Возрастные диффузные изменения поджелудочной железы. Диффузные изменения поджелудочной железы: описание, признаки и методы лечения

Диффузные изменения поджелудочной железы являются признаками наличия болезни, которые можно выявить при помощи УЗИ. Также можно определить изменения эхо-структуры всей железы, которые сопровождаются изменениями в размерах.

Данные изменения не считаются самостоятельным диагнозом, а только говорят о патологии, представляя его как отдельный симптом. Присутствие таких изменений говорит об уменьшении габаритов железы либо уплотнении структуры ее ткани. Это провоцируется воспалениями, склерозированием, а также может быть предвестником старения, не будучи сопряжено с какими-либо болезнями.

Как же лечить диффузные изменения поджелудочной железы?

Нужда в проведении и объеме лечения определяется лечащим врачом. Когда отсутствуют симптомы, которые характерны для болезней железы, терапия не требуется, но нужно продолжать исследование на присутствие кисты либо новообразований.

Лечение поджелудочной осуществляют лишь если присутствуют жалобы, свойственные болезням органов ЖКТ и после подтверждения диагноза. Терапия в сложившейся ситуации направляется на корректирование главной болезни.

Лечение острого панкреатита

1. В период острой формы панкреатита железе нужно дать отдохнуть.
2. В этих целях сокращается либо совсем отменяется на определенный период времени питание.
3. До уменьшения воспалений обыкновенное питание заменяют внутривенным. В такой ситуации симптоматика сбоев в функционировании железы должна уменьшиться.

Чтобы убрать причины недуга, в определенных случаях используют хирургическое вмешательство для удаления камней, которые перекрывают желчный путь, соединяющий железу, желчный пузырь и 12-перстную кишку.

Лечение хронического панкреатита

Во время хронических проявлений панкреатита, при отсутствии обострений, больной может испытывать тупую боль, запор, тошноту, плохая перевариваемость жиров и может появиться интенсивный стул. При хроническом панкреатите ткань железы разрушается на протяжении длительного промежутка времени.

Полное излечение не наступает и основной задачей специалистов является предотвращение дальнейших разрушений железы:

• Важную роль играет диета при воспалении поджелудочной железы.
• Необходимо исключить кофеин и алкогольные напитки,
• употреблять легкую пищу с небольшой концентрацией жиров,
• принимать и витамины,
• лечить диабет, при его наличии.

Лечение спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы

Чтобы расслабить спазмированную гладкую мускулатуру путей железы назначаются спазмолитические средства (но-шпа, платифилин). Это способствует улучшению оттока панкреатического сока, который содержит ферменты, внутрь кишечника.

Для снижения производства пищеварительных ферментов используют атропин, местную терапию как холод на участок железы. Черная бузина характеризуется небольшим желчегонным и жаропонижающим воздействием, понижает спазмирование мускулатуры. Соцветия бузины включаются во многие сборы.

Лечение склерозирования паренхимы поджелудочной

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной могут говорить о замене железистой ткани рубцами либо жировыми клетками.

Когда склерозирование паренхимы прогрессирует и сопряжено с сильным дефицитом ферментов:

• Осуществляется внутривенное введение белка.
• Вводят питание из аминокислот.
• Назначают витамины и гормоны, которые улучшают анаболизм.
• Лекарственная терапия используется только в борьбе с патологией.
• Назначают ферменты. Данные средства принимаются при приеме пищи. Так пациент несколько восполняет невозможность железы производить необходимое число своих пищеварительных ферментов.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечить фиброз железы необходимо с целью восполнения внутри- и внешнесекреторной недостаточности:

• Назначают диету No 5п, которая включает стимулирование секреции ферментов, продукты с высокой концентрацией белков.
• Ограничивают углеводы.
• Когда выражена кахексия приемы пищи парентеральные.
• Этиотропная терапия состоит в том, чтобы устранить причины патологии (исключить применение алкогольных напитков, осуществление холецистэктомии во время желчнокаменного заболевания, хирургическая операция папиллостеноза).

Чтобы заместить экзокринную недостаточность назначают ферменты: панкреатин, креон, липаза и прочие. Когда недостаточность абсолютная, то подобные средства используют регулярно в наибольших дозах. Критерием эффективности подобного лечения считается остановка потери массы тела, уменьшение диспепсии, устранение поноса.

Корректировка сбоев обмена углеводов осуществляется:

• При помощи пероральных сахароснижающих средств;
• Достаточно редко нужно лечение инсулином.
• Когда нет обострений болезни, рекомендуют лечение в санаториях или курортах.
• Хирургическая операция. Когда выражены болевые ощущения, неэффективно консервативное лечение, стремительно теряется вес, постоянные рецидивы панкреатита.

