Холецистит (воспаление желчного пузыря) у собак. Желчекаменная болезнь у собак: симптомы, диагностика, лечение

Холецистит у собак - это одно из человеческих заболеваний, которым подвержены питомцы. Главным симптомом болезни будет воспалительный процесс в жёлчном пузыре, который может возникать вследствие инфекций. Патология обычно протекает в хронической форме, иногда в процессе развития возникают обострения. Диагностировать холецистит на начальном этапе сложно. Хозяину животного следует быть более внимательным к поведению своего питомца, чтобы не пропустить начало грозного заболевания.

Подробней о болезни холецистит у собак

Жёлчный пузырь служит резервуаром для жёлчи. Здоровый организм собаки вырабатывают до 1 мл жидкости на килограмм живого веса. Жёлчь идёт в двенадцатипёрстную кишку, где участвует в пищеварительном процессе. При нарушении стенок органа в нём начинается воспаление, которое переходит в холецистит.

Нередко этот процесс совмещается с холецистолитиазом, для которого характерно наличие камней в жёлчном пузыре питомца. В органе начинаются застойные процессы, что может привести к его разрывам.

Разновидности болезни

Патология подразделяется на несколько типов, которые зависят от причин возникновения заболевания.

Холецистит обструктивный. Заболевание развивается из-за компрессии жёлчных протоков, опухолей печени и других причин. Может возникать из-за камней в органе.

Причины заболевания

Холецистит также может развиваться из-за неправильного питания, особенно, если в меню собаки не хватает витамина А, есть много жирных блюд или корм сухой и некачественный. Воспалиться жёлчный пузырь может и если питомца кормят большими порциями.

Кроме того, при несоблюдении правильного питания у собаки воспаляется поджелудочная железа, развивается колит у собаки и ожирение печени, может возникнуть язва.
Хозяевам стоит помнить, что у некоторых пород есть генетическая предрасположенность к этой болезни, а также она передаётся по наследству. Ещё одной более редкой причиной становятся травмы.

Симптомы холецистита у собаки: клиническая картина

У собаки заболевание можно распознать по ряду признаков:

  • понос или запор.
  • отрыжка после приёма пищи.
  • рвота с остатками пищи и жёлчью.
  • вздутие живота.
  • кал собаки бледнеет
  • животное теряет в весе.
  • апатия и вялость питомца.
  • собака меньше двигается .

Кроме того, для питомца больного холециститом, характерна такая поза: животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Десны и склеры глаз становятся желтоватыми, а моча, наоборот, приобретает ярко-морковный оттенок из-за увеличения концентрации в крови билирубина. Температура может повышаться кратковременно, а может переходить в лихорадочные состояния.

При пальпации пальцами хозяин видит, что прикосновение к животу вызывает боль. Характерны также и симптомы обезвоживания: кожные покровы становятся менее эластичными, сухими, шерсть тускнеет и приобретает неухоженный вид.
Зачастую в начальной стадии болезни патология не имеет ярко выраженных симптомов, что усложняет его диагностику. Хозяин замечает изменения во внешнем виде поведении питомца, когда воспаление уже началось.

Хроническую стадию холецистита у собаки вообще выявляют только во время обострения. У собаки наблюдаются устойчивые нарушения стула, повышенное газообразование, вздувается живот. Хозяин замечает, что газы приобретают резкий неприятный запах, при этом сердце собаки и её дыхание в норме. Иногда бывает повышение температуры, но чаще всего, когда к этой болезни присоединяется ряд других.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно только тогда, когда начался острый воспалительный процесс. У собаки берут анализ кровь на анализ. Что он покажет, если у питомца холецистит? В крови повышается количество лейкоцитов, становится больше незрелых клеток, повышен уровень СОЭ и билирубина. Кроме того, увеличивается щелочная фосфатаза.

При анализе кала собаки лабораторными исследованиями выявляются жирные кислоты, клетчатка. Необходимо также провести биопсию печени, чтобы посмотреть есть ли закупорка протоков и застойные явления.

Дополнительно предлагают провести питомцу УЗИ внутренних органов, для этого у собаки на животе выбривается шерсть. Перед процедурой животное нельзя кормить 12 часов, чтобы в кишечнике было меньше пищи и скопления газов.

