Зубы при беременности: лечение, удаление, что делать, если заболел зуб во время беременности. Сохранение зубов во время беременности

Беременность часто омрачается проблемами со здоровьем и самочувствием. В частности, многие женщины вынуждены думать, как сохранить зубы во время беременности и после родов. Это далеко не праздный вопрос: по результатам ряда исследований, при нормальном течении беременности частота встречаемости кариеса достигает 91%, болезней – 90%, разрушение ранее здоровых зубных единиц – 38%.

Конечно, будущей матери хочется, чтобы ничто не затмевало её радость от предстоящей встречи со своим малышом, и далеко не всегда она обращает внимание на такую «мелочь» как зубы. Однако здоровье полости рта – важная составляющая хорошего самочувствия и отсутствия осложнений во время вынашивания ребёнка.

Что происходит с зубами во время беременности?

По мнению многих женщин, ребёнок «высасывает» из матери всевозможные питательные субстраты, в том числе кальций из зубной ткани, вызывая её быстрое разрушение. Это не совсем верно. Кальций в зубной и костной ткани остаётся на своём месте. Малышу хватает кальция, содержащегося в крови мамы, но на восполнение потребностей её собственного организма его может быть в недостатке.

Основные причины стоматологических болезней у беременных:

Наиболее частые стоматологические проблемы, с которыми может столкнуться беременная женщина:

• кариес, впервые возникший (на здоровых зубных единицах) или вторичный (ранее пролеченный);
• (воспаление дёсен) беременных, вызванный повышенным образованием зубного камня под влиянием эстрогенов и прогестерона;
• (наддесневик беременных) – доброкачественное новообразование неустановленной природы в области десны, которое самопроизвольно рассасывается после родоразрешения;
• под влиянием повышенной кислотности, чаще поражаются передние верхние резцы в шеечной области;
• диффузная зубная боль – болезненные ощущения, не имеющие четкой локализации, не связанные с нагрузкой на зубные ткани, самопроизвольно появляется и исчезает; предположительно связана с повышением кровотока и стимуляцией нервных окончаний в пульпе;
• , которая проходит после родов.

Есть ли влияние на малыша?

Сохранить здоровье зубов при беременности важно не только непосредственно для будущей мамы, но и для ребенка. Любые инфекционные очаги в организме беременной представляют потенциальную опасность для плода. Микробы и выделяемые ими токсичные вещества способны всасываться в кровоток и вместе с кровью поступать в плаценту, вызывая инфицирование ребенка.

Особенно высоки риски в I триместре вынашивания в связи с процессами закладки внутренних органов и систем. Если инфицирование произошло на данном этапе, есть опасность формирования пороков развития плода. При более позднем инфицировании возможны преждевременные роды, гипоксия и гипотрофия плода. Кроме того, некоторые микроорганизмы способны вызвать повышение тонуса матки, раскрытие цервикального канала и повреждение оболочек плода, что в разы повышает вероятность выкидыша.

Надо ли посещать стоматолога?

Многие женщины игнорируют необходимость лечения зубов, считая, что стоматологические манипуляции могут повредить ребенку. Это не совсем верно. Есть процедуры, не представляющие никакой опасности для матери и малыша, нужно только правильно выбрать время для визита к врачу.

Оптимальным сроком для лечения у стоматолога в период вынашивания ребенка является II триместр: 14–26 недели. На данном этапе разрешены практически все терапевтические процедуры, только желательно ограничить применение медикаментов и рентгеновского излучения.

Если это невозможно, то для анестезии дантист выберет наиболее безопасное средство ( , убистезин, септанест), а сделать снимки челюстей можно на дентальном компьютерном томографе: это максимально безопасный (из-за низкой дозы облучения) и информативный вариант.

Разрешённые во II триместре манипуляции:

• лечение кариеса;
• лечение болезней пародонта;
• терапия воспалительных процессов ротовой полости;
• безоперационное удаление зубов;

В I и III триместрах обычно проводят только экстренные процедуры (лечение пульпита, периодонтита), максимально стараясь обойтись без анестезии.

Стоматологические процедуры, противопоказанные беременным:

• имплантация;
• протезирование;
• любые хирургические варианты лечения;
• удаление зубного камня.

Как ухаживать за зубами?

• Дважды в день следует фторсодержащей зубной пастой. При воспалении дёсен рекомендуется использовать пасты с растительными компонентами (ромашка, шалфей). В случае повышенной зубной чувствительности целесообразно пользоваться специальными пастами категории «sensitive».
• Между приёмами пищи не забывать и ополаскивателями для полости рта.
• После эпизодов рвоты можно жевать резинку с ксилитом без сахара или полоскать рот содовым раствором для нейтрализации кислоты – 1 чайная ложка соды, растворённая в стакане воды.
• Желательно максимально ограничить употребление сладкого, газированных напитков, фруктовых соков.

Видео: здоровье зубов во время беременности.

