Кто такой шизофреник? Как распознать шизофреника? Известные шизофреники. Проявление шизофрении

Шизофрении могут изменить практически все психические функции. Чтобы расчленить многочисленные и разнообразные симптомы, следует лучше всего использовать деление Э. Блейлера на основные и дополнительные симптомы.

Основными симптомами являются расстройства мышления, в первую очередь разорванность, амбивалентность и аутизм. Дополнительные симптомы - это бред, галлюцинации и кататониче-ские расстройства; они очень впечатляющи, но не облигатны, не специфичны и потому не являются решающими для диагностики.

Сходно, но не идентично различие между первичными и вторичными шизофреническими симптомами. Другое разделение симптомов происходит из английской геронтологической психиатрии, и с современных фармакоте-рапевтических и нейробиологических позиций выделяют позитивные (продуктивные) и негативные (минус) шизофренические симптомы. Понятия «основные симптомы», «первичные симптомы», в том числе «негативные симптомы», «базовые расстройства» в основном охватывают похожие расстройства.

В следующих разделах описывается симптоматика по ее отношению к отдельным феноменам, к их диагностической ценности, психодинамическому и патическому значению (собственные переживания). Симптомы из дидактических соображений описываются в их типичном виде, даже если они могут возникнуть в легкой форме.

Мышление. Из-за расстройств мышления, которые принадлежат к основным симптомам (так называемые базовые расстройства по Хуберу), шизофрении прежде причислялись к душевным болезням, в противоположность эмоциональным болезням (аффективные психозы). При разорванности мышление бессвязно и алогично. В экстремальных случаях речь больных становится совершенно непонятной, она представляет не связанные между собой слова (словесная окрошка). Разорванное мышление во всех отношениях бессмысленно. Оно может иметь смысл в психотических переживаниях и, по крайней мере, частично понятно, если тщательно разбираться в картине болезни.

Бессвязным и алогичным можно назвать мышление детей, а иногда и взрослых (не только с низким интеллектом), особенно под влиянием сильных эмоций. Мышление, исходящее из желаний у взрослых, может приходить в противоречие с реальностью, что Э. Блейлер обозначил как «аутистически-недисциплинированное мышление». Аутистическим здесь является то, что мышление, в противоположность аутизму при шизофрениях и при раннем детском аутизме, представляет в широком смысле направленность на себя.

Шизофреническое разорванное мышление, хотя и имеет определенное отношение к обычному мышлению, исходящему из желаний у здоровых, отличается от него вычурностью и абсурдностью, внутренней противоречивостью и связями с бредовыми переживаниями. Этим оно отличается и от абсолютно бессвязного мышления (инкогеренции) при органических психозах (делирий). Разорванное мышление указывает на нарушение отношения к реальности и аутизм больных шизофрениями, которые могут передавать другим только неполноценные сообщения.

Шизофреническое расстройство мышления определяется еще рядом типичных признаков: шперрунг мышления, или обрыв мыслей, плавно текущий процесс мыслей внезапно обрывается, иногда в середине фразы. Больной не может довести мысль до конца, молчит, хотя и болезненно осознает это расстройство мышления. Сделанные мысли больной переживает как свой собственный мир представлений (не так, как галлюцинации), но они сформированы кем-то другим, «принудительно» (Ясперс). Противоположным является отнятие мыслей: мысли отнимаются извне, может быть определенным человеком. Эти симптомы находятся в тесной связи с нарушениями Я и с бредовыми переживаниями. Распад понятий: понятия теряют свои точные значения и четкие отграничения от других понятий. Самые различные, часто несоединимые значения амальгамируются. Эти патологические связи называются контаминациями.

«Господь Бог - это корабль в пустыне». В этой фразе смешиваются библейские темы о Боге в пустыне и о верблюде, как корабле пустыни. Контаминации легко определяются в тесте Роршаха. Если одни здоровые на первой таблице видят фигуру с крыльями, например ангелов, другие - медведя, то больной шизофренией контаминирует: «Ангел - белый медведь» (пример, как и последующие, Блейлера).

Такие связывания могут распространяться и на личности: люди в окружении больного теряют свою индивидуальность; их своеобразие и отношение к больному сливаются и перемешиваются, что приводит к непризнава-нию человека. Больной шизофренией «видит» во враче своего коллегу, в медсестре - свою мать. Эти непризнавания основываются не на нарушении ориентировки, как это бывает при расстройствах сознания, они принадлежат к бредовым переживаниям.

Сдвиги понятий происходят различным образом. Конкретизация понятий осмысливается и применяется только в прямом, а не в переносном смысле. Юный больной шизофренией чувствует, что его поддерживают во всех домашних делах, и у него развивается резкое отвращение ко всему, что связано с поддержкой, например трость и т. п. Это - неспособность переноса. Невозможность изменить систему отношений, застревание на ситуативном опосредовании (Янцарик). Нарушение оценки переносного смысла слов определяется на основе трактовки известных поговорок.

При шизофрениях также встречаются и противоположные нарушения смысловых понятий в виде расстройств оценки реальных отношений. Символизм (сверхвключение) состоит в том, что понятия осмысливаются только в переносном (метафорическом) смысле. Символ овеществляется патологическим образом. Так, больной шизофренией деревенский работник считает, что его разоблачит то, что свинья забежит в коровник, и это означает его свинскую склонность к сексуальным притязаниям к коровам.

Эти и сходные расстройства мышления при шизофрениях обнаруживают также экспериментально-психологически и обозначают как когнитивный дефицит.

Интересным представляются отношения между видом и выраженностью расстройств мышления у больного шизофренией и способом общения между здоровыми членами его семьи. В разговорах, которые ведут родственники и больной, встречаются столь бессмысленные выражения, что для постороннего эта речь совершенно непонятна; такой разговор нередко звучит как разорванный ход мыслей больного шизофренией.

Для шизофрении характерны сосуществование упорядоченного и разорванного мышления, часто в быстрых сменах одного другим. При хорошем контакте с больным нередко устанавливается, что в процессе длительной беседы мышление больного постепенно упорядочивается.

В описанной степени выраженности эти расстройства встречаются не у каждого больного и не в каждой стадии болезни. Часто расстройства мышления малозаметны или определяются только при настойчивом расспросе. Полезен вопрос о «концентрации», например при чтении. Простой способ заключается в повторении и рассказе после прочтения сказки о животных, когда больше внимания обращается на смысл (который при шизофрениях может неправильно восприниматься), чем на противоречия в частностях (которые с трудом схватываются при органических нарушениях).

Речь. У некоторых больных и в некоторых фазах заболеваний речь изменяется. Своеобразные нарушения речи также часто коррелируют с другими психопатологическими расстройствами (когнитивными, аффективными, личностными). Они качественно и количественно очень различаются по многим параметрам. Возможна выраженная речевая активность, а возможна выраженная речевая заторможенность, вплоть до мутизма. Характерны - хотя и не патогномоничны,- манерность речи, новообразование слов (неологизмы), которые часто возникают посредством идеосинкретического композиционирования, когда, например, «trauram» состоит из слов «траурный» и «зверский» (контаминация по Блейлеру). Больные могут вставлять в ненарушенную речь новообразования, или речь целиком состоит из них, и поэтому смысл сказанного невозможно распознать, как жаргон. Эмпирически-лингвистический анализ речевых текстов больных шизофрениями обнаруживает тонкое отличие от речи здоровых, например малое количество связующих слов (Шонауэр), что обусловлено названными коммуникативными нарушениями.

Манерность шизофренической речи проявляется в ненатуральной речевой технике с чрезмерно старательной, утонченной, манерной артикуляцией, «важным» способом выражений, необычным подбором слов и судорожными усилиями говорить на чистом языке, когда все вокруг говорят на диалекте.

Манерность сказывается и на письменных выражениях: стиль ненатуральный и тяжеловесный, он не соответствует уровню образования больного, выбор слов не соответствует содержанию и напыщенный. В почерке бросаются в глаза своеобразные формы букв, завитки, необычный порядок строк и письмо в разные стороны. Неологизмы, манерность и другие расстройства речи могут быть обусловлены или усилены влиянием окружающей среды.

Шизофазия (речевая спутанность) - это картина шизофрении, определяющаяся выраженными расстройствами речи: от больного вряд ли услышишь осмысленные выражения, ответы не имеют отношения к вопросам и непонятны; при этом больные говорят охотно и много. Их поведение показывает, что мышление у них грубо не нарушено: они выполняют распоряжения и могут исполнять некоторые виды работ. К окружающим относятся дружелюбно, но их расстройства речи затрудняют более тесные контакты.

Восприятие. Клинически расстройства восприятия у больных шизофрениями встречаются редко. Гештальт-психологический анализ свидетельствует о том, что в воспринятом объекте преобладают свойства сущности и выражения, тогда как особенности структуры, соединений и положения не принимаются во внимание. Процесс восприятия не ведет к конечному результату, а застревает на деталях.

