Как проходит гинекологический осмотр. Ручное обследование и его чувствительность

Прием у любого врача приводит человека в смущение, тем более, если приходится оголять тело и терпеть прикосновения совершенно чужого человека. Однако, гинекологический осмотр таких интимных мест, как наружные и внутренние половые органы и грудь, лидирует среди всех женских страхов перед посещением медучреждения.

Основной фактор тревоги и напряжения - отсутствие достоверной информации о деталях процедуры.

Не зная, к чему готовиться и как реагировать, неопытные девушки боятся и откладывают первый осмотр у гинеколога всеми возможными способами. Избегать его бесконечно нельзя, тем более что своевременное и регулярное наблюдение - залог женского здоровья.

Забота о собственном теле - обязанность каждой девушки, будущей жены и матери.

Как проводится осмотр

В начале приема всегда проходит беседа с пациентом: врач выясняет жалобы, задает вопросы об общем состоянии здоровья. Ответы должны быть правдивыми, так как от этого во многом зависит правильная постановка диагноза.

В гинекологическом кресле придется провести немного времени. При отсутствии жалоб и внешних патологий процедура занимает 3–5 минут. Врач осуществляет:

1. осмотр наружных половых органов - их форма, цвет, состояние слизистой, возможные признаки воспалительного процесса, инфекции или травмы;
2. ректальное (пальцевое через прямую кишку) прощупывание внутренних половых органов через стенку прямой кишки, позволяет определить их расположение, размер и симметричность;
3. осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
4. взятие материала для анализа выделений мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки;
5. пальцевое вагинальное исследование - прощупывание одной рукой матки, маточных труб, яичников через брюшную стену путём надавливания на живот при введённых во влагалище пальцах другой.

Каждый из этих методов даёт врачу конкретную информацию, получить которую со слов пациентки невозможно. Описанные выше обследования помогают выявить воспаление придатков, миому матки, внематочную и маточную беременность, кисты яичников, инфекционные процессы и отклонения в развитии органов и тканей.

Какие инструменты используются

В ходе осмотра гинеколог использует стерильные металлические или одноразовые пластиковые зеркала и цервикальные палочки для мазков флоры.

Зеркала различаются по размеру: для нерожавших женщин они меньше и уже. Врач осторожно вводит зеркало во влагалище и с помощью особой конструкции раздвигает его стенки. Для девственниц эта процедура никогда не проводится, так как может повредить плеву. Их обследуют наружно и через прямую кишку.

Гинекологические инструменты не причиняют боли, но многое зависит от индивидуальной чувствительности - большинство женщин находят это неприятным, но терпимым моментом.

С помощью внутривагинального осмотра врач проводит оценку состояния стенок влагалища и шейки матки, делает выводы об их нормальном или болезненном состоянии.

При этом очень важно постараться расслабить мышцы промежности: от этого зависит, как гинеколог проведёт визуальную диагностику - тщательно или поверхностно. Кроме того, в расслабленном состоянии дискомфортные ощущения минимальны.

В ряде случаев дополнительно проводится осмотр молочных желез. Во время первого посещения гинеколога такая проверка обязательна, так как даёт информацию о работе гормональной системы женского организма в целом.

Как подготовиться к посещению гинеколога

Самое главное – настроиться на сотрудничество с врачом, особенно если визит происходит в первый раз.

За два дня до предполагаемого осмотра нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные свечи, пенки, противозачаточные средства (колпачок). Также не нужно делать спринцевание и пользоваться тампонами. Всё это может смазать клиническую картину.

Накануне лучше почистить кишечник, чтобы врач мог прощупать внутренние органы через прямую кишку. Перед осмотром желательно не мочиться 1–1,5 часа, так как наполненный мочевой пузырь помогает при пальпации маточных труб и яичников.

В аптеке можно заранее приобрести одноразовый стерильный набор, состоящий из салфетки, пластикового зеркала, палочки для мазка и перчаток. Ещё желательно взять с собой пару чистых носков, чтобы надеть их перед тем, как ложиться на кресло.

В день приема утренняя гигиена проводится без мыла, которое может спровоцировать чрезмерную сухость.

Что делать после осмотра

При продолжающихся неприятных ощущениях во влагалище после манипуляций дома можно сделать сидячую ванночку с отваром аптечной ромашки. Это успокоит слизистую и полностью снимет дискомфорт.

Иногда в тот же или на следующий день после гинекологического осмотра на белье остаются выделения с еле заметными следами крови. Их появление можно объяснить тем, что была немного травмирована слизистая оболочка влагалища. Естественно, никаких царапин, а тем более, ран там появиться не может.

