Проверка эндокринной системы. Сдача анализа на гормоны

Эндокринная система — одна из самых важных систем в человеческом организме. Главные функции гормонов: передача информации между разными органами, а также регулирование функционирования всех органов и систем. Продуцируются гормоны эндокринными железами. Гормональная система человека включает: щитовидную железу, гипофиз, паращитовидные железы, поджелудочную железу, надпочечники, яичники у женщин и яички у мужчин.

Сбои в функционировании эндокринной системы проявляются в следующем: потере или наоборот наборе массы тела, частых переломах кости, проблемах с кожными покровами, резкими перепадами настроения, внезапной да к тому же быстрой потерей волос, быстрым ростом волос, причем в самых ненужных местах, проблемами со зрением, постоянным чувством жажды.

Терапией патологий данной системы занимается эндокринолог. Именно к этому специалисту необходимо обратиться при появлении вышеуказанных симптомов. Тянуть с обращением к доктору, также как и заниматься самолечением ни в коем случае не стоит.

Помимо применения медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом, а это, как правило, гормоны, можно воспользоваться проверенными, и весьма эффективными средствам народной медицины. Препараты на основе лекарственных растений поспособствуют устранению проявлений эндокринологических заболеваний, укреплению иммунной системы, а также нормализации работы эндокринной системы.

Однако применять их, также как и препараты официальной медицины можно только с ведома специалиста. Любые попытки самостоятельно принять меры могут привести к ухудшению состояния.

Рецепты средств из народа для терапии базедовой болезни

  1. Грецкий орех поможет в излечении . Возьмите грамм 40 перегородок грецких орехов и засыпьте их в стеклянную бутыль. Залейте перегородки качественной водкой – 200 мл. Настаивать состав нужно в затемненном сухом помещении на протяжении недели. Не забывайте периодически встряхивать состав. Употребляйте по 15 капелек профильтрованного средства один раз в сутки.
  2. Бодяк разнолистный в терапии зоба. Заварите 20 граммов подсушенной и измельченной травы растения крутым кипятком – 200 миллилитрами. Настаиваться состав должен на протяжении пяти часов в сухом месте. Принимайте по 20 мл процеженного препарата не менее трех раз в течение дня. Употреблять препарат лучше до трапезы.
  3. Рябина . Заварите несколько столовых ложек ягод растения прокипяченной водой – 200 мл. Оставьте состав настояться. Спустя пять часов профильтруйте средство. Употреблять рекомендуют по 1/4 стакана лекарства четырежды в течение суток.
  4. Применение настоя дубовой коры. Заварите 30 граммов измельченного сырья крутым кипятком — полулитром. Настаивайте состав в течение часа. Смочите в настоянном профильтрованном составе платок и обвяжите им горло. С этой повязкой ложитесь спать. Продолжительность курса — три недели.
  5. Пустырник — лучший помощник. Измельчите свежее растение, отожмите из него сок. Соедините ложку свежеотжатого сока с медицинским спиртом – таким же количеством. Тщательно перемешайте состав. Употреблять необходимо по 25 капелек снадобья единожды на день.

Лекарства из народа для терапии гипертиреоза и сахарного диабета

Ежевика . Это растение способствует понижению уровня сахара в крови. Заварите верхушки растения прокипяченной водой – 300 мл. Отставьте состав настояться. Принимайте по 50 миллилитров профильтрованного настоя не менее четырех раз в суки.

Золотой ус поможет в терапии гипертиреоза. Возьмите крупный листок растения, нарежьте мелко и залейте вскипяченной водой. Настаивайте состав в термосе, в теплом помещении в течение суток. Процедите средство и пейте по 1/2 стакана лекарства три раза в сутки, в обязательном порядке до трапезы.

Брусника — лучшее средство при гипертиреозе. Заварите 15 граммов плодов растения кипяченой водой – половиной литра. Дайте средству настояться. Пейте по 150 мл напитка не менее трех раз на протяжении суток.

Золототысячник для лечения диабета. Залейте две столовые ложки сухой травы растения качественной водкой – 300 мл. Настаиваться состав должен в холодном месте в течение двух недель. Периодически встряхивайте состав. Употреблять рекомендуют по 25 капелек средства перед каждой трапезой.

Валериана . Засыпьте 15 граммов высушенных измельченных корневищ растения в стеклянную бутыль. Заварите сырье кипяченой водой — 200 мл. Настаивайте состав в течение ночи. Принимайте по половине стакана профильтрованного целебного напитка не менее двух раз на день.

Нетрадиционная медицина в борьбе с ожирением

Кукурузные рыльца способствуют уменьшению аппетита. Залейте 30 грамм измельченного сырья водкой – 300 мл. Настаивайте состав в течение недели. Принимайте по 20 капелек снадобья трижды в сутки, до трапезы.

Поможет в терапии ожирения и следующее лекарство. Измельчите корневища мыльнянки. Заварите 10 граммов сырья крутым кипятком. Протомите состав на протяжении получаса. Охладите и процедите средство. Принимать нужно по полстакана средства не мене трех раз на день. Продолжительность курса – полмесяца.

Соедините в равных пропорциях мяту с крушиной, петрушкой, фенхелем и одуванчиком. Измельчите ингредиенты и запарьте 30 граммов сырья крутым кипятком – полулитром. Оставьте состав настояться. Употребляйте по полстакана лекарства пять раз в сутки. Курс терапии – две недели.