10 шагов к здоровым зубам

1. Профилактическое посещение стоматолога. При планировании беременности это необходимо сделать, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет: на начальных стадиях многие болезни ротовой полости протекают бессимптомно. Если врач не найдёт никакой патологии, то, возможно, просто проведёт .
2. Рациональное питание. Пища должна быть в первую очередь сбалансированной по содержанию белков, углеводов, липидов, витаминов, микро- и макроэлементов. Для зубной ткани особенно важны витамин D, фтор и кальций, которые содержатся в кисломолочных продуктах, яйцах, рыбе, фруктах и овощах. Следует ограничивать употребление кислой и углеводистой пищи.
3. Употребление щадящей пищи. Не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, особенно одновременно или в чередовании. Стараться избегать разгрызания твердых пищевых продуктов: орехи, леденцы, раковины моллюсков. Бросить вредную привычку грызть ручки, карандаши, столовые приборы и т.п. Во время беременности особенно возрастает риск механической травмы зубов.
4. Приём специальных витаминных комплексов. Не всегда все необходимые витамины и микроэлементы можно получить из пищи в достаточном объёме, особенно при повышенной потребности в них. В зимне-весенний сезон на помощь придут специальные поливитаминные препараты. Помимо этого препараты кальция назначают с 16 недели беременности и отменяют только за месяц до предполагаемых родов. А возобновить прием рекомендуется уже после рождения ребёнка, спустя 3–4 месяца.
5. Отказ от строгих диет. Этот совет особенно актуален для женщин, которые с первых недель после родов садятся на жёсткие диеты, чтобы побыстрее привести себя «в форму». В это время организм очень уязвим к недостатку питательных веществ, особенно при грудном вскармливании. Питание должно быть сбалансированным, но полноценным, ограничивать калораж нельзя.
6. Грамотная гигиена ротовой полости. Чистка зубов дважды в день, применение флоссов, и ополаскивателей для полости рта поможет максимально эффективно бороться с болезнетворными бактериями и зубным налётом.
7. Отказ от вредных привычек. Для беременных это обязательное условие в любом случае, даже без учёта отрицательного воздействия курения и употребления алкоголя на здоровье зубов.
8. Эмоциональный покой. Исследования показывают, что длительные эмоциональные стрессы оказывают отрицательное влияние на зубы не только беременной женщины, но и её будущего малыша. Поэтому важно научиться сохранять спокойствие в неприятных ситуациях и не расстраиваться по пустякам. Нужно уметь поддерживать позитивный настрой.
9. Своевременное обращение за стоматологической помощью. Даже если проблемы с зубами появились непосредственно во время беременности, . Никаких запрещённых и опасных процедур он не назначит. Намного более рискованно мужественно терпеть дискомфорт и боль и дожидаться развития осложнений.
10. Своевременное лечение гингивита беременных. Нелеченный гингивит нередко влечёт за собой и потерю зубов. При начальных проявлениях воспаления дёсен можно справиться с ним специализированными зубными пастами и полосканием ротовой полости отварами , ромашки, коры дуба. При усугублении процесса необходима консультация специалиста.

Период беременности всегда готовит будущим мамочкам много нежелательных сюрпризов. Месяц за месяцем у женщин меняется гормональный фон, истощается минеральный запас, слабеет иммунитет. А это всего лишь несколько возможных причин для возникновения проблем в ротовой полости. Но это же не конец света, как утверждает большинство беременных дам, ссылаясь на запрет обезболивающего. Это всего лишь повод уделить несколько свободных часов для себя любимой и своего здоровья. Тем более лечить зубы теперь само удовольствие по сравнению с уровнем стоматологии лет 10 назад. Правда, к беременным женщинам нужен индивидуальный подход в лечении зубов, но все не так страшно как кажется. Давайте вместе искать ответы на вопрос: «Лечат ли зубы во время беременности?».

Почему-то женщины в положении считают посещение стоматолога чем-то лишним и второстепенным. Все 9 месяцев они бегают по кабинетам поликлиники и сдают множество анализов ради благополучия своего ребенка, а заботу о своем здоровье откладывают на потом. А что в итоге? Даже маленькая проблема, на решение которой могло уйти 15 минут у стоматолога, к концу беременности может привести к удалению зуба и хроническому пародонтозу.

Женщина должна четко понимать, что есть три веские причины, по которым нужно сходить ко врачу:

1. Гормональные изменения в организме способствуют патологическим процессам в ротовой полости.
2. Недостаток кальция, особенно во 2 и 3 триместре с легкостью разрушит даже самые здоровые зубы. Современные стоматологические технологии помогают в такой ситуации многим женщинам сохранить свои зубы в отличном состоянии.
3. Во время беременности меняются свойства слюны: она теряет свои дезинфицирующие способности, и патогенные микробы начинают размножаться во рту. Также у слюны меняется уровень рН, и разрушается эмаль.

Совет! Не стоит считать больные зубы во время беременности небольшой проблемой, которая сама решится. Лучше сделать профилактический осмотр, а не теряться в догадках и переживаниях. Обращайтесь только к специалистам, имеющим опыт в лечении зубов у беременных женщин. Они будут знать когда, как и чем можно проводить лечение?

Можно ли в беременность лечить зубы?

Многие женщины, попадая к стоматологу, задают один и тот же вопрос: «Лечат ли зубы при беременности?» Все хотели бы услышать слово «нет» и отложить эту процедуру как можно подальше. Но лечение зубов при беременности — это обязанность каждой будущей мамы, которая заботится о себе и о своем малыше. Вы, конечно же, спросите, причем тут плод? Дело в том, что воспалительные процессы в полости рта могут влиять на развитие плода не самым лучшим способом. Даже простой кариозный зуб, который не беспокоит женщину, служит источником микроорганизмов, которые попадают в желудок и провоцируют поздний токсикоз. Только представьте, с какой скоростью разнесется инфекция по организму матери, если гнойный очаг окажется в прикорневой области зуба? Или сильный гингивит перейдет уже родившемуся ребенку при поцелуе матери? Вариантов тут много, и не все из них безобидные.

В норме у женщины количество кальция в организме равно 2 %. Очень часто во время беременности она недополучает этого минерала с питанием или у нее есть проблемы с обменом веществ, и кальций не усваивается. В таком случае к дыркам в зубах присоединятся ночные судороги в конечностях, и удвоится риск послеродового кровотечения. Кроме этого, у новорожденного малыша будет риск возникновения аллергических реакций и рахита. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога должен проводиться в каждом триместре.