Просто важно понимать, что слизистые половых органов очень нежные - трение о твёрдый предмет при общей сухости может вызвать микроповреждения, которые и дают кровянистые выделения в течение 1–2 дней.

Поход к гинекологу вызывает волнение у девушек, особенно если они девственницы и проходят осмотр в первый раз. Если девушка не вступала в половой контакт, и девственная плева целая, то обследование у врача происходит несколько иначе. Чтобы не возникло проблем, стоит подготовиться к обследованию. Имеются определенные правила, которые стоит соблюдать до и во время посещения врача.

Что следует сделать до осмотра

Впервые к гинекологу желательно идти в возрасте 12-15 лет. Не стоит относиться к обследованию отрицательно и бояться. Страх главная причина неудобств во время осмотра. Перед походом к врачу стоит подготовиться психологически и физически.

Девушке следует понимать, что гинеколог это врач, и его основная обязанность - оказать женщине медицинскую помощь. Его интересует только здоровье пациентки. Высококвалифицированный гинеколог предоставит девушке информацию о состоянии ее организма и окажет помощь при обнаружении патологий.

Не стоит лишний раз волноваться и переживать, осмотр у гинеколога важен для поддержания здоровой половой системы. Во время обследования не нужно стыдиться и искать оправданий.

Перед походом к врачу не обязательно сбривать волосы. Для гинеколога не имеет значения, побрилась ли девушка в интимном месте. До посещения врача нужно подмыться и надеть свежее нижнее белье. Принимать душ желательно вечером накануне осмотра. Не рекомендуется подмываться за несколько часов , так как для врача важно осмотреть естественную микрофлору влагалища, а вода смывает выделения, указывающие на воспалительный процесс.

Не желательно посещать гинеколога во время менструации, это затруднит обследование, девушке придется прийти к врачу повторно. Оптимальное время визита — через 3-5 дней после окончания менструации. Исключение составляет ситуация, когда возникают жалобы во время месячных.

При приеме антибиотиков посещать гинеколога не следует . Осмотр рекомендуется провести через две недели после окончания лечения, потому что препараты оказывают влияние на результаты анализов.

Перед походом в больницу следует приобрести чистую простынь или полотенце, чтобы постелить на гинекологическом кресле. Не запрещено приходить с собственным одноразовым набором, который продается в аптеке. Стоит следить, чтобы врач использовал стерильные инструменты и вскрывал их во время процедуры. При наличии подозрений, что эти правила нарушены, девушка имеет права отказаться от обследования. Лучше посетить другого врача, чем допустить заражение организма.

Если у девушки отсутствуют жалобы на здоровье, и осмотр проводится в качестве профилактики, во время первого обследования врач обходится беседой. Гинеколога интересуют следующие вопросы:

1. Начались ли у девушки месячные, как долго длятся, случались ли длинные перерывы между циклами. Обязательно уточняется регулярность цикла, ощущения во время менструаций и между ними.
2. Имеются ли у девушки жалобы на неприятные ощущения в половой системе (боль, зуд, жжение, проблемы при мочеиспускании).

При первом осмотре девственницы у гинеколога нужно уточнить, что полового контакта не было, и что девственная плева целая. Говорить следует открыто, четко отвечать на вопросы, чтобы гинеколог составил правильное представление о функционировании половой системы.

Полученные данные записываются в медицинскую карту, никто, кроме врача и пациентки, не имеет к ним доступа.

Врач может предложить обследовать девушку на гинекологическом кресле во время первого приема. Процедура необходима для девственниц, так как гинекологические заболевания возникают и вне зависимости от того, случался ли половой акт.

Доктору нужно убедиться, что половые органы пациентки в норме, развитие происходит правильно, и волноваться не о чем. Если девственница у гинеколога сильно переживает, матери не запрещается присутствовать в кабинете во время процедуры.

Независимо от строения кресла положение девушки в нем оказывается лежа или полулежа, ноги в полусогнутом состоянии находятся на особых подставках. Во время обследования на гинекологическом кресле девушка может испытывать дискомфорт, так как необходимо снять трусы и раздвинуть ноги.

Гинеколог осматривает половые губы на предмет воспаления. Во избежание повреждения девственной плевы, доктор не проводит глубокое исследование влагалища. Для сбора информации об упругости стенок влагалища, состоянии внутренних половых органов, врач совершает осмотр следующим методом: он вставляет палец в прямую кишку через анальной отверстие. Процедура неприятна, но не причиняет девушке боли.

Если у пациентки имеются жалобы на выделения, зуд, жжение в половой области, гинекологу потребуется взять мазок на флору. Во время процедуры врач пользуется тонкими инструментами, чтобы сохранить девственную плеву в целостности.

