Гнойный менингит. Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д.

Факторы риска

Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов. К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ. Инфекция попадает в головной мозг, как правило, гематогенным путем (через кровь) и приводит к развитию тяжелого воспалительного процесса.

Отличить гнойный менингит от других заболеваний можно по наличию некоторых ярко выраженных характерных для данного заболевания признаков:

  • Резкое повышение температуры, озноб;
  • Нарастание головной боли;
  • Тошнота, частая рвота;
  • Появление судорог и эпилептических припадков;
  • Розеолезная, гемморагическая сыпь на слизистых оболочках и коже больного;
  • Сонливость, беспокойство, потеря сознания, боязнь света;
  • Ригидность затылочных мышц (напряжение мышц, невозможность сгибания головы);
  • Развитие симптома Брудзинского (непроизвольное сгибание коленного и тазобедренного суставов), симптома Кернига (невозможность полного разгибания нижних конечностей);

Иногда гнойное воспаление оболочек мозга может сопровождаться поражением внутренних органов (язва, цистит, пиелит) и суставов. При отсутствии лечения больной может впасть в кому.

Гнойный менингит у детей

У детей грудного возраста менингит протекает несколько иначе. Начало заболевания сопровождается сильным плачем и беспокойным сном. Ребенок часто тянется руками к голове, у него наблюдаются частые судороги, отмечается расстройство стула, рвота. Основным симптомом гнойного менингита у грудных детей является напряжение или западание большого родничка. Гнойный менингит у новорожденных детей может приобретать затяжной характер, заболевание длится не менее недели, в конце которой при отсутствии лечения наступает летальный исход.

Предшественниками менингита у детей могут быть следующие заболевания: пневмония, конъюнктивит, отит. Первичный очаг инфекции обычно локализуется в легких, бронхах, носоглотке, ротовой полости, костях и т.д.

При пневмококковом менингите, который может быть как первичным, так и вторичным, у больного наблюдаются частые потери сознания, гемипарез (неполный паралич тела), судороги. Менингит, вызванный возбудителями рода сальмонелл, синегнойной палочкой, стрептококками отмечается крайне редко.

Диагностика заболевания и лечение

Исход лечения гнойного менингита в большей степени зависит от времени начала терапии. Данное заболевание прогрессирует, как правило, очень быстро. Поэтому при появлении самых первых его признаков необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самостоятельное лечение менингита не допускается. Рано начатое медикаментозное лечение позволяет не только избавить пациента от серьезных последствий заболевания, но и спасти ему жизнь.

При вторичном менингите отмечается небольшое повышение температуры, отсутствуют основные признаки заболевания. Вторичный менингит чаще всего развивается на фоне пневмонии, сепсиса, перенесенного хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания включает в себя: обследование у окулиста (на наличие застойных явлений на глазном дне), взятие люмбарной пункции (введение специальной иглы в пространство спинного мозга), неврологическое обследование на наличие симптомов Брудзинского и Кернига, лабораторный анализ крови (отмечается повышенная , высокий лейкоцитоз, редко - лейкопения).

Лечение гнойного менингита во многом зависит от основного возбудителя заболевания. Чем раньше оно начато, тем благоприятнее исход. Менингит лечится, как правило, в инфекционном отделении поликлиники при помощи ударной дозы антибиотических препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. В качестве основного препарата назначается оксациллин, ампициллин, метициллин. При невозможности выявить основного возбудителя заболевания пациенту назначается лечение ампициллином, поскольку данный антибиотик обладает широким спектром действия. Для лечения легкой формы менингита могут назначаться антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламидные препараты. Комбинированное лечение назначается в случае подозрения на гнойный менингит, вызванный стафилококками. Курс лечения антибиотиками обычно не превышает 7 дней. Прием, либо внутривенное введение лекарственных средств прекращается в случае:

  • Улучшения общего состояния пациента;
  • Понижения температуры тела до оптимального состояния;
  • Нормализации уровня лейкоцитов в крови.

В качестве вспомогательных средств назначаются мочегонные и гормональные препараты, внутривенное вливание неокомпенсана, гемодеза, альбумина, глюкозы. Процесс лечения менингита контролируется со стороны окулиста, лор-специалиста, пульмонолога, терапевта. После выздоровления пациент на протяжении некоторого периода времени находится под наблюдением невролога. Наибольшую опасность данное заболевание представляет для новорожденных детей, у которых оно развивается чаще всего молниеносно и в течение трех дней приводит к летальному исходу. Организм взрослого человека способен бороться с воспалением оболочек мозга на протяжении месяца. У людей пожилого возраста заболевание развивается достаточно медленно, из основных симптомов отмечается только наличие эпилептических припадков.

Среди основных осложнений менингита: нарушение слуха и зрения, гидроцефалия, поражение внутренних органов, сепсис. К наиболее частым последствиям заболевания относятся нарушение зрения и слуха, у детей может отмечаться задержка психомоторного развития. Однако тяжелых последствий можно избежать, обратившись к специалисту. При оказании своевременной и правильной медицинской помощи исход заболевания весьма благоприятен.