Немного статистики…

45% беременных женщин соприкасаются с такой проблемой, как гингивит. У них опухают и кровоточат десна, появляется дискомфорт и неприятный запах изо рта. У большинства из них эти проблемы проходят самостоятельно после родов, если они придерживались рекомендаций специалистов.

Подходящий строк беременности для лечения зубов

В том, что можно лечить зубы во время беременности мы уже убедились. Но когда лучше это делать? Если наступает критический момент, то за помощью к стоматологу нужно идти сразу. Если время терпит, то лечение проводят в период с 14 по 20 неделю беременности, то есть во втором триместре. Начиная с 14-15 недели, плод уже защищен плацентарным барьером. На этом сроке беременности допускается применение анестетиков с минимальным содержанием адреналина или рентгенография (в крайних случаях). В первый триместр эмбрион только формируется и закладываются органы и системы, поэтому использование анестезии и каких-либо препаратов противопоказано. После 20-24 недели женщине физически довольно сложно проходить через такое мероприятие, как лечение зубов.

На заметку! В 3 триместре плод оказывает сильное давление на аорту. Если женщине приходится проводить стоматологическое лечение, то ее положение в кресле должно быть особенным. Чтобы исключить обморок или падение артериального давления, женщине нужно расположиться на левом боку.

Болезни, которые можно и нужно лечить при беременности

Если так сложится, что вам понадобится лечение зубов во время беременности, во-первых, не переживаете, а во-вторых, расскажите доктору на какой вы неделе беременности, о ее течении и о приеме медикаментов, если их принимаете. Это поможет доктору подобрать оптимальную и безопасную тактику лечения.

Совет! Защитить зубы при беременности на ранних сроках поможет тщательная гигиена с помощью фторсодержащих паст без эффекта отбеливания.

Если у вас кариес…

Кариес ― это обычная дырка в зубе. На этапе возникновения кариес элементарно лечится и не требует обезболивающего. Если процесс запустить, то разрушения зубных тканей дойдет до пульпы и понадобится удаление нерва и более жесткое лечение. Единственное ограничение ― это мышьяк. Его использование недопустимо. А ограничений в выборе пломб нет. Можно пломбировать зубы как химическими пломбами, так и пломбами светового отверждения с использованием ультрафиолетовых ламп.

Важно! Зубные пасты с ароматизаторами и вкусовыми добавками могут провоцировать приступы токсикоза. Многократная рвота повышает кислотность слюны и вызывает разрушение эмали.

Если у вас гингивит или стоматит…

Гингивит беременных ― это гипертрофированное увеличение десны под воздействием гормональных сбоев в процессе подготовки к родам. Ткани десны легко воспаляются и могут закрывать полностью зубные коронки. При таком состоянии полости рта женщина просто не в состоянии следить за гигиеной и ей нужна профессиональная помощь. Самолечение домашними средствами только усугубит болезнь и все закончится сложной формой пародонтита. По результатам недавних исследований, у женщин с обострением тяжелых форм пародонтита во время беременности, наблюдались преждевременные роды и некоторые патологические состояния у новорожденных детей.

Своевременное обращение к доктору облегчит ваше болезненное состояние при гингивите и защитит малыша от воздействия токсинов. Доктор назначит обработку десен антисептиком, полоскания и аппликации для снятия воспаления, проведет профессиональную гигиену полости рта.

В силу ослабленного иммунитета у женщин часто возникает стоматит в ротовой полости. Маленькие язвенные поражения причиняют сильную боль и отечность. Особой опасности это заболевание не приносит, но сходить к доктору не помешает. Он посоветует вам спрей, который уместен при беременности.

Если у вас периодонтит или пульпит…

Воспаление нерва (пульпит) и около корневых зубных тканей (периодонтит) ― это следствие невылеченного кариеса. Лечение таких болезней уже требует использование анестетика, а для того чтобы качественно запломбировать зубные каналы, придется сделать рентген. Современные радиовизиографические аппараты облучают в 10-15 раз меньше, нежели их прародители. К тому же свинцовый передник защитит малыша от облучения.

Если мучают зубные камни…

Во время беременности и зубы, и зубные камни создают много трудностей. Зубной налет и камни могут вызывать кровотечения из десен и поощрять размножение «плохих» микроорганизмов. Такая процедура не обезбаливается и проводится с помощью ультразвука или специальных инструментов.

Какую анестезию можно применять при беременности?

До сих пор между беременными ходит миф о том, что если болит зуб при беременности, то лечить его придется без анестезии. Это заставляет напуганных женщин идти на «ватных» ногах к стоматологу в ожидании жутких мук в стоматологическом кресле. И лишь попав к врачу, они узнают, что новое поколение обезболивающих средств активно используется в практике для лечения женщин в положении.

Анестетики на основе артикаина и мепивакаина («Ультракаин») содержат минимальное количество сосудосуживающих компонентов и оказывают сугубо местное действие, не попадая через плаценту к ребенку. Поэтому мучения от зубной боли приносят куда более сильный ущерб вашему ребенку, чем анестезия зубов при беременности.

На заметку! Общая анестезия противопоказана при беременности.

Рентген при беременности: допустимо ли это?

Не каждый врач сможет «вслепую» запломбировать кривой канал, диагностировать кисту или скрытый кариес. Для этого понадобится рентген. Он допускается только после 12 недели беременности.

Как делают рентген беременным женщинам:

1. Ее укрывают свинцовым покрывалом.
2. Определяют подходящую экспозицию и пользуются пленкой класса Е.
3. Делают одновременно все необходимые снимки.

Важно знать!

Предпочтительно обращаться в клинику, где есть современные аппараты с микродозами, близкими к нормальному радиационному фону.