Проводится и при подозрении на онкологические заболевания, кровотечения или наличие инородного предмета, застрявшего внутри.

Врачу понадобится обследовать состояние пациентки: артериальное давление, рост, массу тела, состояние кожи. Обязательно проводится прощупывание щитовидной железы, так как она отвечает за работу женских гормонов, подвергающихся изменениям в течение жизни. Девушке стоит быть готовой и к тому, что после проверки гениталий врач настоит на обследовании груди. Рекомендуется надевать одежду, которую легко снять частями.

Неправда, что девственницам не нужно проходить обследование у гинеколога. девушке рекомендуется посетить врача в профилактических целях. У девственниц, как и у женщин, появляются гинекологические заболевания, которые развиваются без явных симптомов, и чем раньше их выявить, тем легче пройдет лечение.

Гинекологический осмотр девственниц не причиняет боли. При первом посещении процедура проходит неприятно, главным образом из-за волнения девушки. Если возникнут боли во время действий врача, надлежит немедленно сообщить ему об этом.

Не стоит стесняться, что кто-то узнает о посещении гинеколога. Квалифицированные врачи хранят всю информацию о своих пациентах, не демонстрируя ее посторонним людям. Лечащего врача рекомендуется выбрать заранее, чтобы быть уверенной, что он не нагрубит или сделает больно.

Ситуации, в которых посещение гинеколога обязательно:

• подозрение на инфекцию половых путей (боль, зуд, жжение во влагалище);
• травмы половых путей;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• нарушения менструального цикла;
• боль в нижней части живота или любые другие неприятные ощущения;
• задержка полового развития (отсутствие вторичных половых признаков в возрасте после 14 лет или менструаций после 17 лет);
• беременность или подозрение на нее.

Обследование не занимает более пятнадцати минут: за это время врач убедится, что половые органы девушки в норме, или же наоборот, даст рекомендации, если обнаружит патологии, о которых пациентка и не подозревала.

Современная проктология располагает большими возможностями, позволяющими проводить обследование прямой кишки с целью диагностики патологических процессов в начальной стадии. Это значительно улучшает прогноз и выживаемость пациентов при самых серьезных заболеваниях. Большинство проводимых процедур являются практически безболезненными, быстровыполнимыми и информативными. Необходимо только обратиться к проктологу при появлении самых первых сигналов о неблагополучии в области заднего прохода . Женщин это касается в первую очередь из-за анатомической близости и тесной связи с половыми органами. Проктологические и гинекологические заболевания нередко имеют схожую симптоматику в начальных стадиях и должны быть взаимно исключаемыми.

Поводом для обращения в проктологическую клинику являются любые нарушения функции толстого кишечника, в частности тревожные и непонятные симптомы со стороны анального отверстия, прямой кишки и нижней части живота. Самыми частыми жалобами являются:

• ощущение постороннего предмета или неполного опорожнения кишки;
• зуд и боль в анальной области;
• выделения крови, ;
• вздутие и напряжение живота;
• постоянные запоры;
• частые ложные позывы на дефекацию.

Необходим каждой женщине после родов, а также дамам после 40 лет, особенно из группы риска по заболеваниям прямой кишки в семье (рак, полипы, геморрой).

Не лишним будет проконсультироваться девушкам из таких семей во время планирования беременности, при сидячей работе или занятиях силовыми видами спорта.

Как проходит осмотр

Если женщина обращается к проктологу по экстренной ситуации (кровотечение, сильные боли), то предварительная подготовка не требуется. Во всех остальных случаях необходимо выполнить очищение кишечника с помощью клизмы или приемом слабительного за день до посещения врача. За сутки рекомендуется исключить из питания все продукты, способствующие повышенному газообразованию (квас, бобовые, грибы, черный хлеб, капуста). Кроме того, необходим правильный психологический настрой пациентки, чтобы осмотр прошел удачно. Для женщин это особенно важно, поэтому можно принять седативное средство.

Прием проктолога состоит из нескольких стадий:

• беседа с врачом, сбор анамнеза болезни и жизни;
• внешний осмотр анальной области;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия.

При необходимости уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования – колоноскопия, ирригография, МРТ, УЗИ, анализы крови, кала и мочи.

Подробнее об основных методах ректального обследования:

Все методы, применяемые в проктологии в настоящее время, позволяют провести качественную и своевременную диагностику заболеваний толстой кишки, заднего прохода и промежности.

