Алкогольный психоз: признаки, причины, последствия. Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

В настоящее время в наркологии возникла стойкая убежденность в правильности определения алкоголизма в качестве болезни. Спорить с этим мы не станем, но отметим некоторую недостаточную точность такого определения. В психиатрии болезни и расстройства всё же разделяют. К примеру, болезнь Альцгеймера - болезнь и есть, а возникающая при ней деменция - это скорее расстройство, которое происходит в силу наличия соматических причин. Пусть не установленных со 100% вероятностью, не изученных до конца, но имеющих место быть. Более точно называть алкоголизм не болезнью, а симтомокомплексом, который может сочетаться ещё и с другими синдромами, возникли они из-за пристрастия к алкоголю или являются его причиной.

Хронический алкоголизм — это болезнь, разрушающая жизнь

Предположим, что мы имеем дело с конкретным пациентом алкоголиком. У него депрессивный тип личности, наблюдаются признаки тревожного расстройства, а сам он представляет собой яркое доказательство того, что диагноз «шизотипическое расстройство» существует не просто так. Галлюцинаций у него не было, но бредовые идеи встречаются. А так же аутизм, доходящий до уровня агорафобии. Забудем на время о том, что он алкоголик. Пусть он шёл к этому 10 лет, но 10 лет назад, когда употребление было по формуле «иногда пивка с ребятами», в беседе с психиатром или психотерапевтом рассматривались бы именно:

• проблемы психического статуса;
• перечисленные психотические мотивы.

Чем в таком контексте является его синдром зависимости от алкоголя? Это может быть попытка использования спиртного в качестве антидепрессанта. Даёт этанол ещё и способ выключить повседневное сознание, а если напиться по-настоящему, то выступает ещё и в роли снотворного средства. Другими словами, больной наш свои проблемы 10 лет водкой и лечил.

Предположим, что каким-то волшебным образом к нам в руки попали особые методики, которые сделали лечение хронического алкоголизма простым и доступным делом. Использовали мы эту магическую терапию и больной больше ни грамма. И что же мы получим в таком случае? Главными действующими лицами в симптомокомплексе пациента станут его расстройства психики сами по себе, поскольку они никуда не делись.

А это значит, что возникнет сложность нового уровня. Нужно будет решить клубок внутренних противоречий, который 10 лет заглушался спиртным.

Что мы знаем про депрессию? Многочисленные статьи по психотерапии поведают нам, что в большинстве случаев она очень хорошо лечится. И тут же расскажут о том, что это расстройство становится всё более и более распространённым.

Давайте заменим медицинский термин на литературно-религиозный. Назовём хронический алкоголизм наваждением. Выходить из него конечно же нужно, вопрос только в том - куда. Если это мир депрессии с её негативными факторами, то тут даже и автор примет сторону некоторых алкоголиков.

• А чем лучше жизнь в унынии и апатии, чем синдром алкогольной зависимости? Если уж выводить и выходить, то в какую-то разноцветную, яркую жизнь, полную чудес и ощущения счастья.
• Какой смысл не пить просто так, сидя с видом психического утопленника напротив цветного телевизора?

Есть такой метод лечения - кодирование. Видели ли вы когда-либо этих закодированных? Большая часть живёт в каком-то хитром омуте, смеси депрессии и неврастении, с локальными проявлениями биполярного аффективного расстройства. Если дела совсем плохи, то многие сами приходят за таблетками. Внутри такая волна тревоги и агрессии, что чуть кого-то не убил. Самому потом страшно, вот и приходят к неврологам или психиатрам.

На фоне хронического алкоголизма вполне возможно развитие психозов

Почему это происходит? Потому что раньше роль антидепрессанта и транквилизатора играло спиртное. Оно же психический стимулятор, ну и средство от простуды. Теперь это резко исчезло, но проблемы-то остались.

Самая невероятная, умом непостижимая, цель, которую только можно себе представить - это жизнь без спиртного. Особенно она культивируются жёнами алкоголиков. На всё некоторые готовы, только бы он не пил. Непитие становится какой-то этической догмой. Как будто бы люди за тем и приходят в этот мир, чтобы вести трезвый образ жизни. Напомним, что животные не пьют спиртное. Какая у них цель бытия - неизвестно, но всё же для людей этого как-то мало.

И тут истина берёт и проявляется. Отсюда и срывы, возврат к спиртному. Не может быть понятие «не пить» смыслом бытия. А бытие сие предстаёт вереницей проблем от которых жить не хочется. И непонятно, зачем это было бы нужно. Неизвестно проводились ли такие исследования, но с очень большой уверенностью можно сказать, что развязывание после завязывания тесно связано с мыслями о суициде. Так и вспоминаются строки Есенина «Вот вам крест, что я завтра повешусь, а сегодня я просто напьюсь ».

Хронический алкоголизм: симптомы

Существует стойкое убеждение, что хронического алкоголика можно узнать по неряшливому виду, трещинах на коже, изменению пигментации, красным глазам и отёчности. Ну да… Если красные глаза, трясутся руки, пахнет перегаром и в кармане пузырёк с настойкой боярышника, то можно. Только такая картина далеко не всегда присутствует. Что считать алкоголизмом? Две пьянки каждую неделю или одну? Некоторые наркологи придерживаются мнения о том, что больше одной в месяц - уже алкоголизм. По таким меркам у нас кругом и всюду хронические алкоголики.

Никаких симптомов такого плана не существует. Виден при визуальном осмотре хронический алкоголизм 3 стадии. Только редко видны такие алкоголики. До такой стадии люди доживают не часто. Чаще всего умирают на 2-ой, в период её перехода в 3-ю. Правильно говорить о том, что алкоголизм - это хроническое заболевание, характеризующееся стремлением к спиртному, которое выходит из-под контроля. Правда, способность контролировать полностью люди теряют только при переходе к 3-ей стадии. Да и то… Некоторым больным в психиатрических больницах дают спирт. Чтобы не портили ночь всему отделению. Они же могут орать, метаться, бросаться. Не держать же вечно на привязи. Так вот многие, чтобы им продолжали давать на ночь 30-50 грамм, ведут себя весь день очень прилично и не требуют спирт раньше времени. Как-то люди всё равно могут себя сдерживать.

Говоря строгим медицинским языком, хронический алкоголизм - это любой алкоголизм. Если человек выпил всего десять раз в жизни и ему хочется ещё раз - это уже алкоголизм. А развиваться он может три года, а может 30 лет. Невозможно указать, о чём думают люди, которые стремятся найти препараты для лечения хронического алкоголизма. Если это реклама фармахима, то понятно, но в других случаях? О чём идёт речь? Таблеток от желания не бывает. При необходимости купировать симптомы абстинентного синдрома можно использовать и наши любимые нейролептики. В дозировках, уместных для такого случая. Информацию о том, какова роль нейролептиков в терапии психических расстройств, и что они вообще делают, как работают, лучше поискать в разделе с материалами о данных расстройствах. Состояние тревоги в совокупности с депрессией лечат антидепрессантами с антитревожным действием. Ну и далее, всё как у всех пациентов…

Если человек выпил всего десять раз в жизни и ему хочется ещё раз - это уже алкоголизм

Психологический анализ хронического алкоголизма

Лечится всё, кроме души. Если кто-то пьёт, потому что «лечит рюмкой душу», то или он найдёт другие способы разобраться со своим внутренним конфликтом, либо начнёт пить снова. Если же будет держаться силой воли, но не найдя своего индивидуального способа обрести духовную гармонию, то это будет озлобленный, иногда агрессивный, недовольный собой и всеми вокруг, глубоко несчастный человек.

Мы согласны с тем, что если очень хочется и очень нужно называть алкоголизм заболеванием, то не следует отказывать себе в таком удовольствии. Только при попытках найти ответ на вопрос, излечим ли хронический алкоголизм не нужно забывать про термин «симптомокомплекс». То, что предложено в самом начале статьи.

Что делать, если причина алкоголизма биполярное аффективное расстройство? Пациент может находиться в неврологии, наркологии или в психиатрической больнице. Смотря как у него всё это разворачивается, да и просто от случайного стечения обстоятельств многое зависит. Не пьёт он под присмотром бдительных санитаров. И со всей красой проявляются симптомы расстройства, которое раньше называли маниакально-депрессивный психоз. Пока он пил постоянные пьянки их затушёвывали, а теперь они видны очень даже хорошо. Во что теперь упирается вопрос про хронический алкоголизм, лечение его? Правильно, в необходимость купирования симптомов биполярного аффективного расстройства. Вероятность того, что больной с БАР счастливым и чудесным образом полностью исцелиться от алкогольной зависимости стремится к нулю. Да никогда такого не будет. Накатит в очередной раз волна депрессии и тревоги или мании, при маниакальной фазе, так и окажется в его руках бутылка. И какой тогда смысл мучиться и переводить организм из одного режима работы в другой? Столько усилий, чтобы месячишко вести трезвый образ жизни?

Да и расстройства психики шизофренического спектра тоже никто не отменял. Пусть не параноидная шизофрения, а какой-нибудь другой диагноз. Какой-то психоз или, чтобы не пугаться крайностями, невроз за алкоголизмом всегда маячит. Ну а степень трудности лечения психиатрических расстройств хорошо известна. Нет особого смысла носиться с алкоголизмом и делать из него писанную торбу. Примерно две недели в наркологии и проблема решена. Выходят оттуда люди иногда искренне верящие, что они бросили пить. И мотивация есть, и настрой оптимистичный.

Алкоголизм может привести к расстройствам шизофренического спектра

Это всё потом куда-то исчезает. Происходит же так, как происходит, как раз из-за того, что бывшие причиной или сопутствующие психические проблемы так и остались проблемами. И рано или поздно они активизируются. Для того чтобы бросил пить человеку, у которого наблюдается депрессия, нужно сделать так, чтобы не наблюдалась депрессия. А вот депрессию мы умеем лечить лишь с оговорками. Как это не странно, но проще делать заявления по поводу клинических случаев, большого депрессивного расстройства или биполярного аффективного. Рано или поздно курс завершается и большая часть пациентов из самого тяжелого состояния выходит. Только на уровне вопроса века «пить или не пить? » произошедшее изменение на принятие позитивного решения не влияет. Если есть хоть какая-то депрессия, то проще пить, чем не пить.

Признаки хронического алкоголизма

Наиболее значимым из всех, которые упоминаются является абстинентный синдром. Однако это не говорит о том, что он на самом деле так же страшен, как это описывают сами алкоголики. Все соматоневрологические ощущения в виде тошноты, головокружения, рвоты, общей слабости не превышают те, что испытывают больные с вегетативной нервной дисфункцией. Характерно, что люди прекрасно понимают, что всё это связано с алкоголем. Казалось бы, они должны его возненавидеть, потерпеть пару дней и всё пройдёт. И больше не употреблять… Однако все последствия интоксикации превращаются в причину, почему нужно продолжить употребление.

Если абстрагироваться от самих ощущений и их интерпретаций, то мы получим явную амбивалентность мышления. Алкоголик хочет бросить. Теоретически он может это сделать. Но он предпочитает страдать от того, что не делает. А так же и от самого отравления организма.

В совокупности с аутизмом, который присущ многим алкоголикам на границе 2-ой и 3-ей стадии, и общей дезорганизацией мышления мы получаем основания для того, чтобы видеть в этом чёткий набор собственных негативных симптомов. Скажем так… Даже если у алкоголика нет ни малейшего намёка хоть на какое-то психическое расстройство, то всё равно он делает его искусственно.

Уже на второй стадии алкоголикам присущ аутизм

И вот этот синдром психического лемминга и является основным действующим лицом симптомокомплекса алкоголизма. Не в том дело, что так уж тянет спиртное. Без всего этого можно обойтись, а в том, что тянет в пропасть, в отрыв от реальности. Искусственная фабрикация психического расстройства, искусственное создание фона для его развития.

Свернуть

Чрезмерное употребление алкоголя пагубно влияет не только на физическое, но и психическое здоровье человека. Дело не только в возникновении сильной зависимости, хотя и в ней тоже.

