Кровь на описторхоз. Какой врач назначает, где сделать и сколько стоит? Что делать при лечении лямблии
Описторхоз начинает проявлять себя через 2-4 недели после заражения. При острой форме наблюдаются такие симптомы:
- Лихорадка (повышение температуры до 38-40 градусов).
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Ломота суставов, мышечные боли.
- Увеличение печени, реже селезенки.
- Желтушность склер.
Хронический описторхоз проявляется приступами боли в правом подреберье, тяжестью в желудке, нарушениями стула, желтухой. Заболевание может протекать без симптомов. Токсины, которые выделяют сосальщики в ходе жизнедеятельности, оказывают пагубное влияние на нервную систему. Поэтому описторхоз сопровождается нарушениями сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью.
Виды анализов на описторхоз
Диагноз описторхоз нельзя поставить только на основе клинических проявлений. Симптомы заболевания неспецифичны. Диагностику заболевания проводят следующими методами:
- Сбор анамнеза (нахождение больного в очаге инфекции, употребление сырой, вяленой рыбы, суши, моллюсков).
- Анализ кала. Яйца сосальщиков появляются в каловых массах через 5-6 недель после инфицирования.
- Серологические тесты (исследования крови) – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Печеночные пробы (биохимия крови).
- Анализ желчи.
- Эндоскопия желчных и панкреатических протоков. Позволяет обнаружить взрослых червей.
- УЗИ, КТ, МРТ печени и желчных протоков.
Анализы сдаются комплексно для получения наиболее полной картины развития инфекции. Иногда диагностика занимает 1-1,5 месяца.
Особенности исследования кала
Сосальщики начинают откладывать яйца через месяц после инфицирования человека. Яйца выходят с каловыми массами, также их можно обнаружить в дуоденальном соке. Поэтому важно провести комплексное исследование.
ПЦР анализ на описторхоз, как правильно сдавать:
- За несколько дней до сдачи материала необходимо перестать употреблять слабительные средства, ставить ректальные свечи.
- Сбор материала проводят в стерильный контейнер с палочкой. Емкость нельзя споласкивать водой и мыть с мылом.
- Контейнер заполняют калом на треть объема. Использовать клизмы для облегчения дефекации запрещено. Нельзя чтобы в образец попадала моча.
Образцы кала желательно собрать с утра и сразу отнести в лабораторию для исследования. Недостаток ПЦР – нельзя определить концентрацию чужеродных организмов.
Анализы крови на описторхоз
По крови определяют наличие инфекции, ее локализацию, стадию развития. Во время диагностики описторхоза обязательно берут кровь для общего и биохимического исследования. На что обращают внимание:
Кровь на описторхоз сдают в утреннее время, натощак. Общий анализ крови указывает на наличие в организме воспалительного процесса или аллергии. Биохимические исследования помогают определить степень поражения органов. Для выявления чужеродных агентов проводят анализ крови на антитела.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ крови на описторхоз позволяет обнаружить иммуноглобулины (антитела) к возбудителям заболевания. Антитела начинают синтезировать с первых часов после попадания в организм антигенов. Первоначально иммунный ответ обеспечивают IgM. Через некоторое время (3-4 недели) в кровь поступают IgG, которые отвечают за длительную иммунную реакцию. Концентрация IgG достигает максимума на 3-4 месяц после заражения, может держаться на том же уровне больше года. При длительном отсутствии лечения, иммунная система ослабевает, синтез антител снижается.
Если при первых симптомах описторхоза, провели ИФА крови, обнаружили иммуноглобулины IgM, анализ кала и дуоденального содержимого проводят через 1-1,5 месяца. Если обнаружили IgG, кал и сок двенадцатиперстной кишки исследуют сразу.
Результаты иммуноферментного анализа могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, поэтому обязательно проводят комплексную диагностику.
Исследование желчи на описторхоз
Анализ на описторхоз желчи проводят с помощью метода дуоденального зондирования. Сначала в двенадцатиперстную кишку вводят специальное вещество, которое стимулирует сокращение желчного пузыря, открытие сфинктера и выход желчи из протока. Выделенная жидкость засасывается в трубку зонда.
Накануне процедуры зондирования нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, картофель, молоко, черный хлеб. Эти продукты стимулируют газообразование.
