Малые нейролептики нового поколения. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств

Существует ли диета для ленивых, которая не требует морить себя голодом и не заставляет отказываться от вкусностей? Есть разные варианты систем похудения, которые отличаются богатым рационом и не дают скучать по фаст-фудам и колбасе. Однако стоит понимать, что, сидя на диване с бургером в руке, с лишним весом бороться бесполезно.

Хочется постройнеть - всё равно придётся отказываться от ряда продуктов и одновременно расходовать калории. Так что будем искать методику, которая отличается самым щадящим меню при потрясающих результатах на выходе.

Варианты

Сразу стоит оговориться: диеты для ленивых и безвольных, которая бы позволила худеть с помощью чипсов, гамбургеров, пива и газировки, не существует. Конечно, об этом мечтают все, но человеческий организм так устроен, что сжигать жировые запасы он будет только в одном случае: если расход энергии больше, чем её потребление. А это значит, что придётся делать утреннюю зарядку и не посещать места быстрого питания.

И тем не менее диетологи знают основную проблему всех худеющих - элементарная лень и соблазн сорваться и съесть тот самый запретный плод, от которого результаты любых диет идут насмарку. Чтобы хоть как-то подбодрить таких несчастных, есть методики, которые позволяют снизить вес при минимальных физических нагрузках и ограничениях в питании.

  • Средиземноморская

Даёт минус 5 кг за неделю, при этом есть можно очень много продуктов. Упор делается на фрукты, овощи, морскую рыбу, оливковое масло и медленные углеводы.

Вкупе эти продукты поддерживают постоянный уровень энергии в теле и дают долгое чувство насыщения. Поэтому перекусы здесь практически не нужны: перерыв между основными тремя приёмами пищи переносится довольно легко.

Однако кое от чего всё-таки придётся отказаться: в список запрещённых продуктов попадают сладости, красное мясо и яйца. Для ленивых это довольно приятная диета.

  • Белковая

Очень известная диета, гарантирующая минус 12 кг за 2 недели. Ленивым она понравится тем, что не нужно отказываться от мяса. Правда, это не относится к баранине и свинине, так как в них много жира. Но вполне можно поголодать на курице, индейке и говядине.

Основа рациона - животный и растительный белок (диетическая птица, рыба, бобовые). Чувство насыщения наступает быстро, а результат обеспечивается заметный и устойчивый. Самые знаменитые диеты являются именно белковыми - , Аткинса, и т. д.

  • Летняя

Если вам некуда торопиться и итог, к которому вы стремитесь, - минус 12 за месяц, вам вполне подойдёт эта вкусная диета. Летом редко кому хочется питаться жирными и жареными блюдами, поэтому самое время снизить калорийность рациона за счёт них.

Растительная пища - без ограничений, из молочных продуктов - всё, что душа пожелает. И витаминов наберётесь, и организм прочистите, и лишние килограммы сбросите без особых усилий.

Проблема в том, что ленивые всегда хотят чего-то большего: и некоторые из них осмеливаются даже мечтать о результате минус 10 кг за неделю - вопрос лишь в том, возможно ли это. Без физических нагрузок и существенных ограничениях в питании вряд ли можно надеяться на такие цифры. Несмотря на это, попробовать стоит. Согласно мнению многих, самая лёгкая диета для ленивых - на воде.

На заметку. Вода уже давно названа лучшим диетическим продуктом, так как содержит 0 ккал, ускоряет метаболизм, насыщает, не даёт чувству голода взять верх.

Принцип действия

  • легко переносится;
  • выдаёт хорошие результаты;
  • насыщает, утоляя голод и снижая аппетит;
  • предполагает минимальные физические нагрузки;
  • в списке запрещённых продуктов оказываются лишь те, что не вписываются в систему здорового питания.

Как же она работает? За 20 минут до основного приёма пищи нужно выпивать 2 стакана воды. Нетрудно догадаться, что происходит в этом случае: желудок наполнен, голод утолён, а значит, размер порции, которую вы сможете съесть, будет минимальным. Соответственно, организму достанется меньше калорий, и ему придётся расходовать энергию из собственных жировых запасов. Правда, это будет происходить только в том случае, если хоть немного двигаться.

Чувство голода после таких «обманчивых» приёмов пищи быстро возвращается. Но и тут есть выход: достаточно выпить очередной стакан живительной влаги - и есть хочется уже не так сильно.

Почему стоит выбрать именно эту методику?

  1. Чувство голода заглушается быстро и легко.
  2. Не нужно тратить деньги на волшебные таблетки для похудения и заморские продукты, которые частенько лежат в основе многих монодиет.
  3. Калорийность воды - нулевая.
  4. Противопоказаний почти нет.
  5. Выводит шлаки и токсины.
  6. Стимулирует обмен веществ.
  7. Обновляет кровь, лимфу.
  8. Активно стимулирует работу кишечника.
  9. Та вода, которую вы выпиваете незадолго до еды, помогает активнее выделяться желудочному соку - пища из-за этого переваривается быстрее, и ничего не откладывается про запас.
  10. Она приучит организм к меньшим порциям, устраняя голод и придавая ощущение сытости.
  11. После двух стаканов во время еды уже не захочется запивать её высококалорийными соками и газировками.

В этом - вся суть диеты для ленивых: вода уже давно признана восьмым чудом света, так что не стоит удивляться её столь многочисленным полезным свойствам. Главное - что даже безвольные смогут похудеть на ней, не прикладывая усилий.

Полезная информация. При регулярном употреблении большого количества воды снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности - инфаркта и ишемии.

В чём вред?

Во многих источниках указывается, что водная диета не имеет противопоказаний. Действительно, пить её можно и нужно всем. Вопрос лишь в том, какое количество окажется безопасным для организма. Всему есть мера, поэтому заранее определитесь, сколько стаканов в день вы сможете употреблять без вреда для здоровья.

В идеале, для быстрого и заметного похудения придётся выпивать до 3 литров ежесуточно. Но если в первый же день, без подготовки, поглотить такое огромное количество жидкости, ночью почки будут бесперебойно работать, постоянно поднимая вас в туалет, а наутро отёки под глазами, на лице и ногах гарантированы.

Чтобы этого избежать, за неделю до диеты рекомендуется постепенно увеличивать потребление живительной влаги по следующей схеме:

Надо заметить, что уже на подготовительном этапе начнётся процесс похудения. А уже всю следующую неделю можно употреблять те самые 3 литра, закрепив и улучшив результат. Если вы никак не можете поглотить такое количество, 2-2,5 л тоже будет вполне достаточно.

Несмотря на то, что эта диета для ленивых самая простая, не стоит её испытывать на собственном опыте, если есть хронические или обострившиеся заболевания почек, печени и желудка.

Интересный факт. Согласно исследованиям, вода является натуральным обезболивающим. Она способна справляться с самыми сильными головными болями. Это будет приятным бонусом при похудении для тех, кто страдает мигренью.

Основные правила

Самые ленивые могут больше ничего не делать для похудения: просто пить по 2 стакана воды до еды и наслаждаться её действием. Конечно, в этом случае она не будет столь эффективная: максимум, что вы потеряете за неделю, - 3 кг.

