Неврология
Калькулезный панкреатит лечение. Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Калькулезный панкреатит лечение. Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Калькулезный панкреатит – это опаснейшее заболевание поджелудочной железы, которое развивается в случае сбоя химического равновесия ее секрета – поджелудочного сока. Соли, которые при этом образуются, выпадают в осадок и засоряют разные отделы поджелудочной железы.

Кальцинаты при панкреатите представляют собой мелкие серые камешки в виде песка. В протоках железы накапливаются соли, задерживая свободный отток поджелудочного сока, вызывая ее воспаление, вплоть до некроза.

Ученые выделяют такие причины развития калькулезного панкреатита:

Неправильное питание приводит к калькулезному панкреатиту

частый и неоправданный прием алкогольных напитков;
нездоровое питание;
воспалительные процессы желчного пузыря, холецистит калькулезного типа, билиарный панкреатит;
постоянный прием лекарственных препаратов (антибиотики, гипотензивные средства);
частые стрессы;
плохая экология.

Без соков поджелудочной железы процесс пищеварения исключен. А при недостаточном их поступлении работа органов пищеварения нарушается.

Симптоматика калькулезного панкреатита

Проявления и жалобы будут зависеть от того, какая форма калькулезного панкреатита определяется.

Выделяют несколько основных признаков болезни:

тошнота, рвота;
запоры;
стул кашицеобразный с неприятным запахом;
отмечаются непереваренные частички продуктов;
слабость, потливость, потеря веса;
учащенное сердцебиение.

Пациенты жалуются на боли в верхней части живота или спине слева.

Локализация болевых ощущений будет зависеть от места, где накапливаются соли в поджелудочной железе:

слева свидетельствует, что кальцинаты сосредоточились в хвосте железы;
справа – в головке;
в середине живота – в самом ее теле.

А опоясывающая говорит, что поражена вся поджелудочная.

Если нарушен отток инсулина, то начинает развиваться сахарный диабет, и болей вообще может не быть.

Диагностические мероприятия

Перед тем как диагностировать калькулезный панкреатит, необходимо исключить такие заболевания:

острый холецистит;
камни желчного пузыря;
язва желудка или 12-перстной кишки.

Собирается анамнез, узнают, какие имеются сопутствующие или хронические болезни, назначают дополнительные исследования:

Компьютерную томографию проводят для диагностирования калькулезного панкреатита

лабораторные;
ультразвуковое;
рентгенографию;
компьютерную томографию;
эндоскопическую ретроградную панкреатографию (в особых случаях);
лапаротомию (в экстренных ситуациях).

Диагноз подтверждает повышенную СОЭ, лейкоцитоз. Определяется высокое содержание амилазы, липазы, трипсина в крови и моче.

УЗИ показывает границы протоков, а рентгенография - наличие и размеры кальцинатов.

Самыми современными и точными методами являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют выявить не только контуры, структуру кальцинатов, но и дифференцировать с другими патологиями поджелудочной железы, что обеспечит назначение правильного лечения.

Формы панкреатита

Болезнь проявляется в двух формах: острой и хронической.

Острая форма начинается внезапно. Появляется сильная боль, тошнота, рвота. Может . Обычно это происходит, если по каким-либо причинам произошло изменение положения камней в железе.

В таких случаях нужно как можно быстрее оказать медицинскую помощь, что может осуществиться только в лечебном учреждении. До приезда врача необходимо положить холод на живот, а обезболивающие средства назначит специалист. Когда приступ купируется, проводят исследования.

Хроническая форма калькулезного панкреатита проявляется не столь выраженными признаками. Пациенты с таким диагнозом должны постоянно следить за своей и проводить профилактические мероприятия, которые необходимы при панкреатите калькулезного типа.

Лечение панкреатита

Лечат калькулезный панкреатит лекарственными препаратами и строгой диетой. При , осложненных , требуется хирургическое вмешательство. Вместе с медикаментами применяются и , но только после снятия обострения.

Медикаментозное лечение можно разделить на 2 группы: обезболивающие лекарства и замещающего действия.

Препарат	Фото	Цена
		от 14 руб.
		от 224 руб.
		от 67 руб.
		от 81 руб.
		от 135 руб.
		от 110 руб.

Хирургическое вмешательство

Перед тем как приступить к операции, необходимо точно выяснить размеры, расположение и состав камней.

Оперативное лечение сводится к нескольким этапам:

дренирование протоков железы;
анастомоз (соединение 2-х полых органов);
удаление части органа (резекция), сохраняя его основную часть.

Лечение в послеоперационном периоде длительное и требует большого терпения. Реабилитацию обычно назначают в специализированных санаториях.

Лечебное питание

Диета играет важную роль в лечении всех форм калькулезного панкреатита. Обычно назначается диета №5.

Первое, что нужно сделать – это убрать из рациона жирные, острые, соленые, жареные, копченые, сладкие блюда. Запрещается , особенно пиво.

кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
нежирные сорта , ;
каши: овсяная, гречневая, манная;
, омлеты;
кисели овсяные, фруктовые;
травяные чаи, ;
супы овощные, рисовые, манные;
хлеб белый, подсушенный.

Мясные блюда лучше всего готовить на пару или запекать. Рыбу также готовить на пару или отваривать. Фрукты лучше запекать.

Порции должны быть небольшие и частые (4–5 раз в день).

Народные методы лечения

отвары из одуванчиков (корень, стебель);
травы тысячелистника, мяты, крапивы, полыни, календулы;
настои семян укропа, ;
свежий сок картофеля.

Хороший эффект наблюдается при употреблении овсяного киселя.

Профилактические мероприятия

Болезнь практически постоянно лечится в стадии ремиссии. Профилактические мероприятия призваны, чтобы продлить этот период. Даже небольшое отклонение от режима, диеты, нервные потрясения вызывают обострение.

Придерживаться профилактических мер требуется постоянно. К ним относятся:

избегать физических и нервных перегрузок;
больше находиться на свежем воздухе;
строго придерживаться диеты;
выполнять специальные упражнения;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
периодически осуществлять санаторно-курортное лечение;
принимать курсами назначенные врачом медикаменты и травы.

Выполнение таких предписаний поможет справиться и облегчить состояние тем, кому был поставлен диагноз калькулезный панкреатит.

Калькулезный панкреатит приносит массу проблем в жизнь человека. Заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы вследствие образования в ней отложений солей кальция. Они уплотняются, формируя пористые камни в протоках органа, и доставляют существенный дискомфорт.