С помощью зонда собирают три порции дуоденального содержимого – А, В, С. Часто забор материала затруднен из-за закупорки желчных протоков. Желчь помещают в центрифугу, чтобы высадились твердые частицы. Осадок рассматривают под микроскопом на предмет наличия яиц описторхов.
Дополнительные исследования
Основными методами, с помощью которых можно определить описторхоз, являются анализы желчи, кала и крови. Дополнительно также проводят:
Эндоскопия проводится на голодный желудок. Перед проведением исследований нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Как расшифровать анализы на описторхоз
Расшифровку анализов проводит лечащий врач. Самодиагностику проводить не стоит. Результаты клинических исследований могут быть такими:
После установки точного диагноза лечащий врач назначает комплексное лечение, которое занимает обычно несколько месяцев.
Причиной глистного заражения можно считать сибирскую двуустку. Опасно тяжёлое осложнение, что происходят в организме больного. Диагностировать болезнь на первых этапах развития важно, чтобы миновать негативные факторы, которые могут происходить в теле пациента.
Основная проблема состоит в похожих симптомах гельминтоза с иными инфекциями.
Признаки недуга:
- повышение температуры;
- появление сыпи на теле;
- мигрень;
- тошнота, рвота, диарея.
Симптомы продолжаются на протяжении 2 недель, после трематодоз переходит в затяжную стадию. Симптомы:
- ломит суставы, мышцы;
- нарушается работа печени, поджелудочной железы, ЦНС;
- аллергический синдром;
- обильное выделение пота;
- ухудшается зрение.
Трематодоз протекает довольно долго – 15-25 лет.
Во избежание возникновения подобных случаев проводится инструментальная и лабораторная диагностика: анализ крови, кала, эндоскопия, рентгенография.
При первых признаках болезни доктор назначает обследование. Исследование плазмы – основной метод диагностики при ярком протекании описторхоза, в хронической стадии сочетаются с другими методиками диагностирования инвазии.
Заболевание диагностируется прямым () и косвенным (изменение количества веществ в крови) способом.
Отзывы показывали: выявление описторхоза при помощи исследования крови не всегда эффективно. Требовалась дополнительная сдача анализов каловых масс, желчи. После проверка показала точный результат.
ИФА на описторхоз
Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.
Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.
При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.
Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.
IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.
Причины ложноположительных результатов:
- за имением сопровождающих болезней;
- сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
- заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
- принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.
Подведём итоги: анализ на описторхоз помогает выявить антитела к возбудителям. Методы различны, наиболее продуктивный – ИФА. Проба позволяет обнаружить несколько видов гельминтов. Если получены положительные данные пробы, назначается контрольный анализ на антитела к описторхозу.
Распознание инфицированных
Способ определения описторхоза: сыворотка плазмы вносится в специальную выемку планшета, где закреплён антиген описторха. Если глисты обитают в человеке, белок организма в сыворотке взаимодействуют с антигеном.
Антитела обнаруживают при помощи смешивании с реагентом. Добавляется субстанция, окрашивающая фермент. Насколько окрашен фермент, будет зависеть количество присутствующих антител.
Сдача анализа на описторхоз
Обязательными исследованиями считаются: копроскопия, сдача плазмы.
Чтобы провериться по крови, следует осуществить подготовительные мероприятия. Подготовка к сдаче включает – голодание утром (сдавать натощак), допускается питье чистой воды. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 ч. Брать кровь будут из вены. При соблюдении правил достоверность результатов будет выше.
При зондировании принимать пищу запрещено в течение 10 часов перед началом процедуры. За пару дней до анализа следует отказаться от приёма желчегонных медикаментов, слабительных препаратов. Сдавать пробу нужно после консультации с врачом – медицинские препараты могут сказаться на получении точных результатов.
Испражнения для анализа следует брать утром. Получить его нужно, не применяя слабительные, клизмы. За пару суток до сдачи следует убрать из рациона продукты, влияющие на цвет, консистенцию фекалий (свёкла, морковь, бобовые).
Анализ кала
Простой приём обследования на поздних этапах недуга. Ложноотрицательный результат при симптомах болезни остаётся высоким. По анализу каловых масс можно , появляющиеся на 4-6 неделе после инфицирования. Гельминтов сложно обнаружить с первой пробы, потому процедура проводится 3-5 раз для обнаружения.