Смешайте 20 граммов травы пустырника с травой багульника – таким же количеством, хвощом полевым, корой крушины — по 15 грамм каждого растения. Запарьте смесь кипятком – половиной литра. Отставьте емкость на полчаса. Принимать рекомендуют по 70 миллилитров процеженного лекарства перед каждой трапезой.

Применение целебной смеси. Это лекарство поможет в лечении истощения. Измельчите подсушенную траву тысячелистника и зверобоя до порошкообразной консистенции. Соедините две ложечки порошка со сливочным маслом – 200 граммами и натуральным медом – полулитром. Мед и масло заранее растопите. Смешайте все ингредиенты. Принимать необходимо по 15 граммов лечебного средства каждые два часа.

Терапия эндокринной системы — дело нелегкое, но вполне выполнимое и возможное. Главное — четко следовать всем рекомендациям лечащего врача, принимать все назначенные препараты. Средства народной медицины поспособствуют скорейшему выздоровлению. Однако злоупотреблять препаратами, также как и самостоятельно увеличивать дозировки лекарств из народа не стоит. Перед приемом того или иного лекарства проконсультируйтесь у лечащего врача.

Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:

  • щитовидная и околощитовидные железы;

    надпочечники и железы со смешанной функцией;

    половые железы;

    поджелудочная железа.

Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.


Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции.

Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию. Понижение функции передней доли гипофиза может вызвать:

    Ожирение;

    карликовый рост;

    резкое истощение;

    атрофию половых желез;

Понижение функции задней доли гипофиза провоцирует развитие несахарного диабета . У больного наблюдается обильное выделение мочи и сильная жажда.

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема. Возникают следующие нарушения:

    Повышеное сердцебиение;

    исхудание;

  • потливость;

    нервно-психическую возбудимость.

При резко выраженном повышении функции щитовидной железы наблюдается выпячивание глазных яблок или пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухолей). Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового сло я надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов. Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы преждевременно достигают своего полного развития. Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму, усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления - стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция эндокринных желез

Регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами межуточного мозга через вегетативно-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий. Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают большое влияние па рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и тонус нервной системы. Особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Причины нарушения эндокринной системы:

    Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.

    Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма, нарушения пермиссивных механизмов.

Важное место среди причин поражения периферических эндокринных желез занимают инфекции. Некоторые из них (например, туберкулез, сифилис) могут локализоваться в различных железах, вызывая их постепенное разрушение, в других случаях наблюдается определенная избирательность поражения (например, менингококковый сепсис нередко сопровождается кровоизлиянием в надпочечники, вирусный паротит часто вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит может возникать также при гонорее).

Причиной повреждения желез и нарушений гормонообразования служат опухоли , которые могут развиваться в любой железе. Характер эндокринных расстройств при этом зависит от природы опухоли. Если опухоль происходит из секреторных клеток, обычно продуцируются избыточные количества гормонов и возникает картина гиперфункции железы.

Если опухоль не секретирует гормон , а лишь сдавливает и вызывает атрофию или разрушает ткань железы, развивается ее прогрессирующая гипофункция. Нередко опухоли носят метастатический характер. В некоторых случаях опухоли эндокринных желез продуцируют гормоны, не свойственные данной железе, возможны также эктопические очаги образования гормонов в опухолях неэндокринных органов.

Нарушения эндокринной системы могут быть обусловлены врожденными дефектами развития желез или их атрофией . Последняя вызывается различными причинами, а именно:

В основе повреждения и атрофии железы иногда лежат ауторшмунные процессы (при некоторых формах сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной железы).

Образование гормонов нарушается в связи с наследственными дефектами ферментов, необходимых для их синтеза, или инактивацией ферментов. Таким путем возникают некоторые формы кортико-генитального синдрома , эндемического кретинизма и другие эндокринные заболевания. Возможно также образование в железе аномальных форм гормонов. Такие гормоны обладают неполноценной активностью или полностью ее лишены. В некоторых случаях нарушается внутрижелезистое превращение прогормона в гормон, в связи с чем в кровь выделяются неактивные его формы.

Причиной нарушений биосинтеза гормонов может стать дефицит специфических субстратов, входящих в их состав (например, йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы).

Одной из причин эндокринных расстройств является истощение биосинтеза гормонов в результате длительной стимуляции железы и ее гиперфункции. Таким путем возникают некоторые формы недостаточности бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, стимулируемых длительной гипергликемией.

Повышенное внимание обращают на антирецепторные антитела. Считается, что механизмы выработки антирецепторных антител могут быть связаны с некоторыми особенностями самой иммунной системы.

Гормональные нарушения

Причиной образования антител может быть вирусная инфекция; предполагают, что в таких случаях вирус соединяется с гормональным рецептором на поверхности клетки и провоцирует образование антирецепторных антител. Одна из форм недостаточности гормональных эффектов может быть связана с нарушением пермиссивного действия гормонов.

Недостаток кортизола , оказывающего мощное и разностороннее пермиссивное действие в отношении катехоламинов, резко ослабляет гликогенолитические, липолитические эффекты адреналина, прессорное действие и некоторые другие эффекты катехоламинов. При отсутствии необходимых количеств тиреоидных гормонов не может нормально реализоваться действие соматотропного гормона на ранних этапах развития организма.

Эндокринопатии могут возникать в результате нарушения метаболизма гормонов. Значительная часть гормонов разрушается в печени, и при ее поражениях (гепатитах, циррозах и др.) нередко наблюдаются признаки эндокринных нарушений. Возможна и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов.

