Флуконазол при инфекции мочеполовых путей. Кандидоз внутренних органов: как избавиться от болезни

По данным Seelig, почки и мочевые пути сравнительно наиболее часто подвергаются заболеванию кандидамикозом при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и гормонами надпочечников. Guze, изучая мочу 1500 с виду вполне здоровых людей, обнаружили у 50 кандиды, в том числе у 15, получавших антибиотики, а 9 из последних были диабетиками. Vince, исследуя каждые 2 недели мочу 60 детей, получавших больше 5 дней антибиотики широкого спектра действия, обнаружили кандиды у 30. Такие же данные приведены и у Debre, Bal-lowitz и др.

Истинную частоту кандидамикозных заболеваний почек и мочевых путей при лечении антибиотиками установить нелегко. Принято считать, что кандидамикоз развивается чаще у детей и у истощенных взрослых людей. Различные мнения существуют и в отношении кандидиогенетической возможности различных антибиотиков. Сравнительно наиболее высокий процент кандидамикозных инфекций наблюдается при комбинированном лечении пенициллином и стрептомицином; в группе тетрациклинов самым сильным кандидиогенетическим фактором считается хлортетрациклин. Сравнительно реже кандидамикоз наблюдается после самостоятельного лечения сульфаниламидными препаратами и гормонами надпочечников.

Точный патогенетический механизм кандидамикоза при лечении антибиотиками и сульфаниламидами еще не выяснен. Предполагают, что наибольшее значение имеет вызванный этими средствами тяжелый дисбактериоз в мочевых путях с последующим развитием патогенных грибков. Несомненно играет роль и подавление иммуногенеза и нормальной реактивности организма как основным заболеванием, так и некоторыми антибиотиками и сульфаниламидами. Непосредственное потенцирующее действие ряда антибиотиков на рост кандид, о котором говорят Horеу, не подтвердилось. Специально в отношении кандидиогенетического действия гормонов надпочечников, по-видимому, не без значения торможение процессов иммуногенеза и возможное потенцирование роста и вирулентности самих грибков.

Инфицирование почек и мочевых путей кандидами может произойти гематогенными путем - при кандидасепсисе, метастатически - из других органов, или восходящим путем - при кандидамикозе нижних мочевых путей. Обычно отмечаются поражения одной почки, часто совместно с мочеточником и мочевым пузырем; в патологический процесс почти всегда вовлекаются и окружающие ткани. Предрасполагающими моментами, наряду с приемом антибиотиков, являются тяжелые изнуряющие заболевания - сахарный диабет , злокачественные опухоли, а также и препятствия на пути правильного оттока мочи.

Патоморфологическая картина почечного кандидамикоза бывает различной в зависимости от пути и степени инфекции и стадии и формы болезни. При массивной гематогенной инфекции почки можно наблюдать густое обсеменение единообразными бугорками, неотличимыми от туберкулезных, - так наз. миллиарный кандидамикоз. При пиелогенном заражении наиболее тяжелые изменения обнаруживают на слизистой почечной лоханки и прилежащей части мозгового слоя почки. Часто в затяжных случаях находят абсцессы, каверны, пара- и перинефриты. Описаны случаи кандидамикоза почек дискретной интерстициальной локализации, неотличимого от банального пиелонефрита.

Клинические проявления почечного кандидамикоза обусловливаются формой, степенью распространения и локализацией патологического процесса. Не без значения и природа основного заболевания и возможное поражение кандидамикозом и других органов. Милиарный кандидамикоз проявляется тяжелым общим состоянием, септическими температурами, болями в пояснице и различными по степени гематуриями. Пие-лонефритные формы почечного кандидамикоза протекают в виде острого или хронического пиелонефрита с болями в пояснице, повышением температуры и различной тяжести нарушениями мочеиспускания - частое мочеиспускание, жжение, потуги.

Лабораторная находка бывает различной. В острых и тяжелых случаях нередко наблюдается олигурия с кроваво-гнойной мочой. Постоянно встречаются различные по степени эритро- и пиурии с незначительным количеством белка и единичными цилиндрами. При хронической пиелонефритной форме находка не отличается от таковой при хроническом пиелонефрите. Характерным и диагностически важным является обнаружение в моче возбудителей заболевания. Однако не всегда наличие в моче кандид указывает на специфическое инфицирование почки и мочевых путей. По мнению некоторых авторов, кандиды можно обнаружить в 8% всех анализов мочи без наличия заболевания; особенно часто такая находка отмечается во время беременности.

