Клиническая оценка эффективности сочетанного применения флуконазола и тербинафина при лечении онихомикоза. Эффективное методы быстрого лечения грибка ногтей - секреты врачей

Здравствуйте, дорогие друзья!

Мой маленький опрос, который я проводила в позапрошлый раз, показал, что вы хотите поподробнее разобрать противогрибковые средства, применяемые при . Этим мы с вами сейчас и займемся.

Мы разберем, как делятся противогрибковые средства, когда какой препарат предложить покупателю, когда какую форму одного и того же средства выбрать, что можно беременным и кормящим, а что детям, и с какого возраста. В общем, все, как обычно на

Вас такой расклад устраивает? Тогда приступим.

Я еще раз подчеркиваю, что говорить мы будем о препаратах, которые применяются при грибковых заболеваниях СТОПЫ, поскольку микозы, как вы знаете, поражают разные части нашего тела. Некоторые из вас просили рассмотреть и другие болячки грибковой природы. Но нельзя объять необъятное. Поэтому давайте сегодня сосредоточимся именно на антимикотиках для стоп.

Классификация противогрибковых средств

Все антимикотики для стоп по химическому строению делятся на такие группы:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин и др.
2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол.
4. Аллиламины: тербинафин, нафтифин.
5. Препараты др. групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Как действуют противогрибковые средства?

Образуется он из другого соединения с не менее красивым названием – сквален. И «спонсирует» этот процесс куча всевозможных ферментов.

Не буду глубоко лезть в химию, тем более, я вам уже как-то говорила, что это не мой конек. А Антон, который мне иногда помогал в этих вопросах, к сожалению, сейчас слишком занят другими, не менее интересными, делами.

Объясню на «чайниковском» языке, чтобы его поняли не только сотрудники аптек, но и мои гости совсем немедицинских профессий.

Другие противогрибковые средства вступают в сговор со «спонсорами» процесса превращения сквалена в эргостерол, чтобы те отвлеклись от своего основного занятия. Причем, у одних препаратов получается договориться с одними «спонсорами», у других – с другими. Как вы поняли, я говорю о ферментах, с помощью которых одно вещество превращается в другое.

Если какой-либо фермент заблокирован, то процесс образования эргостерола останавливается, а недопревращенные соединения накапливаются в клетке гриба, оказывают на нее токсическое действие, и она гибнет.

Перед вами схемка образования эргостерола. Посмотрите, как все здесь непросто.

Моя классификация антимикотиков

С практической точки зрения я разделила все средства, о которых буду говорить, на 3 группы:

1. Наружные средства для лечения кожи.
2. Наружные средства для лечения ногтей.
3. Системные препараты.

Наружные средства для лечения микозов кожи

Начнем с кожи.

Здесь у меня тоже получилось несколько групп.

1. Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении.
2. Средства, применяемые при сухости и гиперкератозе (утолщении) кожи.
3. Средства, применяемые при мокнутии.
4. Средства, применяемые при выраженном воспалении, которое проявляется покраснением, выраженным зудом, появлением пузырей, эрозий, трещин, нагноением.

Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении

Экзодерил (нафтифин) . Активен в отношении дерматофитов (это трихофитон, эпидермофитон, микроспорум), дрожжевых, плесневых грибов и даже ряда бактерий. Оказывает еще и некоторое противовоспалительное действие, уменьшая зуд.

При грибковых поражениях кожи производитель рекомендует использовать КРЕМ Экзодерил (при онихомикозах — раствор). Наносить его 1 раз в день 2-4 недели. Курс может быть продлен до 8 недель.

Беременным, кормящим, детям – с осторожностью, хотя в системный кровоток попадает не более 6% препарата.

Всасывается в системный кровоток менее 5% действующего вещества.

При незначительном зуде, шелушении и трещинах кожи лучше всего подойдет КРЕМ Ламизил. Наносят его 1-2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 1 неделя, но поскольку в отношении дрожжевых грибов ламизил менее активен, то для их уничтожения может понадобиться 2 недели.

Беременным и кормящим — только по строгим показаниям, т.к. клинические исследования на этой группе больных не проводятся.

Детям с 12 лет.