Избыток или неправильный обмен кальция может спровоцировать возникновение калькулезного панкреатита

Причины развития

Любые проблемы с ЖКТ не возникают спонтанно. Их провоцируют сразу несколько факторов, которые оказывают постепенное разрушающее воздействие на организм. Причинами калькулезной формы панкреатита могут быть:

патологии печени, в частности гепатиты В и С;
болезни желчного пузыря;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
патологии сосудов и соединительной ткани;
неправильное питание;
вредные привычки;
прием медикаментов;
экология.

Алиментарные факторы - переедание, жирная или острая пища - отрицательно влияют на состояние ЖКТ

Особую роль играет образ жизни человека. Загрязненный городской воздух, злоупотребление алкоголем, беспорядочный рацион – это серьезная нагрузка для поджелудочной железы. Эти же факторы ухудшают состояние смежных органов. Неправильное или несвоевременное лечение проблем ЖКТ, длительный прием антибиотиков провоцируют нарушение обменных процессов в тканях. Вследствие всего этого в протоках поджелудочной образуются конкременты, сопровождающиеся воспалением.

Симптомы и проявления

Проявления этой формы заболевания несколько отличаются от обычного течения патологии поджелудочной железы.

Зачастую симптомы калькулезного панкреатита менее выражены и во многом зависят от локализации камней в этом органе.

Чаще всего пациенты жалуются на:

болевые ощущения в подреберье и средней части живота;
тошноту, иногда рвоту;

Тошнота практически всегда сопутствует воспалению поджелудочной железы

расстройства стула, запоры;
изменение консистенции кала на пенистую с неприятным запахом, содержащую включения непереваренной пищи;
повышенную кислотность желудочного сока;
усиленную потливость;
снижение массы тела.

Боли напрямую связаны с расположением конкрементов. Воспаленная головка отзывается неприятными ощущениями в подреберье. Если болит живот справа – затронуто тело поджелудочной, слева – ее хвост. При полном поражении железы дискомфорт имеет опоясывающий характер.

Локализация боли может косвенно указывать на расположение кальцинированных участков в поджелудочной железе

Воспаленный орган давит на кишечник, что провоцирует дискомфорт в центральной части живота и расстройства стула. Заболевание также влияет на секрецию ферментов желудочного сока. Именно это явление объясняет неполноценное переваривание пищи и присутствие ее частиц в кале.

Классификация

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

Острая отличается интенсивным проявлением признаков. Пациент чувствует сильную боль, что может быть связано со смещением камней, тошноту, рвоту. Возможно повышение температуры тела, вплоть до лихорадки. В таком случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

Острая форма заболевания может привести к необходимости экстренной госпитализации

Хронический калькулезный панкреатит отличается слабым проявлением симптомов. В периоды ремиссии они практически полностью отсутствуют. Отложения солей кальция имеют незначительные объемы, поэтому не столь опасны для человека. Тем не менее они продолжают накапливаться, если не предпринять соответствующие меры лечения и профилактики.

Обострение хронического панкреатита происходит при употреблении вредной пищи, некоторых лекарств или алкоголя. Свою долю вносит и стресс, поэтому переживания следует свести к минимуму – они ухудшают состояние всего ЖКТ. При выявлении других патологий пищеварительной или гепатобилиарной систем развитие подобных болезней влечет за собой возобновление воспаления поджелудочной железы.

Диагностика и прогноз

Выявление калькулезного панкреатита осуществляется комплексными методами. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач проводит осмотр и опрос пациента, чтобы выяснить в какой степени интенсивности проявляется заболевание. Для уточнения некоторых моментов может понадобиться также консультация эндокринолога.

Врач-эндокринолог выявит нарушения обмена кальция в организме

Для выяснения текущего состояния поджелудочной железы назначаются анализы крови и мочи, копрограмма, УЗИ. Также могут понадобиться такие методы диагностики, как ангиография, ретроградная холецистопанкреатография, КТ.

Прогноз выздоровления зависит от степени и формы патологии.

Полное обследование проводится, если позволяет состояние больного. В случае приступа панкреатита требуется вызов «скорой» и оказание экстренной помощи. В целом любое поражение поджелудочной железы – это серьезная опасность для человека. В редких случаях возможно развитие онкологических заболеваний.

Методы лечения

При умеренном течении патологии используются:

Медикаменты. Лекарства применяются в ограниченном порядке. Их цель – устранение симптомов (боль, тошнота), нормализация стула и пищеварительного процесса, стимуляция расщепления отложений и снятие воспаления.

Лекарственные препараты воздействуют на причину болезни

Народные средства. Хорошо себя зарекомендовали: ромашковый отвар, настойка зверобоя, морковный сок, тысячелистник.
Физиотерапия. Способствует восстановлению работы органов, терапии сопутствующих заболеваний и ускорению регенерации тканей.
Санаторно-курортные процедуры. Врач назначает ванны, прием минеральной воды подходящего состава, устанавливает допустимое меню.

Если состояние пациента тяжелое, камни мешают нормальной деятельности органа или провоцируют некротические процессы, необходима срочная операция, направленная на восстановление оттока секрета железы. Для этого проводится дренирование канальцев с удалением отложений солей кальция. Если орган начал разрушаться, удаляются также отмершие или сильно поврежденные участки железы.

Отказ от употребления алкогольных напитков поможет предотвратить панкреатит

Профилактические мероприятия

Лечение обязательно должно быть дополнено мерами предотвращения возникновения повторных приступов. Особенно это актуально при хронической форме панкреатита.

В список профилактических мер входят:

сокращение потребления алкоголя;
минимизация медикаментозного воздействия на организм;
сбалансированное рациональное питание;
отказ от курения;
избегание стрессовых ситуаций;
полноценный отдых.

Основной упор в лечении и профилактике делается на питание.

Мясные блюда при панкреатите нужно употреблять в виде суфле

При обострении болезни пищу принимают в обработанном виде: протертые вареные овощи, куриное суфле, ненаваристые супы. Следует использовать меньше соли, а от жирного, копченого, жареного и сладкого нужно отказаться.

Если придерживаться здорового образа жизни, меньше нервничать и своевременно обращаться к врачу, то с большей вероятностью удастся предотвратить развитие любой формы панкреатита. Стоит учесть, что с возрастом риск его возникновения увеличивается, поэтому нужно постоянно следить за своим образом жизни и питанием.