Удаление и протезирование зубов при беременности

Надобность в удалении зуба при беременности редко, но встречается, если вы запустили свой зуб и кариес полностью поразил его. Процесс абсолютно безопасен для беременности, если не считать волнения пациентки. После удаления зуба при беременности надо избегать переохлаждения или перегрева поврежденного участка десны.

Протезирование считается допустимым во время беременности, тем более, если женщина чувствует себя прекрасно и сама выступает инициатором. При необходимости разрешается устанавливать брекеты.

Интересно!

Кариес зубов диагностируют у 91.4% женщин с нормальным течением беременности.

Сильная чувствительность зубов (гиперестезия эмали) наблюдается у 79% беременных женщин.

Какие процедуры лучше отложить

1. Имплантация. Приживление новых имплантов предусматривает использование медпрепаратов, антибиотиков и дополнительных сил женского организма. Для беременных эта процедура нежелательна.
2. Удаление зуба мудрости при беременности. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой возможно повышение температуры и прием антибиотиков. Если ситуация не критическая, то можно удалить зуб после беременности.
3. Отбеливание зубов. Химические составляющие в жидкости для отбеливания проникают через плацентарный барьер и оказывают токсическое воздействие на плод. Кроме этого, отбеливание разрушает эмаль и повышает риск стоматологических заболеваний.

Чем грозят малышу больные зубы матери

1. Психотравмирующий фактор. Зубная боль негативно влияет на женский организм и заодно на состояние ребенка.
2. Инфекция. Различные патогенные микроорганизмы могут вызывать всевозможные осложнения у ребенка.
3. Интоксикация и воспаление. Поражение парадонта вызывает плохое самочувствие, высокую температуру, токсикоз, нарушения пищеварительной системы. Это грозит поздним гестозом для матери и гипоксией для плода.

Какие препараты запрещено использовать во время беременности

Перед тем, как вам сделают укол обезболивающего и предложат сделать аппликацию, поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться.

1. Лидокаин ― химическое вещество для местной анестезии. Вызывает судороги, головокружения, слабость и снижение давления.
2. Натрий фторид ― средство для лечения кариеса. Применяется для укрепления зубной эмали. В больших концентрациях негативно влияет на сердечный ритм и развитие плода.
3. Имудон ― препарат для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости. Негативный фактор неизвестен, поскольку исследования не проводились.

Выполняем назначения врача

Даже если все зубки здоровы и нет намека даже на самый безобидный гингивит, все беременные женщины просто обязаны навестить стоматолога при постановке на учет для получения ценных рекомендаций:

1. Идеальный вариант ― это вылечить зубы еще на этапе планирования беременности.
2. Регулярно проходить осмотр у стоматолога.
3. Следить за гигиеной рта: зубные нити, ополаскиватели, мягкие зубные щетки и качественные пасты.
4. Скорректировать меню, чтобы в нем присутствовало достаточное количество кальция.
5. Если мучает токсикоз, после рвоты обязательно полощите рот содовым раствором.
6. Для профилактики гингивита ополаскивайте рот травяным отваром из ромашки, душицы, мяты и зверобоя.

Женщины должны ответственно готовиться к такому счастливому периоду в своей жизни, как беременность. Но, если по каким-то причинам не получилось заранее подготовить свои зубы и здоровье в целом, тогда приходите к стоматологу за помощью как можно раньше и помните, что лечение стоит проводить на 4, 5 и 6 месяце беременности.

Беременность – одновременно приятный и сложный период для каждой женщины. Ожидание малыша порой омрачается обострением множества проблем, и зубы – не исключение: изменения гормонального фона приводят к ослаблению защитных функций слюны, запасы витаминов в организме истощаются, токсикоз и рвота нарушают pH полости рта. Проблемы с зубами возникают не только во время беременности, но также и после родов, в период лактации.

Кариес во время беременности

UltraSmile . ru решил помочь будущим мамам в их непростой жизненный период и подобрал несколько простых советов, как можно сохранить зубы не только здоровыми, но и целыми во время беременности и в первые месяцы материнства.

В большинстве случаев беременность бывает незапланированной. Но если вы готовитесь стать мамой, постарайтесь пройти полное медицинское обследование до зачатия малыша. Обязательно нужно посетить стоматолога – это позволит вылечить существующие заболевания и в течение всего срока беременности вам не придется тревожится о том, можно ли лечить зубы и не скажется ли это на ребенке.

Посещение стоматолога

Американские ученые провели интересное исследование: они проанализировали образ жизни более 700 беременных женщин, а после – их малышей на предмет того, что же влияет на развитие детского кариеса. Итоговые цифры подтвердили: в максимальной степени поражение молочных зубов проявлялся у малышей, которые находились на искусственном вскармливании, а также тех, чьи матери переживали стрессовые ситуации во время беременности и неправильно питались. Так что совет номер один – больше улыбайтесь и старайтесь сохранять спокойствие в любых ситуациях. Это поможет сохранить здоровые зубы не только вам, но и вашему малышу.

Настрой на позитив

Во время беременности как для мамы, так и для малыша, важны все витамины, поэтому питанию стоит уделить максимум внимания: оно должно быть полноценным и богатым на различные группы микроэлементов. Непосредственно для зубов важны три минерала – кальций, фтор и витамин D, поэтому акцент стоит сделать на рыбной продукции, яйцах, фруктах и овощах, а также кисломолочной продукции. Важно также как можно меньше употреблять мучного и сладостей, которые приводят к нарушению микрофлоры полости рта, что способствует быстрому развитию кариеса.

Правильное питание

Если кальций и фтор делают наши зубы и кости крепкими, то витамин D отвечает за усвоение данных минералов в организме. Помимо того, что необходимо включить в рацион рыбу, молочную продукцию и яйца (съедать по одному желтку в день), можно также принимать специальные витамины. Естественно, по назначению врача – к примеру, кальций в качестве витаминов можно добавить с 16 недели беременности, но закончить прием стоит за 3-4 недели до даты родов. После рождения малыша (при условии кормления ребенка грудным молоком) принимать препарат также следует минимум через 3-4 месяца. В противном случае у ребенка будет переизбыток этого минерала.