Питомца укладывают на специальный столик на спину и подкладывают под его бока валики. Если жёлчный пузырь не подвергся никаким изменениям, то на УЗИ его легко рассмотреть. При застое жёлчи визуально его стенки сливаются с близлежащими тканями, что усложняет врачу диагностирование. Кроме того, при холецистите жёлчь становится неоднородной.
При этом заболевании также врачи выявляют изменения в и близлежащих органах и тканях. Нередко расширяется и становится толще жёлчный проток, а в кишечнике собаки много газов.

Лечение холецистита у собаки

Лечение зависит от стадии болезни, её формы, возраста собаки и причин её вызвавшей. Первые действия врача направлены на устранение последствий обезвоживания организма питомца и ликвидацию отравления токсичными веществами. Врач вводит животному через вену физраствор с добавленным в него другим препаратом.
Для того, чтобы уменьшить токсическое поражение печени и улучшить работу сердца необходимо дополнить физраствор кальция глюконатом.

Для того, чтобы нормализовать обмен веществ его рекомендуется дополнить раствором глюкозы, для того, чтобы уменьшить интоксикацию организма следует применять гемодез.
Если состояние собаки очень тяжёлое, то врачи рекомендуют не давать пищи около 12 часов. Потом питомца некоторое время следует держать на диете с ограничением белковой и жирной пищи.

Если есть воспалительный процесс во внутренних органах, то лечат собаку с помощью препаратов, содержащих кальция, салициловую кислоту.
При сильных болях в брюшной полости следует принимать спазмолитики. Это может быть Но-шпа, Белалгин и другие средства. Для купирования болей другой этиологии рекомендуется применять Баралгин, Бесалол.

Если у собаки повышена вязкость жёлчи, то врач прописывает питомцу урсодезоксихолевую кислоту, а дезинфицировать протоки органа поможет применение Аллохола или настой из кукурузных рыльцев. Для улучшения функций печени поможет применение Эссенциале форте.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Кашой с различными добавками 46%, 7427 голосов

Одной из труднодиагностируемых и тяжёлых болезней собак является холецистит – воспалительный процесс стенок желчного пузыря и желчных протоков.

Желчный пузырь у собак – небольшой грушевидный орган, соединяющийся с печенью желчными протоками, по которым в него перетекает желчь и хранится там до попадания пищевой массы в двенадцатиперстную кишку. Затем происходит сокращение желчного пузыря, благодаря которому желчь через желчевыводящие протоки выводится в кишечник. Желчь необходима для расщепления жиров, ускорения переваривания белков и углеводов и активирования пищеварительных ферментов.

При развитии воспаления двигательная функция желчного пузыря нарушается, желчь перестаёт поступать в кишечник и разъедает стенки желчного пузыря, накапливаемые нерастворённые жиры вызывают интоксикацию организма. В запущенных случаях в стенках желчного пузыря возникают язвы, желчь проникает в брюшную полость, что опасно развитием перитонита и летальным исходом животного.

Виды холецистита в зависимости от причины:

Обструктивный . Развивается в результате сдавливания желчных протоков при опухолях печени и кишечника, желчекаменной болезни, увеличении поджелудочной железы и механических травмах.

Основными причинами развития холецистита являются:

Симптомы

Чаще всего у собак холецистит протекает бессимптомно, и в ветеринарную клинику поступают животные с запущенной стадией болезни. Хозяевам рекомендуется показать питомца специалисту при следующих симптомах заболевания:

  • Отрыжка после каждого приёма пищи и частая рвота с непереваренными частицами корма, слизи, иногда и желчи;
  • Понос, метеоризм, вздутие живота, запор, светлый кал;
  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение качества шерсти, её выпадение, сухость кожи;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Слабость, апатия, сонливость;
  • Болезненная реакция на прикосновение к правому боку;
  • Глазные белки, слизистая оболочка носа и ротовой полости жёлтого цвета;
  • Моча оранжевого цвета.

По характеру течения может быть острым и хроническим.

Для острого течения характерна желтушность, интоксикация, лихорадка, вызванные закупоркой желчевыводящих протоков и прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следствием этих процессов может быть разрыв желчного пузыря с развитием перитонита. Для спасения питомца в этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма протекает скрыто, для этой формы болезни характерны: вялость после кормления, рвота, диарея или запор, снижение веса. При этих симптомах хозяевам рекомендуется показать животное специалисту.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач осматривает животное, отмечает признаки истощения, болезненность при пальпации брюшной полости, желтушность слизистых оболочек, сухость кожи, незначительное повышение температуры тела.