Какие меры позволят не допустить возникновения проблем с поджелудочной железой, смотрите в видео:

Пищеварительная система – основа организма. Сбой работы любого из органов окажет непременное негативное воздействие на организм, приведёт к тяжелым последствиям. Часто люди обращаются за помощью в лечении подобных заболеваний: гастрит, панкреатит, аппендицит, холецистит. В статье рассмотрено заболевание панкреатит, а точнее, его разновидность - калькулезный панкреатит.

Общим определением болезни считается воспалительный процесс, которому подвержена поджелудочная железа. Калькулезный панкреатит – заболевание, сопровождающееся отложением солей кальция в виде камешков или песка внутри органа. Объясняется происходящее дисбалансом химического содержания сока поджелудочной железы. Камни либо песок закрывают проток, препятствуя выходу секрета. Часто заболевание наблюдается у людей пенсионного возраста.

Имейте в виду, диагноз ставит врач. После полного обследования, в том числе эндоскопического, когда окажется подтвержден диагноз «калькулезный панкреатит», приступают к лечению. Как понять, что присутствует риск развития подобного заболевания? Проявляется отдельными особенностями:

сильные боли в области живота. В зависимости от расположения образовавшихся камней, ощущаются в разных областях;
нарушение пищеварения: наблюдаются запоры, стул в виде каши, со следами непереваренной пищи;
потеря веса;
избыточное потоотделение;
характерный запах изо рта.

При появлении подобных симптомов требуется заявить лечащему врачу. Даже с одним признаком не помешает провести диагностирование, на раннем этапе развития болезни получится обойтись меньшим ущербом для организма.

Причины возникновения калькулезного панкреатита

К подобному состоянию приводит несколько моментов, являющихся следствием друг друга. Калькулезный панкреатит считается запущенной формой болезни, когда организм не выдерживает колоссальное число нагрузок.

Рассмотрим рычаги, дающие толчок к развитию заболевания:

Неконтролируемое потребление алкогольной продукции;
Чрезмерное лечение антибиотиками;
Протекающие заболевания гепатита В и гепатита С, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
Язва 12-перстной кишки;
Последствия лечения травм, инфекций, хирургических операций;
Проблемы с сосудами, сердцем.

Лечение калькулезного панкреатита

Лечение начинается с полного контроля и назначения процедур наблюдающего врача. Самолечение противопоказано. Для калькулезного панкреатита характерны острый и хронический вид заболевания. Острое течение болезни встречается редко, считается опасным для человека. Решить проблему сможет операция под контролем опытнейшего хирурга, когда потребуется срочно удалять образовавшиеся камни. Восстановление в таком случае займет много времени. Желательно пройти курс реабилитации в специальных центрах, санаториях или пансионах. Часто после операции возникают последствия в виде перехода заболевания в онкологию. Человек с подобным диагнозом во многом ограничивается, назначается инвалидность, чаще 2 группа.

Хронический калькулёзный панкреатит распространен, встречается чаще прочих типов. Для патологии характерны боли в виде спазмов, тошнота, рвота. Такая форма течения болезни не менее опасна, чем острая. Последствия и реабилитация остаются аналогичными. Лечение не каждый раз заключается в хирургическом оперативном вмешательстве. Возможны консервативные методы, направленные на отток , возможности расщепления и недопустимости роста. Практически постоянно при лечении калькулезного панкреатита используют и физиотерапевтические методы.

Диета при калькулезном панкреатите

Каким бы не оказалось течение заболевания, лечение калькулезного панкреатита начинается со строжайшей диеты. В первую очередь подвергаются исключению из рациона жареные и копченые блюда, соленое и острое, фаст-фуд, алкогольная продукция. Еда не должна резко контрастировать по температуре.

Фрукты и овощи остаются. Овощи не употребляются в сыром виде, фрукты показаны некислыми. Желательно употребление кисломолочных продуктов, лучше обезжиренных, овощных супов, киселя, травяных чаев. На завтрак идеально подойдут белковый омлет, каши (манка, гречка, овсянка). Блюдо потребуется предварительно перетереть, молоко выбирать с минимальной жирностью. Продукты следует тушить, варить или томить на пару. Обязательным условием станет потребление большого количества воды. Рекомендации по диете лечащего врача придётся строго соблюдать. Это станет залогом выздоровления.

После проведенного лечения, когда наступает момент восстановления, или ремиссия, возможно применение народных рецептов для поддержания здоровья.

Народные рецепты для лечения калькулезного панкреатита

Указанные способы лечения применяют исключительно с согласия лечащего врача, некоторые рецепты может посоветовать доктор. Направлены на укрепление результата после традиционной медицины, чтобы свести к минимуму риск возникновения обострения заболевания или запущение болезни.

Рассмотрим известные и проверенные рецепты:

Здесь перечислены далеко не все известные способы приготовления целебных снадобий. Помните, что применять народные методы можно, если нет непереносимости и аллергических реакций к компонентам изготавливаемых смесей. Народные рецепты не заменяют основное лечение, а станут дополнительным.

Хочется добавить, что предупреждение и профилактика заболевания считаются лучшим способом недопущения. Не игнорируйте первые появляющиеся симптомы при недомогании, заглушая их таблетками, занимаясь самолечением. Подобная практика способна облегчить симптомы, но не лечить причину возникновения. Полезны отказ от вредных пристрастий, уменьшение физических нагрузок и соблюдение правил здорового питания.

Калькулезный панкреатит в народе называют «камнями в полости поджелудочной железы». Зачастую, подобный диагноз ставится женщинам старше 50-ти лет.

Это хронический процесс воспаления поджелудочной железы, сопровождающийся отложением солей кальция в области мягких тканей данного органа.

Сложность еще и в том, что патология является первопричиной развития иных серьезных недугов, а также вызывает нарушение химического секрета поджелудочной железы, что негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта.

Больше о патологии

Образование камней наблюдается в зоне выводного протока поджелудочной, а потому, проведя исследования, удается установить, что новообразования носят углекислый или же фосфорнокислого состав извести.

Размеры конкрементов не являются большими по габаритам, да и по внешнему виду похожи на песок белого или же серого оттенка. Плотность их не высока, а также имеет пористую структуру.

Хронический калькулезный панкреатит можно диагностировать с помощью УЗИ. В таком случае человек должен пройти ряд обследований, лишь потом врач назначает курс лечения.

На сегодняшний день известно, что патология имеет 10 разных форм по МКБ. Калькулезная форма заболевания представлена в острой и хронической фазе.

Если острая патология сопровождается яркими клиническими проявлениями, то хроническая напротив – незначительными симптомами.

Все нарушения, связанные со сбоем органов ЖКТ, не бывают спонтанными. Их развитие провоцируется несколькими негативными факторами, которые в последующем и приводят к серьезным заболеваниям.