При этом далеко не всегда в основе этих расстройств лежит недостаточная или избыточная продукция соответствующих гормонов, но всегда неадекватность их периферических эффектов в клетках-мишенях, приводящая к сложному переплетению метаболических, структурных и функциональных нарушений. Эндокринолог поможет разобраться в причинах возникновения нарушения, а также подберет правильное лечение.

Эндокринную систему, или систему внутренней секреции, составляют эндокринные органы или железы. Это - богатые кровеносными сосудами железистые образования, не имеющие выводных протоков и выделяющие непосредственно в кровь свои специфические продукты, носящих название гормонов (греч. hormao - возбуждаю). Общепризнанными железами внутренней секреции являются следующие восемь желез: 1) щитовидная железа (glandula thyreoidea) - расположена на передней поверхности шеи, средний ее вес от 20 до 30 г; 2) около- или паращитовидные железы (gl. parathyreoideae) - несколько, обычно 4 маленьких железок, расположенных у задней поверхности щитовидной железы, общим весом около 0,12-0,25 г; 3) зобная, или вилочковая железа (gl. thymus) - расположена в верхней части грудной полости, достигает наибольшего развития к 12-летнему возрасту (около 35-40 г) и затем постепенно атрофируется; 4) питуитарная железа, мозговой придаток или гипофиз (gl. pituitaria s- hypophysis cerebri)-маленькое (весом от 0,5 до 0,65 г), но сложное образование, состоящее из железистой (передняя доля) и нервной ткани (задняя доля), находящееся в непосредственной связи с мозгом и расположенное у его основания в турецком седле; 5) шишковидная (пинеальная) железа, или эпифиз мозга (gl. pinealis s. epiphysis cerebri) - очень маленькое (весом 0,1-0,2 г) железисто-нервное образование, располагающееся в области четверохолмия и III мозгового желудка; 6) надпочечные железы или надпочечники (gl. suprarenales) -парный орган со средним весом в 6-7 г, расположенный над верхним полюсом почек, состоит по сути дела из двух различных желез: одна из них мезодермального происхождения и составляет корковое вещество надпочечника (substantia corticalis), а другая - экто-дермального, из зачатков симпатической нервной системы, и образует мозговое его вещество (substantia medullars); 7) поджелудочная железа (pancreas), собственно островковый ее аппарат (insulae Langerhansii); 8) половые железы (gl. sexuales); у мужчин - яички (testes), у женщин яичники (ovaria), причем и в том и в другом органе собственно эндокринной является так называемая межуточная ткань или железа.

Общая функция эндокринной системы сводится к осуществлению химической регуляции в организме, к установлению связи между отдаленными органами и поддержанию их специфических функций на определенном уровне. Эта цель достигается при посредстве гормонов, химическая природа которых до сих пор еще не вполне изучена, хотя некоторые из них (тироксин, адреналин, отдельные половые гормоны) получены уже и синтетически. Действие гормонов характеризуется тем, что они оказывают влияние в минимальных количествах, не имеют видовой специфичности, и тем, что конечный эффект их действия зависит не только от их специфических свойств, но также и от состояния клеток и тканей, на которые они действуют, и от физико-химических свойств той среды, в которой они действуют. Внутренняя секреция оказывает самое существенное влияние на все основные жизненные процессы и прежде всего на развитие и рост организма, на обмен веществ и на возбудимость и тонус нервной системы.

Наибольшее влияние на рост и дифференцировку организма оказывают половые железы, гипофиз и щитовидная железа; из других эндокринных желез несомненно влияют на рост зобная железа, надпочечники (корковое их вещество) и эпифиз. На обмен веществ влияют в той или другой его части и в той или другой мере все эндокринные железы, но главным образом щитовидная железа, поджелудочная железа, половые железы, гипофиз и паращитовидные железы. Третья основная функция эндокринной системы - регуляция нервно-психической возбудимости - осуществляется по преимуществу через гормоны щитовидной железы, надпочечников и паращитовидных желез, а также гипофиза и половых желез. По отдельным железам главные их функции и основные их уклонения представляются в следующем виде.

Щитовидная железа (гормон ее - тироксин) при усилении ее функции (гипертиреоидизм) усиливает рост, повышает обмен веществ и возбудимость нервной системы, при понижении функции (гипотиреоидизм) оказывает обратное действие.

Паращитовидные железы при понижении их функции вызывают изменение кальциевого обмена (гипокальцемия) и повышение нервно-мышечной возбудимости (тетания), при гиперфункции этих желез отмечаются гиперкальцемия и усиленное выведение кальция мочой и калом.

Зобная железа регулирует общую трофику организма (его вес), его углеводный и минеральный (фиксация кальция в костяке) обмен, будучи синергистом инсулина и корковой части надпочечника и антагонистом щитовидной и паращитовидных желез; стимулирует половое созревание.

Гипофиз представляет собой сложный внутрисекреторный орган, выделяющий ряд гормонов (половые гормоны, гормоны, влияющие на рост, обмен веществ, кровяное давление, диурез и др.). Гиперфункция передней доли гипофиза влечет за собой усиление роста или всего тела - гигантизм, или (по окончании периода роста) дистальных частей тела - акромегалия представляет собой сложный внутрисекреторный орган, выделяющий ряд гормонов (половые гормоны, гормоны, влияющие на рост, обмен веществ, кровяное давление, диурез и др.). Гиперфункция передней доли гипофиза влечет за собой усиление роста или всего тела - гигантизм, или (по окончании периода роста) дистальных частей тела - акромегалия; гипофункция же ее вызывает задержку роста (карликовость) и полового развития, нарушение обмена; гипофункция задней доли связана с расстройством водного обмена - с несахарным мочеизнурением.