Если же хочется лучших результатов, придётся немного пошевелиться и заставить себя соблюдать следующие правила:

  1. В рацион дня могут входить любые блюда в неограниченных количествах. Но если меню подкорректировать и убрать из него большую часть жареного, жирного, сладкого и мучного - те самые минус 10 кг за неделю перестанут быть мифом.
  2. Самое главное - за 20 минут до завтрака, обеда, ужина пейте спасительные 400 мл воды небольшими глотками.
  3. Она должна быть комнатной температуры.
  4. Вместо перекусов - ещё 1 или даже 2 стаканчика.
  5. Если уж очень хочется кушать, а до обеда ещё далеко, отдайте предпочтение зелёному яблоку, а не пачке чипсов. Для этой цели заранее закупитесь свежими фруктами, овощами, орехами - они помогут пережить диету. Ещё лучшая альтернатива - чашечка чёрного кофе или .
  6. Во время еды и спустя 2 часа после неё - никаких напитков.
  7. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
  8. Последний стакан воды - за час до того, как ляжете спать.
  9. Старайтесь высыпаться (вряд ли для ленивых это будет проблемой).
  10. И всё-таки постарайтесь двигаться. Если гулять совсем не хочется, мотивируйте себя хотя бы тем, что в гипермаркете скидки. Пешие прогулки на свежем воздухе - вот то, что станет альтернативой изнурительным .
  11. Ешьте строго по режиму.

Если неукоснительно соблюдать рекомендации, можно достаточно быстро похудеть или хотя бы сделать шаг навстречу стройной фигуре. Как правило, даже самых ленивых, начинающих сидеть на диете, охватывает азарт, когда они видят на весах и в зеркале результаты. Да, первые победы могут быть очень скромными. Но главная их задача - воодушевить на дальнейшие подвиги.

Плюс ко всему. Трудно перечислить все полезные свойства воды для человеческого организма. Например, за неделю диеты на ней вас перестанут мучить запоры и навсегда уйдёт неприятный запах изо рта.

Примерное меню

Ленивым людям обычно трудно составить самостоятельно меню на каждый день, так как надо учитывать принципы здорового питания, считать калории, следить за балансом белков и углеводов. Для них диетологи уже разработали его специально под водную диету. Здесь есть вкусности (жареная картошка с грибами, например), рацион очень разнообразный. А самое главное - если его придерживаться, похудение будет быстрым и здоровым.

Размер порций в меню не указывается, т. к. можно есть перечисленные блюда в любых количествах - на то она и диета для ленивых.

Не забывайте в такое меню включать употребление воды. Если исходить из расчёта 3 литров, получится следующая таблица:

Таблица предполагает следующую схему питания: 7.00 - завтрак, 14.00 - обед, 19.00 - ужин.

Если по каким-то причинам 3 л для вас - это слишком много, самые ленивые могут в 11.00 и 17.00 устраивать себе перекусы (фрукты или напитки).

Любое из блюд, прописанных в примерном меню, легко приготовить в домашних условиях. Продукты для них стоят недорого и доступны в любое время года. А необходимые рецепты мы вам подскажем.

К Вашему сведению. Зимой для соблюдения диеты лучше использовать талую воду, в которой гораздо больше полезных веществ.

Рецепты

Завтрак: пятиминутная каша

Ингредиенты:

  • стакан молока 1%-ого;
  • 50 гр хлопьев;
  • треть спелого банана;
  • 10 мл натурального мёда;
  • 20 гр черники / малины замороженной.

Приготовление:

  1. С вечера залить хлопья молоком. Накрыть, убрать в холодильник.
  2. Утром отправить их на 3-4 минуты в микроволновку.
  3. Нарезать банан кружочками.
  4. Добавить в горячую кашу все остальные ингредиенты.
  5. Перемешать.

Обед: зелёный суп

Ингредиенты:

  • 400 гр телятины;
  • пучок молодого щавеля;
  • пучок шпината;
  • лук зелёный перьевой;
  • укроп свежий;
  • ботва молодой ;
  • 2 яйца, сваренных вкрутую;
  • 50 гр обезжиренной сметаны;
  • луковица;
  • 30 мл растительного масла;
  • лаврушка, перец горошком, соль;
  • четвертинка лимона;
  • 150 мл томатного сока.

Приготовление:

  1. Залить телятину холодной водой. Варить час, регулярно снимая пену.
  2. Луковицу мелко изрубить ножом, поджарить в глубокой сковороде.
  3. Добавить к ней сок, сметану. Тушить 10 мин.
  4. Яйца порезать кубиками.
  5. Добавить в бульон измельчённую зелень (шпинат, щавель, укроп, лук, свекольную ботву).
  6. Варить 5 мин, посолить.
  7. Добавить томатную поджарку и яйца.
  8. Варить после вскипания ещё 2 мин.
  9. Добавить лаврушку, горошины перца.
  10. Выжать сок лимона.
  11. Держать на медленном огне 5 мин.

Ужин: нежная куриная грудка под йогуртовым соусом

Ингредиенты:

  • 1 куриная грудка, охлаждённая, без кости;
  • 300 гр йогурта натурального, несладкого, низкой жирности;
  • 3 зубчика чеснока;
  • свежий укроп;
  • лаврушка, соль, перец горошком;
  • луковица.

Приготовление:

  1. Отделить от грудки кожицу, промыть, залить холодной водой. Довести до кипения, снять пенку, посолить, добавить лаврушку, перец.
  2. Луковицу помыть, надрезать крестом. Не чищенную, бросить в бульон.
  3. Держать 30 мин на среднем огне.
  4. Остудить.
  5. Грудку вынуть из бульона, разрезать на несколько частей.
  6. Йогурт из холодильника присолить, добавить мелко нарезанные чеснок и укроп.
  7. Ломтики курицы полить соусом, украсить кружочками огурца.

Водная диета не зря рекомендована ленивым - это быстрая потеря веса без чувства голода. Однако при этом всё равно приходится жертвовать неправильным питанием и сидячим образом жизни без спорта. Но, как показывает практика, на выходе вы получаете не только желаемое похудение, но и уважение к себе за силу воли, что дошли до конца. Приятным бонусом станут лёгкость в теле и хорошее самочувствие.

Желание привести в порядок далекую от идеалов фигуру возникает у многих. И в этот момент 80% желающих избавиться от лишних килограмм решают сесть на диету и навсегда побороть свои недостатки в весе. Однако любая диетическая программа подразумевает соблюдение определенных правил в питании и способе жизнедеятельности. И к сожалению, очень немногие находят в себе силы настроиться на выполнение предписанных методикой похудения условий на весь период диетической программы. Виной всему - элементарная человеческая лень. И если вы тоже не в силах с ней бороться, тогда эта статья непременно поможет вам сбросить лишние килограммы, не прикладывая особых усилий. Хотите знать подробности? Читайте дальше.

Второй завтрак: салат из огурцов и помидоров со свежей зеленью, тост с сыром.

Обед: филе красной рыбы, салат из капусты и огурцов.

Перекус: кефир или банан.

Полдник: запеченные овощи с сыром.

Ужин: , йогурт.

Помните, что размер порции не должен превышать двести грамм.

Диета для ленивых, отзывы

Диетическая программа от Хановой - это вполне сбалансированное питание, которое не имеет противопоказаний, кроме острых и хронических заболеваний ЖКТ. Диета легко переносится, не вызывает постоянное чувство голода и всего за один месяц избавляет от 5–8 лишних килограмм.

Как утверждает сама певица, ее методика питания позволяет ей постоянно поддерживать стройную фигуру, всегда кушать любимые продукты и, при этом, не изнурять себя голоданием.

Диета для ленивых: фото Пелагеи «до» и «после»


Диета для ленивых от Пугачевой

Алла Борисовна - это прекрасная женщина и легендарная личность. И, конечно, у нее есть собственная методика избавления от избыточного веса. Стоит отметить, что Пугачева не является сторонником голодания и строгих диет. И часто использует как основной ингредиент диетического рациона напиток, который способствует быстрому похудению, а именно - имбирный настой.

  1. необходимо употреблять ежедневно в количестве двух литров.
  2. Кушать нужно 4–5 раз в день.
  3. Исключить жареную пищу, алкоголь, мучное и сладкие газированные напитки.

Готовится имбирный настой для похудения очень просто.