При кандидамикозе мочевого пузыря путем цистоскопического исследования обнаруживают на слизистой характерные блестящие белые пятна с гиперемированным окружением, слабо кровоточащие при прикосновении к ним. Урографическая находка зависит от формы и степени поражения почечной лоханки; большей частью ее трудно отличить от поражения почечной лоханки при хроническом пиелонефрите или туберкулезе почки.

Течение и исход почечного кандидамикоза в различных случаях различны. Они зависят не только от характера и выраженности специфического поражения почки, но, в значительной мере, и от основного заболевания. В принципе развитие кандидамикоза чувствительно ухудшает течение и исход любого заболевания. Острый милиарный кандидамикоз почки может привести к острой почечной недостаточности со всеми ее последствиями. Остальные формы кандидамикоза почки при соответствующем лечении излечимы, но после них остаются в той или иной мере выраженные функциональные и структурные поражения органа. Нередко заболевание принимает хронический прогрессирующий характер, подобно туберкулезу или хроническому пиелонефриту, и с течением времени после периодов улучшения и ухудшения заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагноз почечного кандидамикоза - тяжелая и ответственная задача. Развитие симптомов со стороны почек и мочевых путей с соответствующей лабораторной находкой во время лечения антибиотиками должно направить мысль на возможность возникновения кандидамикоза мочевых путей. Диагноз подкрепляется обнаружением в моче возбудителей, причем принимаются в расчет указанные выше соображения, и результаты и цистоскопии и урографии.

Лечение почечного кандидамикоза такое же, как лечение кандидамикоза вообще. В первую очередь, нужно прекратить прием приведших к заболеванию антибиотиков и лекарственных комбинаций. Во всех случаях доказанного или подозреваемого кандидамикоза нужно попытаться применить лечение противогрибковыми антибиотиками: нистатином, кандидоцидином и пр. Нистатина назначают по 6-8 драже в сутки в течение 7-10 дней, лучше всего в сочетании с витаминами группы В. В случае надобности и по мере возможности - кандидамикоз почечной лоханки, мочевых путей - хорошо применить местно 1%-ный раствор нистатина в физиологическом растворе. ;

Профилактика в развитии инфекции кандидами сводится к разумному ограничению применения микогенных антибиотиков. Если прием этих антибиотиков необходим, то каждые 2-3 дня нужно делать анализ секрета в полости рта, мокроты, мочи и кала на кандид, а при обнаружении патогенных штаммов лечение антибиотиками прекратить и заменить лечением нистатином.

Т.П.Шульцев

В настоящее время в связи с распространением грибковых заболеваний клиницисты и морфологи стали уделять больше внимания микотическим, или фунгозным, поражениям почек, т. е. нефромикозам. В предложенных группировках и классификациях болезней почек (Г.П.Шульцев, 1967; Г.Маждраков, 1969) выделены грибковые формы нефропатий.

В крупных руководствах по нефрологии (под ред. Ж.Амбурже, 1968, Г.Маждракова и Н.Попова, 1969) имеются краткие разделы с описанием микозов почек. Выпущена монографическая работа патоморфолога О.К. Хмельницкого (1963) , в которой на­ряду с другими висцеральными поражениями приведена характеристика почечного кандидоза.

Однако в целом, по публикациям в периодической печати, этот вопрос еще не получил достаточного освещения. Связано это и с тем, что по сравнению с кожными поражениями микозы мочеполового аппарата все же встречаются сравнительно редко (Э.Фейер, Д.Олах, Ш.Сатмари, Л.Содораи).

Этиологически, по литературным данным (А.Н.Аравийский, П.Н.Кашкин, О.К. Хмельницкий и др.), чаще всего фигури­рует грибок Candida Monillia albicans, вызывающий кандидоз или монилиаз почек.

Хорошо известна возможность поражения почек при акти номикозе (Б.Л.Осповат). Другие более редкие формы грибков также могут обусловить почечное поражение.

Так, описано поражение почек с протеинурией, пиурией и гематурией при гистоплазмозе (Де Сильва, Хорта, Виллар, Маркез, цит. по Э.Фейер с соавт.), при криптококкозе - торулезе (цит. по Э.Фейер с соавт.), при мукоровом микозе с гематогенным метастазированием в почки (Кречмар, цит. по Э.Фейер; Ж.Амбурже). Е.М.Тареев указывает на аспергиллезное поражение почек.

Патогенез нефромикозов сложен и еще недостаточно изучен. Установлено, что грибок может сапрофитировать на коже и слизистых. Однократное и бессимптомное обнаружение в осадке мочи у здоровых лиц дрожжеподобного грибка не означает грибкового заболевания.