Лечение липоматоза

Наиболее часто пытаются лечить при помощи консервативных способов.

К ним относятся:

• Пересмотр и корректировка питания.
• Противодействие излишнему весу.
• Устранение пагубных привычек: табакокурение, употребление алкогольных напитков.
• Активный образ жизни.

Помимо вышеуказанного, назначают дополнительное лечение, направленное на приведение в норму пищеварения и чтобы восстановить недостаток гормонов.

Консервативная терапия имеет в виду лечение сопряженных болезней:

• Гепатит.
• Болезнь щитовидки.
• Терапия во время сахарного диабета.

Когда консервативная терапия не дает должного эффекта, осуществляется устранение участков липоматоза методом хирургического вмешательства.

Запрещенная еда:

• Алкоголь в любых дозах.
• Острая, жирная, сладкая, соленая, жареная, копченая пища.
• Сок в пакете, консервированные продукты, специи, колбасные изделия.

Разрешенная еда:

• Овощные блюда и фрукты (прием цитрусовых следует уменьшить, поскольку они содержат большое количество сахара).
• Нежирные виды мяса и рыбы.
• Кисломолочные и молочные продукты.
• Зерновые продукты, каши.

Прочие советы:

• Порции следует делать маленькими;
• Советуют есть часто, но понемногу.
• Готовка пищи должна быть на пару;
• Запрещают переедание.
• Прием соленого ведет к отложению солей в тканях, потому ее целесообразно изъять из меню.

О том, читайте здесь.

Причины возникновения диффузных изменений

Причины подобных изменений железы носят разнообразный характер. Зачастую они бывают во время обменно-дистрофических процессов. Также развивается во время сбоя в кровообращении на данном участке, при болезнях эндокринной системы, сбоях в работе желчевыводящих протоков и печени.

В преклонном возрасте и у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы становится меньше в размерах. Недостаток восполняют при помощи жировой ткани. Подобные изменения не являются патологическими и не нуждаются в лечении . Но после УЗИ, диагностируются диффузные изменения железы с повышенной эхогенностью при нормальных габаритах.

Такое может наблюдаться и во время равномерного замещения разрушенной ткани железы соединительной тканью. Габариты органа бывают в норме либо несколько меньше. Подобная патология появляется в связи с хроническими обменно-дистрофическими нарушениями либо во время острой формы панкреатита. Если данная болезнь не подтверждена, то подобные изменения не нуждаются в лечении.

Причинами разнообразных изменений железы являются:

• Ненадлежащий рацион питания, излишний прием острой, сладкой, соленой, мучной, жирной пищи.
• Постоянный стресс и генетическая расположенность.
• Излишнее употребление алкогольных напитков, курение.
• Болезни органов ЖКТ.
• Неправильное применение медикаментозных средств.

Зачастую такие изменения появляются у страдающих сахарным диабетом в связи с недостатком производства инсулина. Увеличивается концентрация сахара в кровотоке, а в мочу попадает глюкоза. В подобной ситуации нужна особенная терапия, направленная на то, чтобы устранить основную болезнь.

Нужно помнить об острой и хронической форме панкреатита, приводящих к данным переменам железы и нуждающиеся в лечении.

Признаки и симптомы изменений

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы сопряжены с основным недугом, приведшим к возникновению данного явления. Основные симптомы выглядят следующим образом:

• Снижение аппетита;
• Постоянные запоры и диарея;
• Чувство тяжести желудка.

При остром панкреатите

Во время острой формы панкреатита в путях поджелудочной железы может появиться высокое давление, что может вызвать повреждение и выход пищеварительных ферментов сквозь ткани органа. Такое может вызвать разрушения тканей железы и провоцирует интоксикацию.

Человек чувствует:

• Резкие болевые ощущения возле левого подреберья;
• Регулярный рвотный рефлекс
• Тошноту.
• Симптомы прогрессирующего учащенного сердцебиения
• Низкое артериальное давление.

Лучше больному не становится, иногда может понадобиться интенсивная терапия либо хирургическая операция.

Во время хронической формы панкреатита, патология становится более затяжной:

1. На предварительной стадии идет поражение железы, что ведет к отекам и незначительному кровоизлиянию.
2. После, железа становится меньше и происходит склерозирование, ведущее к сбоям при производстве ферментов.
3. В процессе развития недуга у больного возникают ярко выраженные боли.