Этот совет в первую очередь относится к послеродовому периоду – многие молодые мамы после рождения малыша мечтают вернуться в привычную форму. Однако изнурять себя диетами не стоит – организму нужны витамины и силы для восстановления после родов. Поэтому лучшим вариантом станет переход на правильное, полноценное и рациональное питание. Опять же богатое на витамины.

Об этом, наверное, и упоминать излишне. Каждый здравомыслящий человек понимает, что употребление спиртных напитков и табачных изделий недопустимо во время беременности. Множество вредных веществ, содержащихся в сигаретах и алкоголе, негативно влияют на здоровье малыша в целом. У будущего ребенка могут проявиться такие проблемы, как астма, пониженный иммунитет, аллергические реакции, хрупкость костей, а также проблемы с зачатками зубов. Впрочем, никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, активно разрушают и зубы будущей мамы – курение приводит к образованию плотного налета на зубах, который способствует разрушению эмали.

Вредные привычки у беременных

Совет 7: своевременно лечите кариес, даже во время беременности

Некоторые женщины, у которых диагностирован кариес во время беременности, боятся лечить зубы и стараются отложить этот неприятный процесс на период после родов. Однако вылечить кариес гораздо проще, чем бороться с его осложнениями. Лечить зубы лучше всего во втором триместре, когда сформированы все органы и системы малыша. В этот период разрешается использовать анестезию и даже удалять зубы (но при острой необходимости).

Лечение зубов во время беременности

Чистить зубы во время беременности нужно лучше и качественнее, чем прежде. Ведь нарушается секреция и объем выделяемой слюны, изменяется уровень кислотности во рту – все это негативно сказывается на состоянии зубов. Поэтому чистить зубы нужно 2 раза в день, после каждого приема пищи нужно удалять остатки продуктов изо рта (использовать нити, проводить полоскания). Утром и вечером также пригодится ирригатор – струя воды под давлением довольно эффективно удаляет все загрязнения и дополнительно позволяет проводить массаж десен. Проводить ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога нельзя, поэтому самостоятельной гигиене нужно уделить максимум внимания.

Важно также правильно подобрать гигиенические средства: зубная щетка должна быть средней жесткости (слишком мягкая не справится с налетом, а жесткая может травмировать ослабленную эмаль и десны). На время беременности отдайте предпочтение лечебным зубным пастам, которые оказывают профилактическое действие, защищая от воспаления десен и развития кариеса.

Если же беременность сопровождается токсикозом, выработайте у себя привычку полоскать рот после каждого рвотного акта. Можно также попросить стоматолога подобрать специальные средства, которые восстанавливают pH полости рта.

– это воспаление десен, которое характеризуется их кровоточивостью. Эта проблема особенно обостряется во время беременности. Воспаление при отсутствии должно лечения не пройдет незамеченным, поскольку может перейти в более серьезную стадию – , привести к подвижности и потере зубов. Рекомендуется использовать специальные пасты, снимающие воспаление десен, а также полоскать полость рта лечебных трав – коры дуба, ромашки, шалфея.

Отвар из коры дуба

Эти несложные правила помогут снизить риск разрушения зубов у будущих мам, поэтому обязательно соблюдайте их, и ваша ослепительная улыбка будет радовать не только вас, но вашего малыша.

100 лет назад по недостающим зубам дантист мог подсчитать, сколько раз женщина рожала: с каждым ребенком мама теряла по зубу. Сегодня такая зубная арифметика не годится. Вы сможете сохранить зубы, если будете верно ухаживать за ними и регулярно посещать стоматолога при беременности. Мы собрали самые распространенные вопросы, которые возникают у будущих мам.

Сколько раз нужно посетить стоматолога при беременности?

Профилактический осмотр надо пройти не менее трех раз: на сроке в 6–8 недель, в 22–24 и 32–34 недели беременности, даже если вы прежде не жаловались на больные и сейчас они в порядке. И, конечно, при любой проблеме с зубами и деснами (а они появляются у многих будущих мам) нужно не мешкая зайти к дантисту. И обязательно сразу предупреждайте врача, что вы беременны. Он подберет подходящее для вашего положения лечение.

Почему при беременности зубы и десны становятся уязвимыми?

Прежде всего зубы при беременности страдают от гормональных перестроек, которые переживает организм мамы. Изменение гормонального фона приводит к тому, что десны начинают кровоточить. Синтез гормонов эстрогенов увеличивает объем циркулирующей крови и расширяет сосуды, в том числе в слизистых оболочках. Они становятся рыхлыми, полными крови, их легко поранить даже при обычной чистке зубов. Потому беременные часто грешат тем, что, боясь травмировать десны, чистят зубы кое-как, не очень-то налегая на щетку, и тем самым оставляют на зубах налет, в котором привольно чувствуют себя болезнетворные бактерии. А иммунитет, ослабленный во время беременности, позволяет им интенсивно размножаться. Результат – кариес, разрушающий твердые ткани зуба (эмаль и дентин), и (воспаление десны). При последней проблеме ткани, окружающие зуб, краснеют, отекают, кровоточат, начинают болеть, костная ткань вокруг зуба разрушается, а сам зуб теперь шатается.

Еще одно существенное обстоятельство – материнский организм самоотверженно делится запасами кальция с ребенком, которому этот минерал необходим для строительства скелета. Дефицит кальция испытывают не только кости мамы, но и зубы. Первой нехватку важного элемента ощущает эмаль. При беременности зубы становятся чувствительными к кислому, холодному, горячему. Эмаль может разрушаться. Старые пломбы плохо держатся и выпадают, в больное место устремляются микробы. У кариеса появляется новый полигон для разрушительной деятельности.