В диагностике холецистита у собаки обязательно проводятся лабораторные исследования:

  • общего и биохимического анализов крови, для болезни характерны лейкоцитоз и изменения печёночных показателей;
  • анализа кала - обнаруживаются жирные кислоты и непереваренная клетчатка
  • анализа мочи – отмечается повышенное содержание билирубина;
  • анализа желчи – выявляется возбудитель.

Для уточнения диагноза и выяснения причины применяют рентгенографию и УЗИ брюшной полости животного, а также биопсию печени с цитологическим исследованием биоптата.

Лечение

Методы лечения зависят от характера течения и запущенности заболевания. При состояниях, не угрожающих жизни питомца, применяют медикаментозную терапию, при подозрении на разрыв желчного пузыря и развитие перитонита показано хирургическое лечение.

В первую очередь собаке назначается специальная диета. Животное выдерживают на 12-часовой голодной диете с последующим лечебным питанием. Рацион собаки должен состоять из моркови, тыквы, нежирной говядины, птицы, риса, гречки, нежирного творога, яиц и кисломолочных продуктов. Питомца надо кормить часто, небольшими порциями, пища должна быть в протёртом виде.

Обязательно проводится симптоматическая терапия с использованием противовоспалительных, спазмолитических, анальгетических, желчегонных, гормональных, витаминных препаратов и гепатопротекторов.

При тяжёлой интоксикации и обезвоживании животному назначают внутривенные вливания физиологических растворов.

Для снятия воспалительного отёка и уменьшения болезненности применяют тепловые процедуры.

Профилактика

Чаще всего можно предупредить развитие холецистита, придерживаясь простых профилактических мер:

Холецистит у собак можно и нужно лечить. При первых симптомах расстройства кишечника, изменении цвета кала или мочи желательно показать питомца врачу. Правильное питание полезными кормами и активные прогулки способны предотвратить опасные болезни и продлить жизнь вашего четвероногого друга.

Опытные владельцы собак знают, что четверолапые друзья могут болеть вполне «человеческими» болезнями. К примеру, холецистит у собак - довольно распространенное явление. Особенно часто с таким недугом сталкиваются животные безответственных или просто неопытных хозяев.

Как выглядят у собак и чем такое заболевание может грозить животному?

Что такое холецистит?

Это болезнь, поражающая желчевыводящую систему. Воспаленный желчный пузырь не в состоянии справиться с возложенной на него задачей. В результате плохого оттока желчь становится более едкой и достаточно плотной. Такое состояние способствует травмам стенок пузыря и образованию на нем язвочек.

При длительном бездействии хозяев холецистит у собаки вполне может перерасти в острую стадию. Это чревато образованием камней в желчном. В результате закупорки протоков развивается ахолия и желчь полностью перестанет поступать в кишечник.

Чем он опасен?

При попадании в кровь большое количество фермента провоцирует слабость, высокую температуру, желтушность глазных яблок и десен, кожный зуд. Если запустить холецистит у собаки, желчь через перфорированные стенки попадает в брюшину и животное может погибнуть от перитонита.

Ветеринары разделяют острую и хроническую форму течения данного заболевания. Хронический холецистит у собак обычно протекает почти бессимптомно. В этом-то и таится его опасность. Зачастую, когда собаку приводят к врачу, болезнь уже довольно запущена. Внимательный хозяин может заметить у животного тошноту, вялость после еды, признаки рвоты. В некоторых случаях начинаются проблемы со стулом: запоры чередуются диареей.

Острый холецистит у собаки заметить намного проще. У животного может наблюдаться лихорадка, склеры и десны желтеют. Наиболее тяжелая ситуация случается вследствие разрыва желчного пузыря. Тут собаку сможет спасти только немедленная помощь ветеринарного хирурга. Не меньшую опасность представляет собой формирование камней и других новообразований.

Причины возникновения

Что же провоцирует холецистит у собак? В этом вопросе четверолапые друзья невероятно похожи на людей. Причины воспаления в желчном пузыре могут быть следующими.

Как понять, что питомец заболел?

Как вы уже поняли, опасность будет намного меньше, если сразу же начать лечение. Симптомы холецистита у собаки не всегда заметны сразу. У человека такое заболевание сопровождается чувством противной горечи во рту, а также болью в правом подреберье. У собаки, в принципе, все точно так же. Только она не может рассказать вам об этом.

Хозяевам стоит насторожиться, если:

  • животное потеряло аппетит и отказывается от еды;
  • собака часто лежит на животе и при этом выгибает спину;
  • псинка вялая и очень быстро устает;
  • частенько случается рвота недостаточно переваренными частичками еды, а бывает и с желчью;
  • имеются расстройства пищеварения (запор, диарея, метеоризм, отрыжка, плохой запах из пасти).

