Психические расстройства
Избыточный вес. Как победить избыточный вес? Коррекция избыточного веса

Избыточный вес. Как победить избыточный вес? Коррекция избыточного веса

Избыточный вес — один из факторов риска, с которым необходимо бороться, и эта борьба тяжела, порой длительное время не приносит желаемых результатов.

Каждый, кто пытался, знает, что сбросить вес непросто, еще сложнее, что более важно, поддерживать его на должном уровне.

Задайте себе вопрос «на сколько килограмм я поправился за последние 5 лет?». На 2, 3, может, 5 кг. Подумайте, каков будет ваш вес через 5, 10 лет. Впечатляет?

Оглянитесь вокруг, число тучных людей с каждым годом все увеличивается. В большинстве случаев причиной этого является малоподвижный образ жизни, неправильное питание (несбалансированное питание, богатое жирами и углеводами; разрастающаяся сеть кафе быстрого питания; быстрая еда — на бегу, на скаку, не жуя, не ощущая вкуса пищи). В повседневной жизни мы чаще ездим на машине, чем ходим пешком, заняты в основном сидячей работой, отдыхаем все чаще на диване у телевизора.

Помните, избыточный вес накапливается тогда, когда мы потребляем калорий больше, чем сжигаем в процессе нашей жизнедеятельности. Лишние калории преобразуются в жир и откладываются там, где мы меньше всего хотим. Жировые отложения уродуют фигуру, вызывают недовольство собой в чисто эстетическом плане. Процесс набора лишнего веса продолжается годами, и только тогда, когда мы себе не нравимся в зеркале или когда появляются симптомы различных заболеваний , большинство из нас старается сбросить оперативно лишний вес за несколько месяцев.

Оперативно сбросить лишний вес практически невозможно, за быстрой потерей веса идет быстрое его набирание. Организм не терпит насилия — голода, изнуряющих диет, для него это стресс , шок. После прекращения диеты или голодания организм стремится запастись «едой», он не на шутку напуган и боится повторения трудных, изнуряющих дней. Организм не хочет терпеть, страдать. Организм должен чувствовать себя комфортно.

Самый лучший способ сбросить лишний вес — изменить свои привычки в еде и вести более активный образ жизни.

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, обменных нарушений.

Помните, что избыточный вес имеет определенные негативные последствия:

высокий уровень холестерина ;
высокий риск тромбообразования;
высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы ;
проблемы с суставами (развитие артритов); высокий риск развития диабета (риск развития у тучных людей диабета в 3 раза выше, чем у людей со здоровым весом);
риск развития желчнокаменной болезни;
риск развития психологического комплекса неполноценности (особенно у девушек) с вытекающими последствиями развития невротических расстройств;
крушение личной жизни.

Согласитесь, что стоит задуматься над возможной перспективой развития событий. Если у вас уже есть какое-либо из данных заболеваний, потеря веса поможет вам справиться с ними. Вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше — поддержите здоровье, потешьте свое самолюбие.

Каждый человек хоть раз задавал себе вопрос, есть ли у него лишний вес. Как уже говорилось ранее, существует несметное число формул, по которым высчитывается идеальный вес. Давайте договоримся, что понятие «идеальный вес» — относительное. Из-за того, что все люди сложены по-разному (что радует и подчеркивает индивидуальность), не существует такого понятия, как «идеальный вес». Тем не менее можно определить рамки оптимального веса, исходя из роста человека.

Для общего пользования предлагается таблица «Индекс массы тела». Таблица проста в применении. Попробуйте определить ваш вес, пользуясь этой таблицей (см. табл. № 1).

Проведите горизонтальную линию от точки, соответствующей вашему росту, и вертикальную от точки, соответствующей вашему весу, найдите точку пересечения.

Если ваш индекс массы тела:

ниже 18,5 — вам бы не помешало набрать несколько килограммов;
от 20 до 25 — поздравляю: ваш вес в оптимальных рамках;
от 25 до 30 — вам не помешало бы сбросить несколько килограммов;
свыше 30 — вам просто крайне необходимо сбросить вес, чтобы уложиться в промежуток от 25 до 30.

На сегодняшний день врачи и диетологи применяют различные методы для того, чтобы определить, оптимален ли ваш вес, но более важно удержать его в оптимальных пределах. Процесс поддержания оптимального веса сложен, для его осуществления необходимо проводить постоянный анализ причин повышения веса, составлять план действий для его снижения.

Усвойте, процесс снижения веса должен идти постепенно, снижение веса идет строго индивидуально у каждого человека, по строго запланированной организмом программе. Да, и еще раз да, организм сам знает, как и по какому сценарию направить процесс снижения веса. Сценариев существует великое множество, как и людей, но все сводится к тому, как организм отреагирует на изменение привычек в еде (см. раздел Правильное питание), на увеличение физической активности.

Самое главное для человека — видеть результат своих трудов, очень многие люди впадают в отчаяние, если нет результатов приложенных усилий. Необходимо знать, где искать подтверждение полученных результатов. Мы вас научим этим нехитрым приемам.

Итак, вам нужно сбросить несколько килограммов, вы полны решительности довести дело до логического завершения. Мы рекомендуем, прежде чем начинать любое задуманное дело, совершить несколько несложных шагов.

Шаг первый — ответить откровенно и честно на вопросы и заполнить таблицу № 2.

Таблица № 2. Мой выбор

Конечно же горизонтальных граф может быть значительно больше. Ответы самобытны и неповторимы. Мы специально не приводим примерных ответов, так как все и вся, повторяемся еще раз, сугубо индивидуально.

Графа «Итого» в нашем примере, — соотношение 3:1, 1:3. Анализируя приведенные данные, можем сказать, что по тому, как заполнили таблицу, склоняемся к процессу сбрасывания веса, приобретая только положительное, если же мы оставим все, как есть, мы останемся с массой минусов. Значит, я сознательно иду на меры по снижению своего веса.

