Чем лечить ожог от листьев пастернака. Как используется пастернак: полезные свойства и противопоказания
Пастернак
- это двулетнее травянистое растение
семейства зонтичных, 100-150см высотой, с
веретеновидным мясистым
желто-коричневым корнем. Стебель прямостоячий,
голый, ребристо-бороздчатый,
разветвленный в верхней части. Листья крупные, до
20см длиной, перистые, сверху почти
блестящие, снизу более светлые,
покрыты мягкими волосками. Стеблевые листья
сидячие, прикорневые - длинночерешковые. Цветки собраны в сложные зонтики с
8-12 главными лучами. Венчик из пяти
золотисто-желтых несросшихся лепестков.
Плод - вислоплодник, легко
распадающийся на два мерикарпия:
широкоовальных, с пленчатыми крылатыми краями.
Цветет в июне-июле. На первом году
образует прикорневую розетку листьев. С лечебной целью используется вся
надземная часть растения или же только листья, а
также корень и плоды. Своим внешним видом Пастернак весьма схож с болиголовом (его видом на первом году жизни), что может послужить причиной серьёзного отравления.
В состав пастернака входит множество полезных веществ: селен, плоды пастернака содержат фурокумарииы (бергаптен, ксаитотоксин, изопимпинеллин, императорин),
хромоны и глицериды
масляной, гептиловой и капроновой кислот,
флавоноиды, эфирное масло (1,5-3,6%). Кумарины содержатся в растении как в чистом
виде, так и в соединении с сахаром в виде гликозидов. Кумарины обладают антидиабетическими
свойствами, замедляют развитие простейших
и насекомых (при чесотке и трихомонадных
поражениях
), повышают чувствительность
кожи к ультрафиолетовому излучению.
Кумарины и их производные снимают спазмы
гладкой мускулатуры, обладают
мочегонными, желчегонными и гипотензивными
свойствами, понижают свертываемость крови,
стимулируют центральную нервную систему
(ЦНС).
Среди корнеплодных растений Пастернак занимает одно из первых
мест по содержанию легкоусвояемых углеводов. Пастернак очень богат
калием, фосфором, серой, кремнием и хлором. Для лечения используют
корнеплоды, которые заготавливают при побурении цветков, осенью.
Используют также цветки, семена и траву. Траву собирают в июле.
Пастернак обладает мочегонным, болеутоляющим, отхаркивающим, успокаивающим, противовоспалительным и тонизирующим действием.
Полезен при заболеваниях центральной нервной системы, импотенции,
заболеваниях предстательной железы. Пастернак используют для лечения
лейкемии. Усиливает половое влечение.
Эфирные масла, содержащиеся в пастернаке, придают
блюдам с его применением особый аромат. Следует помнить, что
в летние месяцы, особенно в жаркие дни, пастернак
интенсивно выделяет эфирные масла, которые при попадании на потные
руки могут вызвать ожоги, появление волдырей, аллергической
сыпи.
По внешнему виду пастернак похож на крупную белую морковь.
Вкус пастернака несколько резковат, поэтому его, в небольшом
количестве, употребляют вместе с другими овощами и чаще в первых
блюдах.
Пастернак используется в качестве
спазмолитического средства для предупреждения
приступов стенокардии, при неврозах,
сопровождающихся коронароспазмом, при спазмах
кишечника
и т. п. В народной медицине настой и отвар
травы пастернака используется в качестве
мочегонного средства при водянке, как
болеутоляющее средство при почечных,
печеночных и желудочных коликах, при
кашле и лихорадке, при лечении стенокардии и коронарной недостаточности.
Водный настой корня употребляют для
улучшения аппетита,
а также как
общетонизирующее и возбуждающее половую
функцию средство. Обычно готовят отвар следующим образом: нужно заварить 2 стаканами
кипятка 2-3ст.л. сухих измельченных
листьев, или 2ч.л. измельченных корней, или
половину ч.л. толченых плодов, кипятить на
малом огне 15 мин, настоять 30 мин,
процедить. Пить в течение первой недели по
3 или 4ст.л., во вторую неделю - по 5-6ст.л.
в день, в третью неделю - по четверти стакана.
Спиртовую настойку травы и корней
используют при галлюцинациях и плохом настроении. Из пастернака производят препараты:
зупигмин (для лечения витилиго),
пастинацин, бероксан (Beroxanum).
Бероксан применяется как средство
стимулирующее образование пигмента
меланина в кожных покровах после воздействия ультрафиолетовых лучей, также при лечении псориаза, витилиго, гнездного
полного облысения. Нужно сказать, что корни Пастернака посевного известны,
как пряная приправа при приготовлении
пищи. Отвар плодов пастернака
рекомендуется для возбуждения аппетита
и как спазмолитическое средство при нарушениях пищеварения, при наличии песка и камней в почках и в качестве мочегонного средства. Сок Пастернака, в целом, улучшает пищеварение,
укрепляет стенки капиллярных сосудов, обладает болеутоляющим,
общетонизирующим действием, способствует отхаркиванию мокроты
при легочных заболеваниях, полезен при бронхите, пневмонии,
туберкулезе и эмфиземе легких.
Препараты и применение Пастернака в народной медицине:
При витилиго:
рекомендуется обычно 1-2 раза в
день смазывать белые пятна соком из корней
пастернака,
параллельно получая
ультрафиолетовое облучение. Можно также растереть до
получения кашицы цветы пастернака,
после
чего 2ст.л. этой кашицы смешать со 100г
вытопленного нутряного свиного сала и томить
на медленном огне 2,5часа. Этой мазью следует
смазывать пятна 1-2 раза в день. Витилиго - заболевание кожи,
характеризующееся исчезновением на отдельных ее
участках пигмента меланина и появлением белых
пятен различной величины и формы.
Причины заболевания на сегодняшний день
медицине неизвестны, хотя предположений существует много. Есть предположения, что в
появлении витилиго участвуют
нервно-эндокринные расстройства.
При послеродовых болях, плохом самочувствии:
взять 3 столовые ложки свежих измельченных корней
пастернака
и 3 столовые ложки сахарного песка залить
2 стаканами кипятка, варить в закрытой посуде на слабом
огне 15 минут, настоять, укутав, 8 часов, процедить. Пить
по трети стакана 2-3 раза в день до еды для укрепления
организма после родов и во время всего периода кормления ребенка и
ухода за ним.
Для улучшения и стимуляции половых функций:
взять 2 столовые ложки измельченных корней пастернака
посевного,
залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав,
2 часа, процедить. Принимать для возбуждения функции
половых желез по трети стакана 3-4 раза в день за 15
минут до еды, сочетая с медом (или сахарным сиропом).
Для предупреждения возрастного (или преждевременного) поседения волос:
сок корней
пастернака
(то же и петрушки или сельдерея) принимают по 1-3 столовые ложки 1 раз в
день. Листья этих растений вводят в пищу с
облепиховым маслом. Известно, что продолжительная болезнь, душевные
переживания, постоянные заботы могут стать
причиной поседения волос. Но одна из самых
частых причин этого явления - возраст.
Седые
волосы выглядят тусклыми и безжизненными.
Ни в коем случае не следует вырывать седые
волосы. Каждый раз, вырывая седой волос, вы
способствуете увеличению их количества. Это
происходит потому, что корень у основания
фолликула выделяет сыворотку, которая,
просачиваясь на участке кожи вокруг волосяной
сумки, заражает окружающие волосы. Если
вам очень нужно избавиться от седого волоса,
его следует осторожно срезать маленькими
ножницами. Если седой волос вычесывается, то
незачем сильно беспокоиться, так как он уже
слабый и не может удержаться в волосяной
сумке.
От выпадения волос:
нужно выжать сок из 3 корнеплодов моркови, 2 растений пастернака
и 1
свеклы. Принимать внутрь 3 раза в день до еды.
Лечить болезни почек, кишечника:
нужно залить одну столовую ложку травы пастернака
2 стаканами воды.
Поставить на огонь и кипятить 10 минут под крышкой. Снять с огня и
настаивать 2 часа. Процедить. Первую неделю настой принимать по четверти
стакана, вторую - по 3/4 стакана. Принимать 3 раза в день до еды.
При депрессивных состояниях:
нужно залить 100г свежих измельченных корней пастернака 500мл водки,
настаивать 3 недели в темноте при комнатной температуре, периодически
встряхивая, процедить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Для повышения половой потенции:
нужно смешать в равных пропорциях измельченные сухие плоды и сухие
корнеплоды пастернака.
Залить 1 чайную ложку смеси 1 стаканом
кипятка, поставить на огонь и кипятить 2 минуты. Снять с огня и
настаивать еще 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3
раза в день до еды. Ещё рецепт:
нужно есть пастернак,
отваренный в насыщенном индюшачьем отваре.
Ещё рецепт:
взять смесь из 4 столовых ложек измельченных корнеплодов и 6
столовых ложек сахара, залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут.