Есть и экспресс-курс лечения грибка кожи с помощью другой формы выпуска. Это раствор Ламизил Уно.

Он наносится однократно. После нанесения образует тонкую невидимую пленку, которая остается на коже трое суток. Из этой пленки тербинафин постепенно проникает в кожу.

После принятия душа или ванной на каждую стопу нужно вымазать полтюбика. Не втирая! Причем, мазать нужно «с размахом»: на подошву, на боковые части стопы (на высоту 1,5 см), между пальцами, по поверхности пальцев. Дать высохнуть 1-2 минуты.

Вы спросите, почему после душа? Потому что для большего эффекта мыть стопы не рекомендуется сутки! Ну, что поделать, один разок надо потерпеть.

Если вдруг случилась аллергическая реакция на препарат, то пленку нужно удалить, протерев стопы спиртом, и затем вымыть ноги с мылом.

Залаин крем (сертаконазол). Действует на дрожжевые грибки, дерматофиты, некоторые штаммы стафилококков и стрептококков. На плесневые грибы не действует.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Батрафен крем (циклопирокс) – активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, некоторых бактерий.

Наносится 1-2 раза в день.

Беременным и кормящим противопоказан.

Детям младшего возраста (конкретно возраст не указывается) – по строгим показаниям.

Низорал крем (кетоконазол) – уничтожает дерматофиты и дрожжевые грибки. Не действует на плесневые.

Наносится 1-2 раза в день 2-4 недели.

В системный кровоток не всасывается.

Беременным и кормящим не противопоказан, хотя клинических исследований, как обычно, нет. Производитель исходит из фармакокинетики.

Про детей ничего не говорится.

Пимафуцин крем (натамицин) – действует, в основном, на дрожжевые грибки и в очень незначительной степени на дерматофиты.

Поэтому вслепую я бы его при микозах кожи не рекомендовала. Только если есть на руках анализы, подтверждающие дрожжевую сущность гриба.

Но если при микозах кожи стоп спрашивают его беременные и кормящие – можно рекомендовать.

Клотримазол – действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы, некоторые бактерии.

Есть много торговых названий этого препарата (Канизон, Канестен, Кандид и т.д.), и много форм выпуска: крем, мазь, раствор и даже порошок.

При незначительном зуде и шелушении кожи стоп рекомендуйте КРЕМ: 1-2 раза в день, курс примерно 4 недели.

РАСТВОР применяется при грибковых поражениях волосистой части головы, кожи туловища, при кандидозах полости рта (молочнице у деток). При грибковых уретритах вводится даже непосредственно в мочеиспускательный канал.

Беременные могут его применять во втором и третьем триместрах (по назначению врача), кормящие – осторожно.

Детям — по назначению врача.

Мифунгар крем (оксиконазол) действует на большинство возбудителей микозов стоп, некоторые бактерии. Наносится 1 раз в сутки в течение месяца.

Детям – с 8 лет.

Бифосин (бифоназол) по своим характеристикам похож на мифунгар.

Только говорится, что при беременности в 1 триместре – по строгим показаниям, кормящим – рекомендовать не нужно, а грудничкам – только по назначению врача. Впрочем, это и так ясно.

Итак, выводы:

1. Быстрее всего действует Ламизил. По крайней мере, так утверждает производитель. Если нужно избавиться от этой напасти быстрее быстрого, и цена вопроса не имеет значения, рекомендуйте Ламизил Уно.

2. В среднем, курс лечения кожных проявлений грибка стопы составляет до 4 недель. Обязательно предупредите:

После того, как симптомы уйдут, нужно продолжать мазать еще 2 недели.

3. И еще говорите:

Любой противогрибковый крем нужно наносить, захватывая 1 см во все стороны от пораженной области.

4. На большинство возбудителей грибковых заболеваний стоп действуют Экзодерил, Ламизил, Батрафен, Клотримазол, Мифунгар, Бифосин.

5. Беременным можно применять Клотримазол и Бифосин во 2 и 3 триместрах.

Безопасен для беременных и кормящих крем Пимафуцин.

Средства при сухости и гиперкератозе кожи

При продаже противогрибковых средств, не поленитесь выяснить, как проявляется грибок: кожа сухая? утолщенная? мокнет?