Экспериментально обнаруживаются нарушение восприятия и его переработки, например, при опытах на константность размеров, восприятии глубины и контраста, диффереНцировке фигуры и фона. Время реакции затягивается, особенно при хронических шизофрениях. Если воспринимается много безразличных раздражителей, внимание притупляется (перенасыщенность восприятий), что определяется в оптических (тахистоскоп) и акустических опытах. Разложение и расчленение единых связей в восприятии удается больным шизофрениями не так хорошо, как здоровым. Поэтому многие шизофренические симптомы объясняются как неудачная попытка компенсации расстройств восприятия, которые, вероятно, принимают участие в генезе галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Аффективность. Нарушения эффективности у больных шизофрениями многообразны и изменчивы. Наблюдаются расстройства настроения различного рода. Состояние повышенного настроения может иметь маниакальный отпечаток, но оно менее витально, привлекательно и продуктивно, чем при аффективных психозах. Для больных шизофрениями характерен иной вид повышенного настроения, который производит впечатление несерьезности и глупости, особенно у молодых больных (так называемые гебефренные формы). Больные часто необузданные, расторможенные, шумные и бесцеремонные.

Депрессивные расстройства настроения у больных шизофрениями часты и многообразны, иногда они очень схожи с меланхолией. Но чаще шизофреническая депрессивность иная: больные беспомощны и требуют поддержки. Эти расстройства часто зависят dT обстановки, больных можно отвлечь и развлечь. С другой стороны, могут встретиться глубокие депрессии с суицидальностью. Суицидальные действия больных часто непредсказуемы. Шизофреническая аффективность характеризуется нестабильностью.

Депрессивные синдромы встречаются при шизофрениях особенно в конце острого периода (постремиссионный синдром истощения по Хейнриху). Классифицируются они как постшизофреническая депрессия в МКБ 10 под F20.2.

Страх особенно часто определяет переживания больных шизофрениями: страх перед неизвестным и непривычным в переживаемом психотическом изменении личности, особенно в начальной стадии шизофрении. Позже страх больного определяется чаще бредовыми идеями, прежде всего бредом преследования. С помощью страха больной отгораживается от сближения с другими, поскольку он не в состоянии поддерживать межчеловеческие отношения. Страх стоит позади возбуждения и агрессивности больных шизофрениями. В острых случаях страх практически всегда налицо.

В то время как описанные до сих пор аффективные нарушения оцениваются как дополнительные шизофренические симптомы, к основным аффективным симптомам относится неадекватная аффективность (паратимия). Состояние эмоций и реальная ситуация не соответствуют друг другу. Выражение аффекта в мимике, жестах и речевых оборотах контрастирует с тем, что больной переживает, или с тем, что он говорит. Больной может говорить о серьезных или даже печальных вещах и при этом смеяться. Это же относится и к шизофреническим, бредовым переживаниям, которые часто не соответствуют эмоциональности (иначе, чем при меланхолическом бреде). Эти аффективные расстройства являются признаками шизофренической дезинтеграции: нарушены единство переживаний, согласованность переживаний, согласованность внутреннего состояния и его выражения.

У других больных, особенно в поздних стадиях болезни, преобладают застывание аффекта и бедность модуляций. В экстремальных ситуациях больные равнодушны и апатичны. Это состояние определяется как эмоциональное опустошение и ати-мия, однако аффекты не угашены. При хорошем контакте с больным обнаруживается, что за внешней маской безразличия скрывается живой и даже чувствительный аффект, проявления которого блокированы. Психодинамически определяется, что больной шизофренией скрывает свою излишнюю чувствительность под маской равнодушия, чтобы защититься от эмоциональных нагрузок, особенно в межчеловеческих отношениях.

Амбивалентность. Переживания противоречивых эмоциональных реакций или противоположных стремлений называются амбивалентностью (амбитендентностью). У больных шизофрениями амбивалентность оценивается иначе, чем у здоровых и при неврозах, необъединимые качества переживаний так соотносятся друг с другом, что это невозможно представить при нормальных переживаниях, и эти непримиримые противоречия осознанно не оцениваются. Они встречаются одновременно и равноценны в проявлениях; больной одновременно плачет и смеется. Оба чувства читаются на его лице. Он переживает сразу страх и радость. Больная шизофренией может называть себя в одной фразе и проституткой и святой. Поведение изменяется трудно описуе-мым образом, больной шизофренией одновременно и любит человека, и презирает его. В бреде тоже могут господствовать несоединимые идеи. И здесь определяется дезинтеграция шизофренических переживаний.

Аутизм. Как и амбивалентность, аутизм является основным шизофреническим симптомом. Аутизм означает погруженность в себя и потерю реальности отношений. Больной шизофренией в своих переживаниях инкапсулируется от внешнего мира своеобразным и трудно описуемым образом и обращается к своей собственной персоне. Аутизм, с одной стороны, проявляется в пассивности: больной почти не принимает участия в делах окружающих (например, мутизм и ступор). С другой стороны, аути-чен тот больной, который погружен в свои бредовые переживания и не может вести себя так, чтобы это соответствовало окружающей его реальности.

Он не обращает внимания на текущие нужды или придает этому мало значения; в кругу больных он не разговаривает или говорит долго, но не о том, что относится к теме. Он ставит невыполнимые задачи, поскольку представляет себе реальность иным, аутистическим способом. Он говорит с врачом, как если бы он был один, спрашивает что-то, не ожидая ответа и не обращая внимания на ответ. Он выражает желания, удовлетворение которых не будет иметь никакого результата. Он действует отстраненно и изолированно. Психодинамически аутизм рассматривается как защита и отделение человека с нарушениями Я; обратное развитие может привести к резидуаль-ному состоянию.

Следует заметить, что термин «аутизм» применяется в разных значениях: здесь - как симптом шизофрении, а с другой стороны, как понятие болезни (ранний детский аутизм). В более широком смысле слова аутизм означает неболезненное отчуждение от мира и погружение в себя, но без потери связи с реальностью, как при шизофрении. В связи с нарушением Я аутизм приобретает специфичность при шизофренических переживаниях и поведении.

Расстройства Я, расстройства личности. Многие симптомы шизофрении можно вывести из расстройства Я и объяснить как дезинтеграцию Я. Полиморфность симптоматики шизофрений объясняется тем, что болезнь поражает Я с разной силой и в различные периоды заболевания (от острой до хронической стадии), и тем, что Я реагирует неодинаково на разные меры защиты.

Переживание отчуждения, которое чаще бывает при неврозах и подростковых кризах, встречается и у больных шизофрениями, но в другой форме выражения. Потеря «присущего мне» при шизофрениях часто связана с переживанием «сделанного» извне. Переживаемое отчуждение они объясняют влиянием на расстоянии, гипнозом, облучением и т. п. Следовательно, шизофреническая дереализация имеет бредовый характер, но переживания нарушения Я больного шизофренией идут много дальше.

Различают (по Шарфеттеру) пять «основных направлений сознания Я», которые могут быть нарушены при шизофрении: нарушение витальности Я, осознания собственной полноты жизни, например при кататоническом ступоре или возбуждении, при ипохондрическом и нигилистическом бреде; нарушение активности Я, осознания собственного настроения, переживаний мышления и действия, например при бредовых переживаниях воздействия и преследования; нарушение согласованности Я, осознание наличия у себя комплекса переживаний, прежде всего переживаний своей внутренней разобщенности, разложения своей самостоятельности и деградации; нарушение отграничения Я, отграничения собственных качеств, например в переживаниях дереализации, изоляции и аутизма, границы Я и окружающего размыты и проницаемы; больной чувствует, что его Я растворяется во «все» или что все, что случается «вовне», чрезмерно могущественно и непобедимо; нарушение идентификации Я, осознание самого себя проявляется в многочисленных кататониче-ских симптомах и бредовых переживаниях; больной уверен, что он является выдающейся исторической личностью и одновременно самим собой, что приводит к расщеплению личности.

Если в этом смысле не только описывать и называть шизофренические симптомы, но и пытаться дать им конечную функциональную интерпретацию, можно распознать в этом, казалось бы, бессмысленном и непонятном поведении свой «патологический смысл». Чем больше это удается, тем лучше устанавливается контакт терапевта с больным, полный понимания и способствующий лечению.

Бред. После описания в предыдущих главах феноменологии и генеза бреда здесь мы можем ограничиться особенностями шизофренического бреда, при котором наглядно видно, как на тематике бреда сказывается мир переживаний больного. Он говорит о масонах и евреях, фашистах или коммунистах, радарах и облучении, микрофонах и телевизионных камерах. Бред может пониматься как показатель противопоставления личности разрушающим шизофреническим переживаниям. «Психоз - это произведение искусства отчаяния» (Клези).

Больной параноидной шизофренией не имеет представления о болезненном характере своих переживаний. Он принадлежит сущности своего бреда, и поэтому не может руководствоваться здоровыми суждениями, он не в состоянии перестроиться, т. е. принять иную точку зрения и соответственно выправить себя, он неспособен к корректуре. Даже при отрешении от бреда у больного шизофренией вообще отсутствует сознание болезни. Он «понимает» свою психическую измененность не как болезнь, т. е. он не в состоянии ее понять; осознание происходит так, что болезнь кажется правильной реальностью. Это свойственно большей части больных на всех стадиях без исключения. В начале шизофрении и в ремиссиях может, хотя бы частично и поверхностно, наступить осознание болезни и ее понимание. Такие пациенты особенно опасны в смысле суицида.

Бред иногда определяется как расстройство содержания мышления и этим противопоставляется формальным расстройствам мышления. Эти термины недостаточно полноценны, поскольку бред не опирается на нарушенные мыслительные функции, а относится как к переживаниям, так и к самой жизни больного; и при описываемых расстройствах мышления вряд ли удастся отделить друг от друга формальный и содержательный аспекты.