Воспалительный процесс, возникающий в мягкой оболочке головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов (пневмококков, менингококков, стрептококков и пр.). Гнойный менингит характеризуется высокой температурой тела, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, ранним появлением менингеальных симптомов, гиперестезией, расстройством сознания, психомоторным возбуждением. Диагностировать гнойный менингит можно на основании типичной клинической картины и данных анализа цереброспинальной жидкости. Гнойный менингит является показанием к обязательному проведению антибиотикотерапии. Применяются противоотечные препараты, глюкокортикостероиды, транквилизаторы, противосудорожные средства и пр. симптоматическая терапия.

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер способствует ослабленное состояние иммунной системы организма, которое может быть вызвано частыми ОРВИ , гиповитаминозом , перенесенным стрессом, физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от тяжести клинических проявлений гнойный менингит классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном на фоне резкого снижения иммунитета и у пациентов с удаленной селезенкой.

По особенностям течения выделяют молниеносный, абортивный, острый и рецидивирующий гнойный менингит. Наиболее часто встречается острый гнойный менингит с типичными общемозговыми и оболочечными симптомами. Молниеносное течение гнойного менингита с первых часов заболевания характеризуется быстрым нарастанием отека головного мозга, приводящего к нарушению сознания и витальных функций. Абортивный вариант отличается стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации. Рецидивирующий гнойный менингит может наблюдаться при недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания, а также при наличии в организме хронического очага гнойной инфекции.

Симптомы гнойного менингита

Инкубационный период первичного гнойного менингита в среднем длится от 2 до 5 суток. Типично острое начало с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, нарушения сознания . В 40% случаев гнойный менингит протекает с судорожным синдромом. Специфичные для менингита оболочечные симптомы (симптом Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидность затылочных мышц) выражены с первых часов заболевания и усиливаются на 2-3-й день. Типичны выраженная гиперестезия и снижение брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, сопровождающая гнойный менингит, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. Наиболее часто наблюдается поражение глазодвигательных нервов, приводящее к двоению, развитию косоглазия , опущению верхнего века и появлению разницы в размере зрачков (анизокории). Реже отмечается неврит лицевого нерва , поражение тройничного нерва , расстройство функции зрительного нерва (выпадение полей зрения, снижение остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующая тугоухость). Более тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о распространении воспалительных изменений на вещество головного мозга или о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта , обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

При переходе воспалительного процесса на вещество мозга говорят о развитии менингоэнцефалита . При этом гнойный менингит протекает с присоединением характерной для энцефалита очаговой симптоматики в виде парезов и параличей, нарушений речи, изменений чувствительности, появления патологических рефлексов, повышения мышечного тонуса. Возможны гиперкинезы , галлюцинаторный синдром, нарушения сна , вестибулярная атаксия , расстройства поведенческих реакций и памяти. Распространение гнойного процесса на желудочки мозга с развитием вентрикулита проявляется спастическими приступами по типу горметонии, сгибательными контрактурами рук и разгибательными ног.

Осложнения гнойного менингита

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы. Клинически он проявляется двигательным беспокойством, нарушением сознания, расстройством дыхания и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия и артериальная гипертензия , в терминальной стадии сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотонией).

Среди прочих осложнений гнойного менингита могут наблюдаться: септический шок , надпочечниковая недостаточность, субдуральная эмпиема , пневмония, инфекционный эндокардит , пиелонефрит, цистит, септический панофтальмит и др.

Диагностика гнойного менингита

Типичные клинические признаки, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов, как правило, позволяют неврологу предположить у пациента гнойный менингит. Более затруднительна диагностика в случаях, когда гнойный менингит имеет абортивное течение или возникает вторично на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Чтобы подтвердить гнойный менингит необходимо произвести люмбальную пункцию , в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или опалесцирующая окраска. Последующее исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное содержание белка и клеточных элементов (в основном за счет нейтрофилов). Выявление возбудителя производится в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при ее посеве на питательные среды.

С диагностической целью производят также анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. При предположении о вторичном характере гнойного менингита проводятся дополнительные обследования, направленные на поиск первичного инфекционного очага: консультация отоларинголога , пульмонолога, терапевта ; рентгенография околоносовых пазух , отоскопия , рентгенография легких .

Дифференцировать гнойный менингит необходимо от вирусного менингита , субарахноидального кровоизлияния , явлений менингизма при других инфекционных заболеваниях (сыпном тифе , лептоспирозе , тяжелых формах гриппа и др.).

Лечение гнойного менингита

Все имеющие гнойный менингит пациенты подлежат лечению в условиях стационара. Таким больным должна быть неотложно проведена люмбальная пункция и бактериоскопическое исследование ликвора. Сразу же после установления этиологии менингита пациенту назначается антибиотикотерапия. В большинстве случаев она представляет собой сочетание ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом, цефтазидимом). При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов (канамицина, гентамицина) или их комбинации с ампициллином. Тяжело протекающий гнойный менингит может потребовать внутривенного или интратекального введения антибиотиков.