Настаивать 8 часов и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30
минут до еды.
При кашле, снижении аппетита:
нужно залить 2 столовые ложки измельченных корней пастернака 1 стаканом
воды, добавить 4 чайные ложки сахарного песка. Поставить на огонь и
кипятить 15 минут под крышкой. Настаивать 8 часов. Принимать по 1
столовой ложке 4 раза в день. И ещё рецепт:
залить 1 чайную ложку измельченных сухих корнеплодов, или 1
столовую ложку измельченных листьев, или 1/4 чайной ложки семян
пастернака 1 стаканом кипятка, настаивать под крышкой на водяной бане
30 минут. Охлаждать 10 минут, процедить. Принимать по 1 столовой
ложке 5 раз в день.
При коликах в кишечнике разного происхождения:
нужно залить 1 столовую ложку травы пастернака 1,5 стакана воды, нагреть до
кипения, но не кипятить, закрыть крышкой и настаивать, обернув посуду
в одеяло, 2 часа, затем процедить. Принимать по трети стакана за 30 минут
до еды.
При импотенции, наступившей вследствие истощения
организма:
нужно смешать 50г порошка из сухого корня пастернака,
100г сока алоэ, 500г измельченных грецких
орехов, 300г меда. Хранить
смесь в темном прохладном месте, принимать по 1 столовой
ложке три раза в день за 30 минут до еды.
Салат из свежего корня пастернака и яблок:
пастернак (100г) нужно натереть на терке, смешать с нашинкованными
яблоками, нарезанным луком, зеленью укропа, посолить и заправить
майонезом. В состав салата взять:
100г пастернака. 2 яблока, 1 луковица, зелень укропа, 2 столовые ложки майонеза, соль.
Закуска - пастернак в масле с сухарями:
пастернак (корень) нарезать кубиками, залить мясным бульоном или водой,
посолить и варить до мягкости. Затем выложить на блюдо,
посыпать сухарями и полить растопленным сливочным маслом.
Состав: 100г пастернака, 1 столовая ложка масла сливочного, 1 чайная ложка сухарей, соль по вкусу.
Есть предупреждения и противопоказания: во время приёма препаратов из Пастернака иногда наблюдаются побочные действия: головная боль, сердцебиение, боль в сердце, диспепсия. Бероксан противопоказан при гипертонической болезни, туберкулезе, тиреотоксикозе, заболеваниях крови, печени, почек, сердца, ЦНС, детям до 5 лет и лицам старше 50 лет. Нужно помнить, что контакт влажных листьев с кожей (особенно, под прямыми лучами солнца) может вызвать ожоги. Всё дело в том, что в летние месяцы, особенно в жаркие дни, пастернак интенсивно выделяет эфирные масла, которые при попадании на потные руки могут вызвать ожоги, появление волдырей, аллергической сыпи.
Борщевик
Его сок при попадании на кожу может вызвать сильные ожоги, вплоть до I степени тяжести. Особенно опасен в пору цветения в солнечную погоду. Иногда уже через пару минут под действием солнечных лучей на том месте, куда попал сок борщевика, начинается воспаление и вздувается пузырь. При длительном воздействии образуются глубокие, долго незаживающие язвы, оставляющие шрамы.
Живокость (дельфиниум)
Ядовитое растение из коварного семейства лютиковых. При контакте с незащищённой кожей может вызвать аллергические реакции (жжение и зуд). Если вы разводите дельфиниумы в качестве декоративных цветов, работайте с ними в перчатках. А детям не разрешайте рвать красивые цветочки.
Ясенец (неопалимая купина)
Пары эфирного масла, выделяемые во время созревания семян, в жару могут сильно обжечь даже на расстоянии до 2 м.
Пастернак луговой
Вызывает почти такие же ожоги, как и борщевик. Оказавшись на лугу, обратите внимание на светлую зелень на 1,5-метровых стеблях с невзрачными цветками того же цвета - не трогайте её!
Лютик
Неслучайно дикие и домашние животные обходят эти жёлтенькие цветочки стороной. Ядовитый сок лютика вызывает на коже раздражение, зуд, волдыри. Так что собирать из них букеты и даже нюхать их не стоит.
Прострел (сон-трава)
Ещё один родственник лютика. Как дикий, так и культурный виды ядовиты. Сок вызывает ожоги на коже в виде покраснения, пузырей и нарывов.
Попавший на кожу сок ядовитого растения нужно сразу же смыть водой и намазать повреждённое место антигистаминным гелем или гормональным кремом, - советует Сергей Сокуренко, аллерголог-иммунолог высшей категории, профессор . - Если под рукой ничего нет, просто промойте повреждённое место водой или хотя бы протрите влажной салфеткой, пока не доберётесь до аптеки. В случае попадания сока борщевика на кожу надо сразу чем-нибудь прикрыть это место от солнца.
Янв-12-2017
Что такое пастернак?
Что такое пастернак, полезные свойства и противопоказания пастернака, какие есть у него лечебные свойства, все это очень интересует тех, кто ведет здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем, и интересуется народными методами лечения, в том числе и с помощью овощей. Вот мы и попробуем ответить на эти вопросы, в нижеследующей статье.
Пастернак посевной, или Пастернак луговой, или Пастернак обыкновенный (Pastináca sátiva) — это многолетнее травянистое растение, вид рода Пастернак (Pastinaca) семейства Зонтичные (Apiaceae).
В диком виде встречается на горных и долинных лугах, а также в кустарниковых зарослях.
Среди культурных видов наиболее распространенным является пастернак посевной, в диком виде произрастающий на территории Кавказа, Турции и Европы. В культуре распространен повсеместно.
Пастернак - огородное растение с белым, утолщенным корнем, который имеет приятный аромат и сладковатый привкус. Поверхность прямостоячего стебля, высота которого составляет от 30 см до 1 м, покрыта мелкими волосками.
Растение имеет непарноперистые листья яйцевидной, лопастной или крупнопильчатой формы. Расположенные в верхней части стебля листья - сидячие, нижние - с коротким черешком.
Цветки пастернака имеют правильную форму. Соцветие - сложный зонтик, состоящий из 5-15 лучей. Венчик имеет ярко-желтую окраску. Плод - семянка желтовато-коричневого цвета. Цветение начинается в июле и продолжается до сентября. В этот период происходит созревание плодов.
Особенно высокий урожай можно получить при возделывании культуры на суглинистых, хорошо удобренных почвах. В этих же целях можно использовать площадки с окультуренным торфяником. Выращивать пастернак на глинистых грунтах, а также почвах, характеризующихся повышенной кислотностью, не рекомендуется.
В кулинарии используется преимущественно ароматный корень растения, в народной медицине – и корень, и зелень.
Зелень пастернака самостоятельно не используется, поскольку она является слабопряной травой. Ее вместе с корнем кладут в рассолы и маринады.
Мы можем придумать кое-что полезней! Например, если корень совсем немного поджарить, получится отличная пряность для супа. Сырой корень можно использовать при тушении овощей. Сушеные корни измельчают в порошок и добавляют в смеси пряных трав для ароматизации супов и тушеных овощей.
Нарезанный корнеплод смело можно добавить в салат. Однако учтите, что очищенный корень темнеет. Чтобы этого не случилось, корень опускают в холодную воду, а нож во время нарезки периодически смачиваю водой.
Польза пастернака:
Корнеплоды пастернака богаты углеводами, солями минералов, а также витаминами (никотиновая кислота, тиамин, рибофлавин), эфирными маслами, растительным белком, клетчаткой, крахмалом и пектином. Семена содержат гликозиды, фурокумарины икумарины. Специфический аромат растения обусловлен наличием в его эфирных маслах октилбутилового эфира масляной кислоты.
Еще древние врачеватели широко использовали целебные свойства пастернака. Растение применяли в качестве мочегонного средства. Его употребление показано при отечности, снижении аппетита, импотенции и половом бессилии, неврозах, депрессии, печеночных, почечных и желудочных коликах.
Нередко препараты, приготовленные на основе пастернака, назначают при заболеваниях дыхательной системы как средство, активизирующее отделение мокроты. Было доказано, что растение обладает свойством укреплять кровеносные сосуды и сердечную мышцу.
Поскольку фурокумарины, содержащиеся в пастернаке, способны повышать степень воздействия на кожные покровы ультрафиолетовых лучей, растение часто включают в комплексную терапию витилиго.
Использование в кулинарии:
Корнеплоды пастернака обладают ароматом, который напоминает запах зелени петрушки, а вкус его сходен со вкусом моркови. В связи с этим сладковатые корнеплоды данной огородной культуры широко используют в кулинарии и при изготовлении кондитерских изделий. Их употребляют в тушеном виде, главным образом в качестве приправы к овощным и мясным блюдам, а также к супам.