Конрад в гештальтанализе шизофренического бреда описывает пять стадий. В предстадии тремы бредовое напряжение сопровождается беспокойством, страхом, чувством вины, заторможенностью, реже - приподнятым настроением. В стадии апофении развивается патологическое осознание особого значения событий, правильная их оценка становится невозможной. В стадии анастрофы больной становится пленником самого себя и считает себя центром мироздания. Самая тяжелая фаза - апокалиптика - с ослаблением связей в восприятиях, распадом мышления, с наплывом подсознательных переживаний и галлюцинаций; бред становится разорванным и абсурдным (бредовый хаос); аффекты и поведение дезинтегрируются. После этих острых стадий наступает консолидация.

Галлюцинации. Уже объяснялось, как тесно связаны между собой бредовые и галлюцинаторные переживания. Ни при каком другом заболевании галлюцинации не имеют такого значения, как при шизофрениях. Чаще всего это слуховые галлюцинации: больные слышат шумы разного рода, звон, свист, грохот, стуки, шаги и т. п.; обычно это голоса, которые шепчут, зовут, бранят и угрожают. Как источник голосов больные шизофренией называют определенных лиц из своего прошлого или настоящего окружения. Часто это преследователи в рамках бреда. То, что голоса должны слышаться издали, больному объяснять не надо. Часто они сопровождаются страхом. Реже голоса бывают дружественными.

Услышанное состоит из отдельных слов или коротких фраз.
Длинные речи редки. Иногда больной разговаривает с голосами или слушает голоса, которые разговаривают между собой. Многие голоса комментируют действия больного: «Сейчас он встанет - он должен идти обедать». Другие больные описывают свои голоса как слышащиеся им собственные мысли; это звучание мыслей можно объяснить нарушенным межчеловеческим общением как видом разговора без партнера.

Значительно реже слуховых встречаются зрительные галлюцинации. При шизофрениях они качественно иные, чем при органических психозах. Галлюцинаторное видение объектов (например, маленьких и оживленно двигающихся животных) характерно для делирия, при шизофрении это вряд ли бывает. Во время делирия зрительные галлюцинации почти не связаны с другими психическими нарушениями и действуют как случайный патологический продукт нарушенного восприятия, при шизофрениях они вплетаются в параноидно-галлюцинаторные переживания: при бреде преследования на высоте параноидного страха больной видит «две черные руки, возникающие из стены» или «голову из кровати». Многие зрительные галлюцинации при шизофрениях имеют характер видений; они находятся в переходной области к псевдогаллюцинациям и эйдетическим феноменам.

Как в слуховых галлюцинациях не так существенно услышать, как понять смысл сказанного, так и в зрительных галлюцинациях важнее содержание, чем форма. Больной шизофренией чувствует взгляд и голоса, направленные против него (Цутт). Таким образом, галлюцинации - это не столько смысловые доказательства, сколько материал для суждений, и поэтому они приводят к тому, что параноидно-галлюцинаторные переживания основываются на нарушениях межчеловеческих отношений.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации в большинстве случаев включаются в страх возможного отравления при бреде преследования. В питье и еде больной обнаруживает своеобразный привкус, он ощущает своеобразные запахи, считая их отравляющими веществами.

Обманы осязаний (гаптические или тактильные галлюцинации) и телесных чувств (галлюцинаторные непривычные телесные ощущения) при шизофрениях часты и многообразны. Больные ощущают на себе воздействие электричества, магнетизма, облучения или другие физические процессы. Они ощущают жжение, уколы, удары, а во внутренних органах - жжение, рези, укусы. Сердечная деятельность нарушена, стул задерживается, моча не отходит; еще больше воздействий направлено на половые органы. Мужчины чувствуют рвущие боли, жжение, отнятие семени, вообще лишение сил. Женщины чувствуют, что их используют, насилуют, бесчестят. Телесные галлюцинации описываются совершенно абсурдным образом. От невротических ипохондрических ощущений, которые тоже описываются гротескным образом, они отличаются некорригируемым восприятием сделанности.

От телесных галлюцинаций отличаются сенестопатии (болезненные телесные ощущения, тягостные соматические ощущения), которые также описываются гротескно потому, что они возникают в сходной форме при ипохондрических невротических развитиях, но сенестопатии при шизофрениях не связываются с описанными соматическими жалобами и несколько меньше устрашают больного, чем ипохондрические переживания. Еще обсуждается, следует ли выделять больных с такими расстройствами в отдельную подгруппу (сенестопатические шизофрении по Хуберу).

Галлюцинации в различных областях чувств возникают при остром шизофреническом эпизоде часто комплексно. Больной слышит шаги и угрожающие голоса преследователей, он видит направленные на него взгляды, он чувствует запах и вкус яда. Он испытывает телесные воздействия, и все это объединено во влияние большой банды преследователей. Галлюцинаторно-параноидный синдром не всегда исчерпывается одной темой; часто, особенно на поздних стадиях течения, он теряет единство и становится нестабильным; бредовые представления и галлюцинации возникают непостоянно и с изменчивым содержанием.

В целом галлюцинации мучают больного; если они смягчаются или подавляются лечением, больной чувствует облегчение. Но некоторые больные шизофренией воспринимают галлюцинации как привычные или даже приятные переживания; здесь действуют основные расстройства эффективности, в особенности нарушения Я. Некоторые больные переходят в хроническую стадию, несмотря на существование параноидно-галлюцинаторных переживаний, которые становятся несколько другими в связи с нарастанием дефекта.

Терапевтически следует учитывать, что параноидно-галлюцинаторная симптоматика относительно легко редуцируется и делается неактуальной. Когда у больных затихают бред и голоса, то у них устанавливается душевное равновесие, медикаментозное лечение может устранить параноидно-галлюцинаторную симптоматику, сопровождаемую страхом и. ажитацией. Некоторые больные жалуются на лечение их нейролептиками, устраняющее прежде приятные и даже радостные голоса.

Кататонические симптомы. Под кататоническими симптомами подразумеваются двигательные и волевые расстройства. В ступоре больной едва двигается и не говорит (мутизм). При этом он в ясном сознании и бодр, даже в какой-то мере поддается влияниям. Он воспринимает происходящие события, но не может в них участвовать. Об этом можно узнать из более позднего рассказа больного. В ступоре особенно мучительны страх, бред и галлюцинации. Забота о ступорозном больном и его лечение требуют особой осторожности и тонкости.

О каталепсии говорят тогда, когда части тела больного можно расположить в желательном, но неудобном положении, и они в нем застывают дольше, чем это способен сделать здоровый; о восковой гибкости - когда при пассивных движениях конечностей чувствуется очень вялое сопротивление. Каталепсия может появляться и вне ступора. При исследовании больной каталепсией высоко поднимает руки и оставляет их в каком-то положении (в том числе в неудобном и гротескном положении находятся тело и голова), на длительное время и без дополнительных усилий.

С другой стороны, кататоническими симптомами являются психомоторное беспокойство и возбуждение. Больные постоянно в движении, бегают туда-сюда, сгибают ноги в коленях и делают разные гимнастические упражнения. Или же становятся агрессивными, разрушают то, что им попадает под руку, хватаются за больных и персонал или же наносят себе повреждения. В ката-тонических состояниях возбуждения сознание больного может периодически слегка затемняться, что при других видах шизофрении не встречается. Частота сердечных сокращений увеличивает ся, температура тела повышается (это бывает и при кататониче-ском ступоре).

Кататонические гиперкинезы (в отличие от быстрых некоординированных и нерегулярных хореических гиперкинезов) имеют обычно ритмический характер. Бывают такие стереотипные движения:
стук пальцами, хлопанье ладошами, кивки головой, изгибание тела, отдергивание туловища, стереотипная ходьба взад и вперед, но с одинаковым числом шагов. В более легких случаях наблюдаются потирание рук, чмоканье губами, гримасничанье (парамимия), многократное отстегивание и застегивание кнопок на платье, определенные стереотипно повторяемые движения ножом и. вилкой во время еды, мастурбационные стереотипии и т. д. Кататонические стереотипии могут быть связаны с автоматией приказов голосов.

Имеются и стереотипии речи: повторение отдельных бессмысленных слов или фраз (вербигерации), в которых предпочитаются неологизмы. Многие из этих автоматизмов напоминают навязчивые действия, от которых их трудно отличить. Типичные проявления навязчивости при шизофрении редки.

Как манерничанье или манерность отмечаются определенные позы, которые многие больные шизофренией принимают постоянно или длительно. Так, они имитируют определенную личность или принимают выражение высокомерия или пресыщенности.

Шперрунг, который упоминался в разделе расстройств мышления, проявляется и как задержка стимулов: больной хочет что-то сделать, но останавливается в середине своего движения (например, протянутая для приветствия рука). Крайняя выраженность шперрунга - это кататонический ступор. В других случаях стимул не столько заторможен, сколько парализован; это - абулия, тесно связанная с аутизмом.

Другие шизофренические расстройства импульсов - это негативизм и автоматическая подчиняемость. Негативный больной ничего не делает, о чем его просят, делает все наоборот. При неврологическом обследовании он не выполняет нужное задание. Когда к нему обращаются, он отворачивается. При автоматической подчиняемости больной выглядит безвольным и некритичным в отношении того, что ему поручают. Он автоматически подражает движениям и действиям тех людей, которые его окружают. Эхопраксией называют повторение движений, эхолали-ей - повторение чужих слов. Кажется, что у таких больных собственные импульсы заменяются переживаниями чужих импульсов и их механическими повторениями. Негативизм и автоматическая подчиняемость могут сменять друг друга.