С целью уменьшения гидроцефалии и отека мозга при гнойном менингите назначают дегидратационную терапию (фуросемид, маннитол). Патогенетическое лечение гнойного менингита также включает применение глюкокортикостероидных препаратов (дексаметазона, преднизолона), дозы которых зависят от тяжести заболевания. Наряду с этим производится необходимая симптоматическая терапия. При нарушениях сна назначаются транквилизаторы; для купирования психомоторного возбуждения и судорог - литические смеси (хлорпромазин, дифенгидрамин, тримеперидина), диазепам, вальпроевая кислота; при гиповолемии и развитии инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия.

В восстановительном периоде после перенесенной острой фазы гнойного менингита рекомендован прием ноотропных и нейропротекторных препаратов, витаминотерапия и общеукрепляющее лечение. Лечение пациентов, имеющих вторичный гнойный менингит, должно включать ликвидацию первичного септического очага, в том числе и путем хирургического вмешательства (санирующая операция

Профилактика гнойного менингита

На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить гнойный менингит, является вакцинация . Прививки проводится против основных возбудителей гнойного менингита: гемофильной палочки , менинго- и пневмококков . В России эти вакцины не считаются обязательными и вводятся по показаниям или по желанию пациентов.

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится в основном детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и людям, страдающим иммунодефицитными состояниями в результате ВИЧ-инфекции , проведения иммуносупрессивной терапии онкозаболеваний, удаления тимуса или селезенки и т. п. Вакцинация против менингококковой инфекции рекомендована детям после 18 месяцев и взрослым. Детям до 18 месяцев вакцинация проводится по эпидемическим показаниям (например, если менингококковый гнойный менингит диагностирован у одного из членов семьи). В регионах, опасных по менингококковому гнойному менингиту, вакцинация должна проводиться пациентам с иммунодефицитом и людям, имеющим анатомические дефекты черепа. Вакцинация против пневмококковой инфекции показана часто болеющим детям , пациентам с частыми пневмониями и отитами , в случаях пониженного иммунитета.

– 20% случаев;

  • стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка.

    • По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

    Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2 – 5 дней.

    Симптомы заболевания

    Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 – 40 градусов и сопровождается ознобом.

    Основные симптомы на первых этапах заболевания:

    К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.
    Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

    Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

    В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы :

    • нарушение зрения и слуха;
    • галлюцинации;
    • бред;
    • психомоторное возбуждение;
    • двоение в глазах.

    Методы диагностики

    Гнойный менингит проводят следующие анализы :

    В первую очередь, обращают внимание на наличие менингиальных симптомов :


    Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

    В некоторых случаях, появляется сыпь на теле , особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

    При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

    При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

    Лечение

    Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

    Же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

    Терапия имеет три основных направления:

    1. пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
    2. Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
    3. Препараты для снижения внутричерепного давления.

    Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к развитию побочных эффектов и вызовет ухудшение самочувствия пациента.

    Последствия для здоровья

    Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

    • головные боли;
    • нарушения внимания;
    • цереброспинальный синдром;
    • замедленная двигательная активность;
    • низкий темп мышления;
    • личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.

    Профилактика

    Основной способ профилактики заболевания – это от бактериальной инфекции. В России она проводится по желанию пациента. Кроме того, для предотвращения необходимо своевременное и грамотное лечение сопутствующих заболеваний.

    Особенно это касается инфекций, вызывающих воспаление. Также врачи рекомендуют проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

    • сбалансированное питание;
    • витаминотерапия;
    • активный образ жизни;
    • закаливание;
    • отказ от вредных привычек.

    Гнойный менингит – это опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию множественных серьезных осложнений. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек и без терапии вызывает вторичное воспаление мозга. Важно помнить о том, что менингит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

    Если вы хотите проконсультироваться со или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Гнойный менингит – это крайне тяжелая патология, которая сопровождается не только воспалительным процессом, локализующимся в области оболочек головного мозга, но и их гнойным расплавлением, что чревато развитием стойких и необратимых последствий.

    Гнойным менингитом называется воспаление головного мозга с осложненным течением

    Общее описание

    Острый гнойный менингит – это патологический процесс, для которого характерно поражение оболочек мозга. Его особенностью является то, что гнойный экссудат приводит не только к функциональным нарушениям, но и к структурным. Гнойный процесс обычно является последствием серозного воспаления, когда не проводится адекватное лечение.

    В большинстве случаев менингит развивается на фоне других патологий вирусной, бактериальной или грибковой природы. Большинство таких заболеваний протекают относительно легко и редко приводят к поражению головного мозга. Возбудители менингита имеют одну особенность – они должны обладать трофикой к нервной ткани. Оболочки головного мозга имеют ряд особенностей, которые повышают риск инфицирования и делают течение заболевания особенно тяжелым. К ним относятся:

    • Хорошее кровоснабжение. Так как нервные клетки крайне чувствительны к изменению концентрации питательных веществ и кислорода в крови, то природа создала крайне разветвленную систему кровоснабжения. Мозг человека имеет самую густую кровеносную систему по сравнению с другими жизненно важными органами. Попадание возбудителя в кровеносное русло создает высокую вероятность инфицирования тканей.