Ученые выделяют несколько расстройств психики, которые могут быть вызваны алкоголем: алкогольный делирий, депрессия, психоз, галлюцинозы и эпилепсия. Помимо прочего наблюдается положительная корреляция между кол-вом потребляемого алкоголя и риском развития шизофрении.

В этой статье мы расскажем, почему алкоголь вызывает расстройства психики, дадим описание первых симптомов и необходимого лечения

Почему алкоголь приводит к проблемам с психикой?

Алкоголь причислен к списку психоактивных веществ наряду с героином, кокаином, амфетамином и прочими наркотическими веществами. Все они характерны воздействием на нервную систему человека и могут провоцировать изменения психики.

Сама принадлежность алкоголя к психоактивным веществам не делает его чем-то плохим – в том же списке находятся кофеин и мускатный орех. Представленные в вышеупомянутой группе вещества могут оказывать положительное или отрицательное влияние, зависимо от типа и дозировки. Алкоголь относится к подгруппе депрессантов: большие его количества могут негативно влиять на состояние человека

Легкие формы депрессии могут начаться после большой дозы единовременно выпитого алкоголя. Действительно серьезные психические расстройства при алкоголиме возникают после сильных запоев. Часть из них вызвана абстинентным синдромом, часть – токсическим отравлением и кислородным голоданием головного мозга.

Абстинентный синдром в простонародье называют «ломкой». Он объединяет в себе обширную симптоматику, возникающую при снижении дозировки наркотического вещества зависимым человеком.

Вопреки распространенному мифу, большинство психических проблем возникают после, а не во время запоя. Они связаны с отказом от вещества и проходят после употребления новой дозы. Вот почему зависимому человеку так сложно бросить вредную привычку.

Какие расстройства психики могут возникнуть?

Употребление алкоголя повышает риск развития множества болезней. Мы остановимся на самых распространенных психических заболеваниях при алкоголизме:

• Алкогольная депрессия – делится на легкую и тяжелую форму. Легкая возникает после большого количества выпитого алкоголя, тяжелая – после серьезного запоя и отказа от вещества;
• Алкогольный делирий – «белая горячка». 80% случаев возникновения заболевания связаные с употреблением алкоголя. Сопровождается галлюцинациями и высокой температурой под 40 градусов;
• Алкогольная энцефалопатия – характерна провалами в памяти, создании «ложных» воспоминаний;
• Деградация личности – спад работоспособности на фоне алкоголизма, нарушение когнитивный функций. Может постепенно перерасти в маразм и слабоумие;
• Алкогольный галлюциноз – возникает у каждого у 8% людей, больных хроническим алкоголизмом. Характерен навязчивым чувством тревожности и страха, слуховыми и зрительными галлюцинациями;
• Алкогольный параноид – чаще всего заключается в мании преследования, приступах ревности или самообвинения, сменяющих друг друга. Могут начаться зрительные и слуховые галлюцинации (на первом этапе развития болезни);
• Дипсомания – импульсивное расстройство, заключающееся в иррациональном желании потреблять алкоголь в больших количествах (даже по меркам чрезмерно употребляющих людей).

Все вышеперечисленные психические расстройства входят в группу алкогольных психозов. Ниже мы подробнее остановимся на каждом недуге и опишем их симптоматику.

Алкогольный параноид

Одно из самых «безобидных» психических расстройств, которые будут разобраны в этой статье. Несмотря на это, он требует немедленной госпитализации, без которой дело закончиться летальным исходом.

Человек, который болен алкогольным параноидом, одержим бредовыми идеями

Человек, который болен алкогольным параноидом одержим бредовыми идеями. Часто он пытается уличить жену в «измене» или пожаловаться в прокуратуру на «преследование».

Алкоголик с параноидальным синдромом будет уверен, что его хотят убить. Более того, часто он уверен в том, что убить его хотите именно Вы. Разговоры бесполезны, человек находится во власти навязчивых идей и галлюцинаций.

Пациенту нужна госпитализация и стационарное лечение. Больному прописывают нейролептики, антидепрессанты, витамины и транквилизаторы.

Алкогольный делирий – «белая горячка»

Алкогольный делирий сопровождается сильными слуховыми и зрительными галлюцинациями, которые порой невозможно отличить от реальности. Алкогольный делирий сопровождается следующими симптомами:

• Мания преследования, подкрепляемая галлюцинациями;
• Нарушенный сон или полное его отсутствие;
• Дрожь конечностей;
• Высокая температура, доходящая до 40 градусов;
• Повышенное давление;
• Покраснение глазного белка;
• Ночные кошмары.

Вопреки всеобщему заблуждению, «белая горячка» возникает не во время запоя, а непосредственно после его. Бывали также случаи, когда вместо приступов паранойи и агрессии больной показывал чрезмерную воодушевленность.

Всего существует три стадии этого заболевания:

• Корсаковский психоз;
• Бред;
• Тяжелый алкогольный делирий.

Будьте осторожны: алкогольный делирий нельзя вылечить никаким народным средством. Более того, при первых же симптомах необходима срочная госпитализация и постоянный присмотр медперсонала. Больные делирием опасны для себя и окружающих. Распространены случаи непреднамеренных убийств и других инцидентов с летальным исходом для больного или его близкий.

Алкогольный делирий нельзя вылечить никаким народным средством, необходима госпитализация

Алкогольный галлюциноз

Галлюциноз очень похож по своей симптоматике на «белую горячку». Главное отличие заключается в том, что первый может возникать после запоя или во время него.

Галлюцинации при алкогольном галлюцинозе также бывают слуховыми и зрительными, но не выделяются такой реалистичностью, как это бывает при горячке. Тем не менее, паническое настроения и мания преследования выражены намного ярче.

Проявите осторожность, вызывайте скорую при схожей симптоматики и воздержитесь от контакта с человеком. Больной может причинить вред своим близким в следствии паранойи, подкрепленной галюцинациями.

Лечение галлюциноза проходит стационарно. Пациенту выписывают нормальный курс витаминов В6, В и С, 15 мг галоперидола и 20-40 мг реланиума внутримышечно. Решения врачей может отличаться, зависимо от состояния пациента.

Алкогольная депрессия

Принятый алкоголь стимулирует повышенную выработку норадреналина, дофамина и эндорфина в организме, давая человеку всем нам знакомый эффект эйфории. Проблема заключается в том, что все вышеперечисленные вещества самостоятельно воспроизводятся организмом, приводя нас в приятное расположение духа.

Когда алкоголь искусственно стимулирует их выработку, «ресурс расходуется» и не восполняется некоторое время после. Это приводит к депрессии и повторному употреблению алкоголя.

Ситуация ухудшается, если посталкогольная депрессия возникает у зависимого человека вместе с абстинентным синдромом или другими психическими заболеваниями. В этом случае велик шанс суицидального поведения со стороны больного

Алкогольную депрессию сопровождают следующие симптомы:

• Ощущение подавленности и апатии. У больного пропадает интерес к тому, что раньше вызывало удовольствие;
• Замкнутость, нежелание идти на контакт, потеря социальных связей;
• Вспышки необоснованной агрессии, общая нервозность и раздражительность которая может сменяться самообвинением и стыдом;
• Нарушение режима сна и питания (человек может есть непривычно много или непривычно мало);
• Изменения веса (непосредственно связаны с симптомом, описанным выше);
• Попытки суицида, суицидальное поведение, суицидальные мысли;
• Повышенная утомляемость, неспособность переносить физические нагрузки (в критичном случае – потеря сознании при перенапряжении);
• Неадекватное, асоциальное поведение.

Если большинство перечисленных в списке симптомов подходит под описание поведения зависимого человека, Вы имеете дело с алкогольной депрессией. Лечение проходит следующим образом:

• Отказ от алкоголя, вывод токсинов из организма;
• Прием препаратов, облегчающих симптомы депрессии по типу ТРИПТИЗОЛа или ТОФРАНИЛа;
• Медикаментозное кодирование в согласии с рекомендациями врача-нарколога;
• Реабилитация, занятия с психотерапевтом, групповые занятие в группах АА (анонимных алкоголиков).

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – тяжелое заболевание, вызванное поражением клеток головного мозга у мужчин из-за систематического и чрезмерного употребления этилового спирта. В группе риска находятся люди, страдающие хроническим алкоголизмом.

Энцефалопатия сопровождается следующей симптоматикой:

• Провалы в памяти;
• Частые судороги;
• Скачки температуры (вплоть до 41 градуса);
• Проблемы с сердечной ритмикой;
• Отек верхней части туловища;
• Двигательные расстройства мышц.

Алкогольная энцефалопатия опасна тем, что сначала проявляется в нарушении сна, кошмарах и ранних пробуждениях, а потом чрезмерно быстро развивается, перерастая в синдром Гайе-Вернике. Заболевание лечиться ТОЛЬКО! В стационарной клинике. Больному назначаются гормональные препараты, противосудорожное и «ударная» доза витамина В ежедневно. Иногда необходимо использование ИВП (системы жизнеобеспечения, которая искусственно вентилирует легкие).

Алкогольная энцефалопатия

Дипсомия и алкоголизм

Многие путают дипсомию и алкогольную зависимость. Оба эти недуга характеры желанием потреблять этиловый спирт в чрезмерных количествах. Депсомия определяется генетической предрасположенностью. Она может долго не проявляться и быть спровоцированной психологическим кризисом.

Отличительной особенностью дипсомии является то, что больной полностью осознает существование проблемы и пьет только во время приступов, а не при первой появившейся возможности.

Алкоголик постоянно ищет повод выпить, а дипсоман – борется с собой во время каждого последующего приступа, чувствуя отвращение к себе. Часто эти люди подмешивают в алкоголь что-то отвратительное, чтобы смесь вызвала рвотный рефлекс.

Стационарное лечение при дипсомании не требуется. Требуется нивелировать негативные внешние факторы, изменив отношение больного к ним. В этом смысле помогут:

• Занятия с психологом (желательно, в группе);
• Поиск новых целей и жизненных ориентиров;
• Физические упражнения и самопоощрение;
• Занятия с психиатром, призванные избавить больного от иррациональных страхов.

Деградация личности и ее формы

Заболевание, которому подвержен практически каждый хронический алкоголик. Деградация личности при алкоголизме сопровождается потерей интереса ко всему, что не связано с выпивкой, включая социальные связи. Для человека с этим психическим расстройством характерно размытие морально-этических норм и изменения в характере:

• Неряшливость и хвастливость;
• Бестактность, асоциальное поведение;
• Постоянный поиск самооправданий;
• Лживость, превозношение самого себя;

Это только неприятное внешнее проявление. Во время деградации личности «за занавесом» проходят необратимые физиологические процессы:

• Снижение когнитивных функций головного мозга;
• Утрата способности проводить причинно-следственные связи;
• Постепенное снижение физической работоспособности;
• Нарушение половых функций;

Большинство процессов необратимы. Полностью излечить деградацию личности невозможно. Частично исправить положение поможет абсолютный отказ от употребления, визит к врачу-наркологу и прохождение курса реабилитации.

Надеемся, наша статья оказалась для Вас полезной. Читайте нас и дальше, чтобы узнавать больше об алкоголе и его влиянии на наш организм

←Предыдущая статья Следующая статья →

Продолжительное употребление алкогольных напитков в любом случае оказывает воздействие на психику ранее здорового человека. Нарушения, которые провоцирует алкоголь (правильнее – продукты его распада) – это всевозможные психотические расстройства, отличающиеся по клинической картине и симптоматике. Острый алкогольный психоз, шизофрения, псевдопаралич, делирий и галлюциноз – это далеко не все нарушения, которые могут возникать у алкоголика. Первые проявления острого нарушения психического здоровья могут наблюдаться как после 10 лет злоупотребления алкоголем, так и после трехлетнего «стажа».

Алкогольные психозы: что это?

Алкогольный психоз – это общее понятие всех психотических расстройств, которые были спровоцированы длительным употреблением алкоголя. Продукты распада этанола негативно воздействуют на все органы, в особенности на кору головного мозга и нервные клетки. На фоне алкоголизма развиваются сложные и часто необратимые нарушения функций внутренних органов, обмена веществ. Особую опасность собой представляют суррогатные алкогольные напитки. Для первых клинических проявлений в данной ситуации большого промежутка времени не требуется, достаточно злоупотреблять алкоголем 2-3 года.