  1. Десять - пятнадцать грамм свежего имбиря нужно измельчить на мелкой терке и поместить в кувшин.
  2. Залить имбирь двумя литрами кипятка, добавить сок одного лимона и несколько листочков свежей мяты.
  3. Настоять напиток в течение получаса.

Простая диета для ленивых на

Эта диетическая программа рассчитана на семидневный курс и позволяет без особых усилий сбросить до 5–6 килограмм. При этом порции пищи не ограничены. А к основным правилам относятся следующие.

  1. Основа рациона - это любые овощи и фрукты (кроме картофеля), которые можно отварить, приготовить в духовке, мультиварке, пароварке или на гриле.
  2. Мясо, рыбу, кисломолочные продукты на время диеты нужно исключить.
  3. Овощи должны быть разноцветными, чтобы по максимуму насыщать организм необходимыми витаминами, минералами, клетчаткой и растительными белками.
  4. Количество чистой воды в день не должно быть меньше двух литров. При этом не исключаются и дополнительные напитки: травяные отвары, свежевыжатые соки, фреши, зеленый чай.
  5. Полноценный сон - не менее восьми часов в день.
  6. Из каш предпочтение отдается гречневой, овсяной и кукурузной. Пшеничную и рисовую кашу нужно исключить.

Диета для ленивых за неделю, отзывы и противопоказания

Судя по отзывам, эта диета переносится легко и является достаточно разнообразной. Ведь овощи и фрукты можно готовить различными способами. Здесь на помощь может прийти разнообразная вегетарианская кухня мира и просто ваша фантазия.

Прежде чем «сесть» на вышеуказанную диету, лучше проконсультироваться со специалистом. Ведь на протяжении всей недели организм не будет получать животный белок, а это противопоказано при ряде заболеваний и может нанести вред организму.

Как похудеть с максимальным результатом?

Пройдите бесплатный тест и узнайте, что мешает Вам похудеть эффективно

Отвечайте на вопросы честно;)


Лень - это элементарное нежелание действовать, что-то делать для достижения своей цели. Это состояние мешает многим людям не только на поприще борьбы с лишним весом, но и в жизни. Часто люди не получают определенные жизненные блага из-за того, что не в силах заставить себя начать действовать, ссылаясь на различные внешние трудности и факторы. В таком состоянии может пройти много лет. Чтобы побороть свою лень и занять активную жизненную позицию, воспользуйтесь следующими советами.

  1. Не ставьте перед собой слишком много целей. Лучше всего начинать с маленьких задач, в выполнении которых вы уверены на все сто процентов. Для этого напишите список того, что вы хотите получить в ближайшее время и разделите каждый пункт на несколько этапов действий. Для цели №1 выбирайте самую легкую задачу, постепенно приближаясь к трудновыполнимым пунктам.
  2. Определите обязательные сроки выполнения для каждой новой цели. А после ее выполнения порадуйте себя. Например, обновкой или походом в ресторан.
  3. Используйте одну минуту в день для саморазвития. Это очень эффективный способ борьбы с ленью по японской методике «Минута», которая подразумевает выполнение какого-либо действия в течение шестидесяти секунд и не более. Например, вы можете начать читать известную книгу «Думай и богатей» каждый день всего по одной минуте. Уже через неделю вы будете гордиться тем, что читаете мировой бестселлер. Постепенно увеличивайте чтение и скоро вы поймете, что ваша лень начинает отступать.
  4. Сохраняйте позитивный настрой, побольше общайтесь с друзьями, ходите в кино, на выставки. Главное - поменьше находиться дома. Нужно всегда пытаться чем-то заинтересовать, занять себя и тогда непременно все получится.

Нейролептики (также известные как антипсихотики или сильные транквилизаторы) – класс психиатрических препаратов, используемых, прежде всего, для контролирования психоза (включая бред, галлюцинации и нарушения мышления), в частности, при и , и все чаще используются для контроля непсихотических расстройств (код АТХ N05A). Слово «нейролептик» происходит от греческого слова «νεῦρον» (нейрон, нерв) и «λῆψις» («захват»). Нейролептики первого поколения, известные как типичные антипсихотики, были открыты в 1950-х годах. Большинство препаратов второго поколения, известных как атипичные антипсихотические препараты, были разработаны совсем недавно, хотя первый атипичный нейролептик, клозапин, был открыт в 1950-х годах и представлен в клинической практике в 1970-х годах. Оба поколения нейролептиков, как правило, блокируют рецепторы в допаминовых путях мозга, но, как правило, атипичные нейролептики также действуют на серотониновые рецепторы. Нейролептики являются более эффективными, чем плацебо, в лечении симптомов психоза, однако некоторые пациенты не отвечают на лечение полностью или хотя бы частично. Использование нейролептиков связано со значительными побочными эффектами, в первую очередь, двигательными расстройствами и увеличением веса.

Медицинское применение

Нейролептики чаще всего используются по следующим показаниям:

Нейролептики используются для лечения деменции или бессонницы, только если другие методы лечения не помогли. Они используются для лечения детей только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или если ребенок страдает психозом.

Шизофрения

Антипсихотические препараты являются ключевым компонентом лечения шизофрении, рекомендуемым Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE), Американской психиатрической ассоциацией и Британским обществом психофармакологии. Основной эффект лечения нейролептиками состоит в снижении так называемых «позитивных» симптомов болезни, в том числе бреда и галлюцинаций. Существует смешанные данные в поддержку значительного влияния антипсихотических препаратов на негативные симптомы (например, апатию, отсутствие эмоциональных аффектов и отсутствие интереса к социальным взаимодействиям) или на когнитивные симптомы (неупорядоченное мышление, снижение способности планировать и выполнять задачи) шизофрении. В целом, эффективность антипсихотиков в уменьшении положительных и отрицательных симптомов, как представляется, возрастает при увеличении тяжести исходных симптомов. Применение антипсихотических препаратов при лечении шизофрении включает в себя профилактику пациентов с симптомами, указывающими на повышенный риск развития психоза, лечение первого эпизода психоза, поддерживающую терапию и лечение повторяющихся эпизодов острого психоза.

Предотвращение психоза и улучшение симптоматики

Для оценки пациентов с ранними симптомами психоза используются линии тестов, такие как PACE (личная оценка и кризисная оценка) и COPS (критерии продромальных синдромов), измеряющих психотические симптомы низкого уровня, и другие тесты, сосредоточенные на когнитивных нарушениях (основные симптомы). В сочетании с информацией о семейной истории, эти тесты могут определить пациентов из группы «высокого риска», имеющих 20-40% риск прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза в течение 2 лет. Этим пациентам часто выписывают низкие дозы антипсихотических препаратов с целью снижения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза. Несмотря на в целом положительное влияние нейролептиков на уменьшение симптомов, клинические испытания, проведенные на сегодняшний день, предоставляют мало доказательств того, что раннее использование антипсихотических препаратов, по отдельности или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией, обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты у пациентов с продромальными симптомами.

Первый приступ психоза

NICE рекомендует всех лиц, проявляющий первый эпизод развернутого психоза, лечить при помощи антипсихотических препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). NICE рекомендует предупреждать пациентов, предпочитающих только КПТ о том, что комбинированное лечение является более эффективным. Диагностику шизофрении обычно не осуществляют при первом приступе психоза, поскольку до 25% пациентов, обратившимся за помощью после первого эпизода психоза, в конечном итоге, диагностируются биполярным расстройством. Цели лечения таких пациентов включают снижение симптомов и потенциальное улучшение долгосрочных результатов лечения. Рандомизированные клинические испытания показали эффективность антипсихотических препаратов в достижении первой цели, при этом нейролептики первого и второго поколения демонстрируют равную эффективность. Данные о том, что раннее начало лечения оказывает благоприятное воздействие на долгосрочные результаты лечения, являются спорными.

