От чего бывает внутричерепное давление у взрослых. Внутричерепное давление - симптомы у взрослых

Повышение втуричерепного давления может свидетельствовать о развитии новообразований в мозге, его инфекционном поражении или являться следствием кровоизлияния в мозг.

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

  • осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
  • ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
  • электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
  • методы нейровизуализации - компьютерная и магнитно-резонансная томография - для более точной оценки состояния желудочков мозга;
  • спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

  • расширение сосудов сетчатки;
  • отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички - пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.


Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

  • возникновение высокочастотных ритмов;
  • хаотичное возбуждение мозговых структур;
  • диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

  • изменение плотности мозгового вещества;
  • наличие тромбов в венозных синусах;
  • отек вещества мозга;
  • кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

  • если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
  • если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр - нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.


Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление - обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

  • опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
  • врожденные сосудистые патологии;
  • инфекционные менингиты и энцефалиты;
  • закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Сильные головные боли, нарушение зрительной функции, головокружение, рассеянность и ухудшение памяти на фоне тошноты и рвоты – частые симптомы, которые указывают на то, что у человека изменяется внутричерепное давление (ВЧД). Перепады ВЧД обусловлены дефицитом или переизбытком спинномозговой жидкости в одной из частей черепной коробки, и носят кратковременный или хронический характер.

Нарушения внутричерепного давления требуют постоянного контроля и лечения

Причины возникновения ВЧД

У здоровых мужчин и женщин ВЧД находится в рамках 5-15 мм рт. ст. У детей в норме этот показатель немного ниже:

  • у новорождённого ребёнка и до года жизни – 1,5-6 мм рт. ст.;
  • у детей от 1 до 12 лет – 4,5-7 мм рт. ст.;
  • у подростков – 4-15 мм рт. ст.

Давление в черепной коробке возникает при изменениях внутричерепной жидкости (ликворы) – когда происходит её патогенное увеличение или уменьшение. На подобное действие влияет ряд внешних и внутренних факторов.

Повышенное внутричерепное давление

ВЧД повышается в результате возрастания внутри черепа ликвора, межтканевой жидкости или крови. Спровоцировать патогенные изменения способны следующие состояния:

  • кислородное голодание мозга;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • сбои в нормальном всасывании ликвора в кровь;
  • нарушение движения спинномозговой жидкости из-за спазмов в сосудах, которые происходят с регулярной периодичностью;
  • врождённые аномалии черепа – недоразвитость черепной коробки (маленькие размеры);
  • мигрень;
  • опухолевые новообразования в мозгу;

Повышенное внутричерепное давление возникает в результате увеличение объема жидкости в головном мозге

На развитие ВЧД влияет лишняя масса тела, избыточное поступление в организм витамина А, недостаток натрия. У новорождённых спровоцировать повышение внутричерепного давления способно ранее закрытие родничка.

Пониженное внутричерепное давление

Снижение ВЧД происходит в том случае, когда резко сокращается выработка ликвора или повышается его всасываемость в кровь. Вызывает такое состояние ряд факторов:

  • травмы черепной коробки, в результате которых вытекает цереброспинальная жидкость;
  • оперативные вмешательства на головном мозге;
  • патология сердца и сосудов;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • деформация грудных и шейно-грудных позвонков, вследствие чего защемляются нервные отростки, и повышается проницаемость между кровеносной и нервной системой;
  • изменения в гормональном фоне в период беременности, климакса, критических дней;
  • новообразования в тканях головного мозга.

Патологии сердца и сосудов могут спровоцировать понижение внутричерепного давления

Длительное сужение сосудов, отравление организма алкоголем, медикаментами, нехватка витаминов и минералов также пагубно влияют на циркуляцию ликвора. Нередко давление внутри черепной коробки снижается из-за аллергических реакций, хронического переутомления, стрессов, депрессивного состояния.

Симптомы и признаки внутричерепного давления

Изменения ВЧД бывает как у взрослых, так и у детей. Самостоятельно невозможно измерить давление в черепной коробке, но понять, что дело именно в нём помогает характерная симптоматика.