Исследование испражнений: фекалии разбавляются глицерином, наносятся на стекло. Образец диагностируется под микроскопом. Количество яиц определяется методом Горячева или Фюллеборна. Яйца выпадают в осадок, когда смешиваются фекалии с нитратом натрия, раствором соли.
Дуоденальное зондирование
Принцип метода заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки. Положительной особенностью диагностики можно считать вероятность выявления глистов на первом этапе развития – до момента отложения яиц, выявление личинок, не достигших полового созревания.
Диагностировать лямблиоз можно с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выявляют разные инфекционные болезни. Сдают кровь натощак. Результаты будут готовы в течение 2 суток. Коэффициент позитивности демонстрирует присутствие инфекции.
Декодирование анализов
Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.
- Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.
Титры при декодировании анализов плазмы:
- отрицательный – концентрация меньше 1:100;
- положительный – больше 1:100;
- сомнительный: концентрация равна 1:100.
- При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.
Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:
- личинки не достигли половой зрелости;
- кладка яиц проходит периодами;
- неравномерное распределение яиц в фекалиях;
- количество яиц зависит от степени тяжести болезни.
Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.
Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.
Терапия описторхоза
Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.
Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой. После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены. Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.
При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.
Инвазирование происходит через употребление рыбы, зараженной трематодами. Ввиду специализации населения Западной Сибири преимущественно на рыбном промысле, там очень большой процент диагностирования описторхоза – 85%.
Что за болезнь?
Возбудители описторхоза – гельминты-сосальщики:
- описторхиса felineus (кошачья двуустка);
- описторхиса viverrini (виверровая двуустка).
На территории России распространена кошачья (сибирская) двуустка, виверровая чаще встречается в азиатских странах, таких как Вьетнам или Таиланд.
Человек (или другое млекопитающее) является их окончательным хозяином. У описторхисы сложный цикл развития.
Начинается он с того момента, когда яйца гельминтов, содержащиеся в испражнениях окончательных хозяев, попадают в водоемы. Развиваться они могут только в водной среде, в почве погибают не позднее чем, через 7-10 дней.
Изначальным хозяином гельминтов является пресноводный моллюск кадиелла, в его организме личинки развиваются до церкарий (личинок с хвостом) и покидают тело первого промежуточного хозяина. Личинки очень живучи и речной воде могут прожить около года.
Следующими хозяевами описторхис становятся рыбы, представители карповых. Церкарии проникают в организм рыбы сквозь мышечную ткань и развиваются в течение 40 дней. По истечении этого времени личинки становятся заразными.
Инвазирование человека происходит при употреблении в пищу зараженной рыбы, недостаточно просоленной или термически необработанной.
Половая система гермафродитная, есть набор и мужских и женских репродуктивных органов.
Признаки заболевания
Печеночная трематода питается клетками эпителия, что может вызывать разрастание соединительной ткани. Вследствие этого образуется закупорка желчевыводящих протоков и протоков поджелудочной железы, что провоцирует образование камней в желчном пузыре, нарушает отток секрета поджелудочной и приводит к её отеку.
Выделяют острую и хроническую стадии заболевания.
Хроническая форма по клинической картине схожа с гастритом, язвой и другими заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- боли в брюшной области;
- расстройство стула;
- воспалительные процессы в печени;
- увеличение печени;
- кожная сыпь;
- нарушения в дыхательных путях: кашель, одышка, астма.
Острая форма в свою очередь бывает легкой, тяжелой и среднетяжелой.
Легкая форма описторхоза начинается спустя 1.5-2 недели после инвазии, она сопровождается повышенной (до 38°С) температурой, которая сохраняется в течение 2-х недель, а также:
- ознобом;
- слабостью;
- болями в брюшной полости;
- расстройством стула.
Через 2 недели после начала легкой формы, болезнь усугубляется и переходит в среднетяжелую фазу. Она характеризуется повышением температуры (до 39°С) с последующим (в течение 2-3-х недель) сохранением, и:
- лихорадкой;
- артралгией;
- сыпью;
- рвотой;
- диареей;
- увеличением печени.
Эозинофилия повышается до 50-60%.
Тяжелая форма острой стадии заболевания может иметь признаки различных заболеваний с различными симптомами.
|
Симптомы |
|||
| Тифоподобный вариант | Гастроэнтероколитический вариант | Гепатохолантический вариант |
Респираторный вариант |
|
|
|
|
Респираторный вариант встречается у 30% инфицированных.
