевания может занять недели и месяцы, необходимо будет провести симптоматическое лечение языка, чье участие в процессе питания и коммуникации жизненно важно.

В этом случае гастроэнтеролог или пульмонолог, определившись со своим лечением, может отправить пациента обратно к стоматологу, который определит меры по приведению в норму полости рта и, в частности, языка.

Изменение состояния языка (в том числе, появление налета) в редких ситуациях может оказаться следствием развития болезней сердечно-сосудистой либо эндокринной системы. Наиболее показательными в этом отношении являются ревматизм (ревмокардит) и сахарный диабет, лечением которых занимаются кардиолог и эндокринолог, соответственно.

Если болезнь языка проявляется отеком, а также отечностью глотки — что свойственно резким аллергическим реакциям — пациенту нужно будет проконсультироваться с аллергологом. Пренебрегать подобной опасностью не стоит, так как слишком велик риск развития асфиксии во время очередного приступа.

Существуют заболевания горла, способные вызывать сильные боли в языке, его воспаление и отекание. Их лечением занимается отоларинголог, а среди вероятных причин числятся тонзиллит, ангина и ангиома – воспаление язычной миндалины. Основными методами их лечения являются применяемые лекарства (антибиотики, антисептики), полоскания горла, теплое питье и постельный режим.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, поражающее внутреннюю часть губы, язык, десны или небо. Согласно статистическим данным, примерно каждый пятый страдает от этого недуга. В зависимости от причин возникновения, разделяют несколько форм . Как правило, чаще всего страдают от болезни маленькие дети, хотя и взрослые тоже могут обзавестись эрозиями, язвочками или пузырьками, поражающими ротовую полость. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к врачу, причем независимо от возраста пациента. А какой врач лечит стоматит, вы узнаете в данной статье.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут привести к появлению стоматита. Рассмотрим самые распространенные из них:

Воздействие плохой экологии, а также нарушение гормонального фона в период беременности или при грудном вскармливании тоже могут усугубить ситуацию. Некоторые медицинские сотрудники утверждают, что употребление сладостей в большом количестве тоже может закончиться стоматитом, но это, скорее всего, лишь последствия кариеса или других проблем с зубами, вызванных этими сладостями. Чтобы уметь распознавать недуг еще на ранней стадии развития, необходимо ознакомиться с его характерными симптомами. Это позволит своевременно обнаружить стоматит и вылечить его на ранней стадии.

Характерные симптомы стоматита

В большинстве случаев стоматит возникает внезапно. Еще вечером пациент может и не подозревать о болезни, а уже на следующее утро замечает незначительное покраснение слизистой оболочки. Спустя некоторое время пораженная область распухает и отекает, а вместе с увеличением образовавшейся язвочки появляются болезненные ощущения.

Также стоматит может сопровождаться следующими симптомами:

• образование белого налета на пораженных участках;
• покраснение десен;
• неприятные ощущения в области поражения, которые зачастую переходят в ноющую боль.

Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать. Небольшие язвочки, появившиеся в ротовой полости пациента, постепенно распространяются и увеличиваются в размерах. Нередко они переходят на верхнее небо больного или в район миндалин. Они могут появляться и под языком, что доставляет массу дискомфорта, поэтому многих пациентов тревожит вопрос, к какому же специалисту нужно обращаться с этой проблемой.

К какому врачу обращаться?

Изучением заболеваний полости рта человека занимаются специалисты на стоматологической кафедре, следовательно, при появлении первых симптомов стоматита следует обращаться именно к стоматологу. Это не зависит от возраста пациента, будь то маленький ребенок или пожилой мужчина. По достижению малышом возраста 3 года осматривает его стоматолог, хотя все это и происходит под контролем другого врача – педиатра.

В тех случаях, когда, кроме стоматита, у пациента были обнаружены другие заболевания ротовой полости, в процессе лечения могут чувствовать и такие врачи:

• гастроэнтеролог, ведь патологии желудочно-кишечного тракта нередко приводят к возникновению стоматита;
• аллерголог. Различные пищевые добавки, употребляемые пациентом вместе с едой, тоже могут спровоцировать развитие болезни в результате аллергических проявлений;
• иммунолог. При воздействии на организм внешних раздражителей, иммунная система активирует специальную защиту. Соответственно, если иммунитет пациента слабый, то могут возникнуть рецидивы заболевания;
• эндокринолог. Как уже отмечалось ранее, нарушения гормонального фона тоже могут стать причиной появления стоматита, поэтому для исключения данного фактора могут привлекаться эндокринологи.