Фунготербин . Действующее вещество, что и в препарате Ламизил, т.е. тербинафин. Но фишка Фунготербина в том, что в состав введена мочевина. А это, как вам известно, увлажняющее вещество, плюс кератолитик, который отшелушивает омертвевшие клетки рогового слоя. При грибковой инфекции это очень важно, чтобы действующее вещество глубже проникло в эпидермис.

У вас в ассортименте, наверное, есть Фунготербин крем, а есть Фунготербин Нео гель и крем.

Фунготербин крем содержит больше всего мочевины (0,5 г), поэтому его увлажняющее и смягчающее действие более выражено.

Фунготербин Нео крем и гель содержат 0,1 г мочевины, посему их с таким же успехом можно применять и по первому пункту моей классификации, то есть при небольшом зуде, шелушении.

Об отличиях геля и крема мы говорили вот .

Гель – более легкий, быстрее впитывается, не оставляет следов, не пачкает одежду.

Хотя основное действие у всех форм одно и то же.

Фунготербин активен в отношении большинства возбудителей грибковых заболеваний стопы.

Наносится 1 раз в день, курс лечения – 1-2 недели.

Помимо Фунготербина, при сухости и утолщении кожи (гиперкератозе) можно рекомендовать антигрибковые средства в форме МАЗИ, например, тот же Клотримазол МАЗЬ. Как помните, это та форма, которая лучше всего питает и смягчает кожу.

Средства, применяемые при мокнутии

При незначительном мокнутии подойдет любой противогрибковый крем.

А при выраженном можно рекомендовать самые гигроскопичные формы тербинафина: спрей или Ламизил Дермгель . Они быстро впитываются и не оставляют пятен на одежде. Только если грибок сопровождается пузырями, эрозиями, воспалением, эти средства лучше использовать после какого-нибудь гормонального средства с антимикотиком (Тридерм, Акридерм ГК и др.) через 5-7 дней.

Кандид порошок. Он содержит подсушивающий компонент тальк, и его хорошо использовать при мокнутии в межпальцевых складках.

Средства, применяемые при выраженном воспалении

Если отмечаются сильный зуд, краснота, боль, начинаем с противовоспалительных средств.

Тридерм. В нем ТРИ действующих вещества:

Клотримазол – действует на грибок,

Бетаметазон – глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противозудное действие,

Тридерм наносится 2 раза в день.

Детям – с 2 лет.

Беременным – по строгим показаниям.

Кормящим – противопоказан.

Если есть мокнутие, выбираем крем, если кожа сухая – мазь.

Какая-то часть препарата проникает в системный кровоток, поэтому особенно им увлекаться не следует.

Если для кого-то цена на Тридерм покажется непомерно высокой, есть аналог – Акридерм ГК. Состав тот же.

Хотя я люблю оригинальные препараты. Почему, я говорила об этом .

Кандид Б – еще один комбинированный препарат, содержащий клотримазол и беклометазон, а значит, он оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие.

И хоть в инструкции указано, что курс лечения им при микозе стоп 4 недели, я бы рекомендовала использовать его неделю, а затем перейти на Кандид: гормон есть гормон. Возможны угри, атрофия кожи, вторичные инфекции.

Кормящим и беременным – по строгим показаниям, о детях ничего не говорится. Значит, нельзя.

Пимафукорт. Этот препарат содержит натамицин – противогрибковый компонент, неомицин – антибиотик и гидрокортизон – гормон.

Действие аналогично тридерму, только имейте в виду, что натамицин активен, в основном, в отношении дрожжевых грибов. Поэтому когда сняли Пимафукортом воспалительную реакцию, переходим на что-то более широкого спектра действия: Экзодерил, Ламизил, Мифунгар и пр.

Детям – с года.
Беременным и кормящим – по строгим показаниям.

Наносят его 2-4 раза в день. Курс в среднем – 2 недели.

Средства для лечения онихомикоза

Вторая группа – средства для лечения онихомикоза, то есть поражения ногтей.

Микоспор набор. В него входят: мазь Микоспор, дозатор количества мази, водостойкие лейкопластыри (15 полосок), скребок для удаления ногтей.