Недостача минералов и витаминов приводит к тому, что у будущей мамы меняется и состав слюны. Она уже не справляется со своими обязанностями и не защищает зубы от вымывания минералов. Разрушает зубы и изменившийся ph-баланс слюны, позволяющий стремительно плодиться бактериям, которые вызывают кариес.

На каком сроке лучше всего лечить зубы при беременности?

Конечно, в идеале заниматься зубами надо было еще на этапе зачатия малыша. Но во время беременности нельзя откладывать на период после родов. Оптимальным периодом для лечения зубов при беременности считается 2-й триместр. А вот во время 1-го триместра лучше бы делать лишь щадящее лечение (например, установить не постоянную, а временную пломбу), поскольку в эти недели только закладываются внутренние органы и системы плода. И будущий малыш болезненно отреагирует на любой стресс, который переживает мама. Во время 3-го триместра уже высока вероятность преждевременных родов. и удаление зубов после 27-й недели проводят только при острой необходимости. Поэтому нельзя пропускать посещение стоматолога при беременности в середине срока.

Какие стоматологические манипуляции не стоит проводить будущим мамам?

Есть резон отложить такие процедуры, как удаление зубного камня и отбеливание зубов с помощью химических паст и гелей, установку имплантов и зубных протезов, плановое удаление восьмерок – зубов мудрости (при нем необходимо провести надрез, а хирургическое вмешательство сейчас лучше не делать). А вот остальные услуги дантиста для беременной не под запретом. Если возникла необходимость, лечите кариес (пломбы вам положены из современных безопасных материалов), пародонтит, воспаления зубов и десен, удаляйте зубы (кроме планового удаления восьмерок). Можно даже идти к ортодонту для установки брекет-систем.

Допустимо ли использование анестезии при лечении беременных?

Зубная боль – сильный стресс для мамы и малыша. Поэтому ни в коем случае не соглашайтесь на то, чтобы терпеть ее в кресле стоматолога. К тому же сейчас есть эффективные и безопасные для мамы и малыша анестетики. Перед уколом в десну доктор должен обезболить и само место, куда введет тонкую иголку. Так что никаких неприятных ощущений при лечении вы не испытаете, а значит, не будете нервничать. Особо волнительным мамам можно перед посещением стоматолога принять препараты валерианы.

Можно ли делать рентгеновский снимок зубов при беременности?

Врачи стараются проводить рентгеновские снимки зубов при беременности лишь в крайних случаях. Считается, что более подходящий вариант для мамы – компьютерная визиография (опять же лишь в случае острой необходимости). Доза излучения при исследовании, сделанном этим способом, на порядок меньше, чем обычным рентгеном.

Разрешают ли стоматологи пользоваться электрической зубной щеткой?

Этот прибор безопасен и ничем не навредит маме и малышу. Хорошо бы еще приобрести еще один девайс – ирригатор. Сильная струя воды, которую он подает, отлично очищает пространства между зубов и у края десны.

Чем опасен токсикоз для зубов? Стоит ли чистить зубы после каждой рвоты?

Тошнота и рвота вызывают нарушение ph-баланса в полости рта, деминерализацию зубов и развитие кариеса. Но хвататься за зубную щетку каждый раз после приступа токсикоза не стоит. Достаточно чистить зубы два раза в день – утром и вечером. Более частая чистка стирает зубную эмаль.

Лучше после приступов тошноты и рвоты прополоскать рот содовым раствором (1 чайная ложка соды на стакан воды). Сода нейтрализует агрессивное воздействие кислоты желудочного сока на эмаль. Поможет вам и жевательная резинка без сахара.

Наш эксперт

Эдгар Гиголян, главный врач клиники реабилитационной стоматологии «Med-Light» на Остоженке

Чтобы будущая мама не ощущала дефицит кальция, ей необходимо включать в рацион молочные и кисломолочные продукты и дополнительно принимать комплексы кальция с витамином D. Часто недостаток кальция возникает на фоне заболеваний ЖКТ, которые препятствуют естественному процессу всасывания нужного элемента. В этом случае меню и витамины не помогут – нужно лечиться у гастроэнтеролога.

Начальные признаки распространенного у будущих мам стоматологического заболевания, которое так и называется – гингивит беременных (воспаление тканей десны), могут появиться уже в первом триместре. Но апогея это состояние достигает в двух последних триместрах. Для очищения полости рта от вредных бактерий и предотвращения риска развития хронических форм гингивита и пародонтита надо регулярно проводить полную профессиональную гигиену полости рта в кресле стоматолога. Она включает в себя снятие твердых наддесневых и поддесневых зубных отложений (зубных камней), очистку поверхности зубов от мягкого зубного налета, полировку поверхности зубов и нанесение на их поверхность специальных составов для профилактики кариеса. Такую процедуру желательно пройти 2 раза за период беременности, а после родов – не менее 2 раз в год.

"

Изменения состояния зубов при беременности вызваны, во-первых, гормональными перестройками, во-вторых, потерей макро- и микроэлементов в процессе вынашивания малыша и недостатком витаминов и, в-третьих, снижением реактивности иммунной системы.