Эпифиз тормозит функции эндокринных желез, обусловливающих половое созревание, т. е. половых, щитовидной, гипофиза, коры надпочечников и зобной; следовательно, усиление его деятельности ведет к запаздыванию, а ослабление - к ускорению полового созревания.

Мозговое вещество надпочечника (гормон - адреналин) повышает возбудимость симпатической нервной системы, суживает сосуды и повышает кровяное давление; при гиперфункции - артериальная гипертония, при гипофункции - симптомы так называемого аддисонизма.

Корковое вещество надпочечника (гормон - картин) повышает возбудимость парасимпатической нервной системы и понижает артериальное кровяное давление; влияет стимулирующим образом на физическое развитие, развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Поджелудочная железа , с одной стороны, регулирует углеводный обмен (гормон - инсулин), а с другой - понижает и регулирует кровяное давление (гормон - калликреин); повышение обменной функции ведет к ожирению , понижение - к сахарному диабету .

Половые железы влияют специфически на половое развитие, определяя пол, стимулирующим образом - на обмен веществ, повышая его, и тонизирующим образом - на нервную систему, возбуждая ее.

Отдельные железы внутренней секреции при всей их сложности являются лишь частями единого целого, частями сложной эндокринной системы. Связь их друг с другом в пределах этой системы обнаруживается, с одной стороны, в их конечном эффекте на рабочем органе в смысле их влияния в одном направлении - синергизм, или в противоположных направлениях - антагонизм; с другой стороны - в непосредственном влиянии одной железы на другую в смысле взаимного возбуждения или торможения. Особое значение среди других желез внутренней секреции принадлежит гипофизу. Помимо большого количества и разнообразия гормонов, им вырабатываемых, помимо его тесной анатомической и функциональной связи с головным мозгом и, в частности, с высшими вегетативными центрами, он выделяется еще благодаря тому, что в нем, как теперь все более и более выясняется, вырабатывается ряд специальных гормонов, стимулирующих функцию других внутрисекреторных желез.

Симптомы болезней эндокринной системы
Признаки эндокринных расстройств очень многочисленны, могут быть резко выражены и затрагивают все или почти все области и функции человеческого организма.

Возраст, пол и конституциональный тип индивидуума находятся под контролем его эндокринной системы; она также существенно влияет на функции обмена веществ и вегетативной и центральной нервной систем, а через них и на все остальные жизненные функции.

Возрастные признаки . Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез. Так, половое созревание может наступить значительно раньше обычного срока - преждевременное половое созревание (pubertas praecox), начинаясь, например, уже с 2-3-летнего возраста. Это явление наблюдается чаще всего при опухолях половых желез или коры надпочечников. По удалении опухоли все явления развиваются обратно. Наблюдаются также случаи преждевременного постарения (senilitas praecox), когда все признаки старости развиваются уже в молодом и даже юношеском возрасте. В основе этого явления лежит, по всей вероятности, множественная недостаточность эндокринных желез, главным образом щитовидной, передней доли гипофиза и коры надпочечника. Отставание в общем развитии организма, характеризующееся задержкой роста, полового созревания и развития психики, которые не соответствуют средней степени развития для данного возраста, носит название полового инфантилизма (лат. infantilis - детский). Последний может иметь различный патогенез. Из эндокринных форм инфантилизма наиболее известны тиреогенный и генитальный - на почве недостаточной функции соответствующих желез, и плюригландулярный, связанный с нарушением функции многих желез.

Половые признаки . В половой дифференцировке организма и развитии вторичных половых признаков ведущая роль принадлежит половым железам. Понижение или выпадение их функции влечет за собой развитие особого - евнухоидного - типа строения тела, который характеризуется усиленным ростом в длину верхних и нижних конечностей, у мужчин - женским характером таза, отсутствием волосяного покрова тела, отложением подкожного жира по женскому типу и недоразвитием половых органов (евнухоидизм - от eunuchus - кастрат).

Здесь же можно упомянуть о вирилизме (vir - мужчина), т. е. о замене у женщин некоторых женских половых признаков мужскими: появляется волосатость по мужскому типу, огрубение голоса, мужские формы тела. В легкой степени этот симптом часто наблюдается в климактерическом периоде; в более выраженных случаях (рост усов, бороды, обильный рост волос на туловище и пр.) причиной обычно является опухоль половых желез или коры надпочечника. Противоположное явление - феминизм (femina - женщина), т. е. наличие у мужчины ряда женских черт, как проявление недостаточной половой дифференцировки, обусловливается плюригландулярным внутрисекреторным расстройством.