Выбор метода в каждом конкретном случае должен осуществляться врачом, исходя из жалоб, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Так же и яичники

Рассказы о том, что так смотрят девственниц, наблюдаю ужо невпервой, в.т. ч. из "первых рук". Я, конечно, не гинеколог, но.. . какого хрена-т? - ну, ладно, народ не знает, что проникнуть можно, пальцем-то, свободно и без последствий. Это абсолютно точно. Но гинеколог-то.. . И что тогда он вытворяет на самом деле? Интересно безо всякого смеха и прочих развлекух.

Что-то новенькое. Со мной такого не было, надо пойти и попросить.

проверяет на наличие полипов.

Может он интересуется что Вы кушали недавно, а спросить неудобно как-то.

так смотрят только девственниц

Обычно это он девственницам делает, потому что им никак для осмотра палец во влагалище не всунешьА так говорят чтобы через прямую кишку матку врачу лучше прощупать

Вы у нас спрашиваете? а у самого гинеколога не судьба спростить?

Ректальное исследование

Ректальное исследование - это диагностические манипуляции, производимые через прямую кишку с целью изучения ее, а также прилежащих органов и тканей.

Ректальное исследование бывает пальцевое и инструментальное (выполняемое с помощью ректального зеркала и ректоскопа). Показания: заболевания прямой кишки (см.) (инфильтрация стенок, язвы, сужения или сдавления прямой кишки опухолью, экссудатом и т. д.); тазовой клетчатки (см. Парапроктит), внутренних органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости, в малом тазу.

Ректальное исследованию предшествует осмотр области анального отверстия. Больного укладывают на стол на бок с приведенными к животу ногами или придают коленно-локтевое положение. При осмотре можно обнаружить геморроидальные узлы (иногда они видны лучше, если попросить больного натужиться), трещины заднего прохода, свищи.

Затем производят осторожное исследование пальцем в перчатке; на палец надевают, кроме того, резиновый напальчник, смазанный вазелиновым маслом.

При отсутствии специального напальчника исследование можно производить просто в резиновой перчатке. Палец при ректальном исследовании рекомендуется вводить при натуживании, надавливая кзади; предварительно прямая кишка должна быть опорожнена (клизма). Пальцевым исследованием можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, опухоли, трещины, определить размеры и состояние предстательной железы.

Исследование с помощью ректального зеркала производят, смазав предварительно его бранши вазелином. Бранши вводят в прямую кишку (на глубину 8-10 см), больному, находящемуся в коленно-локтевом положении. Их раздвигают и, медленно извлекая, осматривают слизистую оболочку прямой кишки. Исследование при помощи ректоскопа - см. Ректороманоскопия.

Ректальное исследование в гинекологии. В гинекологической практике ректальное исследование производят в следующих случаях: 1) у девочек и девушек, а также при атрезии и стенозе влагалища, когда невозможно произвести влагалищное исследование; 2) в дополнение к влагалищному исследованию при раке матки для установления распространенности опухолевого процесса (переход опухоли на тазовую клетчатку, лимфатические узлы и стенку прямой кишки); 3) при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов для уточнения состояния крестцово-маточных связок, параректальной клетчатки и пр.; 4) при параметритах; 5) для уточнения характера опухоли, расположенной в прямокишечно-маточном пространстве (рак яичников).

Еще больше данных можно получить при помощи бимануального (ректо-абдоминального) исследования (рис.), которое позволяет отчетливо прощупать матку, придатки матки, а также составить представление о состоянии связок матки и тазовой брюшины.

Ректальное исследование - исследование прямой кишки (rectum), состоящее из осмотра области заднего прохода, исследования прямой кишки пальцем, при помощи анускопа, ректального зеркала, ректоскопии и рентгенологического исследования.

При осмотре области заднего прохода можно видеть наружные геморроидальные узлы, анальные сосочки и бахромки (см. Задний проход), край низко расположенной раковой опухоли или туберкулезной язвы, наружные отверстия параректальных свищей, острые кондиломы, атеромы и пр. При недостаточности сфинктера отмечаются вытекание кишечного содержимого, раздражение окружающей кожи, опрелость, экзема, экскориации. Для обнаружения трещины необходимо заставить больного натужиться, при этом обследующий двумя руками растягивает и расправляет кожные складки наружной анальной воронки.

Исследование пальцем обязательно у всех больных с жалобами на заболевание заднего прохода или прямой кишки. Производится оно в положении больного на спине с согнутыми ногами, на боку, в коленно-локтевом положении или сидячем (как при дефекации). В последнем случае, особенно при натуживании больного, палец врача проникает в прямую кишку на 2-3 см глубже, чем при исследовании больного в лежачем положении.