Периодические психотические эпизоды

Плацебо-контролируемые исследования антипсихотических препаратов первого и второго поколения последовательно демонстрируют превосходство активного препарата по сравнению с плацебо в подавлении психотических симптомов. Большой мета-анализ 38 исследований антипсихотических препаратов при острых психотических эпизодах шизофрении показал величину эффекта около 0.5. Почти не наблюдается разницы в эффективности среди утвержденных антипсихотических препаратов, включая препараты и первого, и второго поколения. Эффективность таких препаратов является субоптимальной. У нескольких пациентов удалось добиться полного исчезновения симптомов. Частота ответа, рассчитываемая с использованием различных показателей уменьшения симптомов, оказалась низкой. Интерпретация данных осложняется высоким уровнем реакции на плацебо и селективными публикациями результатов клинических испытаний .

Поддерживающая терапия

Большинство пациентов, проходящих лечение нейролептиками, демонстрируют ответ в течение 4 недель. Целями продолжения лечения являются поддержание подавления симптомов, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни, а также участие в психосоциальной терапии. Поддерживающая терапия с антипсихотическими препаратами явно превосходит плацебо в предотвращении рецидивов, но связана с такими побочными эффектами, как увеличение веса, двигательные расстройства и высокой частотой выбывания участников из исследования. 3-годичное испытание лиц, получающих поддерживающую терапию после острого психотического эпизода обнаружило, что у 33% наблюдалось длительное снижение симптомов, 13% достигли ремиссии, и только 27% сообщили об удовлетворительном качестве жизни. Эффект профилактики рецидивов по долгосрочным результатам является неопределенным, а исторические исследования показывают небольшое различие в долгосрочных результатах до и после введения антипсихотических препаратов. Важной задачей в области использования антипсихотических препаратов для профилактики рецидива является низкий показатель соблюдения. Несмотря на относительно высокий уровень побочных эффектов, связанных с этими препаратами, некоторые доказательства, в том числе высокий отсев участников в группе плацебо по сравнению с группами лечения в рандомизированных клинических испытаниях, показывают, что большинство пациентов, которые прекращают лечение, делают это из-за неоптимальной эффективности.

Биполярное расстройство

Нейролептики часто используются в сочетании со стабилизаторами настроения, такими как /вальпроат, в качестве терапии первой линии для лечения маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством. Причиной использования этой комбинации является терапевтическая задержка действия вышеупомянутых стабилизаторов настроения (терапевтические эффекты вальпроата, как правило, наблюдаются по истечении пяти дней после начала лечения, а лития – не менее чем через неделю) и сравнительно быстрые антиманиакальные эффекты антипсихотических препаратов. Нейролептики продемонстрировали эффективность при использовании в одиночку при острых маниакальных/смешанных эпизодах. Также было обнаружено, что три атипичных нейролептика (луразидон, оланзапин и кветиапин) обладают эффективностью при лечении биполярной депрессии при монотерапии. Только оланзапин и кветиапин показали эффективность в отношении широкого спектра профилактического действия (т.е. в отношении всех трех типов эпизодов – маниакального, смешанного и депрессивного) у пациентов с биполярным расстройством. Недавний Кокрановский обзор также показал, что оланзапин имеет менее благоприятное соотношение риск / польза, чем литий в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства . Американская психиатрическая ассоциация и Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании рекомендуют нейролептики для управления острыми психотическими эпизодами при шизофрении или биполярном расстройстве, а также в качестве долгосрочного поддерживающего лечения для снижения вероятности дальнейших эпизодов. Они утверждают, что ответ на любой нейролептик может быть разным, таким образом, необходимо проводить испытания в этом направлении, а также что более низкие дозы должны быть более предпочтительными в тех случаях, когда это возможно. В ряде исследований наблюдались уровни соблюдения режимов приема антипсихотических препаратов и было обнаружено, что прекращение их приема у пациентов связано с более высокими показателями рецидива, в том числе с госпитализацией.

Слабоумие

В качестве оценки основной причины заболевания до назначения антипсихотических препаратов требуется провести тестирование на симптомы слабоумия. При применении в случае слабоумия в пожилом возрасте, нейролептики показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в контролировании агрессии или психоза и достаточно большое количество серьезных побочных эффектов. Таким образом, нейролептики не рекомендуют использовать регулярно для лечения деменции с агрессией или психозом, однако их можно рассматривать в качестве варианта в некоторых случаях при наличии сильного стресса или опасности причинения физического вреда другим людям. Психосоциальные методы лечения могут уменьшить необходимость использования антипсихотических препаратов.

Однополярная депрессия

Ряд атипичных антипсихотических препаратов обладает некоторыми преимуществами при использовании их в дополнение к другим методам лечения при клинической депрессии. Арипипразол, и оланзапин (при использовании в сочетании с ) получили одобрение от Американского управления по безопасности продуктов питания и медикаментов (FDA) по этому показанию. Их использование, однако, связано с повышенным риском побочных эффектов.

Другие показания

Кроме указанных выше показаний, нейролептики могут быть использованы для лечения , расстройства личности, и беспокойства у пациентов с деменцией. Данные, однако, не поддерживают использование атипичных нейролептиков в случае расстройств пищевого поведения или расстройства личности. Рисперидон может быть полезным для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Использование низких доз антипсихотических препаратов от бессонницы, несмотря на распространенность такой практики, не рекомендуется, поскольку имеется мало доказательств их пользы и риск побочных эффектов. Низкие дозы нейролептиков также могут использоваться для лечения импульсных поведенческих и когнитивно-перцептивных симптомов пограничного расстройства личности. У детей, нейролептики могут использоваться в случаях расстройств социального поведения, расстройств настроения и общего расстройства психологического развития или умственной отсталости. Нейролептики редко рекомендуются для лечения синдрома Туретта, потому что, несмотря на их эффективность, эти препараты имеют массу побочных эффектов. Аналогичная ситуация касается расстройств аутистического спектра. Большая часть данных, касающаяся использования антипсихотических препаратов не по прямому назначению (например, при деменции, ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройстве личности, синдроме Туретта) имеют недостаточное научное обоснование, чтобы поддержать такое использование, тем более при наличии надежных доказательств об увеличении рисков инсульта, конвульсий, значительного увеличения веса, седативного эффекта и желудочно-кишечных проблем. Британский обзор нелицензионного использования нейролептиков у детей и подростков показал схожие выводы и опасения. Опрос детей с расстройствами развития обнаружил, что 16,5% пациентов принимали антипсихотические препараты, чаще всего – при раздражительности, агрессии и волнении. Рисперидон был одобрен FDA США для лечения раздражительности у аутичных детей и подростков. Агрессивное вызывающее поведение у взрослых с интеллектуальной инвалидностью часто также лечится с применением антипсихотических препаратов, несмотря на отсутствие доказательной базы такого использования. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, однако, не обнаружило никакой пользы такого лечения по сравнению с плацебо. В исследовании не рекомендовалось использование антипсихотических препаратов в качестве приемлемого постоянного метода лечения.