В качестве осложнений описторхоза диагностируются:
- образование камней;
- увеличение селезенки, печени, поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- гепатит;
- абсцесс печени;
- рак поджелудочной железы.
У детей проявляются те же симптомы, что и у взрослых, но у них ещё может наблюдаться ярко выраженная аллергия и цианоз конечностей.
Диагностика
Постановка диагноза описторхоз значительно затруднена ввиду отсутствия специфических симптомов. Все явные и скрытые проявления заболевания характерны для множества болезней. Ввиду этого необходимо направленно сдавать анализы на описторхоз.
К инструментальным видам исследований относят:
- рентген;
- КТ и МРТ (компьютерная томограмма и магнитно-резонансная томограмма);
- ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Прежде чем назначать эти исследования в большинстве случаев специалист сначала проводит сбор анамнеза и ручной осмотр. Это поможет выявить, не проживает ли пациент в зоне очага заражения описторхисами, не употребляет ли в пищу сырую рыбу.
Также осмотр позволит обнаружить кожные высыпания или трещины на языке, что, по методу Пальцева, является первоначальными признаками инвазии печеночными трематодами.
Направленный анализ крови на описторхоз называется ИФА.
Анализы
В случае подозрения на описторхоз назначается анализ на иммуноглобулины М и G.
Иммуноглобулин М иллюстрирует наличие инфицирования и течения воспалительного процесса в организме.
Наличие иммуноглобулина G говорит о продолжительном течении заболевания, возможно о хронической форме.
Появляется спустя 4-5 недель и подтверждает заболевание печени или воспалительный процесс в организме.
Часто при заболеваниях печени, возникших по другим причинам, анализ на иммуноглобулин может быть ложноположительным. В этом случае необходимо повторить исследование через 1-1.5 месяца. ИФА – это косвенный метод диагностики заболевания.
Забор крови для него проводится из вены натощак. Результаты готовятся в течение нескольких дней. На основании наличия и количества антител можно сделать вывод о том, имеет ли место инвазия.
Если в крови присутствуют антитела в допустимом количестве (титр 1/200-1/400), это значит, что человек болел описторхозом ранее и у него выработалось определенное количество антител к этому заболеванию (иммунитет). Если титр 1/100 – человек не болел ранее и не болеет в настоящее время, титр 1/600 говорит об остром течении заболевания. О том, как сдавать данный анализ вам подробно должен рассказать врач.
Анализ крови на описторхоз и его расшифровка может давать неясную картину заболевания.
В этом случае врач назначит дополнительные исследования:
- исследование кала;
- дуоденальное зондирование.
Для получения достоверного результата, копроскопия должна проводиться 3 раза в течение 3-х дней подряд. Сбор биоматериала желательно производить утром, не рекомендуется использовать слабительные препараты или клизмы, это может смазать результат.
При описторхозе анализы кала является 100% методом диагностики. Диагноз подтверждается в случае обнаружения в каловых массах яиц гельминтов.
Перед сдачей анализов необходимо за несколько дней прекратить прием медикаментов, не употреблять острую, копченую, жареную пищу, газированные напитки, бобовые. От алкоголя и курения также необходимо воздержаться.
Лечение инвазии трематодами проводится в несколько этапов. В первую очередь снимается воспалительный процесс, и нейтрализуются аллергические реакции, затем назначается прием антигельминтных препаратов (Бильтрицид, Празиквантел) и сорбентов (Полисорб, активированный уголь).
Употребляемые в пищу продукты необходимо тщательно мыть, рыбу и мясо подвергать глубокой заморозке или обработке высокими температурами во избежание инвазии различными видами микроорганизмов!
В некоторых случаях симптомы, внешне очень напоминающие аллергическую реакцию, на деле оказываются признаками заражения очень опасным недугом - описторхозом. Для выявления этого заболевания используются специальные , для которых отбирается кровь и кал. Они позволяют получить заключение о наличии в организме пациента гельминтов, провоцирующих болезнь.
Описторхис представляет собой во взрослом виде существо размером около 8 мм, внешне очень похожее на огуречное семечко. Механизм заражения человека описторхозом следующий: первым хозяином глиста является моллюск, обитающий в заросших пресноводных мелких водоемах с теплой застойной водой.