Прогнозы врачей

Калькулезный панкреатит хронической формы является опасным для жизни человека. Перерождение тканей является достаточно частым явлением, а потому пациент может столкнуться с раком.

Это происходит не всегда, но патология резко снизить трудоспособность больного и качество жизни, а потому многие люди после хронического калькулезного панкреатита становятся представителями 2-ой группы инвалидности.

Патогенез калькулезного панкреатита

Провоцирует хронический калькулезный панкреатит или же острую фазу заболевания такие патологии, как гепатит С или В, болезни 12-типерстной кишки или же язва желудка.

Нарушение соединительной ткани или же кровеносных сосудов, вредное питание, негативная экологическая обстановка, прием сильных медикаментозных препаратов, курение или же употребление спиртных напитков – все это также негативным образом отражается на состоянии поджелудочной.

Хроническая форма калькулезного панкреатита может обостряться в случаях, если человек не соблюдает диетический рацион, переживает стрессовую ситуацию, принимает антибиотики.

Все эти случаи способны привести в полный разлад функциональные особенности органов ЖКТ. Вероятность воспаления в области поджелудочной железы может быть связано с наличием иных недугов пищеварительной или же гепатобилиарной системы.

Клиническое проявление патологии

Симптоматика процесса воспаления поджелудочной железы зависит от того, где именно расположены конкременты.

Если же этого острая форма патологии, то человек может столкнуться с такими явлениями, как:

сильная боль в области живота;
приступы рвоты и тошноты;
повышение температуры тела;
лихорадка.

Важно не медлить в подобной ситуации. Состояние нуждается в купировании, иначе оно может привести к смерти пациента или же инвалидности.

Хронический тип болезни не характеризуется рядом ярких признаков. Отложения солей кальция не имеют большой объем, а потому не представляют серьезную угрозу для жизни человека.

Только стоит учитывать, что у них есть особая способность копиться со временем. Чтобы предупредить всевозможный ряд заболеваний, нужно провести своевременное лечение патологии и соблюдать профилактические рекомендации.

Также к симптоматике калькулезного панкреатита стоит отнести вероятность возникновения нарушенного стула. Может патология сопровождаться запорами.

Кал будет иметь кашеобразное состояние, да и не исключены признаки еды, которая так и осталась не переваренной.

Хроническая форма недуга сопровождается также уменьшением веса пациента. Может проявляться повышенная потливость тела.

Заметив признаки патологии, не стоит откладывать лечение на какое-то время, стоит не медлить.

Важно вовремя обратиться к доктору, который поставит точный диагноз и сможет подобрать эффективное лечение, ведь если человек не сделает это, он может умереть или же остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические мероприятия

Курс профилактических мер включает:

налаживание правильного сбалансирования питания;
полный отказ от вредных привычек – употребление спиртного, курение;
исключение стресса, который негативно отражается на работе всей пищеварительной системы;
минимизация лекарственного воздействия на организм;
своевременное обращение к доктору и регулярное прохождение плановых осмотров.

Диагностические меры

Чтобы поставить точный диагноз, специалист осмотрит пациента, выслушает его жалобы и назначит пройти обязательное ультразвуковое исследование.

Данный анализ позволяет определить ширину протока поджелудочной железы и наличие или же присутствие камней в ее полости.

В качестве других дополнительных анализов нужно сдать кровь и мочу, пройти рентген, дабы просмотреть мелкие камни.

Не исключено, что врач назначит пациенту эндоскопическую ретроградную панкреатографию, которая помогает установить правильный диагноз, если все указанные выше диагностические меры не принесли эффективного результата.

Но стоит заметить, что подобные случаи встречаются на практике крайне редко.

Лечение

Калькулезный панкреатит требует комплексного подхода. Именно по этой причине в статье будет рассказано про все применяющиеся на практике методы лечения патологии.

Медикаменты

Аптечные средства направлены на устранение клинического проявления патологии. Нужно убрать приступы рвоты и тошноты, боль, нормализовать стул и наладить работу ЖКТ.

Медикаменты позволяют снять воспаление и стимулировать расщепление отложений. Они способны воздействовать на причину патологии.

Народные средства

Комплексное лечение хронической формы калькулезного панкреатита предусматривает курс народной медицины, но без согласования с врачом использовать рецепты на практике не стоит.

Прием средств возможен лишь при легкой форме патологии, но не на стадии ремиссии. ТОП-5 рецептов для устранения калькулезного панкреатита хронической формы

Рецепт 1: Нужно взять по 5 ст.л. черники и стручков фасоли. Перемешать их между собой и измельчить. 1 ст.л. смеси смешать с 250 мл кипятка.

Состав нужно прокипятить 5 минут. Употреблять средство необходимо по 2 ст.л. 3 раза в сутки.

Рецепт 2: Нужно сделать отвар из осиновой коры. Принимать его нужно по 1 ст.л. 4 раза в день.

Рецепт 3: Одуванчика корни нужно измельчить. 1 ст.л. нужно залить 200 мл воды. 24 часа настойка должна отстояться. Прием рассчитан на 1 день. 4 раза нужно выпить по 50 мл средства.

Рецепт 4: Нужно выжать из картофеля сок. На протяжении 14 дней нужно пить его 3 раза в день по 200 гр. перед едой за 2 часа. После употребления выждать 5 минут и запить 200 гр. кефира.

Рецепт 5: Зерна овса стоит перекрутить мясорубкой, чтобы получился 1 ст. кашицы. Средство стоит залить 1 л воды и проварить на небольшом огне на протяжении 10 минут. Пить овес стоит по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Физио и диетотерапия

Благодаря особым физиотерапевтическим процедурам, можно наладить работу органа поджелудочной железы, ускорить регенерацию его тканей и убрать воспалительный процесс.

Благоприятно сказывается посещение санаторно-курортных зон, предусматривающих принятие ванн с минеральной воды с определенным составом. Нужно придерживаться диеты, отказаться от спиртного, таким образом, можно достичь фазы устойчивой ремиссии калькулезного панкреатита.

На самом деле диета является очень важным фактором, ведущим человека к выздоровлению. Скорее всего, многие знают о том, что панкреатит не является возможным вылечить, а вот притупить развитие патологии вполне реально.

Чтобы в последующем недуг не давал о себе знать неприятной симптоматикой, стоит соблюдать разрешенное питание по диетическому лечебному примеру «Стол №5». Проблем с готовкой блюд не должно возникнуть даже у новичков.