Психодинамически кататонические симптомы могут интерпретироваться как выражение самой тяжелой психотической угрозы Я при невозможности избежать ее, как паника - в состоянии возбуждения и ступора. Многие стереотипии движений служат самоутверждению (активность Я) при глубоком его нарушении у больного, попытка его осознать и убедить себя, что он еще способен к деятельности (хотя бы и в рудиментарной форме). Больной, который бьется головой о стену, по возникающей боли чувствует, что он еще живой (самоповреждения поэтому не всегда свидетельствуют о суицидальных намерениях). Кроме того, гипервентиляцией больной добивается осознания своего живого состояния, если его витальность Я глубоко нарушена (Шарфеттер).

Шперрунг и ступор, негативизм и автоматическую подчиняемость можно рассматривать как крайнее и причудливое выражение нарушенных межчеловеческих отношений. Все эти сведения, которые относятся к больным шизофрениями, скорее всего надо рассматривать не как попытку этиологически-патогенетического объяснения болезни, а как оценку смыслового содержания шизофренической симптоматики. Они могут привести к лучшему пониманию больного и его лечению.

Кататонические симптомы, и среди них такие впечатляющие, как каталепсия, начиная с 30-х годов стали появляться реже и проявляться мягче, что связывают с проводимой активной терапией шизофрений (не только нейролептическими средствами). Можно предполагать, что эти симптомы являются следствием неблагоприятных жизненных условий. Труднее, чем на острые и драматические кататонические симптомы, повлиять терапевтически на параличи потребностей, которые объясняются как динамическая редукция течения болезни, приводящая к развитию резидуального состояния.

Обзор. Описание многочисленных шизофренических симптомов показывает, что при шизофрении могут затрагиваться все психические функции. Шизофренические симптомы не встречаются все у одного и того же больного и не всегда полно выражены. Частично они объединяются в определенные синдромы; часто изменчивы. Но даже если шизофреническая симптоматика выражена слабо, речь всегда идет о глубоких психических расстройствах - больной переживает «ландшафт смерти души» (Бенедетти).

Отдельные расстройства вряд ли позволительно отделять друг от друга словно категории. Как раз шизофренические психозы и показывают, насколько взаимосвязаны аффективные и когнитивные расстройства (в смысле логики аффекта по Чомпи).

По-разному симптомы конвергируют в направлении нарушений Я. Шизофрения - это заболевание в целом. Больной не имеет шизофренических расстройств, а он - шизофреник. «Шизофрения - это нападение на сущность личности» (Вирш).

Наряду с объективированными определениями описания также сосредоточиваются на патическом аспекте, а именно на переживаниях, и особенно на собственных переживаниях больного.

Однако в учебнике переживания больного шизофренией можно описать только внешне. Как больной себя чувствует и познает свой мир, становится доступным студентам только при каждодневном общении с больными. Даже если удается лечебное вмешательство, многое у больного остается закрытым: не только его страхи, но и желания, и потребности.

При развитии шизофрении нарушается психическое единство. Отдельные формы переживаний находятся безотносительно друг к другу или друг против друга. Из-за этой глубокой и обширной дезинтеграции нарушаются отношения Я и мира, особенно межчеловеческие отношения. Однако можно видеть, «что здоровая психическая жизнь прячется и продолжается на заднем плане наряду с рациональной направленностью на приспособление к жизненной действительности иррациональной жизни у больного шизофренией. И у здорового идет скрытно и на заднем плане аутистическая жизнь, ... в которой создается свой собственный мир, свое собственное существование, свои собственные желания и надежды, собственные потребности, страхи и опасения... У больного шизофренией... фантастическая, иррациональная жизнь переходит те границы, которые устанавливает себе здоровый» (М. Блейлер). В этом и заключается иная, специфическая жизнь больного шизофренией.

Но застрахован ли любой «нормальный» человек от психического заболевания? Ответ: нет.

Специалисты называют шизофрению «королевой психиатрии». По данным статистики, в современном мире больных ею более 45 млн человек. Вне зависимости от расовой принадлежности, национальности, культурного уровня, ею болен 1% населения земного шара.

Все то, что непонятно, вызывает у человека подсознательное недоверие, а то и страх. Поэтому есть смысл разобраться в причинах болезни, понять, как выявить первые признаки шизофрении, как бороться и жить с этим недугом.

Причины заболевания шизофренией

В ученой среде существует ряд гипотез, объясняющих механизм заболевания и его источники.

Чаще всего специалисты «грешат» на генетические факторы. Бытует распространенное мнение, что шизофрения передается по наследству, причем исключительно по женской линии (болеть могут и мужчины, но болезнь достается ребенку от матери).

В качестве второй теории возникновения данного недуга выделяют нарушение биохимического обмена (таких веществ, как дофамин, серотонин, глютамат, ацетилхолин).

Третья категория специалистов видит стресс в качестве пускового механизма для развития данного заболевания. Предполагается, что стресс более жестко воздействует на уязвимую психику человека, имеющего предрасположенность к шизофрении. Считают, что чаще всего это стресс, связанный с нагрузкой ролей взрослого.

Американские психиатры Блейцег и Линдз – сторонники психосоциальной гипотезы. В своих работах особое место уделяют роли матери в качестве провокатора шизофрении у ребенка. Введен даже термин «шизофреногенная мать». Эта женщина, как правило, холодна, некритична, с запутанным мышлением.

Пятая теория возникновения шизофрении – вирусная. На основании ряда исследований было выдвинуто предположение, что шизофрения – медленно развивающийся процесс по типу энцефалита. Было также замечено, что объем мозга у пациентов, больных шизофренией, уменьшен.

Кто находится в группе риска

К сожалению или к счастью, признаки шизофрении у мужчин и женщин выявляют в одинаковом соотношении. Но если болен мужчина, заболевание начинается раньше и протекает тяжелее, чем у женщины. Также замечено, что горожане болеют этим недугом чаще, чем сельские жители; люди с небольшим достатком также чаще склонны к заболеванию. Это подтверждает теорию, что стресс является если не основной причиной, то уж точно провоцирующим фактором данной болезни.

Страшно, что заболевание касается не только взрослых, но и детей. Возраст больных колеблется, но средний возраст для мужчины – 21 год, для женщины – 27 лет.

Удивительно, но достоверно подтверждено, что «будущие пациенты» рождены в марте-апреле, т. е. на стыке зимы и весны. Ученые объясняют этот факт либо особыми биоритмическими колебаниями, либо воздействием инфекций на будущую маму. Хотя в дальнейшем именно шизофренические больные отличаются особой устойчивостью к биологическим стрессам и физическим нагрузкам – выдерживают до 80 доз инсулина, реже болеют ОРВИ и прочими вирусными заболеваниями, хорошо переносят переохлаждение.

Стадии заболевания

Психиатры выделяют три этапа течения заболевания:

1. Доболезненная стадия – признаки шизофрении проявляются невыраженно.
2. Разгар болезни, чередующийся с ремиссиями (временным ослаблением симптомов).
3. Завершающая стадия, характеризующаяся симптомами разной степени выраженности.

Симптомы

Как и при любом заболевании, очень важно увидеть и правильно трактовать первые признаки шизофрении и ее проявления. Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что необходимо рассматривать не конкретные симптомы, а их сочетание, длительность, а также влияние на поведение человека и его работоспособность.

«Странное» поведение, нестандартные увлечения и интересы, при условии успешного приспособления человека к обществу и жизни, еще не признаки психического заболевания.

Задуматься о болезни стоит в случаях резких изменений в характере, появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной перепроверки решений и поступков, бессонниц, ночных кошмаров, смутных ощущений в теле. Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки. Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист.

О болезни

Характерные для болезни под названием «шизофрения» симптомы и признаки выделил автор данного термина Эрвин Блёйлер. В психиатрической практике они получили название тетрада Блёйлера или четыре «А».

1. Ассоциативный дефект (алогия) – отсутствие связанного целенаправленного логического мышления.
2. Симптом аутизма – погружение индивида в свой внутренний мир, отсутствие интереса к внешнему.
3. Амбивалентность – присутствие в картине мира пациента разнонаправленных аффектов в один и тот же промежуток времени (люблю - ненавижу).
4. Аффективная неадекватность – неадекватный ситуации аффект – смех в трагический момент и т. д.

Скрытая болезнь

Существует понятие скрытой (латентной) шизофрении. Она характерна для больных с эксцентричным и непоследовательным поведением, которое создает впечатление заболевания. Скрытая шизофрения, признаки которой не похожи на симптомы, характерные для классического варианта, сложна для диагностирования.

Болезнь у женщин

В целом шизофрения проявляется у больных аналогично, вне зависимости от пола и возраста, поэтому признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от стандартных.

Уже на первой стадии заболевания характерны два симптома: бред и галлюцинации. Но у женщин добавляется депрессия и тяжелый эмоциональный фон. Признаки шизофрении у женщин могут периодически отмечаться в течение долгого времени, прежде чем заболевание полностью проявит себя.

В случаях с вялотекущей шизофренией у женщины она не будет агрессивна, но при этом будет раздражаться и избегать социальных контактов. Также будет выраженно неряшлива.

Для женщин, страдающих этим расстройством, также характерна вербигерация – механическое повторение слов.