Типичные и атипичные нейролептики

Неясно, имеют ли атипичные антипсихотические препараты (второго поколения) преимущества по сравнению с нейролептиками первого поколения. Амисульприд, оланзапин, рисперидон и клозапин могут быть более эффективными, однако они также имеют более сильные побочные эффекты. Типичные и атипичные нейролептики имеют равные показатели отсева и частоту рецидивов при использовании от низких до умеренных доз. Клозапин является эффективным методом лечения для пациентов, плохо реагирующих на другие препараты («резистентная к лечению» шизофрения), однако клозапин имеет потенциально серьезный побочный эффект в виде агранулоцитоза (снижение количества белых клеток крови) у менее чем 4 % людей. Из-за предвзятости в исследовании, точность сравнения атипичных нейролептиков является проблемой. В 2005 году государственный орган США, Национальный институт психического здоровья, опубликовал результаты крупного независимого исследования (проект CATIE). Ни один из изученных атипичных нейролептиков (рисперидон, кветиапин и зипрасидон) не показал преимущества перед типичным нейролептиком перфеназином по используемым методам тестирования, при этом эти препараты вызывали не меньше побочных эффектов, чем типичный антипсихотик перфеназин, хотя большее количество пациентов прекратили прием перфеназина вследствие экстрапирамидных эффектов по сравнению с атипичными антипсихотическими средствами (8% против 2- 4%). Что касается соблюдения пациентами инструкций по приему исследуемого препарата, между двумя типами нейролептиков не было обнаружено особенных различий. Многие исследователи сомневаются в целесообразности назначения атипичных нейролептиков в качестве препаратов первой линии, а некоторые даже ставят под сомнение различие между двумя классами нейролептиков. Другие исследователи указывают на значительно более высокий риск развития поздней дискинезии и экстрапирамидных симптомов при приеме типичных нейролептиков и только по этой причине рекомендуют атипичные препараты в качестве средств первой линии лечения, несмотря на больший риск развития метаболических побочных эффектов. Правительственная организация Великобритании NICE недавно пересмотрела свои рекомендации, которые были в пользу атипичных нейролептиков, заявив, что выбор должен быть индивидуальным, основанным на конкретном профиле препарата и предпочтениях пациента.

Побочные эффекты

Одновременно не следует принимать больше одного антипсихотического препарата, за исключением необычных обстоятельств из-за увеличения количества и силы побочных эффектов препаратов. Общие (≥ 1% и до 50% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

    Заторможенность (особенно часто при приеме клозапина, оланзапина, кветиапина, аминазина и зотепина)

    Головные боли

    Головокружение

  • Беспокойство

    Экстрапирамидные побочные эффекты (особенно часто встречается при приеме антипсихотических препаратов первого поколения), включая:

    Акатизию - чувство внутреннего беспокойства.

    Дистонию

    Паркинсонизм

    Гиперпролактинемия (редко при приеме клозапина, кветиапина и арипипразола), которая может привести к:

    Галакторее – необычной секреции грудного молока.

    Гинекомастии

    Сексуальной дисфункции (у обоих полов)

    Остеопорозу

    Ортостатическая гипотензия

    Увеличение веса (особенно при приеме клозапина, оланзапина, кветиапина и зотепина)

    Антихолинергические побочные эффекты (при приеме оланзапина, клозапина, и, менее вероятно, рисперидона), такие как:

    Нечёткое зрение

    Сухость во рту (хотя также может произойти слюнотечение)

    Снижение потоотделение

    Поздняя дискинезия чаще наблюдается у пациентов, принимающих высокоактивные нейролептики первого поколения, такие как галоперидол, и наблюдаются, в основном, после хронического, а не кратковременного, лечения. Она характеризуется медленными, повторяющимися, неконтролируемыми и бесцельными движениями, чаще всего, лица, губ, ног или туловища, которые, как правило, являются резистентными к лечению и часто необратимыми. Частота ПД составляет около 5% в год при использования антипсихотических препаратов (независимо от используемого препарата).

Редкие/необычные (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

    Увеличение веса в результате антагонизма гистаминовым H1 и серотониновым 5-HT2C рецепторам и, возможно, за счет взаимодействия с другими нейрохимическими путями в центральной нервной системе

    Злокачественный нейролептический синдром – потенциально смертельно опасное состояние, характеризующееся:

    Вегетативной нестабильностью, которая может проявляться тахикардией, тошнотой, рвотой, потоотделением и т.д.

    Гипертермией – повышением температуры тела.

    Изменением психического статуса (спутанность сознания, галлюцинации, кома и т.д.)

    Ригидностью мышц

    Лабораторными аномалиями (например, повышенный уровень креатинин киназы, снижение уровня железа в плазме, электролитные нарушения и т.д.)

    Панкреатит

    Увеличение QT интервала, наиболее заметное у пациентов, принимающих амисульприд, пимозид, сертиндолом, тиоридазин и зипразидон

    Судороги, которые особенно часто наблюдаются у пациентов при приеме аминазина и клозапина.

    Тромбоэмболия

    Инфаркт миокарда

  • Желудочковая тахикардия типа «пируэт»

Некоторые исследования показали снижение продолжительности жизни, связанное с использованием антипсихотических препаратов. Нейролептики могут также увеличить риск ранней смерти у лиц с деменцией. Нейролептики, как правило, ухудшают симптомы заболевания у людей, страдающих деперсонализационным расстройством. Антипсихотическая полипрагмазия (прием двух или более нейролептиков одновременно) является обычной практикой, но не основывается на фактических данных и не рекомендуется, и имеются инициативы по ограничению такого использования. Кроме того, использование чрезмерно высоких доз (часто в результате полипрагмазии) продолжается, несмотря на клинические руководства и данные, свидетельствующие о том, что такое применение обычно не является более эффективным, но, как правило, связано с большим вредом для пациента.

Другое

При шизофрении, с течением времени, наблюдается потеря серого вещества головного мозга и другие структурные изменения. Мета-анализ последствий лечения антипсихотическими препаратами при потере серого вещества и структурных изменениях демонстрирует противоречивые выводы. Мета-анализ 2012 года показал, что у пациентов, получавших антипсихотические препараты первого поколения, наблюдается большая потеря серого вещества по сравнению с теми, кого лечили атипичными нейролептиками второго поколения. В качестве одного из возможных объяснений был предложен защитный эффект атипичных нейролептиков. Второй мета-анализ показал, что лечение антипсихотическими препаратами может быть связано с усилением потери серого вещества. Скрытые, длительные формы акатизии часто не замечаются или принимаются за пост-психотическую депрессию, в частности, при отсутствии экстрапирамидального аспекта, который психиатры ожидают при поиске признаков акатизии.

Прекращение приема

Симптомы абстиненции от антипсихотических препаратов могут возникнуть при уменьшении дозировки и при прекращении употребления. Симптомы абстинентного синдрома могут включать в себя тошноту, рвоту, анорексию, диарею, ринорею, потоотделение, миалгию, парестезии, беспокойство, возбуждение и бессонницу. Психологические симптомы синдрома могут включать в себя психоз, и могут быть ошибочно приняты за рецидив основного заболевания. Улучшение контроля абстинентного синдрома может улучшить шансы людей на благоприятное прекращение приема нейролептиков. Во время абстиненции от нейролептика симптомы поздней дискинезии могут уменьшиться или же сохраняться. Симптомы абстинентного синдрома могут возникать при переключении пациента с одного антипсихотического средства на другое (предположительно, из-за разницы в эффективности препаратов и активности рецепторов). Такие симптомы могут включать в себя холинергические эффекты и двигательные синдромы, включая дискинезии. Эти побочные эффекты более вероятны при быстрой смене антипсихотических средств, таким образом, постепенное переключение с приема одного антипсихотического препарата на другой сводит к минимуму эти эффекты абстиненции. Британский Национальный Формуляр рекомендует постепенное прекращение приема при прекращении лечения антипсихотическими препаратами, чтобы избежать острого абстинентного синдрома или быстрого рецидива. Процесс поперечного титрования включает постепенное увеличение дозы нового лекарства при постепенном уменьшении дозы старого препарата.