В свою очередь, алкогольные психозы разделяют на:

• алкогольный псевдопаралич;
• алкогольный бредовый психоз;
• галлюциноз;
• психоз Корсакова;
• алкогольный делирий (белая горячка);
• алкогольная шизофрения;
• патологическое опьянение;

Лечение алкогольного психоза и его продолжительность зависит от стадии заболевания (как правило, госпитализация производиться на поздних сроках алкоголизма), этиологии и патогенеза. Любое нарушение, которое было спровоцировано алкогольной интоксикацией, требует незамедлительной госпитализации в стационар поликлиники. Часто алкоголики в данном состоянии представляют собой опасность для окружающих, ведут себя неадекватно и агрессивно. При острых формах заболевания может присутствовать риск для жизни пациента — развитие сердечной недостаточности, инсульт, инфаркт.

Подробнее о алкогольном: делирие, псевдопараличе и эпилепсии

Посталкогольная «белая горячка » — наиболее частый диагноз алкозависимых, которые после длительного запоя прекращают принимать алкоголь (развивается, как правило, на 3-4 день трезвости). Течение данной болезни характеризуется проявлением бурной реакции больного на звуковые и световые раздражители, его преследуют галлюцинации разного характера (тактильные, визуальные, звуковые). Двигательная возбужденность и плохой сон – неизменные спутники болезни.

Усиление симптоматики наблюдается в вечернее и ночное время, больной спит отрывками по нескольку часов, сон тревожный, сопровождающийся кошмарами и резкими пробуждениями. Галлюцинации проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей характера алкоголика: для спокойного в жизни человека галлюцинации будут проявляться в виде маленьких насекомых, для людей с повышенной агрессией характерными зрительными галлюцинациями будут черти, умершие родственники, крысы и т. д. Наиболее остро проявляется первый приступ делирия, все остальные регрессируют, становятся частыми, но менее импульсивными. Продолжительность симптоматики – 3-5 дней. Лечение – стационарно.

Алкогольный псевдопаралич

Хронические алкогольные психозы на фоне постоянного употребления суррогатов сопровождаются проявлением такого состояния, как псевдопаралич. Пациент не может управлять своим телом, возникает мнимый паралич нижних конечностей без явной клинической картины. Чаще всего такие состояния наблюдаются у алкоголиков, которые пьют некачественные спиртные напитки, медицинские настойки, самогон домашнего приготовления. Течение заболевания сопровождается:

• отсутствие реакции зрачков на световые изменения;
• боли нижних конечностей;
• тремор рук (как в период похмелья, так и в обычном состоянии);
• авитаминоз на фоне неполноценного пищевого рациона;
• дизартричность речи, заторможенная реакция;
• нарушения функций сухожилий;
• полиневритические явления.

Прогноз псевдопаралича положительный: уже после 2 дней состояние пациента стабилизируется, симптоматика исчезает.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Эпилептические припадки случаются в период воздержания от спиртного. Эпилептиформные припадки связаны с общей интоксикацией организма. Сопровождаются потерей сознания, мышечными спазмами всего тела, запрокидыванием головы назад, болями и судорогами. Продолжительность приступа – 2-3 минуты. Чаще первый приступ является наиболее серьезным. Дальнейшее злоупотребление спиртным провоцирует формирование хронического заболевания.

Алкогольная энцефалопатия и психоз Корсакова

Диагностируется у лиц, которые продолжительное время употребляли алкоголь сомнительного качества (суррогат, настойки, спиртовые аптечные лекарства). Нарушения главным образом касаются памяти пациента. Алкоголик с Корсаковским психозом не может вспомнить элементарные вещи: когда был последний прием пищи, кто сосед, как зовут ребенка и т. д.

Симптоматика напоминает собой амнезию. Сопряжено данное состояние также с нарушением координации движений, изменением зрительного и слухового восприятия, при этом ядро личности остается неизменным. Алкоголик не ориентируется в пространстве, а все движения и действия выполняются на территории кровати, комнаты. Отличительной чертой данного нарушения стоит считать правдоподобность рассказов: пациент рассказывает о событиях, якобы произошедших в его жизни. При этом все рассказы выглядят правдоподобно и реально. Таким образом, мозг пытается возобновить мышление и память.

Энцефалопатия алкогольная

Данное заболевание является характерным для лиц, которые продолжительное время пью алкоголь в больших дозах. Энцефалопатия – это результат постоянного воздействия продуктов распада этанола на нервные клетки мозга. Разрушение нервных пучков происходит в результате сильнейшей интоксикации организма и недостатком витаминов группы В. Условно можно разделить на острые и хронические энцефалопатии (наиболее частая разновидность — Гайе-Вернике). Госпитализация и последующее лечение в обязательном порядке, иначе заболевание заканчивается летальным исходом.

Неврологические расстройства обширны и постоянны:

• нарушения работы сердца;
• изменение сердечного ритма;
• лихорадка с утрудненным дыханием;
• слабость сфинктеров;
• повышение мышечного тонуса с судорогами нижних конечностей;
• гиперкинеза;
• паралич глазодвигательных мышц;
• полиневрит;
• потеря веса, снижение или полное отсутствие аппетита;
• нистагма.

Общее физическое состояние сопряжено с прогрессирующим похуданием. Кожа также видоизменяется: характерными признаками являются покраснение кожи лица и тела, проявление сосудистых звездочек и пигментация разного характера (чаще темно-бурой окраски). Лечение алкогольного психоза данного характера зависит от степени сложности. При острых и патологических заболеваниях полное восстановление функций невозможно.

Алкогольный параноид

Один из видов алкогольного психоза, который сопровождается проявлениями агрессивного бреда в сторону родных и близких. Возникает в период воздержания от алкоголя после продолжительного запоя. Бредовые идеи чередуются с навязчивыми мыслями, ревностью, всемирным заговором против них. Алкоголики думают, что некоторая группа людей стремится убить или ограбить. Растерянность сопровождается приступами панического страха и тревоги.

Поступки в данном состоянии чаще импульсивны: пациент в порыве страха может выпрыгнуть с едущего транспорта, начать бежать или звать на помощь. Приступы агрессии, которые направлены на родных и просто окружающих их людей обоснованы мнимым заговором против больного. Также бред может сопровождаться иллюзиями, зрительными галлюцинациями, которые напоминают делириозные симптомы. Течение алкогольного параноида непродолжительное – до 7 дней. Еще реже наблюдаются продолжительные психозы больше месяца.

Характерной отличительной особенностью данного состояния стоит считать возникновение первичного бреда, который не зависит от возникающих временами галлюцинаций. Структура его развития происходит по паранойяльному типу (зависимость от психогенных обстоятельств). Реже диагностируются симптомы с определенной параноидной структурой (реакция алкоголика зависит от галлюцинаторных проявлений). Алкогольный параноид – это накопившиеся страхи, который пациент вновь и вновь переживает в состоянии сильного алкогольного опьянения, либо в момент после похмелья.

Страдают от данного заболевания чаще всего родные и близкие, которые вынуждены терпеть агрессию, ревность и крики в свой адрес. Что делать в случае агрессивного поведения алкозависимого? Скорая помощь и госпитализация в психиатрическое либо наркологическое отделение – лучшее решение и для больного, и для его родных. Лечится дома часто невозможно по ряду причин. Среди главных проблем – отказ пациента от алкогольного воздержания.

Алкогольный психоз: лечение и профилактика

Токсическое воздействие на нервную систему формирует сложные и опасные для жизни человека состояния. Клиническая картина в ряде случаев сопровождается проявлением агрессии к окружающим, психосоматическими проявлениями и бурной реакцией на оказание помощи со стороны. Алкоголик в момент психического возбуждения является неадекватным и опасным для окружения. Криминальные сводки часто сопровождаются убийствами (самоубийствами) на фоне алкогольного опьянения. Именно по этой причине важно вызвать скорую помощь при первых же тревожных клинических проявлениях, сопровождающихся:

1. резкой сменой настроения;
2. апатией, сменяющейся агрессией;
3. отсутствием аппетита;
4. нарушением сна либо его полным отсутствием;
5. навязчивыми идеями;
6. фантастическими историями, которые не могли происходить в жизни больного;
7. агрессией на предложение любой помощи со стороны родных и близких;
8. опьянением даже от малых доз алкоголя;
9. импульсивностью и непредсказуемостью поведения;
10. патологической ревностью, особенно если данная черта характера не проявлялась ранее.

Алкогольный психоз, его симптомы и лечение зависят от стадии заболевания, а также от сопутствующих хронических заболеваний больного. Первая помощь в данном случае – это ограждение алкозависимогоот привычного окружения, проведение терапии, направленной на выведение из организма токсинов. Естественно, такие мероприятия в домашних условиях проводить невозможно. Прогноз, в большинстве случаев, зависит от желания самого больного выздороветь и осознать причину всех своих бед.

Алкоголизм – это фактор, который заставляет деградировать ранее умных и целеустремленных людей. Снижение уровня материального обеспечения также оказывает влияние на повышение употребления спиртного. Однако образование и постоянные профилактические воспитательные мероприятия помогут воспитать здоровую нацию без алко-, и наркозависимости.

Мы подробно рассмотрели причины и классификацию таких состояний, как пьянство и алкоголизм. Как вы уже успели заметить, злоупотребление спиртными напитками неприглядно и несет не только пагубное пристрастие, но и разрушение личности. Приятное чувство эйфории сменяется болезненными явлениями, а иногда – грозными осложнениями, ставящими под угрозу саму жизнь человека. Какие же симптомы безоговорочно свидетельствуют не только о пьянстве, а уже об алкоголизме? Давайте обо всем – по порядку.

Симптомы I (начальной) стадии алкоголизма

Рекомендуем прочитать:

Тягу к спиртному на I стадии алкоголизма больные обычно оправдывают стрессами, неурядицами на работе, бытовыми проблемами, неустройством в семье и т.д. Но все это не более чем «отговорки».

Обратите внимание: влечение возникает на фоне изменений, произошедших в мозге. В коре головного мозга формируется «центр» влечения, который подчиняет себе всю эмоционально-волевую сферу человека, притупляет все логические связи, уплощает мышление.

Постепенно начинает развиваться алкогольная деградация личности. Окружающие замечают перемены в облике и поведении пьющего. Все чаще в его адрес звучат замечания, укоры. Отговорки разнообразны: «Чего вы от меня хотите, я что, алкоголик, под забором валяюсь», «не надо меня доводить, сами виноваты».

Вот тут в полной мере и раскрывается разница между просто пьяницей и алкоголиком.

Обратите внимание: пьяница может самостоятельно противостоять желанию выпить. Остепениться, поставить себе задачу – «больше не пить». И главное, довести ее до конца. А вот алкоголик в подавляющем большинстве случаев – нет.

Периодически (или постоянно) возникающая тяга на I стадии алкоголизма доминирует над всеми здравыми идеями и обещаниями. Психика пьющего начинает ломаться. Больной перестает верить самому себе. В его словах все чаще звучит ложь, цель которой одна – самооправдание и оправдание в глазах других того факта, что он пьет.

Виноватым он себя не считает. Тут в его понимании причин и «плохая жена», и «стрессовая работа», и «плохие окружающие». Со временем появляется все больше «пьяных» дней, все меньше трезвых.

Обратите внимание: очень важные признаки I стадии алкоголизма – повышение устойчивости к дозам алкоголя и утрата рвотного рефлекса.

В перерасчете на водку больной выпивает в день 0,5-0,75 л. Нарастающая устойчивость обусловлена биохимическими защитными реакциями организма на хроническое отравление спиртным.

Привыкание – своего рода адаптация. В народе этот «феномен» считается признаком здоровья. «Может выпить много, и трезв, как стеклышко». Отсутствие рвоты по утрам тоже считается признаком «силы». На самом деле это очень печальные признаки алкоголизма. Рвота может возникнуть вновь, если попутно присоединится болезнь желудочно-кишечного тракта или печени.

У больного на I стадии при опьянении все чаще появляются «провалы памяти», наблюдаются симптомы психических расстройств – приступы агрессии, склонность к самоубийству. Эйфория затягивается до 8 часов. Протрезвление сопровождается депрессией и желанием выпить еще. Периодически больной пьет до уровня тяжелой степени опьянения.