Шаг второй — ведите дневник снижения веса (взвешивание проводите в одно и то же время суток, например утром, в одной и той же одежде, натощак, 1 раз в неделю). Кроме того, рекомендовано вести дневник объемов (по тому же принципу проводить измерение объемов: объем шеи, объем груди, объем талии, объем бедер, объем ноги и руки, строго 1 раз в неделю). Заносите данные в таблицу, это поможет вам проводить анализ результатов.

Проводимый анализ результатов показывает, что в первую очередь могут уходить объемы (эта скрытая изюминка, которую не все сразу замечают, сравнивая объемы начальные и последующие, можно заметить множество плюсов), а вес стоять на начальных показателях. В этом случае организм идет по пути «уплотнения», «подтягивания» тканей за счет сокращения объемов, следующий этап — потеря веса. И наоборот, сначала снижение веса, а уж потом уменьшение объемов. Вес может стоять на месте довольно длительное время, не отчаивайтесь, организм привыкает и перестраивается. В смущение приводит и тот факт, что на радость худеющему человеку, с первых же дней идет интенсивное снижение веса, а затем вес снижается очень медленно. Интенсивное снижение веса произошло за счет уменьшения потребляемых калорий и увеличения физической нагрузки, в дальнейшем организм адаптировался и процесс снижения веса пошел медленнее. Если вы не достигли желаемого результата, необходимо увеличить физическую нагрузку, снижения числа калорий нежелательно.

Безопасным (организм не воспринимает это как шок, стресс) считается снижение веса 0,5—1 кг в неделю. Будьте терпеливы, и вы добьетесь своей цели.

Шаг третий — составьте список проблем, связанных со здоровьем.

Надеемся, что процесс снижения веса будет для вас не таким тяжелым.

Старайтесь быть более активными в повседневной жизни, откажитесь от лифта, пройдитесь пешком вместо того, чтобы ехать на машине, больше гуляйте в выходные дни и т. д.
Если возможно, попробуйте новые виды физической активности: плавание, танцы, бадминтон.
Не пропускайте приемов пищи. Ешьте не менее 3 раз в день, небольшими порциями, в промежутках перекусывайте фруктами.
Ешьте больше фруктов и овощей, у вас появится чувство сытости без лишних калорий.
Ешьте продукты, содержащие высокомолекулярные полисахара, предпочтение отдавайте хлебу из муки грубого помола, с высоким содержанием клетчатки.
Меньше ешьте насыщенных жиров:
- выбирайте растительные масла, в том числе мягкий (на растительной основе) маргарин для бутербродов;
- отдавайте предпочтение обезжиренному молоку и постному мясу;
- ешьте меньше пирожных, бисквитов и других кондитерских изделий.
Попробуйте есть жирную морскую рыбу (скумбрию, сардины, тунца, сельдь) по крайней мере раз в неделю.
Пейте больше жидкости, жидкость облегчает протекание обменных процессов, помогает наполнить желудок, выпивайте не менее 1,5—2 л жидкости в сутки.
Следите за тем, сколько спиртного вы выпиваете. Помните, алкогольные напитки очень калорийны и возбуждают аппетит.
Во время снижения веса рекомендовано по возможности принимать комплекс витаминов с микроэлементами.
Пресекайте чувство голода на корню, не позволяйте ему завладеть вашими помыслами, пересмотрите и проанализируйте вашу диету, пересмотрите набор употребляемых продуктов. При чувстве голода перекусите фруктами, овощами (Диетические и лечебные свойства овощей).
Ешьте не торопясь, тщательно пережевывайте пищу, не спешите. Если вы будите тщательно пережевывать пищу, ваш пищевой центр будет быстрее насыщаться, и чувство голода будет уходить значительно быстрее, вам потребуется меньшее количество пищи для утоления голода. Древние говорили: «Чем дольше пища на языке, тем меньше ее необходимо».
Не «заедайте» плохое настроение, во время приема пищи не читайте и не смотрите телевизор.
Не ешьте «за компанию», если вы не голодны.
Не бойтесь оставить на тарелке недоеденную пищу, если уже наступило чувство насыщения.
Не ходите за продуктами в состоянии голода. Покупайте продукты по заранее заготовленному списку.
Попробуйте проводить хотя бы раз в неделю разгрузочные дни (по своему усмотрению и вкусу).
И еще один совет — напишите и развесьте небольшие плакаты на кухне, в зале, где вы сами считаете нужным: «Человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть» (Сократ), «Худеет тот, кто хочет похудеть».

Синдром избыточной массы тела – актуальная проблема современного мира. Малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки, уличный фаст-фуд, – факторы риска, которые приводят население всех возрастов к ожирению разной степени.

Рекордсменом по количеству лиц с избыточной массой тела стали США – две трети американцев страдают лишним весом. На втором месте Европа – около 28% тучных людей. Третье место занимает Япония – 20% людей с избыточным весом.

Хроническое ожирение постепенно приобретает черты глобальной эпидемии. Избыточная масса тела и ожирение стали распространенным диагнозом даже среди жителей развивающихся стран. Ранее здесь острой проблемой был недостаток продуктов питания, теперь каждый десятый человек страдает заболеваниями, связанными с избыточным весом.

Определить наличие избыточного веса можно по формуле Кетле: ИМТ = Вес/ Рост2 [кг/м2]. ИМТ больше 25 указывает на избыток веса.

Формула Кетле – основной ориентир в диагностике избыточного веса. Обратите внимание, что ИМТ, незначительно превышающее норму, не является поводом для диагноза ожирение. Но если возникают сопутствующие симптомы (лишние килограммы мешают переносить физические нагрузки, нарушаются функции внутренних органов, кожи, мучают расстройства желудка, запоры, жажда, появляется одышка, болят суставы), значит, пришло время обратиться за помощью к специалистам в области диетологии.