Как проявляется ВЧД у взрослых

Главным признаком изменения ВЧД выступает сильная головная боль во всей черепной коробке. Человек испытывает чувство распирания в голове. Дискомфорт усиливается при наклонах, чихании, кашле, рано утром перед пробуждением. Характерная особенность подобной боли – она не снимается обезболивающими препаратами.

Застой или сбои в оттоке спинномозговой жидкости имеет и другие признаки.

  1. Нарушение зрительных восприятий . Из-за давления на глазное дно у человека появляется туман перед глазами, двоение и нечеткость картинки, ухудшение периферического зрения, наблюдаются приступы слепоты. При повышенном ВЧД у пациента увеличиваются глазные яблоки, что провоцирует выпячивание глаз, вплоть до невозможности сомкнуть веки.
  2. Тошнота с частыми рвотными позывами. При внутричерепном давлении после рвоты человек не ощущает облегчения.
  3. Головокружение вплоть до обморочных состояний. В это время у пациента темнеет в глазах или появляются яркие вспышки.
  4. Сердечные боли , которые сопровождаются одышкой, учащённым пульсом, сниженным или повышенным артериальным давлением.
  5. Сонливость , быстрая утомляемость, хронический упадок сил.

При ВЧД часто возникает головокружение

Скачки внутричерепного давления встречаются и у здоровых людей. Они проявляются внезапными пульсирующими болями в голове, потемнением в глазах, подташниванием. Эпизоды кратковременны, бывают при резком подъёме с кровати, чихании, кашле и проходят в кротчайшие сроки (5-15 секунд).

Симптомы ВЧД у детей

У новорождённых и грудничков распознать проблемы с ВЧД помогают такие симптомы, как:

  • нарушение ночного сна;
  • появление судорог;
  • припухлость родничка и постоянная его пульсация;
  • хаотичное и неосознанное движение глазных яблок;
  • появление на голове чётко выраженной венозной сетки, увеличение черепной коробки (гидроцефалия);
  • дисбаланс тонуса мышечной ткани – часть мышц расслаблена, часть сильно напряжена.

При скачках внутричерепного давления ребёнок ведёт себя беспокойно, часто плачет, плохо кушает. Нарастание симптоматики свидетельствует о прогрессировании патологии.

Как измерить внутричерепное давление?

Внутричерепное давление определяют с помощью расшифровок современных методов диагностики.

  1. Офтальмоскопия – исследование глазного дна с целью определить состояние его сосудов и диска глазного нерва. Расширенные и извилистые капилляры, изменения цвета ткани и контура диска свидетельствует о повышении ВЧД.
  2. (магнитно-резонансная томография) – оцениваете состояние желудочков мозга, скопление спинномозговой жидкости и качество её всасывания в кровь.
  3. Реоэнцефалография – изучается степень сопротивления мозговых и черепных тканей в ответ на слабый ток высокой частоты. С помощью такого метода определяется количество ликвора, состояние кровеносных сосудов и циркуляция спинномозговой жидкости.
  4. Дуплексное сканирование – оценивается скорость движения крови и состояние сосудов посредством анализа сонных и позвоночных артерий.

МРТ позволит точно определить состояние мозга и спинномозговой жидкости

У новорождённых, грудничков и детей от 1 до 10 лет для измерения ВЧД используется нейросонография – мониторинг состояния желудочков мозга. Не менее популярным является метод эхоэнцефалоскопии, с помощью которого изучается объём ликвора, его способность впитываться в кровь, скорость циркуляции спинномозговой жидкости. Исследование проводиться ультразвуковой диагностикой патологических изменений.

К какому врачу обратиться?

Регулярные приступы потемнения в глазах при резких движениях, частые головокружения и сильные головные боли без конкретной локализации – это повод .

При подозрении ВЧД посетите невролога

В ходе обследования врач назначает дополнительную консультацию у:

Комплексная диагностика, обследование у нескольких специалистов помогает выявить настоящую причину изменений ВЧД и правильно лечить патологию.