На начальной стадии фиброза поджелудочной железы

• Когда диффузные изменения спровоцированы фиброзом, то на первоначальной стадии недуга патологии нет. Во время фиброзного воспаления нормальная ткань данного органа заменяется соединительной тканью. Это может привести к уменьшению производства ферментов и гормонов, поддерживающих процессы обмена и пищеварения внутри организма.
• На следующем этапе патология болезни похожа с симптоматикой панкреатита. Пациент чувствует постоянные болевые ощущения возле левого подреберья и тошноту.
• В связи с недостатком ферментов, возникает тошнота, диарея, рвотный рефлекс, внезапная потеря веса.
• Потом в результате истощения запасов белков возникает аллергия организма и сбои при производстве инсулина, что ведет к сахарному диабету.

При липоматозе поджелудочной железы

Когда перемены в поджелудочной железе спровоцированы липоматозом, то это будет необратимым процессом. Здоровые ткани органа подменяет жировая ткань.

Ввиду того что жировые клетки не в состоянии выполнять функции желез пищеварения, организм чувствует нехватку веществ, требуемых для надлежащей работы.

Патология липоматоза целиком зависит от выраженности данных изменений железы. Таким образом, когда недуг характеризуется ограниченным распространением очага симптоматики, процесс будет протекать без симптомов.

Во время бесконтрольного прогрессирования идет сдавливание паренхимы большим накоплением жировой ткани, провоцирующей боли и ведет к сбоям в функционировании железы.

Диагностика

Чтобы знать, как лечить диффузные изменения поджелудочной железы, нужно поставить правильный диагноз. Диагностировать диффузные изменения железы можно используя УЗИ. Используя данный метод, специалист выявляет увеличение либо уменьшение плотности ткани, изменение однородности, обнаружение очагов воспаления . Но окончательно убедиться в данных изменениях возможно лишь используя дополнительные обследования.

О том, читайте здесь.

Больному делают:

• Биохимический анализ крови;
• Эндоскопическую диагностику;
• Специалист может собрать анамнез, отталкиваясь от претензий больного.
• Обязательно проводится ощупывание пальцами железы
• Исследование при помощи инструментов.

Диагностика подобных изменений включает в себя:

• Выявление концентрации ферментов и содержания глюкозы в кровотоке.
• Общий анализ крови.
• Выявление ферментов в моче и соотношение ингибитор/трипсин.
• УЗИ поджелудочной железы (габариты, присутствие уплотнений и отеков, общее состояние вирусных путей).
• Осуществление КТ и ЭРПХГ.

Когда в поджелудочной железе начинаются патологические процессы, её ткани претерпевают изменения. Они видны врачу во время обследования пациента и являются важным диагностическим критерием.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Из-за структурных особенностей разного типа клеток при ультразвуковом исследовании получается картинка смешанной эхогенности и это притом, что общие размеры поджелудочной железы не нарушены. К таким патологическим преобразованиям приводят заболевания гепатобилиарной системы, эндокринные сбои, недостаточность кровоснабжения.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

На этом видео можно посмотреть запись узи поджелудочной железы:

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

1. Неправильное питание.
2. Недавнее воспалительное заболевание.
3. Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
4. Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

• Воспаление.
• Острый панкреатит.
• Проблемы с жёлчным пузырём.
• Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
• Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Диагностика

Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.

В норме поджелудочная железа должна иметь однородную структуру паренхимы, если же обнаруживается разная степень поглощения волн, можно говорить об очаговых или диффузных изменениях. Особое внимание следует обратить на размеры органа, чёткость контуров, протоковый просвет.

УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:

• Биохимический анализ крови.
• Пальпация.
• Эндоскопическое исследование.
• Компьютерная томография.
• ЭРПХГ.

Симптомы

Проявления диффузных изменений зависит от степени их выраженности и этиологии, которая к ним привела. Из специфических симптомов, свойственных всем пациентам, можно выделить:

• Ухудшение аппетита.
• Запоры.
• Понос.
• Тяжесть в желудке и чувство дискомфорта.

Кроме этого, патология может проявляться и другими признаками:

1. Сильные боли, интоксикация, рвота. Это происходит из-за того, что пищеварительные ферменты проникают сквозь ткани за пределы органа. Часто такое состояние сопровождается сильной тахикардией и снижением артериального давления. Причиной выступает острый панкреатит, улучшить самочувствие пациента помогает только интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.
2. Выраженные, но не критические болевые ощущения. Такое наблюдается при затяжном характере панкреатита. При этом повреждение железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. На органе также могут обнаруживаться участи с отёком и небольшими кровоизлияниями.
3. Малозаметные и постепенные изменения в организме. При фиброзном поражении специфическая симптоматика выражена не сильно, однако, со временем учащается. Снижение функциональной способности поджелудочной приводит к гормональному и метаболическому сбою в организме, которые заметны по нарушению пищеварения, резкому похудению, диарее. Хронические дистрофические процессы провоцируют дефицит белка и активизацию аутоиммунных и аллергических реакций. Серьёзным осложнением патологии является сахарный диабет.