Избыточный вес и ожирение – разные понятия. При ожирении под кожей накапливается толстая жировая прослойка. Жир образуется в области груди, живота, бедер и ягодиц, покрывает сердце, кровеносные сосуды и печень, провоцирует нарушения в работе органов и хронические болезни.

Развиваются сердечно-сосудистые заболевания. откладывается на стенках сосудов, образуются тромбы. Ухудшается кровообращение, повышается давление, риск развития атеросклероза, гипертонии, инсультов. Сердце увеличивается в размерах, покрывается жировой прослойкой. Снижается работоспособность, мучает отдышка.
Нарушается обмен веществ, развивается сахарный диабет. Страдают сетчатки глаз, почки, организм плохо борется с инфекциями – из-за высокого уровня сахара кровь становится идеальной питательной средой для болезнетворных бактерий.

Плохая усвояемость

Переедания плохо сказываются на работе печени. В сочетании с малоподвижным образом жизни чрезмерное употребление углеводов переполняет печень отложениями гликогена и жиров. Избыток веса становится причиной ожирения печени, болезней желчного пузыря и протоков, образования камней.
Возникают болезни ЖКТ. Хроническое переедание перегружает пищеварительную систему. Желудок и тонкий кишечник увеличиваются в размерах до 40%, что приводит к расстройствам пищеварения, хроническому гастриту и другим заболеваниям.
Нарушаются половые функции. У половины женщин, страдающих ожирением, нарушается менструальный цикл, возникают проблемы с зачатием, бесплодие. Лишний вес даже у молодых мужчин ведет к импотенции и снижению активности сперматозоидов.

Причины появления избыточной массы

Медики уверены, что основные причины ожирения связаны с генетическими и эндокринными нарушениями и наследственностью. Диетологи в ответ заявляют, что врожденная предрасположенность к лишнему весу не проявится, если с детства приучать человека и правильно питаться. Психологи утверждают, что избыточный вес является последствием стрессов и нелюбви к собственному телу.

Если участник решит пренебречь традициями, то непременно встретится с осуждением и сопротивлением остальных. Изменив пищевое поведение, участник невольно заставляет других корректировать свой рацион, чего они явно не планировали.

Отсутствие понимания и поддержки в кругу семьи, друзей усложняет достижение цели, а иногда останавливает человека на полпути к снижению избыточного веса.

Пищевые привычки

Вред пищевых привычек, навязанных западным стилем жизни, известен людям, но изменить привычное поведение не так просто. Кажется, что сумасшедший ритм жизни, плотный рабочий график, суета и стрессовые ситуации должны способствовать снижению веса. В результате возникает очередной фактор риска развития ожирения. Обратите внимание на список привычек, которые ничего хорошего не приносят людям, зато наносят вред организму и фигуре.

Люди разучились завтракать. Завтрак – основной заряд энергии. Утром человек должен употреблять не меньше 400 килокалорий для нормального самочувствия. Не позавтракал утром – доедаешь на ходу, быстро и много, либо отъедаешься за весь день плотным ужином.

Употребляют некачественную пищу. Вкусности, сладости, копчености, фаст-фуд – еда богатая вкусовыми добавками, углеводами, калориями. Питательных веществ – ноль, один вред для организма. Недостаток фруктов, овощей и мешают синтезу хорошего и выведению плохого холестерина.

Едят большими порциями. Диетологи рекомендуют накладывать в тарелку порцию, которая помещается на двух ладонях. Люди способны съесть в 2-3-4 раза больше пищи, но организм усвоит и переработает в энергию только первую порцию, а от избытка еды образуется подкожный жир.

Едят и смотрят телевизор. Во время еды смотреть нужно на пищу, а слушать – собственный желудок, чтобы вовремя получить сигнал от организма: «я насытился»! Телевизор занимает мозг лишней информацией, поэтому контроль процесса насыщения отсутствует. А еще вырабатывается условный рефлекс: включился телевизор – потекли слюнки,надо срочно делать бутерброд.

Жуют жвачку. Жевательная резинка содержит углеводы, кроме того, жевание резинки на голодный желудок провоцирует гастрит и другие заболевания ЖКТ. В результате нарушается пищеварение и обмен веществ.

Забывают . Вода – незаменимый для пищеварения растворитель. В сутки нужно выпивать два литра чистой воды комнатной температуры. Не чая, не газировки, не соков – обычной воды.

Недостаток физической активности

Для человека настала эра сидячего образа жизни. Мы работаем сидя, едем сидя, едим сидя, сидя смотрим телевизор или сидим за компьютером, сидим в кругу друзей в кафе…Недостаток физической активности – главный фактор риска возникновения лишнего веса и ожирения. Быть активным и спортивным – хорошо и для внешнего вида, и для здоровья всего организма.

Человеку нужна здоровая физическая активность, не меньше 60 минут ежедневных упражнений: бег, прыжки на , плаванье, обычная утренняя зарядка.

Проблемы со сном

Хронические проблемы со сном приводят к истощению организма. Не выспавшийся человек ощущает себя вяло, не готов к активной деятельности. Инстинктивно организм ищет источник дополнительной энергии и находит его в еде. Кроме того, усталость снижает уровень белка, который отвечает за регуляцию аппетита, замедляется обмен веществ. Сколько человек ни съест, запас энергии в организме не пополнится. Калории сгорают медленно, продолжает мучить чувство голода.

Психологические

Люди, которые находятся в состоянии хронического эмоционального напряжения, стремятся заглушить внутренний дискомфорт любыми способами. Не найдя поддержки среди близких людей, многие находят утешение в еде.

Стресс

Стрессовые ситуации повышают уровень гормонов в организме человека. С целью защиты от агрессивной внешней среды вырабатываются гормоны: кортизол (отвечает за сохранение энергетических ресурсов) и кортизон (вызывает накопление запаса жиров). Начинается борьба со стрессом.