Сама мазь Микоспор содержит действующее вещество бифосин, которое мы уже разбирали, и мочевину в количестве аж 0,4 грамма. Я напомню вам, что бифосин активен в отношении большинства возбудителей микоза стоп.

Этот набор подойдет в тех случаях, когда не затронута зона роста ногтя. Помните, мы об этом говорили ?

Как пользоваться:

1 раз в сутки на пораженные ногти накладывают тонкий слой мази, но так, чтобы покрыть каждый ноготь полностью. Заклеивают пластырем и оставляют на сутки. Затем пластырь снимают, ноги «замачивают» на 10 минут в теплой воде и удаляют скребком то, что размягчилось.

Опять накладывают мазь, заклеивают пластырем и ждут сутки. Производитель обещает, что через неделю-другую все пораженные ногти будут удалены, и взору больного предстанет ногтевое ложе. После этого нужно приобрести КРЕМ Микоспор и продолжить лечение уже им (4 недели). В нем содержится только бифосин, и нет мочевины.

Микоспор набор нужно продавать в комплекте с кремом Микоспор.

При беременности категорически нельзя применять это средство в 1 триместре, ну, а дальше — под врачебную ответственность.

Кормящим тоже по строгим показаниям.

Если для кого-то из покупателей это средство кажется дорогим, то вы можете предложить Ногтивит, или другое средство, удаляющее пораженный ноготь, и любое из наружных антимикотиков первой группы. Но только объясните, что

В случае использования набора Микоспор антигрибковое лечение идет параллельно с удалением ногтя, а во втором случае сначала будет удаление, затем собственно лечение.

Лоцерил лак (амолорфин) имеет широкий спектр антимикотического действия. Уже после первого нанесения сохраняется в ногте 7-10 дней.

Перед нанесением пораженную часть ногтя удаляют с помощью пилочки, обезжиривают спиртом и наносят лак.

Сама техника подробно описана в инструкции. Наносится 1 раз в неделю.

Беременным, кормящим, детям не рекомендуется.

Флакона 2,5 мл хватит на полгода, если поражено не более трех ногтей.

Флакона 5 мл хватает на год, опять же если поражено не более трех ногтей.

Говорите об этом тем покупателям, у которых при озвучивании цены глаза лезут на лоб!

Лечение нужно проводить до тех пор, пока не вырастет новый ноготь. А значит, для рук – это примерно 6 месяцев, для ног – 9-12 месяцев. Такие сроки дает производитель. И это понятно: за это время обычно отрастает ноготь на большом пальце ноги, который чаще всего и поражается. Другие ногти стопы полностью обновляются примерно месяца за 4. Поэтому мне с трудом верится, когда я слышу, что кто-то излечился лоцерилом за месяц.

Пилки, лопаточки и прочие прибамбасы, необходимые для лечения, прилагаются.

Батрафен лак для ногтей (циклопирокс). Активен в отношении 58 видов грибов. Больше ни в одной инструкции такого не увидела.

И, как в случае с лоцерилом, сначала удаляют пораженную часть ногтя, надпиливают пилочкой оставшуюся часть, чтобы создать неровную поверхность для лучшего проникновения препарата, а дальше наносят лак по схеме: первый месяц через день, второй – 2 раза в неделю, третий месяц – 1 раз в неделю. Поврежденную подрастающую часть ногтя раз в неделю срезают.

Курс лечения не должен превышать полгода.

Косметические лаки в период лечения батрафеном и лоцерилом нужно забыть.

Беременным, кормящим, детям до 10 лет батрафен противопоказан.

Экзодерил раствор (нафтифин). В инструкции четко написано: «быстро проникает в КОЖУ», поэтому наносить его на пораженный ноготь бессмысленно. И фраза «наносят 2 раза в день на пораженный ноготь» вызывает недоумение. Препарат будет работать только если удалить пораженную часть ногтя и наносить раствор непосредственно на ногтевое ложе.

Применяют его 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

И последнее.

Несколько слов о системных антимикотиках.

Системные антимикотики

Выделю два наиболее популярных.

Тербинафин (Ламизил, Экзифин, Термикон и др.) нарушает начальный этап синтеза эргостерола, поэтому наименее токсичный из системных антимикотиков.