Указывается (А.М.Предтеченский), что грибки чаще появляются у беременных женщин также без видимой патологии. Вместе с тем в патогенезе нефромикоза (как и других висцеральных поражений) важно то, что у лиц с выраженным нарушением обмена веществ, исхуданием, при превалировании процессов катаболизма, длительных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, сухостью слизистых, атрофией и кахексией, возможно быст­рое развитие микозов (в частности, кандидозов).

Хегглин подчеркивает, что Monillia albicans дает «пышный рост» прежде всего в дыхательном, кишечном и мочеполовом трактах.

Особенно важно указать, что длительная и нередко нерационально проводимая терапия антибиотиками (особенно широкого спектра действия) и глюкокортикоидами способствует возникновению и развитию микотического поражения как по­чек, так и других внутренних органов (Вуде с соавт., Луриа с соавт.).

Механизмы последнего связаны с дисбактериозом, вторичным В-гиповитаминозом, изменением реактивности ор­ганизма. Сапрофитные грибки становятся патогенными и дают разнообразные формы поражений.

Следует подчеркнуть, что фунгозным поражениям организма и почек, в частности, способствуют множественные интравенозные вливания (глюкозы и др.), а также частые процедуры катетеризаций, особенно сосудов-артерий и вен, например при повторных гемодиализах.

По Т.Е.Ивановской, различают три формы: ограниченные поражения мочевого тракта, распространенные пораже­ние мочеполовых путей с поражением почек и генерализо- ваннометастатическое поражение вследствие проникновения грибка в кровяное русло (называемое так же, как системное грибковое заболевание).

Для понимания патогенеза почечного микотического поражения интересны эксперименты Краузе, Метьи и Вульфа, проведенные в 1969 г. на добровольцах.

Приблизительно 1012 кле­ток Candida albicans были даны внутрь. Через 3 и 6 часов они уже обнаруживались в крови, а через 23/4 и З"/г часа - в порциях мочи, причем выделенная культура была идентична введенной.

Отмечалась преходящая токсическая реакция, симптомы фунгемии наблюдались до 9 часов после введения грибков. Никаких последующих (отдаленных) нарушений отмечено не было.

Эти наблюдения показывают, что клеши кандид способны проникать (пассироваться) через кишечную стенку (авторы допускают механизм «персорбции») с последующим попаданием в кровь и мочу.

Проведенные опыты важны, как нам кажется, для объяснения патогенеза кандидоза почек гори длительной антибио тикотератии. Поскольку последняя.приводит прежде всего к кишечному дисбактериозу и бурному росту кандид именно в кишечнике, можно вполне допустить, что в этих случаях наступает всасывание или «персорбция» дрожжеподобных грибков Candida из кишечника с последующим их попаданием через кровь в почку.

Условия, гари которых эти грибки «закрепляются» в точке, лоханке, мочевых путях, еще мало изучены. Амбурже, ссылаясь на публикации Баррета, Лурка, Стоваллы и соавт., пишет, что клинически и экспериментально установлено, что из всех внутренних органов почки наиболее часто и серьезно "поражаются грибками.

Однако в точках три отсутствии воспалительной реакции в канальцах грибки начинают развиваться и размножаться, они продуцируют нити мицелия. Когда процесс распространяется в интерстиций точки, появляется тяжелая воспалительная реакция с образованием множественны.х микроабсцессов.

Факт проникнозения грибков, т. е. достаточно крупных клеток, через неповрежденную клубочковую мембрану (в вышеуказанных опытах) весьма интересен и показывает возмож­ность гематогенного макромолекулярного пассирования грибков через точку.

Вместе с тем нисколько не уменьшается па­тогенетический путь восходящего (уриногенного) процесса, достигающего лоханок и точечной ткани.
Патологоанатомически кандидоз мочевых путей и почек выражается в виде тяжелого геморрагического воспаления слизистых мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.

Микроокопически различают два типа изменений. Первый тип характеризуется милиарными некрозами с обнаружением псевдомицелия гpибка (Гаузевитц с соавт.), в паренхиме и интерстиции почек наблюдается образование мелких абсцессов (Тейлор); другой - образованием милитарных (туберку- .лезоподобных) гранулем, состоящих из гистиоцитарных, лимфоидных и гигантских клеток Ланганса с центральной зоной некроза. Такие гранулемы в 1958 г. описаны Я.Л.Нолле и Д.Б.Штернберг.