Лечение ВЧД

Скачки внутричерепного давления – опасное явление для человека. Нельзя игнорировать негативные признаки, важно как можно быстрее нормализовать состояние больного.

Что делать при высоком внутричерепном давлении?

При проявлении симптомов повышенного ВЧД, больному важно правильно оказать первую помощь. Для лечения используют аптечные препараты, если они оказываются неэффективными, то не обойтись без операции.

Первая помощь

При резком ухудшении самочувствия обязательно вызвать скорую и оказать больному первую помощь:

  • уложить человека на кровать, под голову подложить высокую подушку;
  • измерить артериальное давление – при повышении дать выпить мочегонное средство;
  • измерить температуру тела – высокие показатели постараться сбить жаропонижающими лекарствами;
  • не пытаться нормализовать учащенное дыхание – так организм пытается снизить повышенное ВЧД.

При наличии симптомов измерьте артериальное давление

При высоком внутричерепном давлении нельзя принимать сосудосуживающие препараты и пить много жидкости.

Лекарства

Снизить внутричерепное давление и уменьшить негативную симптоматику помогают несколько групп препаратов.

  1. – Цитрамон, Фармадол, Изоптин, Пенталгин, Панадол, Аскофен.
  2. Мочегонные лекарства – Диакарб, Ацетазоламид, Фуросемид.
  3. Бета-блокаторы – Тенорика, Бисопролол, Коринфар, Атенолол, Метапролол.
  4. Ноотропы – Фенотропил, Глицин, Актовегин; Микрогидрин.

Цитрамон поможет справиться с болевым синдромом при ВЧД

Быстро убрать высокое внутричерепное давление помогает раствор магнезии. Вещество даёт возможность экстренно устранить симптомы ВЧД и не допустить развития таких осложнений, как инсульт, отёк мозга, кровоизлияние.

Основная задача медикаментозной терапии – снять болевой синдром, нормализовать отток ликвора и его циркуляцию, насытить клетки мозга кислородом и вывести из организма лишнюю жидкость.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство используется в том случае, когда консервативное лечение не дало результатов и самочувствие пациента ухудшается. Применяется 3 способа операции.

  1. Шунтирование субарахноидальной полости . В пространстве между мягкой и паутинной оболочками мозга делают искусственный проток, выводящий лишнюю цереброспинальную жидкость в брюшную полость или правое предсердие.
  2. Пункция – выведение лишней жидкости из головного мозга происходит с помощью длинной иглы.
  3. Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка – при помощи эндоскопа формируют дополнительный канал между подпаутинными тканями и дном желудочка.

Шунтирование субарахноидальной полости показано пациентам, консервативное лечение которых не дает положительного результата

Хирургическое вмешательство – единственное решение проблемы при врождённых патологиях мозга, гидроцефалии, новообразованиях.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Реально добиться снижения высокого ВЧД с помощью народных способов.

Лекарство из спиртовых настоек

В равных частях (по 100 мл) соединить настойки боярышника, валерианы, пустырника, влить мяту и эвкалипт (по 25 мл). Всё перемешать, всыпать 7-10 палочек гвоздики и отставить настаиваться 10-15 дней. Целебную настойку употреблять перед каждым приёмом пищи 3 раза в день. Дозировка – 25 капель за 1 раз.

Отвар из веточек тутового дерева

Отвар из тутовника помогает нормализовать ВЧД

Высушенные и измельчённые ветки шелковицы залить холодной водой (2 ст. л. сырья на 1 л), закипятить и проварить 15-20 минут. Остывшую жидкость процедить и выпивать по 200 мл перед завтраком, обедом и ужином в течение

Лимонно-медовый напиток

Сок крупного лимона соединить с 2 ст. л. жидкого мёда, добавить полстакана тёплой воды, размешать. Напиток выпить в течение часа. Средство принимать при сильных головных болях каждое утро за час до еды. Курс – до 1 месяца.