Пастернак культивируют вот уже на протяжении более 2 тысяч лет. Во времена существования Римской империи блюда, приготовленные с его использованием, могли позволить себе только представители знатных слоев общества. Лишь гораздо позднее в Европе из разряда деликатесов это растение перешло в традиционный и привычный продукт питания. Известно, что в Средние века английские кондитеры делали из корней пастернака конфеты.
Вред:
Не рекомендуется употреблять пастернак в преклонном или детском возрасте. Продукт способен навредить в случае индивидуальной непереносимости. Заболевание фотодерматоз, выражающееся в воспалении кожных покровов от сверхчувствительности к солнечной активности, также является противопоказанием, так как содержащиеся в составе продукта фурокумарины увеличивают восприимчивость кожи к свету. В жаркую погоду надо защищать руки перчатками при контакте с пастернаком, так как есть вероятность получить ожоги от его эфирных масел.
Препараты пастернака обладают мягким обволакивающим действием, улучшают перистальтику кишечника, действует как слабительное, способствуют выведению шлаков, токсинов и лишней жидкости. Регулярное употребление этого овоща нормализует функции нервной системы, снимает приступы кишечных колик, укрепляет стенки капилляров, повышает потенцию. В официальной медицине пастернак используют для изготовления препаратов от витилиго, стенокардии и гнездового выпадения волос.
Мы подробно рассмотрим влияние пастернака на различные системы организма.
Воздействие на пищеварение:
- Значительное количество эфирных масел, а также и специфический привкус «белой морковки» стимулируют секрецию пищеварительных ферментов и выделение желудочного сока.
- Это, в свою очередь, повышает аппетит, активизирует процесс переваривания пищи.
- Пастернак полезен при воспалении желчного пузыря.
- Пастернак имеет низкую калорийность, и его можно вводить в рацион для похудения.
Предостережение!
При язвенных заболеваниях органов пищеварения пастернак может усугубить некоторые симптомы.
Воздействие на гормональный фон:
Биологически активные вещества, входящие в состав пастернака, способствуют улучшению работы желез внутренней секреции. За счет стимулирования выработки в организме различных ферментов, увеличивается продуцирование некоторых гормонов.
Пряное растение пастернак в народной медицине рекомендуют употреблять для повышения жизненного тонуса и стимуляции полового влечения.
Воздействие на выделительную систему и органы малого таза:
На органы выделительной системы растение пастернак оказывает традиционное для многих пряностей воздействие. Пастернак стимулирует растворение камней, противодействует вторичному всасыванию мочи в кровь, способствует выведению песка из почек.
В народной медицине корнеплоды используются как мочегонное и болеутоляющее средство. Сырой корень и отвар корня пастернака рекомендуют употреблять при воспалительных процессах в органах малого таза, таких как простатит, воспаление мочевого пузыря и женской половой сферы.
После хирургического вмешательства (в том числе операции по удалению камней из почек и мочевого пузыря) пастернак обязательно надо употреблять из-за выраженных спазмолитических и болеутоляющих свойств. Пряность также поспособствует восстановлению сил и стимуляции кроветворения.
Предостережение!
Пастернак противопоказан при выраженной мочекаменной болезни, поскольку может стимулировать прохождение камней в той же степени, что и арбузная чистка. Это чревато закупориванием мочевыводящих путей крупными образованиями.
Воздействие на органы дыхания:
Регулярное употребление в пищу белой морковки благотворно сказывается на функции легких и бронхов у больных, страдающих такими грозными заболеваниями, как астма и туберкулез. Народная медицина советует пастернак даже при эмфиземе легких (хроническое не специфическое заболевание, при котором наблюдается расширение бронхиол и альвеол, ведущее к истончению их стенок, разрыву и кровотечению).
Лечение и профилактика стенокардии, коронарной недостаточности, неврозов сердца:
Смешать сок пастернака, моркови и сироп шиповника в соотношении 3: 2: 1. Принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Курс профилактики – 14 дней. Профилактику проводить 3 раза в год.
30 г зелени пастернака и 5 г корней валерианы залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить, смешать со 100 мл сока корня пастернака, добавить 2 чайные ложки меда. Принимать по 3 столовые ложки 2–3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения – 21 день.
Лечение выпадения волос пастернаком:
Корни пастернака натереть на терке, добавить 1 чайную ложку репейного масла и 2 размятых зубчика чеснока. Втереть в кожу головы и оставить на 20 минут, смыть теплой водой. Процедуру проводить 3 раза в неделю. Курс лечения – 20 процедур.
Сок пастернака втереть в кожу головы и оставить на 15 минут, смыть теплой водой, ополоснуть волосы отваром из зелени пастернака и листьев крапивы. Процедуру проводить во время каждого мытья головы. Курс лечения – 30 процедур.
Корень пастернака натереть на мелкой терке, зелень мелко нарезать, добавить 1 столовую ложку репейного масла и 1/2 измельченного стручка острого перца. Смесь втереть в кожу головы и оставить на 10–15 минут, смыть теплой водой. Процедуру проводить 1 раз в неделю. Курс лечения – 14 процедур.
Лечение и профилактика эректильной дисфункции и фригидности:
Сок пастернака смешать с соком корня петрушки в соотношении 2: 1. Принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день за 30 минут до еды, на ночь выпить 1 столовую ложку смеси. Курс лечения – 28 дней.
Настой зелени любистка и петрушки смешать с соком пастернака в соотношении 1: 2. Для профилактики принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 14 дней. Для лечения выпить однократно 100 мл препарата, затем принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 28 дней.
Сок пастернака смешать с настоем семян фенхеля в соотношении 2: 1, добавить немного тыквенного сока и меда. Принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день за 30 минут до еды, на ночь выпить 50 мл препарата. Курс лечения – 14 дней. При необходимости продлить курс лечения до 21 дня.
Лечение витилиго пастернаком:
Депигментированные участки кожи смазывать 4 раза в день соком пастернака. Курс лечения – 2 месяца.
100 г зелени пастернака залить 5 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настоем протирать депигментированные участки кожи 3 раза в день. На ночь натирать соком пастернака. Курс лечения – 3 месяца.
Рецепты из книги Д. Нестеровой «Лечимся овощами. Целители с грядок».
Чем полезен пастернак в диетах для похудения?
Благодаря низкой калорийности пастернак можно употреблять пищу людям, которые хотят похудеть. Он нормализует обмен веществ, обладает тонизирующим действием. Сок укрепляет организм.
Будьте осторожны: при добавлении сахара, пастернак возбуждает аппетит.
Сохранились древние рецепты, где вместо калорийного картофеля во всех блюдах предлагают использовать пастернак. Например, из вареного корнеплода можно приготовить вкусное пюре со сладким привкусом и ореховым ароматом.
Гость программы - доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Российской Федерации, президент Всероссийского общественного объединения комбустиологов, заведующий кафедрой термических поражений ран и раневой инфекции Российской медицинской академии последипломного образования, руководитель национального ожогового центра Института имени Вишневского, Андрей Анатольевич Алексеев.
Многие из нас даже не задумываются о том, что, обрабатывая рану самым обычным йодом, наносят себе самый настоящий химический ожог, а, смазывая по совету соседки обоженную кожу маслом или кремом, только усугубляют проблему – увеличивая площадь и глубину поражения. Даже банальное обгорание на солнце – ничто иное, как опасный лучевой ожог, нарушающий работу всех органов и систем организма и способный вызвать ожоговую болезнь.
Ольга Копылова:
Здравствуйте, уважаемые радиослушатели! В эфире программа «Посоветуйте, доктор!». У микрофона автор и ведущая передачи Ольга Копылова.
Многие из нас даже не задумываются о том, что, обрабатывая рану обычным йодом, наносят себе самый настоящий химический ожог. А смазывая по совету соседки обожженную кипятком кожу маслом или кремом, только усугубляют проблему, увеличивая площадь и глубину поражения. Даже банальное, казалось бы, обгорание на солнце, ни что иное, как опасный лучевой ожог, нарушающий работу всех органов и систем организма, и способный вызвать ожоговую болезнь. В течение этого часа мы будем говорить о профилактике ожогов и о том, как правильно оказывать себе и своим близким первую помощь после различных видов ожога.
Сегодня в прямом эфире вы сможете задать свои вопросы доктору медицинских наук, профессору, лауреату Государственной Премии Российской Федерации, Президенту Всероссийского Общественного объединения комбустиологов (комбустиологи – это специалисты по ожогам), заведующему Кафедрой термических поражений ран и раневой инфекции Российской медицинской Академии последипломного образования, руководителю Национального ожогового центра Института хирургии имени Вишневского, Андрею Анатольевичу Алексееву.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Андрей Алексеев:
- Здравствуйте! Добрый день!
Ольга Копылова:
Итак, мы работаем как обычно – в прямом эфире. Мы ждем ваших звонков и постараемся вам помочь!