Если клетки поджелудочной сменились жировой тканью, восстановить структуру органа невозможно. Необратимый процесс со временем приводит к поражению новых здоровых участков. Пищеварительных желёз становится всё меньше, функции поджелудочной нарушаются, что влияет на работу целого организма. Симптоматика липоматоза зависит от площади патологии. При её бесконтрольном прогрессировании у человека появляются боли и жалобы на работу пищеварительной системы.

Лечение

Лечение диффузного изменения необходимо только при патологическом характере процесса. Постановка точного диагноза и назначение правильной схемы терапии – задача лечащего врача.

При подозрении на опасную этиологию врач смотрит результаты дополнительных обследований. Скрытая форма хронического панкреатита требует соблюдения взрослым диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Для поддержания здоровья допускается использование лекарственных трав вместо медикаментов.

Неспецифическое перерождение клеток в преклонном возрасте не требует врачебного вмешательства. Больному рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и исключить из рациона вредную пищу.

На этом видео Елена Малышева рассказывает как ухаживать за здоровьем поджелудочной железы:

Диета

Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:

• Копчёности.
• Приправы.
• Алкоголь.

• Каши.
• Растительная пища.
• Молочные продукты.

Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами. Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии.

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железы на УЗИ схожа с эхогенностью печени и селезенки. В своем строении железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам обращаются люди, уже имеющие проблемы, и на мониторах диагностических аппаратов часто наблюдают признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин "диффузия" в переводе с латинского означает "растекание" или "взаимодействие". С точки зрения физики и химии, это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые лучше стали понимать суть процессов, протекающих в организме человека. Этим чаще всего отличается поджелудочная железа. Диффузные изменения - что это?

Пронаблюдать данное явление можно легко. Достаточно в стакан с водой добавить немного чернил и увидеть, как смешиваются вещества. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Именно это и обнаруживается при ультразвуковом исследовании: измененные патологией клетки располагаются рядом со здоровыми. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы, как правило, носят локальный (очаговый) или смешанный (диффузный) характер.

В чем проявляются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения ткани железы чаще всего имеют хронический характер, и потому симптомов нет. Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит отмирание здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Также подобные преобразования наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении функционирования желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ. Как правило, растекающиеся изменения происходят в При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Болезнь может быть спровоцирована разными причинами:

1) Дисбаланс в питании. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и острыми продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стрессы и нервное перенапряжение.

4) Наркотическая и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление лекарств.

Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируются ДИПЖ. Как правило, причиной возникновения этих изменений является панкреатит, который нужно лечить. Необходимо и соблюдение определенных правил поведения пациента, соблюдение диеты.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры. При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма. При этом пациент испытывает боли слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Наблюдается учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации.

Начальный этап опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью. Производство гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудные и часто схожи с признаками воспаления поджелудочной железы. Появляются умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

О липоматозе

Замена нормальных клеток органа жировой тканью называется липоматоз. Симптоматика ДИПЖ при липоматозе зависит от его объема. При незначительных изменениях ДИ патология может не заявлять о себе, однако в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сжатию паренхимы и, как следствие, нарушению функционирования поджелудочной и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

К полым органам относятся: желудок, мочевой и желчный пузыри. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др. Основная функция паренхимы ПЖ - выработка ферментов и гормонов.

При сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите часто бывают изменения.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это происходит вследствие воспалительного процесса и тогда, когда огрубевает соединительная ткань (фиброз), что и приводит к росту плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Еще одной причиной повышения эхогенности является лимфоматоз (замена паренхимы жировыми клетками).

Отечность железы может возникнуть вследствие панкреатита, за счет чего плотность паренхимы изменяется и, как следствие, эхогенная реакция меняется тоже.

Как отражаются на состоянии органов диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

Изменения структуры

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Немного повышенная зернистость также не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости говорит об имеющемся воспалении и дистрофических изменениях в железе, связанных с неправильным питанием.

Здоровая паренхима поджелудочной железы напоминает эхоструктуру печени, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что часто связано с возникновением диабета. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Реактивные ДИПЖ

Это ее вторичные изменения, ответная реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ней. Особенно часто ДИ железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как наиболее тесно взаимодействует с этими органами. При ультразвуковом исследовании реактивные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, поскольку чаще всего являются его вторичным следствием.

Фиброзные ДИПЖ

Фиброзные ДИ представляют собой рубцевание в железе соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса часто являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Алкогольные отравления.

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани - фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения.

В зависимости от локализации фибромы будут присутствовать разные симптомы. Например, при нахождении ее в головке ПЖ происходит пережатие проточного протока, и возникает симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации с кишечной непроходимостью. Какие еще бывают эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы?