Конституциональные признаки . Железы внутренней секреции оказывают очень большое влияние на развитие роста и дифференцировку организма, на уровень и ход процессов обмена веществ, на возбудимость и тонус нервной системы. Особенно наглядно выступает это влияние в случаях эндокринных заболеваний. Поэтому естественно, что индивидуальные особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы даже в физиологических условиях играют, наряду с влиянием внешней среды, большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных и индивидуальных особенностей в частности. Уже нормальный конституциональный облик каждого человека несет на себе следы влияния основных эндокринных желез, и по этим следам можно до известной степени представить себе их соотношение, т. е. так называемую эндокринную формулу. Если нормостенический тип являет собой пример более или менее устойчивого равновесия и гармонии вообще, то он таким же представляется и с точки зрения эндокринной формулы. Гиперстенический же и астенический типы, характеризуясь противоположными чертами, дают и эндокринные формулы противоположного направления. В самом деле, если сопоставить характерные морфологические и функциональные черты гипедстенического и астенического типов человека с обычным эффектом определенных гормональных воздействий на организм, то не трудно видеть, что общая эндокринная формула этих двух конституциональных типов в отношении 4 важнейших эндокринных желез (щитовидной, гипофиза, надпочечников и половых желез) складывается следующим образом. У лиц гиперстенического типа щитовидная железа и мозговой придаток находятся по сравнению со средней нормой в состоянии некоторого, но еще не вполне физиологического понижения функции, а надпочечники и половые железы - в состоянии такого же повышения функции. Наоборот, у астеников, как правило, отмечается относительно повышенная функция щитовидной железы и гипофиза и пониженная функция надпочечников и половых желез. Наиболее постоянным и характерным членом этой формулы является щитовидная железа; второе место занимает гипофиз. Менее постоянна и менее выражена роль надпочечников и половых желез. Но в отдельных случаях каждая из этих желез может в силу тех или других условий получить преобладающее влияние и тем самым наложить свой более или менее характерный отпечаток на весь организм.

Эта «эндокринная формула» двух крайних конституциональных типов является, конечно, очень грубой схемой весьма сложных взаимоотношений между конституцией организма и его внутренней секрецией. Эта формула подчеркивает только общеизвестное влияние эндокринной системы на строение и функции организма, намечает некоторую в этом смысле корреляцию и дает своего рода канву для дальнейших более детальных наблюдений в этом направлении.

Признаки, связанные с ростом . Рост человека несомненно находится под сильным влиянием желез внутренней секреции. Последняя в значительной степени определяет собой и индивидуальные колебания в пределах физиологической нормы (139-195 см) и патологические уклонения за ее пределы. Усиливающим образом влияют на процессы роста главным образом мозговой придаток и щитовидная железа, задерживающим образом - половые и зобная железы. В патологических случаях гигантский рост (более 195 см) зависит или от гиперфункции передней доли гипофиза (акромегалический гигантизм), или от выпадения функции половых желез и вторичного усиления функции гипофиза (евнухоидный гигантизм). Карликовый рост (менее 135 см) может иметь разнообразный патогенез и делится на две большие группы: пропорционального и непропорционального карликового роста. Из эндокринно-обусловленных форм карликового роста наиболее четко очерчены гипофизарная форма (сохранение детских пропорций тела, недоразвитие полового аппарата, отсутствие вторичных половых признаков и психика, соответствующая возрасту) и тиреогенная (та же общая картина, но при наличии явлений микседемы и резкого отставания психического развития, вплоть до полного идиотизма). Обе они связаны с выпадением соответствующей внутрисекреторной функции.

Признаки, связанные с нарушением обмена веществ . Ряд признаков нарушенного обмена берет свое начало в нарушениях внутренней секреции и поэтому должен побуждать врача к тщательному исследованию состояния эндокринного аппарата. Так, ожирение может зависеть от гипофункции щитовидной железы, гипофиза (передняя доля) или половых желез и до известной степени от гиперфункции поджелудочной железы и надпочечников. Исхудание, наоборот, может находиться в связи с гиперфункцией щитовидной железы или выпадением функций гипофиза [болезнь Симмондса (Simmonds)] и инсулярного аппарата (диабет).

Гипергликемия и гликозурия должны наводить мысль на гипофункцию поджелудочной железы или гиперфункцию щитовидной железы, гипофиза и мозгового слоя надпочечников. Гиперкальцемия может указывать на гиперфункцию паращитовидных желез; гипокальцемия - на их гипофункцию. Полиурия может быть симптомом гипофункции задней доли гипофиза. Гиперпигментация кожи - один из характерных признаков гипофункции надпочечников.

Вегетативно-нервные симптомы . Между эндокринной и вегетативно-нервной системами существуют очень тесные взаимоотношения, и схематически можно все эндокринные железы разделить на две группы: группу симпатикотропных и группу парасимпатикотропных желез. К первой принадлежит щитовидная железа, мозговая часть надпочечника, гипофиз - они возбуждают симпатическую нервную систему, вызывая симптомы симпатикотонии; ко второй группе относятся зобная железа, поджелудочная железа, корковая часть надпочечника, половые железы: они тонизируют парасимпатическую нервную систему, способствуя развитию ваготонических симптомов.

Методы диагностики болезней эндокринной системы
Расспрос . При расспросе эндокринного больного, помимо достижения обычных целей, т. е. выявления его жалоб и лежащих в их основе функциональных нарушений и получения всякого рода анамнестических данных» необходимо особое внимание обращать на состояние психики больного, его эмотивность и другие проявления темперамента, с одной стороны, и на наследственный и семейный анамнез - с другой.

Первое необходимо потому, что внутренняя секреция имеет непосредственное отношение к темпераменту и психике, и нарушения ее могут оказывать на них равное влияние. Так, например, при гипертиреозе можно легко отметить возбужденное состояние, беспокойство и торопливость больных, что находит свое отражение уже в самом характере живой стремительной и спотыкающейся речи базедовиков. Полную противоположность представляют больные с гипотиреозом (микседема); апатия, ничем ненарушимое спокойствие, вялость и медлительность, что отчетливо проявляется уже в монотонной и тягучей речи микседематиков, голос которых при этом нередко бывает хриплым.

Отсталость умственного развития и ее степень при инфантилизме, кретинизме и пр. также легко определяются методом расспроса.

Наследственный и семейный анамнез при эндокринных заболеваниях важен потому, что наследственный фактор в патогенезе их имеет иногда значение.