Андрей Анатольевич, насколько я понимаю, значение проблемы ожогов, ожоговой проблемы гораздо больше, чем люди себе представляют. Я посмотрела статистику – правда, не по нашей стране: вот в Штатах, например, примерно два миллиона человек получают ожоги ежегодно по разным причинам. Два миллиона! Из них пятьсот тысяч вынуждены получать серьезную медицинскую помощь в хирургических отделениях клиник. И что самое страшное, двадцать процентов из всех обожженных – это наши дети. Скажите, пожалуйста, чем в принципе люди вообще обжигаются, и с какими видами ожогов в ваш центр чаще всего поступают пациенты?
Андрей Алексеев:
Если обратиться к нашей статистике, то у нас число пострадавших ежегодно составляет приблизительно четыреста тысяч человек.
Ольга Копылова:
Это цифры по Москве?
Андрей Алексеев:
- Нет, по стране. Это те, кто обратились к врачу. Естественно, получают ожоги, наверное, гораздо большее количество наших соотечественников. Просто есть люди, которые занимаются самолечением, и в большинстве случаев успешно. А вот из числа четыреста тысяч кто-то лечится амбулаторно, а кого-то приходится госпитализировать – из-за того, что эти ожоги в некоторых случаях угрожают жизни или грозят инвалидизацией.
Какие ожоги чаще всего бывают? В последнее время здесь наметились изменения. Если раньше мы говорили о том, что среди термических ожогов лидируют ожоги пламенем, то сейчас на первом месте ожоги кипятком. И если раньше мы говорили о том, что кипятком чаще всего обжигаются дети, то теперь и взрослые стали чаще обжигаться. Ожоги пламенем сейчас стоят на втором месте. Вот такая интересная статистика. В этом году мы, проводя наш съезд комбустиологов – специалистов по термической травме, как вы правильно сказали – подвели итоги исследования и озвучили эту статистику.
Ольга Копылова:
Я понимаю, когда хозяйка на кухне обжигается кипятком. А много ли обожженных детишек? Они наверняка не всегда сами обжигаются…
Андрей Алексеев:
- Центр, которым я руковожу, занимается лечением взрослых пациентов. А моим коллегам приходится лечить детей. В Москве есть городской ожоговый центр, который длительное время выполнял функцию Всесоюзного ожогового центра. Там есть пациенты до трех лет, и пациенты, старше трех лет.
Там, где с ожогами попадают дети младше трех лет, винить, конечно, надо родителей. Потому что эти ожоги, как правило, связаны со случайностями, неосторожностью или невниманием мамы или других близких к детям.
Ольга Копылова:
Я так понимаю, что большинство этих ожогов происходит на кухне или в ванне.
Андрей Алексеев:
- Да, наверное, вы правы. Конечно. Там, где есть кипяток, где кастрюли могут быть, там традиционно и происходят травмы.
Ольга Копылова:
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то советы, простые, элементарные, которые мы могли бы озвучить для хозяек, чтобы уберечь их от таких вещей?
Андрей Алексеев:
Себя или детей?
Ольга Копылова:
Себя и детей.
Андрей Алексеев:
- Вы знаете, вот когда отключают воду, появляется тот самый важный момент, который надо учитывать. Кипяток или очень горячая вода становятся в этой ситуации фактором риска. Соответственно, просто надо быть очень осторожными. И пользуясь вот этими самыми кастрюльками, необходимо помнит о том, что вы можете нанести самим себе вред. А это бывает достаточно часто. И каждый раз, когда начинаются отключения воды, у нас наплыв пациентов. Взрослых пациентов.
А что касается детей, то это вечная, постоянная проблема, как я уже сказал. Просто надо быть очень внимательными. А у хозяйки, конечно, самый большой источник риска – плита. Например, контактные ожоги происходят от соприкосновения с горящими предметами – духовка ли это, или какая-то сковородка. Плюс еще ожоги горящим маслом… когда хозяйка бросает на хорошо разогретую сковородку кусочки мяса, например. Все скворчит… И, к сожалению, это не всегда хорошо заканчивается.
Ольга Копылова:
Может в глаза попасть…
Андрей Алексеев:
- Да, и в глаз тоже. Все это очень серьезно… Но даже попадая на кожу, масло порой наносит большой вред – встречаются даже глубокие ожоги.
Ольга Копылова:
Мне бы хотелось еще дополнить, что если немножечко постоял чайник с кипятком, хотя бы пять-семь минут, гораздо меньше щанс обжечься глубоко и серьезно. Например, требуется всего 10 минут при температуре около пятидесяти градусов Цельсия, чтобы произошел глубокий ожог. И требуется только одна секунда при температуре семьдесят градусов. Вот скажите, пожалуйста, у нас чайник закипает при какой температуре?
Андрей Алексеев:
Я думаю, что сто градусов…
Ольга Копылова:
А сколько ему нужно постоять, чтобы температура уменьшилась, например, до шестидесяти градусов?
Андрей Алексеев:
- Давайте все-таки более конкретизируем ваш вопрос такого физического свойства ближе к медицинскому. Вот тяжесть ожоговой раны связана, как вы правильно сказали, с температурой термического агента и с экспозицией – временем воздействия. Поэтому, конечно, что чем больше температура и время воздействия, тем выше шанс развития серьезного ожога. И наоборот. И, конечно, когда мы говорим о воде – да, она остывает быстрее. Если это не просто вода, а, например, борщ или жирные щи, то они, конечно, остывают медленнее. И в этой ситуации, при той же температуре, из-за содержания жира время воздействия будет больше. И поэтому один из наиболее важных моментов, который необходимо сразу выделить, нужно моментально прекратить воздействие термического агента на тот участок кожи, больший или меньший, где произошел ожог.
Ольга Копылова:
То есть смыть?
Андрей Алексеев:
Да. Смыть и охладить.
Ольга Копылова:
Зачем надо смывать холодной водой? Чтобы сразу двух зайцев убить.
Андрей Алексеев:
- Смывать можно холодной водой. Можно прикладывать лед. Для охлаждения все средства хороши.
Ольга Копылова:
А сколько времени нужно охлаждать? Ну, смывать-то я понимаю, одну-две минуты…
Андрей Алексеев:
- Десять-пятнадцать минут! Причем если не успел прямо в эту же самую минуту охладить, ничего страшного. Если через три минуты удалось добежать до источника с холодной водой или льдом – начинайте через три минуты. Это простое и действенное средство профилактики углубления ожога.
Ольга Копылова:
Чуть позже мы поговорим о степени ожогов, как самим определить ее по внешнему виду, а пока мы ответим на телефонный звонок. Алло, здравствуйте!
Говорит радиослушатель:
Добрый день! Я получила термический ожог в октябре – решила прогреться каленной солью. Ожог зажил, но остались постоянные сильные боли в области подмышки, плеча и лопатки.
Ольга Копылова:
Что делать – вопрос, да?
Говорит радиослушатель:
Да. Что делать? Боли очень сильные.
Андрей Алексеев:
По всей видимости, вы получили достаточно глубокий ожог. Просто он был небольшой по площади и поэтому кожа зажила самостоятельно. Но в результате этого контактного ожога произошли изменения веточек кожных нервов. Поэтому вы ощущаете этот дискомфорт. Постепенно это должно произойти, но, возможно, что-то останется. Не все изменения, к сожалению, проходят бесследно. И дискомфорт может возникать, например, когда меняется погода, ломит суставы… Многие наши радиослушатели, я думаю, хорошо понимают, о каких ситуациях идет речь.
Ольга Копылова:
Но вообще на самом деле нервы прорастают, при любых травмах. При любых. Все мы, наверное, помним, что когда порежешь палец – вообще чувствительность иногда пропадает. Но через полгода-год, а иногда через полтора года, мы все-таки забываем об этой травме - все восстанавливается. Так что, я думаю, все-таки есть надежда, что все-таки нервы прорастут. Организм – штука сильная, задуманная, как боевая машина. Поэтому надежда все-таки есть, что ситуация изменится в лучшую сторону у нашей радиослушательницы. А сейчас давайте ответим на еще один звонок. Алло, добрый день!
Говорит радиослушатель:
Здравствуйте! У меня вопрос к Андрею Анатольевичу. Я обожгла руку утюгом. Но все дело в том, что у меня после операции лимфостаз руки, и я бы очень хотела узнать, чем мне можно обрабатывать ожог, чтобы не было рожистого воспаления.
Ольга Копылова:
Спасибо за вопрос.
Андрей Алексеев:
- А какая операция привела к лимфостазу?
Ольга Копылова:
К сожалению, нашей радиослушательницы уже нет на проводе. Но чаще всего это бывают онкологические операции на груди у женщин.