В работе О.К.Хмельницкого (1963) сообщается как о восходящем кандидозном цистопиелите у мужчины 63 лет (со скоплениями псевдомицелия в просвете канальца почки), так и о гранулематозных формах с обрывками нитей и почкующимися формами.грибка среди распадающихся лейкоцитов у ребенка 2 месяцев, а также с появлением гигантских клеток с нитями псевдомицелия гриба Candida в почке у мужчин 34 лет.

Амбурже приводит яркий гистологический препарат кандидоза -почки с массами мицелия гриба Candida в малой ча­шечке, а также редкий случай мукоромикоза почки с нитями мицелия в абсцессе интерстициальной ткани органа. Микро- абсцессы коры и мозгового слоя, поражающие клубочки и ка нальцы, с наличием мицелия нередко не дают выраженной воспалительной реакции.

Клинически, по П.Н.Калинину и А.Н.Аравийскому, выделяют циститы, пиелонефриты. Следует подчеркнуть, что именно пиелонефрит является типичный формой почечного микотичеокого поражения. Описаний гломерулонефритов на почве грибковой аллергии в литературе не встречалось. Пиелонефриты могут быть разделены:на три группы (цит. по Амбурже).

Первая - поражение почек вследствие кандидозной септицемии. Кандидозные пиелонефриты могут сами привести к почечной недостаточности (Е.Друе, 1957). Почечная недостаточность при них имеет серьезный и часто плохой прогноз. Имеются данные, что кортизон благоприятствует развитию Candida albicans в почке (Д. Луриа с соавт.).

Вторая группа - первичные восходящие пиелонефриты» нередко вследствие кандидоза анальной области. Это пиелонефриты диффузного типа с нагноением и папиллярными некрозами. В свою очередь они могут стать источником септи­цемии (Ленер).

Третья группа - одно- или двусторонние подострые пиело­нефриты с прогрессирующей деструкцией почки, если не проводится местное лечение (Д.Кован с соавт.). В этих случаях инфекция также восходящая, но сам тип ее течения показывает, что грибки Candida могут вызывать хронический почечный процесс, нередко нераспознанный.

В наших наблюдениях кандидурия встретилась в январе- феврале 1970 г. у 5 чел. из 1525 больных (на сделанные 4099 анализов мочи). В двух случаях больным длительно назначали пенициллин.

Третий больной В. с гематогенно-диссемиминированным туберкулезом легких длительно получал неомицин, левомицетин и канамицин.

Четвертый больной В. с мочекаменной болезнью и пиелонефритом также длительно применял антибиотики широкого спектра действия. Наконец, пятая больная X. по поводу подозрения на ревматизм получила массивную антибиотико- и гормонотерапию.

Таким образом, все 5 случаев связаны с длительной и массивной антибиотикотерапией.

У двух больных можно было говорить просто о лекарственной кандидурии, у двух она наслоилась на имеющийся некандидозный вторичный пиелонефрит в связи с камнем: и аденомой простаты и лишь у одной больной, по-видимому, имел место первичный, скорее всего вооходящий, кандидозный цистопиелит или цистопиелонефрит.

У нее отмечались умеренная протеинурия и пиурия, небольшие болевые ощущения в поясничной области.

Следует подчеркнуть, что как в литературе, так и по наблюдениям в нашей больнице большой протеинурии, так же как и выраженной гематурии в случаях кандидурии, не отме чалось.

Кандиды в моче, например, неоднократно были обнаружены и в одном из тяжелых случаев лимфогранулематоза с поражением почек. Моча имела удельный вес 1020, белок - откугедов до 0,033%о, эритроциты непостоянные - 0-1 в поле зрения, лейкоциты - до 25-30 в поле зрения, в большом ко­личестве (разнообразная флора) бактерии (Г.П.Шульцев, К.А.Макарова).

Таким образом, в наших наблюдениях тя­желых форм кандидозного пиелонефрита не наблюдалось.
Представляет интерес следующее наблюдение.

Больная М„ 52 лет, по поводу эндометрита в течение 3 недель получила 20 млн. ед. пенициллина и стрептомицина. На языке и в мазке из зева были обнаружены Candida albicans. Отмечались боли и тяжесть в пояснице, учащенное мочеиспускание. При обследовании через 3 месяца в.мазках из зева и в кале продолжали обнаруживаться кандидьт. Удель­ный вес мочи - 1005-1022, следы белка, эритроциты - 2-3 в поле зрения, лейкоциты - до 5-7 в поле зрения (в минутном объеме эритроци­тов- 1260, лейкоцитов - 940). Кандиды в моче не обнаружены. Цистоскопия не выявила кандидоэных подозрительных участков. Однако у больной отмечалась мочевая инфекция - из мочи высеяна кишечная палочка и белый стафилококк.

