Тризм жевательной мускулатуры характерен для. Причины и лечение напряжения в мышцах челюсти: как расслабить мускулатуру с помощью упражнений и физиопроцедур? Только нижняя челюсть

Сжатые челюсти оказывают сильное влияние на внешний вид человека - в зависимости от положения челюстей изменяется овал лица, смещаются носогубные складки, появляется второй подборок. Если симптомы, связанные с неприятными ощущениями и даже болью в челюстно-лицевой области, носят постоянный характер – это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью специалистов.

Почему в челюсти появляется напряжение?

Боль при пережевывании пищи, зевании или скрежет зубов во сне могут быть связаны с некоторыми заболеваниями (рекомендуем прочитать: ). Болевые ощущения – это своеобразный сигнал организма о наличии патологии. Опытный врач сможет быстро выявить причину недуга. Порой спазм челюсти пациент просто не замечает, но такой симптом нельзя игнорировать, ведь он может сигнализировать о серьезных проблемах.

Челюсть может сводить по разным причинам, вот основные из них:

  • перелом челюстного сустава, приведший к дефекту костных структур;
  • остеомиелит;
  • саркома;
  • гайморит;
  • заболевания десен (гингивит, пародонтит);
  • неправильный прикус;
  • использование зубных протезов и брекетов;
  • невралгия тройничного нерва;
  • артриты и артрозы;
  • стресс.

Распространенные проблемы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Спазм в челюсти может носить единичный или множественный характер. Часто с подобным симптомом сталкиваются женщины в период беременности. Такое состояние может быть кратковременным или продолжаться в течение длительного времени.

Обычно спазм возникает:

  • во время зевания;
  • при наличии такого заболевания, как бруксизм или остеохондроз;
  • во время нервного или мышечного перенапряжения;
  • при наличии заболеваний полости рта.

Неприятные ощущения человек может испытывать на правой или левой стороне челюсти. Спазму челюстных мышц подвержены как дети, так и взрослые, иногда это состояние связывают с полученной ранее травмой. Почему сводит челюсть, симптомом какого заболевания является это состояние? На этот вопрос сможет ответить высококвалифицированный врач при обращении пациента в специализированные медицинские учреждения.

Напряжение в нижней челюсти

Иногда человек ощущает, как у него сводит нижнюю челюсть. Такой симптом может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в тройничном нерве, обеспечивающем иннервацию лица. Болевые ощущения могут отдавать в одну или другую часть лица. Иногда возникают зубные боли. Как правило, жевательный аппарат сводит в течение 10-20 минут, после чего боль отпускает.


Если такие симптомы носят периодический характер, необходимо обратиться к врачу. Специалист должен обследовать больного на наличие или отсутствие злокачественных новообразований в челюстно-лицевой области. Затем назначается соответствующее лечение.

Спазмы при зевании

Мышечный спазм может быть вызван травмой, иногда поврежденное место отекает. Справиться с неприятными ощущениями в мышцах можно с помощью холодных компрессов и специальных упражнений.

Порой судорога возникает на фоне постоянно напряженных мышц, когда человек употребляет твердую пищу, которую необходимо долго и тщательно пережевывать. При зевании отдельные группы мышц теряют свой тонус, а при завершении этого роцесса - наоборот, появляется их гипертонус.

Появление головной боли

Головные боли могут возникать в силу ряда причин:

  • из-за сидячей работы;
  • при переутомлении;
  • вследствие травм позвоночника или перелома челюстных костей;
  • боль может возникнуть из-за мигрени.

Медицинские препараты

Если возникающие судороги связаны со стоматологическими проблемами, тогда врач может назначить прием антибиотиков. Как правило, посещение стоматолога помогает избавиться от тризма. Если сустав поврежден из-за развития артроза или артрита, пациенту стоит начать прием негормональных противовоспалительных препаратов.

Напряжение мышц челюсти снимают с помощью миорелаксантов. Они помогают снизить тонус. Нервные расстройства и стрессы лечат при помощи успокоительных средств, обладающих седативным и противосудорожным действием. Расслабить мышцы помогут специальные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

При тризме основное внимание должно быть направлено на расслабление мышц. Помимо применения медицинских препаратов, хороших результатов удается достичь при выполнении физиотерапевтических процедур. Расслабляющий массаж и чередование холодных и теплых компрессов снижают мышечный тонус, боль утихает. Электрофорез оказывает лечебный эффект, производит успокаивающее действие и снимает спазм. С помощью УВЧ на напряженные жевательные мышцы воздействуют теплом, что приводит к снижению болевых ощущений.

Упражнения для расслабления

Если напряжение жевательных мышц носит легкий характер, воспалительный процесс не развивается, а травмы отсутствуют, тогда справиться с неприятными ощущениями можно в домашних условиях.