Андрей Алексеев:
Да, совершенно верно. Я об этом и подумал. Но надо было уточнить. Ну, естественно, при такой ситуацию трофика тканей нарушена. И поэтому такой ожог будет заживать дольше, чем это обычно бывает. Здесь хороши все обычные средства, но могут быть индивидуальные особенности, которые необходимо учесть при выборе препарата. Но если это случилось вчера или сегодня буквально, вы наверняка оказали себе какую-то помощь, главное – не допускать развитие инфекции. Что для этого необходимо? Чтобы была какая-то повязка. Повязка с использованием каких-то мазей на жировой основе. Сейчас в аптеках очень много продается и специальных средств. Наверное, уже все знают, что не только зеленка или йод применяются для лечения ран – это теперь считается элементарно и примитивно - есть масса современных средств, которые позволяют лечить раны и ожоги, как в сади воспаления, так и в стадии регенерации кожи.
Ольга Копылова:
Андрей Анатольевич, простите, я вас прерву. Вы сказали о жирных мазях и кремах. Я бы хотела уточнить. Можно ли их применять сразу после ожога? Или это все-таки делается позже?
Андрей Алексеев:
- Как правило, это делается позже. Потому что их применяют тогда, когда закончена стадия воспаления и наступает период регенерации. Эти мази как раз стимулируют эту регенерацию. Хотя есть например, Пантенол и мазь Пантодерм, которые могут применяться и при локальных ожогах, в первой стадии раневого процесса, когда имеется воспаление.
Ольга Копылова:
То есть сначала человек смыл место ожога холодной водой, подержал в холодной воде, затем закрыл стерильной салфеткой. Через какое время нужно нанести мазь?
Андрей Алексеев:
В принципе, если эта мазь имеется у человека под рукой, в домашней аптечке, то это можно делать. Наверное, уже на следующий день.
Ольга Копылова:
На следующий день. Но не сию секунду?
Андрей Алексеев:
- Желательно, конечно, показаться врачу. Но если это не возможно, человек может лечиться дома. Сейчас существуют самые разнообразные лечебные перевязочные материалы, готовые к употреблению, которые существенно облегчают жизнь при ожогах и ускоряют процесс заживления.
Ольга Копылова:
Их названия мы не называем, говорим только тип
Андрей Алексеев:
- Это лечебные перевязочные материалы, будем так называть. Они оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. Этот материал практически является активным текстилем. В него мобилизованы такие препараты, как хлоргексидин, витамины… все это будет способствовать ранозаживлению, и одновременно будет являться повязкой - для предотвращения инфицирования.
Ольга Копылова:
То есть выглядит это все как марлевая повязочка?
Андрей Алексеев:
- Да. Они упакованы в фольгу и на упаковке очень подробно описано, как с такими материалами работать в домашних условиях. Их обычно кладут в кипяченую воду, а уже через 5-10 секунд кладут на рану.
Ольга Копылова:
Спасибо. Поинтересоваться этими салфетками – это активный текстиль – можно в аптеках. Они имеются разных фирм. Их, возможно, даже удобнее использовать в первые часы ожога. Они эффективнее, чем мази.
Андрей Алексеев:
Потому что это повязка фактически. Первичная повязка.
Ольга Копылова:
Спасибо. Давайте ответим еще на один телефонный звонок. Алло!
Говорит радиослушатель:
Добрый день! Моей внучке произошло полтора года, когда с ней произошло несчастье – она опрокинула на себя горячий чай. Произошел ожог, она лежала в больнице. С тех пор прошло три года. Остался рубец на плече. Что можно с этим сделать? Какие меры можно предпринять?
Ольга Копылова:
А сколько сейчас девочке?
Говорит радиослушатель:
Почти пять лет.
Ольга Копылова:
Спасибо за вопрос.
Андрей Алексеев:
Вы в Москве живете?
Говорит радиослушатель:
Андрей Алексеев:
- Я советую вам обратиться в детский ожоговый центр. Там есть специалисты, которые занимаются лечением и ожогов, и лечением больных с последствиями ожогов.
Ольга Копылова:
Это при Филатовской детской больнице?
Андрей Алексеев:
Это девятая детская больница?
Ольга Копылова:
Тушинская?
Андрей Алексеев:
- Нет, она находится на Шмидтовском проезде.
Ольга Копылова:
Девятая детская больница, там есть ожоговый центр. Пожалуйста, обращайтесь туда!
Андрей Анатольевич, это Всероссийский центр?
Андрей Алексеев:
- Он существует на базе городской больницы. Но туда поступают наиболее тяжелые пациенты со всей страны. Когда была трагедия в Беслане – маленькие детишки как раз туда поступали.
Ольга Копылова:
Скажите, пожалуйста, а в принципе если есть рубец после ожога, есть возможность его убрать?
Андрей Алексеев:
- Конечно! Но есть возможность и пролечить его. Но сначала надо посмотреть такого больного. Рубец – это не всегда означает хирургию. Это необходимость и целесообразность консервативного лечения, когда необходимо воздействовать комплексно. Это и мази, и гели, и электрофорез, и санаторно-курортное лечение. Даже есть специализированные детские ожоговые отделения в детских санаториях, где специалисты эффективно лечат последствия ожогов…
Ольга Копылова:
Я знаю, что есть лазерная шлифовка для взрослых.
Андрей Алексеев:
Ольга Копылова:
И последствия ожогов исчезают практически полностью. Единственное, что при лазерных шлифовках – а иногда целую поверхность лица шлифуют – наступает ожог, и почки при этом страдают. Вообще это интересный способ самоуничтожения… Способ ожога, который наносят больному врачи.
Андрей Анатольевич, давайте поговорим о классификации ожогов. Мы знаем, они бывают более глубокие, менее глубокие, более опасные, менее опасные. Как человек может определить, что с ним случилось, бежать к врачу или все-таки можно лечиться самому?
Андрей Алексеев:
- Самый незначительный по глубине ожог – это ожог первой степени. С ним знаком каждый наш радиослушатель, наверное. Наиболее часто встречающийся ожог первой степени – это солнечный ожог. Тем более, сейчас лето, и об этом надо сказать прежде всего. При второй степени ожога, кроме гиперемии, мы видим пузыри.
Ольга Копылова:
Гиперемия – это покраснение.
Андрей Алексеев:
- Да, совершенно верно. А пузыри появляются с содержимым светло-желтого цвета. Они, как правило, не очень большие. Образуются через некоторое время после ожога. Ожоги третьей А степени – здесь тоже есть пузыри, но они значительно больше по размерам. Эти ожоги могут зажить самостоятельно, а могут и не зажить. И, конечно, такие ожоги должны наблюдаться врачами: как правило, это требует амбулаторного, а, может быть, и стационарного лечения. Здесь многое зависит от площади поражения.
Ольга Копылова:
Я так понимаю, что именно эти ожоги могут инфицироваться…
Андрей Алексеев:
Ожоги второй степени тоже могут инфицироваться. Несмотря на то, что эти ожоги поверхностные (мы их называем поверхностными, потому что они могут зажить самостоятельно), может произойти инфицирование и тогда ожог углубится. Такие ожоги нуждаются в оперативном лечении. Кроме того, существуют глубокие ожоги, когда совершенно точно нужно делать операцию, нужно убирать некротические, нежизнеспособные ткани, пересаживать кожу. Это – ожоги третьей Б степени. Здесь уже или происходит образование пузырей с кровянистым содержимым, либо это струп, который может быть достаточно плотным, коричневого оттенка.
И, наконец, четвертая степень ожогов – когда поражается не только кожа, но и подлежащие ткани. Это, как правило, плотный темно-коричневый или черный струп. Ожоги четвертой степени – самые тяжелые. И, конечно, говоря о тяжести травмы, кроме глубины поражения необходимо учитывать площадь поражения.
Ольга Копылова:
А вот по поводу площади поражения – я знаю, что существует несколько правил, как можно определить, какова эта площадь. При пятнадцати процентах пораженной площади кожи – это уже очень тяжелая ситуация. При тридцати процентах пораженной площади тела уже возможен летальный исход. Поправьте меня, пожалуйста, если я что-то напутала в цифрах. И скажите, пожалуйста, как можно определить, где эти проценты? Где пятнадцать, где тридцать?
Андрей Алексеев:
- Есть такое правило – называется «правило девяток». Согласно этому правилу, вся поверхность кожного покрова человека распределена на одиннадцать девяток. Рука – это девять процентов поражения тела, нога – две девятки, восемнадцать процентов. Передняя поверхность туловища – тоже восемнадцать, задняя поверхность – тоже восемнадцать. Голова и шея – тоже девятка. Одиннадцать девяток в итоге получается. И один процент приходится на область промежности. Но есть такое скоропомощное правило – оно условно применяется врачами при амбулаторных случаях; согласно этому правилу, ладошка пациента (не ладонь врача, а именно пациента!) соответствует одному проценту поверхности тела. И при таких локальных ожогах или, наоборот, при субтотальных ожогах, когда поражена вся поверхность кожи, можно это правило использовать для того, чтобы получить представление о тяжести травмы. И в зависимости от этого определять тактику лечения – в том числе и на тот момент, пока пациент не попал в стационар.