Заметили такие симптомы холецистита у собаки? Лечение нужно начинать незамедлительно.

Еще симптомы

При холецистите довольно часто можно наблюдать и другие симптомы:

  • собака часто и много пьет;
  • животное исхудало, есть значительная потеря веса;
  • моча может приобретать оранжевый цвет;
  • случается лихорадка или небольшое повышение температуры;
  • собака не дает трогать живот, протестует;
  • белки глаз и десны могут иметь желтоватый оттенок;
  • кал животного очень светлый;
  • шерсть становится тусклой, ломкой и начинает активно выпадать.

Диагностика холецистита

Если вы заметили симптомы холецистита у собаки, лечение в Москве, например, можно проводить даже на дому. В столице и других больших городах многие ветклиники предлагают такую услугу, как вызов врача на дом. В небольших населенных пунктах к ветеринару придется отправиться самостоятельно.

При первичном осмотре доктор выслушает жалобы хозяев, осмотрит живот питомца, проверит десны и склеры. Также ветеринар оценит состояние шерсти, вес, упругость и сухость кожи, оценит общее состояние собаки.

Одним общим осмотром, однако, дело не обойдется. Для установления точного диагноза придется провести следующие лабораторные исследования.

  1. Анализ крови. На заболевание укажет увеличение числа лейкоцитов, а если его происхождение инфекционное - зашкалят нейтрофилы.
  2. Анализ кала и мочи. О застое желчи скажет высокое содержание билирубина и желчных кислот.
  3. Рентген. Укажет на образование камней и кальцинацию стенок больного органа.
  4. УЗИ. Исключит болезни, имеющие схожую клиническую картину: перитонит, энтероколит, гепатит и другие. При ультразвуковом исследовании также можно рассмотреть сужение протоков, уплотнение желчи и другие признаки холецистита.
  5. Тонкоигольная биопсия. Исследования желчи, взятой на анализ, позволят выявить и определить болезнетворные микроорганизмы.
  6. Сцинтиграфия. Один из наиболее современных методов проверки. Строится на радионуклидном сканировании желчного пузыря.

Чем лечить?

Лечение холецистита у собак зависит от степени запущенности болезни и состояния животного. Для начала важно остановить обезвоживание и снизить уровень токсинов в организме собаки. Для этого в больнице четверолапому пациенту вводят физраствор (капельницу), в которую часто добавляют:

  • глюкозу (5%) - для поддержания обменных процессов;
  • гемодез - для снижения интоксикации;
  • глюконат кальция - для уменьшения влияния токсинов на печень и улучшения работы сердца;
  • реополиглюкин - аналог гемодеза.

Во время лечения врач может посоветовать устроить животному двенадцатичасовое лечебное голодание. Это позволит организму немного отдохнуть. Дальнейшее питание должно содержать мало жира и много каротина. Очень полезно давать собаке тыкву или морковь. Также отлично подойдут такие продукты:

Хозяевам необходимо следить, чтобы питание было дробным: не менее пяти раз в день. Кушать собака должна понемногу, маленькими порциями. На время лечения лучше всего полностью отказаться от сухого корма, тем более, когда его качество оставляет желать лучшего. При холецистите корм для собак должен быть самого лучшего качества. Желательно, чтобы это было лечебное питание, специально разработанное для собак с проблемами пищеварения.

Профилактические меры и диета

Чтобы ваша собака никогда не узнала, что такое холецистит, собачьи диетологи рекомендуют соблюдать нехитрые правила поведения.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит вашему питомцу надолго сохранить бодрость, активность и отменное здоровье.

К сожалению, многие хозяева сталкиваются с таким заболеванием, как холецистит у собак. Данная патология возникает при нарушении нормальной функции желчных протоков, что ведет к развитию воспаления в желчном пузыре.

Из-за плохого оттока желчь становится более плотной и едкой. В таком случае возникает опасность травмирования стенок пузыря, что приводит к образованию на нем язвочек. Если болезнь не лечить, то через образовавшиеся отверстия желчь вытечет в брюшную полость. Это грозит , без срочной операции не обойтись, иначе питомец погибнет.

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие холецистита.

Холецистит может развиться у собак, которым часто дают копчености.