Таким образом, при наличии кандидоза кишечного тракта и дисбактериоза при отсутствии специального кандидоза мочевых путей и почек у больных может возникать инфекция мочевых путей с возможным последующим развитием хронического пиелонефрита коллагенного происхождения.

Следовательно, кандидоз любой локализации (особенно пищевари­тельной) может рассматриваться как путь, способствующий распространению кишечной инфекции в почку и мочевые пути.

С этих позиций предупреждение и лечение кишечного кандидоза являются профилактикой инфекционного пиелонефрита.

Лечение нефрокандидоза проводится нистатином (мико статином) или леворином (Е.Харелл с соавт., О.Яффе). Друе показал, что при пероральном лечении достаточной дозой нистатина достигается его высокий уровень в крови - от 2,5 до 7,5 ед. в 1 мл.

Однако нистатин, а также амфотерицин оказываются эффективными не во всех случаях. При этом даже при наличии тяжелой почечной недостаточности интравенозно применяли амфотерицин В (Г.Риже и соавт.). Используется 0,75 1 мг амфотерицина на 1 кг веса, разведенного в 1 литре физиологического раствора, капельно в течение 6-8 часов.

Длительность лечения - 20-30 дней, но вследствие токсичности амфотерицина курсы лечения часто бывают более короткими. При появлении токсических симп­томов лечение должно быть тотчас же прекращено.

При односторонних поражениях почки в виде подострого восходящего кандидозного пиелонефрита рекомендуется местное введение антигрибковых средств через пиелостому (Кован).

В наблюдавшихся нами случаях кандидурии внутрь назначался ни­статин в обычной дозе, прекращалось введение антибиотиков и уменьшалась доза глюкокортикоидов.

При вторичных пиелонефритах (в частности, при мочекаменном, осложненном кандидурией) с успехом применен фурагин-К внутривенно - прервавший.вторичную септическую инфекцию, после чего кандиды перестали определяться в моче.

Вопрос о кандидозных поражениях почек не может считаться достаточно клинически изученным. Неясны, в частности, грани между кандидурией и собственно интерстициальным процессом, т.е. кандидозным пиелонефритом, сочетанные формы с мочевой банальной инфекцией и трихомонадной инвазией, критерии излечения, наличие латентных и хронических форм, степень аллергизации почечной ткани и организма в целом, некоторые вопросы лечения и др. Вероятно, в будущем эта проблема будет предметом специального изучения.

Заболевания мочеполовой системы – распространенная и очень интимная проблема, с которой могут столкнуться и мужчины, и женщины. Эти болезни доставляют физический и эмоциональный дискомфорт больному, а при неправильном лечении они могут стать хроническими.

Что такое кандидоз мочевого пузыря?

Кандидоз мочевого пузыря (кандидозный цистит) – это инфекционное заболевание, развитие которого провоцирует активное размножение дрожжеподобных грибов Candida на слизистой мочевыводящей системы. Эту болезнь более широко знают под названием молочница.

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным, они входят в состав нормальной микрофлоры многих органов (ротовой полости, кожи, кишечника). Под влиянием некоторых факторов начинается чрезмерный рост этих микроорганизмов, баланс флоры нарушается и развивается молочница.

Кандидозом мочевого пузыря женщины страдают чаще, чем мужчины, в силу того, что мочеиспускательный канал у них шире и короче, отчего грибковое поражение развивается быстрее. Также в группе риска находятся жители стран с теплым и влажным климатом; пациенты стационаров, подвергающиеся катетеризации мочевого пузыря; люди, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Боль внизу живота - один из симптомов патологического состояния

Каковы причины молочницы мочевого пузыря?