На I стадии алкоголизма пациенты редко утрачивают количественный контроль над выпитым. Также сохранен и ситуационный контроль , то есть, алкоголик не напивается в местах, где на него обратят внимание – на работе, в гостях и т.д. А вот в «своем» кругу или дома, он уже пьет так, как велят ему его желания.

Со временем личность претерпевает глубокие изменения. Круг интересов сужается, появляется переоценка своих возможностей, сопровождающаяся хвастовством. Нарастает безразличие к родным и окружающим. В поведении доминирует хамство и наглость, беспардонность. Эти симптомы принято называть алкогольной деградацией личности.

Важно: на 1 стадии алкоголизма формируется психическая зависимость , проявляющаяся нарастающим побуждением алкоголизации, которое вытесняет все другие мысли и желания.

В таком варианте алкоголизм плавно перетекает в следующую стадию. Что же происходит дальше?

Симптомы II (развернутой) стадии алкоголизма

Основной признак II стадии алкоголизма – абстинентный синдром (похмелье). Всем знакомое слово. Но давайте разберемся в его значении скрупулёзно, ведь есть существенная разница между тем, что обычно подразумевают в обиходе под словом «похмелье».

Рекомендуем прочитать:

У пьющих без зависимости – это состояние возникает как ответная реакция на отравление алкоголем. Возникает оно после массивной алкоголизации и проявляется, как правило, утром головной болью, тошнотой, рвотой, полной непереносимостью спиртного. Если такому человеку налить алкоголь, то у него разовьется . Облегчить эти неприятные симптомы может просто прием жидкости, особенно рассола, кваса, напитков, уменьшающих сбой кислотно-щелочного равновесия.

У больных 2 стадией алкоголизма истинное похмелье (абстинентный синдром) проявляется тяжелыми симптомами физического недомогания и изменений психики. Это состояние снимается только приемом небольшого количества алкоголя.

Тут важно не путать народное понимание «опохмеления» , при котором люди, не страдающие алкоголизмом после события, связанного с выпивкой, утром принимают небольшое количество алкоголя. Это просто новое опьянение, не связанное с истинной абстиненцией.

При похмельном синдроме 2 стадии алкоголизма у пациентов наблюдается выраженная потливость, дрожь (тремор) пальцев рук, тела. Артериальное давление резко повышено, возникает аритмия (учащенное сердцебиение с перебоями). Дыхание частое, неровное. Общее состояние раздраженное, больные испытывают страхи, пугливы, координация резко нарушена. Все эти симптомы быстро снимаются небольшим количеством алкоголя.

Обратите внимание: у алкоголиков 2 стадии формируется физическая зависимость. Уже не просто тянет выпить, а надо выпить, потому что без алкоголя психика и организм в целом испытывают болезненные ощущения и сильный дискомфорт.

Недаром абстинентный синдром при алкоголизме называют ещё синдромом отнятия – его симптомы купируются приемом новой дозы алкоголя. А само состояние вызывается нарушением обмена веществ, вызванного алкоголизмом.

Влечение к спиртным напиткам на II стадии у пациентов усиливается настолько, что затмевает все остальные желания и жизненные стимулы. Влечение ведет к тому, что больной готов идти на все, ради приема своей привычной дозы. Окружающие уже начинают понимать, что пьющий болен, и обойтись без посторонней помощи уже будет невозможно.

Уговоры, угрозы, разъяснения не воспринимаются алкоголиком, даже в трезвом состоянии. У большинства больных на II стадии алкоголизма отсутствует критика по отношению к своему состоянию. Даже понимая пагубность происходящего, пьющий, не хочет признать себя больным, проявляет изворотливость и враждебность при попытках помочь ему.

Вынужденный отказ от спиртного приводит к состоянию неудовлетворения, перепадам настроения, угнетению, физической слабости, нарушениям сна, апатии. К окружающим больной становится придирчив и злобен. Внутри нарастает постоянное влечение к спиртному, которое рано или поздно становится безудержным.

Прием алкоголя возвращает ему ощущение психического и физического комфорта. Дозы потребляемого алкоголя вырастают до 1-2 литров в сутки. Описаны случаи приема 5-6 литров водки в день.

Появляются разные формы алкоголизации (постоянная, запойная, псевдозапойная, перемежающаяся) . На этих вариантах злоупотребления остановимся чуть ниже.

«Типичный» день больного II стадией алкоголизма выглядит примерно так: утром алкоголик похмеляется небольшой дозой спиртного, приходит в норму, явления абстиненции угасают. Днем появляется тяга, которая компенсируется второй дозой уже более существенной, чем утренняя. К вечеру алкоголик принимает основную, массивную «порцию», достигая тяжелой степени опьянения. Обычно, больные этой стадии пьют в основном крепкие алкогольные напитки, суррогаты алкоголя.

После глубоких степеней опьянения на II стадии алкоголизма пациенты утрачивают фиксацию событий, у них появляются провалы памяти. Контроль над выпитым утрачивается. Пьют такие люди везде.

Внешне алкоголики выглядят неряшливо, у них «скандированная речь» (заплетающийся язык с проблемами произношения звуков, букв и фраз). В поведении преобладают истерические черты, они склонны к социопатическим поступкам. Мера и ответственность полностью отсутствуют.

Обратите внимание: при лечении алкоголизма, 2 стадия может затягиваться на десятилетия. Без лечения большинство больных умирает от всевозможных осложнений, отравлений алкоголем, психозов.

Пьющие на III стадии алкоголизма становятся полностью десоциализированы. У них отсутствует жилье, семья, работа, наблюдается выраженная деградация личности.

Алкоголики пьянеют от небольших доз. Эйфория короткая, после нее наступает непродолжительный сон и затем требуется очередная доза. Количество алкоголя, употребляемое за сутки, значительно ниже, чем при 2 стадии. При попытке выпить больше возникает вновь рвотный рефлекс, что заставляет больных пить мелкими дозами. Агрессивность, характерная для 1 и 2 стадий, отсутствует, вид у больного полностью десоциализированного человека, поведение тихое. Одет в грязное, немытый, голодный, истощенный, обычно «попрошайка», который готов на все ради получения средств на выпивку.

Самыми опасными и распространенными проблемами при алкоголизме являются алкогольные психозы. Среди них выделяют острые и хронические. Наиболее известный острый психоз – «белая горячка» (алкогольный делирий), который встречается в 75% случаев осложнений. Чаще всего им страдают больные в запущенной 2 стадии алкоголизма.

Клинические проявления этой патологии возникают после 2-3 суток полного воздержания, резкого обрыва после длительного приема алкоголя. Больные становятся беспокойными, у них появляется страх, иллюзии и галлюцинации. Внешне – сильная дрожь в теле, выраженное сердцебиение, потливость. Симптомы нарастают. Больные могут кричать, прятаться, говорить с невидимыми врагами, фантастическими существами, бегут от них. Острый период продолжается несколько дней. В тяжелых случаях и без лечения наступает смерть. Причина такого осложнения алкоголизма – отек головного мозга.

Обратите внимание: интересный факт – больные после выхода из белой горячки ярко помнят свои галлюцинаторные переживания и могут в подробностях описать все свои видения и ощущения.

Алкогольный делирий может повторяться.

Более мягко протекает такое осложнение алкоголизма, как алкогольный галлюциноз. При этом виде психоза у больного на фоне возникающих видений и галлюцинаций сохраняется более-менее критическое отношение к ним.

Хронические алкогольные психозы протекают месяцами. Характеризуются более мягкими галлюцинаторными переживаниями и часто с бредом ревности.

Осложнения алкоголизма со стороны внутренних органов

Заболеваемость внутренними болезнями у лиц, страдающих привязанностью к выпивке, повышена почти в 2 раза. Эти данные были установлены при исследовании рабочих предприятий Москвы еще в 1975 году Н.Я. Копытом. Но есть специфические поражения, как внутренних органов, так и нервной системы, свойственные длительному токсическому влиянию алкоголя. Токсическое влияние спирта оказывает разрушительное действие на все органы и системы, но в основном подвергается атаке «слабое звено», то есть уже имеющаяся патология или предрасположенность к ней.

Наиболее часто поражаются:

• нервная система (головной мозг и периферические отделы);
• сердечно-сосудистая система;
• пищеварительная.

Осложнения, которые алкоголь дает на мозг и психику при алкоголизме, описаны выше. Помимо деградации у алкоголиков развивается алкогольная полинейропатия. Проявление этого осложнения выражается жалобами на ощущения онемения, «бегания мурашек», тянущими болями в конечностях, слабостью мышц, судорогами, дрожью в руках.

Следующей мишенью становятся сердце и сосуды. У больных развивается алкогольная кардиопатия – поражение сердечной мышцы, обусловленное влиянием спирта на кардиальные клетки. В результате этого воздействия в тканях сердца возникает ряд метаболических проблем, которые приводят к нарушению питания мышцы. Постепенно формируется сердечная недостаточность, усугубляемая отрицательным действием никотина, так как большинство больных курит. Сказывается недостаток тиамина, который разрушается алкоголем, а также нарушение обмена веществ.

Кардиопатия при алкоголизме проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, перебоями, отеками. При воздержании больного от алкоголя и лечении сердечные симптомы постепенно проходят.

Проблемы с печенью – также весьма характерное осложнение алкоголизма. Спирт оказывает прямое повреждающее действие на печеночные клетки – гепатоциты. Происходит нарушение всех видов обмена.

Наиболее легкая степень поражения печени – алкогольная жировая дистрофия проявляется редко. Находится она случайно при осмотре больного и характеризуется увеличением печени, повышенной её плотностью. При трезвом образе жизни патология подвергается обратному развитию.

Более серьезно протекает алкогольный гепатит. Проявляется жалобами на отрыжку, тупую боль в области правого подреберья, вздутие кишечника, тошноту. Печень более плотная и увеличенная, чем при дистрофии, болезненная. В анализах заметна активность щелочной фосфатазы. Внешний вид больного – истощенный, возникает рвота, температура, понос, желтуха. В случае отказа от алкоголя болезнь частично уходит, но все равно остаются последствия.

Самым опасным осложнением является алкогольный цирроз печени. У больных наблюдается:

• отсутствие аппетита,
• резкое исхудание,
• угнетение настроения,
• увеличением селезенки.

В более тяжелых случаях происходит скопление жидкости в полости живота (асцит), развивается желтуха, кровотечения, печеночная недостаточность. Прогноз неблагоприятный.

Токсическое влияние алкоголя на поджелудочную железу приводит к развитию грозного осложнения алкоголизма – панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Заболевание сочетается часто с проблемами печени и дает сложную картину жалоб и клинических проявлений. Особенно характерны сильные опоясывающие боли в животе, отдающие в спину.

Страдает от алкоголизма желудок и кишечник. Гастриты, энтериты, энтероколиты – частые спутники болезни.

Вот такие печальные последствия может дать пагубная страсть употребления спиртного.

Алкоголизм - это одна из форм токсикомании, которая характеризуется пристрастием к напиткам, содержащим этиловый спирт. Для алкоголизма характерна социальная дезадаптация, развитие психической и физической зависимости.

Сегодня алкоголизм является одной из распространенных причин смертности среди взрослого населения. Так, за последнее десятилетия продолжительность жизни среди мужского населения сократилась более чем на 7 лет, а среди женского – на 10 лет. Стоит, отметить, что ранее такая массивная потеря трудоспособного населения была характерна только для периода войн. При этом смертность при алкоголизме в некоторых странах настолько высокая, что обгоняет прирост населения.

Такой высокий процент алкоголизации населения объясняется не только некачественной системой здравоохранения и психоэмоциональным стрессом , но и большим разнообразием алкогольной продукции, большая часть из которой высокотоксичная.