Следующие признаки шизофрении у женщин, которые должны насторожить родных и близких, – потеря абстрактного мышления, трудности в обобщении, в определении сходства и различия, постоянное самокопание.

Признаки шизофрении у мужчин

Как уже отмечалось, признаки шизофрении у мужчин и женщин в целом аналогичны. Но есть ряд особенностей протекания этой болезни у сильной половины человечества. Начало заболевания у мужчин может быть отмечено уже в 15-летнем возрасте (для женщин это редкость).

Течение заболевания более тяжелое, приводящее к полной деструкции личности. Частый спутник – замкнутость индивида и постоянное пребывание в болезни. Тогда как у женщин возможно проявление шизофрении в виде приступов.

Признаки шизофрении у мужчин часто сопровождаются тягой к спиртному, усугубляющей течение болезни. Также сильный пол более подвержен получению черепно-мозговых травм, что способствует развитию болезни.

Шизофрения у детей

К сожалению, от болезней, в том числе и психических, гибкая нервная система ребенка защитить не в состоянии, поэтому нечасто, но встречается шизофрения у детей. Признаки ее заметить довольно сложно.

Редко кто из родителей склонен бить тревогу при странном поведении своих детей. А иногда следовало бы! Первыми симптомами шизофрении считается возникновение страхов, мнительность ребенка и быстрая смена настроений. У детей, находящихся в группе риска, появляется вялость и пассивность, навязчивые движения и жалобы на скуку.

Все дети склонны фантазировать, но у больных шизофренией детей фантазии и желания содержат враждебность к людям. Сам ребенок становится холодным к родным и близким, чувствует опустошенность, избегает душевной близости.

Необычными становятся увлечения и интересы ребенка. Вместо сказок читают словари и справочники. Особенно интересуются астрономией, тайнами мироздания и древности, «проваливаются» в эти миры.

Также встречается шизофрения у детей, признаки которой - недоразвитая моторика, отсутствие эмоций на лице, неуклюжие, угловатые движения.

Игры больных детей однообразные, их суть не меняется в течение длительного периода.

Признаки шизофрении у подростков

Подростковый возраст – сложный этап жизни и ребенка, и родителей. Многие заболевания, в том числе и наследственные, стартуют и прогрессируют именно в этом возрасте. Поэтому подросток требует особенно внимательного и щепетильного отношения со стороны родителей и, если есть необходимость, специалистов.

На фоне гормональной перестройки организма подростки реагируют на происходящее по-разному. Для ранних стадий заболевания шизофренией характерны плаксивость, перепады настроения, нервные срывы, резкая смена активности (прилив - упадок сил).

Признаки шизофрении у подростков – это мгновенное появление отрицательных эмоций, их нагнетание, выраженный аутизм, нарушение интеллектуального мышления.

Шизофрения очень распространена у подростков. Из 5 случаев психической неуравновешенности 1-2 заболевания шизофренией.

Между взрослой и подростковой шизофренией есть существенные различия. Выделяют следующие виды подросткового заболевания:

1. Непрерывно текущая шизофрения проявляет себя в раннем детстве. В подростковом возрасте прогрессирует и тяжело протекает. Характерна вялость и отчужденность, отказ от восприятия реальности. В дальнейшем – нервозность, агрессивность, появление фобий. Подросток становится постоянно неуравновешенным. Заболевание прогрессирует, появляется задержка в развитии. Характерны сезонные обострения.
2. Параноидальная шизофрения, признаки которой развиваются в 12 лет. Внешне похожа на предыдущий тип заболевания. Особенностью являются резкие перепады настроения, придумывание отношений и больших чувств, как следствие, путаница в рассказах. В дальнейшем формируются бредовые идеи – бред преследования, величия, отравления и т. д.
3. Галлюцинаторно-бредовые варианты параноидного типа – редкий вид недуга в подростковом возрасте. Признаки шизофрении – галлюцинации в виде черной руки, тянущейся за подростком, красных глаз, обезображенной внешности и т. д. Болезнь проявляется циклически.
4. Рекуррентная шизофрения чаще наблюдается у девушек. Проявляется в виде резких припадков, сопровождается потерей личности. Возникновению приступов предшествуют инфекционные или вирусные заболевания, физические травмы.
5. Острая пубертатная шизофрения характеризуется приступами в волнообразном порядке. Период приступа равен по времени периоду затишья. При отсутствии лечения или неблагоприятном воздействии окружающих приступ усугубляется.

Прогнозы для больных шизофренией

Говорить о 100-процентном излечении от данной болезни достаточно трудно. Однако можно утверждать, что при своевременном и грамотном лечении возможно добиться уменьшения выраженности и продолжительности симптомов. Однако около 1/3 пациентов, у которых выявлены признаки шизофрении, нуждаются в помощи специалистов всю оставшуюся жизнь.

Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания

Общая характеристика шизофрении

Шизофрения – симптомы и признаки

Признаки шизофрении

У нее что-то случилось или просто так?

Что случилось? Что-то серьезное?

• Позитивные (продуктивные) симптомы;
• Негативные (дефицитарные) симптомы;
• Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
• Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

• Пассивность;
• Потеря воли;
• Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
• Аутизм;
• Минимальная выраженность эмоций;
• Уплощенный аффект;
• Заторможенные, вялые и скупые движения;
• Расстройства речи;
• Расстройства мышления;
• Невозможность принимать решения;
• Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
• Низкая способность к концентрации внимания;
• Быстрая истощаемость;
• Отсутствие мотивации и безынициативность;
• Перепады настроения;
• Трудность построения алгоритма последовательных действий;
• Трудность поиска решения проблемы;
• Плохой самоконтроль;
• Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
• Агедонизм (неспособность получать удовольствие).

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

• Постоянное перескакивание на различные темы;
• Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
• Повторение слов, фраз или предложений;
• Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
• Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
• Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
• Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.

Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Дезорганизованные симптомы

Аффективные симптомы

Типовые синдромы, характерные для шизофрении

• Галлюцинаторно-параноидный синдром – характеризуется сочетанием несистематизированных бредовых идей (чаще всего преследования), вербальных галлюцинаций и психического автоматизма (повторяющиеся действия, ощущение того, что кто-то управляет мыслями и частями тела, что все ненастоящее и т.д.). Все симптомы воспринимаются больным, как нечто реальное. Ощущение искусственности чувств отсутствует.
• Синдром Кандинского-Клерамбо – относится к разновидности галлюцинаторно-параноидного синдрома и характеризуется ощущением того, что все видения и расстройства человека насильственные, что ему кто-то их создал (например, инопланетяне, Боги и т.д.). То есть, человеку кажется, что мысли ему в голову вкладывают, внутренними органами, поступками, словами и прочим управляют. Периодически возникают эпизоды ментизма (наплыва мыслей), чередующиеся с периодами отнятия мыслей. Как правило, имеется вполне систематизированный бред преследования и воздействия, при котором человек совершенно убежденно объясняет, почему был выбран именно он, что хотят ему сделать и т.д. Шизофреник с синдромом Кандинского-Клерамбо считает, что он не управляет собой, а является марионеткой в руках преследователей и злых сил.
• Парафренный синдром – характеризуется сочетанием бреда преследования, галлюцинациями, аффективными расстройствами и синдромом Кандинского-Клерамбо. Одновременно с идеями о преследовании у человека имеется четкое убеждение в собственном могуществе и власти над миром, вследствие чего он считает себя управителем всех Богов, Солнечной системы и т.д. Под влиянием собственных бредовых идей человек может говорить другим, что он создаст рай, изменит климат, перенесет человечество на другую планету и т.д. Сам шизофреник ощущает себя в центре грандиозных, якобы происходящих событий. Аффективное расстройство заключается в постоянно приподнятом настроении вплоть до маниакального состояния.
• Синдром Капгра – характеризуется бредовой идеей о том, что люди могут менять свою внешность для достижения каких-либо целей.
• Аффективно-параноидный синдром – характеризуется депрессией, бредовыми идеями преследования, самообвинениями и галлюцинациями с ярким обвинительным характером. Кроме того, данный синдром может характеризоваться сочетанием мании величия, знатного происхождения и галлюцинациями хвалебного, прославляющего и одобряющего характера.
• Кататонический синдром – характеризуется застыванием в определенной позе (каталепсия), приданием частям тела какой-либо неудобной позиции с ее сохранением в течение длительного времени (восковидная подвижность), а также сильным сопротивлением любым попыткам изменить принятую позицию. Также может отмечаться мутизм – немота при сохранном речевом аппарате. Любые внешние факторы, такие, как холод, влажность, голод, жажда и другие, не могут заставить человека изменить отсутствующего выражения лица с практически полностью отсутствующей мимикой. В противоположность застыванию в определенной позе может появляться возбужденность, характеризующаяся импульсивными, бессмысленными, вычурными и манерными движениями.
• Гебефренический синдром – характеризуется дурашливым поведением, смешливостью, манерностью, деланием гримас, сюсюканьем, импульсивными поступками и парадоксальными эмоциональными реакциями. Возможно сочетание с галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.
• Деперсонализационно-дереализационный синдром – характеризуется ощущениями тягостного и крайне неприятного переживания по поводу изменений собственной личности и поведения окружающего мира, которые больной не может объяснить.