Быстро проникает в кожу, а в ногте обнаруживается уже в первые недели лечения. Метаболизируется в печени, гепатотоксичен, поэтому при заболеваниях печени назначается с большой осторожностью и только врачом после обследования.

Возможны побочные : тошнота, рвота, желтуха, отсутствие аппетита.
Беременным назначают по строгим показаниям, кормящим противопоказан.

Детям до 2 лет тоже противопоказан.

Применяется по 250 мг 1 раз в сутки при микозе кожи 2-6 недель, при онихомикозе кистей – 6 недель, при онихомикозе стоп – 12 недель.

При онихомикозе кистей тербинафина нужно 42 таблетки (3 упаковки по 14 таблеток), а при онихомикозе стоп – 84 таблетки (6 упаковок по 14 таблеток).

Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) – тоже действует на большинство возбудителей микозов стоп. В коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения, а в ногтях – в течение 6 месяцев после 6-месячного курса.

Максимальная его биодоступность достигается, если его принять после того, как человек плотно поест.

Более токсичен, чем тербинафин. Метаболизируется в печени.

Возможны побочные : диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, аллергические реакции, головные боли, утомляемость. Но могут быть и более серьезные проблемы: токсический гепатит, сердечная недостаточность, отек легких.

Вот почему назначать его должен только врач.

При продаже итраконазола обязательно предложите гепатопротектор.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Лекарственных взаимодействий у него много, в том числе с блокаторами кальциевых каналов, симвастатином, антикоагулянтами, и др. Перечислять всего не буду. Смотрите инструкцию.

Назначают итраконазол при грибке ногтей либо по 2 капсулы ежедневно 3 месяца, либо по принципу пульс-терапии: по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, еще 7 дней приема, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей проводят 2 таких курса, а при онихомикозе стоп – 3.

Для лечения онихомикоза стоп нужно 6 упаковок итраконазола по 14 капсул (это на 3 месяца).

Но зато все нужное и важное я вам сказала.

Хотя, может быть, что-то упустила. В таком обилии материала это немудрено.

Так что добавляйте, комментируйте, делитесь опытом.

А я с вами прощаюсь. Пошла отдыхать, спину разминать, массажик делать, глазками стрелять по Норбекову. Ничего такого не подумайте – упражнения для глаз делать.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

При развитии заболевания грибковой этиологии остро стоит проблема выбора — препаратов в аптеке масса, но выбрать нужно тот, который поможет в кратчайшие сроки, а также оставит как можно меньше побочных эффектов.

К противогрибковым препаратам относятся несколько групп — азоловые, полиеновые и аллиламиновые лекарственные средства. Кроме того существуют препараты вне данной классификации.

По этой причине неудивителен вопрос о рациональном выборе препарата для лечения при таком разнообразии медикаментов. Наиболее популярными и разрекламированными лекарствами являются азолы, которые включают в себя такие препараты, как Флуконазол и Итраконазол (Ирунин). Перед пациентами часто встает выбор, что лучше — Флуконазол или Итраконазол.

О чем в этой статье?

Что выбрать Флуконазол или Интраконазол?

Так как оба медикамента относятся к одной фармгруппе антимикотических средств, то возникает вопрос о том, какой из препаратов лучше и можно ли эти медикаменты совмещать при проведении комплексной антигрибковой терапии. Большинство врачей сходятся во мнении, что эти лекарства не следует принимать совместно, так как такая терапия способна увеличить риск появления побочных эффектов и негативно сказаться на общем состоянии здоровья больного, страдающего от микотической инфекции.

При сравнивании этих двух медпрепаратов можно изначально заметить существенную разницу в стоимости. Итраконазол имеет цену на территории России в пределах 390-460 рублей, а Флуконазол всего 35-60 рублей.

Оба средства имеют широкий спектр действия и обладают ярко выраженными фунгицидными свойствами. Оба препарата не рекомендуется применять для проведения терапии в период беременности и лактации.

Каждое из этих средств вызывает небольшое количество побочных эффектов, но комбинировать их не следует.