Механизм действия

Все антипсихотические препараты, как правило, блокируют D2 рецепторы в дофаминовом пути головного мозга. Это означает, что дофамин, высвобождаемый в этих путях, будет оказывать меньший эффект. Превышение выпуска дофамина в мезолимбическом пути было связано с психотическими переживаниями. Также было доказано, что снижение выпуска дофамина в префронтальной коре головного мозга, а также избыток дофамина во всех других путях, также были связаны с психотическими переживаниями, вызванными ненормальным функционированием дофаминергической системы у пациентов, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Различные нейролептики, такие как галоперидол и хлорпромазин, подавляют дофамин на его путях, обеспечивая нормальное функционирование рецепторов дофамина. Помимо антагонистических эффектов на дофамин, антипсихотические средства (в частности, атипичные нейролептики) также антагонизируют с 5-НТ 2А рецепторами. Различные аллели 5-HT2A рецептора были связаны с развитием шизофрении и других психозов, в том числе депрессии. Имеются данные о более высоких концентрациях 5-HT2A рецепторов в корковых и подкорковых областях, в частности, в правом хвостатом ядре. Агонистами этих же самых рецепторов являются психоделики, что объясняет взаимосвязь между психоделическими наркотиками и шизофренией. Типичные нейролептики не являются особенно селективными, они также блокируют дофаминовые рецепторы на мезокортикальном пути, тубероинфундибулярном пути и нигростриарном пути. Блокирование рецепторов D2 на этих других путях, предположительно, производит некоторые нежелательные побочные эффекты типичных нейролептиков. Они обычно классифицируются по спектру от низкой до высокой активности, при этом активностью называют способность препарата связываться с дофаминовыми рецепторами, а не эффективность препарата. Активные дозы высокоактивных нейролептиков, таких как галоперидол, составляют от нескольких миллиграммов и вызывают меньше сонливости и успокаивающего эффекта, чем низкоактивные антипсихотики, такие как хлорпромазин и тиоридазин, активные дозы которых составляют сотни миллиграммов. Последний имеет более выраженную антихолинергическую и антигистаминную активность, что может противодействовать побочным эффектам, связанным с дофамином. Атипичные антипсихотические препараты оказывают аналогичный блокирующий эффект на D2-рецепторы, однако, большинство из них также действует на серотониновые рецепторы, особенно на 5-HT2A и 5-НТ2С рецепторы. И клозапин, и кветиапин обладают связыванием, достаточно долгим для того, чтобы вызвать антипсихотическое действие, но недостаточно долгим, чтобы вызвать экстрапирамидные побочные эффекты и гиперсекрецию пролактина. Антагонизм 5-НТ 2А увеличивает дофаминергическую активность на нигростриатном пути, что приводит к понижению экстрапирамидных побочных эффектов среди атипичных нейролептиков.

История

Оригинальные антипсихотические препараты, в значительной степени, были открыты случайно, после чего были проведены тесты на их эффективность. Первый нейролептик, аминазин, был разработан в качестве средства для хирургического наркоза. Впервые он был использован в психиатрии благодаря своему мощному успокоительному эффекту; в то время препарат считали средством для временной «фармакологической лоботомии». Лоботомия в то время использовалась для лечения многих поведенческих расстройств, в том числе психозов, хотя её побочным эффектом было заметное снижение поведенческого и психического функционирования всех видов. Тем не менее, было доказано, что аминазин уменьшает последствия психоза в более эффективно, чем лоботомия, даже несмотря на сильные седативные эффекты. Лежащая в основе его действия нейрохимия была с тех пор подробно изучена, после чего были открыты последующие антипсихотические препараты. Открытие психоактивных эффектов аминазина в 1952 году привело к значительному уменьшению использования таких методов, как механическое удерживание психически больного, уединение и седация, для контроля пациентов, а также привело к дальнейшим исследованиям, благодаря чему были открыты , транквилизаторы и большинство других препаратов, используемых в настоящее время для контроля психических заболеваний. В 1952 году Анри Лабори описал аминазин как препарат, вызывающий лишь безразличие пациента (непсихотического, неманиакального) к тому, что происходит вокруг. Жан Дилэй и Пьер Деникер описали его как средство для контроля мании или психотического возбуждения. Дилэй утверждал, что открыл средство для лечения тревожного возбуждения, пригодное для всех людей, а команда Деникера утверждала, что обнаружила средство для лечения психотических заболеваний. До 1970-х годов в психиатрии наблюдались споры в отношении наиболее подходящего термина для описания новых лекарств. В конце 1950-х годов наиболее широко применялся термин был «нейролептики», а затем «большие транквилизаторы», после чего - «транквилизаторы». Первое письменно засвидетельствованное применение термина «транквилизатор» датируется началом девятнадцатого века. В 1953 году Фредерик Ф. Йонкман, химик из швейцарской компании Cibapharmaceutical, впервые использовал термин «транквилизатор» для того, чтобы дифференцировать резерпин от седативных средств старого поколения. слово «нейролептик» произошло от греческого: «νεῦρον» (нейрон, первоначально означало «жилы», но сегодня имеются в виду нервы) и «λαμβάνω» (lambanō, что означает «завладевать»). Таким образом, слово обозначает «брать нервы под контроль». Это может относиться к общим побочным эффектам нейролептиков, таким как снижение активности в целом, а также вялость и нарушение контроля движений. Несмотря на то, что эти эффекты неприятны, а в некоторых случаях вредны, в свое время они, наряду с акатизией, считались надежным признаком того, что препарат работает. Термин «атараксия» был придуман неврологом Говардом Фабингом и классиком Алистером Кэмероном для описания наблюдаемого эффекта психического безразличия и отрешенности у пациентов, получавших хлорпромазин. Этот термин происходит от греческого прилагательного «ἀτάρακτος» (ataraktos), что означает «не нарушенный, не возбужденный, без путаницы, устойчивый, спокойный». В использовании терминов «транквилизатор» и «атарактик», врачи различали «большие транквилизаторы» или «большие атарактики», препараты, используемые для лечения психозов, и «малые транквилизаторы» или «малые атарактики», используемые для лечения неврозов. Будучи популярными в 1950-х годах, эти термины редко используются сегодня. В настоящее время от них отказались в пользу термина «нейролептики» (антипсихотические препараты), который обозначает желаемые эффекты препарата. Сегодня, термин «малый транквилизатор» может относиться к анксиолитическим и / или снотворным средствам, таких как и , которые имеют некоторые антипсихотические свойства и рекомендуются для параллельного использования с антипсихотическими препаратами и полезны при бессоннице или наркотическом психозе. Они являются мощными седативными средствами (и имеют потенциал для развития привыкания). Нейролептики можно разделить на две группы: типичные нейролептики (препараты первого поколения) и атипичные антипсихотические препараты (нейролептики второго поколения). Типичные нейролептики классифицируются в соответствии с их химической структурой, в то время как атипичные нейролептики классифицируются в соответствии с их фармакологическими свойствами. Они включают в себя антагонисты серотонина-дофамина, нейролептики, ориентированные на воздействие на множество рецепторов, (MARTA) и частичные агонисты допамина, которые часто относят к категории атипичных нейролептиков.

Общество и культура

Продажи

Нейролептики когда-то были одними из наиболее продаваемых и прибыльных препаратов. Например, в 2008 году продажи нейролептиков по всему миру составили $ 22 млрд. К 2003 году в США, по оценкам, нейролептики получали 3,21 млн пациентов, что оценивается в общую сумму в $ 2820000000. Более 2/3 рецептов было выписано на новые, более дорогие, атипичные нейролептики, за продажи каждого из которых в среднем было получено $ 164 в год, по сравнению с $ 40 за продажи нейролептиков старого поколения. К 2008 году объем продаж в США достиг $ 14,6 миллиардов, таким образом, нейролептики стали самым продаваемым классом препаратов в США.

Составы

Нейролептики иногда применяют в ходе обязательного психиатрического лечения в стационаре (больнице) или амбулатории. Они могут применяться перорально или, в некоторых случаях, в виде инъекций пролонгированного действия (депо) в ягодичную или дельтовидную мышцу.

Полемика

Особые группы пациентов

Лицам с деменцией, которые демонстрируют поведенческие и психологические симптомы, не следует принимать нейролептики до того, пока не будут опробованы другие методы лечения. Прием нейролептиков увеличивает риск цереброваскулярных эффектов, паркинсонизма или экстрапирамидных симптомов, седативный эффект, спутанность сознания и другие когнитивные неблагоприятные эффекты, вызывает увеличение веса, и увеличение смертности у этой группы пациентов. Врачи и попечители лиц с деменцией должны попытаться лечить симптомы, включая волнение, агрессию, апатию, тревогу, депрессию, раздражительность и психоза, с использованием альтернативных методов лечения.

Список нейролептиков

Список использованной литературы:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Pharmacology (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). «Lower rate of depressive switch following antimanic treatment with second-generation antipsychotics versus haloperidol». J Affect Disord 144 (3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

«American Psychiatric Association Five Things Physicians and Patients Should Question». Choosing Wisely. Retrieved 23 September 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (November 2014). «Initial Severity of Schizophrenia and Efficacy of Antipsychotics: Participant-Level Meta-analysis of 6 Placebo-Controlled Studies». JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (April 2009). «How effective are second-generation antipsychotic drugs? A meta-analysis of placebo-controlled trials». Mol. Psychiatry 14 (4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Одни из препаратов, используемых в психиатрии, являются нейролептики. Эти средства назначают людям, у которых имеются психические, психологические, неврологические расстройства. Такие заболевания сопровождаются агрессией, фобией, галлюцинациями. Наглядно на проявление шизофрении, можно посмотреть из архивов клиник.

Лечится ли шизофрения

Для выявления симптомов у шизофреников, существуют психологические тесты. Самый популярный – тест Люшера, который представлен, как цветовая таблица. В процессе выбора тех или иных цветов, составляется определенная картина и грамотный специалист способен её достоверно расшифровать.

Главное действие успокоительных нейролептиков снять реакцию на раздражители, нейтрализовать:

  • Галлюцинации;
  • Чувство тревоги;
  • Агрессии;
  • Паранойю;
  • Беспричинное тревожное состояние.

Большая группа этих препаратов подразделяются на успокоительные и антипсихоматические. Антипсихотические используются преимущественно для лечения шизофрении. Такие медикаменты редуцируют психотические. Также нейролептики подразделяются на типичные и атипичные виды.

Типичные – это антипсихотики с мощным лечебным действием.

Обладают хорошим антипсихотическим действием. Список побочных действий у пожилых незначителен или вовсе отсутствует.

Как вылечить шизофрению

Шизофрения – хроническое заболевание, ведущее к расстройству личности. Заболеть шизофренией могут люди в возрасте 16-25 лет. Изредка болезнь проявлялась у детей в 5-летнем возрасте и у людей старше 45 лет.

Для прогрессирующей стадии шизофрении характерны:

  • Ассоциативное поведение;
  • Слуховые галлюцинации;
  • Ведения;
  • Замкнутость в себе.

Как правило, больные шизофренией не склонны к агрессии. К проявлению насилия может стимулировать только употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков). Причиной появления шизофрении может стать острый стресс. Но это не единственный случай возникновения болезни. Спровоцировать ее развитие может любое заболевание организма.

Поэтому шизофрению лечат путем борьбы с симптомами.

На вопрос, можно ли вылечить шизофрению полностью и навсегда, нет однозначного ответа. Многие ученые борются за ответ, что болезнь излечима. Но есть уверенность в том, что современные методы дают возможность поддерживать качество жизни. Исследованием шизофрении занимается большое количество клиник в Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону и других городах.

Основы лечения шизофрении

С каждым годом в арсенале врачей появляются препараты нового поколения. Основная часть терапии заключается в подборе медикаментов. Препараты, такие как ноотропы, применяют для стимулирования работы мозга, повышение когнитивных способностей. Ниже представлен перечень нейроплептиков, рекомендованные ведущими специалистами.

Отзывы на них также положительны.

  1. Азалептин . Клозапин является активным компонентом. Не развивает каталепсию, угнетения поведения. В клинических условиях Азалептин оказывает быстрый седативный эффект. Лекарство хорошо переносится больными. Стоимость около 200 руб.
  2. Галопер – антипсихотическое, нейролептическое, противорвотное средство. С максимальной осторожностью назначать больным с сердечно-сосудистой патологией, предрасположенностью к глаукоме, функциональным расстройствам печени, а также у которых случаются приступы эпилепсии. Цена, в зависимости от формы выпуска, варьируется от 50 до 300 руб.
  3. Зипрекса зидис круглые таблетки, желтого цвета. Препарат с влияющий на ряд рецепторных систем. Цена от 4000 руб.
  4. Клопиксол-Акуфаз – раствор для инъекций. Используется для начального этапа лечения острых психических, хронического психоза (обострение). Стоимость препарата 2000–2300 руб.
  5. Сенорм – капли для приема внутрь. Действующее вещество – галоперидол. Стоимость около 300 руб.
  6. Пропазин – таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета с вкраплениями и мраморностью. Обладает менее выраженными побочными эффектами. Цена около 150 руб.
  7. Трифтазин , раствор в ампулах 0,2%. Действующее вещество – трифлуоперазин. Блокирует дофаминовые рецепторы разных структур мозга. Совместим с другими нейролептиками, транквилизаторами и антидепрессантами. Стоимость 10 штук в упаковке 50-100 руб.
  8. Хлорпротиксен 50 . Анальгезирующее, антидепрессивное, нейролептическое, противорвотное, седативное средство. Средняя цена – 350 руб.


Шизофрения сопровождается расстройством настроения. Чтобы вывести пациента из данного состояния, используют нормотимики. В отличие от нейролептиков, назначаемых при мании, нормотимические препараты применяют при биполярном аффективном расстройстве.

Можно ли вылечить шизофрению

Свою значимость, на протяжении тридцати лет, не теряет отечественный препарат Феназепам. Это связано с эффективностью его свойств, которые лучше реализуются в зависимости от применяемой дозы и лечения гипнозом. Существуют такой метод лечения, как терапия цитокинами. Цитокины – это белковые молекулы, переносящие сигналы от одних клеток к другим, тем самым обеспечивая слаженность действий иммунной системы, процессов восстановления разных органов, в том числе головного мозга.

Совместно с медикаментами назначается психологическая терапия. В этом случае врач подбирает подход к больному на психологическом уровне, проводит лечение общением.

Важно привлекать домашних в процесс оздоровления больного. Такое лечение дает возможность вызвать определенное поведение у больного, что поможет определить вероятные причины болезни. С помощью когнитивно-бихевиоральной психотерапии пациент осознает симптомы заболевания и усиливает контроль над ними. Большинство пациентов могут вести дееспособный образ жизни. Для таких людей созданы программы трудотерапии, которые действуют, как восстановление больных.

Дает расслабляющий эффект настойка из:

  • Ромашки;
  • Цветков боярышника колючего;
  • Венчиков пустырника;
  • Травы сухоцвета.

Лечение народными средствами может показаться невозможным, но такие способы есть. При борьбе с шизофренией, помогает кора калины. Не стоит забывать про физические упражнения. Бег поможет избавиться от навязчивых идей галлюцинаций.

Список препаратов нейролептиков без рецептов

В отдельных случаях, с возможным развитием серьезных соложений, применяется инсулиношоковая терапия. Суть данного метода – помещение пациента в кому. Современные сторонники инсулинокоматозной терапии рекомендуют ее форсированной курс, включающий в себя примерно 20 ком. В первую очередь, шизофрения лечится нейролептиками. Найти такие препараты, которые отпускаются без рецептов врача довольно сложно.