По мнению специалистов, для расслабления лучше использовать различные методы медитации или делать легкий массаж жевательного аппарата. Движения должны быть осторожными и плавными. Мягко поглаживая и разминая болезненное место, а также выполняя специальные упражнения, удастся быстро избавится от спазма и вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика возникновения спазмов в мышцах челюсти

В качестве профилактики возникновения подобных симптомов нужно вовремя лечить больные зубы и регулярно посещать кабинет стоматолога. По возможности, избегать травм челюсти и стрессовых ситуаций и заботиться о своем психическом здоровье.

Нередко обезвоживание может спровоцировать спазм жевательного аппарата, поэтому необходимо больше пить, употребляя не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно укрепить мышцы и повысить иммунные силы организма.

Непроизвольное сжатие, спазм челюсти называется тризмом . Челюсть сводит, человек не в силах разомкнуть зубы, жевать, говорить. На ощупь чувствуется напряжение мышц, касание болезненное, человек не владеет лицом, нижняя челюсть зафиксирована в неподвижном положении.

Что такое тризм?

Фото: тризм челюсти (так называемая «сардоническая улыбка» при столбняке)

При тризме спастическое сжатие затрагивает мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти – жевательную, височную и крыловидную.

Челюсть оказывается обездвиженной, фиксируется в определенном положении, изменить которое человек не в силах. Зубы плотно сжаты (тризм – стискивание), мышцы набухли, уплотнены, при прикосновении – болезненность увеличивается. Подобное состояние считается вариантом лицевой миалгии.

Спазм челюстных мышц может иметь односторонний характер, в этом случае лицо часто перекашивает в одну сторону, что особенно заметно при открывании рта. Двусторонний тризм полностью исключает владение нижней челюстью, не дает есть и говорить. Он также называется билатеральным.

Спазм жевательной мускулатуры отрицательно сказывается на работе пищеварения и психо-эмоциональном самочувствии больного.

Почему сводит челюсть – причины

Причин спазмирования мышечного аппарата лица много, его провоцируют внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы – это особенности состояния человека, патологии разных органов, в частности:

  • патологии головного мозга – онкозаболевания, кровоизлияния;
  • анатомические дефекты костно-мышечной системы;
  • некоторые заболевания – бешенство, столбняк;
  • расстройства нервной системы – депрессии, истерия;
  • ложный бульбарный паралич.

Вызвать спазм жевательных мышц способны проблемы полости рта и нижней челюсти:

  • стоматологические манипуляции;
  • травмы лица – , ;
  • невралгия тройничного нерва;
  • воспаления, абсцессы мягких тканей, надкостницы.

Тризм нередко наблюдается у людей, страдающих бурситом и ведущих напряженную жизнь со стрессами и нервным перенапряжением.

Еще одним провокатором развития гипертонуса мышц нижней челюсти являются занятия спортом – штангой, дайвингом с постоянными усилиями по удержанию во рту загубника.

Формы и симптомы тризма

Главным и очевидным симптомом тризма челюсти является спастическое сжатие рта, при котором невозможно разомкнуть зубы.

Другими признаками являются:

  • болезненность при малейшем движении челюстью;
  • изменения мышц – опухлость, уплотнение;
  • ограничение подвижности – невозможность есть, шевелить губами, открыть рот;
  • при одностороннем поражении – несимметричность лица, перекос в одну сторону.

При прощупывании боль нарастает. В отдельных случаях может подниматься температура тела, развиться лихорадочное состояние.

Односторонний тризм фиксируется чаще при травмах и воспалениях части лица, билатеральный – при общих заболеваниях организма.

Формы тризма определяются тем, насколько сильно нарушено открывание рта:

  • легкая – открытие возможно до 4 сантиметров;
  • средняя – до 2 сантиметров;
  • тяжелая – рот практически не открывается, не более 10 миллиметров.

Симптомы схожи с некоторыми другими патологиями, дифференцировать их необходимо при диагностике. Схожая симптоматика наблюдается при переломах и вывихах нижней челюсти, артрите сустава.

Что делать — первая помощь

При внезапном появлении спазма челюстных мышц человек должен сам оказать себе помощь, если рядом никого нет.

Что поможет:

  1. Принятие удобной позы для расслабления. Лучше лечь или удобно сесть.
  2. Легкий массаж нижней части лица – без жесткого надавливания. Движения – мягкие, разглаживающие, болезненных участков касаться не надо. Достаточно 2-3 минут массажа.
  3. Попеременное прикладывание тепла и холода. Грелку или бутылку с теплой водой прислоняют к лицу и удерживают 20-30 минут. Она не должна быть слишком горячей. После 5-10 минут отдыха – приложить холод. Потом повторить тепло. Контрастные компрессы хорошо расслабляют мышцы.

Большую пользу в устранении и лечении спазма мышц имеет умение расслабляться. Нужно постараться отвлечься от проблем и ситуации и расслабить тело, сосредоточиться на приятных моментах обстановки, природе за окном.