Статистика по алкоголизму

Согласно данным статистики за 2014 год в Российской Федерации более 3 миллионов человек являются алкоголиками. Нередко алкогольная зависимость начинает формироваться в подростковом возрасте. Среди опрошенных алкоголиков 65 процентов отмечают, что первый раз они попробовали спиртное в возрасте от 10 до 20 лет.
В 2014 году Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала «Доклад об употреблении алкоголя», где были обнародованы данные о количестве употребляемого спиртного на душу населения (старше 15 лет). В этом списке Россия занимает 4 место, и объем выпиваемого алкоголя составляет 15,1 литра. Лидирующее первое место по данным исследования принадлежит Республики Беларусь (17,5 литра). Второе место занимает Молдова (16,8 литра), третье – Литва (15,4 литра). Замыкает десятку лидеров Португалия (12,9 литра). В целом в доклад вошли 188 стран. Последнее место занимает Афганистан (0,02 литра).

Алкоголизм представляет собой социальную проблему, так как действия лиц, страдающих этим заболеванием, часто наносят вред окружающим. Так, если рассматривать дорожно-транспортные происшествия, то 85 процентов из них случаются по вине пьяных водителей.

Ежегодно по причине алкоголизма погибает больше 3 миллионов человек. Главной причиной летального исхода по вине спиртного являются несчастные случаи (29,6 процента). К частым причинам смертности относятся цирроз печени (16,6 процента) и сердечно-сосудистые заболевания (14 процентов), которые развиваются на фоне алкоголизма. Проблема алкоголизма известна человечеству с древних времен. Первый документ о злоупотреблении спиртными напитками был издан в Китае в 1116 году до нашей эры. Он называется «Извещение о пьянстве» и содержит информацию о вреде пьянства. На Руси первые наказания для пьяниц были введены Петром Первым. Также этим царем были построены первые работные дома для исправления тех, кто чрезмерно увлекался алкоголем. В Древнем Риме вино запрещали пить тем, кто не достиг 30 лет. Также не позволялось употреблять спиртное женщинам, вне зависимости от возраста. Остальные жители пили вино только в разбавленном виде (две трети воды на одну треть вина). Употребления вина в чистом виде считалось признаком алкогольной зависимости.

Причины алкоголизма

Принято считать, что алкоголизм – это психосоциальная болезнь. Она отражается не только на физическом и психическом здоровье человека, но и затрагивает все аспекты его жизни. Поэтому причины алкоголизма подразделяются на социальные, психологические и биологические.

Социальные причины алкоголизма

Социальные причины алкоголизма включают в себя множество факторов, затрагивающие как этнические особенности индивидуума, так и его личный уровень развития.

К социальным причинам алкоголизма относятся:

• личный уровень образования;
• уровень культуры среды, где проживает индивидуум;
• наличие в этой культуре определенных запретов или убеждений, касательно пользы или вреда алкоголя (чаще всего это связано с религией);
• факторы среды, которые оказывают влияние на развитие личности.

Так, для каждой нации или расы характерны свои нравственно-моральные устои, которые оказывают влияние на личность. Нередко, одним из факторов развития алкоголизма является ошибочное представление о целебном или стимулирующем действии алкоголя. Также важную роль в формировании алкоголизма играют «алкогольные» обычаи, которые связаны с определенными духовными эквивалентами. Например, представители такой этнической группы как Шерпа (обитающей, в горах Непала), обладают повышенной приверженностью к алкоголю. В своих обрядах они используют исключительно рисовое вино или пиво. Известно, что самые тяжелые формы пьянства в тех этнических группах, где доминировал страх сверхъестественных сил. В то же время, в странах, живущих по законам шариата, употребление спиртных напитков строго запрещено. Так, в Саудовской Аравии (стране с самыми строгими религиозными порядками), употребление алкоголя на территории страны карается тюремным заключением. Это и объясняет самый низкий уровень алкоголизма в исламских странах - менее 0,25 литра спирта на душу населения в Саудовской Аравии, 0,02 литра в Афганистане, 0,06 литра в Пакистане. Для сравнения в Молдове этот показатель равен 18,22 литрам, в Чехии – более 16, в России – более 15, в Украине – 15,60.

Больше всего исследований на тему этнокультуральных особенностей алкоголизма было проведено в Соединенных Штатах Америки. Наибольшее количество психосоциальных факторов риска развития алкоголизма было выявлено у белых американцев.
К социальным факторам также относится экономическая и политическая обстановка в стране. Однако влияние этих факторов неоднозначно. Например, такая высокоразвитая страна как Швейцария опережает по количеству алкоголя на душу населения такие менее развитые страны как Куба, Вьетнам, Индия. Этот факт объясняется феноменом урбанизации и определенным стилем жизни в развитых странах. Так, во многих индустриально-развитых странах формируется мода на употребление алкоголя и наркотиков . Причем, существуют определенные тенденции, оказывающее влияние как на уровень потребления, так и на выбор того или иного токсического вещества.

В зависимости от географического расположения стран условно различают северный и южный тип алкоголизма. Северный вариант алкоголизации (скандинавские страны, Россия) предполагает употребление таких напитков как водка и пиво, в то время как южный вариант (Италия, Испания) – вино.

Психологические причины алкоголизма

Психологические причины алкоголизма заключаются в наличии определенных дефектов личности, которые затрудняют социальную адаптацию.

Некоторыми характеристиками личности, которые затрудняют социальную адаптацию человека, являются:

• робость и неуверенность в себе;
• нетерпеливость;
• повышенная раздражительность ;
• повышенная чувствительность;
• эгоцентризм.

Людям с такими дефектами гораздо сложнее адаптироваться в обществе и социализироваться. Они не находят поддержки в глазах окружающих, и у них создается чувство что «их никто не понимает». Эгоцентрикам сложнее найти работу, а если они ее и находят, то ненадолго. Сложности в установлении контактов являются одной из причин, по которым люди находят утешение «на дне стакана».
Особенно тяжело приходится личностям с большими притязаниями, но недостаточным достижением своих целей. В этом случае алкоголь дает ощущение и успеха. Так или иначе, формируется положительное отношение к алкоголю.

Постоянно сниженное настроение и недовольство собой также ведет к потребности выпить. Алкоголь в этом случае оказывает эйфоризирующее действие, так как компенсирует эти негативные эмоции. Таким образом, очень часто алкоголь становится инструментом для получения удовольствия и положительных эмоций.

Биологические причины алкоголизма

Данные причины алкоголизма учитывают всевозможные нервно-психические заболевания, а также генетический компонент. Считается, что у детей алкоголиков риск к развитию алкоголизма в четыре раза больше, чем у других детей. Конечно же, здесь учитывается и внутрисемейный фактор, когда потребность в алкоголе становится своеобразной моделью поведения для детей. Но также учитывается и тот факт, что под действием алкоголя в организме происходит ряд изменений на метаболическом уровне. Это, в свою очередь, ведет к развитию повышенной восприимчивости к алкоголю. Поэтому у беременной женщины, страдающей алкоголизмом, дети рождаются с такими метаболическими нарушениями, которые и предопределяют повышенную восприимчивость к алкоголю в дальнейшем.

Не менее важную роль играет тип личности и темперамент, унаследованный от родителей. Так, некоторые патологические черты характера в сочетании с определенными нарушениями метаболизма , могут формировать у ребенка патологическое влечение к алкоголю.

К биологическим факторам относится также недостаточность определенных ферментов , участвующих в метаболизме этилового спирта. Попадая в организм, этиловый спирт под действием ферментов распадается до углекислого газа и воды. Однако когда его много, образуются промежуточные продукты метаболизма. К таковым относятся фенолы, которые вызывают интоксикацию организма. При систематическом употреблении алкоголя организм оказывается полностью отравленным.

Низкая активность алкогольдегидрогеназы (фермента, который участвует в нейтрализации алкоголя в организме) наблюдалась у американских индейцев и северных народов, что и послужило предпосылкой быстрой их алкоголизации. Также многочисленные исследования показали, что из-за этнических ферментативных особенностей жителей Крайнего Севера алкоголь в их организме окисляется до фенолов гораздо быстрее. Это, в свою очередь, и ведет к массивному отравлению . У представителей Европеоидной расы этот процесс осуществляется в десятки раз медленнее, что ведет к не такой быстрой алкоголизации.

До сих пор спорным остается вопрос о наследственности алкоголизма. Для того чтобы поставить окончательную точку в этом вопросе, было проведено исследование, в котором прослеживалась судьба детей, родившихся в алкоголизированных семьях, но которые впоследствии были воспитаны в нормальных условиях. Несмотря на благоприятную обстановку в приютившей семье, риск развития алкоголизма у этих детей все равно был выше в десятки раз, чем у других детей этой семьи.

Психология алкоголизма (механизмы психологической защиты)

Абсолютное большинство алкоголиков отрицает у себя наличие каких-либо проблем с алкоголем. В медицине такой феномен носит название алкогольной анозогнозии, то есть отрицание у себя заболевания. Связано это с развитием психологической защиты, которая формируется на подсознательном уровне. Вначале заболевания преобладает полное игнорирование пьянства. Больной уверен, что все вокруг неправы и несправедливы к нему.

Далее происходит сдвиг акцентов. Пациенты преуменьшают проблему и считают, что хоть они и изредка употребляют алкоголь, но в любой момент могут это бросить. Злоупотребляющие алкоголем люди изначально пытаются себя мотивировать перед выпивкой или оправдать.

Мотивациями являются:

• Традиционная причина – алкоголь употребляется в связи с праздником или каким-то более или менее значимым событием;
• Псевдокультуральная причина – спиртной напиток употребляется с целью привлечь внимание окружающих сложной рецептурой коктейля или редким вином;
• Атарактическая причина – алкоголь употребляется, для того чтобы «снять стресс»;
• Гедонистическая причина – спиртное употребляется, для того чтобы получить удовольствие и состояние эйфории;
• Субмиссивная причина – больные пьют, потому что не в состоянии противостоять друзьям, оправданием является фраза «Я не хочу быть белой вороной».

На конечном этапе заболевания больные переходят на этап мотивационной рационализации. Больной алкоголизмом начинает приводить массу поводов и причин для оправдания своего пьянства.

Виды алкоголизма

Существует несколько разновидностей алкоголизма. Для каждого вида характерны свои особенности течения.

Отдельными видами алкоголизма являются:

• социальный алкоголизм;
• семейный алкоголизм;
• пивной алкоголизм.

Социальный алкоголизм

Считается что социальный алкоголизм – это чума 21 века, которая представляет опасность не только для нынешнего поколения, но и для будущего. Для многих стран проблема алкоголизма – это национальное бедствие, так как потребление алкоголя на душу населения растет с каждым годом. Причин социального алкоголизма множество. Это и невостребованность взрослого поколения (многие начинают пить, когда оказываются без работы или без семьи), и ранняя деградация молодого поколения. Однако не только одинокие и безработные люди прибегают к потреблению алкоголя. Многие люди утверждают, что обстоятельства вынуждают их выпивать. Это многочисленные корпоративы, встречи с деловыми партнерами, посиделки с друзьями.

Эволюция социального алкоголизма
Актуальный ритм жизни таков, что человек находится в постоянном напряжении. На его плечах всегда лежит груз ответственности, и не важно, женщина это или мужчина. Поэтому, как это часто случается, рюмка коньяка (или водки) становится ежедневным средством для снятия напряжения. Выпивают понемногу, но каждый день. Нередко рюмка водки помогает справиться с таким частым недугом как бессонница . Сон при этом наступает, но из физиологического он переходит в наркотический. В результате этого организм не отдыхает, а на следующий день ближе к обеду человек уже ощущает усталость. Чтобы снять ее, он опять прибегает к рюмке. Таким образом, формируется замкнутый круг. Люди постоянно пытаются снять усталость, которая часто является результатом употребления алкоголя.

Постепенно привыкая к ежедневному потреблению алкоголя, человек незаметно для себя начинает увеличивать дозу. Вместо одного бокала он выпивает два или три. Чтобы получить ощущение легкости и снятия усталости, дозы алкоголя постоянно повышаются.

Со временем человек начинает с нетерпением ждать пятницы, чтобы максимально «снять стресс». Этот феномен называется пятничным синдромом. Таким образом, говоря на популярном языке, «душа просит очередной дозы». Наиболее драматичной ситуация становится тогда, когда дома или на работе у человека всегда припрятано «лекарство» на случай стресса. Вино или шампанское становится уже не алкоголем, а так «баловством», люди отдают предпочтение более крепким напиткам. Теперь влечение к алкоголю приобретает навязчивый характер. Контроль над выпитым алкоголем постоянно снижается, а устойчивость к нему постоянно растет. Чтобы устранить стресс дня, одной рюмки становится уже недостаточно.