Но все-таки, есть небольшой список:

  • Этаперазин;
  • Палиперидон;
  • Хлорпротиксен.

Этаперзин – выпускается в форме таблеток, оказывает тормозящее действие на нервную систему. Средняя стоимость препарата 350 руб. Палиперидон эффективен для лечения шизофрении, шизоаффективных и биполярных расстройств. Цена от 13 тыс руб. Хлорпротиксен – препарат оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие, усиливает эффект снотворных и анальгетических средств. Стоимость в среднем 200 руб.

Приступ шизофрении (видео)

В заключении стоит отметить, что нейролептики направлены подавлять данные проявления. Атипичные нейролептики – достаточно новая группа препаратов, по эффективности не сильно отличается от типичных.

Нейролептик (в переводе означает "нейро"- нервная система и "leptikos " - способный взять) это антипсихотические средства, насильно тормозящие нервную систему человека и берущие руководство высшей нервной деятельностью человека в свои руки.

Эти лекарства применяются при лечении психически больных людей, к которым, страдающие вегетососудистой дистонией, не имеют никакого отношения. Поэтому лечение ВСД нейролептиками не должно иметь право на существование. Посмотрим на эти лекарства более детально.

Механизм действия нейролептиков

.

Как и для всех психотропных лекарств, вопрос о том, куда именно и каким образом действуют нейролептики, до настоящего времени неизвестен. Существуют только предположения. Согласно им, действие нейролептиков связано с прямым вмешательством в обмен биологически активных веществ в центральной нервной системе, а именно в мозге. Они снижают передачу нервных импульсов в разных отделах мозга, где она осуществляется с помощью такого вещества как дофамин.

Кроме необходимого воздействия на участки мозга, отвечающие за возникновение психоза (лимбическая система), под их действие попадают различные участки мозга и соединений нервных клеток с нормальной деятельностью. Это экстрапирамидная система, гипоталамус, гипофиз. При этом их деятельность существенно снижается, что приводит к огромному списку серьезных нарушений в организме. Нарушение работы дофаминовых рецепторов (чувствительных к дофамину нервных соединений) в мезокортикальной системе (средняя часть коры головного мозга) приводит к когнитивной дисфункции (когнитивная означает умственная работа мозга, а дисфункция – нарушение нормальной работы). Проще говоря, человек превращается в простой, бездумный и нечувствительный овощ. Кроме дофаминовых рецепторов, нейролептики блокируют рецепторы чувствительные к адреналину, ацетилхолину и серотонину.

Нейролептики классификация

.

Разделяют нейролептики по химическому составу, по клиническим свойствам, по преобладанию определённого вида действия. Но все эти классификации очень условны, потому что действие препарата зависит от многих условий, в том числе и от индивидуальных особенностей каждого человека. Я не буду приводить здесь всю эту схему, тем более, что она огромна, не несёт никакой полезной информации простому человеку и постоянно меняется. А учёные не прекращают спор о ней до настоящего времени.

Замечена одна закономерность – чем выше антипсихотическое действие, тем сильнее побочное действие препарата. Исходя из этого, существует деление нейролептиков на две группы: типичные и атипичные.

Типичные нейролептики .

Препараты широкого спектра действия. Они влияют на все возможные структуры мозга, в которых в качестве нейромедиатора (вещества для передачи нервного импульса) используется дофамин, адреналин, ацетилхолин и серотонин. Эта широта воздействия создаёт огромное количество побочных действий. Данная группа включают две подгруппы:

1. С преобладанием седативного действия.

Вызывают выраженное расслабляющее, успокаивающее, снотворное и противотревожное действие.
Список этих препаратов:
аминазин (хлорпромазин), сультоприд (топрал), левомепромазин (тизерцин), промазан (пропазин), хлорпротиксен (труксал), тиоридазин (сонапакс), неулептил, френолон, тизерцин .

2. С преобладанием антипсихотического действия.

Сюда относят препараты:
галоперидол, трифлуоперазин (трифтазин), дроперидол, этаперазин, зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флюанксол), мажептил, клопиксол, хлорпротиксен, пипортил, модитен-депо .

Атипичные нейролептики .

Эти лекарства меньше действуют на дофаминовые рецепторы, а больше на серотониновые. Поэтому у них менее выражено антипсихотическое действие, а более – успокаивающее и противотревожное. Они меньше влияют на всю работу мозга, как это делают препараты, относящиеся к типичным нейролептикам.
За последнее десятилетие, изобретено и зарегистрировано совсем новые нейролептики этой второй группы. Исследования в этой области продолжаются, но препараты выставляются на рынок без полного анализа, который раньше проводился в течение 5-7 лет. Сегодня этот срок сократился до 1 года.
Это следующие препараты:
кветиапин (сероквель), клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса), рисперидон (рисполепт, риссет, сперидан, торендо), палиперидон (инвега), сертиндол (сердолект), зипразидон (зелдокс), арипипразол(абилифай), амисульприд (солиан), сульпирид (эглонил) .

Побочное действие этой группы меньше, чем у типичных нейролептиков, но тоже серьёзное. Это нарушение выделения важных гормонов, изменение формулы крови, токсическое влияние на печень, рост массы тела, сонливость, головная боль. В целом, они меньше вызывают экстрапирамидных и вегетативных нарушений.

Хочу сказать, что очень резким отличием по преобладанию одного из своих действий обладает небольшое количество нейролептиков. Это является причиной того, что разные авторы относят одни и те же препараты к разным группам. Но думаю, что для ВСДшника информация по классификации нейролептиков достаточна. Главное знать, к какой группе психотропных лекарств относится назначенный тебе препарат и чем это может грозить твоему здоровью.

Побочное действие нейролептиков .

Исходя из механизма действия, их способности блокировать огромное количество нервных рецепторов, побочные эффекты нейролептиков имеют очень непростой и разнообразный характер.

Они вызывают:

Нейролептический синдром - экстрапирамидные нарушения по типу гипо- (понижение) или гипер- (повышение) двигательных функций скелетных мышц;

Лекарственная дистония (непроизвольное сокращение и расслабление мышц);

Лекарственный паркинсонизм (дрожание рук и головы), нарушение мимики лица;

Акатизия (чтобы успокоиться, человек ощущает необходимость постоянно двигаться);

Когнитивная дисфункция – нарушение умственной деятельности мозга, снижение интеллекта;

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – после лечения нейролептиками возникает почечная недостаточность, ригидность мышц, повышенная температура тела, что может привести к смерти;

Расстройство работы вегетативной нервной системы (падение артериального давления, тахикардия, снижение температуры тела, нарушение работы желудка и кишечника);

Задержка выделения мочи;

Нарушение выработки гормонов в гипофизе (этот орган считается самым главным гормональным регулятором в организме);

Расстройства половой функции, как у мужчин, так и у женщин;

Поражение тканей печени и почек, причём некоторые препараты очень сильно бьют по этим органам;

Ухудшение зрения;

Нарушение формулы крови;

Повышение риска возникновения онкологических заболеваний;

Нарушение развития плода при беременности.

В результате их влияния на жировой обмен значительно возрастает у больных, принимающих нейролептики, риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и сахарного диабета. Повышается этот риск при одновременном приёме типичных и атипичных нейролептиков. Нейролептики также способствуют увеличению веса тела, а нарушение выработки гормона пролактин, вызывает увеличение молочных желез. Последние исследования говорят о том, что риск развития сахарного диабета, больше возможен при применении новых атипичных нейролептиков.
С особой осторожностью нужно назначать нейролептики детям. При длительном лечении детей нейролептиками, возможно развитие и усиление психических заболеваний.