Чтобы избавиться от стрессового состояния человеку нужно применить активную стратегию: найти и устранить причину ситуации. Но чаще борьба проходит в пассивной форме, организм пытается ликвидировать последствия, а не причину ситуации.

Люди, склонные к полноте, выбирают пассивные стратегии борьбы со стрессом – вместо поиска решений «заедают проблемы».

Психотерапевты подметили, что симптомы центрального ожирения у женщин (когда излишки абдоминального жира накапливаются на животе) указывают на неудовлетворенность жизнью. Толстая жировая подушка формируется в области солнечного сплетения – энергетического центра, для защиты от внешнего мира. Чем сильнее женщина недовольна собой, жизнью, тем больше жира образуется на животе.

Алекситимия

При алекситимии человек не умеет различать эмоции, не распознает разницу между чувством страха и тревоги, печали и гнева. Ощущая нервное напряжение, скуку, разочарование, люди испытывают эмоциональный голод, но принимают его за голод физический. В результате каждый эмоциональный всплеск сопровождается плотным перекусом.

Сексуальные проблемы

Отсутствие регулярной сексуальной жизни приводит к недостатку хорошего гормона окситоцина. Окситоцин – «гормон спокойствия» также выделяется при употреблении . Поэтому одинокие люди компенсируют недостаток секса поеданием жирной пищи.

Избыточная масса тела может быть связана с негативным сексуальным опытом в прошлом.

Люди, которые столкнулись с сексуальным насилием, испытывают тревогу и страх при мысли об интимных отношениях, неосознанно стремятся . Избыток веса помогает им избавиться от привлекательных форм, скрыть природную сексуальность, избежать повторения неприятного опыта.

Многие женщины набирают вес после замужества. Психологи утверждают, что стройные красотки, которые обрели семейное счастье, превращаются в пышек из-за утраты потребности соблазнять и привлекать мужчин. Замужней женщине некому демонстрировать достоинства фигуры, кроме собственного мужа. А муж якобы любит жену «в любом виде»…

Домашнее задание: ознакомившись с механизмами накопления лишнего веса, составьте список факторов риска, которые приводят к накоплению жира в вашем организме или мешают сбросить вес. Используя список, найдите решения, которые помогут вам устранить причины и разработать стратегию снижения веса.

Борьба с лишним весом

Борьба с лишним весом – в первую очередь является внутренним противостоянием силы воли неумеренному аппетиту и лени. Последние факторы побеждают чаще, поэтому немногим людям удается приблизиться к заветному идеальному весу.

Если ваше решение похудеть тверже камня, вы готовы поверить в силу здорового питания и скорректировать свой рацион, перестанете отсиживать «пятую точку» на диване и начнете выполнять ежедневный комплекс упражнений для похудения – вы сможете одержать победу над лишним весом!!!

Помощь диетолога

Консультация диетолога – необходимый шаг на пути к похудению. Каждый организм уникален, поэтому единой профилактики, способной помочь всем не существует. Обратившись к диетологу, вы получите исчерпывающую информацию о своем теле, узнаете, какая стратегия снижения веса подойдет вашему организму. Специалист подробно разъяснит основные правила похудения, которые придется соблюдать всю жизнь.

Не голодать! Рацион нужно только чуть подкорректировать: уменьшить разовую порцию, заменить вредные продукты полезными аналогами. Жесткие диеты вместо похудения обеспечивают обратный эффект. Ощущая длительный голод, организм решает, что настали экстремальные времена и нужно срочно запастись жирком.

Есть часто и понемногу! Диетологи рекомендуют съедать суточный рацион за 5 приемов: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Испытывая желание срочно перекусить, выбирать фрукты, овощи, . Кушать перед сном нельзя.

Соблюдать баланс питательных веществ! Сбалансируйте рацион, чтобы в день съедать 30% белков, 20% жиров и 50% углеводов.

Расходуйте больше калорий, чем съели! Следовательно, чем больше вы наели за обедом, тем больше нужно физической нагрузки, чтобы сжечь полученные калории. Вывод: либо есть в меру, либо потеть в спортзале не жалея сил.

Пейте воду! Стакан воды, выпитый за полчаса до еды, притупит голод и желание слопать все блюда, что стоят на столе. Кроме того, вода – универсальный растворитель, необходима для пищеварения.

Помощь психолога

Нормальное пищевое поведение – лучшая терапия избыточного веса. Проследите, о чем вы думаете, что делаете и чувствуете во время еды, запишите наблюдения в ежедневник. Записи помогут понять, какие черты поведения нужно изменить.

Ешьте осмысленно! Прислушивайтесь к к внутренним ощущениям, старайтесь есть для утоления голода, не «заедайте» стрессы и эмоциональное напряжение.

Выключите телевизор! Принимать пищу нужно за столом, глядя в тарелку, думая о пользе, которую принесет съеденная пища. Разрушайте ассоциативную связь приема пищи с просмотром телевизора, чтением, разговорами.

Конечно, все проблемы с эрекцией, в большинстве случаев, можно обойти благодаря всем известной синей таблетке. К сожалению, такое решение работает кратковременно.

Для многих мужчин способом долгосрочного решения проблемы с сексуальной дисфункцией может стать регулярное посещение тренажерного зала и ограничение калорийности рациона питания.

Последние научные исследования показали, что похудение может значительно улучшить способность мужчин к эрекции .

Как избыточный вес влияет на секс

Во-первых, избыточный вес негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Эрекция происходит, когда кровеносные сосуды пениса расширяются и наполняются кровью.

Процесс начинается, когда эпителий кровеносных сосудов выделяет оксид азота – молекулы, которые отвечает за расслабление окружающих мышц.

Кстати, эту зависимость используют в таблетках для потенции , которые увеличивают производство этого оксида в эпителии.