Типовыми негативными синдромами шизофрении являются следующие:

• Синдром расстройства мышления – проявляется разноплановостью, разорванностью, символизмом, закупоркой мышления и резонерством. Разноплановость мышления проявляется тем, что незначительные черты вещей и событий воспринимаются человеком, как наиболее важные. Речь при этом обстоятельная с описанием деталей, но расплывчатая и неясная в отношении общей основной мысли монолога больного. Разорванность речи проявляется тем, что человек строит предложения из несвязанных по смыслу слов и фраз, которые, однако, грамматическим связаны верными падежами, предлогами и т.д. Человек не может закончить мысль, поскольку постоянно отклоняется от заданной темы на ассоциации, перескакивает на другие темы или начинает сравнивать нечто несопоставимое. В тяжелых случаях разорванность мышления проявляется потоком несвязанных между собой слов (словесная окрошка). Символизм представляет собой использование какого-либо термина в качестве символического обозначения совершенного другого понятия, вещи или события. Например, словом табурет больной символически обозначает свои ноги и т.д. Закупорка мышления представляет собой резкий разрыв нити мысли или потерю темы беседы. В речи это проявляется тем, что человек начинает что-то говорить, но резко замолкает, не закончив даже предложения или фразы. Резонерство представляет собой бесплодные, пространные, несодержательные, но многочисленные рассуждения. В речи больной шизофренией может использовать собственные выдуманные слова.
• Синдром эмоциональных нарушений – характеризуется угасанием реакций и холодностью, а также появлением амбивалентности. Люди теряют эмоциональные связи с близкими, утрачивая сострадание, жалость и другие подобные проявления, становятся холодными, жестокими и бесчувственными. Постепенно, по мере развития заболевания эмоции пропадают полностью. Однако не всегда у больного шизофренией, который никак не проявляет эмоции, таковые полностью отсутствуют. В некоторых случаях человек имеет богатый эмоциональный спектр и крайне тяготится тем, что не способен его выразить в полной мере. Амбивалентность представляет собой одновременное наличие противоположных по смыслу мыслей и эмоций в отношении одного и того же объекта. Следствием амбивалентности является невозможность принять окончательное решение и сделать выбор из возможных вариантов.
• Синдром расстройства воли (абулия или гипобулия) – характеризуется апатией, вялостью и дефицитом энергии. Подобные расстройства воли вызывают отгораживание человека от внешнего мира и его замыкание в себе. При сильных нарушениях воли человек становится пассивным, безучастным, безынициативным и т.д. Наиболее часто расстройства воли сочетаются с таковыми в эмоциональной сфере, поэтому их часто объединяют в одну группу и называют эмоционально-волевыми нарушениями. У каждого конкретного человека в клинической картине шизофрении могут преобладать волевые, либо эмоциональные нарушения.
• Синдром изменения личности является результатом прогрессирования и углубления всех негативных симптомов. Человек становится манерным, нелепым, холодным, замкнутым, малообщительным и парадоксальным.

Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

• Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
• Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
• Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
• Неспособность выполнить любое задание , поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
• Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы различных видов шизофрении

1. Параноидальная шизофрения;

2. Кататоническая шизофрения;

3. Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения;

4. Недифференцированная шизофрения;

5. Остаточная шизофрения;

6. Постшизофреническая депрессия;

7. Простая (легкая) шизофрения.

Параноидальная (параноидная) шизофрения

Кататоническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения

Простая (легкая) шизофрения

Недифференцированная шизофрения

Остаточная шизофрения

Постшизофреническая депрессия

Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)

Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы

Непрерывная шизофрения

Вялотекущая (скрытая) шизофрения

• Дебют – протекает малозаметно, как правило, в пубертатном возрасте;
• Манифестный период – характеризуется клиническими проявлениями, интенсивность которых никогда не доходит до уровня психоза с бредом и галлюцинациями;
• Стабилизация – полное устранение манифестной симптоматики на длительный период времени.

Симптоматика манифеста вялотекущей шизофрении может быть весьма вариабельной, поскольку способна протекать по типу астении, невроза навязчивых состояний, истерии, ипохондрии, паранойи и т.д. Однако при любом варианте манифеста вялотекущей шизофрении у человека отмечается какой-либо один или два из следующих дефектов:

1. Фершройбен – дефект, выражающийся в странностях поведения, чудачествах и взбалмошности. Человек делает некоординированные, угловатые движения, похожие на детские, с очень серьезным выражением лица. Общий вид у человека неряшливый, а одежда совершенно несуразна, вычурна и нелепа, например, шорты и шуба и т.д. Речь уснащена необычными оборотами и изобилует описаниями незначительных второстепенных деталей и нюансов. Продуктивность физической и психической деятельности сохранена, то есть, человек может работать или учиться, несмотря на чудаковатость.

2. Псевдопсихопатизация – дефект, выраженный в огромном количестве сверхценных идей, которыми человек буквально фонтанирует. При этом индивид эмоционально заряжен, его интересуют все окружающие, которых он пытается привлечь для реализации бесчисленных сверхценных идей. Однако результат такой бурной деятельности ничтожный или вовсе отсутствующий, поэтому продуктивность деятельности индивида нулевая.

3. Дефект редукции энергетического потенциала – выражен в пассивности человека, который преимущественно находится дома, не желая ничего делать.

Неврозоподобная шизофрения

Алкогольная шизофрения – симптомы

• Делирий (белая горячка) – возникает после прекращения потребления спиртных напитков и выражается в том, что человеку мерещатся черти, животные, насекомые и прочие предметы или живые существа. Кроме того, человек не понимает, где он и что с ним.
• Галлюциноз – возникает во время запоя. Человека беспокоят слуховые галлюцинации угрожающего или обвиняющего характера.
• Бредовый психоз – возникает при длительном, регулярном и довольно умеренном потреблении алкоголя. Выражается бредом ревности с преследованием, попытками отравления и т.д.

Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении - видео

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни - видео

Причины и симптомы шизофрении - видео

Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) - видео

Что такое шизофрения, каковы её симптомы, признаки и проявления - видео

Читать еще:

Отзывы

Ну серьезно, приписываете признаки элементарнейшего стресса и переутомления к шизофрении.

Вы хоть отдаете себе отчет в том, что все эти признаки есть у 100% населения Земли?

Хватит дурить людям мозги. Особенно тем, кто малость уже того.

Себя изменить для него - не стоит.

Работайте над собой только ради себя. И все равно оставайтесь собой при этом.

Не обязательно заводить роман, но обязательно нужно заняться чем-то другим, что Вам будет интересно и что сможет отвлечь Вас от него.

Занимайтесь своей жизнью, а не чужой.

Или заведите роман - по моему должно помочь.

Шизой тут и не пахнет, просто Вы возможно слишком увлекающаяся натура.

Не знаю с чего начать. Моя ситуация похожа на ситуацию Ли. Я очень часто отключаюсь от внешнего мира, при этом я ничего не вижу,не слышу,меня будто не существует. А когда я возвращаюсь в «этот» мир,отрывка памяти о том,что было,когда я ушла в свой мир,нет. Люди часто спрашивают о чем я думаю, но абсолютно никогда у меня в голове нет ни единой мысли, даже банального «о, трава» тоже нет. Пусто.

Также наблюдаются очень резкие смены настроения. Я могу не контролировать ситуацию, словно это делает кто-то за меня. Я всегда нахожусь в каком-то своем выдуманном мире,и мне там нравится.

Довольно часто нападает панический страх и манич преследования. Ну а то,что я говорю с кем-то внутри меня, это я уж точно не считаю ненормальным.

Многие привыкли к моему поведению,многие нет. Самое интересное, я считаю себя и все это нормальным,но последнее время становится страшно,т.к. во время отключки я могу сказать или сделать что-нибудь плохое,причинить боль близким. Это и пугает.

Как с вами связаться? Может mail сообщите или мне?

Я не могу сказать точно, больна я или нет, но когда начинаются эти. странные ситуации, я понимаю, что что-то не так и это ненормально.

Суть в том, что моя память стала плохой, я могу тут же забыть данную мне информацию, учебу не усваиваю, часто взгляд останавливается и в это время я будто в каком-то другом пространстве и нечего не слышу и потом этого не помню, люди говорят «Ты словно отключилась».

Самое ужасное, что мне кажется, что на меня постоянно смотрит много людей или каких-то еще существ в пустой комнате, в моей голове кто-то зверски кричит периодически, чувствую дикий страх иногда на пустом месте, пугает отражение.

Психиатр сказал, что одна из причин этого всего - пережитая депрессия и еще что-то. Мне не дали дослушать разговор.

Вместе мы найдем выход. Пишите.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Причины и симптомы шизофрении

Шизофрения как психическое расстройство была известна медицине еще в 18 веке, но точную ее классификацию сделали только в начале 20 века, именно в это время были определены и причины ее возникновения, и симптомы. Но стоит уточнить, что абсолютно точных причин развития рассматриваемого психического расстройства нет – врачи могут лишь предполагать, какие факторы провоцируют эту патологию. Нет ничего более загадочного в медицине, чем психические заболевания – к сожалению, наука до сих пор не может исследовать сознание человека.

Предполагаемые причины шизофрении

Врачи выделили три основные группы факторов/причин, которые провоцируют шизофрению. Конечно, даже такое деление достаточно условное, потому что это психическое расстройство до конца так и не изучено – например, некоторые ученые утверждают, что шизофреноподобные нарушения можно выявить у каждого человека. И только какой-то толчок (например, сильнейшее нервное потрясение или мощные отрицательные эмоции) могут спровоцировать появление четкой клинической картины шизофрении. А могут и не спровоцировать.