    Оболочки головного мозга имеют развитую сеть кровоснабжения и потому подвержены инфицированию

    • Высокая проницаемость стенки сосудов у детей. Стоит отметить тот факт, что менингиты гораздо чаще встречаются у детей, нежели у взрослых. Это связано с тем, что кровеносная система ребенка несовершенна, и стенки сосудов церебральной системы кровообращения крайне тонкие. Через них возбудитель может практически беспрепятственно проникать в ткани.
    • Наличие в ликворе большого количества питательных веществ. Спинномозговая жидкость является отличной питательной средой для различного рода возбудителей. Попадая в ликвор, они начинают активно размножать и развиваться, что и делает возможным развитие болезни.

    Причины

    Наиболее распространенной причиной развития серозно-гнойного менингита является вирусная инфекция. Это связано с тем, что размер вирусов гораздо меньше, нежели у бактерий, простейших или грибков. Некоторые заболевания вирусной природы могут осложняться менингитом, а некоторые вирусы приводят к появлению первичной формы недуга, поражая сразу оболочки мозга.

    Главная причина заболевания - вирусная инфекция

    При бактериальных формах заболевания инфицирование чаще происходит из других очагов в организме, когда развивается бактериемия или септицемия, которые имеют общее название - сепсис. Эти состояния характеризуются тем, что бактерии, их токсины и частицы гноя циркулируют в кровеносной системе, разносясь по всему организму. Чем выше их концентрация, тем больше риск развития менингита.

    Воспаление грибковой природы происходит из-за того, что в оболочки заносятся споры. Размер грибков достаточно велик, что не позволяет им проникать через мембрану капилляров. Особое место занимает менингит, который развивается в результате открытых черепно-мозговых травм. Такая ситуация опасна тем, что наблюдается полиинфекция – наличие сразу нескольких видов возбудителей. При травмах возможно занесение вирусов, бактерий и грибков.

    Механизм передачи возбудителей может отличаться. Чаще всего выделяют воздушно-капельный и гематогенный. Воздушно-капельный механизм наблюдается при первичных серозно-гнойных менингитах (менингококковая инфекция), а гематогенный – при вторичных (сепсис).

    Классификация

    По механизму развития принято выделять первичный и вторичный острый серозно-гнойный менингит. Первичный менингит развивается в тех ситуациях, когда возбудитель после попадания в организм сразу же вызывает поражение оболочек головного мозга. Стоит отметить, что такие случаи заболевания протекают более тяжело, так как большинство возбудителей являются специфическими и требуют особого медикаментозного лечения.

    Вторичный гнойный менингит является осложнением заболеваний. Он может иметь различную природу. Общим для всех возбудителей является то, что осложнение развивается после того, как развился сепсис.

    Наибольшую опасность представляют те патологии, которые локализуются в области черепа. К ним относятся заболевания уха, зубов и десен, а также воздухоносных пазух. Такая закономерность обусловлена тем, что эти участки человеческого тела имеют общие ветки кровеносных сосудов с головным мозгом.

    Менингит - одно из возможных осложнений при заболеваниях зубов

    Классификация менингита по природе происхождения важна лишь при назначении лечения. Таким образом, выделяют:

    • Бактериальный.
    • Вирусный.
    • Грибковый.

    Независимо от природы происхождения недуга, клиническая картина практически не отличается. Значение для того, какие симптомы проявятся, имеет лишь возраст пациента.

    Симптомы менингита одинаковы для всех форм заболевания

    Симптомы

    Симптомы воспаления серозно-гнойного оболочек головного мозга достаточно специфические, что не вызывает затруднений в постановке диагноза. Для взрослых людей характерны такие симптомы:

    • Головная боль. При менингите головная боль носит надсадный характер. Она не купируется ни анальгетиками, ни другими средствами, так как обусловлена поражением нервных клеток и развивающимся отеком мозга.
    • Лихорадка. Повышение температуры тела наблюдается практически у всех пациентов, за исключением тех, которые страдают от глубокого иммунодефицита. В такой ситуации иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ на проникновение инфекции. В зависимости от типа возбудителя, температура может варьироваться в пределах от 38 до 40 градусов. Умеренно повышенная температура характерна для туберкулеза.

    У пациентов отмечается выраженная головная боль

    • Менингиальные симптомы. Выделяют симптомы, которые встречаются исключительно при менингите. Их принято рассматривать в совокупности, так как появление одного из них может и не быть признаком воспаления. К ним относят ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга и Брудзинского, связанные с разгибательной способностью мышц нижних конечностей. Появление несколько таких симптомов является абсолютным признаком менингита. Несколько десятилетий назад диагностика базировалась именно на этих клинических проявлениях.
    • Рвота. Для воспаления оболочек головного мозга характерно появление неукротимой рвоты, которая не приносит облегчения. Некоторые источники описывают ее, как рвота «фонтаном». Она не связана с приемом пищи и может возникать в любое время суток.

    Гнойный менингит вызывает появление рвоты

    Симптомы, которые вызывает серозно-гнойный менингит, крайне опасны в любом возрасте. Но у детей они представляют наибольшую угрозу, так как ребенок не может самостоятельно изъяснить свои жалобы. Родителям стоит обращать внимание на появление таких особенностей в поведении:

    • Резкий крик, без объективных на то причин. Если ребенок долго и пронзительно кричит, то это может быть вызвано сильной головной болью.
    • Длительный сон. Ребенка крайне тяжело разбудить, а во сне он держит ручки возле головы или обнимает ее.