Страница 1 - 1 из 2
Начало | Пред. | 1 |

Проявления заболеваний эндокринных желез весьма разнообразны и могут быть обнаружены уже при традиционном клиническом обследовании больного. Непосредственному исследованию (осмотру, пальпации) доступны лишь щитовидная железа и яички. Лабораторные исследования в настоящее время позволяют определить содержание большинства гормональных веществ в крови, однако характер метаболических нарушений, связанный с изменениями содержания этих гормонов, может быть установлен и с помощью специальных методов. Например, при сахарном диабете определение содержания глюкозы в крови нередко более точно отражает нарушения обмена, чем сам уровень инсулина, контролирующего обмен глюкозы.

В диагностике эндокринопатий важно ориентироваться прежде всего на многообразные симптомы со стороны различных органов и систем - кожи, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и выделительной систем, нервной системы, глаз, сопоставляя их с данными биохимических и других дополнительных исследований. Следует иметь в виду, что индивидуальные клинические проявления заболевания могут быть обусловлены различиями и неравномерным распределением в тканях рецепторов, с которыми взаимодействуют гормоны.

Сбор анамнеза

При опросе пациента удается выявить ряд важных данных, свидетельствующих о нарушениях функций тех или других эндокринных желез, времени и причинах их возникновения, динамике развития.

Уже в начале беседы с пациентом достаточно отчетливо можно обнаружить определенные особенности: торопливую сбивчивую речь, некоторую суетливость в движениях, повышенную эмоциональность, характерные для гиперфункции щитовидной железы, и, наоборот, вялость, апатию, некоторую заторможенность при ее гипофункции.

Жалобы. Жалобы больных с эндокринными нарушениями нередко носят общий характер (плохой сон, быстрая утомляемость, легкая возбудимость, похудание), но могут быть и более характерными для поражения соответствующей эндокринной железы, в том числе они могут быть связаны с вовлечением в процесс (в связи с обменно-гормональными нарушениями) различных органов и систем.

Больные могут жаловаться на кожный зуд (сахарный диабет, гипертиреоз), выпадение волос (тиреоидит), боли в суставах (акромегалия) и костях (гиперпаратиреоз), переломы костей (гиперпаратиреоз, синдром Иценко - Кушинга), мышечную слабость (синдром Иценко - Кушинга, гиперальдостеронизм), боли в области сердца, сердцебиения с мерцательной тахиаритмией (гипертиреоз, феохромоцитома). Нередко имеются жалобы на плохой аппетит, диспепсические явления (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), нарушения половой функции - аменорею (гипертиреоз, гипогонадизм, синдром Иценко - Кушинга), меноррагии (гипотиреоз), импотенцию (сахарный диабет, гипогонадизм).

Физические методы исследования эндокринной системы

Осмотр и пальпация

Как уже отмечалось, осмотру и пальпации доступны лишь щитовидная железа и яички. Однако очень важно и в этих случаях, и при поражении других эндокринных желез (осмотреть и прощупать которые не удается) ориентироваться на результаты физического исследования различных органов и систем (кожа, подкожная жировая клетчатка, сердечно-сосудистая система и др.).

Уже при общем осмотре можно выявить ряд существенных признаков патологии эндокринной системы: изменения роста (карликовый рост при сохранении пропорциональности тела гипофизарного происхождения, гигантский рост при повышении функции гипофиза), непропорциональные размеры отдельных частей тела (акромегалия), особенности волосяного покрова, характерные для многих эндокринопатий, и большой ряд других симптомов.

При осмотре области шеи составляют ориентировочное представление о размерах щитовидной железы, симметричном или асимметричном увеличении различных ее отделов. При пальпации долей и перешейка щитовидной железы оценивают величину, консистенцию, а также характер (диффузный или узловой) увеличения. Оценивается подвижность железы при глотании, наличие или отсутствие болезненности и пульсации в ее области. Для пальпации узлов, расположенных за верхним отделом грудины, необходимо погрузить пальцы руки за грудину и попытаться определить полюс узла.

При исследовании кожи иногда выявляют гирсутизм (патология яичников, гиперкортицизм), гипергидроз (гипертиреоз), гиперпигментацию (гиперкортицизм), экхимозы (гиперкортицизм), багрово-синюшные стрии - своеобразные участки (полосы) атрофии и растяжения обычно на боковых участках живота (гиперкортицизм).

Исследование подкожной жировой клетчатки обнаруживает как избыточное развитие подкожной жировой клетчатки - ожирение (сахарный диабет), так и значительное похудание (гипертиреоз, сахарный диабет, недостаточность надпочечников). При гиперкортицизме наблюдают избыточное отложение жира на лице, что придает ему лунообразный округлый вид (синдром Иценко-Кушинга). Своеобразные плотные отеки ног, так называемый слизистый отек, наблюдают при гипотиреозе (микседема).

При исследовании глаз может быть выявлен характерный экзофтальм (гипертиреоз), а также периорбитальный отек (гипотиреоз). Возможно развитие диплопии (гипертиреоз, сахарный диабет).

Важные данные можно получить при исследовании сердечно-сосудистой системы. При длительном течении некоторых эндокринных заболеваний развивается сердечная недостаточность с типичными признаками отечного синдрома (гипертиреоз). Одной из важных причин артериальной гипертен-зии являются эндокринные заболевания (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гипотиреоз). Реже наблюдается ортостатическая гипотензия (недостаточность надпочечников). Важно знать, что при большинстве эндокринных заболеваний отмечаются такие изменения электрокардиограммы в связи с дистрофией миокарда, как расстройства ритма, нарушения реполяризации - смещение сегмента ST, зубца Т. При эхокардиографии изредка может быть выявлен перикардиальный выпот (микседема).