Биологические причины

В эту группу входят особенности развития организма – физиологические и психологические, а также нарушения в функционировании систем и отдельных органов. В частности, спровоцировать развитие шизофрении вполне способны:

1. Перенесенные вирусные/инфекционные заболевания матерью в период вынашивания ребенка. Ученые точно знают, что герпес 1 и 2 типов, вирусы краснухи, Эпштейна-Бара и цитомегаловирус являются одной из причин развития врожденной шизофрении.
2. Генетическая предрасположенность. Если рассматриваемым психическим расстройством болен один из родителей, то вероятность рождения малыша с врожденной шизофренией равняется 10-15%, в случае рождения ребенка от обоих родителей-шизофреников эта вероятность возрастает в разы – до 98%.
3. Интоксикация вредными веществами организма плода. Это касается тех случаев, когда мать будучи беременной употребляет наркотики – особенно опасны в этом плане канабиоиды.

Причины психологического характера

Еще до развития и проявления непосредственно шизофрении люди могут отличаться:

• замкнутостью и нежеланием общаться с окружающими;
• мнительностью и невероятным упорством;
• слишком большой восприимчивостью к стрессовым ситуациям.

Это не является безусловными причинами развития шизофрении – подобные отличительные особенности присущи многим людям и определяются просто как проявление характера. Человек с вышеуказанным поведением не может четко сформулировать мысль, может надолго замыкаться в себе, длительное время страдать от потери какой-то мелочи, но быть абсолютно равнодушным, например, к смерти близкого человека.

Важно: Диагноз шизофрения ставится только специалистами и после длительного наблюдения за предполагаемым больным. Но при наличии вышеуказанных особенностей характера/поведения любой стресс или отрицательная эмоция могут послужить толчком к необратимым психическим расстройствам.

Очень подробно о причинах развития шизофрении у человека рассказывает специалист:

Социальные факторы, провоцирующие шизофрению

В данном случае речь идет об урбанизации, семейных отношениях и стрессах. По данным медицинской статистики именно в городских населенных пунктах (особенно в мегаполисах) количество больных с диагнозом шизофрения гораздо выше, чем этот же показатель в сельской местности. Семейные отношения также сильно влияют на развитие психических расстройств – например, если у ребенка властная мать, жесткий отец, то приступ шизофрении может произойти в любое время.

Вообще, ученые не рассматривают какую-то одну и безусловную причину развития шизофрении – все очень взаимосвязано. Например, ребенок рождается у матери, перенесшей инфекционное заболевание во время беременности – это не означает непременную шизофрению, при благоприятных обстоятельствах приступы могут и вовсе не случиться, а родители просто отметят небольшое отставание в физическом и психическом развитии малыша. В то же время, если такой ребенок рождается в неблагополучной семье, то вероятность развития шизофрении возрастает в разы.

Постоянные стрессовые ситуации, очень сильные отрицательные эмоции, гормональные изменения в подростковом возрасте – эти факторы могут привести к первому приступу шизофрении, потому что порог стрессоустойчивости у человека будет превышен.

Симптомы шизофрении

Рассматриваемое психическое расстройство может поражать и мужчин, и женщин. Примечательно, что мужская шизофрения проявляется в раннем детстве, а вот у женщин первые признаки заболевания обычно видны в более старшем возрасте. Существует некая дифференциация признаков шизофрении – например, они делятся на позитивные и негативные.

Позитивные симптомы шизофрении:

1. Галлюцинации. Это состояние, когда человек видит/слышит/ощущает то, чего на самом деле нет. При шизофрении могут появляться самые разные виды галлюцинаций – слуховые, зрительные или тактильные. Но по статистике наиболее часто шизофреники слышат голоса либо внутри головы, либо извне. Если в самом начале психического расстройства галлюцинации появляются периодически и не надолго, то по мере прогрессирования шизофрении «видения» становятся навязчивыми, практически постоянными.
2. Навязчивые идеи. У больного теряется способность отделить реальные переживания от выдуманных, поэтому появляются устойчивые мысли, идеи – например, шизофреник может подумать, что его собака больна и требует к себе особого внимания. Он будет ухитряться уложить ее спать с собой в постель, такая идея (спать вместе) будет преследовать его длительное время и развиваться – если сначала речь идет об одной собаке, то в последующем больной приводит в свою постель всех бродячих псов. Никакие переубеждения на него не действуют, при нарушении его планов шизофреник становится агрессивным, возбужденным и может представлять опасность для окружающих.
3. Мышление беспорядочного характера. У больного полностью отсутствует логическое мышление, он не в состоянии связать два факта воедино. Например, даже детям хорошо известно, что если на светофоре зажигается зеленый свет, то машины едут. При шизофрении запомнить и повторить эту логическую цепочку человек не в состоянии – он не понимает, когда едут машины.
4. Возбуждение. Одним из признаков шизофрении является постоянное возбуждение – человек становится раздражительным, более требовательным, его эмоции слишком яркие. В некоторых случаях возбуждение перерастает в агрессию – больной может и не осознавать этого, считая, что он спокойно общается с окружающими и ведет себя адекватно.

Негативные признаки шизофрении:

1. Полное отсутствие инициативы. Признаком шизофрении является и длительное пребывание в лежачем положении или сидячем, при котором отсутствует какая-либо инициатива или желание что-то делать. У таких больных нет никаких целей и даже попыток что-то сделать. Живут они по принципу «проснулся-позвали поесть-поел-лег-позвали на обед-поел-лег-позвали на ужин-поел-лег».
2. Самоизоляция и депрессия. Можно смело отнести к симптомам шизофрении самостоятельную/добровольную изоляцию от общества и даже близких людей, нежелании не только видеть их, но и слышать. Малейшая попытка нарушить одиночество приводит к вспышке агрессии.

Подобное поведение может присутствовать и у вполне здорового человека, который перенес сильный стресс. Например, люди, переживающие смерть родственников или любимых, могут нуждаться во временном одиночестве. Но тут ключевое слово «временное» - им просто нужно прийти в себя, успокоиться и свыкнуться с мыслью о потере. Подобные желания длятся недолго, здоровый человек не может находиться в изоляции более 10 дней.

1. Апатия. Больной шизофренией не в состоянии довести до конца ни одно начатое дело, жалуется на ощущение пустоты и «ненужности».
2. Отсутствие естественных эмоциональных проявлений. Речь идет об отсутствии радостных или грустных переживаний, больной теряет способность улыбаться в ответ на веселую шутку или плакать при каком-либо расстройстве.

Схематически данные симптомы изображены ниже:

Однозначно ответить на вопрос как распознать шизофрению нельзя – это сделает только специалист. Ни в коем случае не стоит вышеуказанные симптомы принимать за истину. Ведь неэмоциональные люди могут быть вполне здоровы по отношению к психическим расстройствам и нуждаться лишь в работе в тандеме с психотерапевтом, да и быстро возбуждаемые также встречаются среди абсолютно здоровых людей.

Как распознать шизофреника?

Стоит «бить тревогу», если близкий человек вдруг стал вести себя следующим образом:

• перестал реагировать на какие-либо эмоциональные всплески – у него на лице постоянно «натянута маска равнодушия» - ни взрыва смеха, ни слез от него не дождетесь;
• впал в глубокую и затяжную депрессию, а все попытки помочь заканчиваются истериками и агрессивным поведением больного;
• перестал общаться с окружающими, внезапно уволился с работы, перестал следить за своим внешним видом и окружающей его обстановкой;
• стал быстро и по пустякам раздражаться, кричит и на родителей, и на детей, и даже на близкого друга – повод для этого может и вовсе отсутствовать;
• жалуется на чужие голоса, которые мешают ему спать или читать книгу;
• вдруг начал рассказывать о том, что к нему в гости каждое утро приходит маленький зверек, которого он кормит – это зрительные галлюцинации.

К ранним признакам шизофрении можно отнести: депрессии, тревогу, мысли о суициде – в медицине это именуется как аффективные изменения у больного человека. Есть еще и конгнитивные изменения (также относятся к ранним симптомам) – недостаток внимания, непонимание своего «неправильного» состояния, замедленное мышление.

При вышеперечисленных признаках стоит отправиться к врачу, но так как в период развития шизофрении больные чаще всего раздражительны и агрессивны, то лучше пригласить специалиста для консультации на дом. И не стоит бояться этого диагноза – современная медицина отлично справляется с приступами шизофрении, а лекарственные препараты и народные средства помогут удерживать больного в состоянии ремиссии длительное время. Кстати, по статистике в 70% случаев диагностирования шизофрении повторного приступа не случается никогда. Но такой благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно оказанной медицинской помощи и точным, полным соблюдением всех назначений и рекомендаций лечащего врача. В противном случае шизофрения прогрессирует и больной, в конце концов, может превратиться в «овощ», потерять связь с реальностью, а в некоторых случаях люди с активно развивающейся шизофренией представляют опасность для окружающих и самого себя.

Как распознать шизофрению? Отвечает психиатр:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Шизофрения - это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак - у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.

Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.

К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и , и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.

При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.

Шизофрения - один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное - заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.

Как начинается шизофрения

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.

Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.

Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.

Перечисленные выше признаки - это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.

Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.

Главные признаки шизофрении

У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.

Большие симптомы шизофрении

1. Эхо мыслей . Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
2. Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
3. Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
4. Бредовые идеи , в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.

Малые симптомы шизофрении

1. Стойкие галлюцинации (не только голосовые) . Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
2. Непонятная речь . Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
3. Медленные реакции . Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
4. Негативные симптомы . Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.