Операция

В тех ситуациях, когда облегчение не наступает, камни мешают выполнению особых функций поджелудочной железы, провоцируя некроз, стоит прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.

В таком случае удается восстановить отток секрета поджелудочной железы, провести дренирование каналов, дабы убрать отложения солей кальция.

Если орган нарушается, во время операции удаляют поврежденные участки или же отмершие части железы.

Полезное видео

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной хирургии

Заведующий кафедры: профессор В.В. Рыбачков

Преподаватель: ассистент Д.Е. Дубровина

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз: хронический калькулезный панкреатит, рецидивирующая форма, обострение

Осложнение:

студент V курса

Лечебного факультета

И.Ю. Ковалов

Ярославль 2012

Паспортная часть

1. ФИО: ХХХ

2. Возраст: 25 лет.

3. Пол: женский.

4. Домашний адрес: ХХХ

5. Образование: начальное

6. Место работы: безработная

7. Дата поступления в клинику: 25.11.2012. 18.00

На момент курации предъявляет жалобы на постоянные разлитые боли средней интенсивности опоясывающего характера в эпигастральной и мезогастральной области, тошноту, изжогу, слабость, головокружение.

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 22лет (в течение 3 лет), когда впервые появились боли опоясывающего характера в эпи- и мезогастрии. Возникновение данного заболевания связывает с не регулярной диетой. Самостоятельно лечение не принимала. Впервые находилась на стационарном лечение с диагнозом «хронический калькулезный панкреатит» в июле 2012 года. После проведенного курса терапии отмечала улучшение, боли не беспокоили. Поддерживающую терапию не принимала. Ухудшение состояния отмечает с 25.11.2012 года, когда в 2.00 идя в туалет, потеряла сознание. Очнулась через некоторое время в кровати (из туалета на кровать ее перенес муж), при этом отмечала сильные боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, мучительную многократную рвоту. Ухудшение состояния связывает с употреблением алкоголя в течение 2 недель. Самостоятельно не лечилась. Аппетит отсутствовал, пила только воду, чувствовала сухость во рту, рвота продолжалась. В 1400 на фоне кажущегося улучшения общего состояния, идя на кухню вновь потеряла сознание. Придя в сознание отмечала, усиление рвоты и болей в животе. В связи с тем, что не отмечалось улучшения состояния вечером вызвала скорую помощь и была доставлена в приемное отделение ГУЗ ЯО КБ №9.Госпитализирована во 2е хирургическое отделение. На момент курации больная находится в стационаре 4 сутки. На фоне проводимой терапии(папаверин, гордокс, кетарол, церукал, вит В и тд) отмечается положительная динамика: ликвидировалась рвота, болевой синдром уменьшился.

История жизни больного (Anamnesis vitae)

Привычные интоксикации: курит (в течение 10 лет по пачке в день), злоупотребляет алкоголем, наркотики не употребляет. Аллергических реакций на лекарственные препараты нет. Гемотрансфузий не было. Наличие венерических заболеваний, туберкулеза, гепатита, злокачественных новообразований, психических заболеваний, болезней обмена веществ у себя и ближайших родственников отрицает. Перенесенные заболевания: ОРЗ (1-2 раза в год), ветряная оспа (в детстве), Сахарный диабет (в течение года), хронический калькулезный панкреатит (в течение 3 лет), хронический гастрит (в течение 5 лет).

Настоящее состояние больного (STATUS PRAESENS)

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция астеническая. Рост 170 см, вес 50 кг. Температура тела 36,8 єС. Цвет кожных покровов бледный. Сыпей, чешуек, эрозий, трещин, язв, геморрагий, расчесов, не обнаружено. Влажность кожных покровов умеренная, эластичность в норме. Ломкости, исчерченности ногтей не выявлено. Видимые слизистые бледно-розовые. Высыпаний нет. Влажность умеренная. Развитие подкожно-жировой клетчатки снижено - толщина кожной складки под лопаткой 0,5 см. Отмечается пастозность лица.

Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, плотно-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Мышцы развиты равномерно, тонус сохранен. Болезненности при пальпации нет. Форма костей черепа, позвоночника, верхних конечностей правильная. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей не обнаружено. Болезненности при поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, не выявлено. Ограничения движений нет.Суставы правильной конфигурации, безболезненны, движения в них свободные, активные, хруста нет, припухлости отсутствуют, кожа над суставами не гиперемирована.

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненны. Осиплости голоса нет. Форма грудной клетки астеническая, патологических изменений и асимметрии нет. Надключичные и подключичные ямки выражены умеренно. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания - смешанный. Дыхание ритмичное, симметричное с обеих сторон, глубина дыхания не снижена. Частота дыхательных движений - 18 в минуту. При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью легких перкуторный звук ясный, легочный, одинаковый с обеих сторон. При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Система кровообращения

При осмотре области проекции височных, сонных, подключичных, плечевых артерий видимой пульсации не обнаружено. Симптомы «червячка» и «пляски каротид» отрицательны. При пальпации артерии мягкие, пульсация сохранена. Артериальный пульс на обеих лучевых артериях симметричный, частота 73 в минуту, равномерный, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения. Артериальное давление, на правой и левой руках - 120/80 мм рт. ст. Патологических выпячиваний в области сердца не обнаружено. Видимая пульсация в области сердца и надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок положительный, пальпируется слева в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии, нормальной силы и ширины. Систолическое дрожание в области сердца не определяется. Границы относительной сердечной тупости в норме.

Сердечные тоны ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 73 в минуту; раздвоения и расщепления тонов нет. Шумов нет.

Система пищеварения

Язык розовый, влажный, обложен серым налетом, язвы и трещины отсутствуют. Десны бледно-розового цвета, не разрыхлены, не кровоточат. Язв, геморрагии, гнойных выделений и болезненности не обнаружено. Мягкое и твердое небо бледно-розового цвета, налётов, геморрагии и изъязвлений нет. Миндалины не увеличены, розовые, налета нет. Акт глотания не нарушен. Имеется запах изо рта.

Живот правильной конфигурации, правая и левая половины симметричны, не вздут. Брюшная стенка в акте дыхания участвует. Наличия грыж, видимых пульсаций, расширенных подкожных вен не обнаружено. Видимая перистальтика отсутствует.

При поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается дефанс мышц в области эпигастрия. Симптом Керте (резистентность мышц и болезненность в области проекции поджелудочной железы), Мейо-Робсона (пальпация в левом реберно-позвоночном углу - проекция хвоста поджелудочной железы) положительные. Перитонеальные симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя отрицательные. Грыж белой линии живота, расхождения прямых мышц живота, опухолей не обнаружено.