Мятные примочки

Мятные примочки помогут улучшить самочувствие при ВЧД

В 1 л воды проварить 100 г мяты на протяжении 20 минут. Остудить жидкость примерно до 45 градусов, смачивать в ней хлопковую ткань и оборачивать голову. Компрессы держать на голове до остывания, повторяя процедуру, пока не закончится отвар.

Народные средства хорошо помогают нормализовать состояние пациента, если ВЧД вызвано небольшими травмами головы, переутомлением, остеохондрозом позвоночника.

Как лечить низкое внутричерепное давление?

Недостаточное количество спинномозговой жидкости не менее опасное явление, чем её избыток. Больной также нуждается в первой помощи. Для борьбы с проявившимся состоянием используют лекарственные препараты, а при отсутствии положительно результата проводят хирургическое вмешательство.

Первая помощь

При сильном ухудшении самочувствия обязательно вызвать скорую и провести ряд мероприятий для облегчения состояния.

  1. Лечь на кровать и подложить под ноги свёрнутое одеяло или большую подушку – это поможет ускорить кровообращение.
  2. Выпить крепкого зелёного или чёрного чая с мёдом. Хорошо помогает повысить ВЧД чашечка горячего кофе.
  3. Накапать в стакан с водой 20 капель спиртовой настойки женьшеня ( , лимонника, левзии), выпить. Средство поможет быстро повысить низкое давление и нормализовать состояние.

Чтобы быстро повысить ВЧД накапайте спиртовую настойку женьшеня

Если голова кружится не сильно, нет рвоты, рекомендуется контрастный душ. Чередование тёплой и холодной воды стимулирует кровообращение и повышает тонус сосудов, что способствует нормальной циркуляции ликвора.

Препараты

Острые и хронические патологии, которые провоцируют критическое понижение ВЧД, лечатся медикаментозное. Используется сразу несколько групп лекарственных препаратов.

  1. Лекарства для стимуляции кровотока и повышения тонуса сосудов – Кофетамин, Пирамеин, Аскофен, Сапарал.
  2. Аминокислоты – Глицин, Орто-таурин, Цитруллин, Церебролизин.
  3. Ноотропные вещества, стимулирующие мозговое кровообращение – Фенибут, Пирацетам, Винпоцетин.

Кофетамин назначают для повышения тонуса сосудов

Цель медикаментозной терапии – улучшить мозговое кровообращение, снизить нагрузку на головной мозг, стимулировать объёмные процессы повысить тонус сосудов.

Оперативное вмешательство

При травмах головы, свищах и дефектах мозговой оболочки, в результате которых происходит утечка ликвора, применяется оперативное вмешательство.

  1. Шунтирование – осуществляется декомпрессия внутричерепных полостей, и создаются обходные пути беспрепятственного движения ликвора.
  2. Проникновение субдуральное и эпидуральное – осуществляется при сильных повреждениях головного мозга и ликвора. Извлечение травмированных тканей делает посредством трепанации черепной коробки.
  3. Спинальная пункция – делается для измерения точного давления. Если жидкости для нормального функционирования не достаточно, вливается физраствор в том количестве, которого не достаёт.

Спинальная пункция помогает точно определить количество жидкости и восполнить ее при необходимости

Операции проводятся в критических ситуациях и не рекомендуются, если есть шанс нормализовать состояние консервативной терапией.

Народные рецепты

Временное снижение внутричерепного давления, которое не связано с хроническими заболеваниями, реально нормализовать при помощи народных рецептов.

Отвар пустырника

Закипятить 250 мл воды, всыпать 1 ч. л. измельчённой травы, проварить 10 минут. Дать отвару настояться, после чего процедить и выпить в 2 захода с промежутком в 2 часа. Процедуру повторять каждый день на протяжении 2 недель.

Лимонно-медовый напиток с мятой

Употребляйте напиток с мятой, лимоном и медом вместо обычного чая для лечения проблем с ВЧД

В 1 л кипятка заварить 3 веточки мяты, отсудить, добавить сок 1 лимона и 2 ст. л. мёда, перемешать. Настой пить 3 раза в день по 1 стакану.