Описторхоз особенно распространен в местностях, где традиционно много едят рыбы - сырой или подвергнутой минимальной обработке.
Особенно страдают от этого народы Крайнего Севера. Все дело в том, что они употребляют в пищу мороженную рыбу без тепловой обработки или соления, а описторхис не боится замораживания даже ниже 12 градусов мороза на время до нескольких суток. В то же время термическая обработка положенное время гарантированно убивает .
Похожим образом заражаются и домашние кошки и собаки, если хозяева кормят их срой рыбой или недостаточно хорошо ее проваривают. А затем домашние любимцы «делятся» со своими владельцами не только любовью, но и своими болезнями.
Проводя на описторхоз, можно своевременно выявить заражение, так как описторхисы в основном обитают в желчном пузыре, и желчных протоках. Они крайне негативно сказываются на здоровье всего организма, поэтому чем раньше их наличие будет обнаружено, тем проще и быстрее можно будет справиться с последствиями инфицирования.
Больше информации об описторхозе можно узнать из видео:
Опасность представляют не только сами двуустки, но и токсины, выделяемые ими в процессе жизнедеятельности. Они отравляют организм инфицированного человека, приводя к поражению всех органов в целом.
Это очень часто проявляется симптомами аллергической реакции - сильными сыпями, иногда похожими на пятна при псориазе или кожном герпесе. Высыпания имеют вид красных пятен, отечных, шелушащихся и очень сильно зудящих. Кроме этого, заражение может вызвать приступы бронхита аллергической природы и бронхиальной астмы. Кожа, особенно покрытая пятнами, становится очень чувствительной к солнечным лучам.
Признаки
Основные признаки заражения описторхозом очень похожи на симптомы сильной аллергической реакции. В среднем инкубационный период длится около 21 дня.
Заболевание имеет острую и хроническую форму:
- Острый описторхоз начинается с лихорадки, подъема температуры, появления сыпи по типу крапивницы, которая в основном локализуется на лице, головной боли и болей в области , отвращения к пище, тошноты, рвоты, диареи, метеоризма и многих других проявлений. Такое состояние продолжается до двух недель.
- При переходе в хроническое состояние может сопровождаться болями в суставах и мышцах, проблемами с печенью и , похожими на другие заболевания этих органов, аллергическими реакциями, повышенной потливостью, поражениями глаз и нарушениями работы центральной и периферической нервной системы. Длится хроническая форма болезни в среднем от 15 до 25 лет.
Анализ крови на описторхоз
На данный момент наиболее эффективным и информативным является скрининговый на описторхоз методом ИФА. Иммуноферментная проба позволяет выявить сразу несколько возможных видов гельминтов.
Для пробы используется . Анализ проводится по следующей схеме:
- Кровь сдается с утра , прием пищи запрещен, можно употреблять только чистую воду.
- До момента проведения пробы с последнего употребления еды должно пройти минимум 8 часов.
Требования к состоянию организма такие же, как и во многих других случаях: отказ от жирной, копченой и жареной пищи, алкоголя, курения, по возможности удаление всех лекарственных препаратов, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Если полностью исключить медикаменты невозможно, необходимо предупредить врача о всех средствах, которые вы принимаете. Это поможет понять правильную картину при расшифровке данных, на которые может повлиять то или иное лекарство.
Расшифровка данных анализа
При проведении анализа можно получить следующие результаты — повышение концентрации иммуноглобулинов G и M:
- У здорового человека к описторхозу совершенно не обнаруживаются.
- После первого же инфицирования в крови человека появляются антитела M, наибольшая интенсивность наблюдается в течение первых двух недель, то есть она в это время составляет 100%.
- На второй и третьей неделе заражения появляются иммуноглобулины G, интенсивность снижается до 70%. Чем дольше в организме больного имеется гельминт, тем ниже показатели антител.
В некоторых случаях возможно получение ложных результатов. В основном это связано с наличием у пациента серьезных заболеваний и желчного пузыря, а также с сильными аллергическими реакциями. Рекомендуется повторная сдача пробы через некоторое время. У жителей районов, где наиболее высокий уровень заражения двуусткой, часто присутствует врожденный иммунитет, проявляющийся низким уровнем антител.