Для осмотра прямой кишки при помощи инструментов окружающую задний проход кожу смазывают вазелином. Собранный анускоп, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку, стилет удаляют. Осматривают слизистую оболочку нижнего отдела прямой кишки.

Ректальное зеркало вводят в прямую-кишку в сомкнутом виде. Бранши разводят и производят осмотр нижнего отдела прямой кишки - статически и при извлечении инструмента, который при этом можно немного поворачивать, производить им вращательные движения. Предложено много вариантов конструкций анускопов и ректальных зеркал (рис. 1 и 3). Ректоскопия - см. Ректороманоскопия.

Рис. 1. Инструменты для осмотра прямой кишки: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - проктоскоп малый; 4 - проктоскоп большой.

Рис. 2. Схема сфинктерометрии сфинктерометром Аминева.

Рис. 3. Различные виды прямокишечных зеркал.

Рентгенологическое исследование прямой кишки производят или через 18-24 час. после приема бариевой контрастной массы через рот, или при помощи ирригоскопии - заполнение кишки контрастной взвесью через клизму (последнее предпочтительнее). Некоторые детали лучше удается рассмотреть после опорожнения кишечника от контрастной взвеси путем естественной дефекации, особенно при двойном контрастировании - бариевая взвесь и воздух. Остающиеся на поверхности слизистой оболочки незначительные следы контрастной массы дают возможность контурировать патологические образования даже небольших размеров.

Исследование силы сфинктера производят при помощи сфинктерометра Аминева (рис. 2), состоящего из оливы со стержнем и безмена. Оливу слегка смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. При потягивании за безмен стрелка движется по шкале безмена. Она останавливается после извлечения оливы из прямой кишки и показывает силу сфинктера в граммах. При первом измерении в спокойном положении исследуемого узнается тонус сфинктера. При втором измерении исследуемый сильно сокращает сфинктер. Выясняется максимальная сила этой мышцы. У женщин тонус равен в среднем 500 г, максимальная сила - 800 г, у мужчин - соответственно 600 и 900 г.

Ректальное исследование в гинекологии показано как для дополнения данных влагалищного исследования, так и для замены его, когда оно невозможно (у девочек, девушек, при аплазии, атрезии влагалища).

При ректальном исследовании удается вполне отчетливо определить шейку матки, рубцы, изменения влагалища, скопление в нем жидкости (гематопиокольпос и т. д.), обследовать околовлагалищную клетчатку, крестцово-маточные связки. Установить некоторые изменения в самой кишке (инфильтрацию стенок, иногда язвенные дефекты или патологические разращения), сужения и сдавления опухолью или экссудатом в околовлагалищной клетчатке и т. п. Ректальный осмотр считается обязательным методом обследования при раке шейки матки, так как облегчает обнаружение инфильтратов в параметрии.

Для повторных наблюдений за роженицами влагалищное исследование может быть заменено ректальным, дающим достаточно данных для суждения о степени открытия шейки матки, предлежании плода, целости околоплодного пузыря, а в некоторых случаях и о расположении швов и родничков. Можно также ощупывать вогнутость крестцовой кости, определяя степень заполнения крестцовой впадины предлежащей частью плода. Ректальное исследование может быть методом систематического наблюдения за родовым актом.

Перед ректальным исследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Необходимо уложить больную в горизонтальном положении на спину: верхняя часть туловища должна быть слегка приподнята, колени слегка согнуты, ноги разведены, живот расслаблен. Больная должна дышать свободно и избегать всякого напряжения мышц.

Другое положение больной при ректальном исследовании - как при камнесечении; при этом врач стоит между коленями больной. Ректальное исследование производят указательным пальцем правой или левой руки, одетой в резиновую перчатку, густо смазанную вазелиновым маслом. Большой палец исследующей кисти отводят кзади, чтобы предупредить давление им на наружные половые органы (рис. 4). В некоторых случаях (для изучения особенностей ректовагинальной перегородки) производят комбинированное ректовагинальное исследование, при котором указательный палец вводят во влагалище, а средний - в прямую кишку (рис.5): свободной рукой обследуют тазовые органы через брюшную стенку. В редких случаях для изучения пузырно-маточного пространства в передний свод влагалища вводят большой палец, а в прямую кишку - указательный. В некоторых случаях ректовагинальное исследование производят указательными пальцами обеих рук.

Рис. 4. Ректально-брюшностеночное исследование.

Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Как подготовиться к посещению врача

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

• чистые носки или бахилы;
• пеленку;
• стерильные перчатки;
• одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт появляется при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

• осмотр девушек до 17 лет;
• атрезия, стеноз влагалища;
• рак матки;
• оценка состояния крестцово-маточных связок;
• параметриты;
• опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, срок начала менархе. Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. Лапароскопия назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ матки

Особенности подготовки к анализу на пролактин и расшифровка его результатов

Разрешается ли сдавать анализ крови во время месячных или лучше подождать

Когда следует сдавать кровь на эстрадиол и как к анализу подготовиться

Частые вопросы

Не нашли ответа на свой вопрос?

Задайте его нашим посетителям и экспертам.

Все консультации абсолютно бесплатны

© 2017. Сайт о менструальном цикле

и его расстройствах

Все права защищены

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Ректальный осмотр через прямую кишку

Посещение лечебных учреждений - занятие не из веселых. Менее всего любимы врачи-стоматологи, а для женского населения визит к врачу-гинекологу - это целое испытание. Особенно, если пройти эту процедуру предстоит первый раз. Страхи перед гинекологическими осмотрами побуждают неопытных девушек затягивать с визитом к женскому врачу. Но забота о своем здоровье - это и забота о здоровье своих будущих детей. Поэтому стоит переступить через чувство стыда и неуверенности, побороть необоснованные страхи и смело зайти в кабинет гинеколога. Нестандартным видом обследования является осмотр через прямую кишку. Такое исследование необходимо для получения добавочной информации при осмотре влагалища либо если такой вариант невозможен.

Осмотр у гинеколога через прямую кишку даёт дополнительную информацию при осмотре влагалища.

Показания

Гинекологическое обследование женщин и подростков через анус проводится:

• у девушек с наличием девственной плевы;
• при злокачественных образованиях яичника;
• при диффузном воспалении околоматочной клетчатки;
• при сужении или закрытии сосудов влагалища;
• при злокачественных образованиях на матке;
• при сращении стенок влагалища;
• для определения состояния параректальной клетчатки при возможных воспалительных процессах.

С помощью ректального обследования через задний проход у доктора появляется возможность определить рубцы, шейку матки, влагалищные изменения и скопившуюся в ней жидкость. Осмотр в прямой кишке дает возможность определить видоизменения, связанные с самой кишкой. К ним относятся:

• патологические разрастания;
• язва;
• изменения под воздействием опухоли и др.

Гинекологические осмотры с помощью прямой кишки назначаются в обязательном порядке пациентам, у которых злокачественные образования шейки матки.

Техника проведения осмотра

Гинекологический осмотр через анальное отверстие проводится по определенному порядку в следующей последовательности:

1. Первым делом при гинекологическом обследовании ректальным способом важно очистить кишечник. Очищение проводится с помощью клизмы.
2. Далее врач проводит обследование заднего прохода, промежности, крестцово-копчиковой части. Благодаря осмотру доктор выявляет остатки от расчесов в промежности, трещины в анусе и геммороидальные узлы.
3. На следующем этапе гинекологического обследования врачу требуется ввести палец в анальное отверстие и прощупать внутренние половые органы через переднюю стенку брюшины с помощью другой руки.
4. В процессе исследования врач определяет тонус сфинктеров, и в каком состоянии находятся мышцы дна таза. Помимо этого, определяется место локализации боли или аномальные увеличения массы различных тканей.
5. Когда пальпация окончена, врач достает палец и проводит визуальный осмотр возможного содержимого на нем. Это может быть кровь, слизь или гной.

Наиболее полное определение можно получить, используя вместе обследование через прямую кишку и влагалищное. Благодаря гинекологическому осмотру, врач имеет возможность прощупать матку и аднексит, что позволит узнать состояние связок матки и брюшины таза. Гинекологический осмотр дает возможность распознать наличие возможных опухолей в прямой кишке или стенках влагалища.

Гинекологическое обследование через прямую кишку в период вынашивания плода

В гинекологической практике встречается обследование беременных женщин, находящихся в родах, через анальное отверстие. Такой метод доктор вправе применять, чтобы получить необходимую информацию о раскрытии шейки матки и определить предлежание плода. Пользуясь осмотром через сегмент толстой кишки, врач может узнать о целостности или, наоборот, разрыве пузыря с водами. Пользуясь гинекологическим обследованием через анальное отверстие, доктор прощупывает вогнутость крестцовой кости. Такой метод может выполняться одноразово или по надобности в процессе наблюдений при родах.

Прежде чем приступить к гинекологическому обследованию, следует провести очищение конечной части пищеварительного тракта, которая расположена прямо и не имеет изогнутостей, опорожнить мочевой пузырь. Для осмотра женщине следует лечь на спину так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята, а ноги согнуты в коленях. Важно расслабиться и развести ноги. Гинеколог начинает вводить палец любой руки, на которой надета перчатка со смазанным пальцем вазелиновым маслом.