Основные причины возникновения кандидоза мочевого пузыря:

• Снижение иммунитета . Вследствие других заболеваний (сахарный диабет), терапии, направленной на подавление иммунитета (химиотерапия, лечение СПИДа), стрессовых ситуаций, недостаточного питания может наблюдаться снижение эффективности работы иммунной системы, что дает толчок развитию грибков Candida.
• Прием лекарств . Ряд лекарственных препаратов побочным действием или неправильным приемом провоцируют развитие молочницы. Самые распространенные – это антибиотики и другие антибактериальные вещества, например, сульфаниламиды. Сюда же можно отнести гормональные препараты, в том числе контрацептивы.
• Госпитальное инфицирование . Кандидозный цистит может возникнуть при нарушении гигиенических требований в больничных условиях: при катетеризации, а также эндоскопических диагностических исследованиях.
• Инфицирование от соседних органов . В случае запущенного кандидоза гениталий, обострения хронического течения, дисбактериоза кишечника возможно инфицирование уретры и затем по восходящему пути слизистой мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика кандидозного цистита

Симптоматика кандидозного цистита очень схожа с другими типами воспаления мочеполовой системы. Начало может протекать бессимптомно. Дальнейшее развитие грибковых колоний Candida приводит к возникновению болей в нижней части живота над лобком, появлению чувства жжения и боли при мочеиспускании, ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на учащение позывов.

Моча становится мутной, нередко с кисловатым запахом, на острой стадии появляются белые слизистые или кровянистые вкрапления.

Диагностика кандидоза мочевыделительной системы включает обязательный общий анализ правильно собранной мочи и бактериальный посев образца для выявления кандидурии.

Если пренебречь последним, врач может поставить неправильный диагноз, прописать антибиотики широкого спектра против , и ситуация только ухудшится. Проведение УЗИ мочевого пузыря и цитоскопия помогают уточнить диагноз и оценить степень грибкового поражения.

Лечение молочницы

Прежде чем начинать лечение кандидоза мочевого пузыря, необходимо выявить и по возможности устранить факторы, спровоцировавшие патологическое развитие грибковых колоний. Медикаментозное лечение кандидозного цистита заключается в приеме антимикотических препаратов (в таблетированных формах в домашних условиях или инъекционно в условиях стационара).

Подтвердить диагноз и назначить лечение должен только квалифицированный специалист

Для облегчения состояния назначают обезболивающие, мочегонные препараты (в случае отеков), спазмолитики (для улучшения мочеиспускания), витаминные комплексы (с целью укрепления иммунитета), средства от дисбактериоза (для восстановления баланса микрофлоры).

Кандидоз мочевого пузыря подлежит обязательному лечению под врачебным контролем, потому что при самолечении или неправильном подборе лекарств заболевание может перерасти в хроническое, а патологическое разрастание грибков поразит другие органы.

Молочница (кандидоз) — заболевание, от которой страдает каждая четвёртая женщина. Данное заболевание не считается венерическим, так как причин возникновения данного недуга существует множество. Совсем не обязательно чтобы это был непосредственный половой акт. Многие считают, что молочница совсем не опасна, а навредить могут её симптомы лишь тем, что существенно снижают качество жизни. Однако, существует две формы течения болезни: острая и хроническая.

При остром течении шанс на быстрое и полное выздоровление равен 98 %, а вот если запустить болезнь и вовремя не начать лечение, то молочница станет хронической, и будет давать о себе знать её носителю всю жизнь.

Хроническая молочница будет обостряться при любом располагающем на то случае, но также будут и периоды ремиссии (мнимого выздоровления). Данный недуг часто приобретает хроническую форму, так как многие люди стесняются говорить о подобной проблеме в слух, и считают ненужным ходить ко врачу. Такие люди считают, что советы относительно лекарств в рекламе окажут нужный эффект. Однако, это заблуждение: если же разрекламированное лекарство и снимет симптомы, то точно не излечит первоисточник болезни. Для того, чтобы лечение было эффективным, врач должен обследовать пациента (взять мазок и выявить причину появления молочницы). В зависимости от индивидуальных особенностей организма, каждому пациенту подбирается подходящий ему препарат. Хронический вид молочница лечится гораздо сложнение , чем острая. Но, в любом случае, лечение должно быть комплексным, и состоять из нескольких компонентов.

Причины возникновения кандидоза

Факторов, которые способствуют возникновению молочницы, существует много. Самые основные из них: неправильное питание, несоблюдение гигиены, период беременности, слабый иммунитет и др. Кроме того, причиной может быть не только лишь отсутствие гигиены, а и чрезмерная гигиена, либо же неправильная. Врачи не рекомендуют женщинам пользоваться слишком яркими и роматными гелями для душа, в состав которых входят исключительно химические вещества и красители. Лучшим решением для мытья будет использование гигиенического простого душистого мыла, желательно детского. Носить бельё из синтетических тканей также не рекомендуется.
Кандидоз нередко возникает на фоне других болезней. Когда у человека ослаблен иммунитет, грибкикандида , которые находятся в организме, могут активизироваться и провоцировать молочницу. При приёме антибиотиков кандидоз является одним из побочных действий. Часто с молочницей сталкиваются женщины во время беременности, а также после пережитой стрессовой ситуации.
Лечение молочницы осуществляется не только с помощью применения анигрибковых препаратов, а также и лекарств для восстановления иммунной системы. Кроме того, отдельный курс , который спровоцировал или способствовал кандидозу.