Лечение описторхоза
Чем раньше будет обнаружена глистная инвазия и начато полноценное лечение, тем более эффективным будет процесс и меньшими последствия для организма больного.
Для профилактики заражения нужно помнить, что замораживание не убивает описторхисы, они боятся только достаточно длительного воздействия высоких температур.
Поэтому рыба должна обязательно хорошо прожариваться или отвариваться, а все инструменты, используемые в разделке и обработке сырой рыбы, дезинфицироваться, обдаваться крутым кипятком и держаться отдельно от другой посуды.
Заражение гельминтами имеет множество симптомов и проявлений, характерных для других болезней, не имеющих отношения к инвазии. Поэтому диагностика гельминтозов представляет собой непростую задачу.
А если речь идет о таком опасном заражении, как описторхоз, способном вызвать тяжелое поражение печени и поджелудочной железы, то важность своевременного и правильного диагностирования инвазии возрастает многократно.
Достоверность диагноза обеспечивается проведением целого ряда исследований, дополняющих друг друга информацией, которая позволяет вынести однозначное заключение о виде инвазии. Пациенту с подозрением на описторхоз необходимо сдать кровь на общий, биохимический и иммуноферментативный анализ, пробы мочи и кала. В некоторых случаях требуется исследование желчи.
Стоит знать! Существуют разные методы исследования. Самым точным считается ИФА. Хотя возможность его проведения имеется не всегда, точность ИФА, достигающая 90%, говорит о том, что если она есть, ей следует воспользоваться.
Стоимость этой процедуры различается в зависимости от места проживания пациента и имеющегося в поликлинике оборудования. В некоторых случаях по направлению врача она проводится бесплатно. В частных клиниках цена может варьироваться в диапазоне 500…1500 и более рублей.
Выполнение манипуляции требует от пациента определенной подготовки. Сдавать пробу следует в первой половине дня натощак, а в течение суток перед этим нельзя употреблять алкоголь и принимать любые лекарства.
Скорость получения результатов зависит от вида обследования, режима и условий работы в поликлинике, имеющегося оборудования. Обычно на это уходит несколько дней, но в некоторых лабораториях предоставляется возможность за дополнительную плату ускорить процесс.
Если оказалось, что анализ положительный, то есть подтверждается наличие в организме кошачьей двуустки, больному необходимо, не мешкая, обратиться к врачу. Но при этом он должен знать, что исследование не дает стопроцентной точности, поэтому его желательно подтвердить проверкой кала, а в некоторых случаях и желчи.
Расшифровка
Если заболевание имеет хроническую форму, то есть пациент страдает гельминтозом длительное время, иммунный ответ организма оказывается сниженным, и количество антител в организме бывает относительно невелико, что не позволяет с уверенностью говорить о наличии инвазии.
В этом случае в качестве альтернативы стандартному ИФА может применяться более сложный и дорогостоящий метод определения циркулирующих иммунокомплексов. ЦИК – это присутствующие в крови комплексы, состоящие из антигена, антител и комплемента (особого белка), которые представляют собой иммунный ответ организма на антигены, возникающий при различных нарушениях в организме – аллергозах, инфицировании, болезнях иммунной системы.
Циркулирующие иммунокомплексы позволяют обнаружить антигены при длительной, хронической инвазии. Однако чтобы провести исследование крови на ЦИК, требуется специальное, сложное и дорогостоящее оборудование, которое имеется далеко не во всех поликлиниках. Кроме этого, для выявления ЦИК необходим набор специальных реагентов.
Медицинские учреждения, выполняющие забор и исследование крови, довольно многочисленны. Это могут быть обычные поликлиники или диагностические центры, имеющие иммунологические лаборатории. Выписать направление на проведение анализа может любой врач, начиная от терапевта и заканчивая инфекционистом.
Важно! Расшифровка ИФА осложняется возможностью ложных результатов.
Применяемые при серологических исследованиях тест-системы (Описторх-IgM-стрип и пр.) обеспечивают 95-ти процентную точность. Это высокий, но не абсолютный показатель, который позволял бы интерпретировать результаты со стопроцентной достоверностью.
Ложноотрицательный результат наблюдается при снижении иммунитета пациента из-за различных факторов – наличия сопутствующих патологий или длительного приема сильнодействующих лекарств, влияющих на иммунитет – глюкокортикостероидов, антибиотиков и пр. Ложноположительная реакция может быть обусловлена аллергическими болезнями пациента – крапивницей, бронхиальной астмой и др.