Дистрофические ДИПЖ

Происходит замена здоровых железистых клеток жировыми тканями, неспособными выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что ведет к гипофункции железы. Для липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, применяется смешанное медикаментозное лечение в совокупности с диетой. Если поражение охватывает больше половины органа и его работа нарушена, показано хирургическое вмешательство. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в некоторых случаях бывают опасными для жизни.

В строении данного секреторного органа различают три элемента: тело, головку и хвост, имеющий грушевидную форму и прилегающий к селезенке. В норме его ширина 2-3 см. Через всю железу проходит выводной проток длиной примерно 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДИ хвоста ПЖ, симптомами этого является то, что данная часть уплотняется.

Примерно четвертая часть всех болезней поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста. В случае незначительных поражений хвоста лечат консервативными методами. В случае глубоких поражений показано удаление хвоста с последующим перекрытием кровеносных сосудов.

Как выявляются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Диагностика

Определяются ДИПЖ посредством ультразвукового исследования. На УЗИ выявляется то, что плотность и структура ткани изменяются, определяются очаги воспалений.

Но для постановки диагноза этого недостаточно. Для подтверждения ДИ производят биохимическое исследование крови, эндоскопию железы. Очень важно грамотно собрать анамнез у больного (опрос о наличии жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия органов ЖКТ, копрограмма и т. д. Ферменты поджелудочной железы и глюкоза в крови, а также ингибитор по отношению к трипсину играют немаловажную роль.

С помощью УЗИ определяется размер железы и ее протоки, выявляются новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: компьютерная томография и ЭРХПГ, позволяющие более точно выявить причины возникших в тканях ферментообразующего органа изменений. Наиболее явно проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Профилактика

Процесс развития ДИ в поджелудочной железе, печени и других органах можно и замедлить. Приведем некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдать диету, пищу принимать небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму употребление жирной пищи.

4) Отказаться от консервированных продуктов.

5) Употреблять свежевыжатые соки и пить травяные чаи.

Не следует опускать руки, если вам поставили диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важнейших органов, как печень и поджелудочная железа. Диффузные изменения, что это и каковы методы лечения, мы рассмотрели в статье.

Диффузные изменения поджелудочной железы – это признаки наличия заболевания органа, выявляемые с помощью УЗИ. При этом определяется равномерное изменение эхо-структуры всего органа, сопровождающееся изменением ее размера.

Термин «диффузные изменения» не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза, а лишь свидетельствует о патологическом состоянии, являясь его отдельным симптомом.

Наличие подобных изменений указывает на уменьшение размеров поджелудочной железы или уплотнение структуры ее тканей. Это может быть вызвано воспалительными процессами, склерозированием, а также являться признаком старения организма, не сопровождаясь каким-либо заболеванием.

Причины

Среди причин развития диффузных изменений выделяют:

• Воспалительные заболевания (острый или хронический панкреатит, в том числе его начальная стадия);
• Фиброз или липоматоз, вызванные болезнями, протекающими с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, сидерофилия);
• Возрастные изменения, хирургические вмешательства, атрофия органа.

Признаки и симптомы

Исходя из разнообразия причин, признаки диффузных изменений будут напрямую зависеть от основного диагноза.

При остром панкреатите в вирсунговом протоке поджелудочной железы создается повышенное давление, вызывающее его повреждение и выход пищеварительных ферментов в окружающие ткани. В результате ткань органа начинает перевариваться и разрушаться, вызывая интоксикацию организма. Больного беспокоят сильные боли в левом подреберье, тошнота и частая рвота. Снижается артериальное давление, нарастает тахикардия.

Состояние больного при данной болезни остается тяжелым на всем протяжении приступа и зачастую требует проведения интенсивной терапии и оперативного лечения.

Хронический панкреатит имеет затяжной характер течения и на начальном этапе повреждение поджелудочной железы ограничивается отеком и мелкими кровоизлияниями. С течением заболевания железа уменьшается и склерозируется, и не продуцирует достаточного количества пищеварительных ферментов.

В результате развиваются признаки нарушения пищеварения:

• ухудшение аппетита,
• постоянная тяжесть в желудке,
• отмечается чередование запоров и поноса.

В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, отмечается склонность к учащению обострений хронического панкреатита, сопровождающихся выраженными болезненными ощущениями.

На начальной стадии фиброза поджелудочной железы может не отмечаться клинических проявлений заболевания. Фиброзное воспаление означает замещение железистой ткани органа на соединительную, что вызывает снижение выработки ферментов и гормонов, необходимых для нормального пищеварения и поддержания обменных процессов в организме. К ним относятся: липаза, лактаза, амилаза, а также гормоны, отвечающие за расщепление и усвоение глюкозы (инсулин, глюкагон).