    У детей менингит можно распознать по появлению продолжительно крика

    • Выпирание большого родничка. Из-за повышения внутричерепного давления, что вызвано отеком головного мозга, наблюдается выпирание в области большого родничка, что хорошо заметно у детей первого года жизни.
    • Высыпания на коже. Для менингококковой инфекции характерно появление на коже розеолезной сыпи.
    • Особенная поза ребенка. Для того чтобы облегчить состояние, ребенок будет постоянно принимать одну и туже позу – на боку, запрокинув голову кзади и поджав колени к животу.

    Если у ребенка наблюдаются такие симптомы или проявления, то необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, чтобы получить полноценную медицинскую помощь.

    При менингите у младенца выпирает родничок

    Осложнения

    Осложнения серозно-гнойного менингита связаны со стойкими нарушениями, а также распространением патологического процесса. Таким образом, выделяют такие осложнения и последствия серозно-гнойного менингита:

    • Менингоэнцефалит. Он развивается тогда, когда процесс распространяется с оболочек мозга на его собственную ткань. Это приводит к ухудшению общего состояния, что проявляется в виде потери сознания, а также возникновения риска комы.
    • Параличи. Последствия серозно-гнойного менингита могут быть связаны с нарушением двигательной активности. Такие последствия чаще встречаются при обширной площади поражения.
    • Сепсис. Он развивается в тех случаях, когда гной попадает в кровеносное русло. Сепсис опасен тем, что могут появляться новые гнойные очаги на фоне серозно-гнойного менингита.

    Воспаление мозга может стать причиной паралича

    Осложнения и последствия менингита встречаются у 80% пациентов, так как патологический процесс достаточно быстро прогрессирует.

    Диагностика

    Диагностика при серозно-гнойном менингите направлена на определение причины заболевания. С этой целью диагностика включает:

    • Бактериологические исследования биологических жидкостей. Диагностика в обязательном порядке должна содержать несколько анализов на бак. исследование ликвора и крови. Это проводится с целью определения видовой принадлежности возбудителя, что даст возможность назначить эффективные лекарственные средства. Стоит отметить тот факт, что подобным образом можно выявить лишь бактерии и грибки.

    Диагностика заболевания требует проведения бактериологического исследования крови

    • Серологические исследования. Для выявления возбудителя вирусной природы необходимо проведение ПЦР или ИФА. Такая диагностика направлена на выявление РНК вируса и антител к нему. Высокий титр антител является признаком того, что возбудитель присутствует в организме пациента.
    • Томография. Проведение томографии головного мозга необходимо для того, чтобы определить локализацию очагов поражения. На основе этих данным можно спрогнозировать развитие осложнений и течение заболевания.

    Остальная диагностика при вторичном менингите будет включать те обследования, которые направлены на выявление первичной патологии.

    В ходе диагностики менингита пациент направляется на томографию

    Лечение

    Лечение гнойного менингита должно быть направлено не только на устранение причины появления недуга, но и на то, чтобы купировать симптомы, ведь они несут прямую угрозу жизни. Таким образом, лечение включает такие группы лекарственных средств:

    • Противовирусные. Для лечения вирусного гнойного менингита необходимо назначать противовирусные препараты в сочетании с интерферонами. Такое лечение позволяет достичь быстрого уничтожения возбудителя в организме.
    • Антибиотики. Бактериальная форма менингита поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов. Стоит помнить о том, что назначать антибиотики при вирусных формах категорически запрещено, так как иммунная система угнетается, и заболевание будет стремительно прогрессировать. Антибиотики назначаются только после того, как была проведена квалифицированная диагностика и было установлено отношение инфекции к бактериям.

    Лечение менингита требует приема антибактериальных препаратов

    • Противосудорожные. Судорожный синдром при менингите необходимо не купировать, а предотвращать. С профилактической целью назначают противосудорожные средства. Выбор препарата и его дозировка определяются с учетом возраста пациента.
    • Форсированный диурез. Для того чтобы ускорить выведение инфекции из организма, а также исключить развитие инфекционно-токсического шока и отека головного мозга, необходимо применять методику форсированного диуреза. Она основывается на сочетании инфузионных солевых растворов и диуретиков. Чаще всего назначают изотонический раствор натрия хлорида и мощные мочегонные с парентеральным путем введения. Такое лечение требует тщательного контроля над количеством выделяемой мочи.

    Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, а при наличии некоторых видов инфекции в организме показано содержание в боксах инфекционного отделения с целью предотвращения распространения заболевания.

    Инфузионная терапия поможет вывести инфекцию из организма

    Профилактика

    Профилактические мероприятия для первичного и вторичного менингита отличаются. Чтобы предотвратить первичный менингит, нужно соблюдать меры индивидуальной защиты, которые включают:

    • Проветривание помещений в местах большого скопления людей.
    • Исключение контакта с больными людьми.
    • Поддержание иммунитета зимой, а также в осенне-весенний период.
    • Соблюдение правил здорового образа жизни.

    Основой профилактики вторичного менингита является своевременное лечение развившихся заболеваний. Это позволит исключить сепсис и его последствия.