Ольга Копылова:
Чуть позже мы поговорим о солнечных ожогах, их степени и распространенности, и о том, к чему все это может привести. А сейчас у нас есть междугородний звонок – мы ответим на звонок нашего радиослушателя. Алло!
Говорит радиослушатель:
Здравствуйте! Я из Краснодарского края, из города Кропоткина. Мы с мужем получили ожоги от растения, которое называется пастернак. Это было на даче, на жаре, мы его вырывали, прикасались. Появились багровые длинные красные полосы – как стебель этого пастернака, и ожоги с волдырями.
Ольга Копылова:
Спасибо, очень интересный вопрос. Особенно актуальный сейчас, в летнее время. Андрей Анатольевич, прокомментируйте, пожалуйста, эту ситуацию. Это ведь химический ожог? И как это лечить?
Андрей Алексеев:
- Радиослушательница сказала, что она обожглась пастернаком.
Ольга Копылова:
Я имела в виду, каким действующим веществом она обожглась?
Андрей Алексеев:
- Я не знаю. У нас это растение, может быть, называется борщевик? В Средней полосе.
Ольга Копылова:
Нет, это другое растение.
Андрей Алексеев:
- Растение, которое называется «пастернак», мне неизвестно. Я никогда не встречал пациентов, которые бы жаловались на ожоги от соприкосновения с этим растением. Но я думаю, что здесь основа-то одна. В этой ситуации действительно происходит химический ожог. Мы их называем еще фитоожоги, потому что, конечно, от химических ожогов они отличаются. Но сущность здесь принципиально единая – здесь происходит ожог за счет кислоты, которая содержится в этом растении. И, кроме этого, происходит реакция по типу дерматита. Как дерматит, который бывает при каких-то аллергических состояниях. То есть это сочетание непосредственного воздействия кислоты – этот химический ожог, и плюс – дерматит. Такие ожоги бывают достаточно серьезными, если площадь большая. И, как правило, такие пациенты даже попадают в стационар. Каждое лето десяток, а может и больше, таких пациентов нам приходится наблюдать.
Ольга Копылова:
А как лечат их? Так же, как и при обычных ожогах?
Андрей Алексеев:
Как правило, эти ожоги являются поверхностными и хорошо заживают в течение одной-двух недель.
Если речь идет о первой помощи, то, прежде всего, необходимо прекратить контакт с этим раздражающим веществом. Соответственно - промыть площадь ожога и охладить. Непременно промыть – это очень важно.
Ольга Копылова:
Потому что это действующее вещество.
Андрей Алексеев:
- Да. Как и при различных химических ожогах, именно смыть надо. Большим количеством воды. В течение не одной, а пяти-десяти минут, как минимум. Ну, а потом я рекомендую применить повязку, активный текстиль, о котором мы говорили раньше. Или пантенол. Мы можем использовать эти современные препараты для лечения пациентов с такими поражениями кожи в том числе.
Ольга Копылова:
Знаете, какую еще интересную информацию о борщевике я отыскала в журнале «Наука и жизнь», это №3 за 2002 год. Оказывается, в нем содержатся вещества, которые действуют как фотосинтебилизаторы. Там есть вещество, которое называется фотокумарин. Что интересно – когда человек обжигается борщевиком – сразу ведь ничего не чувствуешь! Дискомфорт появляется через два-три часа. А до этого все нормально – подумаешь, сок! – не страшный, не острый, не кислый, не жгучий. А что происходит? Это вещество попадает на солнце, и вот тут начинается реакция, и тут начинается ожог. Я прочитала совет, что если человек обжогся именно борщевиком, во-первых, нужно стереть это действующее вещество платком, чем угодно, если рядом нет воды… И как следует закутать руку, ногу, часть тела – обожженную поверхность – плотной тканью, чтобы не попадало солнце. И ожог не разовьется. Вот такая интересная информация про борщевик. Что касается других растений, там, возможно, все по-другому. В крапиве содержится муравьиная кислота, в пастернаке – тоже какая-то особая кислота… А вот борщевик – такой уникальный и интересный, оказывается.
Андрей Алексеев:
- Тем более, что он именно сейчас начинает активно цвести. Недели две назад к нам уже начали поступать такие пациенты.
Ольга Копылова:
Спасибо. У нас есть еще один телефонный звонок – сейчас мы на него ответим. Алло!
Говорит радиослушатель:
Добрый день, уважаемые доктора! Я хочу сказать, как человек, который уже двадцать лет применяет на практике этот метод охлаждения свежих ожогов холодной водой, что удается абсолютно пресечь образование пузырей и в некоторых случаях даже избежать покраснения, если действительно в течение десяти-пятнадцати минут охлаждать пораженное место. Это действительно удивительный способ, который, к сожалению, не очень часто пропагандируется. Ну, а если все-таки пузырь образовался – как себя нужно вести? Нужно ли его вскрывать, или нет?
Ольга Копылова:
Спасибо, очень хороший вопрос. Потому что многие вскрывают, а этого категорически делать не нужно. Андрей Анатольевич, расскажите, пожалуйста, что делать с этим пузырем?
Андрей Алексеев:
- Вы знаете, я вот так вот однозначно не могу сказать. Потому что пузыри бывают разные. Мы с вами говорили о классификации ожогов и знаем, что при второй степени это небольшие пузыри, при третьей А степени они выглядят в виде крупных свисающих гроздьями камер. И такие пузыри, если вы их не вскроете, вскроются сами. В таких случаях их, конечно, надо аккуратно вскрыть, и выпустить то содержимое, которое они внутри себя имеют. По возможности это надо сделать, не срезая наружного эпидермиса, который как бы отодвинут жидкостью, накопившейся в этом пузыре. Фактически это будет биологической повязкой – сверху можно будет положить одну их тех повязок, о которых мы с вами говорили.
Если вторая степень ожога – эти маленькие пузыречки нужно вскрыть, не иссекая, не срезая всю эту оболочку. Вполне возможно, после этого пациент будет чувствовать себя лучше. Болевой синдром снизится, и лечебная повязка будет на ране находиться. Единственная опасность здесь…
Ольга Копылова:
Инфицирование.
Андрей Алексеев:
Да, конечно.
Ольга Копылова:
Здесь очень важно подчеркнуть, что все эти вскрытия нужно проводить в абсолютно стерильных условиях. Лучше это делать у врача, конечно. И обязательно после этой процедуры наложить на рану стерильную повязку.
Андрей Алексеев:
- Безусловно! Тем более, если вы видите, что это не какой-то один маленький пузыречек, с которым можно справиться самостоятельно. Конечно, лучше отправиться к врачу, обязательно к врачу.
Ольга Копылова:
Я знаю, что при серьезных, глубоких ожогах, обычно это бывает при пожарах, все эти пузыри и отходящие части кожи, их специально удаляют.
Андрей Алексеев:
- Конечно.
Ольга Копылова:
Потому что они вызывают страшную интоксикацию. Нагружают почки, прежде всего, печень… И при тяжелых ожогах в клиниках первая задача – не заживлять, не стерилизовать, а убрать все это лишнее. Потому что все это будет снова всасываться в кровь, всасываться в организм, а печень и почки должны как-то эти продукты распада выводить. То есть у человека возможен токсический шок даже возникнуть.
Андрей Алексеев:
- Вы фактически начали говорить об ожоговой болезни. И эту тему можно продолжить. Если площадь даже поверхностных ожогов превышает 25-30 процентов поверхности тела, развивается ожоговая болезнь - когда так или иначе страдают внутренние органы. И реакция организма, связанная с ожогами на большой площади, как раз предопределяет развитие этой ожоговой болезни. Тут, конечно, достаточно сложный механизм ее развития. Тут и болевая реакция вследствие перенесенного стресса, и нарушение кровоснабжения, которое может иметь не только центральный характер, но тут уже страдает кровоснабжение внутренних органов, развивается так называемая тканевая гипоксия. Это является основой для недостатка…
Ольга Копылова:
- … питания кислородом.
Андрей Алексеев:
- … для недостаточности кислорода, что определяет тяжесть состояния в этих случаях. Ну, а что касается местного лечения, то, конечно же, один из способов современного хирургического лечения – это как можно более раннее удаление всех нежизнеспособных тканей. И как можно более раннее восстановление кожного покрова.
Ольга Копылова:
Спасибо. Здесь мне хотелось бы задать еще один вопрос. Мы говорили о том, что делать с раной, что делать с травмой. А как вести себя в плане режима, как питания, питья, например? Ведь раз имеется ожог, есть вероятность интоксикации, значит, надо пить побольше. И если большая поверхность ожога – выделяется много плазмы, она в другом, видоизмененном составе выходит, но все равно человек теряет жидкость, теряет минералы, соли… Как вести себя, чтобы поскорее восстановиться? Тем более, это общее страдание для организма, как вы сказали.