Последующее лечение

Основной момент в лечении тризма жевательных мышц – выявление причины его появления, диагностика. Спазм мускулатуры может вызываться целым рядом факторов, и для эффективной терапии нужно выявить, какая болезнь или состояние привело к сжатию челюстей.

Чтобы обследовать ротовую полость, при невозможности полностью открыть рот, делают расслабляющий укол ботокса.

В дальнейшем лечение зависит от выявленных патологий:

  1. Для устранения болей делают блокады с анестетиками.
  2. При выявлении воспаления ротовой полости – НПВС, антисептики в виде полосканий, антибиотики. Абсцессы, флегмоны вскрывают, дренируют полости.
  3. При нервных расстройствах и воспалении тройничного нерва – лечение у невролога с применением антидепрессантов, седативных.
  4. Назначается санирование полости рта с лечением .
  5. При ошибках протезирования – лечение у стоматолога-ортопеда с .
  6. При травмах – лечение у хирурга-травматолога с реконструкцией челюсти.
  7. Лечение у ревматолога при артрите или артрозе системного характера.
  8. Гипертонус лечат с помощью физиотерапии, массажа, релаксации.

Для ослабления спазма мускулатуры используют миорелаксанты общего и периферического действия – Флексерил, Сирдалуд. Для увеличения стрессоустойчивости применяют валериану и лекарства с бромом.

При набухании мышц, уплотнении помогают лечебные компрессы с Димексидом.

При столбняке или бешенстве необходимо срочное введение вакцин и применение экстренных мер.

Стационарное лечение используется при осложненном течении тяжелой формы. Иногда пациент нуждается во введении питательных растворов, так как есть сам не может.

Прогноз и профилактика

Если тризм мышц вызвали местные факторы, то лечение проходит успешно и заканчивается в 2-3 недели.

При серьезных патологиях внутренних органов терапия зависит от успешности лечения основного заболевания. Нервные расстройства, сердечно-сосудистые патологии, инфекции (менингит, столбняк, бешенство) лечатся долго, выздоровление наступает не всегда.

В этом случае пациента ждет долгое пребывание в стационаре и проблемы с пищеварением из-за невозможности естественного питания. Следствием часто становятся нервные расстройства, нарушения дыхания и речи.

Предотвратить спазмирование жевательных мышц помогут профилактические меры общей направленности, необходимо:

  • беречь лицо от травм, не грызть орехи, не есть излишне твердые продукты;
  • проводить вакцинации от столбняка и бешенства;
  • не открывать слишком сильно рот, в частности, при зевании;
  • культивировать в себе оптимизм и жизнелюбие, избегать стрессов, не волноваться по любому поводу.

Тревожные люди чаще страдают от тризма лицевых мышц. Нужно учиться расслабляться, заниматься йогой, медитировать, сбрасывая проблемы, накопившуюся усталость и тревоги. Полезно заниматься спортом, это укрепляет мышцы и нервную систему.

Мышечно-суставные дисфункции следует отличать от невралгий и невритов тройничного нерва, невралгии крылонебного узла (синдром Слудера), языкоглоточного нерва (синдром Сикарда), оромандибулярной дистонии.

В отличие от невралгии тройничного нерва лицевые боли при мышеч-но-суставной дисфункции не имеют приступообразного характера, не усиливаются при дотрагивании до лица. Типичная невралгия характеризуется жесточайшими приступообразными болями, длящимися не более 1—2 мин. В паузах между приступами боли отсутствуют. Боли локализуются в зоне соответствующей ветви тройничного нерва, чаще третьей и второй. Боли рвущие, сверлящие, провоцируются жеванием, умыванием, сопровождаются вегетативными расстройствами: покраснением конъюнктивы глаз, лица, слюно- и слезотечением, нередко тоническими и клонически-ми судорогами лицевых мышц. Синдром Сикарда характеризуется приступами болей в области угла нижней челюсти, корня языка, зева, миндалин, где располагаются курковые (триггерные) зоны. Боли распространяются на горло и ухо, предушную область. Имеется повышенная чувствительность к горькому. Боли усиливаются при глотании, разговоре, жевании.

Неврит тройничного нерва характеризуется постоянными, различной интенсивности болями, расстройствами чувствительности в зоне иннервации пораженной ветви. Чаще поражаются нижние лу-ночковые ветви в результате сложных удалений зуба (третьего моляра, второго премоляра) или травмирования нерва иглой во время анестезии.

При невритах на коже лица выявляются участки онемения, расстройства чувствительности. Могут наблюдаться боль в челюсти, онемение, парестезия десен, расстройство чувствительности передних двух третей языка, глоссалгия.

Объективные признаки - нарушение электровозбудимости зубов, трофические нарушения слизистой оболочки полости рта (десквама-ция, гиперемия). Возможны тризм, парез жевательных мышц, смещение челюсти в пораженную сторону и ограничение ее подвижности - в «здоровую».