    Здоровый образ жизни - лучший способ предотвратить развитие заболевания

    Гнойный менингит – это крайне тяжелое заболевания, которое с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода. Если у человека появились симптомы воспаления оболочек головного мозга, то нужно без промедлений обращаться в больницу, чтобы проводилась диагностика и оказывалось эффективное лечение.

    Детальнее о симптомах менингита вы узнаете из видео:

    Острое инфекционное заболевание со склонностью к эпидемическому распространению. Менингит поражает мягкие оболочки мозга и почти всегда вызван бактериальной инфекцией, начавшейся в области ЛОР-органов, включая пазухи носа, уши, горло. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего мишенью для менингита становятся дети до 5 лет. К счастью, благодаря антибиотикам гнойный менингит в развитых странах сегодня встречается весьма редко, тогда как ранее вспыхивали целые эпидемии заболевания.

    Что такое гнойный менингит

    Гнойный менингит - бактериальная инфекция, вызывающая воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга с выделением гнойного экссудата. Он может развиться как самостоятельная болезнь или являться осложнением уже имеющейся инфекции в любой части организма. Бактериальный менингит представляет наибольшую угрозу для жизни в сравнении с другими разновидностями этого заболевания (вирусным, грибковым или протозойным). Лидерами среди возбудителей бактериального менингита называют менингококк и гемофильную палочку.

    Менингит - инфекционное воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга

    Будучи заразным заболеванием, менингит распространяется между людьми воздушно-капельным или контактным путём. Тем не менее у большинства людей, инфицированных менингококком, не возникает никаких клинических признаков заболевания. Примерно у каждого десятого наблюдаются симптомы риновирусной инфекции. Только в отдельных случаях патоген распространяется по организму через кровяное русло и развивается генерализованная форма инфекции. По данным медицинской статистики, в развитых странах генерализованной формой заболевает один из нескольких десятков тысяч носителей инфекции.

    Причины развития заболевания

    Бактериальные инфекции оболочек головного мозга бывают вызваны:

    • менингококками;
    • гемофильной палочкой;
    • стрептококками группы B и D;
    • пневмококками;
    • стафилококками;
    • сальмонеллой;
    • синегнойной палочкой;
    • клебсиеллами.

    Возбудители бактериального менингита попадают в организм преимущественно через носоглотку

    Заражение чаще происходит от бактерионосителя или больного менингитом, но патоген также может вторгаться непосредственно в рану при травме или операции на голове, включая вмешательства на области придаточных пазух носа. Проникновению патогенного микроорганизма в кровь и нервные ткани способствуют такие факторы, как:

    • перенесённые недавно вирусные инфекции;
    • внезапная смена природных условий;
    • предшествующие черепно-мозговые травмы или операции;
    • состояния иммунодефицита.

    Болезнь начинается с распространения инфекции по кровяному руслу. Затем бактерии, погибая, выделяют токсины. Спустя короткое время в крови больного обнаруживаются не только патогенные микроорганизмы, но и множество токсических веществ, что играет важную роль в развитии болезни.

    Менингококковый менингит - это сочетание генерализованного септического и токсического процессов, а также последующей аллергической реакции.

    В ходе прогрессирования болезни накопленные токсины поражают мелкие сосуды: капилляры, артериолы, венулы. Нарушается общий сосудистый тонус. Как следствие поражения микроциркуляторного русла возникают нарушения в работе жизненно важных органов, таких как головной мозг, печень, почки и надпочечники.

    Классификация болезни

    В зависимости от того, как именно возбудитель проник в оболочки головного мозга, неврологи выделяют бактериальный менингит: первичный и вторичный. Механизм развития первичного патологического процесса запускается при попадании возбудителя из полости носоглотки, где он оказался путём передачи от бактерионосителя, в кровь.

    Причиной развития вторичной формы служит ранее существующий очаг инфекции в организме больного. Патоген может попасть в мозговые оболочки через кровяное или лимфатическое русло из любого места хронического воспаления в организме, но чаще всего таким очагом становятся продолжительные инфекционные воспаления среднего уха или придаточных пазух носа.

    Тяжесть протекания патологического процесса определяет одну из трёх форм заболевания: лёгкую, средней тяжести или тяжёлую. Последняя развивается при выраженном иммунодефиците или у больных с отсутствующей селезёнкой.

    Типичное течение бактериального менингита - острое.

    В зависимости от особенностей хода болезни менингит бывает:

    • острый - стремительно нарастающее воспаление;
    • молниеносный - характеризуется сверхбыстрым прогрессированием симптомов в течение нескольких часов;
    • абортивный - отличается стёртой клинической картиной с преобладанием симптомов интоксикации;
    • хронически рецидивирующий - развивается повторно после пройденного лечения.

    Симптомы бактериального менингита

    Средняя длительность инкубационного периода болезни не превышает 5 дней. Бактериальному менингиту присуще острое начало с интенсивной , усиливающейся в вертикальном положении и не проходящей после сна. Состоянию сопутствует лихорадка (температура тела больного достигает 40°С) и симптомы интоксикации в виде тошноты и повторяющейся рвоты. Наблюдаются расстройства сознания (страдает адекватное восприятие реальности), психическое перевозбуждение, признаки бреда. Не исключены судороги. К специфическим симптомам относят тугоподвижность мышц затылка и шеи. Интенсивность симптомов нарастает с первых часов и усугубляется ко 2–3-му дню. Типичной для больных является повышенная чувствительность на внешние раздражители: свет, шум, дуновение ветра. Возможно появление кровоизлияний на теле в виде сыпи или пятен.

    У большинства бактерионосителей менингококка болезнь так и не зарождается. Но такие люди способны заражать инфекцией окружающих.


    Симптомы менингита развиваются стремительно в течение 2–5 дней после заражения

    Гнойный менингит сопровождается очаговыми симптомами вследствие нарушения передачи нервных импульсов в разных областях черепа. Патология может затрагивать глазодвигательные нервы, что приводит к ограничению подвижности глазного яблока, зрительному раздвоению, птозу верхнего века. Реже развивается поражение нервов:

    • зрительного (больной хуже видит, страдает от выпадения полей зрения);
    • преддверно-улиткового (развивается тугоухость);
    • лицевого и тройничного нерва (обездвиживается часть лица).

    Геморрагическая сыпь - небольшие локальные кровоизлияния, вызванные повреждением сосуда токсинами менингококка

    Когда воспалительный процесс охватывает церебральное вещество мозга, это свидетельствует о начале менингоэнцефалита. К проявлениям менингита добавляются свойственные энцефалиту очаговые симптомы. Это частичный или полный паралич, речевые нарушения, утрата чувствительности, возникновение аномальных рефлексов, избыточный мышечный тонус. У больного наблюдаются непроизвольные движения, галлюцинации, нарушение походки и координации, расстройства памяти, режима сна и бодрствования. Вовлечение в гнойный процесс желудочков мозга сопровождается приступами избыточного мышечного тонуса в конечностях, ограничением сгибательно-разгибательных движений ног и рук.

    Проявления болезни у детей

    У детей младшего возраста заболевание имеет аналогичную взрослым клиническую картину, но в отдельных случаях выражено преимущественно симптомами интоксикации, такими как вялость, потеря аппетита, снижение общей активности, многократная рвота. Повышен порог чувствительности, когда обычное прикосновение вызывает болевые ощущения. У малышей грудного возраста симптомы могут быть едва заметны, поначалу их часто путают с признаками прорезывания зубов или другими безобидными состояниями. Ребёнок становится сонливый и вялый, без остановки плачет. Приглядевшись, можно заметить и другие нарастающие симптомы тяжёлого состояния - дрожь в руках, пульсацию родничка, проявление венозной сетки на головке и веках малыша. Нередко кожа покрываться красными пятнами, образующимися от кровоизлияний в результате множественных разрывов капилляров. Впоследствии ребёнок может впасть в субкому - состояние, предшествующее коме.

    Диагностика

    Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается невролог. Специфическая клиника, положительные менингеальные симптомы и признаки поражения черепных нервов - всё это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Диагностика абортивной формы и вторичного гнойного менингита бывает затруднена. В этом случае окончательно установить возбудителя болезни поможет люмбальная пункция - поясничный прокол специальной длинной иглой с целью забора спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. В патологически помутневшей цереброспинальной жидкости обнаруживают высокое содержание нейтрофилов и белка. Бактериальный посев материала и его микроскопический анализ позволяют определить возбудителя.


    Люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости для дальнейшего микроскопического бактериального исследования

    Другие необходимые анализы включают клинический анализ крови и экссудата, выделяющегося элементами геморрагической сыпи. Консультация узкого специалиста (ЛОРа, пульмонолога) может потребоваться в связи с подозрениями на вторичный характер инфекционного процесса.

    Бактериальный менингит требуется дифференцировать от внутричерепного кровоизлияния, вирусной формы менингита, проявлений менингизма при инфекционном поражении органов грудной клетки или воспалении верхних дыхательных путей.


    Менингеальный синдром - симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек

    Наиболее специфические менингеальные симптомы:

    • больной не способен выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе;
    • при попытке врача наклонить голову больного к груди в горизонтальном положении на спине, его ноги рефлекторно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах;
    • при попытке пассивно согнуть ногу больного в колене и бедре другая нога непроизвольно принимает аналогичное положение.

    Лечение

    Бактериальный менингит любой этиологии требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение головного мозга и летальный исход. Гнойный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков.

    Медикаментозная терапия

    Антибактериальный препарат подбирают, отталкиваясь от происхождения менингита и его возбудителя в каждом конкретном случае. Часто применяют сочетание Пенициллина или другого антибиотика пенициллинового ряда, наприпер, Ампициллина с препаратами группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим). Пенициллины, как и цефалоспорины, относятся к бета-лактамным антибиотикам, обладающим бактерицидным (уничтожающим микробы) действием. Эти препараты имеют свойство нарушать синтез клеточной стенки бактерии. В группу пенициллинов входят природные антибиотики и некоторые полусинтетические. Но основным достоинством пенициллинов считается низкая токсичность. Их можно применять у детей и беременных.

    При неустановленном происхождении гнойного менингита возможно эмпирическое назначение антибиотикотерапии. Пока ожидаются результаты анализов используют препараты аминогликозидной группы (Гентамицин, Канамицин), иногда комбинируя эти средства с пенициллинами.