Иногда развивается полный комплекс симптомов нарушения всасывания с типичной диареей и соответствующими лабораторными сдвигами, такими как анемия, электролитные нарушения и т. п. (гипертиреоз, недостаточность надпочечников).

Нарушения мочевыделения с характерной для сахарного диабета полиурией на фоне полидипсии часто упускаются как самими больными, так и врачами. Мочекаменная болезнь с явлениями почечной колики встречается при гиперпаратиреозе и синдроме Иценко-Кушинга.

При исследовании нервной системы выявляются нервозность (тиреотоксикоз), быстрая утомляемость (надпочечниковая недостаточность, гипогликемия). Возможны нарушения сознания вплоть до развития комы (например, гипергликемическая и гипогликемическая кома при сахарном диабете). Тетания с судорогами характерна для гипокальциемии.

Дополнительные методы исследования эндокринной системы

Визуализация эндокринных желез достигается различными методами. Менее информативным считается обычное рентгенологическое исследование. Современное ультразвуковое исследование более информативно. Наиболее точную картину позволяет получить компьютерная томография, рентгеновская или основанная на магнитно-ядерном резонансе. Последнее исследование особенно ценно при исследовании гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы. Эти исследования прежде всего используются для выявления опухолей соответствующих эндокринных желез.

Широкое распространение получило радиоизотопное исследование различных эндокринных желез, что прежде всего относится к щитовидной железе. Оно позволяет уточнить структурные особенности (величина), а также функциональные нарушения. Наиболее широко используются йод-131 или пертехнетат, меченный технецием-99. При помощи гамма-камеры на светочувствительной бумаге фиксируется гамма-излучение, и таким образом происходит сканирование, которое позволяет оценить размеры, форму, участки железы, активно накапливающие изотопы (так называемые горячие узлы). Радиоизотопное сканирование применяется при исследовании надпочечников.

Существуют различные методы определения содержания гормонов в крови. Среди них наибольшего внимания заслуживает радиоиммунное исследование (RIA-radioimmunoassay). Принцип его заключается в следующем: к исследуемому веществу, которое является антигеном, предварительно готовят антитела (антисыворотку), затем стандартное количество полученной антисыворотки смешивают со стандартным количеством исходного антигена, меченным радиоактивным йодом-125 или йодом-131 (при этом до 80 % меченого антигена связывается с антителами, образуя радиоактивный преципитат с определенной радиоактивностью). К этой смеси добавляют сыворотку крови, содержащую исследуемое вещество: добавленный антиген конкурирует с меченым антигеном, вытесняя его из комплексов с антителами. Чем больше определяемого вещества (гормона) содержится в исследуемом образце, тем больше радиоактивные метки вытесняются из комплекса с антителом. Далее отделяют комплекс антиген - антитело путем преципитации или избирательной абсорбции от свободного меченого гормона и измеряют его радиоактивность (т. е. количество) на гамма-счетчике. Радиоактивность преципитата падает. Чем больше в исследуемом образце антигена, тем меньше оказывается радиоактивность оставшегося преципитата. С помощью этого метода в крови и моче можно обнаружить с большой точностью малое количество инсулина, тропных гормонов гипофиза, тиреоглобулина и других гормонов. Однако следует иметь в виду, что увеличение содержания гормонов в крови может происходить за счет их фракции, связанной с белками. Кроме того, радиоиммунный метод позволяет количественно оценить химически очень близкие к гормонам вещества, лишенные гормональной активности, однако имеющие общую с гормонами антигенную структуру. Некоторое значение имеет определение содержания гормонов после специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценивать резервную функцию железы.

Среди биохимических исследований крови наибольшее значение имеет определение содержания глюкозы в крови и моче, которое отражает течение патологического процесса при сахарном диабете. Снижение или повышение уровня холестерина в крови характерно для нарушения функции щитовидной железы. Изменение обмена кальция обнаруживают при патологии паращитовидных желез.

Как проверить щитовидную железу в домашних условиях, и что делать, если обнаружились некоторые уплотнения в тканях железы? Этими вопросами задаются не только люди старше 40 лет, но и совсем молодые пациенты.

Нарушения функции щитовидки на первых этапах некоторых заболеваний могут себя ничем не выдавать.

Пациент и не подозревает, что болен. Заболевание прогрессирует, и развивается в сложно поддающуюся лечению форму.

Поэтому важно вовремя распознать симптомы расстройства эндокринной системы. Для этого необходимо иметь представление о правилах самостоятельной пальпации шеи.

Существуют характерные , при обнаружении у себя которых следует насторожиться.

Это прежде всего следующие симптомы:

  1. Чрезмерная потливость — следствие нарушения системы, которая отвечает за поддержание температурного режима организма.
  2. Большой аппетит при потере веса, и наоборот отсутствие желания есть при наборе килограммов свидетельствуют о гипо- и гипертиреозе соответственно.
  3. Раздражительность, учащенное сердцебиение, и наоборот полная апатия и сонливость говорят о повышенной или пониженной функции щитовидки.

Именно расстройства эндокринной системы таким образом влияют на общее состояние человека. При наличии данных состояний нужно прежде всего провести пальпацию щитовидной железы на предмет обнаружения каких-либо уплотнений.