Краткая характеристика Итроконазола — его свойства и состав

В состав Итраконазол входит одноименное активное вещество, которое борется со многими видами грибковых возбудителей. Его действие основано на том, что итраконазол — производное триазола, угнетает клеточную стенку грибка, тем самым возбудитель лишается защитного слоя и погибает. Эффективен против таких грибков, как Кандида, Аспергилла, Гистоплазма, Трихофитум и Эпидермофитум. Спектр его действия крайне широк, что позволяет назначать его в самых тяжелых и комбинированных случаях.

Принимается препарат внутрь, при этом его наибольшее количество в биологических жидкостях достигается спустя 4-5 часов. Период полувыведения составляет 15-17 часов. Для того чтобы концентрация оставалась стабильной длительное время и патогенная флора подвергалась воздействию, необходимо пить препарат регулярно, не пропуская и увеличивая дозу. В крови концентрация увеличивается постепенно, достигая максимума спустя 6 часов. Препарат трансформируется в печени, при этом переносится специальными белками. Особенностью лекарства является его депонирование в клетках, которые богаты кератином, к таким относится кожа, волосы и ногти. Постепенно препарат уходит из тканей, это зависит от того, какая скорость кожной регенерации у человека.

В клетках слизистых оболочек срок составляет не более трех дней.

Особенности применения Итраконазола

Основным показанием, при котором назначается Итраконазол (Ирунин), является грибковое поражение кожного покрова, волос, ногтей и слизистых оболочек. Также он используется при молочнице, в частности при заболеваниях влагалища и кишечника. Препарат применяют в дерматологии, офтальмологии и оториноларингологии.

Itraconazole используется при системных грибковых патологиях, например при микозах внутренних органов. При микозном менингите лекарство назначается в качестве препарата резерва.

Способ применения препарата — пероральный. Пить его нужно обязательно после приема пищи, желательно богатой витаминами и микроэлементами. Это необходимо для того, чтобы лекарство лучше проникало в кожные покровы, и оказывало терапевтический эффект. Наиболее оптимальными считаются продукты, содержащие жиры — мясо, рыба, орехи. Принимать медикамент необходимо по 2 капсулы дважды в день, в течение месяца. После этого необходимо обязательно сделать перерыв в приеме для того, чтобы печень восстановила свои функциональные возможности и не возникло передозировки. Если у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания иммунной системы, необходимо увеличивать дозу, чтобы предотвратить рецидив.

Несмотря на хорошее действие на организм, Irunin может влиять на разные системы организма, такие как:

1. Центральная нервная система. У многих пациентов прием препарата может сопровождаться неприятными ощущениями в области лба или затылка, мигренеподобными состояниями.
2. Аллергия на любой компонент препарата, которая усиливается в зависимости от дозы. Так, при передозировке препарата может развиться реакция, схожая с отеком Квинке. Также нередки явления крапивницы и нестерпимого кожного зуда.
3. Поражение органов пищеварительной системы может проявиться такими признаками, как боль в эпигастральной области, тошнота, позывы к рвоте или отрыжка. Нередки такие проявления, как расстройство стула по типу диареи или запора, также у части пациентов наблюдается метеоризм.
4. Изменения со стороны крови, может возникнуть анемия или лейкоцитопения.

Пациентам с поражением печени не стоит принимать данный препарат, так как это может быть чревато развитием токсического гепатита и, в последствие, цирроза и печеночной недостаточности.

Помимо этого возможны проходящие поражение органов слуха и зрения — после прекращения использования лекарства данные симптомы исчезают.

Краткое описание Флуконазола — фармакологические свойства и состав

Флуконазол - это противогрибковый препарат, который, как и Итраконазол, обладает широким спектром активности против грибковых возбудителей.

Механизм действия активного вещества — угнетение клеточной стенки и ферментов микроорганизма, что приводит к гибели возбудителя. К тому же, высокая концентрация лекарства в коже и ее придатках позволяет угнетать размножение патогенной флоры.

Действует более избирательно на клетки грибка, в отличие от Итраконазола, который имеет больше отрицательных воздействий на организм, в частности на цитохромы клеток человека.

Используется как противогрибковое средство резерва. Это означает, что Флуконазол используется при самых серьезных и жизнеугрожающих состояниях, таких как массивная трансплантация и последующая грибковая инфекция внутренних органов. Также крайне эффективен препарат при проведении химио- и лучевой терапии у больных со злокачественными процессами. Хорошо сочетается с антибиотиками и цитостатиками. Наилучший эффект дает в комбинации с , действующее вещество — terbinafin.