    Антибиотики пенициллиновой группы традиционно применяют в лечении менингита

    Для уменьшения отёка и водянки мозга вследствие избыточного скопления жидкости в желудочках мозга используют мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид). Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначают для снятия воспалительных реакций. Симптомы купируют с помощью соответствующих лекарств, к которым относятся:

    • транквилизаторы - лекарственные средства, обладающие седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
    • литические смеси (например: Дифенгидрамин+Тримеперидин+Хлорпромазин) - сильнодействующие смеси трёх лекарственных компонентов для быстрого снятия судорог и психомоторного перевозбуждения, уменьшения жара и обезболивания.

    При уменьшении объёма циркулирующей крови и признаках септического шока проводится переливание крови. Лечение вторичного гнойного менингита включает санацию первичного инфекционного очага.

    После завершения острой стадии воспаления показан приём нейропротекторов, которые препятствуют развитию разрушительных процессов (гибели нервных клеток) в мозге, лечение завершается курсом общеукрепляющих средств и витаминов.

    Хирургическое лечение

    Вторичный гнойный менингит, вызванный ушной инфекцией, является показанием к хирургическому вмешательству, направленному на эвакуацию гноя из сосцевидного отростка (приподнятой части черепа за ухом). Современные мощные антибиотики в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать операции. Но в случае неэффективности медикаментозного лечения или при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию показана мастоидэктомия. Вмешательство выполняют под общей анестезией через дугообразный разрез за ушной раковиной. Далее аккуратно сдвигают кожу и надкостницу, затем специальным медицинским долотом трепанируют (пробуравливают) подлежащую кость. Затем вскрывают ячейки сосцевидного отростка и дренируют гной, удаляют поражённые ткани. Рану ушивают, предварительно разместив в ней дренажную трубку для отвода гноя. Накладывают антисептическую повязку. После операции пациент принимает курс антибиотикотерапии.

    Прогноз и последствия гнойного менингита

    Нелеченый бактериальный менингит почти всегда смертелен. При лечении риск смерти резко снижается. Так, вероятность летального исхода у новорождённых при условии адекватного лечения составляет от 20 до 30%, у детей старшего возраста - около 2%. Вероятность смертельного исхода выше у взрослых, даже при лечении она составляет от 19 до 37%. У многих переболевших гнойным менингитом взрослых могут развиться такие осложнения, как глухота (14%) или потеря памяти (10%).

    Негативные последствия бактериального менингита встречаются довольно часто. Они могут быть временными или постоянными, возникать сразу после перенесённого заболевания или в долгосрочной перспективе. Перенёсшие бактериальный менингит взрослые подвержены таким осложнениям, как:

    • септицемия, или заражение крови - развивается у 25% переболевших менингококковым менингитом;
    • потеря слуха - может быть частичной или полной, поэтому выздоравливающие пациенты нуждаются в проведении теста на слух;
    • проблемы с памятью и концентрацией;
    • проблемы с координацией и балансом;
    • нарушения речи и зрения (потеря зрения может быть частичной или полной);
    • психические заболевания и расстройства, такие как депрессия, тревожность, повышенная усталость.

    Септицемия может стать причиной гангрены. Обилие токсинов в крови приводит к гибели здоровых тканей, особенно пальцев рук и ног, или всей конечности. В результате конечность может быть ампутирована.


    Гнойный менингит опасен развитим грозных осложнений

    У перенёсших менингит новорождённых существует риск развития церебрального паралича. Это приводит к ряду симптомов, влияющих на движение и координацию. У многих детей после менингита повышается риск развиться эпилепсии.

    Переболевшие дети могут меняться в поведении, например, становятся капризными, раздражительными или даже агрессивными. Другие осложнения гнойного менингита в детском возрасте включают:

    • нарушения сна, ночные кошмары;
    • ночное недержание мочи;
    • психологическую подавленность и страх перед врачами и больницами.

    В целом у детей после эпизода менингита могут быть проблемы с поведением и обучением.

    Профилактика гнойного менингита

    Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил здорового образа жизни:

    • разумное чередование работы/отдыха, достаточный ночной сон (не менее 7–8 часов);
    • отказ от курения;
    • предотвращение контактов с больными людьми.

    Если контакта с человеком, болеющим бактериальным менингитом, избежать не удалось, то следует как можно раньше известить своего лечащего врача. Он назначит курс антибиотиков в профилактических целях, что значительно снизит шансы на развитие заболевания.

    Важным инструментом профилактики является вакцинация. Бактериальный менингит способны предотвратить такие препараты для прививок, как:


    Некоторые виды менингита передаются через тесный контакт с жидкостью организма инфицированного человека, например, со слюной или слизистыми выделениями из носа. Избегайте совместного использования напитков, посуды и личных вещей, которые могут содержать слюну или другие жидкости больного. Описанные шаги в большинстве случаев помогут предотвратить заражение.

    Гнойный менингит: видео

    Бактериальный гнойный менингит несёт угрозу жизни больного и требует неотложной терапии. Своевременное адекватное лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление и снижает риск тяжёлых последствий в будущем.