Лечение болезни

С выбором врача, к которому следует обратиться, уже разобрались. Но как лечится стоматит? На самом деле, быстрое снятие болей, зуда и дискомфорта можно осуществить с помощью комплекса процедур. При лечении крайне важно не допустить прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую форму. Лечение может осуществляться разными методами — например, это медикаментозное лечение, применение лазера или рецепты народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лекарственные препараты

Медикаменты применяются при лечении стоматита, как правило, если результаты анализов подтвердили наличие инфекции. В таких случаях врач может назначить несколько препаратов, среди которых обезболивающее и восстанавливающее средство. В зависимости от химического состава, оказывающего эффекта на организм и вида, в котором он производится, препараты могут отличаться друг от друга. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские средства, используемые для лечения заболеваний ротовой полости.

Таблица. Обзор лучших медицинских препаратов от стоматита.

Название препарата	Описание
	Анестезирующее средство, выпускаемое в форме таблеток. Для использования нужно раскрошить несколько таблеток до состояния порошка, который и наносится на пораженную область.
	Стоматологический препарат, выпускаемый в форме геля. Обладает анестезирующими и антисептическими свойствами. В качестве активного вещества выступает ромашка аптечная и лидокаин.
	Еще одно стоматологическое средство, обладающее анестезирующими свойствами. Оказывает на организм обезболивающий и противомикробный эффект, который наступает уже через несколько минут с момента нанесения на воспалившуюся поверхность.
	Эффективное средство для лечения различных заболеваний ротовой полости. Обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Эффективно применяется при герпесе, различных язвах и повреждениях кожи.
	Это раствор на масляной основе, предназначенный для наружного применения. В состав входят полезные вещества и витамины, благодаря чему на организм оказывается антиоксидантное воздействие.
	Один из немногих стоматологических препаратов, используемых при стоматите, который выпускается в виде пасты. Средство обладает регенерационными и стимулирующими свойствами, что ускоряет процесс заживления язвочек и ран на слизистой оболочке.
	Высокоэффективное комбинированное средство, обладающее обезболивающими, противовоспалительными и противомикробными свойствами. Выпускается в виде геля.

Применение лазера

Все больше стоматологических клиник используют лазер для лечения стоматита. С помощью такого аппарата можно вылечить недуг максимально эффективно и безболезненно. При этом в ходе операции соседние слои эпителия, на которые еще не распространилась язва, остаются не поврежденными. Обрабатываемый участок слизистой дезинфицируется, что предотвращает проникновение инфекции.

На заметку! Применение лазерного аппарата позволяет полностью удалить все нервные окончания с пораженного участка слизистой, благодаря чему болевые ощущения, сопровождающие стоматит, моментально уходят. При этом период восстановления сокращается до минимума.

Особенность данного метода заключается в полном отсутствии каких-либо противопоказаний, но, несмотря на большое количество преимуществ, использование лазера имеет свои недостатки. В первую очередь, это касается стоимости процедуры, которая, в зависимости от престижа клиники или города, в котором пациент будет лечить стоматит, может варьироваться от 500 до 5 000 рублей. На стоимость также могут влиять и другие факторы — например, марка используемой аппаратуры и так далее.

Народная медицина

Нередко пациенты в поисках эффективного средства от стоматита решаются попробовать народные средства. Но стоит отметить, что помочь они смогут далеко не во всех случаях. Так, к примеру, если болезнь была вызвана механическим повреждением, то помогут отвары из различных лекарственных трав (дубовая кора, шалфей, календула, ромашка аптечная и так далее).

Но если стоматит возник в результате развития инфекции или других заболеваний, то лечение народными средствами будет как минимум неразумным. Терапия инфекционного стоматита должна выполняться исключительно медикаментозным методом. В противном случае вы рискуете потратить драгоценное время на лечение, которое в итоге не даст желаемого результата.

Нужно ли обращаться к специалисту?

Для быстрого выздоровления при развитии заболеваний ротовой полости, в том числе и стоматита, нужно сразу же обратиться к врачу после появления первых подозрительных симптомов. Лечение стоматита происходит независимо от пола пациента или его возраста.

Игнорирование симптомов стоматита может обернуться следующими осложнениями:

• активное размножение бактерий в ротовой полости пациента, что приведет к обострению заболевания и возникновению болевых ощущений;
• повреждение десен и зубов, что при сильных воспалительных процессах может привести к их потере;
• сильная боль при жевании пищи или при разговоре, которая доставляет пациенту дискомфорт;
• самолечение может привести к тому, что вы не только не устраните все симптомы стоматита, но и значительно усугубите ситуацию, обострив тем самым воспалительный процессы в своем организме.

На заметку! Дальнейшая функциональность полости рта пациента напрямую будет зависеть от того, насколько быстро он обратится к врачу за помощью. Также от этого зависит структура зубов, нарушение которой может произойти в результате неправильных мер профилактики.