В некоторых случаях врачу может понадобиться обследовать одновременно и влагалище и прямую кишку. Тогда во влагалище врач вводит указательный палец, а в анальное отверстие - средний. Параллельно этому гинеколог проводит исследование незанятой рукой органов таза, пальпируя стенки брюшины. Врачу-гинекологу может понадобиться провести обследование, используя два указательных пальца. Когда врач заканчивает осматривать конечную часть пищеварительного тракта, он извлекает палец и констатирует наличие или отсутствие на нем гноя, слизи или крови.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как и когда проводят ректальный осмотр у гинеколога

Причины, по которым проводится ректальный гинекологический осмотр

• при осмотре девочек, девушек и женщин, не живших половой жизнью (девственниц)
• при гинатрезии, аплазии и атрезии влагалища
• при серьезных воспалительных заболеваниях органов половой системы (для уточнения состояния крестцово-маточных связок и параметрии)
• при диагностированном раке шейки матки либо яичников (для получения информации о степени распространения опухолевой инфильтрации на параметрий и стенку прямой кишки)
• при ретроцервикальном эндометриозе (для уточнения распространения патологического процесса на стенку прямой кишки)
• в процессе родов

При ректальном исследовании через анальное отверстие врач может очень четко определить следующие параметры органов и тканей:

• шейку матки
• рубцы
• изменения влагалища
• скопление во влагалище жидкости (гематопиокольпос и т. д.)
• околовлагалищную клетчатку и крестцово-маточные связки

Так же в процессе ректального исследования возможно определить некоторые изменения в самой кишке: язвенные дефекты и патологические разращения, инфильтрацию стенок влагалища, диагностировать сдавливание и сужение имеющейся опухолью или экссудатом в околовлагалищной клетчатке. Осмотр у гинеколога через прямую кишку является обязательным методом обследования пациента при наличии рака шейки матки, так как значительно облегчает обнаружение инфильтратов в параметрии.

У беременных

Отдельно стоит упомянуть о гинекологическом осмотре через прямую кишку у рожениц в процессе родов. Иногда врач может его использовать вместо влагалищного исследования для получения информации о степени раскрытия шейки матки у роженицы, предлежании плода, целости или разрыве околоплодного пузыря. Врач может так же прощупать вогнутость крестцовой кости, для определения степени заполнения крестцовой впадины предлежащей частью плода. Ректальное исследование может быть как единичным так и методом систематического наблюдения во время родов.

Как проходит осмотр у гинеколога через прямую кишку

Перед гинекологическим исследованием через прямую кишку обязательно опорожняют мочевой пузырь и проводят очистительную клизму. Осматриваемого пациента укладывают на спину в горизонтальное положение, при этом верхняя часть туловища должна быть слегка приподнята, колени немного согнуты, живот расслаблен, а ноги разведены в стороны. Пациента просят полностью расслабить мышцы и установить ровное дыхание.

Врач гинеколог проводит обследование указательным пальцем правой или левой руки, одетой в резиновую перчатку, либо напальчник, густо смазанную вазелиновым маслом. Большой палец исследующей кисти отводят кзади, чтобы предупредить давление им на наружные половые органы. Иногда, если требуется изученить особенности ректовагинальной перегородки производят комбинированное ректовагинальное исследование, при котором указательный палец вводят во влагалище, а средний палец в прямую кишку.

В это же время свободной рукой врач обследует тазовые органы через брюшную стенку. В редких случаях для изучения пузырно-маточного пространства в передний свод влагалища вводят большой палец, а в прямую кишку - указательный. В некоторых случаях осмотр у гинеколога через прямую кишку производят указательными пальцами обеих рук. После завершения ректального исследования врач обращает внимание на наличие и характер выделений, оставшихся на исследующем пальце, кровь, гной, слизь.

Другие статьи на тему урология и гинекология:

Биопсия шейки матки – это одна из самых частых диагностических процедур после осмотра.

Цистоскопия мочевого пузыря – это осмотр поверхности слизистой оболочки мочеиспускател.

На сегодняшний день проблема рака шейки матки занимает одно из ведущих мест среди опух.

Тема: Правда ли,что девственниц гинеколог осматривает через задний проход?

Опции темы

А к врачу из-за этого не ходить, по -меньшей мере глупо.

Попросите, чтобы вам узи сделали.

Наверное я полная дура,но к врачу теперь не пойду это точно.По крайней мере пока девственности не лишусь.

Через попу - это ж больно как должно быть. Как это вообще чисто технически происходит?

А от чего это зависит?

По крайней мере пока девственности не лишусь.