Проверка щитовидки в домашних условиях

Самостоятельно можно проверить состояние щитовидной железы двумя способами: визуальным, закинув голову и осмотрев шею в зеркале, и с помощью ощупывания.

В норме кожные покровы шеи должны быть обычного цвета, сама шея — симметрична, при глотании должно наблюдаться движение кадыка.

Но возможны и некоторые изменения, которые свидетельствуют о патологическом процессе в эндокринной железе. Это следующие симптомы:

  • нижняя часть шеи увеличена, часто в одну сторону;
  • при глотании движения перешейка не наблюдается;
  • одутловатость и покраснение покровов;
  • наличие поперечных складок.

Данные признаки в сочетании с изменениями в поведении человека косвенно свидетельствуют о наличии проблемы.

Для обнаружения изменений в железе необходимо тщательно прощупать место перешейка. Делается это следующим образом:

  1. Поместить пальцы на шею с обеих сторон кадыка.
  2. Сглотнув, почувствовать вершину перешейка и поместить пальцы чуть ниже ее.
  3. Нащупать небольшие упругие уплотнения внутри, которые должны быть не более 4 см в ширину, не более 2 см в длину.

При наличии уплотнений, неровностей на поверхности железы стоит обратиться к участковому терапевту или сразу к эндокринологу.

Метод пальпации у эндокринолога

В больнице эндокринолог, кроме сбора анамнеза ощупывает и осматривает шею пациента на наличие болезненных уплотнений.

Пальпация производится в положении сидя с опущенной головой вперед, при этом врач находится сзади и ощупывает следующие части щитовидки:

  • правую долю;
  • левую долю;
  • перешеек.

Проводится также осмотр и пальпация спереди. В этом случае обследуемый должен наклонить голову назад.

Небольшое уплотнение размером 8 мм. считается аномальным образованием, которое может носить природу как доброкачественного, так и злокачественного новообразования.

При обнаружении отклонений от нормы, эндокринолог назначает два вида исследований: лабораторный и инструментальный.

Лабораторный метод исследования

Лабораторные исследования представляют собой взятие определенного количества крови пациента для подсчета гормонов щитовидки и гипофиза.

На какие гормоны обычно сдают анализы?

Обычно назначается проверка на (Т3 и Т4) и их соотношение. Но самым главным считается гипофиза (ТТГ). Он регулирует работу щитовидной железы.

В редких случаях добавляют обследование на и на кальцитонин. Такие анализы являются уточняющими при подозрении на онкологию или аутоиммунный тиреоидит.

Наличие е будут указывать на присутствие в организме аутоиммунного процесса. Для уточнения можно обратиться к следующей таблице:

Какие анализы необходимо взять — решает эндокринолог.

До обследования пациента на гормональный статус надо провести подготовительный этап. Проверка может занять около 1 месяца, если она происходит на фоне существующего заболевания щитовидки.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовительный этап необходим для более точного результата анализа и для воссоздания четкой картины имеющейся болезни. Перед взятием сыворотки необходимо провести следующие подготовительные мероприятия:

  1. За месяц прекращается прием препаратов, содержащих гормоны Т3 и Т4.
  2. За неделю необходимо прекратить использовать лекарства и продукты, в которых содержится йод.
  3. За день до исследования необходимо воздержаться от лишних физических нагрузок и стрессов.

Исследование проводится утром, натощак, после 12 часового перерыва в принятии пищи. Кровь берется из вены стерильным одноразовым шприцом. Есть два варианта, где пройти обследование, можно выбрать:

  1. Государственную клинику.
  2. Частную лабораторию.

Расшифровкой в любом случае должен заниматься доктор.

Внимание!

Во время проведения гормонозаместительной терапии делать исследование крови на бессмысленно.

Исключением может лишь стать исследование ТТГ — гормона, продуцируемого гипофизом. Его количество показывает насколько эффективна данная терапия.

Инструментальный метод

Как проверить щитовидную железу наиболее полно? Использовать инструментальные методы исследований. Для обнаружения злокачественных и доброкачественных изменений применяют следующие способы:

  1. Ультразвуковое исследование — основной способ, который дает представление о структуре органа, его однородности, размерах, а также о состоянии кровеносных сосудов в исследуемой области.

Обследуемый ложится на кушетку, а проверяющий проводит по обработанной области шеи специальным датчиком, сигналы с которого передаются на монитор. Процедура длится 10-14 минут.

  1. — обследование с помощью радиоактивного йода.

Перед процедурой пациент выпивает специальный препарат, из которого молекулы йода сразу же всасываются щитовидкой.

После чего, специальным датчиком фиксируется функциональное состояние железы и изображения выводятся на монитор.

Для визуализации проблемных зон при работе щитовидки используется красно-синий цветовой спектр.

  1. Компьютерная томография — соединяет в себе преимущества метода УЗИ и рентгена.

Так как это дорогая процедура, назначается она для уточнения диагноза при подозрении на серьезные заболевания.

  1. Магниторезонансная томография, как правило, не дает новой информации, а является подтверждающим исследованием, для более точной диагностики сложных заболеваний.
  2. Взятие биопсии происходит в том случае, когда обнаружен узел неясной этиологии, для исключения или подтверждения онкологии.

Различают два метода взятия пункции: толстоигольный и тонкоигольный. Более информативен первый вариант биопсии, но он более болезненный. Процедура длится от 15 до 25 минут.

Обычно картина болезни складывается из нескольких показателей, и не обязательно использовать все способы инструментального обследования.

В неосложненных случаях предпочтение остается за методом УЗИ или сцинтографии.