Методическая, глубокая, скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого цилиндра, безболезненна, не урчит при пальпации, размером 2 см в диаметре, подвижна. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого эластичного цилиндра толщиной 3 см, безболезненного, урчащего при надавливании, умеренно подвижного. Червеобразный отросток, восходящий, нисходящий и поперечный отдел ободочной кишки не пальпируются. Нижняя граница желудка определяется методом аускультаторной аффрикции на 4 см выше пупка. Малая кривизна и привратник не пальпируются.

При перкуссии над всей областью живота выслушивается тимпанический звук. Свободная жидкость в животе не определяется. Шум плеска не выявлен. При аускультации выслушивается перистальтика кишечника. Шум трения брюшины не выявлен. Стул регулярный, безболезненный. Каловые массы оформленные. Пульсация печени не наблюдается

Размеры печени по Курлову: 10-9-8. Печень неувеличена, безболезненна, край ее мягкий, острый, поверхность гладкая. Симптом Курвуазье, френикус - симптом, симптом Ортнера отрицательные. Желчный пузырь не пальпируется.

Система мочеотделения

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров, выбухание области почек не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется и не перкутируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в день.

Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется. Развитие вторичных половых признаков соответствуют возрасту и полу.

Нервная система и органы чувств

Умственное развитие соответствует возрасту. Способность к запоминанию в норме. Мышление логичное. Обоняние, вкус сохранены. Глазные щели и зрачки одинаковы. Нистагма, косоглазия, анизокории нет. Реакция на свет положительная. Острота слуха и зрения не снижена. Расстройства речи нет. Координация движений не нарушена.

Предварительный диагноз

Основной: хронический панкреатит, рецидивирующая форма, обострение.

Осложнения: нет.

Сопутствующий: хронический гиперацидный гастрит, период обострения.

План обследования

2. Флюорографическое исследование

3. Общий анализ мочи

4. Общий анализ крови:

Ожидаю увидеть признаки воспаления: умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

5. УЗТ и КТ

Ожидаю увидеть признаки хронического панкреатита:

· Увеличение органа с его деформацией

· Кальцинаты в ПЖ

· Псевдокисты

· Расширение панкреатического протока

· Фокальные изменения плотности ткани ПЖ

6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Позволит выявить:

· Стенозы в протоках

· Определить локализацию обструктивного процесса

· Обнаружить структурные изменения мелких протоков

7. Релаксационная дуоденография:

Позволит выявить:

· Увеличение разворота 12-перстной кишки

· Наличие дуоденостаза

· Изменение рельефа слизистой, вдавление внутреннего контура нисходящего отдела и верхнего контура нижней горизонтальной части 12-перстной кишки

· Симптом обратной тройки

· Сужение нисходящего отдела

8. Селективная ангиография:

Позволит выявить:

· Усиление или обеднение сосудистого русла

· Чередование сужения и расширения кровеносных сосудов

· Увеличение или уменьшение части или всей железы

9. Прицельная пункционная биопсия:

Необходимо выполнить при подозрение на рак

10. Биохимический анализ крови:

Ожидаю увидеть увеличение уровня трипсина, амилазы, липазы, ингибитора трипсина

11. Исследование мочи на диастазу:

Ожидаю увидеть увеличение уровня диастазы.

12. Холицистокинин-панкреазимоновый, прозериновые тесты (в норме содержание ферментов увеличивается в 1,6-1,8 раза и через 2 часа возвращается к норме)

13. Копрограмма:

Ожидаю увидеть:

· Стеаторею (увеличение нейтрального жира и мыл при малоизмененном содержании жирных кислот)

· Креаторею (нахождение малоизмененных мышечных волокон)

14. Определение эластазы в кале:

Ожидаю увидеть снижение панкреатической эластазы до уровня менее 150 мкг/г

15. Дуоденальное зондирование с определением дебита гидрокарбанатов и ферментов в базальных условиях и при стимуляции железы хлористоводородной кислотой или пентагастрином.

Ожидаю увидеть то, что продукция ферментов остается прежней тлт возрастает менее чем в 2 раза.

16. Глюкозотолерантный тест:

Ожидаю увидеть нарушение толерантности к глюкозе.

17. Радиоиммунологическое определение гормонов- инсулина, С-пептида, глюкагоны.

Ожидаю увидеть снижение уровня гормонов.

Результаты дополнительных методов исследования

v Общий анализ крови от 27.11.2012

Лейкоциты 8.1 х 109/л

Эритроциты 4.41 х 10№І г/л

Тромбоциты 98х 108/л

Лимфоциты 11.8%

Моноциты 2.7%

Нейтрофилы 85.4%

СОЭ 26 мм/ч

Заключение: нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ, тромбоцитопения.

v Биохимия крови от 27.11.12

Общий белок - 80 г/л

Креатинин - 112 ммоль/л

Билирубин - 3.6 ммоль/л

АЛТ - 42 ЕД

Заключение: незначительное повышение АЛТ.

v Общий анализ мочи от 27.11.2012

Количество 120

Цвет жёлтый, реакция кислая

Удельный вес 1014

Белок 0.78 г/л

Сахар 2.5 ммоль/л

Эпителиальные клетки: плоские единичные в п/зр

Лейкоциты 1-2 в п/зр

Эритроциты 0 в п/зр

Слизь небольшое количество

Заключение: глюкозурия, микропротеинурия.

v Исследование крови экспресс методом на сифилис от 26.11

Отрицательный

v Исследование крови на сахар от 27.11

19.5 ммоль/л

Заключение: повышенное содержание глюкозы

v Коагулограмма 26.11.12

v Электрокардиография от 27.11

Заключение: Тахикардия. ЧСС 92 в мин. Вертикальное положение ЭОС.

v ЭФГДС 27.11.12

Заключение: хронический гастрит. Дуоденит. Фиброзный рефлюкс - эзофагит.

v УЗИ внутренних органов 26.11.12

Заключение: УЗ - признаки хронического калькулезного панкреатита. Диффузные изменения печени.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику хронического панкреатита необходимо провести с хроническим и острым холециститом, язвенной болезнью желудка и 12- перстной кишки, тромбозом мезентериальных сосудов, раком поджелудочной железы, дискинезией желчных путей, кишечной непроходимостью, аневризмой брюшной части аорты.

Клинический диагноз и его обоснование

Осложнения: нет.