Начинающий алкоголик становится неуживчивым, раздражительным и конфликтным. Нередко поводом к первому запою является увольнение с работы или конфликтная ситуация в семье.

Семейный алкоголизм

Семейный алкоголизм – это тот случай, когда алкогольная зависимость формируется у обоих супругов. Эта зависимость может формироваться как одновременно, так и последовательно.

Одновременному формированию зависимости могут способствовать несколько причин. Например, если в брак вступают люди с уже сформированной зависимостью, которая лишь усиливается во время их совместного проживания. Также может быть, что зависимость формируется в браке. Очень часто толчком к этому служит какая-то неблагоприятная ситуация, связанная с членом семьи (например, смерть или болезнь ребенка). Для того чтобы снизить напряжение и боль, супруг или супруга прибегают к алкоголю. Такое регулярное питье и ведет к формированию семейного алкоголизма.
Не реже встречается вариант, когда зависимость формируется у супруги уже сформированного алкоголика. Этот тип семейного алкоголизма еще называется созависимым. Нередко жены сами приносят мужу выпивку домой, для того чтобы он пил дома «под контролем». При этом супруга сама начинает составлять компанию супругу, поддерживая с ним беседу и выпивая.

Поскольку женщины наиболее уязвимы к действию алкоголя, то вскоре присоединяются другие мотивы, например, снять усталость. Алкогольная зависимость у женщин формируется очень быстро. Нередко по тяжести заболевания жена начинает «обгонять» мужа. Изучая тему семейного алкоголизма, специалисты выделили три типа семей.

К типам семей, в которых отмечается семейный алкоголизм, относятся:

• социопатический тип семьи;
• невротический тип семьи;
• олигофреноподобный тип семьи.

Социопатический тип семьи
Для этого типа семьи характерна ранняя и быстрая алкоголизация и злокачественное течение заболевания. Семейные отношения характеризуются нарушением всех социальных ролей и психопатоподобным реагированием. У жен часто наблюдаются истерические реакции, у мужей – эксплозивные. Общественные нормы в таких семьях грубо попираются, рано формируется тенденция к групповым формам употребления алкоголя. Антисоциальный тип поведения быстро затрагивает все аспекты жизни - семейно-бытовую, общественно-трудовую. Супруги прерывают трудовую деятельность, совместно совершают противозаконные действия, не справляются с воспитательной деятельностью.

Невротический тип семьи
В этих семьях сочетается невротический тип взаимоотношений и алкоголизм. Здесь алкоголь служит основным средством снятия постконфликтного напряжения.

Олигофреноподобный тип семьи
Для этого типа семьи характерно недоразвитие всех сфер жизнедеятельности. Изначально у обоих супругов отмечается низкий уровень образования и духовно-нравственного развития. Систематическое употребление алкоголя приводит к еще большей деградации и социальной дезадаптации. Совместное распитие спиртного в такой семье опирается на алкогольные традиции («для порядка» или «уважать родственников»).

Пивной алкоголизм

Необходимо отметить, что в наркологии не существует такого термина как «пивной алкоголизм». Однако актуальность такова, что болезненное пристрастие к пиву давно стало отдельной формой пьянства. Одна из причин тому - бесконтрольная пропаганда пива в средствах массовой информации.

Причинами развития пивного алкоголизма являются:

• интенсивная реклама;
• положительный имидж пива по сравнению с другими алкогольными напитками;
• отсутствие самокритики и «общественного осуждения»;
• максимальная доступность, пиво продается везде;
• относительно низкая цена.

Особенности пивного алкоголизма
Мало кто знает, что пиво также содержит этиловый спирт. Однако, из-за наличия в нем газов и приятного вкуса, этот факт не воспринимается объективно. Ежедневное употребление пива даже в небольших количествах повышает толерантность к этиловому спирту. Это значит, что даже если человек не употребляет крепкие спиртные напитки, устойчивость к алкоголю у него будет расти. Таким образом, считают наркологи, роль пива в развитии алкоголизма такая же, как и роль слабых наркотиков в развитии наркозависимости.

Несмотря на то, что пивной алкоголизм развивается гораздо медленнее других видов, он сопровождается необратимыми соматическими (телесными) нарушениями. В первую очередь это касается таких органов как печень и сердце . На сердце составляющие пива оказывают прямое повреждающее действие, приводя к дезорганизации структурных элементов. При систематическом употреблении пива развивается так называемый «синдром пивного сердца». Для этого синдрома характерно невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое выражается в нарушении метаболизма. Проявляться этот синдром будет в учащенном сердцебиении , одышке , нарушенном сердечном ритме. На рентгенограмме сердце как бы «провисает», а функция помпы утрачивается необратимо.

Вторым органом-мишенью для пива является печень. Регулярное употребление пива приводит к развитию жировой дистрофии печени. Также недавно Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) были опубликованы данные, согласно которым злоупотребление пивом является фактором риска в развитии рака толстой кишки . На мужской организм пиво действует специфически. Оно является причиной подавления секреции мужских половых гормонов (в частности, метилтестостерона) и повышенной продукции женских гормонов (а именно эстрогенов). Это является причиной того, что у мужчин начинают расти грудные железы и становится шире таз. В целом же пиво ведет к повышению массы тела и развитию ожирения .

Наибольшую опасность пиво представляет для подростков. Причин тому несколько. Во-первых, это быстрое и незаметное привыкание к этому напитку. Так называемая «обычная доза» для взрослого является токсической для растущего организма подростка. Во-вторых, лабильность (неустойчивость) эндокринной и эмоциональной системы, которая отмечается в подростковом периоде, делает организм наиболее уязвимым к действию вредных факторов, в том числе и к действию пива. Очень часто подростки совмещают ежедневное употребление пива с курением , что еще больше усиливает токсическое действие на нервную систему организма.

Многие исследования в этой области показали, что у подростков уже на первом году «пивной жизни» формируется психическая зависимость. Далее, спустя пару лет, формируется и физическая зависимость, что приводит к развитию подросткового алкоголизма.

Также алкоголизм может классифицироваться по половому или возрастному признаку.

Видами алкоголизма по половому признаку являются:

• мужской алкоголизм;
• женский алкоголизм.

Видами алкоголизма по возрастному признаку являются:

• детский алкоголизм;
• подростковый алкоголизм;
• алкоголизм у взрослого поколения.

Алкогольные синдромы

На второй и третьей стадии алкоголизма высок риск развития алкогольных психозов . Алкогольными психозами называется группа психических расстройств , которые чаще всего развиваются в период воздержания от алкоголя. Существует большое множество алкогольных психозов, которые по продолжительности могут быть острыми или хроническими.

Видами алкогольных психозов при алкоголизме являются:

• алкогольный делирий;
• бредовый психоз;
• алкогольный галлюциноз.

Алкогольный делирий или белая горячка

Это наиболее часто встречающийся психоз, который получил популярное название белой горячки. Данное название связано с двумя факторами. Первый – возникает данный психоз при употреблении «40-ка процентного белого вина» (или же водки). Второй фактор связан с высоким подъемом температуры до 40 – 41 градуса Цельсия.

Чаще всего делирий развивается у лиц 40 – 50 лет, которые более 10 лет страдают алкоголизмом. Начало белой горячки острое - развивается она спустя несколько часов после приема алкоголя на фоне сильнейшего похмелья . Первыми симптомами являются бессонница, повышенная потливость , дрожание рук (тремор). К этим симптомам быстро присоединяются признаки возбуждения - быстрая и непоследовательная речь бессвязного характера.

Настроение становится неустойчивым и быстро переходит от эйфории к подавленности и наоборот. Появляются выраженные вегетативные расстройства - усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение. На фоне этих симптомов появляются зрительные галлюцинации . Как правило, это зрительные образы различных животных - мышек, крыс, кошек. Очень характерно появление зрительных галлюцинаций в виде умерших родственников или змей. Больные начинают приходить в двигательное возбуждение. Они прячутся, скрываются, пытаются защищаться. Всем этим движет чувство страха и тревоги. Больные становятся опасными для окружающих, так как начинают все сметать и крушить на своем ходу. Возникает дезориентация во времени и пространстве. Однако в собственной личности больные, как правило, остаются ориентированными.

Эти периоды помрачения могут сопровождаться и светлыми промежутками. Так, на фоне полной дезориентации больные могут резко приходить в себя (так называемые «светлые окна»). Однако к вечеру их состояние вновь ухудшается. Поведение больных постоянно изменяется и зависит от типа галлюцинаций. Как правило, при белой горячке наблюдаются галлюцинации устрашающего типа, что обуславливает обороняющееся и агрессивное поведение человека.

Длительность белой горячки в среднем составляет от двух до семи дней. В редких случаях (5 – 10 процентов) она затягивается до 10 – 14 суток. Выздоровление наступает также резко и внезапно как начался сам делирий. Как правило, пациент приходит в себя после глубокого сна. Иногда, выход из делирия может затягиваться и принимать поэтапный характер. В обоих случаях выздоровление заканчивается глубокой астенией (слабостью).
Тяжесть алкогольного делирия определяется наличием сопутствующих соматических (телесных) расстройств. Чем тяжелее телесный недуг, тем хуже протекает белая горячка. При этом не наблюдается характерного возбуждения и агрессии. В этом случае в клинической картине доминирует оглушенность и возбуждение в пределах постели. Такой делирий называется «мусситирующим» или «бормочущим». Бормочущий делирий очень сложно поддается лечению и наблюдается в основном у лиц преклонного возраста.

Алкогольный галлюциноз

Это второй по частоте встречаемости алкогольный психоз. Галлюцинозом называют психическое расстройство с преобладанием слуховых, визуальных или тактильных галлюцинаций. На фоне этих галлюцинаций развивается галлюцинаторный бред и возбуждение.

Как и белая горячка, этот психоз развивается в период абстиненции на фоне сильного похмелья. Галлюцинаторные образы, как правило, появляются вечером или ночью, часто в период засыпания. Чаще всего появляются слуховые галлюцинации («голоса»), которые носят устрашающий характер. Голоса могут угрожать, комментировать какие-то действия, приказывать. Наиболее опасными являются императивные (приказывающие) галлюцинации, которые заставляют пациента совершать определенные поступки. Также голоса могут оскорблять, обвинять или дразнить. Алкогольный галлюциноз сопровождается выраженным двигательным возбуждением, вегетативными расстройствами (повышенная потливость, сердцебиение). Больные мечутся, пытаются скрыться от зрительных и вербальных галлюцинаций. На фоне постоянных голосов у больного возникает бред преследования. Им кажется, что за ними постоянно кто-то следит, пытается навредить. Бредовые идеи часто распространяются и на членов семьи. Продолжительность алкогольного галлюциноза составляет от 2 до 4 дней. Затяжные алкогольные психозы, которые длятся большее время, носят название хронических. Частота хронического алкогольного галлюциноза варьирует от 5 до 10 процентов случаев. В картине хронического галлюциноза преобладают постоянные вербальные галлюцинации, часто в виде диалога.

Алкогольный бредовый психоз

Алкогольный бред встречается гораздо реже предыдущих двух психозов. Как и предыдущие психозы, он развивается на фоне воздержания. Однако также может носить и затяжной характер. Чаще всего возникает бред преследования, бред воздействия, бред взаимоотношений. Больные одержимы идеей, что их хотят ограбить и убить. Поведение принимает импульсивный характер - больные прячутся, убегают и защищаются от «преследователей». Отдельным вариантом алкогольного бреда является алкогольный бред ревности или алкогольная паранойя .

Возникает бред ревности чаще у мужчин зрелого возраста. При этом они становятся одержимы идей супружеской неверности. Вначале идеи возникают только в момент опьянения или похмелья (то есть эпизодически), а потом принимают постоянный характер. Подозрения касательно измены становятся постоянными. Впоследствии бред становится систематизированным - разрабатываются теории доказательства и проверки, пациент по-своему интерпретирует каждый жест супруги. Очень часто на фоне этого бреда развивается бред отравления. Больному кажется, что жена с любовником хотят его отравить. Настроение всегда тревожное, со склонностью к агрессии. Как правило, алкогольный бред носит хронический характер с периодическими обострениями.