Для большей достоверности диагноза и выбора оптимальной схемы лечения применяется комплексное исследование, предполагающее одновременное применение разных методов, – в частности, ИФА и обследованием кала.
Чем лучше пациент информирован о своих болезнях, тем более сознательно и с большей пользой он может позаботиться о своем здоровье. С этой точки зрения умение самостоятельно расшифровывать результаты является положительным фактором. Но нужно понимать, что исчерпывающе точную расшифровку может сделать только врач.
Положительный показатель
Различные виды проверок крови (общая, биохимическая, иммуноферментная) позволяют получать дополняющую друг друга информацию, которая делает картину инвазии более ясной.
Общий анализ
Внимание! Информация о том, что перед заболеванием пациент употреблял речную рыбу, также может косвенно свидетельствовать о наличии гельминтоза.
Биохимический анализ
В случае если БАК показывает высокий уровень трансаминазов, билирубина, амилазы, сулемовой и тимоловой осадочных проб, можно с определенной степенью достоверности (хотя и не стопроцентной) сделать предположение о наличии описторхоза, поскольку все вышеперечисленные показатели говорят о нарушении функций внутренних органов, в основном печени.
Иммуноферментный анализ
ИФА может быть показан лицам с патологией желчевыводящих путей, а также тем, которые длительное время находились в эндемичных районах. В сыворотке крови, взятой у незараженного описторхами человека, антитела к возбудителям описторхоза должны отсутствовать.
Заражение сибирской двуусткой в ранней стадии имеет форму острой аллергии. При этом отмечается явно выраженная эозинофилия. На поздних этапах инвазии, когда уже имеют место нарушения в гепатобилиарной системе, количество эозинофилов снижается – становится умеренно повышенным или даже находится в пределах нормы. Поэтому использование ИФА позволяет диагностировать заболевание с большой достоверностью только на ранних стадиях, до момента откладывания самками гельминтов яиц.
Если говорить именно о начальной стадии инвазии описторхами, то ИФА признается единственно достоверным лабораторным исследованием. Если же болезнь перешла в хроническую форму, то данные ИФА могут использоваться только в качестве вспомогательного источника информации. Для острой фазы чувствительность иммуноферментного анализа является практически стопроцентной. При переходе инвазии в хроническую стадию, она снижается до 70%.
Антитела IgG образуются в крови спустя две-три недели после появления антител igM. Максимальная концентрация igG наблюдается к 2..3 месяцам с момента инфицирования. И обычно остается на этом уровне в течение года и более.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У пациентов, страдающих болезнями ЖКТ и гепатобилиарной системы, а также подверженных аллергозам и другим системным недугам, ложноположительный результат фиксируется в 1,5% случаев.
Некоторые заболевания при анализе на сибирскую двуустку дают еще более высокий процент ложноположительных результатов. В частности:
- при токсоплазмозе он достигает 5,6%;
- токсокарозоме – 7,3%;
- эхинококкозе – 15,4%;
- трихинеллезе – 20,0%;
- фасциолезе – 29,4%.
Серологическая диагностика может давать и ложноотрицательные результаты в отношении описторхоза, которые обуславливаются иммунодефицитными состояниями, возникающими из-за хронических болезней или приема некоторых лекарств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).
Если при проведении различных исследований их результаты оказываются противоречащими друг другу, материал необходимо сдавать повторно. Но в любом случае приоритет по достоверности имеет исследование кала, являющееся самым информативным исследованием при инвазии кошачьей двуусткой.
Видео
Заключение
После получении положительного результата, необходимо сразу же приступить к лечению. Терапия инвазии описторхами является комплексной и поэтапной, включающей подготовку организма к приему антигельминтных средств, непосредственную дегельминтизацию и восстановительный период.
В процессе всего лечения пациенту назначаются различные лекарства – антигистаминные, направленные против проявлений аллергии, гепатопротекторы, защищающие печень, энтеросорбенты для удаления токсинов из ЖКТ, синтетические гельминтозные средства и пр.
Современная медицина имеет достаточный набор средств, чтобы в случае, если болезнь не слишком запущена, быстро избавить пациента от описторхов и не допустить сколько-нибудь серьезных осложнений.