Несмотря на неоднозначность причин эректильной дисфункции , ученые уверены, что ожирение приводит к разрушению эпителия и кровеносных сосудов. Когда ткани не функционируют, соответственно, к члену не поступает достаточное количество крови, необходимое для поддержания эрекции.

Эректильной дисфункции может быть также следствием атеросклероза сосудов. Жирная пища и недостаток физических упражнений приводят к сужению кровеносных сосудов и атеросклерозу. Атеросклероз может привести к инфаркту кровеносных сосудов, ведущих к пенису, как это происходит во время сердечного приступа.

Как сброс веса повлияет на эрекцию

Новое исследование, проведенное учеными из Австралии, показало зависимость между снижением веса и повышенной способностью к достижению эрекции. Исследования проводились на группе из 31 мужчин с ожирением, страдающих от сахарного диабета.

Испытуемые проходили двухмесячную программу похудения на основе низкокалорийных продуктов и комплекса упражнений. Оказалось, что мужчины, которые потеряли 5-10% от массы тела, испытывали большее сексуальное влечение , а также вернули способность к эрекции.

Результаты исследований показывают, что повышенная физическая активность и здоровая диета могут внести свой вклад в улучшение половой функции. Анализы показывают, что ожирение сопровождается, как правило, дисфункцией эрекции.

Проблемы сексуального характера значительно снижают самооценку, иногда даже приводят к депрессии. Избавление от нескольких лишних килограмм, не только улучшает способность к эрекции, но и повышает мужское эго, которое так необходимо в спальне.

Помните: проблемы с эрекцией не всегда должны быть решены с помощью таблеток. Иногда достаточно просто взяться за себя!

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (с итал. «Оставь надежду, всяк сюда входящий»).

Ожирение, или, в более широком смысле, избыточный вес, постепенно становится одной из самых больших проблем со здоровьем XXI века. Он обусловливает многочисленные отрицательные последствия для здоровья человека, но также в дополнение многими расценивается как жизненно важная эстетическая проблема.

Обычно считается, что ожирение само по себе является болезнью, но также оно может выступать симптомом других заболеваний. Из этого следует, что лицам, склонным к ожирению, следует провести необходимые исследования для выявления причины этой болезни, которые нужно лечить. Кто должен взять на себя эту задачу? Часто данной патологией занимается как раз эндокринолог. Правильно ли это? Посмотрим.

Определение наличия ожирения

Чтобы определить, какая масса тела является нормальной для каждого человека, используется индекс массы тела (body mass index – BMI, ИМТ), он эффективен у взрослых (но не применяются к беременным женщинам). Данный индекс определяется как отношение деления массы тела (в кг) к квадрату роста тела (в метрах).

Чтобы не высчитывать квадратные уравнения, с помощью калькулятора, можно разделить вес на рост (в метрах, например 1,76) и затем еще раз на то же число. Нормальным значением считается ИМТ, если он составляет 18-25. Если полученное число ниже – это пониженная масса тела, выше – избыточный вес, а значение более 30 указывает на ожирение.

Определение избыточного веса и ожирения на основе ИМТ „работает” только в случае, если увеличение массы тела обусловлено избытком жировой ткани. Иногда тучность может быть обусловлена другими причинами, и ИМТ тогда не эффективен: чрезмерная масса тела может быть вызвана, например, отеками в виду различных заболеваний, иногда чрезмерно развитой мышечной тканью у тренирующихся людей или применяющих фармакологический допинг.

Существуют различные методы для объективного измерения реального процентного содержания жира в организме, однако, как правило, это не требуется. Связано ли повышение ИМТ с избыточным количеством жировой ткани или это произошло из-за других причин – в большинстве случаев может решить врач после небольшого обследования.

Причины лишнего веса и ожирения (точнее – избытка жира в организме)

Пациент, который обратился к врачу по поводу избытка жировой ткани, рассчитывает на помощь, и, в частности, на выявление непосредственных причин. Идеальным исходом было бы, если бы удалось обнаружить нарушение, вследствие которого у пациента наблюдаются такие последствия, как избыток жировой ткани. Тогда после восстановления (устранения причины) вес снизится до необходимого уровня, без принужденных каких-либо изменений в привычках и в режиме жизни. Такие ожидания у большинства пациентов в отношении к работе эндокринолога, свой способ питания большинство из них считает правильным, и, по крайней мере, неизменным. Итак, почему появляется избыточный вес, если «когда-то» его не было?

Иногда удается обнаружить такое нарушение, что приводит к этому. Чаще всего это некомпенсированный (нелеченный) (компенсированный не является причиной ожирения), у мужчин (дефицит половых гормонов), реже – (синдром Иценко-Кушинга), исключительную редкость представляют собой и другие нарушения, обсуждение которых выходит за рамки руководства для пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что люди, у которых возникают эти заболевания, имеют дело не с обычным избытком жира в организме: в случае (недостаточности щитовидной железы) набор веса как минимум частично является следствием межклеточных отеков, а у больных с чрезмерное количество жировой ткани туловища сопровождается атрофией мышечной массы конечностей.

Чаще всего, все же, никакие методы не подтверждают указанных нарушений, и избыток жировой ткани является результатом неправильной (чрезмерной калорийности по отношению к необходимым цифрам) диеты. Такое ожирение называется алиментарным или первичным, также иногда простым (в зарубежной литературе).

Первичное ожирение

Как известно, риск развития алиментарного (первичного) ожирения:

характеризуется генетической обусловленностью;
увеличивается с возрастом, по мере снижения потребности в калориях.

Почему так происходит? Почему возникает чрезмерный аппетит, происходит прием чрезмерного количества пищи по отношению к потребностям, чрезмерного накопления жировой ткани и снижение потребности в калориях с возрастом? Данные вопросы до сих пор находятся в категории «не известно». Результаты исследований ожирения можно определить словами: „мы видим дерево, но не видим лес”. Известно множество гормонов и других факторов регулирования, влияющих на накопление жировой ткани, метаболизм или аппетит. К сожалению, ученые и врачи не до конца понимают их значение в случае первичного ожирения.

К числу немногих исключений следует отнести описанную в другой статье, и на сегодня не до конца изученную , хотя и это явление объясняет проблему лишь частично. Кроме того, трудности диагностики, отсутствие исследований о влиянии длительного восполнения дефицита гормона роста и высокая стоимость лечения ограничивают использование этих достижений в практике. Предупреждая возможные вопросы – диагностика не упоминается в контрактах и директивах Министерства здравоохранения, касающихся эндокринологических клиник. Даже если ввести данный пункт, то затраты на исследования превышают отработанные деньги в результате текущих контрактов, что делает невозможным их выполнение.

Таким образом, ожирение является результатом сосуществования генетических и экологических факторов. К последним относятся, конечно, отсутствие физической активности и неправильные привычки питания:

переедание;
питание в любое время суток (основной прием пищи в вечернее время);
употребление в пищу высококалорийных продуктов (сладости).

Последствия ожирения

К частым случаям относятся ситуации, в которых избыточный вес/ожирение является не следствием, а причиной других нарушений, например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии (чрезмерный уровень веществ, транспортирующих жиры и холестерин в крови), подагры (заболевание суставов, вызванное избыточным отложением мочевой кислоты) и многих других. Применяя препараты для снижения уровня липидов или антигипертензивные лекарства, уменьшить свой вес нельзя. Но ограничивая избыточный вес, можно уменьшить уровень липидов или цифровые показатели артериального давления.

Существуют также другие серьезные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (), у которых эта связь с ожирением не так очевидна: нельзя выявить, что избыток жировой ткани является причиной этой болезни, но корреляция видна – ожирение и часто взаимосвязаны. Иногда, уменьшая массу тела, удается снизить проявления и других расстройств.

Порядок действий в случае избыточного веса и первичного ожирения

Когда уже точно подтверждается избыточный вес/первичное ожирение, возникает вопрос – что дальше? Дальше возникают трудности. Как написано выше, с одним исключением, не было исследований, обеспечивающих выявление „дефектов обмена веществ”, вызывающих алиментарное ожирение, чтобы на их основе сделать „коррекцию обмена веществ”. Не подтверждены до сих пор эффективность и безопасность любого препарата, нарушающего метаболизм и позволяющего „сжечь” лишние калории, то есть избавиться от излишков жира в организме без изменения пищевых привычек и образа жизни.

Поэтому выходом остается изменение привычек питания и образа жизни. Здесь возникает вопрос, можно ли такую тактику назвать „лечением ожирения”? В этом определении кроется психологическая ловушка, ведь само понятие «лечение» обычно подразумевает пассивную позицию пациента, чья единственная роль заключается в «созерцании» лечения, что в данном случае абсолютно нереально.

Итак, как скорректировать образ жизни, способствующий ожирению и убрать неправильные привычки в питании? Обратите внимание на то, что лень (ничегонеделание), как и еда – это приятно, мало того – проявления зависимости, ведь данные действия есть в списке смертных грехов. Борьба с неправильными привычками абсолютно походит на избавление от любой вредной привычки и требует методов, используемых в случае борьбы с наркозависимостью. Цель нашего мероприятия будет заключаться в следующем:

повышение уровня физической активности;
снижение калорийности (энергетической ценности) продуктов питания.

Таким образом, можно представить метод борьбы с этой зависимостью:

Замещение приятного приятным

Есть много способов, когда удовольствие, связанное с едой и ничегонеделанием можно заменить чем-то еще более приятным. Помогают в этом всевозможные походы в СПА, активные подвижные занятия, абонементы на процедуры оздоровления и красоты и т. д. Само ознакомление с некоторыми из таких предложений (скандинавская ходьба на закате, дискотека и караоке в клубе с призами и т. д.) уже приятно, не говоря о самом участии в этой части индустрии развлечений. Разнообразие предложений, каждый раз новые идеи также повышают привлекательность перемен в образе жизни и делают возможным выход из тупика, связанного с прежними привычками. Важно только, чтобы новые привычки „укоренились в крови”, и чтобы подобные побуждения не закончилось на самом старте.

Нельзя позволить себе думать, что для борьбы с избыточным весом достаточны пассивные занятия типа массажа или лежания в бассейне. Пассивных занятий, которые с точки зрения здоровья были введены в ассортимент предприятий, санаториев и развлекательных центров, слишком много, но они являются только дополнением к активным занятиям, чтобы предложение не выглядело слишком жестоко, и человек верил, что у него есть возможность выбора (между тайским массажем и массажем горячими камнями и т. д.).

Группы социальной поддержки

Это очень важный метод – самому трудно бороться с привычками, в группе легче. Здесь видна значительная роль спортивных клубов, ежегодных мероприятий или просто групп людей, вместе занимающихся бегом, плаваньем, ходьбой или ездой. Также описанная ранее деятельность предприятий, санаториев и развлекательных центров способствует возникновению групп социальной поддержки и здорового спортивного соперничества. Таким образом, желая бороться с лишним весом, стоит подумать о вступлении в группу социальной поддержки.

Традиционные методы, основанные на «сильной воле»

Теоретически волевые методы должны быть наиболее эффективными, хотя на практике наша „воля” часто недостаточна для осуществления цели, но почему бы не попробовать. Поэтому сразу стоит проанализировать пищевые привычки и образ жизни, после чего планировать изменения:

Отказ от перекуса между приемами пищи и борьбы с „малым голодом”. К сожалению, желая снизить вес, вы не можете избежать того, чтобы в течение некоторого времени дня не быть голодным. Вообще, перекусы между основными приемами пищи можно считать основной причиной лишнего веса, так как пациенты, как правило, пренебрегают их влиянием и признают незначительными и маловажными, сохраняя в сознании ложную уверенность, что не совершают ошибок в диете.
Планирование количества пищи (количество ломтиков хлеба, десертов, горячего, фруктов) и четкое соблюдение этих планов, несмотря на чувство голода/сытости. Это чрезвычайно важное дело. Многие люди с ожирением, а особенно с риском развития диабета, могут страдать реактивной гипогликемией – снижение уровня глюкозы в течение 2-3 часов после приема пищи из-за чрезмерной секреции инсулина. Данная патология воспринимается как голод и нервозность – если с едой медлить, инстинктивно руки тянутся за десертом, кофе с сахаром, потом фруктами и так далее. Единственный способ разорвать „порочный круг” – воздержание от еды. Для того чтобы переносить это неприятное ощущение, стоит потратить немного времени и сил на гимнастические/спортивные упражнения.
Изменение образа жизни, окончательно и бесповоротно – четкое установление времени приема пищи на протяжении суток, на гимнастические/спортивные тренировки. Иногда нужно скорректировать/ограничить часы работы, чтобы найти время на эти мероприятия. Как уже упоминалось, сложно надеяться на уменьшение веса, не находясь в течение дня даже моментами голодным. С другой стороны, все прекрасно понимают, что трудно в это время рассчитывать на эффективную работу, следовательно, на период такого неприятного состояния можно отказываться от наиболее важной работы, например, перед обедом.

Метформин

При лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как или , применяется этот препарат, действие которого настолько сложное, а эффекты настолько многочисленны, что его можно включить в группу лекарств, снижающих массу тела. До сих пор не было доказано, что это целесообразно при обычном ожирении, и нет надежды на то, что метформин приведет к снижению веса без изменения привычек питания и увеличения физической активности. Его влияние на потерю веса заключается скорее в том, чтобы облегчить соблюдение нормальных привычек питания за счет повышения чувствительности к инсулину и, таким образом, предотвращения описанной постпрандиальной гипогликемии.

Медикаментозные методы – что не стоит применять

Существуем множество разных лекарственных средств, призванных помочь в борьбе против лишнего веса. Но, к сожалению, большинство из них не выдержают испытания временем. Ниже лаконичный обзор применяемых в настоящее время и в прошлом недейственных и неэффективных фармакологических методов:

Набухающие препараты, наполняющие желудок – стимулы, связанные с наличием пищевых продуктов (или веществ, которые разбухают) в желудке подавляют мозговой центр аппетита и стимулируют центр насыщения. После перспективного начала оказалось, что организм адаптируется к этим стимулам. Данные средства даже ухудшили ситуацию – для того, чтобы вызвать чувство насыщения теперь требуется большее количество пищи, чем до „лечения”. Поэтому было принято совершенно правильное решение об отказе от применения этого типа средств.
Препараты, тормозящие переваривание пищи (чаще всего, жиров). Результатом действия этих препаратов является выведение непереваренной пищи, таким образом происходит снижение ее энергетической ценности. Эти препараты не принесли особенных результатов в борьбе с ожирением, так как не влияют на ключевой в этом процессе центр аппетита/сытости, не ограничивают удовольствий, связанных с пищей, поэтому их эффект не может быть значительным. Вместо этого появляется риск укрепления негативных привычек, то есть отсутствия контроля над энергетической ценностью принимаемого продукта питания: «я принимаю препарат, поэтому зачем заморачивать себе голову диетой». В настоящее время имеется только одно лекарство из данной группы: Орлистат (Ксеникал), вещество, тормозящее переваривание жиров.
Препараты, угнетающие центры аппетита. Здесь, действительно, проблема. Авипрон, Мазиндол, Изолипан, Меридиа (Зеликса) – сколько препаратов прошли через испытания. История всегда одна… Появляется препарат, тормозящий центр жажды. Независимо от химической структуры, действие такого рода препаратов должно хотя бы частично имитировать действие психоактивных веществ из группы амфетаминов, так как в этом и заключается суть эффекта. Появляются положительные отзывы о действии препарата. Через некоторое время выясняется, что предварительные наблюдения были слишком оптимистичными, в частности из-за того, что препарат не обеспечивает длительного эффекта. Появляются также описания побочных эффектов – ведь не может быть иначе, если препарат является психоактивным веществом, и его применение становится все шире и охватывает все большие группы пациентов. Таким образом, принимается решение об отзыве препарата из рынка. Является ли такое решение правильным? Последнее решение о Меридии (Зеликса) можно считать спорным. Известно много других лекарств, с недоказанным или незначительным лечебным действием, и каждый препарат при злоупотреблении или бездумном применении может вызвать побочные эффекты.
Препараты, „усиливающие сжигание жиров”. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что таких средств на сегодняшний день нет. В лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет или , используется препарат, который можно было бы отнести к этой группе (метформин), но до сих пор не доказана целесообразность применения его в случае первичного ожирения. Иногда наблюдается потеря веса после применения различных препаратов, когда описанное действие исходит из психологически настроенного поведения пациента: применение недешевых препаратов побуждает к переменам, они «лечат» тем, что пациент интересуется, что ест, распределяет двигательную активность. Черный рынок, конечно, предлагает много препаратов из этой группы, которые могут выступать в качестве яда, а не лекарства.

Фармакологические методы, которые могут быть эффективны

Европейское агентство лекарственных средств зарегистрировало два препарата, которые применяются в борьбе с ожирением. Первый – это Мисимба, содержащий налтрексон (частичный антагонист опиоидов, которые, как известно, физиологически присутствуют в центральной нервной системе) и Бупропион (используется в лечении никотиновой зависимости). Эти препараты напоминают лекарства, применяемые в наркологии, и такой является их концепция механизма действия. Прежние эффекты фармакологического лечения наркомании не радовали, поэтому нельзя ожидать их потрясающей эффективности. Важно обратить внимание на аналогию между поведением при ожирении и поведением в случае лечения зависимостей. При применении комплексной психологической помощи описанный препарат может быть ценным дополнением.