Изменения гормонального фона приводят к тому, что десны при беременности становятся излишне кровоточивыми. Во время беременности усиливается синтез гормонов эстрогенов, обуславливающих увеличение объема циркулирующей крови и расширение сосудов, в том числе и сосудов слизистых оболочек. Они становятся рыхлыми, «сочными» и ранимыми, поэтому травмируются даже при незначительных воздействиях. Боясь лишний раз их повредить, будущие мамы избегают качественной чистки зубов и проводят ежедневную санацию рта в «щадящем режиме». Тем временем на зубах образуется налет, являющийся питательной средой для множества болезнетворных бактерий, а ослабленный иммунитет во время беременности провоцирует их интенсивное размножение. Итогом могут стать кариес и пародонтит при беременности. При кариесе при беременности происходит постепенное разрушение твердых тканей зуба – эмали и дентина. Пародонтит при беременности – это воспалительное заболевание десен, которое проявляется их кровоточивостью, отеком, покраснением, болью, разрушением костной ткани вокруг зубов, что ведет к их постепенному расшатыванию.

Начиная со второго триместра беременности, потребность в кальции возрастает в несколько раз, поскольку формируется костная система ребенка. Этот макроэлемент начинает вымываться из костной ткани будущей мамы, и, конечно же, из зубов. Состояние эмали ухудшается, поэтому чувствительность зубов при беременности у многих женщин возрастает. Эмаль становится уязвимой и для разрушения. Могут раскачиваться и выпадать старые пломбы. В таких условиях микробам легче под них проникнуть, и тогда появляются свежие очаги кариеса.

В период ожидания малыша также изменяется состав слюны: в ней уменьшается количество макро- и микроэлементов. Это способствует тому, что процессы вымывания минералов из зубов усиливаются, и они начинают разрушаться. К тому же меняется кислотно-щелочной баланс, что также провоцирует рост бактерий, вызывающих кариес.

Как устроен зуб?

Зуб состоит из коронки, шейки и корня.

Коронка – выступающая над десной часть зуба, корень расположен внутри кости челюсти. Участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба называется шейкой. Внутри зуба находится мягкая соединительная ткань с нервами и кровеносными сосудами – пульпа.

Коронка покрыта очень прочной тканью – эмалью, в ней содержится примерно 97 % неорганических веществ и лишь 3–4 % органических. К неорганическим веществам относят магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и другие микроэлементы. Органический состав эмали зуба представлен белками, жирами и углеводами.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина – костного вещества, пропитанного солями кальция.

Запас прочности зубов при беременности

Чтобы будущей маме сохранить зубы при беременности крепкими, красивыми и здоровыми, нужно в первую очередь правильно питаться. В рационе беременной женщины должны быть продукты, содержащие в достаточном объеме все те макро-, микроэлементы и витамины, от которых зависит состояние зубов. К ним относятся витамины А, В6, С, D, К, Е, а также минералы кальций, фтор и фосфор.

1. Витамин А для сохранения зубов при беременности

Без этого вещества невозможен полноценный обмен веществ в организме. При его недостатке значительно уменьшается секреция слюнных желез. Это ухудшает качество эмали, на ней появляются трещины. Со временем зубы расшатываются и могут выпасть.

Существует две формы этого витамина: это готовый витамин А (ретинол) и его предшественник провитамин А (каротин), который в организме человека превращается в ретинол. Источниками витамина А являются продукты животного происхождения: рыбий жир, сливочное масло, сливки, кисломолочные продукты, яичный желток. Каротин содержится в растительных продуктах: в желтых, красных, зеленых овощах и фруктах, в ягодах, травах. В большом количестве он присутствует в моркови, абрикосах, тыкве, шпинате, петрушке. При термической обработке пищи витамин А не разрушается. Поскольку ретинол является жирорастворимым веществом, то нужно использовать растительные или животные жиры для приготовления пищи с целью его лучшего усвоения: например, в морковный сок добавлять сливки, а овощной салат с зеленью заправлять растительным маслом. Под действием ультрафиолетовых лучей витамин А разрушается, поэтому хранить продукты нужно в темном месте.

Суточная потребность в витамине А для беременной женщины составляет 2500 МЕ, или 1,25 мг.

2. Зубы при беременности и витамин D

Это вещество играет решающую роль в обмене кальция и фосфора. Благодаря ему эти минералы всасываются в желудочно-кишечном тракте и распределяются по органам и тканям, включая и зубы.

Витамин D поступает в организм извне, а также вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Поэтому для беременной так полезны солнечные ванны. Его источником являются рыбий жир и морская рыба, яичный желток и сливочное масло. В небольших количествах он присутствует также в молочных продуктах, картофеле и петрушке. Витамин D хорошо сохраняется при термической обработке, но чувствителен к действию кислорода и ультрафиолетовым лучам.

Суточная потребность беременной женщины в нем составляет 600 МЕ.

3. Витамин С – против кровоточивости десен

Витамин С (аскорбиновую кислоту) можно назвать «главнокомандующим» в обеспечении здоровья зубов. Во-первых, он участвует в процессе восстановления костной ткани зубов. Во-вторых, улучшает структуру сосудистой стенки и капилляров, в условиях его дефицита сосуды становятся ломкими, десны постоянно кровоточат. В-третьих, витамин С – мощный антиоксидант, участвующий в обменных и окислительно-восстановительных процессах. При полном прекращении поступления этого вещества в организме развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ослабевает фиксация зубов в лунках, что может привести к их выпадению.

Содержится витамин С преимущественно в продуктах растительного происхождения: шпинат, облепиха, сладкий и острый перец, хурма, капуста, земляника, печеный картофель, калина, цитрусовые, киви. Особенно много его в шиповнике. Разрушается аскорбиновая кислота при кипячении, соприкосновении с металлами, длительном хранении и действии ультрафиолета.

Будущей маме витамин С необходим в количестве 100 мг/сут.