При приеме Флуконазола не имеет значения качество и калорийность пищи, которая употребляется. Пить его можно как после еды, так и натощак. В отличие от Итраконазола, он не так активно связывается белками плазмы, но, несмотря на это, также трансформируется в печени. Наибольшая концентрация препарата достигается к третьим суткам приема за счет того, что в первый прием пациенту выдается двойная доза. Это позволяет ликвидировать большое количество возбудителя за один раз.

В крови и других жидкостях, концентрация препарата одинакова. Это нужно учитывать в тех случаях, когда лечение происходит во время беременности и кормления грудью. Нужно учитывать риски для матери и плода, и только после этого назначать терапию.

Наивысшая концентрация препарата оказывается в коже и ее придатках — волосах и ногтях. Препарат в них накапливается постепенно, равно, как и выводится. Из кожи лекарство выходит спустя неделю после прекращения приема, из ногтей – в течение шести месяцев.

Выведение препарата через почки обеспечивает период полувыведения на уровне 25 часов.

У людей с нарушенной функцией почек и мочевыделения, этот процесс нарушается и удлиняется.

Особенности применения препарата Флуконазол

Основным показанием для назначения данного препарата является массивное или глубокое грибковое поражение кожи, ее придатков или внутренних органов. Препарат действует даже в таких сложных случаях, как грибковый менингит. При микозном сепсисе этот препарат широко используют в качестве основного метода лечения. У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита данный медикамент используется в качестве постоянного профилактического средства, которое предотвращает массивное размножение грибковых микроорганизмов.

Fluconazole применяют при ношении протезов, в частности зубных, когда есть опасность развитие устойчивого грибкового поражения.

Этот препарат противопоказан людям, которые имеют аллергическую предрасположенность, к одному или нескольким компонентам препарата. В этом случае лучше заменить препарат на другой, с составом, аналогичным по действию, но другим по структуре.

Не стоит принимать Флуконазол вместе с такими препаратами, как Эритромицин и Амиодарон - это может потенцировать их действие на организм, и привести к развитию множества побочных эффектов.

Тем людям, у которых есть почечная или печеночная недостаточность, необходимо принимать препарат крайне осторожно, чтобы не спровоцировать развитие терминальной стадии заболевания. Во время беременности лучше воздержаться от препарата либо же заменить его более безопасным аналогом.

Побочные эффекты, которые может вызвать медикамент:

1. Со стороны пищеварительной системы — резкие боли в животе, не связанные с приемом пищи, также возможна рвота без тошноты, задержка стула и газов.
2. Частыми симптомами со стороны центральной нервной системы является головная боль и головокружения.
3. Очень опасным побочным эффектом считается аллергия на препарат - это может быть как отек гортани, так и массивная кожная реакция с отторжением эпидермиса.
4. При наличии заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь или гипертония препарат может вызвать нарушения ритма и изменение вольтажа. Это ощущается болью в груди, чувством нехватки воздуха, тахикардией, сердцебиением.
5. Может развиваться выпадение волос после длительного приема препарата.

Дополнительно со стороны психики возможно неадекватное поведение, развитие психозов, депрессии и галлюцинаций.

ОПРОС: А вы доверяете народной медицине?

нам очень важно ваше мнение!

• 1. Когда назначают противогрибковые таблетки
• 2. Какими таблетками лечат грибковую инфекцию
• 3. Обзор эффективных противогрибковых таблеток
• 3.1. Тербинафин
• 3.2. Флуконазол
• 3.3. Кетоконазол
• 3.4. Ламикон
• 3.5. Гризеофульвин
• 3.6. Орунгал
• 3.7. Ирунин
• 3.8. Итраконазол
• 3.9. Ламизил
• 3.10. Экзифин
• 3.11. Пимафуцин
• 4. Недорогие противогрибковые таблетки
• 5. Можно ли вылечить грибок ногтей без таблеток?