Симптомы алкоголизма

Алкоголизм – это патология, которая сопровождается систематической и длительной интоксикацией организма этанолом. Поэтому симптомы алкоголизма отражаются на всех органах и системах организма.

Проявлениями алкоголизма являются:

• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение пищеварительной системы;
• поражение почек ;
• неврологические осложнения.

Признаки алкоголизма со стороны сердечно-сосудистой системы

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается у 95 процентов злоупотребляющих алкоголем. Тяжесть поражения, как и частота, нарастает по мере прогрессирования заболевания. Так, на первой стадии алкоголизма сердечные расстройства выявляются лишь у 37 процентов больных, в то время как на третьей стадии уже у 95 процентов.

Этанол оказывает прямое и опосредованное токсическое воздействие на сердечную мышцу, приводя к развитию в ней ожирения и дистрофии. Миокард (сердечная мышца) при этом становится дряблым. Опосредованное токсическое воздействие этанола заключается в нарушении метаболизма витаминов группы В, солей магния и калия. По этой причине очень рано появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда.

Иногда однократная интоксикация может привести к тяжелому повреждению сердечной мышцы. При этом больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца, частое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмию). Когда болезнь прогрессирует, появляются отеки, повышенное артериальное давление .

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается явление «молодого инфаркта» (инфаркт в возрасте 50 лет). Однако чаще всего алкоголики страдают гипертонией (повышенным артериальным давлением). У них данная патология отмечается в два раза чаще, чем у остального населения. На фоне артериальной гипертонии нередки инсульты , которые приводят к еще большей инвалидизации больного.

Последствиями поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме являются:

• повышенное артериальное давление;
• молодой инфаркт миокарда;
• инсульты.

Признаки алкоголизма со стороны пищеварительной системы

Чаще всего алкоголь приводит к токсическому поражению поджелудочной железы , печени и кишечника . Существует несколько механизмов, которые являются причиной поражения пищеварительной системы при алкоголизме.

К механизмам повреждения пищеварительной системы при алкоголизме относятся:

• непосредственный контакт алкоголя со слизистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и кишечника, который оказывает раздражающее действие на саму слизистую;
• влияние этанола на клеточном уровне, что приводит к нарушению структуры и организации клеток;
• нарушения гигиены питания , сопровождающие состояние опьянения (употребление острых и часто некачественных блюд);
• повышение желудочной секреции, что приводит к развитию гастритов .

Алкогольное поражение кишечника
Поражение кишечника при алкоголизме является причиной нарушенного всасывания и недостаточного усваивания основных составляющих элементов пищи. В первую очередь нарушается процесс всасывания витаминов , а также калия, натрия, магния, фосфатов, фолиевой кислоты . Это приводит к дефицитам этих витаминов, то есть к авитаминозу . Авитаминоз, в свою очередь, сопровождается анемией , энцефалопатией , сердечной аритмией. Часто поражение кишечника проявляется поносами , что ведет к сильному дефициту массы тела.

Алкогольное поражение поджелудочной железы
Систематическое употребление алкоголя является причиной развития хронического панкреатита в 40 – 90 процентах случаев. Острые панкреатиты возникают гораздо реже, в 5 – 20 процентах. Самым опасным последствием действия этилового спирта на поджелудочную железу является панкреонекроз. Панкреонекрозом называется омертвение клеток поджелудочной железы, приводящее к летальному исходу. Наиболее часто поражение поджелудочной железы затрагивает мужчин в возрасте 30 – 40 лет. Однако и женщин эта патология не обходит стороной. При регулярном потреблении этанола поражение поджелудочной железы развивается за 5 – 10 лет.

Алкогольное поражение печени
Поражение печени является наиболее часто встречаемой патологией у алкоголиков. Это объясняется несколькими причинами. Первая заключается в прямом токсическом воздействии этанола на клетки печени (гепатоциты). Вторая причина объясняется тем, что окисление спирта происходит в той же печени. Все это ведет к возникновению алкогольных гепатитов и циррозов. Для обозначения многочисленных патологий печени, обусловленных алкоголем, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) был введен термин «алкогольный гепатит».

Исследования в этой области установили, что поражение печени не зависит от вида алкогольного напитка, а определяется процентом алкоголя в них. Специалисты считают, что в большинстве случаев цирроз печени вызывается этаноловой интоксикацией. Частота цирроза печени у алкоголиков в 5 раз больше, нежели у лиц, не употребляющих спиртные напитки.

Риск развития алкогольного гепатита находится в прямой зависимости от дозы выпитого алкоголя. Патология протекает крайне тяжело и постоянно прогрессирует. Быстро появляется желтуха и асцит (появление жидкости в животе). Смертность от цирроза составляет около 30 процентов. Поскольку цирроз считается предраковым состоянием, то он может трансформироваться в рак печени. Это случается редко, примерно в 5 – 15 процентах случаев. У женщин алкогольный гепатит развивается гораздо быстрее. В связи с тем, что у них наблюдается повышенная чувствительность печени к действию алкоголя, то заболевания печени отмечаются у них даже при невысоком уровне этанола в крови.

Признаки алкоголизма со стороны почек

При алкоголизме поражение почек развивается из-за прямого действия алкоголя и его метаболитов на почечные канальцы и паренхиму почек. Поражение почек может протекать в острой или хронической форме. Чаще отмечаются гломерулонефриты и пиелонефриты .
Появляются жалобы на уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия), моча становится темного цвета. Из-за задержки жидкости в организме развиваются почечные отеки. Самые тяжелые поражения почек развиваются при употреблении суррогатов алкоголя, а именно изделий парфюмерной промышленности (одеколонов, духов). Необходимо знать, что в состав этих жидкостей входят вещества, которые обладают повышенной тропностью (воздействием) к почкам, то есть «почечные яды». При употреблении этих средств быстро развивается острая почечная недостаточность .

Неврологические осложнения при алкоголизме

Самым частым симптомом при алкоголизме со стороны нервной системы является алкогольная полиневропатия . Она отмечается у каждого третьего алкоголика. Данное осложнение заключается в разрушении периферических нервных волокон. Это разрушение обусловлено длительным токсическим действием алкоголя одновременно с дефицитом витаминов группы В и никотиновой кислоты . На третьей стадии алкоголизма к этим причинам присоединяется и поражение печени, что еще больше усиливает токсическое действие этилового спирта на нервную систему.

Клинически алкогольная полиневропатия в первую очередь проявляется нарушением чувствительности. Это проявляется такими симптомами как ощущение жжения, покалывания, ползанием мурашек. Позже присоединяются неприятные ощущения в виде стягивания мышц, и появляется резкая слабость в ногах. Иногда слабость выражена настолько, что полностью обездвиживает пациента. Далее полиневропатия сопровождается утратой или снижением болевой, тактильной и температурной чувствительности. В мышцах голени происходит дегенерация волокон, что приводит к появлению «петушиной походки».

Алкоголь и беременность

Алкоголь оказывает негативное влияние на здоровье как самой беременной, так и на формирование плода. Существует два механизма, посредством которых реализуется негативное влияние спирта.

Механизмы токсического действия алкоголя на плод следующие:

• первый механизм связан с патологическими изменениями в самих половых клетках (сперматозоидах и яйцеклетке) при алкоголизме;
• второй механизм связан с непосредственным токсическим воздействием алкоголя на плод.

Известно, что у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, чаще, чем у других развивается бесплодие и снижается половое влечение. У женщин в 40 процентах случаев нарушается функция яичников .

Действие этанола на плод зависит от периода, в котором оно осуществляется. Так, во внутриутробном периоде различают два периода - эмбриональный (первые два месяца беременности) и фетальный (с третьего месяца до рождения ребенка).
Если алкоголь действует на плод во время первого периода, то он вызывает эмбриотоксический эффект. Поскольку именно в этом периоде происходит закладка нервной и пищеварительной трубки, а также формирование самой плаценты , то нарушения происходят в этих сферах. Развиваются аномалии нервной, пищеварительной, половой систем. Очень часто это приводит к самопроизвольным абортам и гибели плода.

Если наибольшее действие алкоголя происходит во время фетального периода, то развиваются многочисленные фетопатии. К ним относятся фиброэластоз сердца, кальциноз артерий, гипоксия плода. Дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела и признаками кислородного голодания.

Дети, рожденные от матерей-алкоголичек, часто плохо прибавляют в весе, склонны к инфекциям . Умственная отсталость у таких детей регистрируется в 60 процентах случаев.

Формы алкоголизма

Для того чтобы лучше разобраться в клинике алкоголизма, условно выделяют несколько вариантов употребления алкоголя.
Так, хроническому алкоголизму всегда предшествует бытовое пьянство. Бытовым пьянством называется периодическое употребление алкоголя с вредными последствиями. В нем выделяют несколько видов выпивающих людей.

Видами бытового пьянства являются:

• абстиненты – лица, употребляющие алкоголь в среднем 2 – 3 раза в год, по 100 граммов вина;
• случайно пьющие – лица, употребляющие крепкие напитки от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц;

• умеренно пьющие – лица, выпивающие до 3 – 4 раз в месяц, в среднем по 150 миллилитров водки;
• систематически пьющие – люди, употребляющие алкоголь 1 – 2 раза в неделю по 200 – 500 миллилитров;
• привычно пьющие – лица, употребляющие алкоголь (более 500 миллилитров) более 3 раз в неделю.

Также различают острую алкогольную интоксикацию и хронический алкоголизм.

Острая алкогольная интоксикация

Острая алкогольная интоксикация называется еще алкогольным опьянением. Этим термином называют комплекс вегетативных, неврологических и психических синдромов, которые появляются под действием алкоголя. Необходимо помнить, что алкоголь – это, в первую очередь, психотропное средство, поэтому клиника алкогольной интоксикации очень вариабельная. В зависимости от течения интоксикации выделяют несколько форм острой алкогольной интоксикации.

Формами алкогольной интоксикации являются:

• простая алкогольная интоксикация;
• атипичная алкогольная интоксикация;
• патологическая алкогольная интоксикация.

Простая алкогольная интоксикация
Для этой формы характерно ощущение физического и психического комфорта. Отмечаются незначительные колебания эмоционального фона. Человек становится разговорчивым, возбужденным и расторможенным. Ярко выражена вегетативная симптоматика – красные и влажные кожные покровы, частое сердцебиение и дыхание. Критика к собственному состоянию снижается, отмечается переоценка собственных возможностей. Неврологическая симптоматика присутствует во время тяжелой степени алкогольной интоксикации. Появляется атаксия (неуверенная и шаткая походка), дизартрия (нарушение речи), мышечная слабость. Быстро нарастают вестибулярные расстройства, а именно головокружение , тошнота , рвота . Опасным симптом является появление эпилептических (судорожных) припадков . Поскольку алкоголь ингибирует центр дыхания, то возможен летальный исход от паралича дыхательного центра.

Длительность этого периода зависит от объема выпитого алкоголя, а также от массы и возраста пациента. Также длительность периода опьянения зависит от скорости метаболизма в организме. Как правило, на следующее утро отмечается полная амнезия (потеря памяти) самого периода опьянения, и отмечаются множественные постинтоксикационные явления.

Постинтоксикационными явлениями являются:

• сильная головная боль ;
• жажда;
• тошнота и рвота;
• слабость и чувство разбитости;
• головокружение;
• шаткая походка;
• тремор (дрожание) конечностей;
• максимальное снижение работоспособности.

В отличие от синдрома похмелья у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, постинтоксикационный синдром не сопровождается желанием похмелиться. Одно лишь упоминание об алкоголе вызывает у не страдающих алкоголизмом людей неприятные ощущения.

Атипичная алкогольная интоксикация
Атипичной алкогольной интоксикацией называется такое алкогольное опьянение, при котором происходит резкое усиление либо, наоборот, ослабление каких-либо функций. Это может происходить, если у человека ранее были какие-то черепно-мозговые травмы или имеется патологическое развитие личности. Это объясняется тем, что все зависит от той «почвы», на которую действует алкоголь. Чаще всего эта атипия проявляется на психических функциях.