К ним относятся:

Несбалансированное питание считается провокатором многих заболеваний, в том числе и холецистита. Правильная структура слизистых желудка поддерживается за счет наличия в организме достаточного количества каротина. Именно он отвечает за восстановление вышедших из строя клеток. Поэтому недостаток витамина А в рационе питомца негативно сказывается на его здоровье.


Несбалансированный рацион — основная причина развития холецистита у собак.

Как распознать болезнь

Узнать о наличии заболевания практически невозможно, пока не проявятся первые симптомы. Если собака стала себя странно вести, следует за ней понаблюдать. При проявлении первых клинических признаков холецистита, питомца необходимо сразу же направить к ветеринару, для прохождения дальнейшей диагностики.

Симптомы холецистита

Хроническая форма по своим проявлением отличается от острой. Она характеризуется небольшими отклонениями в поведении животного.

Выявить ее можно при следующих симптомах:

  • пониженная активность, животное много спит;
  • отсутствие аппетита, отказ от воды;
  • оранжевая моча, светлый кал, так как билирубин в крови резко возрос;
  • расстройства кишечника, ;
  • сильное выпадение шерсти ();
  • основная поза питомца – на животе, спина выгнута.

Острая форма холецистита наступает, если вовремя не принять меры и запустить болезнь.

При обострении недуга, существует реальная угроза жизни питомца. При полной закупорке желчных протоков пузырь растягивается и лопается, возникает перитонит.


При холецистите у собак часто развивается желтуха.

Как диагностируют заболевание

При первом посещении врач опрашивает хозяина, узнает симптомы и проводит осмотр питомца. Он оценивает состояние кожи, слизистых, шерсти. Прощупывает брюшную область.

Если есть подозрения на холецистит, тогда ветеринар назначает следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ для выявления патологий, вызывающих воспаление пищеварительной системы и желчного пузыря;
  • рентгеновские исследования, чтобы определить наличие или отсутствие камней;
  • общий анализ крови – выявление содержания лейкоцитов, повышенный уровень которых свидетельствуют о воспалении;
  • анализ мочи и кала, для оценки уровня билирубина;
  • биопсия печени дает понятие о вязкости желчи и ее застой;
  • анализ желчи позволяет определить возбудителя инфекции;
  • диагностическая лапаротомия – проводится, если есть вероятность перитонита.

Медикаментозное лечение

Приступая к лечению, в первую очередь следует снять опасные симптомы и спасти питомца от обезвоживания. Раствор глюкозы и глюконат кальция помогут облегчить общее состояние. Нормализовав его можно преступить к непосредственному устранению причин, вызывающих болезнь.


Лечение холецистита должен назначать только ветеринарный врач после осмотра собаки.

Важно. Врач делает назначения и подбирает лечение в зависимости от каждого конкретного случая. При этом важную роль играет степень запущенности недуга, его форма и причина возникновения. Учитываются и индивидуальные особенности собаки, такие как возраст, вес, общее состояние, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Для лечения холецистита применяют следующие медикаменты:

Последним, но не менее важным этапом лечения является проведение физиотерапии на основе тепла. Такие процедуры снимают последствия воспаления, улучшают ток крови и снимают болевые ощущения.

Диета при холецистите

Вернуть организм к нормальному функционированию поможет специальное питание. Оно является основой эффективного лечения, так как оказывает минимальную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.


При холецистите собаку переводят на специальную диету.

Корм для собак при холецистите подбирает ветеринар. Чаще всего назначаются специализированные корма, направленные на восстановление нормального пищеварения. Сухие дешевые корма полностью исключаются.

Если питомец употребляет еще и домашнюю еду, то вводятся определенные ограничения.

Диета собаки основана на потреблении следующих продуктов питания:

  • мясо нежирных сортов, например курица или индейка;
  • вареные крупы, такие как рис и гречка;
  • продукты богатые кальцием – творог, любая несладкая кисломолочка с малым процентом жирности;
  • овощи, богатые витамином А;

Разобравшись, чем кормить больного питомца, необходимо подобрать правильный режим. Лучше всего, если приемов пищи будет не менее пяти. Еда должна быть свежей и подаваться в протертом виде. При обострении болезни животному необходимо поголодать около суток.

Профилактика заболевания


Очень важно следить за весом собаки и исключить ожирение.

Представим основные из них:

Нужно следить за здоровьем собаки и соблюдать профилактические меры, тогда данную болезнь можно избежать. Если есть подозрения на холецистит, то своевременная диагностика и грамотное лечение помогут миновать осложнения.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10


А


Б


В


Г

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

А

Б

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

А

Б

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.