Симптомы молочницы

Молочница вызывает симптомы, которые негативно влияют на качество жизни и приносят значительный дискомфорт больному. Больной ощущает зуд в промежности (иногда нестерпимый). Зуд может усиливаться при половом акте, и даже появляется боль. Человек может наблюдать белые творожистые выделения из половых органов и ощущать жжение в половых органах. Когда пациент обращается к врачу с жалобой на описанные выше симптомы, врач-гинеколог назначает множество анализов и берёт мазок на исследование.

Лечение

Лечение молочницы начинается с обследования. Необходимо выявить процесс в организме или орган, который мог способствовать возниковению кандидоза, и назначить соответствующий курс лечения. Ликвидировать симптомы — это ещё не означает вылечить. Врач должен выяснить у пациента, не болел ли он в последнее время какими-либо заболеваниями, и нет ли у пациента каких-либо . Любая инфекция, даже если она не касается кандидоза, может быть угрозой его возникновения, при сниженной функции иммунной системы.
Лечение такого недуга осуществляется с помощью таких методов:
— противобактериальные и противогрибковые препараты;
— комбинированные препараты местного действия;
— препараты местного использования.

Молочница и её влияние на почки

Молочница наиболее часто возникает из-за инфекции мочеполовой системы. Женщинам такое заражение особенно свойственно. Анатомическое расположение мочеполовых органов вблизи с прямой кишкой является одной из причин, по которым возникает кандидоз. Инфекция из прямой кишки попадает во влагалище, а также в мочевыделительный канал.

После попадания в мочевыделительный канал, нередко инфекция достигает мочевыделительных органов, в том числе и почек.

Вследствие этого являения может возникнуть воспаление мочевого пузыря (цистит, уретрит), а также высока вероятность подвергнуться заболеваниям почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.)

Чтобы избежать молочницы, необходимо правильно питаться, заниматься спортом, максимально ограничивать себя от стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно правильно вести следить за своей гигиеной и иметь одного постоянного полового партнёра. Если же кандидоз уже присутствует, то курс лечения обязательно должен пройти партнёр. Иначе, будет происходить постоянное заражение.
Лучше предотвратить причины возникновения заболеваний, так как хроническая форма достаточно сложно поддаётся лечению.

Вконтакте

Кандидоз мочевого пузыря или грибковый цистит (молочница) является урологическим инфекционным заболеванием, часто встречающимся среди женщин ввиду особенностей строения половой системы. Из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала инфекция в орган проникает быстрее. Заболевание вызывается грибками рода Candida . Они надежно приживаются в организме, соответственно избавиться от них сложно.

В норме возбудители заболевания присутствуют в организме человека в незначительном количестве, а при сбоях в работе иммунной системы, начинают активно проявлять себя.

Причины возникновения

При воздействии патогенных микроорганизмов на нормальную микрофлору начинается прогрессирование кандидоза в мочевом пузыре. Часто это происходит из-за поражения грибком Candidda половых органов, кишечника, ротовой полости.

Молочница мочевыделительной системы не является самостоятельным заболеванием. Патология практически всегда является присоединенной инфекцией .

Основными причинами, вызвавшими грибковый цистит, являются:

• Генитальная молочница хронического характера, неподдающееся лечению.
• Дисбактериоз кишечника, ротовой полости или бактериальный вагиноз (у женщин)
• Снижение иммунной функции вследствие воздействия других заболеваний.
• Побочные эффекты от использования лекарственных средств. Таковыми считаются антибиотики и контрацептивы.
• Инфицирование в больничных условиях, в случае несоблюдения нужной гигиены при Катетеризации или эндоскопическом обследовании.
• Незащищенный половой акт с инфицированным партнером.

• Хронические заболевания (сахарный диабет, СПИД).

Воспаление мочеполовой системы приводит к осложнениям и проблемам репродуктивной функции, если своевременно не избавиться от заболевания.

Симптомы и врачебная диагностика молочницы

Признаки проявления кандидоза мочевого пузыря схожи с проявлениями других инфекционных патологий мочевыделительной системы. Кандидозный цистит сопровождается такими симптомами:

• Болевые ощущения при мочеиспускании в лобковой области.
• Возникает ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
• Моча приобретает кисловатый запах и мутный оттенок, при более сложных поражениях наблюдается выделение сукровицы.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.