Лимонно-чесночное снадобье

Очистить, пропустить через мясорубку 3 крупных лимона с кожурой и 3 очищенных головки чеснока. Всё перемешать и влить 1,2 л тёплой воды, настоять сутки. Принимать лекарство каждое утро по 1 ст. л. в течение 21 дня.

Настой крапивы и череды

Употребляйте настой крапивы и череды в течении месяца для нормализации ВЧД

В равных количествах (по 1,5 ст. л.) смешать крапиву и череду. Травяную смесь залить 1 л кипятка и настоять 2 часа. Употреблять лечебный настой перед по 50 мл за 20 минут до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – 30 дней.

Ингаляции с лавровым листом

В 1 л кипятка заварить 20 листов лавра и проварить 3 минуты. Дышать над отваром 10 минут. Процедуры делать утром и перед сном. Лечиться до устранения негативной симптоматики ВЧД.

Терапия народными методами нацелена на устранение головной боли, тошноты, головокружения и постоянной усталости, которые спровоцированы низким внутричерепным давлением.

Диета для нормализации ВЧД

Бороться со скачками внутричерепного давления помогает диетического питание.

Из рациона исключается жирная, солёная, копчёная, острая пища, соусы, приправы, кетчуп майонез. Ограничивается потребление мучных продуктов, сладостей, газированных напитков, соли.

Из мяса предпочтение отдаётся диетическим сортам – говядина, курица, кролик, индейка. Из молочных продуктов – нежирный творог, кефир, молоко.

Дробное питание небольшими порциями — оптимально при ВЧД

В день выпивать достаточное количество жидкости – до 2 л. Стараться не переедать, питаться дробно и небольшими порциями.

Чем опасно ВЧД?

Хроническое повышение или понижение внутричерепного давления без должного лечения приводит к развитию опасных для здоровья и жизни последствий.

  1. Разрушение стволовых структур мозга , в результате чего замедляется частота сердечных сокращений, падает температура тела, ослабевают мышцы, нарушаются рефлексы.
  2. Развивается эпилептический синдром – постоянное давление избыточного ликвора на участки мозга провоцирует судорожные припадки, схожие с эпилепсией.
  3. Ухудшение зрения – отмирание нервных волокон и воспалительные процессы в сетчатке развиваются из-за сильного сдавливания зрительного нерва.
  4. Ишемический инсульт – появляется из-за остановки обменных процессов в головном мозге в результате сдавливания нервных тканей.
  5. Нарушение координации движений , онемение и уменьшение силы в ногах и руках. Состояние спровоцировано сдавливанием мозжечка.

Проблемы с ВЧД могут привести к ишемическому инсульту

Отсутствие лечения ведёт к инвалидности, а в тяжёлых случаях грозит летальным исходом.

Профилактика

Бороться с изменениями в ВЧД помогает несложная профилактика.

  1. Придерживаться режима сна. Спать не меньше 8 часов в сутки и по возможности дремать днём около 30 минут.
  2. Вести активный образ жизни. Занятие спортом, посещение бассейна, длительные прогулки на свежем воздухе способствуют нормализации давления и укреплению организма в целом.
  3. Вовремя лечить хронические болезни – гипертонию, гипотонию.
  4. Бросить курить. Никотин мешает нормальному всасыванию ликвора и нарушает его циркуляцию.

Правильный режим сна поможет избежать проблем с ВЧД

Соблюдение принципов профилактики помогает сохранять хорошее самочувствие и не допустить развитие опасных последствий.

Черепное давление является одним из параметров жизнедеятельности любого человека и способно сигнализировать о наличии серьезных патологий. Нормальное значение параметра очень важно в обеспечении работы всех внутренних органов, а его повышение может вызвать серьезные нарушения в функционировании центральной нервной системы. Однако повышенное черепное давление у новорожденного ребенка может не нести в себе опасности, аналогично естественным считается его временное изменение в ряде случаев у взрослых людей.

Понятие черепного давления

Черепное давление (внутричерепное давление) представляет собой барическую нагрузку, возникающую в синусах оболочки, мозговых желудочках, эпидуральном и субарахноидальном внутричерепном пространстве и зависящую от церебрального давления, сосудистого тонуса, объема кровотока и продукции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, гомеостаза мозговой жидкости. Изменение любого из этих факторов порождает компенсационную рефлексивную реакцию, обеспечивающую поддержание черепного давления в определенных пределах. Нормальное внутричерепное давление поддерживается в диапазоне 7,4-16 мм.рт.ст.

Принципиально нарушение внутричерепного давления может происходить в двух направлениях - повышение (гипертензия) или понижение (гипотензия). Гипертензия возникает в том случае, если увеличивается в объеме какое-либо мозговое содержимое: спинномозговая жидкость, тканевая жидкость (в результате отека), кровяной поток или сама мозговая ткань в виде опухоли. Гипотензия может проявиться при нарушении целостности оболочки мозга и истечения части цереброспинальной жидкости. Такое явление проявляется при открытых ранах.

Вернуться к оглавлению

Причины гипертензии

Гипертензия может быть кратковременной в результате избытка кровотока при физических перегрузках, стрессе, воздействии внешних атмосферных факторов и т.д. Такое нарушение давления обычно исчезает при прекращении действия провоцирующего фактора. Другое дело - длительная гипертензия, которая чаще всего обусловлена увеличением объема ликвора. У взрослых людей такое явление может быть вызвано тремя основными причинами: чрезмерным выделением жидкости; неполным всасыванием ее мозговыми отделами и ухудшением проходимости проток.

Основные причины, порождающие увеличение черепного давления: травмы черепа, менингит или энцефалит, наследственные генетические нарушения ЦНС, кислородный дефицит, токсическое или алкогольное отравление. Гипертензия порой обусловлена патологическим нарушением кровотока, выраженным в поступающей избыточной кровяной массе при поражении механизма саморегуляции процессами притока и оттока крови. Увеличенный объем мозговой массы объясняется наличием опухолей доброкачественной или злокачественной природы, а также отеками тканей.

У новорожденных детей повышение черепного давления может быть вызвано гидроцефалией (водянкой мозга), когда спинномозговая жидкость не оттекает из черепа. В этом случае у ребенка иногда наблюдается деформация черепной коробки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы черепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления вызывает ряд характерных проявлений, обусловленных функциональными нарушениями центральной нервной системы. Можно выделить следующие основные симптомы у взрослых людей: боли и тяжесть в голове, усиливающиеся утром или ночью, в предутренние часы; тошнота и рвота после подъема; нарушения работы сердечнососудистой системы (сердцебиение, повышение артериального давления, обморочное состояние, усиленное потоотделение); нервозность; синие круги под глазами; пониженная потенция; усиление болезненных признаков в лежачем положении; ощутимое изменение общего состояния в зависимости от климатических факторов; зрительные аномалии (отек глазного нерва, ухудшение периферического зрения, изменение зрительной реакции); понижение слуха и появление шума в ушах.

Признаки повышения давления у младенцев обнаруживаются по усиленному беспокойству и плачу, которые усиливаются вечером и ночью. Длительное пребывание ребенка в горизонтальном положении увеличивает объем мозговой жидкости при замедлении венозного оттока. В результате нарушается сон, проявляется тошнота, рвота, срыгивание. Характерный признак младенческой внутричерепной гипертензии - непропорциональные размеры головы, увеличение лобной зоны, набухание родничков, проявление венозной сети на голове. При гипертензии, вызванной родовой травмой, часто наблюдается симптом Грефе - неконтролируемое отклонение глазного яблока в нижнем направлении.

У детей среднего и старшего возраста повышенное черепное давление выражается в тошноте и рвоте, сильных головных болях, нарушении сна.

Ребенок часто жалуется на глазные боли и зрительные аномалии: раздвоенность, вспышки в глазах, появление мушек и лент перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Различаются два основных типа внутричерепной гипертензии - острый и хронический. Острая форма чаще всего неожиданно и резко проявляется в результате черепно-мозговой травмы или внутреннего кровоизлияния. При тяжелом течении острой фазы поднимается давление выше 25 мм.рт.ст, что требует экстренного хирургического вмешательства (обычно краниотомии отдельных участков).

Хронический тип заболевания имеет неврологическую природу, и гипертензия обнаруживается в течение длительного срока с периодами ремиссии и обострений. Основным признаком этой формы патологии является практически постоянная головная боль, которая не снижается при приеме обычных анальгетиков. Опасность хронической разновидности повышается высокой вероятностью поражения зрительного нерва, а его отек ведет к значительному ухудшению зрения.

Хроническое длительное течение болезни приводит к атрофии мозговых клеток, находящихся под постоянной сжимающей нагрузкой. При продолжительной гипертензии даже на одном мозговом участке прогрессирует дислокационный синдром с такими патологиями: сдвигом полушарий, височно-тенториальным, мозжечковым или мозжечково-тенториальным смещением. Повышение давления до 32 мм рт.ст. ведет к полной остановке кровотока и блокированию биоэлектрической функции.

С ВЧД сталкивается каждый третий человек. Оно возникает из-за недостатка или избытка ликвора – спинномозговой жидкости, которая служит защитой мозга от механических повреждений. В норме ВЧД здорового человека около 5-7 мм ртутного столба. Если отмечается внутричерепное давление - симптомы у взрослых могут различаться.

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых

Самостоятельно диагностировать ВЧД очень сложно. Зачастую без помощи специалиста не обойтись, только он сможет назначить необходимые исследования и на основании расшифровки результатов вынести вердикт. Если вы заметили ухудшение состояния здоровья, прислушайтесь к себе, возможно, вы не просто утомились или перенервничали на работе. Основные признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:

  • сильная распирающая головная боль;
  • головокружение, одышка, озноб;
  • повышение артериального давления (АД);
  • реакция на изменение погодных условий;
  • утренняя тошнота, возможна рвота;
  • появление темных кругов под глазами, которые не проходят после сна;
  • усиленное потоотделение, потливость конечностей;
  • снижение либидо;
  • временное ухудшение зрения, двоение в глазах, черные точки;
  • аритмия;
  • быстрая утомляемость, повышенное возбуждение и нервозность.

Симптомы пониженного внутричерепного давления

Пониженное внутричерепное давление встречается значительно реже, но не менее опасно. Если вы замечаете за собой 2-3 признака этого заболевания, как можно скорее обратитесь к специалисту. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение, если оно необходимо. Основные симптомы пониженного внутричерепного давления:

  • вспышки, яркие пятна перед глазами;
  • вечерние головные боли, мигрень;
  • шум в ушах, снижение качества слуха;
  • отечность лица;
  • слабость, низкий уровень работоспособности;
  • болезненность черепной коробки при чихании или кашле;
  • непреходящая сонливость;
  • боль верхнего отдела позвоночника.

Симптомы внутричерепного давления у женщин

В основном симптомы внутричерепного давления у женщин классические. Иногда к ним может добавляться сильная отечность и болезненность конечностей. Замечено, что девушки имеют более высокий болевой порог, но при этом намного чувствительнее к незначительной боли, поэтому заболевание у них может протекать в более острой форме. Часто среди жалоб слабого пола можно встретить:

  • высокое АД;
  • покраснение глазного яблока;
  • давящую боль в области шеи;
  • учащение пульса;
  • тахикардию;
  • повышение слюноотделения;
  • сильную головную боль.

Симптомы внутричерепного давления у мужчин

Зачастую симптомы внутричерепного давления у мужчин остаются незамеченными в силу низкой чувствительности и несколько беспечного отношения к собственному здоровью. Гораздо проще выпить таблетку от головы и продолжить привычный образ жизни, чем решиться на визит к врачу и пройти обследование. Однако запускать ВЧД не стоит, ведь это серьезная патология, из-за которой есть высокий риск заработать более серьезные заболевания. Как проявляется внутричерепное давление у взрослых мужчин:

Как диагностировать внутричерепное давление у взрослого

Сделать диагностику внутричерепного давления можно в любой клинике по направлению терапевта. В основном для этого используются методы, которые дают лишь приблизительный результат, но и этого хватает, чтобы определить необходимость лечения и профилактики. Все необходимые рекомендации и медикаменты специалист пропишет после полного обследования.

Существует три основных точных способа измерения:

  1. Эпидуральный метод заключается в трепанации черепной коробки и последующем введении в отверстие специального сенсора, передающего данные на компьютер. Таким способом можно измерить ВЧД, но нельзя удалить излишки ликвора.
  2. Субдуральный способ применяется редко. Во время процедуры используется специализированный винт, с помощью которого определяются показатели. Он удаляется сразу после исследования.
  3. Интравентрикулярный метод самый современный и распространенный, он заключается во введении катетера в черепную коробку через специально просверленное отверстие. Главные плюсы такого исследования в том, что есть возможность откачать излишки жидкости при необходимости и снизить ВЧД.

Любой из этих методов опасен, и применяется лишь в случае, если все признаки говорят о точном наличии заболевания, есть травмы, отек мозга или другие угрожающие жизни пациента показания. В остальных ситуациях используются менее рискованные не инвазивные методы обследований, которые не нанесут вреда здоровью. Однако добиться точного результата крайне сложно.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

Без минимальных знаний в медицине определить внутричерепное давление в домашних условиях крайне сложно. К сожалению, аппарата, который помогает узнать уровень ВЧД вне медицинского учреждения, не существует. Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы стали замечать у себя симптомы внутричерепного давления у взрослых. Гораздо безопаснее на начальном этапе распознать заболевание и принять меры, нежели бороться с последствиями.

Видео: почему повышается внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.

Причины высокого ВЧД

Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.

Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.

Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.

Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.

Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

  • зрительные нарушения,
  • головокружения,
  • рассеянность,
  • ухудшение памяти,
  • нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
  • тошнота,
  • рвота,
  • вялость,
  • быстрая утомляемость,
  • потливость,
  • озноб,
  • раздражительность,
  • депрессия,
  • перепады настроения,
  • повышенная чувствительность кожи,
  • боли в области позвоночника,
  • нарушения дыхания,
  • одышка,
  • парез мышц.

Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.

Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.

Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.

Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.

Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.

Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.

Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей

Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:

  • вялость;
  • плач;
  • плохой сон;
  • рвота;
  • приступы судорог;
  • непроизвольные движения глаз;
  • набухание и пульсация родничка;
  • увеличение размеров головы (гидроцефалия);
  • неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
  • проступание сети сосудов под кожей головы.

C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.

Диагностика повышенного внутричерепного давления

Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.

Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.

Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:

  • ультразвуковое исследование,
  • компьютерная томография.

В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.

К этим изменениям относятся:

  • увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
  • отеки,
  • увеличение пространства между оболочками,
  • опухоли или кровоизлияния,
  • смещение мозговых структур,
  • расхождение швов черепа.

Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.

Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.

Причины повышенного внутричерепного давления.

От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:

  • воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
  • ожирение;
  • гипертония;
  • гипертиреоз;
  • нарушения функционирования надпочечников;
  • патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • опухоли в области головы;
  • абсцесс;
  • кисты;
  • гельминтоз;

Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:

  • бронхит,
  • мастоидит,
  • малярия.

Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.

К ним относятся:

  • кортикостероиды,
  • антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
  • гормональные контрацептивы.

Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.

Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.

Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Осложнения

Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.

К подобным осложнениям относятся:

  • инсульт;
  • нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
  • нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
  • параличи;
  • нарушения речи;
  • психические отклонения;
  • слепота;

Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.

Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.