Андрей Алексеев:
- Давайте не будем говорить за врачей, которым приходится вести пациентов в больницах. Все-таки мы в этом плане можем говорить либо о первой помощи, либо о пациентах, которые лечатся амбулаторно с локальными, ограниченными по площади ожогами. Так вот если речь идет об ожоговой болезни, если площадь ожогов превышает двадцать процентов поверхности тела, то, как мы уже сказали, развивается ожоговая болезнь. В этой ситуации имеет большое значение не та повязка, которую сразу после травмы наложили, а имеют значение другие мероприятия. В частности, такого пострадавшего, такого пациента необходимо напоить. Напоить минеральной водой, кипяченой водой для того, чтобы восполнить все те потери, которые сразу же начинают выходить через раневую поверхность.
Когда речь идет о пациенте с ожогами до десяти процентов поверхности тела, здесь имеет значение, конечно, повязка, и обезболивание. И в этой ситуации тоже очень важно обратиться к врачу, чтобы получить своевременную квалифицированную помощь и необходимое лечение, даже амбулаторного характера.
Ольга Копылова:
Насколько я знаю, врачи традиционно рекомендуют людям с ожогами высококалорийное белковое питание, чтобы ткани поскорее восстанавливались, а также обогащать рацион витаминами – прежде всего, С, В, а особенно А и Е. Кстати, иногда прописывают их наружно, в виде мази. Это помогает избежать образования шрамов, и ожог быстрее заживает. Правильно или нет?
Андрей Алексеев:
- Ольга Сергеевна, вы говорите о пациентах тяжелых. Конечно, наши пациенты с обширными ожогами нуждаются в так называемой нутриативной поддержке. Для этого не просто диета необходима, больные принимают специальные питательные смеси, сбалансированные по белкам, жирам и углеводам. Там, конечно, есть и микроэлементы, и витамины… И вот наш пациент с обширными ожогами требует до 4 500- 5 000 килокалорий в день. Понимаете?
Ольга Копылова:
Это в два раза больше нормы.
Андрей Алексеев:
Совершенно точно. Но когда речь идет о локальных ожогах, конечно, здесь питание не имеет большого значения. Конечно, необходимо соблюдать все рекомендации врача, прислушаться к рекомендациям об ограничении жирной и острой пищи, чтобы не поддерживать процесс воспаления за счет вот этих самых пищевых раздражителей. А в принципе, как правило, при локальных ожогах питательные смеси, о которых мы говорили, не применяются. В этом нет необходимости.
Ольга Копылова:
Спасибо. Сейчас мы дадим телефонный звонок в эфир, а затем продолжим. Алло!
Говорит радиослушатель:
Здравствуйте! У меня вопрос по поводу ожога эфирным маслом. Мой сын находится далеко от дома, на раскопках. И случилось так, что у него лопнул пузырек в кармане, и все мало разлилось на ногу. И у него там очень большой и сильный ожог. Вот мне интересно узнать, насколько это опасно и что нужно делать?
Ольга Копылова:
А что это за эфирное масло?
Говорит радиослушатель:
Масло гвоздики. Эфирное масло.
Ольга Копылова:
Вы знаете, у меня лично такое ощущение, что это просто аллергическая реакция.
Андрей Алексеев:
- Я тоже так думаю. Потому что масло само по себе не может вызвать ожог.
Ольга Копылова:
Если это было масло гвоздики, то очень может быть, что у вашего сына индивидуальная непереносимость. И у него была аллергическая реакция. Это надо идти к аллергологу.
Говорит радиослушатель:
Так это масло эфирное…
Андрей Алексеев:
- А что эфир? Во-первых, эфир сейчас вообще не выпускается. Может кто-то где-то пишет «эфирное масло», но в его основе все равно лежит не это. Я все-таки склоняюсь к тому, что речь идет о дерматите. И действительно – вашему сыну имеет смысл показаться аллергологу. А пока я могу порекомендовать повязку – даже сухую. Потому что неизвестно – может быть, у него будет дерматит на какое-то еще средство, еще более выраженно. Это вполне возможно. Поэтому - пока мы рекомендуем сухую повязку.
Ольга Копылова:
Спасибо. Я хотела бы сейчас перечислить наиболее распространенные народные средства для борьбы с ожогами, а вы, пожалуйста, сразу говорите, это хорошо или плохо.
Я знаю, что многие обливают поверхность ожога водкой. Иногда, слышала, коньяком… Как вы на это смотрите?
Андрей Алексеев:
- Ольга Сергеевна, вы меня ставите в трудное положение. В принципе спирт, которые есть и в водке и в коньяке, это вообще неплохо. И как первая помощь при локальных ожогах это очень неплохо. Заметьте, я не имею в виду прием внутрь.
Ольга Копылова:
Да, конечно!
Андрей Алексеев:
Потому что применение спиртосодержащих растворов уменьшает глубину ожога. Потому что за счет этого, во-первых, происходит испарение, охлаждение раневой поверхности. А во-вторых, дубильные вещества действуют.
Ольга Копылова:
Особенно которые в коньяке содержатся.
Андрей Алексеев:
- Совершенно верно! Поэтому можно рекомендовать хозяйкам всегда иметь под рукой небольшое количество коньяка.
Ольга Копылова:
Андрей Алексеев:
- Вот это не надо! Это плохо.
Ольга Копылова:
А почему это делают?
Андрей Алексеев:
Не знаю. Такое существует поверье. Оно известно с очень давних времен. Но, может быть, тоже этот метод кто-то использует как охлаждение?
Ольга Копылова:
Ну, возможно. Если нет воды под рукой. Еще я слышала, что ушную серу используют для лечения ожогов, если под рукой вообще ничего больше нет. Ее намазывают на поверхность ожога… Это, как, на ваш взгляд?
Андрей Алексеев:
- Это сколько ж серы надо накопить, для того, чтобы это использовать! Нет. Мы же живем с вами в XXI веке! Мы говорили про современные раневые покрытия, готовые к применению. Мы говорили про современные средства для первой помощи – аэрозоли различные… А тут – ушная сера. Ну, как-то это неубедительно.
Ольга Копылова:
К нам пришел вопрос по Интернету, сейчас его нам дали на экране. «Говорят, что отбеливание зубов может вызвать ожоги слизистой. Так ли это?»
Андрей Алексеев:
Я не знаю. А чем отбеливают зубы?
Ольга Копылова:
Перекисью водорода в больших количествах. В восемнадцать-двадцать раз превышающую допустимую дозу.
Андрей Алексеев:
- Тогда это вполне возможно. Ожоги слизистой могут быть и от гораздо менее агрессивных веществ.
Ольга Копылова:
Спасибо. Мы попробуем дать еще один телефонный звонок в эфир. Алло, здравствуйте!
Говорит радиослушатель:
Добрый день! Я звоню из Чебоксар. У меня был ожог электрическим током. Я очень сильно ударилась, когда выключала розетку, и у меня было даже такое чувство, что у меня линий на ладони не осталось. Дело в том, что я не знала, что делать. Я была на четвертом месяце беременности и единственное, что мне пришло в голову, это засунуть руку в холодную воду. Вы какое-то время назад говорили о том, что нужно минут десять охлаждать… я держала руку в воде часа три. Потому что когда я вытаскивала руку, было невозможно горячо. Расскажите, пожалуйста, что надо делать в таких случаях?
Ольга Копылова:
Спасибо за интересный вопрос. Это просто большая тема для отдельного разговора.
Андрей Алексеев:
- Что такое электротравма? При электротравме происходят такие поражения, когда тепло распространяется по сосудам и поэтому поражаются глубинные ткани. Даже кожа может быть не повреждена, а под нею – в проекции этой зоны и вокруг – могут быть поражения. Потому что тепло распространяется по сосудистым нервным пучкам в результате поражения электротоком. Так что вы все сделали абсолютно правильно. За счет такой высокой экспозиции вы уменьшили себе вероятность такого рода изменений. Вы сейчас не рассказали о том, какие проблемы у вас существуют, но тогда вы все сделали правильно.
Ольга Копылова:
Спасибо! Я хотела бы еще предостеречь наших радиослушателей, что случаются очень серьезные электротравмы. В любом случае обязательно нужно обратиться к врачу, потому что не всегда только на поверхности выявляется ожог. Если ток прошел по каким-то путям через наше тело, то ожоги могут быть, к сожалению, гораздо более серьезными и глубокими.
Ну, что ж. В заключение сегодняшней программы мне хотелось бы еще раз предостеречь всех наших радиослушателей – не забывайте, пожалуйста, о том, что именно в быту, в родном доме чаще всего случаются с нами такие неприятности, как травмы и ожоги. Будьте внимательны к себе и своим близким! И я надеюсь, проблемы сегодняшней беседы вашей семьи никогда не коснутся. В отношении же солнечных ожогов – к сожалению, о них мы сегодня не смогли подробно поговорить, будьте, пожалуйста, осторожны сейчас на солнце! Потому что если вы сейчас уснете где-нибудь на пляже, то вполне вероятна очень серьезная ситуация – практически половина, пятьдесят процентов вашего тела может обгореть на солнце.