Боли в области виска и уха, связанные с невралгией крылонебного узла в отличие от болей такой же локализации при заболевании ВНЧС, приступообразные, длятся по 24-48 ч и более, начинаются в глазу, вокруг орбиты, в области корня носа, сопровождаются «вегетативной бурей» (покраснение и отечность лица, слезотечение, зуд в носу).

Лицевые боли сосудистого генеза наблюдаются при височном артериите, синдроме наружной челюстной артерии.

Височный артериит встречается чаще у лиц пожилого возраста. Характерны потеря массы тела, общая слабость, сильные одно- или двусторонние поверхностные боли в висках, иррадиирующие в затылок. Эти боли усиливаются при жевании, сходны с болями при заболеваниях и дисфункциях ВНЧС. Однако при височном артериите наблюдаются гемипарезы, понижение зрения, припухлость в височной области, субфебрильная температура, повышенная СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия. Во время приступа боли соответствующая артерия расширена, увеличена ее пульсация, прикосновение к артерии вызывает боль. Болевые пароксизмы длятся часами, сутками. Сосудистые точки на лице, соответствующие пораженной артерии, болезненны.

Основным признаком лицевой мигрени являются односторонние приступы головной боли (чаще лобно-височная область) с иррадиацией в глаз. Характерна фаза про-дромы: слабость, зевота, тяжесть в голове, потеря зрения. Приступ болей продолжается от нескольких часов до 3 сут.

Лицевая мигрень развивается в возрасте 12-30 лет, для нее характерна семейная предрасположенность; чаще болеют женщины. Характерна болезненность сосудистой точки у верхневнутреннего угла глазницы (точка Гринштейна).

Для сосудистых прозопалгий характерны изменение глазного дна, разлитой возвышенный дермографизм, бледность, отечность лица.

Точки Балле безболезненны, курковых зон нет.

При синдроме Ханта (невралгия промежуточного нерва, синдром коленчатого узла) наблюдаются жгучие лицевые боли, высыпания на коже наружного слухового прохода, барабанной перепонке и частично на ушной раковине, парез лицевого нерва. Боли иррадиируют в затылок, нос и верхнюю челюсть.

Проблема дифференциальной диагностики обостряется в связи с тем, что постоянные болевые ощущения приводят к депрессивному состоянию психики, что в свою очередь усиливает спазм жевательных мышц.

Нервно- и психогенные лицевые боли представляют трудную диагностическую задачу. Однако обращает на себя внимание то, что зона боли не соответствует зонам соматической и вегетативной иннервации лица. Эти боли имеют сенестопатический характер, т.е. характеризуются своеобразной субъективной окраской, что находит отражение в детальном описании больным своих болевых ощущений (ощущение «стрелы» в области лица, «обруч» сдавливает голову, «язык не помещается во рту» и т.п.). Пациенты раздражительны, слабодушны, истеричны. Они обсуждают лечение, говорят, что их «неправильно лечат», при этом отсутствуют объективные нарушения чувствительности, нет определенных болевых точек, «курковых» зон, пальпация жевательных мышц безболезненна.

Лицевые боли могут быть при некоторых заболеваниях внутренних органов. Так, например, при стенокардии и сердечно-сосудистых заболеваниях больные, не предъявляя жалоб на боли в сердце, обращаются по поводу левосторонних болей в зубах и в области угла нижней челюсти. Эти боли могут сочетаться с болями в шее, плече, левой руке. Характерны изменения ЭКГ и по-
ложительный эффект валидола и нитроглицерина.

Артрогенные лицевые боли следует отличать от лицевых болей, ото-, рино- и офтальмогенных. При острых и хронических отитах боли локализуются в глубине уха, в височной и височно-лобной области. При заболевании придаточных пазух носа лицевые боли сочетаются с затруднением носового дыхания, отмечаются хроническое течение с сезонными обострениями, рентгенологические изменения. Офтальмогенные боли в области лица наблюдаются при нарушениях рефракции и повышении внутриглазного давления. В первом случае характерна связь лицевых болей с напряжением зрения. Боли локализуются в области глаз, распространяются на висок, темя. Они устраняются коррекцией рефракции.

Острый приступ глаукомы характеризуется нестерпимыми, часто ночными болями в глазу, иррадиирующими в лоб, висок, темя. Приступ сопровождается появлением «радужных кругов» перед глазами, временным снижением зрения. На стороне боли зрачок расширен, имеются светобоязнь, слезотечение, повышение внутриглазного давления, при пальпации обнаруживается уплотнение глазного яблока.

Отологические симптомы при мышечно-суставной дисфункции следует отличать от острых и хронических отитов, при которых имеются характерная картина при отоскопии и нарушение проходимости евстахиевых (слуховых) труб. Евста-хиит воспалительного характера отличается от такового при заболевании сустава тем, что в первом случае в анамнезе имеются острые воспаления верхних дыхательных путей, воспалительные процессы в среднем ухе и носоглотке.

Глоссалгию при заболеваниях сустава следует дифференцировать с глоссалгией, обусловленной гальванизмом, непереносимостью акриловой пластмассы, невритом третьей ветви тройничного нерва. Глоссалгия при гальванизме сопровождается металлическим привкусом в рту, снижением и извращением вкусовой чувствительности, особенно на кислое. Микротоки превышают 10 микроампер.

Особенно часто явления гальванизма наблюдаются при наличии следующих гальванических пар в полости рта: нержавеющая сталь - амальгама (особенно медная), нержавеющая сталь - золото.

При непереносимости акриловой пластмассы пациента беспокоит жжение слизистой оболочки неба под протезом. Жжение языка, щек, губ выражено значительно слабее. Для этой формы глоссалгии и стомалгии характерны положительная проба на экспозицию (уменьшение глоссалгии после снятия протеза), положительная спиртовая проба (уменьшение глоссалгии после двухсуточной выдержки протеза в 40° спирте), а также изменения слизистой оболочки в области протезного поля - гиперемия, анемия, очаги кровоточивости на фоне анемичной ткани.
Глоссалгию при суставной патологии следует дифференцировать с глоссалгией при неврите третьей ветви тройничного нерва, невралгией языкоглоточного нерва, невритом и невралгией язычного нерва, механической травмой языка зубом, протезом. Следует помнить, что неврит третьей ветви тройничного нерва характеризуется снижением электровозбудимости зубов соответствующей половины нижней челюсти, всех видов чувствительности языка и слизистой оболочки альвеолярных отростков нижней челюсти, реже наблюдается повышение болевой чувствительности с гиперпатическим оттенком.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется односторонними приступообразными болями, иррадиирующими в небо, миндалины, наличием «провоцирующей» зоны у корня языка, прикосновение к которой вызывает приступ. При неврите и невралгии язычного нерва боли усиливаются при движении языка. При других же формах глоссалгии во время еды жжение исчезает.
Офтальмологические симптомы (боль и чувство рези в глазах и окологлазничной области, сухость или слезотечение) при заболеваниях ВНЧС могут быть объяснены тем, что в патологический процесс вовлекаются чувствительные волокна тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку полости рта, носа, барабанной полости, глаз. Не исключена возможность иррадиации боли из сустава и жевательных мышц в глазницу.

Следует отметить, что вышеназванные стоматоневрологические симптомы могут быть при артрозе и мышечно-суставных дисфункциях. В этих случаях необходимо выявить и устранить окклюзионные нарушения, проводить исследования и лечение совместно с невропатологом, терапевтом, а при необходимости и с психиатром, оториноларингологом и офтальмологом.
Заболевания ВНЧС нужно отличать от синдрома удлиненного шиловидного отростка - стилалгии, характеризующейся болью при глотании, дисфагией, болезненной пальпацией отростка в тонзиллярной ямке, иррадиацией боли в челюсти, глаз, ухо, зубы, ВНЧС. Боль бывает односторонней даже при двустороннем удлинении шиловидного отростка. На ортопантомограмме шиловидный отросток определяется латерально и книзу от головки ВНЧС и латерально от края ветви нижней челюсти (его длина может быть от 2,5 до 5 см). Причина удлинения шиловидного отростка - кальцификация связок, прикрепляющихся к шиловидному отростку, что ведет к травме, дегенеративным и воспалительным изменениями окружающих тканей. При удлинении шиловидного отростка часто не бывает выраженных клинических проявлений, однако нередко наблюдаются три симптома: боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненная пальпация шиловидного отростка через тонзиллярную ямку и удлинение шиловидного отростка на рентгенограмме.

Лечение стилалгии хирургическое с помощью внутри- и внеротового доступа.

Бруксизм и мышечно-суставную дисфункцию нужно дифференцировать с оромандибулярной дистонией, особенно на начальных стадиях заболевания. Оромандибулярная дистония бывает трех типов: лицевой тип, нарушение закрывания рта и нарушение открывания рта. Лицевой тип характеризуется поражением мимических мышц и жалобами на эстетику лица. При спазме мышц, опускающих нижнюю челюсть, наблюдается одновременное расслабление мышц, поднимающих нижнюю челюсть. В этом случае нарушаются закрывание рта, речь, наблюдаются гипермобильность суставных головок, непроизвольные движения нижней челюсти в стороны. При спазме мышц, поднимающих нижнюю челюсть, затруднено открывание рта, отмечаются стертость и скрип зубов, боль в области ВНЧС.

Лечение оромандибулярной дистонии, так же как цервикальной (спастическая кривошея) и краниальной дистонии (блефароспазм), гемифациального спазма, гиперкинетических морщин лица, проводит невропатолог ботулотоксином. Ботулотоксин А блокирует нервно-мышечную передачу в поперечнополосатых и гладких мышцах путем торможения высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний. В результате наступают обратная химическая денервация и расслабление инъецированных мышц.

Перед употреблением препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида и используют в течение 4-8 ч. Раствор вводят через стандартный инсулиновый шприц непосредственно в напряженные мышцы. Миорелаксирующий эффект наступает через 7- 14 дней после инъекции (в зависимости от размера мышцы) и сохраняется в течение 4-6 мес. Для достижения устойчивого терапевтического эффекта рекомендуются повторные введения ботулотоксина [Голубев В.Л., 1982; Орлова О.Р., Яхно Н.Н., 2001].

Симптоматика таких дистоний такова, что пациенты сначала обращаются к стоматологу. Здесь опасность в том, что жалобы либо игнорируют, либо путают с проявлениями бруксизма и мышечно-суставной дисфункции, либо их полностью относят к компетенции психиатра. Задача стоматолога направить больного к соответствующему специалисту (невропатологу).

Приводим наблюдения из практики.

Пациентка Н., 45 лет, учитель по профессии, обратилась с жалобой на усиливающиеся непроизвольные движения нижней челюсти, языка, «подергивание жевательных мышц», спазмы мышц глотки, возникшие 7 лет назад; 6 лет назад были изготовлены металло-керамические коронки и мостовидные протезы большой протяженности. Пациентка жаловалась на «плохо подогнанные коронки», «постоянное скольжение и смещение нижней челюсти», «периодическое возникновение непроизвольного поворота головы вправо».

Проведено полное неврологическое обследование. Обнаружена арахноида-льная киста левой височной области. Поставлен диагноз: болезнь Паркинсона и назначен нейролептик тетрабеназин (нитоман). Наступило улучшение. Пациентка отвергла лечение в неврологическом стационаре. Обратилась к стоматологу, скрыла неврологический диагноз.

Стоматолог посчитал причиной жалоб амальгамовые пломбы, которые он заменил на керамические вкладки. Наблюдалось кратковременное улучшение.

В связи с тем что керамическая облицовка протезов скололась, пациентка обратилась к другому врачу, который сделал пластмассовую облицовку цельнолитых протезов. Из-за усиления парафункций стерлась и откололась вскоре и эта облицовка.

Ухудшение общего состояния пациентка связывала с чисто стоматологическими действиями.

В неврологической клинике назначен клоназепам (ривотрил) на ночь, инъекции ботулотоксина (botox) в разные участки собственно жевательных, височных мышц. Через неделю наступило значительное уменьшение спазма мышц.

Дальнейшее лечение проводилось в неврологическом стационаре.

Пациентка Я., 52 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения в подъязычной области с иррадиацией в щеку справа, чувство тяжести у корня языка и в подчелюстной области, говорила, что «зубы мешают языку», «небо опускается», «челюсть суживается», «нужно поднять прикус» и др.

Объективно: имеющиеся мостовидные протезы удовлетворительные, нет оснований для их замены. При физиологическом покое нижней челюсти подчелюстная область слева и боковые поверхности языка ритмически поднимаются (ротационные движения языка вокруг его продольной оси).

Диагноз (совместно с невропатологом): миофасциальный болевой синдром медиальных крыловидных и над-подъязычных мышц с двух сторон с элементами соматизированных психогенных нарушений, парафункции жевательных мышц, бруксизм.

Рекомендовано принимать амитриптилин по 0,01 г 3 раза в сутки в течение 1,5 мес, баклофен по 0,01 г 2 раза в сутки в течение 2 нед, глицин по 0,1 г 2 раза в день и 4 таблетки на ночь (под язык), проводить гимнастику в режиме постизометрической релаксации, использовать метод биологической обратной связи для жевательных мышц, занятия с психологом и психотерапевтом.
Пациентке предложено стационарное лечение в условиях клинического отделения реабилитационной мионеврологии. От стационарного лечения она отказалась.

Пациентка С, 53 лет, экономист, обратилась с жалобами на неплотное смыкание зубных рядов, тугоподвижность нижней челюсти при разговоре, онемение лица, «постоянное смещение нижней челюсти вправо». Указанные явления связывала с некачественным изготовлением «мостовидных» протезов, которые неоднократно переделывались. Ортодонт изготовил «лечебный аппарат» (по типу шины Ванкевич), которым пациентка не смогла пользоваться. Стоматологический статус без особенностей, протезы сделаны удовлетворительно. Через 2 года пациентка вновь пришла на консультацию. Выяснилось, что стоматолог снял все имеющиеся протезы. Имеется грубое нарушение речи, затрудняющее общение и профессиональную деятельность.

Невропатолог поставил диагноз: краниальная дистония с синдромом оро-мандибулярной дистонии (В.Л. Голубев).

Рекомендовано лечение ботулоток-сином. В данном случае при первом посещении врача следовало бы обратить внимание на «тугоподвижность нижней челюсти» (со слов пациентки). Такой симптом может быть при хроническом артрите ВНЧС. Однако ни клинически, ни рентгенологически этот диагноз не подтвердился. Пациентку нужно было направить сразу на консультацию к невропатологу.

В.А.Хватова
Клиническая гнатология

Если у вас сводит челюсти, то крайне важно узнать причины спазма мышц и что делать в такой ситуации в ближайшее время, чтобы избежать осложнений.

Такое происходит внезапно и самостоятельно исчезает, но есть ли угроза здоровью – ответить сразу сложно. Если симптомы повторяются часто и приносят вам боль, то пройдите обследование, чтобы узнать их причину.

Почему сводит челюсть?

Единичные или множественные симптомы спазма челюсти могут быть у женщин при беременности, бывают кратковременными и продолжительными. Они возникают в таких случаях:

  • при зевании;
  • если вы страдаете бруксизмом ();
  • при нервных напряжениях;
  • при остеохондрозе и других поражениях шейного отдела позвоночника;
  • при мышечном перенапряжении;
  • при некоторых стоматологических проблемах.

Причины появления неприятных ощущений справа или слева в челюсти у ребенка и у взрослого могут быть связаны с травмой. От чего сводит челюсть и как справиться с этим состоянием – вам подскажет специалист.

Только нижняя челюсть

Если у вас сводит в нижней челюсти, это может говорить о поражении , отвечающего за иннервацию лица. Поэтому такие боли отдают в зубы и в одну половину лица, они отличаются средней продолжительностью от 10 до 20 минут.

Необходимо исключить онкологические заболевания головы, мышц, носоглотки и ротовой полости. При подозрении на онкологию обращайтесь к хирургу, он скорректирует ваше обследование и назначит лечение.

Челюсть и скулы

Сводить челюсти может и при следующих заболеваниях, как:

  • артроз;
  • артрит;
  • дисфункция сустава.

Такие же симптомы наблюдаются при заболеваниях сосудов, когда они недостаточно снабжаются кровью. Достаточно вовремя начать лечение и вы сможете избежать оперативного вмешательства. Обращайтесь к сосудистому хирургу и применяйте новейшие технологии для лечения недуга.

Спазм мышц челюсти при зевании

Судорожные сокращения мышц при зевании или в конце процесса возникают часто. Причину недуга поможет выяснить стоматолог, невролог или хирург. Возможно, имела место травма, но теперь об этом напоминает лишь спазм при зевке или появление легкой отечности. В таком случае могут помочь охлаждающие компрессы.

Попробуйте сменить свой рацион и перейти на мягкую пищу, ведь пережевывание твердых продуктов вызывает сильное напряжение мышц. Когда зеваешь, некоторые мышцы теряют свой тонус, а потом приобретают гипертонус в конце, если перед этим испытывали напряжение.

Сводит челюсть и болит голова

Причин появления боли в висках или во всей голове при наличии сведенной челюсти множество. Это может быть:

  • усталость;
  • долгая сидячая работа;
  • мигрень;
  • нервное напряжение;
  • последствие травм позвоночника и челюсти;
  • работа за компьютером;
  • отсутствие свежего воздуха.

Попробуйте устранить причины или просто сделать перерыв в работе, когда давит виски, легкий массаж и холодный компресс на голову, если болит затылок.

Сводит челюсть и закладывает уши

При таких симптомах необходима консультация отоларинголога. Причина может быть от тонзиллита и поражения гортани, до опухолей в этой области. Невралгия тоже может провоцировать спазм и заложенность ушей.

Избавьтесь от привычки подпирать голову и разговаривать по телефону, зажимая его между ухом и шеей. Делайте массаж под ухом и прикладывайте тепло для расслабления мышц.

Бруксизм

Определить это заболевание просто: если у вас во сне сильно сжаты челюсти есть скрежет зубами. В результате после пробуждения человека беспокоят сильные боли в челюсти и в голове. Зубы утрачивают часть эмали, коронки стираются, положение зубов нестабильное, они расшатываются.

Самостоятельно заметить бруксизм нереально, но если со стороны кто-то услышит скрежет зубами во сне, то его наличие будет очевидным.

Судорога челюсти от нервов

Нервная система всегда реагирует на любые изменения в нашем организме, а проявляться это может и дискомфортом в челюсти, и спазмами. Психосоматика объясняет наличие таких симптомов тем, что нервных поражений может и не быть, но мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, в результате приводят к спазму.

Если же тонус отсутствуем, мы паникуем из-за онемения и слабости в определенном месте. При нервных напряжениях челюсть может сводить во сне. Тогда необходим прием легких успокоительных и консультация невролога. Нервные стрессы не проходят бесследно, если у вас появляются следующие симптомы, как судороги или боль в мышцах, вы испытали:

  1. Сильный страх.
  2. Гнев.

Попробуйте отвлечься и расслабиться, самостоятельно массажируя челюсть. Судороги в челюсти могут свидетельствовать о невралгии, воспалении нервов, или о наличии психических заболеваний.