Хирургические методы

Хирургические операции, которые сейчас называют бариатрическими процедурами, – это один из немногих методов лечения (в традиционном смысле этого слова) ожирения с доказанной эффективностью и приемлемым риском. Хирургическое лечение ожирения заключается во вмешательствах, уменьшающих объем желудка или создании „обходного” сокращенного пути пищи через желудочно-кишечный тракт. Предыдущие наблюдения являются очень обнадеживающими. Также описывается эффективность этих методов в профилактике заболеваний, связанных с ожирением (прежде всего, сахарного диабета).

Альтернатива лечению йодом

Если у вас есть чувство юмора, дорогой читатель, ознакомьтесь с , что также может быть эффективным и при ожирении.

В армии большое внимание уделяется физподготовке бойцов. Поэтому важно, чтобы новобранцы обладали хорошим здоровьем для успешного прохождения службы. Молодые люди с излишней массой тела, как правило, имеют какое-либо заболевание. Большинство из них не в состоянии вынести требуемые нагрузки. Отсюда вопрос, который часто беспокоит призывников: берут ли с лишним весом в армию и с ожирением какой степени отправят в запас?

При каком весе наступает ожирение?

Избыток массы тела – наиболее распространенная патология последнего времени не только в России, но и во многих странах мира. В нашей стране почти половина женщин и треть мужчин страдает ожирением в различной степени.

Причины набора веса:

неправильное пищевое поведение;
наследственность;
нарушения в выработке гормонов;
низкая физическая активность;
переедание.

Специалисты различают четыре стадии развития заболевания:

превышение веса незначительное, составляет 20-29% от нормы;
избыток килограммов составляет 30-49%;
норма превышена на 59-99%;
масса тела больше положенного на 100% и более.

Как определяют избыток?

При прохождении военно-врачебного освидетельствования у призывников обязательно измеряют рост и вес. Из этих параметров складывается индекс массы тела (ИМТ). Его вычисляют по особой формуле:

Коэффициент, полученный при таком расчете, указывает на избыток или недостаток массы человека. Так, в 20 лет при росте 1,80 м молодой человек должен весить не более 80 кг.

Допустимый вес для службы

Незначительная полнота тела или алиментарное ожирение призывника не станет препятствием в службе. Заболевание 1 степени не имеет ограничений по родам войск. Если при этом не обнаружатся другие серьезные патологии, то гражданину присваивают категорию годности А2.Откосить от армии не выйдет, даже если помимо небольшого избытка килограммов имеются хронические заболевания, которые не проявляли себя в течение нескольких лет, а также незначительные травмы.

Ожирение 2 степени расценивается специалистами как призывное заболевание, но с ограничением в выборе места службы. В Расписании болезней, ст.13, говорится, что 2степень развития патологии является призывной – . Новобранец отправится в химвойска, на обслуживание и управление зенитно-ракетными комплексами, водителем БТР и пр.

Откосить от армиине получится тем, чей вес находится в пограничной зоне 2 и 3 степени. Но хороший юрист может найти способ уйти от призыва.

Ожирение 3 степени

Расписанием болезней третья стадия рассматривается как непризывное заболевание. Гражданин, имеющий данную патологию, проходит освидетельствование согласно п.6, зачисляется в запас по категории годности В. В мирный период его не призовут на службу, мобилизация предстоит лишь во время военного положения в стране.

Присвоение категорииВ осуществляется, когда призывник 18-26 лет имеет коэффициент ИМТ 35-39,9, в возрасте 26-27 лет – 36-40,9. Так, если молодой человек 19 лет весит 110 кг, то в армию он призван не будет. В этом случае ВВК отправляет гражданина на дополнительное обследование, а затем дает отсрочку на 6 или 12 месяцев.Более подробная информация дается в таблице в Расписании.

В период отсрочки молодой человек приводит свой вес в порядок, а по окончании срока проходит повторное освидетельствование.

Призывник, имеющий третью степень ожирения и получивший отсрочку, не обязан худеть против своей воли. Он также имеет право отказаться от медицинского вмешательства в избавлении от лишних килограммов.

По истечении периода отсрочки молодой человек получает повестку для прохождения освидетельствования. Если состояние его здоровья не улучшилось, то призывная комиссия присваивает категорию годности В и отправляет юношу в запас. При снижении веса хотя бы до второй степени заболевания призывника отправляют в армию.

Окончательное решение по третьей степени развития заболевания объявят только после вторичного медосвидетельствования.

Ожирение 4 степени

Четвертая стадия рассматривается как непризывное заболевание, а гражданину присваивается . В армию его не призовут ни при каких обстоятельствах. Четвертая стадия устанавливается при превышении нормы массы тела в два раза и более, а также на основании ИМТ, коэффициент которого составляет 40. Этот показатель соответствует возрасту 18-25 лет. В 26-27 лет коэффициент должен превышать 41.

Если во время прохождения медкомиссии в военкомате у гражданина была установлена 4 степень ожирения, то его отправляют на дополнительное обследование. После установления диагноза врачом в клинике призывнику выносят окончательное решение. Отсрочка при таком заболевании не дается, толстых не призывают.

Но следует понимать, что лишние килограммы имеют тяжелыепоследствия. Так, например, развивается атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Важно знать, что если на руки выдан военный билет по состоянию здоровья, то при похудении и приведении массы тела в норму молодого человека не призовут в армию.

Помощь юриста

Гражданин может быть отправлен в армию с пограничным весом, когда показатель находится между 2 и 3 степенями ожирения. В этом случае избежать нарушения прав призывника поможет юридическая консультация. Эксперты нашей компании дадут совет, как уйти от призыва и получить военный билет по состоянию здоровья. Заказать бесплатный звонок или консультацию онлайн можно на нашем сайте.