Эти признаки - однозначный повод и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.

Что делать, если у человека признаки шизофрении

Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.

Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.

Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.

Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.

Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.

Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.

Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное - добраться до лечения.

Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.

Под шизофазией понимается вид психического расстройства, который выражается в нарушениях структуры речи. Построение фраз происходит правильно, но смысловую нагрузку они несут только для самого говорящего.

Из-за разорванного мышления интонационное деление предложений на части делает их бредовыми. Больному свойственно ведение монолога и отсутствие необходимости в собеседниках. Бессмысленная речь привлекает внимание окружающих, но понять о чем идет разговор не удается.

В современной психиатрии шизофазия рассматривается как одна из составляющих такого расстройства, как параноидная шизофрения. К ее основными симптомами относится бред, галлюцинации, мания преследования и неестественные переживания.

Человек не может сказать, что именно его беспокоит. У него снижаются эмоциональные реакции, возникает замкнутость и проблемы с речевым аппаратом.

Комплекс провоцирующих факторов

Основными факторами, влияющими на развитие шизофазии, являются:

В последние годы количество людей, страдающих этим недугом, только увеличивается.

Как это выглядит в реальной жизни

У психически больных людей, которые страдают шизофазией, в речи появляются бессмысленные слова либо словосочетания. При этом слог структурирован, темп речи является нормальным, а повествование – осмысленным. Произношение фраз характеризуется как заумное и манерное. Слова в предложении могут абсолютно не сочетаться между собой.

При тяжелой форме болезни может наблюдаться циклическое повторение фраз. Часто больной использует слова, которых не существует.

Человек полностью понимает, что ему говорят окружающие. В то же время, он не осознает, что его речь является неестественной. Поведение характеризуется, как спокойное и рассудительное. Сохраняется общая активность, отсутствуют ограничения для нахождения в коллективе.

Агрессии в поведении не наблюдается, больной человек зачастую дружелюбно относится к другим людям.

Ниже приведена речь пациента больного шизофренией и страдающего на ее фоне шизофазией:

«Детство провел на проспекте Моцарта. В супермаркете № 43. Популярный финансист, а по призванию своему пекарь. В народе - тракторист. В библиотеке - архивариус. В политике, можно сказать, будет полезен. Здесь, вероятно, системный… ну… подход в числе 250 штук.

Снимаете на фотоаппарат Самарский остров и получите фильмоскоп. И стажер в отпуске на первой линии. По проспекту «Булочная». И не вода будет, а магистр будет! Так вот есть возможность снять Самарский остров. А можно стать морским волком.

Можно стать морской планетой. И будешь знать точно, что эта планета будет принята по школьному букварю. Следует из этого, что на благо химии будет ещё одна планета. Величина - сорванная в район дипломатии - даст колебания на всю территорию дипломатии. А Алёша Попович даст колебание лишь на свою семью. Зажигалка в библиотеке трудится. В кинохронику заходит и поджигает в кинохронике огромный листок…»

Согласно статистике, болезнь наиболее распространена среди людей старше 30 лет. Чаще болезни подвергаются мужчины, нежели женщины.

Предлагаем несколько видео-роликов, на которых можно прослушать примеры речи людей, у которых шизофазия в той или иной степени развития:

Диагностика и лечение

Выявить отклонение можно уже после непродолжительной беседы с человеком. При обострении болезни речь становится странной.

Говорит пациент очень много, но смысловой нагрузки его речь не несет. Диагноз устанавливается психиатром после первого осмотра.
Однако стоит дифференцировать заболевание от других видов психических расстройств, а также выявить возможные сопутствующие болезни.

Для этого изучается история болезни, опрашиваются родственники. Проведение каких-либо дополнительных анализов и обследований не требуется.

Если помимо разорванной речи наблюдаются визуальные, вкусовые или обонятельные галлюцинации, необоснованное волнение либо навязчивые идеи, стоит говорить о признаках шизофрении.

Особенность терапии состоит в том, что большинство пациентов не обладают адекватной картиной своего заболевания, поэтому категорически отказываются от медицинской помощи. Это усложняет процесс выздоровления.

Выбор лечебной методики во многом зависит от факторов, провоцирующих развитие болезни.

Если пациент долгое время принимал наркотики или алкоголь, ему проводят процедуры по выведению токсичных веществ из организма. При необходимости, он помещается в клинику для избавления от зависимости.

При или проводится необходимое лечение сопутствующей патологии в стационаре.

Медикаментозная терапия заключается в назначении . Они могут использоваться в виде таблеток или инъекций. Дозировка прописывается лечащим врачом и должна строго соблюдаться, во избежание серьезных осложнений.

Если к болезни привели частые депрессии и , то назначается психотерапевтическое лечение.

Последствия и прогноз

Предотвратить развитие шизофазии очень сложно. При наличии такого заболевания у близких родственников следует обратиться в медицинское учреждение для профилактического обследования и, при необходимости, назначения регулярных инъекций нейролептиков. Это позволит снизить риск развития осложнений.

В случае выявления первых симптомов шизофазии следует максимально оградить больного от негативных эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и различных психотропных веществ.

Прием нейролептиков возможен только при отсутствии проблем с работой сердца, почек и печени.

В случае своевременно начатого лечения, соблюдения рекомендаций врача, регулярного приема лекарств и избегания стрессовых ситуаций постепенно состояние пациента стабилизируется.

В противном случае происходит осложнение болезни, повышается частота проявления симптомов. Больной может представлять опасность для окружающих. В такой ситуации развитие заболевания будет иметь неблагоприятный прогноз.

Нередко в рабочем коллективе или подъезде можно встретить причудливую или неряшливо одетую личность с нестандартным отношением к окружающим и неадекватным поведением. А причина этих странностей может быть признаком шизофрении – психического расстройства, которое меняет сущность человека.

Термин «шизофрения» образовался из двух греческих слов: «шизо» - раскалываю, «френ» - разум. Название заболевания придумал профессор психиатрии Поль Эйген Блейлер и заявил, что оно должно сохранять актуальность до тех пор, пока ученые не найдут эффективный способ излечения. Симптомы самой болезни были описаны психиатром из России еще в 1987 году, правда, тогда она носила другое название – "идеофрения".

Как распознать шизофреника?

Прежде всего это касается речи. Нужно отметить, что в устной речи много вводных слов, предложения сложные и витиеватые, но смысла мало. Но при шизофазии, речь разорванная и спутанная. Возможно и словотворчество, то есть придумывание собственных слов.

Наблюдаются особые ударения и интонация, которая не свойственна обычной «здоровой» речи.

В письменной речи шизофреника также видна бессмыслица и набор слов. Очень трудно дается описание и повествование. Они настолько сжаты, что трудно понять, о чем речь. Могут отсутствовать знаки препинания и падежи.

Еще один показатель как распознать шизофреника - поведение. Оно является продолжением образа мыслей. Часто оно манерное, разговор ведется в повелительном наклонении.

Это может быть горделивая, величественная поза. Одежда может быть вычурной, даже специально придуманной. В период приступов, поведение особо эмоциональное и яркое. Движения, как и речь, характеризуются бессмысленностью, несвязностью и разорванностью. Среди наиболее ярких и постоянных явлений у шизофреника хоботообразное вытягивание губ, гримасы и импульсивные поступки.

Уже на первых порах заболевания отмечается недостаток живости и яркости эмоций. Но особой чертой, которая ответит на вопрос как распознать шизофреника, это резкие и частые колебания от чувствительности, до полного равнодушия.

Отмечается ослабление сексуального влечения, особая сила которого, проявляется в мыслях и фантазиях, которые чаще всего носят извращенный характер.

В процессе развития болезни чувство такта притупляется, внешний вид стает крайне неопрятным, а в жилище отмечается полный бардак.

В физиологическом плане наблюдается замедленное половое созревание. Глазные яблоки могут быть западающими, малое раскрытие глазных щелей. Кожа часто сальная, усиленное потоотделение. Пониженная трудоспособность и тахикардия - частые явления у шизофреников.

Люди, имеющие такого родственника, часто пребывают в растерянности и не понимают, как существовать с ним под одной крышей.

Чтобы избежать эксцессов, стоит изучить информацию о том, как жить с шизофреником:

Больные нуждаются в длительном лечении и должны находится под постоянным контролем. В процессе терапии непременно будут обострения и рецидивы. Необходимо создать объем работы и домашних дел для больного и никогда его не превышать.

Чрезмерная опека способна навредить. На душевнобольных нельзя злиться, кричать, раздражаться. Они не способны перенести критику.

Также необходимо знать признаки приближающейся попытки самоубийства:

Общие высказывания о бессмысленности и бренности существования, греховности людей. Безнадежный пессимизм. Голоса, приказывающие совершить суицид. Убежденность больного в том, что он страдает неизлечимой болезнью. Внезапное успокоение и фатализм.

Чтобы предотвратить трагедию, следует научиться отличать «нормальное» поведение шизофреника от ненормального. Нельзя игнорировать его разговоры о желании покончить с собой, обычный человек способен таким путем добиваться внимания к собственной персоне, но с шизофреником все иначе.

Следует постараться донести до его разума, что болезнь скоро отойдет в сторону и наступит облегчение. Но делать это нужно мягко и ненавязчиво.

Видео, которое поможет вам более подробно разобраться в этом вопросе

Советы практикующего врача-психиатра:

Житейские советы: