Параметрит диффузное воспаление. Гнойные заболевания таза

Сон, в котором видите, что хирурги производят операцию на животе, довольно тревожный признак. Ведь живот это символ жизни, стабильности, материальное благополучия. И если эта часть тела подвергается оперативному вмешательству пусть даже в ночном видении, наяву вероятны негативные перемены в судьбе и положении сновидца. К чему же может сниться такой сюжет?

«Диагноз» Миллера

Вы рискуете ввязаться в крайне рискованное предприятие, аферу, вот к чему, по соннику Густава Миллера, на животе. Это отразится и на материальном положении спящего и на его духовном состоянии. А еще такой сюжет - знак того, что сновидцу крайне необходима помощь друзей, родных, коллег.

Необычайные открытия

К чему приснилось, что операция на животе проводится экстренно, ночью? Если выступал сам спящий, то сонник намекает: он бесцеремонно вмешивается в чужую жизнь.

Привиделось, что это вы лежите на операционном столе, и вам проводят операцию? Эта фантасмагория отражает незримые перемены в расстановке тонких материй. Есть даже вероятность того, что после подобного видения вы откроете в себе исключительный дар, паранормальный талант.

Прислушайтесь к мнению посторонних!

Многие проблемы разрешатся сами собой, препятствия, что возникали на пути исчезнут, вот к чему приснилось будто бы вам . Но все получится именно так при условии, что вы прислушаетесь к мнению и последуете советам окружающих.

Ощутили во сне, что находитесь на операционном столе под действием наркоза? Знайте, многие ваши промахи, ошибки происходят из-за того, что вы не адекватно оцениваете ситуацию.

Глаза боятся, руки делают

Пригрезилось, что вам делают полостную операцию в области живота? Согласно соннику, это предвестие того, что на вас возлагают большие надежды и скоро поручат важный проект или иную ответственную работу. Но может быть вы и по собственной воле взвалите на себя столь тяжелый груз забот. И не бойтесь того, что не справитесь, не оправдаете доверие. Сонник обещает, что найдутся дельные помощники.

К чему снится подобный сюжет больному? Тут есть два варианта дальнейшего развития заболевания, либо оно начнет прогрессировать, либо спящий вскоре ощутит заметное улучшение самочувствия. Зависит от успеха проведенной операции во сне.

В самый трудный момент внезапно придет помощь, поддержка, вот что означает сон, в котором спящему делали пересадку внутренних органов во время операции на животе.

Важные детали

Верное толкования любого сновидения, невозможно без учета приснившихся подробностей. Не исключение и сны об операциях на брюшной полости.

  • Если , то сонник сулит волнения, огорчения.
  • Если эта часть тела в ночной грезе показалась толстой, то ждите по пробуждению прибыли.
  • Живот был вспухшим, болезненным? Тогда возможны хлопоты, проблемы.
  • Впалый, предвещает тревогу, волнения.
  • А вот красивый и загорелый символ воплощения планов.
  • Обвисший, выглядящий неприятно некрасиво - предвестие неудовлетворения, разочарований.

Тревожные симптомы

Если во время приснившегося операционного вмешательства , то сонник предрекает болезни родственников, неприятности связанные с домочадцами.

Ужаснулись, заметив в ночной фантасмагории свои внутренние органы? Тогда берегитесь, возможно ухудшение самочувствия. А если они выпадали, то грядет жуткий семейный скандал, который может завершиться разводом.

Совсем странное видение, в котором спящий сам себе надрезает живот скальпелем и действует, как врач, свидетельствует о серьезных проблемах с психикой. А вот если такую операцию проводит не доктор, а просто некая персона, явившаяся во сне, проявите бдительность: враги наступают, строят козни!

Когда приснились чужие кишки, то болезни и прочие невзгоды могут свалиться на плечи родственников, соседей, знакомых сновидца.

Счастливые знаки

Почувствовали во время пригрезившейся операции ? Сонник уверяет: вам везет и в любви и в бизнесе. А еще очень скоро наболевшая проблема будет с легкостью разрешена.

Видите в спящем состоянии, что вам накладывают швы, положив что-то в брюшную полость? Нет повода для волнений, напротив, появится возможность получить большие деньги или ценный презент.

«Зарубка» на память

Толкование видения, о том, что на прооперированном животе остался шрам, таково: вы никогда не сможете позабыть о допущенной ошибке или награде, полученной за успех.

Чего только ни приснится ночью! Порой приходящие к нам видения являются приятными, а порой мы пробуждаемся после них в холодном поту. Сегодня предлагаем выяснить, к чему и вообще нахождение в больнице. Помогут нам в этом самые полные и заслуживающие доверия сборники толкований, доступные на сегодняшний день.

Современный сонник

К чему снится операция по мнению составителей данного сборника толкований? Так, если вы увидели себя в роли доктора, совершающего хирургическое вмешательство, то наяву вам предстоит принять очень важное, буквально судьбоносное, а значит, и непростое решение. Если же на операционном столе оказались вы сами, то судьба готовит вам какие-то испытания. Сон, в котором вы наблюдаете со стороны за хирургическими манипуляциями, сулит вам успешное завершение текущих дел. Если вам привиделось, что вы выступаете в роли ассистента врача, проводящего операцию больному, то, возможно, в скором времени вы совершите попытку улучшить свое благосостояние не совсем честным способом. Однако в последний момент у вас проснется совесть, и вы не воплотите в жизнь намеченный план.

Сонник от А до Я

Итак, рассмотрим, как трактуют составители этого сборника видения, в которых кому-то делают операцию. Сон, аппендицит в котором вырезают или производят другое срочное хирургическое вмешательство близкому вам человеку, а вы при этом нетерпеливо ждете исхода операции, сулит вам благополучие в делах, которое не будет омрачено никакими неприятностями. Если же вам привиделось, что вы сами оказались под ножом хирурга, то это нехороший знак. Вам следует как можно скорее озаботиться состоянием своего здоровья, так как оно может резко ухудшиться, и вы на самом деле рискуете оказаться в больнице уже наяву, а не во сне. Видение, в котором вам делают аборт, выступает предостережением о том, что не стоит сгоряча принимать решения. Это может привести к очень неприятным последствиям в будущем.

Азбука толкования снов

К чему снится операция? В целом хирургическое вмешательство рассматривается данным источником как посягательство на ваши права и имущество. Если во сне операцию делаете вы, то в реальной жизни вы являетесь хозяином положения. Видение, в котором вы очнулись после перенесенного хирургического вмешательства, символизирует обретение духовной свободы после длительного непростого периода.

Сборник подсказок, полученных во сне

Рассмотрим, как авторы данной книги трактуют данный сон. Операция на животе или другое серьезное хирургическое вмешательство, которое вершат над спящим, считается очень дурным предзнаменованием. Подобное видение указывает сновидцу на большой риск ввязаться в весьма опасную ситуацию, выйти из которой можно будет только с большими потерями. К тому же разрешить все проблемы у вас вряд ли получится без посторонней помощи. Если во сне вам дают наркоз, то наяву причиной всех ваших проблем может выступать неадекватность в оценке ситуации. Видение, в котором вы вынуждены сами оперировать больного, говорит о том, что, вероятно, наяву в скором будущем вам придется проявить все свои умения и способности, чтобы максимально эффективно решить какую-то очень серьезную проблему.

Сонник Ванги

Всем интересно узнать, как объяснила бы то или иное ночное видение эта известная целительница и толковательница снов. Так, сонник Ванги никак не описывает операцию или хирургическое вмешательство. Однако здесь содержится информация, что видение о проблемах со здоровьем, болезнях само по себе - недоброе предзнаменование. Поскольку многими религиями болезни рассматриваются как наказание за совершенные людьми прегрешения, подобный сон может выступать как предостережение о необходимости пересмотреть свои жизненные установки и ценности. Если вам приснилось, что вы страдаете от тяжелой болезни, то наяву вы будете испытывать из-за какого-то ранее совершенного некрасивого поступка. Видение, в котором вам удалось вылечиться от серьезного недуга, предрекает возможность избежать неприятностей.

Сонник Миллера

Итак, выясним, как данный источник трактует связанный с хирургическим вмешательством и недугами сон. Больница, в которую вы попадаете из-за необходимости срочной операции, символизирует надвигающиеся на вас проблемы и сложности. Однако если вам удается быстро встать на ноги и покинуть в здравии, то вы сможете пережить неприятности с минимальными потерями. Если вы пришли проведать кого-то в больницу после операции, то наяву вас ждут неприятные известия.

Эзотерический сонник

Узнаем, как толкует рассматриваемое видение этот источник. Сон, больница в котором выступает главным объектом (вы перенесли операцию или попали сюда с обострением хронического заболевания), предвещает, что в реальной жизни вас попросят оказать какую-то услугу. Сделать это вам будет очень нелегко, однако отказать вы не сможете. Также долгое нахождение в медицинском учреждении может указывать на необходимость отдохнуть и заняться собственным здоровьем, так как вы и наяву рискуете заболеть. Если же вам приснилось, что вы врач, оперирующий пациента, то в реальной жизни вам придется много времени потратить на обустройство чужих дел.

Самоучитель толкования снов

К чему снится операция в соответствии с информацией из данного источника? Если вам привиделось, что под ножом хирурга оказались вы сами, то это выступает своего рода сигналом о том, что вам нужно и наяву обратиться к врачу, так как возможно ухудшение здоровья. Сон, в котором вы сами работаете в больнице и даже делаете операции, предупреждает о приближении тяжелых времен.

Воспалительный процесс в области околоматочной клетчатки носит название параметрит. Причина его возникновения – разнообразные медицинские манипуляции, проводимые в матке, будь то аборты или хирургические вмешательства. В результате травмы, наносимой тканям, открывается доступ для вредоносной флоры, которая также может проникать через кровь или лимфу (если рядом есть инфицированный очаг, вызывающий кольпит, аднексит, эндоцервицит).

Параметрит

Параметритом считается любой воспалительный процесс в околоматочной клетчатке, так она содержится во всех межсвязочных пространствах. В каком именно – значения для диагностики не имеет. Общий вид тканей при параметрите отличается широкими сплетениями венозных и лимфатических сосудов, экссудацией и отечностью. Изначально инфильтрат локализуется лишь в околоматочном пространстве, однако, потом воспаление распространяется ниже, на клетчатку в других частях (паравезикальную, паарвагинальную, параректальную) посредством диффузии за счет лимфы и крови. Если начинаются процессы нагноения, которые ограничивают эти части, воспаляется клетчатка, заполняющая дно таза (пельвиоцеллюлит).

Восходящий тип инфекции означает переход воспаления к трубам, яичникам. Процесс также может перекинуться в область брюшины (паранефрит, который может давать осложнения из-за флегмон внешних половых органов и брюшной стенки, а также паратифлит). Как правило, воспалительный процесс при параметрите не распространяется дальше малого таза. Сейчас гинекологические методы позволяют вовремя распознать наличие заболевания, запуская процесс рассасывания инфильтрата с помощью антибиотиков, которые не допускают начало гнойных процессов.

После того, как инфекция проникает в параметрий, здесь формируется инфильтрат, который, при диффузном распространении, воспаляется, гноится (при вовремя предоставленном лечении не этого происходит), иногда самостоятельно рассасывается или переходит в хроническую форму. Инфильтрат может локализоваться где угодно. Чаще всего он возникает в районе переднего отдела шейки матки и проходит по краям мочевого пузыря, достигая брюшной стенки (или боковых частей живота). Иногда может начинаться в задних отделах шейки матки, доходя или до прямой кишки, ли к тазовым стенкам.

Известно, что основная функция матки – деторождение. Для этого и приспособлено ее особое строение и механизм функционирования. В целом, матка – полый орган грушевидной формы, имеющий в своем составе две основные части: шейку и тело. Полость соединяется с влагалищем через цервикальный канал, а также с фаллопиевыми трубами посредством их устий непосредственно в углах матки. Понятно, что все части половой системы взаимосвязаны, поэтому процесс распространения инфекции не локализуется лишь в одном месте: он может перемещаться из очага в любые области.

Стенка матки включает в себя три слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Эндометрий – слизистый покров, который находится внутри маточной полости. Его внешний слой напрямую связан с гормональными изменениями, особенно если они касаются концентрации эстрогенов, поэтому постоянно регенерируется. Эстрогены практически не влияют на самый глубокий слой эндометрия (базальный слой). К тому же, он помогает пополнять запасы клеток функционального пласта, которые отторгаются во время месячных. В слизистом слое имеется большое количество кровеносных сосудов и желез. Миометрий – самый плотный покров стенки матки, образованный гладкими мышечными волокнами, переплетающимися между собой в разных направлениях. Тонус мышцам миометрия придают эластичные волокна и соединительная ткань (частично). Внешний слой матки или периметрий представляет собой прочный слой ткани, который позволяет сохранить сам орган от влияния вредных факторов.

Аппарат связок удерживает матку в постоянном положении в тазовой области. Он фиксирует ее в полости как бы в «подвешенном состоянии», позволяя органу иметь определенную степень подвижности. Основные «держатели» - крупные по ширине и эластичные маточные связки (по сути – брюшина), которые позволяют соединить и зафиксировать фаллопиевы трубы, матку и яичники. Параметрий или околоматочная клетчатка находится между широкими связками. Содержит множество лимфатических и венозных сосудов. Параметрит развивается тогда, когда в какую-либо из этих частей попадает инфекция.

Основные причины параметрита

Флора при параметрите неравномерна по составу. Как правило, в ней преобладает кишечная палочка, анаэробные бактерии, кокки, протея, клебсиеллы. Путь инфицирования может быть каким угодно, например, вследствие абортов посредством цервикального канала, а также после операций, проведенных на шейке матки. Параметрит может также стать последствием родов, если в матке остались разрывы. Возможно также и распространение инфекции через лимфу, например, при аднексите (из придатков) или при метротромбофлебите, эндометрите (из маточной полости), а также через поврежденные стенки после выскабливаний. Еще одним фактором является попадание бактерий извне гематогенным способом при ангине, туберкулезе, цистите, аппендиците и других заболеваниях.

Помните, что провокатор параметрита – инфекция. Попадая в клетчатку через лимфатические пути, которые связаны с каким-либо органом вокруг матки. По статистике, параметрит чаще всего встречается после родов. Это заболевание, как и любое другое, имеет свой список признаков. В хронической форме он практически не проявляет себя (кроме периодов обострения).

Разновидности параметрита

По анатомическому расположению, параметриты классифицируют на задние, передние и боковые. Задний параметрит поражает области матки и прямой кишки, заполненные параректальной клетчаткой. При этом просвет прямой кишки может сузиться. Передний параметрит характеризуется локализацией инфильтрата в передней части матки, в результате чего передний свод влагалища сглаживается, а инфекция распространяется к брюшной стенке. Что касается боковых параметритов, то они влияют в основном на широкие связки, ограничиваясь стенкой малого таза. При этом инфильтрат наблюдается в боковых частях (за пределами матки), а боковые влагалищные своды сужаются.

По степени развития, параметрит бывает первичным и вторичным. Вторичный отличается тем, что на данной фазе заболевание дает осложнения внешних и внутренних органов. Что касается протекания болезни, то здесь выделяют три формы: хроническая, подострая, острая.

Различают также три стадии параметрита:

  • инфильтративная стадия;
  • экссудативная - образование гнойного экссудата;
  • стадия уплотнения и рассасывания.

Инфильтрация – стадия расширения сосудов и их частичной блокировки тромбами, вследствие чего может возникнуть отек. Экссудативный этап заключается в смене направлению русла сосудов в сторону клетчатки параметрия, куда попадают кровяные элементы. Инфильтрат распределяется по тазовым стенкам посредством диффузии. После этого инфильтрат уплотняется, так как из экссудата выделяется фибрин. Отграничивается от неинфицированных тканей с помощью грануляционного вала, который образуется в данной фазе. Рассасывание - удачное окончание параметрита, когда инфильтрат исчезает.

В случае, если начинается образование гноя и абсцесса, появляется угроза выброса его во влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку, а иногда даже наружу. Заболевание может повториться снова, если нагноение не рассосется полностью, при этом гной будет проникать в близлежащие полости, формируя свищи.

Симптомы параметрита

Каковы же характерные признаки параметрита?

По очагу инфекции параметрит разделают на:

  • Задний. Инфильтрат располагается в задней части матки, притом воспаление может сжимать прямую кишку, сужая ее просвет.
  • Передний. Локализация процесса образования инфильтрата в передних областях матки. Инфильтрат здесь достаточно плотный, которым сглаживается задний свод. Он может диффундировать, достигая клетчатки мочевого пузыря и брюшной полости.
  • Боковой. Может располагаться как в левом боку, так и в правом. В той части, где локализуется воспаление, происходит сужение свода.

В острой форме параметрит проявляет себя через 7-10 дней после родовой деятельности, хирургической операции по прерыванию беременности, а также любых других гинекологических вмешательств. Признаками ранней стадии параметрита является лихорадка в виде повышения температуры до 39 градусов, а также боли в животе режущего и колющего характера, которые отражаются в крестце и пояснице. На более запущенных фазах происходит образование гнойника, при этом общее состояние ухудшается. Температура идет вверх, начинается тахикардия, пациентку мучает жажда, головная боль и ознобы. Когда инфильтрат вторгается в прямую кишку или мочевой пузырь, можно заметить проявления, схожие с проктитом и циститом. Когда он распространяется на пояснично-подвздошную мышцу, она воспаляется. Это состояние именуется в медицине как псоит. Его характеристика – бедренная контрактура в месте инфицирования.

Если параметрит протекает в хронической форме, то боли более слабые и проявляют себя только при половом контакте. Иногда наблюдаются некоторые изменения в функционировании сердечнососудистой и нервной систем, а также менструальных процессов.

Как диагностируют параметрит

Для того, чтобы диагностировать параметрит, врач действует исходя из анамнеза, проводит гинекологический осмотр, а также направляет пациентку на УЗИ.

Влагалищное обследование

При влагалищном обследовании распознается дискомфорт в параметрии, суженные влагалищные своды, смещенная матка (либо вверх, либо в неинфицированную зону), спайки из плотного инфильтрата. Ректовагинальное исследование показывает наличие или отсутствие нагноения, а также близость его расположения к прямой кишки. Определяется фактор подвижности слизистой оболочки в районе воспаления.

Общий анализ крови

Общий анализ крови дополняет картину: показатели СОЭ могут достигать до 60 мм/ч, может также появиться нейтрофилез и лейкоцитоз. Эхоскопия позволяет вычислить наличие инфильтратных образований, имеющих нечеткие границы. Если они просматриваются и инфильтрат имеет форму капсулы, то процесс нагноения уже начался. Это означает, что прямая кишка и мочевой пузырь находятся под угрозой прорыва гнойной капсулы, содержимое которой попадет в их полости. Поэтому для диагностики требуется комплексное обследование, с привлечением проктолога и уролога.

Цитоскопия при параметрите

Для того, чтобы определить целостность гнойника, применяются методы цистоскопии, общего анализа и посева мочи на бактериальную флору. Проводится исследование кала на предмет наличия гнойных масс в прямой кишке, что стало бы подтверждением прорыва абсцесса. Также необходимо сделать анализ на предмет актиномикоза. В ходе диагностического процесса, помимо параметрита, может наблюдаться трубно-яичниковый абсцесс, пельвиоперитонит, новообразования. При осмотре, матка болезненно реагирует на механические манипуляции. Именно болевые ощущения при пальпации помогут определить стадию заболевания. Если возникло нагноение, то боль ощущается достаточно сильно. Методом пальпации также определяется сужение влагалищного свода, его укорочение, а также смещение матки. При этом матка теряет подвижность, а полости, заполненные экссудатом, прощупываются как плотные образования, не имеющие четко выраженных границ. Иногда воспаление по всем признакам субсерозную миому матки.

УЗИ при параметрите

Благодаря ультразвуковому исследованию можно найти нечетко очерченные инфильтраты. Если заболевание достигло стадии нагноения, то образуется плотная капсула, которая заполнена густой жидкостью. Лабораторные методы диагностики помогают в обнаружении изменений, которые стали следствием воспалительного процесса. К таковым относятся увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез.

Важно вычислить заболевание еще до того, как оно перешло в фазу нагноения. Нередко абсцесс, который образуется на запущенной стадии, прорывает, и гнойные массы заполняют близлежащие полости, после чего образуются свищи. Наличие гноя смежных органов диагностируется посредством анализа мочи и кала. Серозный тип параметрита, как правило, проходит без осложнений и особой угрозы женскому здоровью не представляет. Если на течение болезни не влияет никакой усугубляющий фактор, то через шесть недель процесс останавливается и исчезает самостоятельно. Серозный параметрит может оставить после себя ряд последствий в виде нарушения нормальной подвижности матки, однако, оно незначительно. В том случае, если параметрит перешел в гнойную форму, то здесь благоприятных прогнозов гораздо меньше, в особенности, если гной попал в брюшину или другие органы.

Лечение параметрита

Лечение инфильтративной формы параметрита напоминает терапию при остром сальпингоофорите. В первую очередь, назначается режим покоя, холодные компрессы на живот. Конечно, здесь не обойтись без антибиотиков, которые подбираются в зависимости от фактора, который спровоцировал заболевание, будь то микроб или группа микробов, а также при учете наличия аллергии на компоненты препарата. Также врач прописывают инфузионное лечение, десенсибилизирующую и иммуномодулирующую терапию. Когда инфильтрат рассасывается, назначаются биостимуляторы, НПВП и витамины. На данной стадии пациентке необходимы лечебные физические нагрузки, магниевый электрофорез, гинекологический массаж, магнитотерпия, светолечение и другое. В случае, если был обнаружен синдром эндогенной интоксикации, необходим плазмаферез.

Реабилитационный период для пациенток состоит из таких физиотерапевтических процедур, как СВЧ- и УЗ-терапия, оксигенобаротерапия. После лечения полезно заняться грязевыми аппликациями и курортными методами лечения посредством принятия сероводородных ванн, массажей, грязевых тампонов и вагинальных орошений.

Если диагностирован параметральный абсцесс, то проводится пункция через влагалищный свод. Для получения материала необходимо вскрыть гнойник путем внедрения дренажа в параметрий, после чего проходит санация, когда в полость вводятся антибиотики и дезрастворы. Если стадия заболевания острая, то пациентку госпитализируют. Чтобы снизить влияние воспалительного процесса к брюшной стенке прикладывается холодный компресс. Также назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Базовый метод борьбы с острым параметритом – проведение антибактериальных процедур. Для успеха процесса проводится лабораторное исследование, которое позволяет идентифицировать фактор, который спровоцировал инфекцию. Назначаются антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины, а также сульфаниламидные средства, ведь большая часть разновидностей параметрита возникает по причине деятельности групп микроорганизмов, именно поэтому нежен комплексный подход. Лечение антибиотиками очень важно, ведь именно они помогут предотвратить процесс возникновения осложнений. Главное – своевременное лечение, ведь ожидание результатов анализов порой занимает долгое время. Пока ситуация не исследована полностью, назначаются наиболее распространенные препараты, направленные на уничтожение бактерий. Если результаты анализов станут показанием для того, чтобы назначить более серьезное лечение, то подбираются новые медикаменты.

Если параметрит достиг самых тяжелых стадий, то назначается внутривенное или внутримышечное лечение. При этом вводятся антибактериальные растворы. Когда состояние пациентки ничем не осложнено, то можно ограничиться лишь антибиотиками в форме таблеток. После ликвидации воспаления, инфильтрат в клетчатке начинает постепенно рассасываться. На данной фазе необходимы нестероидные средства, которые действуют вглубь воспалительного очага, а также витамины и биостимулирующие составы. Благоприятно на процесс выздоровления влияет физиотерапия.

Если лечение не дает никаких результатов, а признаки параметрита продолжают проявлять себя, то это может свидетельствовать о том, что внутри начался процесс образования гноя. Для того, чтобы гнойная капсула не лопнула самостоятельно, ее нужно вскрыть. Такая манипуляция осуществляется через влагалище. Капсула надрезается, содержимое «выкачивается» из нее через дренаж, с помощью которого на конечном этапе проводят промывание полости и вводят антибиотики.

Учитывая локализацию патологического процесса, воспаление параметрия разделяют на несколько видов:

  • Передний параметрит. Образуется крайне редко. Воспалительный процесс локализуется в области слизистой мочевого пузыря и передней стенки шейки. Обычно формируется после перенесенных операций и хирургических вмешательств. Гнойные скопления могут проникнуть в лонное сочленение, брюшную полость, влагалище и мочевой пузырь.
  • Боковой параметрит. Диагностируется в 85% случаев. Воспалительный процесс охватывает влагалище, паховую связку, стенки большого и малого таза. В зависимости от путей распространения и выхода гнойного содержимого, боковой параметрит разделяют на нижний и верхний.
  • Задний параметрит. Причиной возникновения данной формы патологии считаются роды. Воспаление распространяется на участок между прямой кишкой и маткой. Задняя форма параметрита может привести к появлению проблем с дефекацией (опорожнением кишечника) и сужению прямой кишки.

В зависимости от тяжести и характера воспаления, параметрит разделяется несколько стадий:

  • стадия инфильтрации — характеризуется межклеточной инфильтрацией, отечностью и расширением сосудов околоматочной клетчатки;
  • стадия экссудации — сопровождается проникновением частичек крови в клетчатку. Экссудат может быть гнойным, серозным или смешанным;
  • стадия уплотнения и рассасывания инфильтрата.

При гнойном параметрите образуется абсцесс, который периодически вскрывается наружу или близрасположенные органы. Когда гнойник опорожняется не полностью, воспаление часто рецидивирует, что приводит к постоянным прорывам гнойника и образованию свищей, которые поддерживают течение патологии.

Причины развития параметрита

Воспаление параметрия может протекать в острой и хронической форме. Попадание гноеродной микрофлоры в околоматочную клетчатку и последующие развитие острого параметрита может произойти по следующим причинам:

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в параметрий через инструменты, которыми проводились аборты, операции на шейке, матке и внутри маточных связок (удаление опухолевых новообразований, диагностическое выскабливание).

Наиболее частая причина воспаления околоматочной клетчатки — послеродовой параметрит, поскольку после родоразрешения матка на протяжении 4-6 недель — это открытая рана, в которую легко проникают различные бактерии и инфекции. В подобном случае возникновению параметрита способствуют:

  • роды, которые произошли при наличии воспаления в придатках, шейке или матке;
  • разрывы стенок маточной шейки, которые были сшиты неправильно или вовсе остались незамеченными;
  • скопление крови между передним и задним листком широкой связки вследствие родоразрешения;
  • образование послеродового эндометрита (воспаления слизистых матки);
  • гнойное расплавление тромбов, возникших в венах клетчатки во время родов.

Хронический параметрит характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий (отсутствием проявлений воспаления). Хроническое течение воспаления околоматочной клетчатки может развиться при недолеченной острой форме болезни (самостоятельное лечение, отмена приема антибиотиков, смена дозировки или схемы применения лекарственных препаратов).

Хронизации воспалительного процесса могут способствовать следующие факторы:

  • самостоятельная установка или несвоевременная смена внутриматочной спирали;
  • наличие постоянного источника инфекции в организме (миндалины, зубы);
  • частая смена партнеров (более раза в 2-3 месяца).

Симптомы параметрита

Признаки воспаления околоматочной клетчатки возникают спустя 8-12 дней после аборта, родовой деятельности, выскабливания, брюшнополостного или гинекологического вмешательства. Если параметрит образуется на фоне заболеваний внутренних органов, четких сроков появления симптомов патологического процесса нет.

Заподозрить наличие воспаления параметрия можно по возникновению колющих и режущих болей внизу живота, иррадиирующих в поясницу и крестец. Также отмечаются ознобы, общее недомогание и повышение температуры. Если не принять соответствующие меры жидкость в околоматочной клетчатке начинает нагнаиваться, что приводит к значительному повышению температуры и возникновению таких симптомов, как тошнота, головные боли, постоянное чувство жажды, выраженная слабость. Возможны перебои в сердечной деятельности и учащенное сердцебиение.

При переднем параметрите могут наблюдаться признаки цистита — болезненное мочеиспускание, наличие кровяных примесей в моче, постоянные позывы к мочеотделению. Задний параметрит сопровождается частыми позывами к дефекации. При формировании свищевого хода (одно из осложнений параметрита) в моче или каловых массах появляются вкрапления гноя.

Диагностика параметрита

Для обнаружения воспаления околоматочной клетчатки проводятся следующие клинические исследования:

  • Гинекологический осмотр. При параметрите во время пальпации определяется уплотнение, смещение околоматочной клетчатки и болезненность матки.
  • Трансабдоминальное или интравагинальное ультразвуковое исследование. Проводится для обнаружения эхопозитивных образований (инфильтратов) вокруг матки.
  • Компьютерная томография тазовых органов. Позволяет визуализировать уплотнения параметрия любых размеров.
  • Цистоскопия. Назначается для обнаружения прорыва гнойника в мочевой пузырь.
  • Экскреторная урография. Проводится при подозрениях на сужение мочеточника, паранефрит или другие осложнения параметрита, признаки которых были выявлены в ходе ультразвуковой диагностики.
  • Ректороманоскопия. Позволяет определить прорыв абсцесса в прямую кишку.

Учитывая характер клинической картины, тяжесть патологического процесса и состояние здоровья пациентки перечень диагностических исследований может меняться. Целесообразность проведения той или иной процедуры определяется врачом индивидуально на основании жалоб и анамнестической информации.

Лечение параметрита

Терапия воспаления параметрия осуществляется стационарно. Поскольку болезнь имеет воспалительный характер, назначается прием антигистаминов и антибактериальных препаратов широкого спектра (чаще применяются антибиотики фторхинолоновой группы). По показаниям дополнительно используются другие лекарственные средства. Для укрепления иммунитета показан прием витаминов и минералов. На протяжении терапевтического курса пациентке необходимо придерживаться постельного режима и прикладывать холодные компрессы на низ живота.

Обычно терапия параметрита начинается с пункции инфильтрата, что позволяет обнаружить наличие гноя и избежать прорыва гнойника в брюшную полость. При образовании абсцесса показано оперативное вмешательство. В подобном случае процесс лечения условно разделяют на несколько этапов: ликвидация нагноения и стадия рассасывания. Нагноение удаляется через задний влагалищный свод или брюшную полость с последующей установкой дренажной системы в гнойную полость. По окончанию процедуры полость промывается дезинфицирующим раствором. Затем в нее вводятся антибактериальные препараты.

На стадии рассасывания инфильтрата показана лечебная гимнастика, гинекологический массаж, применение иммуностимулирующих препаратов, биостимуляторов, витаминов и энзимов. Хорошие результаты в лечении параметрита показывают физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез с цинком, йодом, медью и магнием;
  • светолечение;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Если воспаление околоматочной клетчатки сопровождается эндогенной интоксикацией, назначаются процедуры плазмафереза.

Терапия хронического параметрита включает прием гормональных препаратов, использование индометациновых свечей и лечение ультразвуком.

Реабилитация и восстановление после параметрита

Спустя 6-7 месяцев после окончания комплексной стационарной терапии рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения. Хорошо влияют на здоровье грязелечебные процедуры и сероводородные ванны. Полезным будет отдых на море.

Для профилактики рецидивов болезни следует избегать травм и повреждений влагалища. Устанавливать внутриматочную спираль после перенесенного воспаления околоматочной клетчатки не рекомендуется, поскольку потенциально возможные последствия могут привести к возвращению параметрита. Улучшить состояние здоровья и быстрее восстановиться после лечения помогут умеренные физические нагрузки (йога, пилатес, фитнес), правильный, сбалансированный рацион и ежедневные прогулки.

Для своевременного обнаружения и устранения возможных патологических отклонений следует регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2 раз в год) и при возникновении первых признаков параметрита обращаться к врачу. Это позволит провести эффективное лечение и избежать образования неблагоприятных осложнений.