Через попу - это ж больно как должно быть.

не знаю, что там такое сделали вашей подруге, но у большинстве случаев осмотры проходят вполне терпимо..

А ко врачу идти надо, не запускайте себя.

я вообще гинекологов ненавижу, мне больно очень и я своим верещанием их раздражаю

Просто вводят палец и надавливая другой рукой на живот прощупывают матку. Вовсе и не больно.

А запустите - еще хуже будет. лучше сразу лечить

совсем не бред, у меня такое было ничего страшного в этом нет, и совсем это не больно, неприятно, конечно.На прибор этот надевается презерватив, кладётся гель и вводиться он совсем не глубоко.Врачи всё таки что-то видят и ещё диагноз ставят.

У меня кстати тоже самое было, задержка 3 недели, а я тогда девственницей была, в результате осмотра оказалось, что у меня киста на яичнике.Вот

Сходить к врачу конечно же стоит, нечего бояться, вам лет-то уже сколько, а вы всё боитесь.

лучше не к участковому, а к платному врачу сходите.. за деньги на Вас кричать и ругаться не будут..если что

в результате осмотра оказалось, что у меня киста на яичнике.

Вместо форумов лучше книжку почитали по физиологии, что там внутри у вас и как оно устроено. Книгу нужно брать для детей 5 лет.

Легко сказать - перестать бояться.Я тут сижу трясусь как осиновый лист

У меня родственница гениколог,к ней идти не хочу - стесняюсь. Звонила консультировалась по телефону. Она, зная мою заячью натуру,сказала,чтоб я пошла в аптеку - купила себе валерьянки и витаминов.Мол это всё от нервов.

А что подразумевается под анализами?

Ну через влагалище это натуральнее что-ли.

У меня в голове не укладывается,что врач может мне засунуть в попу палец.Я с ума там сойду от стыда и страха. А если там не очень чисто и запах. пишу сейчас это и краснею

У меня ещё один таракан - я даже не представляю как садится,точнее взбираться на это гинекологическое кресло.Я наверное совсем динозавр,да?

А этот осмотр он как очень долго по времени.

Простите меня за глупые вопросы,но в реальной жизни я такое спросить ни у кого не могу.

А больно,это как что? Как зубы лечить или ещё хуже? Представляю как я их буду раздражать своим верещанием.

Боюсь со мной в поликлинике по месту прописки няньчится не будут. И всякие там боюсь,не надо меня так смотреть не прокатят.

Кошмарище какой.Теперь буду сидеть и думать есть у меня киста или нет. А у вас тоже боли были?

Спасибо за поддержку

Я просто панически боюсь,что на меня там раскричится врач,вы просто мысли мои прочитали. Бывает в транспорте в час пик кто-нибудь повышенным тоном ко мне притензию выскажет,я потом целый день хоже переживаю,прокручивая это в голове снова и снова.

Про платного врача я думала. Но здесь есть "но": У меня не так много денег. И я не знаю куда пойти. Да,сейчас на каждом углу эти платные геникологи,но то тут, то там слышишь,что им лишь бы деньги с вас содрать, а как специалисты они увы зачастую никакие.

вам с вашими проблемами надо сначала к психоаналитику.

Вы взрослая девица и должны знать, что к гинекологу надо ходить пару раз в год. И нечего его бояться.

почитайте отзывы в инете.. если к этому серьезно подойти..можно и специалиста выбрать и на деньги не попасть.. в Тонусе темы почитайте..масса таких была.

Я Вас просто понимаю прекрасно..сама в 22 года первый раз попала к этому врачу. Но я пошла в клинику рядом с домом..и естественно..вопрос о районной поликлинике даже не обсуждался. В итоге врач попался совсем не такой,каким бы я хотела его видеть (не нравилось,что мне не говорили диагноз, я его подсматривала в карте, мне говорили лишь какие лекарства надо.. разводили и на всякие " профилактические " сресдвта..которые можно " совершенно случайно" купить у врача " осталось всего одна коробка", но это же сразу видно). Но я в первый раз платила деньги ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО за нормальное ко мне отношение,потому как тоже не переношу даже малейшего повышения голоса на меня.

Я просто панически боюсь,что на меня там раскричится врач,вы просто мысли мои прочитали. Б

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

• Вы можете создавать новые темы
• Вы можете отвечать в темах
• Вы не можете прикреплять вложения
• Вы не можете редактировать свои сообщения

• BB кодыВкл.
• СмайлыВкл.
• код Вкл.
• код Вкл.
• HTML код Выкл.

Наши проекты

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Использование материалов конференции в публикациях возможно только с разрешения владельцев сайта