Врачебная диагностика молочницы заключается в проведении комплексного обследования пациента:

1. Назначается УЗИ мочевого пузыря (это поможет полноценно оценить ситуацию поражения и определить степень заболевания)
2. Общий анализ мочи (при этом он должен быть правильно собранным, нужна исключительно средняя моча и проведение гигиены перед этим)
3. Берется мазок из влагалища (у женщин)
4. Осуществляется сбор мочи на бак посев (этот метод помогает точно диагностировать болезнь)

Лечение мочевого кандидоза

Терапия при подавлении грибковой инфекции мочевого пузыря должна быть комплексной . Перед непосредственным лечением устраняют причину, только после этого назначают местную терапию. Используются медикаментозные и народные средства в лечении.

Лекарственные средства

При начальной стадии кандидозного цистита необходимость в антибактериальной терапии отсутствует. Пациенту достаточно пройти курс лечения Фуцисом , Флуканазолом , Пимафуцином . Назначается 1 капсула на прием, через несколько дней препарат принимают еще раз.

Хронический кандидоз мочевого пузыря лечат при помощи внутривенного введения препарата Амфолипа 2 раза в сутки в дозировке, соответствующей весовой категории и возрасту пациента.

Прописываются мочегонные средства при наличии отеков: Фурасимид (принимается по 1 таблетке 1-2 раза в сутки с шестичасовым интервалом, при необходимости число приемов лекарства увеличивается); Трифас (назначают до 5 мг в сутки, при отсутствии эффекта дозировку увеличивают. У препарата имеются противопоказания: грудного вскармливание и возраст до 18 лет); Верошперон (прием осуществляют 3-4 раза в сутки по 1 таблетке).

Спазмолитики назначают для улучшения функции мочеиспускания: Спазмолгон , Но-шпа, Спазган, Дротаверин (по 1 таблетке 2-3 раза в день), Папаверин (ректальные свечи ставятся два раза в сутки утром и вечером).

Витаминные комплексы Алфавит, Юнивит, Витрум, Компливит назначаются по инструкции, но не реже 1 таблетки 3 раза в сутки. Обязательно лекарственная терапия сопровождается бифидобактериями, способствующими восстановлению микрофлоры: РиоФлора, Бифиформ. Линекс, Аципол.

Антибиотики при кандидозном цистите

Препараты антибактериального действия при грибковом цистите назначают в запущенных формах болезни. Применяют Микомакс , Ноксафил , Дифлазон . Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. В стационаре ставят внутримышечные инъекции, в домашних условиях принимают таблетки.

Народные средства

Эффективным народным средством при лечении кандидоза мочевыводящих путей является отвар травяного сбора из:

• 1 ст.л. кукурузных зерен.
• 100 г черного листового чая.
• 2 ст.л. листьев зверобоя, брусники.
• Плодов шиповника.
• Васильков.

Состав тщательно перемешивается, затем 2 ст.л сбора заливаются 0,5 л кипятка. Остывший отвар принимать по ¼ стакана 3 раза в день. Курс приема составляет не менее 4-х недель.

Для лечения кандидозного цистита используют раствор соды . Приготовить его можно, разбавив 1 ч.л. соды 1 л. кипячёной воды. Вводить получившийся состав во влагалище необходимо при помощи специального тампона, смоченного в жидкости.

Снять обострение при грибковом кандидозе мочевого пузыря можно при помощи эфирного масла чайного дерева . Чтобы приготовить средство для подмывания необходимо 2 капли чайного масла растворить в 1 ч.л. водки, затем развести 0,5 л. кипячёной воды. Подмываться составом следует два раза в день.

Лечение цистита, осложненного молочницей

При обнаружении одновременно молочницы и цистита необходим комплексный прием таких препаратов:

• Нитроксолин, Нолицин (антибиотики узкого спектра)
• Палин, Рулид (антибактериальные препараты)
• Фитолизин, Цитрон, Канефрон.

Профилактика

Исключить появление кандидоза молочного пузыря можно путем соблюдения профилактических мероприятий:

1. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки)
2. Не игнорировать правила личной интимной гигиены.
3. Не контактировать с больными людьми.
4. Применение витаминов и продуктов с их содержанием.
5. Своевременное лечение недугов половых органов.

Обратите внимание! Не вылеченный кандидоз мочевыводящих путей сопровождается осложнением в виде поражения молочницей почек, как следствие возникновение пиелонефрита.