Меры профилактики

Любую болезнь намного легче предупредить, чем вылечить. Это касается и стоматита, профилактика которого заключается в соблюдении гигиены ротовой полости, отказе от алкоголя и курения. Многие специалисты утверждают, что стоматит чаще всего возникает в результате несоблюдения личной гигиены, называя его «болезнью грязных рук», поэтому перед употреблением все продукты нужно тщательно вымывать. Также нужно быть осторожным при контакте с больными людьми, чтобы не подцепить бактерии, вызывающие стоматит.

Укрепление организма позволит защититься от этого заболевания. Чтобы иммунная система оставалась сильной, нужно регулярно заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Не секрет, что стоматит также может возникнуть в качестве симптома другого заболевания, поэтому крайне важным остается своевременно лечить все недуги, особенно инфекционного характера.

Видео - Лечение стоматита у детей. Доктор Комаровский

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи

Зубы. Болезни зубов
Протезирование зубов
Имплантация зубов

Ортодонтия

Лечение заболеваний полости рта включает в себя множество направлений и методов, каждый из которых применяется в тех или иных случаях.

Необходимо отметить, что к заболеваниям полости рта относят не только привычный и хорошо знакомый всем кариес, но и целый комплекс других, затрагивающих слизистую оболочку полости рта, губы, околоушных, слюнных и других желез, нервов, языка и вкусовых сосочков и так далее.

Виды заболеваний полости рта

Можно выделить условно несколько групп заболеваний полости рта:

• Бактериальные воспалительные . Эта категория наиболее обширна, поскольку к ней относят воспаление десен (парадонтит), слюнных желез, слизистой рта, в том числе, гнойные воспалительные процессы (абсцессы), воспаление вкусовых сосочков (географический язык) и так далее. Причиной их чаще всего являются условно-патогенные бактерии, чаще всего – стрептококки и стафилококки.
• Вирусные . Вирусных заболеваний полости рта сравнительно немного. Её поражения могут провоцировать герпес, ветряная оспа, паротит (свинка) и так далее.
• Грибковые. Достаточно распространено поражение полости рта грибками кандида. Так называемая молочница ротовой полости свойственна детям в возрасте до года, у которых ещё не сформировался достаточный иммунитет, а также людям с ослабленной иммунной системой, после перенесенной лучевой или химиотерапии, подавления иммунной системы при трансплантации органов или аутоиммунных заболеваниях. Также часто с этой проблемой сталкиваются люди, больные СПИДом.
• Онкологические . Раковые опухоли полости рта встречаются сравнительно часто, особенно, у людей, злоупотребляющих курением, жеванием табака, алкоголем и так далее. Чаще всего поражается слизистая полости рта, реже – железы, язык и другие ткани.
• Стоматологические. Заболевания зубов, в первую очередь, кариес, также относят к этой группе.

И для каждой из перечисленных групп заболеваний полости рта существуют соответствующие им метода лечения.

Методы лечения заболеваний полости рта

Можно выделить несколько наиболее распространенных методов лечения заболеваний полости рта, которые применяются в том или ином сочетании при терапии каждого из заболеваний. Отдельно стоит выделить следующие:

• Реконструкция зубов. Если ткани зуба разрушены из-за травмы или кариозного процесса, их необходимо восстановить. Для это применяется различные методы: пломбирование, наращивание и так далее. Для этого используются специальные материалы, которые близки по своим свойствам к ткани зуба.
• Протезирование . Если восстановить зуб невозможно, его заменяют протезом, который внедряется в ткани челюсти.
• Хирургическое лечение . Если зуб невозможно восстановить или начался гнойный процесс, зачастую рекомендуют удаление. Этим занимается хирург-стоматолог.
• Антибактериальная терапия . В случае, если заболевания полости рта вызваны бактериями, то правильно подобранные антибиотики позволяют уничтожить саму причину. Если же возбудителем заболевания являются грибки или вирусы, то, соответственно, назначают противогрибковую или противовирусную терапию.

В лечении онкологических заболеваний применяют те же методы, что и при других локализациях опухолей:

• химио,
• лучевая терапия,
• удаление различными способами (лазерное, хирургическое, криодеструкция и так далее).

Но для каждого случая врачу приходится подбирать подходящий метод терапии, часто консультируясь с представителями смежных к стоматологии специальностей.

Куда обращаться для лечения заболеваний полости рта

Лечением заболеваний полости рта занимается стоматолог, поэтому к нему можно обращаться не только при появлении кариеса, но и во многих других случаях.

И если вы столкнулись с одним из них, на сайте «Ваш Доктор» вы можете определить, какие клиники предлагают необходимые услуги, а затем оформить запись на прием.