Условно различают три варианта атипичного алкогольного опьянения - дисфорический, депрессивный и истерический. При дисфорическом варианте вместо характерной эйфории развивается агрессия и раздражительность. Дисфорией называется форма настроения, для которой характерно злобность и агрессивное поведение. Этот вариант интоксикации чаще отмечается у людей с органическим типом личности или с черепно-мозговыми травмами в анамнезе (истории болезни). При депрессивном варианте вместо классической эйфории от принятия алкоголя развивается резко сниженное настроение, тоска, подавленность. Выпивший человек начинает плакать, становится недовольным собой. Этот вариант очень опасен, так как для него характерно появление суицидального поведения. Истерический вариант интоксикации проявляется демонстративным поведением. Люди начинают вести себя очень эмоционально, театрально заламывают руки, падают в обмороки .

Патологическая алкогольная интоксикация
По сути, этот вид патологической интоксикации представляет собой транзиторный психоз, вызванный прием небольшого количества алкоголя. Отличительной особенностью этого состояния является то, что доза алкоголя может быть очень незначительной. Протекает это состояние с выраженным возбуждением на фоне суженого сознания. Более чем в 80 процентах случаев интоксикация сопровождается противоправными действиями.

Больной становится полностью дезориентированным во времени и в пространстве, проявляет агрессивное поведение. Отмечается резкое двигательное возбуждение с хаотичным поведением. Больной мечется, его действия не носят целенаправленности. Он выкрикивает отдельные фразы и слова, иногда они принимают характер команд или угроз. Иногда больному свойственно бредовое поведение, которое развивается на фоне ярких галлюцинаций устрашающего типа. Больные в этот момент крайне не контакты, их невозможно остановить или «образумить». Все свои действия они совершают в одиночку, что также отличает их от хронических алкоголиков.

Интересным остается тот факт, что, как правило, этому состоянию не сопутствуют симптомы интоксикации. Тяжесть противоправных действий может варьировать от небольшого хулиганства до совершения тяжкого преступления. После эпизода патологического опьянения наступает тотальная амнезия. Больные не помнят ничего из произошедшего с ними накануне. Как правило, после этого они оказываются в незнакомых для себя местах, в полном неведении как они там очутились.

Судебная экспертиза такого состояния очень затруднительна. Человек, впервые оказавшийся в таком состоянии, и не знающий о своей патологической реакции на алкоголь, не несет уголовной ответственности.

Стадии хронического алкоголизма

Алкоголизм – это болезнь, в течение которой различают несколько стадий.

Стадиями алкоголизма являются:

• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Первая стадия хронического алкоголизма

Длительность первой стадии алкоголизма может варьировать от 5 до 10 лет. Множество ее симптомов определяется личностными особенностями человека. Но, в то же время, существует ряд особенностей, которые характеризуют первую стадию алкоголизма и не встречаются в последующих.

Характеристиками первой стадии алкоголизма являются:

• психическая зависимость;
• рост толерантности к алкоголю;
• снижение ситуационного контроля;
• нарушение памяти;
• изменения личности.

Психическая зависимость
Для первой стадии алкоголизма характерно развитие психической зависимости. Она характеризуется постоянной потребностью в приеме определенной дозы алкоголя. То есть человек ощущает потребность не в самом алкоголе, а в эйфоризирующем эффекте, который он дает. Со временем доза алкоголя, которая дает этот эффект, растет. Для того чтобы получить положительные эмоции и хорошее настроение, объем спиртных напитков постоянно растет, а периоды между воздержанием при этом сокращаются. Эти периоды характеризуются постоянным влечением к алкоголю, которое имеет характер навязчивости. В периоды воздержания пациенты пребывают в постоянном психологическом дискомфорте. Однако, удовлетворив свою потребность, их настроение повышается. Это и отражает психическую зависимость.

Рост толерантности к алкоголю
Основной характеристикой первой стадии является постоянный рост толерантности к алкоголю. Это значит что та доза, которая опьяняет человека и оказывает эйфоризирующий эффект, постоянно увеличивается. Одновременно с ростом толерантности развивается снижение ситуационного контроля. Человек не может в полной мере контролировать ситуацию и владеть ею. Непреодолимая тяга к спиртному становится несоотносимой с морально-этическими соображениями. На этой стадии алкоголизма отмечается изменение характера самого опьянения. Изменения касаются периода возбуждения и торможения. Так, на первой стадии продолжительность возбуждения увеличивается - в период опьянения алкоголики возбужденные и агрессивные. Характерны быстрые спады настроения. Алкоголики становятся конфликтными, взрывчатыми и начинают приставать к окружающим.

Еще одной отличительной особенностью этого периода является исчезновение рвоты при передозировке алкоголя. Рвота – это один из главных признаков интоксикации и барьер для дальнейшего поступления алкоголя. Однако, когда устойчивость к алкоголю вырастает в 2 – 3 раза, этот важный симптом исчезает. Поэтому интоксикация протекает без видимых проявлений для больного.

Нарушение памяти
Также для этой стадии алкоголизма характерны периодические провалы в памяти. Эти провалы касаются отдельных эпизодов периода опьянения. При этом человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. В наркологии такие периоды называются палимпсестами. Под конец первой стадии эпизодические выпивки приобретают постоянный характер.

Изменения личности при алкоголизме
Для первой стадии алкоголизма характерны начальные изменения личности. Под термином личности понимается совокупность характерологических особенностей, которые и определяют личность индивидуума. Данная совокупность черт является устойчивой и не изменяется с течением жизни. Однако под действием токсического алкоголя происходит искажение этих особенностей и появление новых черт, ранее не присущих человеку. Таковыми чертами являются неуверенность в себе, утрата прежних интересов, взрывной характер. У некоторых снижаются определенные моральные и этические нормы, иногда люди становятся лживыми и лицемерными. С течением времени все эти появившиеся черты закрепляются настолько, что формируют новые стереотипы в поведении.

Вторая стадия хронического алкоголизма

Для второй стадии алкоголизма характерно как прогрессирование предыдущих симптомов, так и появление новых. Прогрессирует распад личности, социальная дезадаптация и расстройства памяти. Но, в то же время, на этой стадии появляется ряд новых признаков.

К симптомам второй стадии алкоголизма относятся:

• максимальная толерантность к алкоголю;
• физическая зависимость;
• абстинентный синдром (в народе похмелье).

Максимальная толерантность к алкоголю
Устойчивость к алкоголю во второй стадии достигает своего максимума. Вместе с этим происходит и максимальная интоксикация организма. Отмечаются скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, появляется дрожь в конечностях. Максимально это отражается на психической функции алкоголика. Начинаются изменения, которые носят название «алкогольной деградации». Для нее характерно снижение индивидуальной активности, вплоть до полной ее утраты. Развивается социальное и профессиональное снижение, человек теряет интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Также снижается уровень критического отношения к самому себе. Страдающий алкоголизмом человек пытается найти оправдание своему поведению. Он винит свою семью или службу в своем пристрастии. Однако, в то же время, он отрицает наличие у себя болезни и постоянно ищет обстоятельства, которые приводят его к выпивке.

Для второй стадии алкоголизма также характерно обострение хронических болезней и общее снижение иммунитета . Однако также характерны и новые заболевания, которые связаны с токсическим действием на нервную, сердечно-сосудистую, печеночную систему. Таковыми болезнями являются алкогольные психозы, гепатиты, миокардиты .

Физическая зависимость
Известно, что для алкоголизма характерна психическая и физическая зависимость. Психическая зависимость появляется на первой стадии болезни и прогрессирует до последней. Для нее характерна непреодолимая тяга больного к спиртному. Физическая зависимость появляется лишь на второй. Для нее характерно развитие абстинентного синдрома при отмене алкоголя. Абстинентным синдромом называется совокупность физических проявлений, которые появляются в момент, когда алкоголь перестает поступать в организм.

Проявлениями абстинентного синдрома на второй стадии алкоголизма являются:

• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма;
• чувство слабости и разбитости;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• тремор конечностей;
• страх и тревога.

Все эти симптомы появляются тогда, когда по каким-то причинам человек внезапно начинает воздерживаться от алкоголя. Причиной всех вышеперечисленных симптомов является тот факт, что на второй стадии алкоголизма этанол становится частью обмена веществ больного. Обмен веществ меняется настолько, что алкоголь становится необходим для поддержания основных процессов метаболизма. Поэтому, когда его нет, организм переживает тяжелое физическое состояние. Алкоголики на второй стадии ощущают себя плохо, не потому что вчера много потребили, а потому что сегодня еще не выпили.
Длительность абстинентного синдрома составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Третья стадия хронического алкоголизма

Третья стадия – является заключительным этапом алкоголизма, для которого характерно тяжелое поражение внутренних органов и развитие энцефалопатии. Отличительной особенностью этой стадии является стойкое снижение толерантности (устойчивости) к алкоголю. Человек начинает пьянеть от гораздо меньшего количества алкоголя. Абстинентные синдромы, которые появляются на третьей стадии, протекают очень тяжело. Для них характерно появление страха, подозрительности, стойкое снижение настроения. Концентрация алкоголя в крови падает, а титр противомозговых тел растет.

Характеристиками третьей стадии алкоголизма являются:

• стойкое снижение толерантности;
• изменения самой формы пьянства;
• развитие энцефалопатии Вернике;
• полиневропатия.

Стойкое снижение толерантности
Под толерантностью к алкоголю понимается степень устойчивости к нему. Так, на первой и второй стадии эта устойчивость постоянно растет. Чтобы получить желаемый эффект эйфории человек потребляет спиртных напитков все больше и больше. Однако, это продолжается не всегда. На третьей стадии алкоголизма устойчивость организма к алкоголю начинает снижаться. И поэтому человек начинает пьянеть от гораздо меньшего объема алкоголя. Даже небольшая доза спиртного опьяняет. Однако эти дозы нужны алкоголику ежедневно, так как без них он чувствует себя плохо.
Физическая зависимость при третьей стадии алкоголизма достигает максимальной степени. Она сопровождается тяжелыми абстинентными синдромами с развитием алкогольных психозов.

Изменения самой формы пьянства
На третьей стадии алкоголизма преобладают истинные запои, а эпизодическое употребление спиртных напитков встречается лишь в 15 процентах случаях. Само опьянение протекает без эффекта эйфории с преобладанием пассивности и оглушенности. Отсутствует приподнятое настроение, которое было так характерно для начальных стадий алкоголизма. Даже в период опьянения отмечается сниженное настроение, подавленность и неудовлетворенность. Иногда эти периоды подавленности и апатии могут привести к полному отказу от употребления алкоголя. Однако такое состояние продолжается недолго. Будучи к этому времени составной частью метаболизма, организм испытывает постоянную потребность в алкоголе.
Иногда отмечается брутальность и агрессия. Как правило, наблюдается переход на ежедневное потребление алкоголя. Эти ежедневные запои ведут к полной социальной деградации и дезадаптации.

Энцефалопатия Вернике
Энцефалопатией называется приобретенное необратимое поражение головного мозга , которое сопровождается различной симптоматикой. Причиной развития энцефалопатии является как токсическое действие алкоголя, так и нарушенный метаболизм витаминов группы В. Известно, что первый удар от действия алкоголя принимают на себя нервные клетки. Становясь составной частью метаболизма, алкоголь вмешивается в синтез белков, жиров и углеводов, а также нарушает метаболизм витаминов. В результате этого проводимость нервного импульса нарушается, и развиваются симптомы, характерные для энцефалопатии. Она проявляется такими симптомами как нарушение сна, расстройства сознания, частые головокружения, шум в голове. Возникают необратимые когнитивные (умственные) нарушения, которые проявляются в виде нарушения памяти и внимания. Развивается выраженная умственная и физическая слабость, больные становятся лишенными инициативы. Энцефалопатия всегда сопровождается многочисленной неврологической симптоматикой. Это могут быть подергивания мышц лица, атетоидные движения или приступы спазма. На третьей стадии алкоголизма всегда изменяется мышечный тонус, возникают гиперкинезы (непроизвольные движения мышц). Нередко возникают зрачковые расстройства - миоз (сужение зрачка), анизокория (разный диаметр зрачков), ослабление реакции на свет.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.