Первые симптомы заболевания схожи с признаками панкреатита: постоянная боль в левом подреберье, тошнота и нарушение аппетита. Нарастание недостатка ферментов проявляется частым поносом, рвотой, похуданием. В дальнейшем истощение белковых резервов организма приводит к аллергизации организма, а нарушение выработки инсулина – к присоединению сахарного диабета.

При липоматозе поджелудочной железы происходит необратимый процесс замены здоровых клеток железы на жировую ткань. Так как жировые клетки неспособны выполнять функции пищеварительных желез, то организм начинает испытывать недостаток веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Степень выраженности проявлений липоматоза зависит от степени замещения здоровой ткани на жировую. При ограниченном распространении патологического очага заболевание может протекать бессимптомно, компенсируя недостаток ферментов повышенной их выработкой другими отделами. Но при бесконтрольном прогрессировании заболевания здоровые клетки отмирают в большом количестве, замещаясь массивным скоплением жировой ткани. Такие участки сдавливают паренхиму железы, вызывая болезненные ощущения и нарушая работу органа.

Диагностика

Диагностическим исследованием, способным определить наличие и степень выраженности диффузных изменений, является УЗИ. Каждое из приведенных заболеваний имеет определенные УЗИ-признаки, согласно которым можно с большой вероятностью поставить правильный диагноз.

Характерными признаками воспалительных заболеваний являются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Паренхима органа представлена железистой тканью. При воспалении поджелудочной железы паренхима полностью вовлекается в патологический процесс. Поэтому на УЗИ отмечается изменение всего органа, а не отдельных участков, как при других заболеваниях.

УЗИ-признаками острого панкреатита являются увеличение размеров органа, нечеткость структур с наличием «слепых» участков, указывающих на некроз или кровоизлияние в паренхиму органа. Дополнительными критериями является наличие жидкости в области поджелудочной железы, в брюшной и плевральной полостях.

Ранним диагностическим критерием хронического панкреатита является снижение эхогенности тканей при сохранении нормального размера органа. Железа приобретает нечеткий контур с неровными краями.

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется уплотнением паренхимы с формированием участков фиброза на фоне нормальных размеров органа. Сохраняется неровность краев. На поздних стадиях могут быть обнаружены кисты и кальцинаты в тканях поджелудочной железы и соседних органов.

Фиброз поджелудочной железы проявляется на УЗИ повышением плотности и эхогенности органа с сохранением нормальных размеров.

Менее выражены признаки ограниченного липоматоза и возрастных изменений структуры органа. В данном случае данные УЗИ описывают, как умеренные изменения поджелудочной железы.

Липоматоз на ранних стадиях характеризуется усилением эхогенности с сохранением нормальных размеров органа и умеренным уплотнением паренхимы вследствие сдавления жировой тканью.

Признаком возрастных изменений является уменьшение размеров с повышенной, пониженной или нормальной эхогенностью.

Лечение

Необходимость проведения и объем лечебных мероприятий определяет лечащий врач. При отсутствии симптомов, характерных для заболеваний поджелудочной железы, лечение не назначается, но продолжается обследование на наличие кист или опухолей органа.

Лечение начинают только при наличии жалоб, характерных для заболевания органов пищеварительной системы и после постановки диагноза. Терапевтические мероприятия в данном случае направлены на коррекцию основного заболевания.

Лечение острого панкреатита заключается в купировании болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетотоп), а при отсутствии эффекта – наркотические анальгетики (морфин, промедол).

Для расслабления спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы назначают спазмолитики (но-шпа, платифилин). Это улучшает отток панкреатического сока, содержащего ферменты, в кишечник.

С целью уменьшения выработки пищеварительных ферментов применяется атропин, а также местная терапия в виде холода на область поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита вне обострения направлена на коррекцию диеты и прием вспомогательных ферментных препаратов (креон, фестал, мезим).

При прогрессирующем склерозировании паренхимы поджелудочной железы, сопровождающемся острой нехваткой ферментов и истощением, проводится внутривенная поддержка белкового обмена. Вводятся питательные смеси аминокислот, а также назначается витаминотерапия и гормоны, улучшающие анаболизм (ретаболил).

Развитие сахарного диабета в результате нехватки инсулина требует назначения сахаросжигающих препаратов и соблюдения диеты.

Фиброз поджелудочной железы лечится нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, проводится поддержка пищеварения с помощью ферментов, антиоксидантов. Борьба с интоксикацией, вызванной продуктами распада клеток, заключается в проведении дезинтоксикационной (раствор Рингера) и антибактериальной терапии (препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины).

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного лечения с последующим курсом реабилитации.

Липоматоз лечится консервативно при ограниченном росте жировой ткани. Лечение в данном случае заключается в соблюдении диеты с низким содержанием жиров и борьбе с избыточной массой тела.

При выраженном разрастании жировой ткани производится хирургическое удаление липоматозных узлов.

Питание

Эффективность лечения заболеваний поджелудочной железы во многом зависит от правильного соблюдения диеты.

Все блюда необходимо варить или готовить на пару. Кроме того, нужно тщательно следить за температурой употребляемых продуктов. Рекомендовано принимать пищу в теплом виде. Слишком холодные или горячие блюда хуже перевариваются.

• Хлеб белых сортов;
• Обязательно употребление первых блюд – овощных и молочных супов, борща;
• Вторые блюда из нежирной курятины, говядины;
• Рыбные блюда в отварном виде, либо приготовленные на пару;
• Овощные блюда, кроме жареных;
• Рекомендовано регулярно употреблять молочные блюда;
• Из напитков – слабый чай, кисель, компоты.

Стоит избегать:

• Жирных блюд;
• Копченых продуктов;
• Пряностей и специй;
• Острой пищи;
• Мороженого;
• Грибов.

Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Признается здоровой, если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, тело и хвост поджелудочной, все ее участки имеют оптимальные размеры.

Но, к сожалению, врачи нечасто наблюдают столь радужные картины на мониторах своих диагностических аппаратов, потому что здоровые люди в больницу не приходят. Для воспаленной, или имеющей другую патологию, поджелудочной, характерны так называемые диффузные изменения тканей.

Диффузные изменения поджелудочной обнаруживаются при УЗИ.

Патологические изменения тканей поджелудочной, бывают локальными (очаговыми) или диффузными (смешанными). Термин диффузия используется в физике и химии. И рассмотрение данного термина с точки зрения этих наук позволит лучше понять суть процессов, протекающих в нашем .

Термин диффузия произошел от латинского слова, и означает взаимодействие, растекание. Иными словами, это — проникание молекул или атомов одного вещества между молекулами или атомами другого вещества.

Явление диффузии можно наблюдать, если налить в воду чернила. В анатомии диффузия означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Именно такое явление нередко наблюдается в поджелудочной железе, где патологически измененные клетки соседствуют рядом со здоровыми. Поэтому диффузные преображения поджелудочной обнаруживаются обычно при .

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы?

Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время себя не проявлять.

У лиц старшего возраста, особенно с патологиями сердечнососудистой системы, кровообращения, и страдающих сахарным диабетом, здоровые ткани поджелудочной железы под действием патогенных обстоятельств зачастую отмирают, а на их месте образуются соединительная или жировая ткань.

Данное состояние не признается болезнью, и потому не лечится. Но УЗИ показывает повышенную эхогенность при обычных размерах органа. Такие преобразования наблюдаются при следующих нарушениях:

• кровеобеспечении ферментообразующего органа
• функционировании
• работе печени
• обменных и эндокринных процессах.

Подобная симптоматика характерна для панкреатита, дистрофических расстройств обменных процессов. Если диагноз панкреатит не находит подтверждения, то ДИПЖ болезнью не признаются и лечение не назначается. Объектом растекающихся изменений, как правило, становится паренхима поджелудочной, то есть железистая ткань, выполняющая основные функции органа. Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время не проявлять себя.

Почему происходят ДИ в тканях поджелудочной?

К ДИПЖ приводят нижеследующие причины:

1. дисбаланс в питании. Преобладание жирных, мучных, соленых, сладких и острых продуктов.
2. генетическая предрасположенность
3. нервное напряжение
4. алкогольная и никотиновая зависимость
5. заболевания органов пищеварительного тракта
6. бессистемное употребление .

Недостаток инсулина в крови и глюкозы в моче, тоже провоцирует ДИПЖ. Провоцирующим фактором является и панкреатит, требующий лечения и внимания со стороны пациента к себе.

Симптомы ДИПЖ

На начальном этапе хронического панкреатита проявляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы.

Признаки ДИ в тканях напрямую зависят от ведущего заболевания. К числу основных таких признаков принадлежат ощущение тяжести в желудке, частые и . Острый панкреатит сопровождается повышением давления в протоке поджелудочной, что и вызывает ее деформацию.

Пищеварительные ферменты проникают сквозь клетки тканей поджелудочной, и приводят к отравлению организма. Пациент испытывает боль в левой области под грудиной, переходящую в рвоту. Артериальное давление падает, учащается пульс. Состояние требует срочного терапевтического лечения.

На начальном этапе хронического панкреатита появляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы. Со временем поджелудочная уменьшается в размерах, соединительная ткань разрастается, замещая собой деформированные ткани ферментообразующей железы. В итоге, выработка нарушается.

При фиброзе также происходит вытеснение здоровых тканей поджелудочной и образование соединительной ткани. Снижается производство гормонов и ферментов. Вначале заболевания симптоматика не наблюдается, или имеет сходство с признаками воспаления поджелудочной.

При липоматозе нормальные ткани органа подменяются жировой тканью. Организм начинает испытывать дефицит необходимых гормонов и пищеварительных ферментов. Выраженность липоматоза зависит от объема ДИПЖ. При незначительных ДИ патология не проявляется. Но в процессе разрастания липоидной ткани, паренхима оказывается сжатой, в итоге нарушается функционирование поджелудочной и появляется болезненность.

Виды диффузных изменений

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Сахарный диабет один из факторов ведущих к диффузным преобразованиям паренхимы.

Внутренние органы человека делятся на полые и паренхиматозные. Для примера, печень, селезенка и поджелудочная — это паренхиматозные органы, а , желчный и мочевой пузырь — полые. Паренхимой называется железистая ткань поджелудочной, которая вырабатывает ферменты и гормоны.

Наличие ДИ паренхимы железы показывает, что в органе отсутствуют камни, опухоли и кисты, и предстоит определить причину подобных изменений. Самыми распространенными факторами, ведущими к диффузным преобразованиям паренхимы, являются:

1. панкреатит в хронической или обостренной форме

При проведении УЗИ нередко отмечается возросшая эхогенность паренхимы, возникающая на фоне воспалительного процесса с возникновением фиброза — огрубения соединительной ткани, в результате которого возрастает ее плотность. Данная аномалия возникает вследствие дисбаланса в обмене веществ. Липоматоз, или замещение паренхимы на жировые ткани также приводит к повышению эхогенности.

Создает предпосылки для отечности железы, изменяется плотность паренхимы. Следовательно, изменяется эхогенная реакция ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы.

Повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе поджелудочной железы.

Нормальной считается однородная мелкозернистая структура поджелудочной. Повышенная зернистость тоже является одним из вариантов нормы. Сочетание зернистости с уплотнением стенок и печеночных протоков свидетельствует о воспалительных процессах и дистрофических изменениях, происходящих в железе и вызванных неправильным питанием.

В идеале поджелудочная железа должна иметь однородную мелкозернистую структуру, напоминающую эхоструктуру печени. По мере взросления человека эхогенность может повышаться. Но повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе, что характерно для диабетиков.

Реактивные ДИПЖ

Под реактивными изменениями поджелудочной подразумеваются ее вторичные изменения, то есть реакция железы на ту или иную патологию в органах пищеварения, с которыми железа тесно связана. Чаще ДИ железы происходят под влиянием , или проблем с желчевыводящими путями, поскольку именно с данными органами поджелудочная взаимодействует особенно тесно. На УЗИ реактивные ДИ похожи на острый панкреатит, поскольку могут возникать, как следствие именно вторичного панкреатита.

Фиброзные ДИПЖ

Нарушение обмена веществ порождает фиброзные ДИ.

Под фиброзными ДИ подразумевается растекающееся по клеткам ткани рубцевание соединительной ткани в железе. Данный процесс порождают следующие причины:

• нарушение обмена веществ
• регулярное алкогольное отравление
• вирусное поражение.

Последний фактор касается не только поджелудочной, но и всей гепатобилиарной системы. На УЗИ фиброзным изменениям характерна повышенная эхогенность и плотность тканей. Диффузнофиброзные изменения могут свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли железистой ткани — фиброме, которая при значительных размерах сдавливает поджелудочную, может причинять боль.

Если фиброма локализована в головке поджелудочной, то пережатый желчной проток создает симптом . Сжатие опухолью двенадцатиперстной кишки приводит тошноте, рвоте и другим симптомам, схожим с кишечной непроходимостью.

Дистрофические ДИПЖ

Диффузная дистрофия поджелудочной железы — это диффузное замещение здоровых клеток железистой ткани жировыми, которые не способны выполнять основную функцию поджелудочной железы, что и приводит к гипофункции железы. Пока липодистрофия поджелудочной занимает незначительную площадь поджелудочной железы, применяется консервативное медикаментозное лечение и с . При поражении более половины органа, когда работа железы нарушается, прибегают к хирургическому вмешательству.

ДИ хвоста поджелудочной железы

Данный секреторный орган условно делится на три элемента: головку, тело и хвост грушевидной формы, прилегающий к селезенке. Его нормальная ширина 2-3см. Здесь начинается выводной проток, имеющий примерную длину 15 см, и проходящий через всю железу. Причиной ДИ хвоста нередко становится закупорка печеночной вены, и на эти изменения указывают уплотнение или расширение данной части органа.