4. Витамин В6 поддерживает структуру зубов при беременности

За счет витамина В6 (пиридоксина) поддерживается структура зубов и десен при беременности, так как он участвует в синтезе коллагена, который является основой органической части костных тканей. Этот витамин синтезируется микрофлорой в толстом кишечнике, но его запасы необходимо пополнять с пищей. Этот витамин содержится в продуктах как животного, так и растительного происхождения. Он входит в состав гречневой и пшеничной круп, грецких и кедровых орехов, фасоли, бананов, капусты, гранатов. Витамин В6 также присутствует в говядине, телятине, баранине, молоке, яйцах, морепродуктах. При замораживании пиридоксин сохраняется в течение длительного времени, но при термической обработке разрушается на 40 %.

Суточная потребность в этом веществе для беременной женщины – 2,1 мг.

5. Витамин К восстанавливает костную ткань зубов при беременности

Он играет важную роль в формировании и восстановлении костной ткани зубов. Этот витамин вырабатывается микроорганизмами в кишечнике, поэтому обычно у здоровых людей проблем с его недостатком не возникает.

Содержится витамин К в зеленых растениях: петрушке, укропе, салате, капусте, присутствует в яблоках, помидорах, луке, бананах, грушах, но особенно много его в брокколи. Также он входит в состав рыбы и мяса.

Суточная потребность будущей мамы в нем составляет 1 мкг на 1 кг веса.

Здоровье зубов зависит не только от питания
Помимо правильного питания залогом здоровья зубов является правильная гигиена полости рта и своевременное обращение за стоматологической помощью к специалисту.
Чистить зубы необходимо 2 раза в день утром и вечером. Более частая чистка стирает зубную эмаль, при более редком уходе образуется зубной налет, что благоприятствует размножению бактерий и появлению кариеса.
Кроме того, будущей маме рекомендуется посетить стоматолога не менее трех раз за период ожидания малыша. Оптимальными сроками для проведения профилактического осмотра являются: 6–8 недель беременности, а также 22–24 и 32–34 недели.

6. Витамин Е для «молодости» зубов

Витамин Е (токоферол) участвует в синтезе коллагеновых и эластических волокон межклеточного вещества, составляющих структуру периодонта (это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к костной ткани). К тому же токоферол укрепляет стенки сосудов, питающих зуб. Как антиоксидант, витамин Е замедляет старение клеток и тканей организма.

Это жирорастворимый витамин, и содержится он в маслах (преимущественно в нерафинированных сортах). Много токоферола и в орехах, бобовых, брокколи, шпинате, кураге, черносливе, овсянке, гречке, зеленых листовых овощах, пророщенных зернах пшеницы. Для того чтобы восполнить суточную норму витамина Е, необходимо употребить 1 столовую ложку любого растительного масла холодного отжима. Заморозка, термическая обработка, консервирование, длительное хранение на свету или с доступом кислорода значительно снижают количество токоферола в продуктах.

Беременной женщине необходимо за сутки получать 10–12 МЕ токоферола.

7. Кальций для сохранения зубов при беременности

Для поддержания здоровых и крепких зубов большое значение имеет обмен кальция в организме человека. Если в организме не хватает этого минерала, он забирается прежде всего из зубов.

Богатым источником кальция являются молоко и молочные продукты. Содержится этот макроэлемент и в овощах: капусте, чесноке, петрушке, сельдерее, а также во фруктах и ягодах: смородине, клубнике, черешне, крыжовнике. Злаковые, шпинат, щавель содержат в своем составе фитиновую и щавелевую кислоту, которые, взаимодействуя с кальцием, образуют нерастворимые соли – фитаты и оксалаты, из-за которых всасывание кальция замедляется. Эти невыгодные сочетания продуктов необходимо учитывать будущей маме при приготовлении блюд.

Суточная потребность в кальции в первой половине беременности равна 1 г, во второй половине беременности 1,5–2,5 г.

8. Фосфор укрепляет зубы при беременности

Фосфор, как и кальций, формирует соли, играющие важнейшую роль в укреплении зубов. К тому же этот элемент способствует хорошему усвоению продуктов с высоким содержанием кальция.

Фосфором богаты творог, сыр, мясо, рыба, яйца, бобовые, грецкие орехи, крупы: гречневая, перловая, овсяная. Важно учитывать, что из продуктов растительного происхождения фосфор усваивается на 55–60 %, из животных – на 95 %.

Суточная потребность беременной женщины в этом микроэлементе составляет 1,5 г.

9. Фтор предотвращает развитие кариеса во время беременности

Фтор предотвращает развитие кариеса: он проникает в микротрещины на зубной эмали и сглаживает их.

Содержится это вещество в черном и зеленом чае, морепродуктах, морской рыбе, грецких орехах, в крупах (овсянке, рисе, гречке), а также в отрубях, муке грубого помола, молоке, мясе, яйцах, печени, луке, картофеле, а также в зеленых листовых овощах, грейпфрутах и яблоках. Получать достаточное количество фтора из продуктов питания довольно сложно. Например, взрослому человеку для получения суточной нормы нужно съесть 3,5 кг зернового хлеба, или 700 г лосося, либо выпить 20 л молока. А вот из питьевой воды фтор усваивается хорошо – до 70 %, поэтому его часто добавляют в водопроводную воду в тех регионах, где наблюдается недостаток этого элемента.

Будущая мама должна потреблять в норме 3,1 мг фтора в сутки.

К сожалению, в современном мире очень тяжело создать для беременной женщины условия, при которых достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов, необходимых для здоровья зубов, она получала бы с пищей. Во-первых, это связано с качеством продуктов питания, ведь витамины и минералы могут разрушаться, например, при неправильных условиях хранения. Во-вторых, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, которыми нередко страдают многие будущие мамы, способствуют снижению усвояемости столь необходимых питательных веществ и минералов. Поэтому все чаще приходится прибегать к приему поливитаминных препаратов и минеральных комплексов, которые в случае необходимости может назначить врач акушер-гинеколог, ведущий беременность.