Андрей Алексеев:
И тогда наступит ожоговый шок, и появится необходимость обязательного стационарного лечения. И это действительно очень серьезно.
Ольга Копылова:
Да, это очень серьезная ситуация. Не относитесь к ней так легко!
В нашей сегодняшней передаче принимал участие вопросы доктор медицинских наук, профессор, руководитель Национального ожогового центра Института хирургии имени Вишневского, Андрей Анатольевич Алексеев.
Спасибо вам большое, Андрей Анатольевич!
Андрей Алексеев:
- Спасибо вам!
Ольга Копылова:
На этом сегодня все. У микрофона была Ольга Копылова. Пожалуйста, не болейте, и наслаждайтесь летом!
Н. ЗАМЯТИНА (Ботанический сад лекарственных растений Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова).
В последнее время Западную Европу и Англию стремительно завоевывает "сбежавший" из садов борщевик Мантегацци. Жгучее растение - родом с Кавказа, достигает в высоту 3,5 метра. На рисунке - борщевик Мантегацци.
Как и борщевик Сосновского, вызывает ожоги пастернак посевной.
Наука и жизнь // Иллюстрации
Наука и жизнь // Иллюстрации
Наука и жизнь // Иллюстрации
Ясенец, или неопалимая купина, - растение, получившее название за удивительную способность гореть, не сгорая. Эфирное масло ясенца при попадании на кожу вызывает ожоги. На фото вверху - ясенец белый (розовая и белая форма), внизу - ясенец кавказский.
Илл. 1. Волосок крапивы жгучей напоминает медицинскую ампулу.
На листе крапивы множество жгучих волосков, содержащих кислоту, которая при уколе изливается в ранку, вызывая сильное жжение.
Многолетнее растение рута душистая, содержащее ядовитое эфирное масло.
Лапортея клубневая. Встречается на Дальнем Востоке.
Верхушка молодого побега крапивы.
Даже вблизи от своего дома мы не застрахованы от "знакомства" с растениями, вызывающими ожоги. Большинство из них принадлежит к семействам зонтичных (сельдерейных) и рутовых и содержит действующие вещества из группы фурокумаринов.
На Северном Кавказе, в Сибири и на Дальнем Востоке, а теперь и в средней полосе России встречаются многочисленные виды борщевиков. Борщевик сибирский и борщевик обыкновенный совершенно безопасны и являются традиционными пищевыми растениями. Дальневосточные борщевики практически безопасны, а среди кавказских видов почти все - жгучие. Поэтому, попав на Кавказ, лучше всего заранее обойти сторонкой любой борщевик. К счастью, он хорошо заметен издали, особенно в наиболее опасной стадии развития - начале цветения. Это крупные, с толстыми стеблями зонтичные, некоторые виды которых достигают трех метров в высоту. Зонтики таких гигантов по размеру немногим меньше настоящего зонта, а у борщевика Мантегацци его диаметр 1,5 метра.
Борщевики, как правило, отличаются от других зонтичных тем, что у одного и того же растения листья в розетке, на стебле и у соцветий непохожи друг на друга. Совершенно невозможно предположить, что все они с одного куста. Самые первые листья розетки и листья при соцветиях у большинства из них цельные, последние часто вовсе без листовой пластинки.
Большое распространение получил борщевик Сосновского (Heracleum sosnovskуi ). Завезен был в Россию как кормовое растение и повсеместно одичал, превратившись в опасный сорняк. В солнечную погоду при любом соприкосновении с этим борщевиком появляется ожог в виде красной полосы или пятна, нередко повторяющего форму листа. Ожог более 80 процентов тела опасен для жизни.
Почти такие же ожоги, как и борщевик, вызывает распространенный на лугах средней полосы дикий пастернак посевной (Pastinaca sylvestris ). Это луговое, иногда степное растение, достигающее 1,5 метра. Но обычно он не выше других трав на лугу. Поэтому если мощный борщевик легко обойти, то наткнуться на пастернак очень просто, тем более, что он, не образуя зарослей, может встречаться большими группами, рассеянными среди других растений. Оказавшись на лугу, обратите внимание на светлую, желтоватую, почти салатную зелень некоторых зонтичных - это и есть пастернак. Цветки у него невзрачные и того же цвета, что и все растение. Листья перистые, с крупными зубчиками по краю долей.
В отличие от дикого пастернака его культурный "сородич" почти безопасен, лишь у отдельных людей встречается повышенная чувствительность к этому растению.
Внешне культурный пастернак отличается от дикого только размером корня и степенью опушения стеблей. Практически эти различия несущественны, и молодые растения обоих видов совершенно неотличимы.
В нижнем течении Дона и Волги, горах Кавказа, степях Западной Сибири, на Дальнем Востоке, Украине и даже в Калининградской области встречается удивительно красивое растение ясенец, или неопалимая купина. В жару небольшие кустики ясенца выделяют такое количество эфирного масла, что оно образует вокруг себя облачко, которое при малейшей искре вспыхивает и мгновенно сгорает, оставляя куст неповрежденным. За это растение и названо неопалимой купиной. Эфирное масло ясенца при попадании на кожу вызывает ожоги. Поскольку оно очень летуче, совсем не обязательно хватать ясенец руками, иной раз достаточно просто пройти рядом с растением. К сожалению, на Кавказе туристы часто становятся жертвами ядовитого красавца при попытке нарвать его для букета или сфотографироваться вблизи очаровательных цветов.
На территории России пять видов ясенца, отличающихся окраской цветков и формой листьев. Увы, все они ядовиты. Иногда их разводят в садах как декоративные растения, они неприхотливы, но нуждаются в ярком солнце. Разумеется, обращаться с ними в саду нужно с большой осторожностью, а там, где есть дети, лучше не сажать.
В отличие от борщевиков и пастернака ясенец вызывает ожоги в любую погоду, хотя в холодную, пасмурную выделение эфирного масла снижается, и на расстоянии он в это время безопасен, но при непосредственном контакте с растением кожное воспаление все равно возникает.
Может вызвать ожоги еще одно красивое растение - рута душистая, которую так любят в Прибалтике и на Украине. Родина руты - европейское и африканское побережья Средиземного моря, откуда ее уже в древности развезли по всей Европе. Но если растения, о которых мы рассказывали, опасны для всех без исключения, к руте чувствительны лишь 10-15 процентов населения, прежде всего люди со светлой кожей и особенно с рыжими волосами. Для темноволосых и смуглых рута чаще всего безопасна.
Разумеется, все ядовитые растения могут вызывать не только ожоги, но и аллергические сыпи, а также раздражения, которые особенно часто появляются при контакте с сильно опушенными растениями. Раздражающее действие сока отражено даже в названиях некоторых, например лютик прыщинец, клематис жгучий.
Самое известное раздражающее растение конечно же крапива, прежде всего, крапива двудомная из обширного семейства крапивных. Научное название крапивных Urticaceae произошло от слова "ura" - жгучий и дано растениям за множество покрывающих их волосков. Род крапивы насчитывает около 50 видов, из них в России встречается 10.
Волосок крапивы напоминает медицинскую ампулу, установленную в "подстаканник" из мелких клеток. Сама ампула - очень крупная клетка (волосок виден невооруженным глазом), у которой тонкий верхний конец пропитан солями кремния. На самом кончике клетки оболочка совсем тонкая, на ней как бы имеется "надрез", который мы делаем на ампуле, когда собираемся ее вскрыть. При малейшем прикосновении круглая головка волоска обламывается и острые края прокалывают кожу, при этом из клетки в ранку попадает все ее содержимое. Так срабатывает крапивный "одноразовый шприц".
На 1 миллиграмм веса крапивы приходится до 100 стрекательных клеток. В их соке содержатся гистамин, вызывающий воспаление тканей, холин и едкая муравьиная кислота.
Ожог обыкновенной крапивы малоприятен, но, по крайней мере, не опасен для жизни. Долго "горят" ожоги от крапивы коноплевой, встречающейся в Азии и на Кавказе. Ожоги же тропических родственников нашей крапивы иногда приводят к тяжелым последствиям. Так, дурной славой пользуется тропическое растение - лапортея. Ожог лапортеи сильножгучей настолько силен, что может привести к смерти. Сильную боль вызывает ожог лапортеи гигантской. Боль от него может спровоцировать обморок и ощущается в течение нескольких месяцев, особенно при попадании на обожженное место воды.
Один из видов лапортей, жгучая лапортея клубневая (Laportea bulbifera), встречается на Дальнем Востоке.
Подписи к иллюстрациям
Илл. 1. На рисунке слева - эпидермис верхней стороны листа крапивы, справа - эпидермис нижней стороны листа, внизу - фрагмент крупной жилки листа. Цифрами обозначены: 1 - головчатые волоски; 2 - ретортовидные волоски; 3 - жгучий волосок; 4 - цистолиты; 5 - сосуды жилки; 6 - друзы.