Сопутствующий: Сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Хронический гастродуоденит, гиперацидный, период обострения. Фиброзный рефлюкс - эзофагит.

Панкреатит ставлю, т.к. у больной выявляется характерный болевой синдром (жалобы на боли опоясывающего характера в эпигастральной и мезогастральной облостях; положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона), диспепсический синдром (тошнота, рвота), интоксикационный синдром (слабость, головокружение); на основании ОАК - нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ (признаки восполения); на основании УЗИ - УЗ - признаки хронического калькулезного панкреатита; на основании наличия предрасполагающих факторов - злоупотребление алкоголем, нерегулярное, не сбалансированное питание.

Хронический ставлю на основании истории заболевания: постоянные на протяжении 3 лет рецидивы заболевания, возникающие после погрешности в диете и физической нагрузки и проявляющиеся разлитыми интенсивными болями в эпигастральной и мезогастральной облостях, опоясывающего характера, тошнотой.

Рецидивирующая форма, т.к. в течение 3 лет наблюдались периоды ремиссий и обострений.

Обострение, т.к. имеет место манифестация клиники, на фоне интоксикации организма алкоголем.

Хронический гиперацидный гастрит ставлю на основании анамнеза жизни - больна в течение 5 лет; на основании выявленного болевого синдрома (боль в эпигастральной области, дефанс мышц в области эпигастрия при пальпации), диспепсического синдрома (изжога).

Сахарный диабет ставлю на основании гипергликемии (глюкоза - 19.5 ммоль/л), глюкозурии (глюкоза - 2.5 ммоль/л); на основании наличия предрасполагающего фактора - панкреатит.

План лечения

Основные задачи терапии хронического панкреатита

· Исключение провоцирующего факторов

· Облегчение болевых ощущений

· Коррекция экзо- и эндокринной недостаточности

· Лечение сопутствующих расстройств

· Профессиональная и социальная реабилитация

Основные направления в лечении ХП

· Исключение употребления алкоголя, резкое сокращение курения, хирургическое пособие при наличии обструкции

· Психотерапия, социальная и переориентация

· Диета с уменьшением жиров до 60 г/сут., с преобладанием растительных жиров, содержащих Ш-3 жирные кислоты.

· Углеводы 300-400 г/сут., инсулинотерапия при необходимости

· В случае выраженного дефицита массы тела парентеральное и зондовое питание

· Спазмо- и миолитики в различных комбинациях

· Регуляторы моторики

· Нестероидные противовоспалительные средства

· При необходимости нейролиптические и аналгезирующие препараты, в том числе наркотические

· Заместительная терапия препаратами, содержащими панкреатические ферменты

1. Анальгетики (кеторол)

2. Спазмолитики (ношпа, папаверин)

3. Антибиотики (цефтриаксон)

4. Угнетение экзокринной функции поджелудочной железы, с целью снижения интрапанкреатического давления:

· Н2- блокаторы (омепрозол)

· холинолитики (гастроцепин)

· аналоги соматостатина (сандостатин)

· цитостатики (циклофосфан)

· синтетические нейропептиды (даларгин)

5. Заместительная терапия:

· Экзокринной недостаточности - ферментные препараты (мезим)

· Эндокринной недостаточности, при вовлечении в патологический процесс островков Лангерганса и клинических проявлениях сахарного диабета (инсулин).

6. Ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс)

7. При тяжелом состояние, внутривенная инфузия и форсированный диурез.

8. Оздоровление образа жизни (прекращение приема алкоголя)

9. Хирургическое лечение

Показания:

· Местные осложнения ХП не поддающиеся консервативной терапии

· Патология желчных путей

· Изменения в протоках ПЖ, препятствующие оттоку

· Механическая желтуха

· Подозрения на рак

Оперативное лечение ХП может быть направленно на достижение следующих целей:

1. Устранение болевого симптома

2. Лечение осложнений панкреатита

3. Возможное сохранения функции ПЖ и ее островкового аппарата.

В арсенале оперативных вмешательств, выполняемых по поводу первичного и вторичного ХП, различают как операции на самом ПЖ, так и на смежных с ней органов:

I. Операции на смежных с ПЖ органах:

1. Операции на желчных путях и БДС;

2. Операции на желудочно-кишечном тракте.

II. Прямые оперативные вмешательства на ПЖ:

1. Резекции ПЖ различного объема, вплоть до экспирации;

2. А) дистальная резекция ПЖ, вплоть до субтотальной;

Б) панкреатодуоденальная резекция

В) секторальная резекция (устранения большей части головки железы с сохранением 12- перстной кишки и дистального отдела железы);

Г) изолированное удаление кист ПЖ;

Д) тотальная дуоденопанкеатэктомия.

3. Внутреннее дренирование протоков и кист ПЖ.

4. Окклюзия протоков ПЖ- « экзокринная панкреатэктомия».

5. Наружное дренирование протоков и кист ПЖ.

III. Паллиативные операции

1. Операции на нервной системе:

А) на симпатической Н.С - левосторонняя плексусэктомия чревного ствола с резекцией левого полулунного узла и ваготомией;

Б) периартериальная невротомия чревного ствола и общей печеночной артерии

2. Криовоздействие на ПЖ.

IV. Эндоскопические вмешательства на ПЖ и ее протоках.

V. Закрытые хирургические вмешательства, выполняемые под контролем УЗИ и КТ.

Лечение данного больного

Режим - постельный

Диета - голод

1. Инфузионная терапия

Sol. Ringer 400.0 в/в 1 раз в день

2. Подавление секреции поджелудочной железы

Sol. 5-ftoruracili 500 mg в/в 1 раз вдень

3. Спазмолитики

Sol. Papaverini 2%- 4.0 в/в 1 раз в день

4. Ингибиторы протеолиза

Sol. Gordoxi 200 me ED в/в 1 раз в день

5. Обезболивающие

Sol. Ketoroli 1.0 в/м 2 раза

6. Антибиотики

Sol. Ceftriaxone 1.0 в/м 1 раз

7. Противорвотные

Sol. Cerucali 2.0 в/м 3 раза в день

8. Инсулинотерапия

Утро: Sol. Aktropidi 8 ed

Sol. Protorani 16 ed

Обед: Sol. Aktropidi 8 ed

Ужин:Sol. Aktropidi 8 ed

22.00: Sol. Protorani 14 ed

9. Н2-блокаторы

Sol. Omeprazoli 20 mg 2 раза в день

Дневник курации

	Состояние больного	назначения
	Жалобы на неинтенсивные боли в эпигастральной и мезогастральной облостях, слабость. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36.80 С. Кожные покровы бледные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 73 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. При поверхностной пальпации болезненность в эпигастральной области, положительные симптомы Керте, мейо-Робсона. Печень - по краю реберной дуги, безболезненна. Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.	Режим постельный Стол голод Sol. Ketoroli 1.0 в/м 2 раза Sol. 5-ftoruracili 500 mg в/в 1 раз вдень Sol. Cerucali 2.0 в/м 3 раза в день Sol. Papaverini 2%- 4.0 в/в 1 раз в день Утро: Sol. Aktropidi 8ed Sol. Protorani 16ed Обед: Sol. Aktropidi 8ed Ужин:Sol. Aktropidi 8ed 22.00: Sol. Protorani 14ed
	Жалобы на незначительные боли в эпигастральной и мезогастральной облостях. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36.60 С. Кожные покровы бледные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 67 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. При поверхностной пальпации болезненность в эпигастральной области, положительные симптомы Керте, мейо-Робсона. Печень - по краю реберной дуги, безболезненна. Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.	Режим постельный Стол 1-п Sol. Ketoroli 1.0 в/м 2 раза Sol. 5-ftoruracili 500 mg в/в 1 раз вдень Sol. Papaverini 2%- 4.0 в/в 1 раз в день Утро: Sol. Aktropidi 8ed Sol. Protorani 16ed Обед: Sol. Aktropidi 8ed Ужин:Sol. Aktropidi 8ed 22.00: Sol. Protorani 14ed
	Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36.60 С. Кожные покровы бледные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 70 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. При поверхностной пальпации определяется незначительная болезненность в эпигастральной области, слабо положительные симптомы Керте, мейо-Робсона. Печень - по краю реберной дуги, безболезненна. Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.	Режим постельный Стол 1-п Sol. Ketoroli 1.0 в/м 2 раза Sol. 5-ftoruracili 500 mg в/в 1 раз вдень Sol. Papaverini 2%- 4.0 в/в 1 раз в день Утро: Sol. Aktropidi 8ed Sol. Protorani 16ed Обед: Sol. Aktropidi 8ed Ужин:Sol. Aktropidi 8ed 22.00: Sol. Protorani 14ed

В отношении заболевания прогноз неблагоприятный, т.к. заболевание носит хронический характер.

В отношении трудоспособности прогноз благоприятный при условии стойкой ремиссии заболевания и компенсации сопутствующей патологии.

В отношении жизни благоприятный, т.к. летального исхода при данном заболевании не наступит.

Долгова Юлия Викторовна, 25 лет

Дата поступления: 25.11.12

Клинический диагноз:

Основной: хронический калькулезный панкреатит, рецидивирующая форма, обострение.

Осложнения: нет.

Жалобы: на постоянные разлитые боли средней интенсивности опоясывающего характера в эпигастральной и мезогастральной области, тошноту, изжогу, слабость, головокружение;

Анамнез заболевания: считает себя больной на протяжении 3 лет, когда после погрешности в диете, злоупотреблении алкоголем возникали обострения хронического калькулезного панкреатита. 25.11.12 вновь после злоупотребления алкоголем появились жалобы на интенсивные боли в эпигастральной и мезогастральной областях, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, эпизоды потери сознания. Бригадой СМП доставлена в больницу №9 в экстренном порядке.

Объективное обследование: кожные покровы бледные, положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, дефанс мышц в эпигастральной области.

Дополнительные методы обследования: нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ; гипергликемия, глюкозурия; УЗИ - признаки хронического калькулезного панкреатита; ФГДС - хронический гастрит. Дуоденит. Фиброзный рефлюкс - эзофагит.

Решено вести больную консервативно, т.к. абсолютных показаний к хирургическому вмешательству у данной пациентки нет. Проведена инфузионная терапия, терапия анальгетиками, спазмолитиками, противорвотными, антибиотиками, цитостатиками с положительным эффектом. Больная отмечает улучшение состояния, боли купировались. Рекомендована диетотерапия, заместительная инсулинотерапия, ферментотерапия, оздоровление образа жизни.

хронический калькулезный панкреатит

Список литературы

1. Лекционный материал

2. Под редакцией проф. В.В. Рыбачкова и проф. А.Б. граменицкого «Хирургические болезни», Ярославль 2002 г

3. М.И. Кузин «хирургические болезни», Москва. «Медицина», 1995 г

4. В.Т. Ивашкин «пропедевтика внутренних болезней», 2000 г

5. Компьютерная программа П.Козловского «справочник лекарственных средств».

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Обоснование клинического диагноза "хронический калькулезный холецистит" на основании жалоб больного, истории болезни, наружного осмотра, результатов УЗИ-исследования и лабораторных анализов. Разработка плана и дневника лечения, составление эпикриза.

история болезни , добавлен 25.01.2011

Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Анамнез заболевания, лабораторные и инструментальные исследования. Состояние органов и систем пациента. Постановка диагноза: хронический панкреатит неясной этиологии. Методика лечения.

история болезни , добавлен 03.07.2014

Клинический диагноз - острый панкреатит. История заболевания, состояние больного. Исследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения. Результаты лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, план лечения, эпикриз.

история болезни , добавлен 11.06.2009

Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.

история болезни , добавлен 20.10.2013

Международная классификация хронического панкреатита: острый, рецидивирующий, хронический и обострение хронического заболевания. Основные причины возникновения болезни: отравления, травмы, вирусные и грибковые заболевания, дисфункция сфинктера Одди.

презентация , добавлен 11.11.2014

Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные исследования. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, план лечения. Дневник курации.

история болезни , добавлен 13.01.2011

Паспортные данные пациента и его жалобы при поступлении. История настоящего заболевания и анамнез жизни. Постановка предварительного диагноза: гастродуоденит, обострение дискенезии желчевыводящих путей, реактивный панкреатит. План обследования и лечения.

история болезни , добавлен 06.04.2015

История заболевания, оценка состояния больного: лимфатическая система, мыщцы, кости, суставы, системы органов дыхания, кровообращения и пищеварения, эндокринная система. Диагноз: хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

история болезни , добавлен 19.09.2012

Установление у пациента клинических признаков хронического панкреатита. Поставка диагноза "хронический панкреатит" и подтверждение его с помощью инструментальных методов. Определение этиологии заболевания. Оценка состояния пищеварительной системы.

презентация , добавлен 23.11.2014

Характеристика симптомов, жалоб на момент курации у пациента болеющего хроническим калькулезным холециститом. Медицинские показатели на момент исследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, нервной системы, обоснование лечения.