Во время еды при жевании

Спазмы могут возникать при незначительном повреждении или травме сустава. Он может возникать при жевании твердой пищи.

Если у вас был , даже незначительный, то мышечное напряжение во время еды приводит к непроизвольному сокращению мышц.

Обратите внимание, когда и в каком месте у вас появляются судороги, чем они сопровождаются. Визит к врачу необходим, если:

  • спазмы в одной части, есть повышение температуры,
  • припухлость;
  • сильные боли;
  • судороги в нижней части лица и боль отдает в глаз;
  • постоянные боли затяжного характера;
  • пульсирующая боль при спазме.

Избавьте челюсть от нагрузки: не говорите много, не ешьте твердую пищу, не открывайте широко рот. Если боль можно потерпеть, не принимайте анальгетики до осмотра врача, чтобы не смазать симптомы заболевания. Сделайте рентгенографию челюсти и исключите вывих или повреждения костей.

Видео: как расслабить мышцы челюсти?

Тризм жевательных мышц челюсти – это спазм или непроизвольное мышечное сокращение. В таком случае человеку тяжело разжать челюсть самостоятельно, мышцы напряжены, становятся твердыми, сильно напухают. В таком состоянии пациент не может долго находиться, так как велик риск нарушения дыхания и летального исхода. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к профессиональному стоматологу, который диагностирует проблему, уберет спазм и назначит адекватное лечение.

Причины сжатия челюсти при тризме

  • воспаление жевательных мышц;
  • воспаление десны;
  • абсцесс;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • травмы челюсти (трещины, переломы, вывихи);
  • обливания холодной водой;
  • укусы животных или насекомых.

Тризм также может быть следствием таких заболеваний:

  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • невроз;
  • эпилепсия;
  • менингит;
  • истерия;
  • артроз челюстного сустава;
  • раковые опухоли;
  • судороги;
  • бешенство;
  • тетания;
  • паралич;
  • столбняк;
  • пульпит в острой стадии и др.

Как проявляется тризм?

  • у пациента начинает резко сводить челюсть;
  • зубы сильно сжаты;
  • жевательная мышца вздувается, становится очень твердой;
  • невозможно приоткрыть рот полностью;
  • болевые ощущения в области челюсти;
  • проблемы с дыханием и речью;
  • невозможность приема пищи;
  • острая боль охватывает зону шеи, затылка, спины;
  • повышается температура тела.

Основные стадии тризма

  • третья – человек может приоткрыть рот на 10 мм, самая сложная стадия;
  • вторая – пациент может приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • первая – пациент приоткрывает рот на 30-40 мм соответственно.

Во всех случаях человек должен в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, понадобиться лечение в условиях стационара. В процессе сжатия челюсти велика вероятность повреждения десны, скола зубов. Если вовремя не оказать помощь, может возникнуть кислородное голодание.

Стоматологическая диагностика тризма предполагает:

  • визуальный осмотр пациента;
  • для разжатия челюсти стоматолог выполняет инъекцию препарата, расслабляющего мускулатуру;
  • для более комфортной для врача и пациента диагностики вводится также обезболивающий препарат;
  • помимо стоматолога, может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога.

Как правильно лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение проблемы подразумевает:

  • обездвиживание челюсти путем наложения повязки или шины;
  • устранение основной причины тризма (заболевания или определенного состояния);
  • прием нейропсихических стимуляторов и седативных препаратов;
  • курс приема мышечных релаксантов;
  • курс антибиотиков (при воспалительных процессах);
  • физиопроцедуры;
  • покой и освобождение от физической работы.

Если состояние пациента тяжелое, необходимо наблюдение в стационаре под контролем челюстно-лицевого хирурга, невролога, травматолога и др.

После устранения острых симптомов человеку рекомендована специальная диета:

  • обилие жидкости;
  • измельченная пища;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные соки.

При невозможности нормального приема пищи она подается через зонд, а жидкость – через кожу.

Для восстановления функций жевательной мышцы пациенту рекомендовано выполнять специальную лечебно-профилактическую гимнастику.

Важно полностью вылечить тризм, а не просто погасить его симптомы. Если не убрать причину, проблема будет повторяться снова. Спазмы оказывают мощную нагрузку на зубы, десна, нервную систему. Очень важно обратиться к опытному стоматологу с хирургическим профилем, который поможет вылечить недуг, расскажет, что делать в экстренных ситуациях. В сети клиник «32 Дент» в Москве работают специалисты, которые окажут такую комплексную помощь при тризмах жевательной мышцы и других серьезных проблемах.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

За сколько можно вылечить тризм?

Как правило, на полное восстановление мускулатуры может уйти от одной до трех недель, в зависимости от причины тризма. Больше времени понадобится при переломах челюсти, которая должна правильно срастись и впоследствии разработаться.