Когда назначают противогрибковые таблетки

Показаниями для лечения таблетированными препаратами становится низкая эффективность наружных лекарственных средств, глубокая деформация ногтевых пластин, признаки микоза на прилегающем к ногтю кожном покрове. О необходимости системного лечения могут свидетельствовать симптомы грибка на большинстве пальцев:

• полная потеря естественного цвета ногтей;
• утолщение пластины, ее искривление начиная с большого пальца;
• отслоение от ногтевого ложа;
• сильный зуд и жжение в межпальцевом пространстве;
• микротравмы и покраснение на прилегающих к ногтю участках кожи.

Онихомикоз с такими проявлениями нельзя лечить исключительно наружными средствами, для действенной терапии необходимы противогрибковые таблетки.

Какими таблетками лечат грибковую инфекцию

Противогрибковые препараты для ногтей выбирают исходя из типа возбудителя, его чувствительности к определенным группам средств, сложности ногтевого грибка, состояния пациента. Это могут быть:

• азолы, синтетические лекарства, подавляют активность микроорганизма, обладают фунгистатически м действием;
• полиены, средства с составом природного происхождения, разрушают мембрану патогена, как фунгицидные препараты;
• аллиламины, еще одна группа синтетиков с фунгицидным действием, которые действуют на клеточном уровне.

Самостоятельно выбирать средства в таблетированной форме небезопасно. Квалифицированную помощь в определении действенных и невредных препаратов, схемы их применения может оказать врач дерматолог.

Обзор эффективных противогрибковых таблеток

Аптеки предлагают большое количество таблетированных препаратов для лечения грибка ногтей. Но, далеко не все из них оказываются способны помочь при грибке ногтей. Ниже описаны лучшие системные препараты, эффективность которых подтверждена практикой применения.

Тербинафин

Лекарство относится к группе аллиламинов, которые разрушают клеточную структуру грибка. Основным компонентом является одноименное вещество, эффективно действующее против различных видов возбудителя:

• дерматофитов;
• плесневой разновидности;
• дрожжевых микроорганизмов;
• диморфных видов.

• при индивидуальной непереносимости;
• заболеваниях печени и почек;
• в период беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты могут доставить сильный дискомфорт головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита, расстройством ЖКТ. Но все это с лихвой окупается широким спектром действия и результативностью средства.

Флуконазол

Капсулированная разновидность системного лекарства. Относится к препаратам широкого спектра действия, помогает от большинства микозов на ногах или на руках, успешно лечит онихомикоз. Сочетает фунгистатическое действие с фунгицидным: не допускает размножения грибка, разрушает его мембрану. Пить капсулы рекомендуется не меньше полугода, ежедневно по 1 таблетке с дозировкой от 50 до 150 мг. При тяжелых формах заболевания может потребоваться около года. Список противопоказаний аналогичен предыдущему. Не допускается одновременное лечение флуконазолом и лекарствами, указанными в инструкции. Побочные эффекты обширны, но редко проявляются при правильном применении по назначению врача.

Кетоконазол

Микотик с одноименным активным компонентом, который проникает в организм и оказывает фунгистатическое действие на инфекцию. В течение первой недели терапии онихомикоз прекращает распространение, микроорганизма испытывает недостаток питательных веществ и погибает. Принимать таблетки рекомендуется в два этапа. Первые 14 дней 2 раза в сутки по 200 мг начиная с третьей недели по 1 таблетке. Лечить грибок желательно без произвольных перерывов в течение 6 месяцев. К приему таблеток назначается обработка ногтя наружными формами Кетоконазола. К указанному выше перечню противопоказаний добавляется детский возраст до 3 лет. Список побочных эффектов обширен и детально расписан в инструкции к средству.

Ламикон

Препарат активен против большинства видов грибковой инфекции, терапевтический эффект достигается разрушением клеточной структуры. В отношении вида Кандида сочетает фунгицидное и фунгистатическое действие. Для взрослых рекомендуется принимать таблетки по 250 мг раз в сутки от 1,5 до 3 месяцев. При лечении детей дозировка меняется в зависимости от веса. Единственным противопоказанием является непереносимость тербинафина. В периоды беременности и лактации назначается только при гарантии минимального вреда для здоровья ребенка. Лечение препаратом обычно обходится без серьезных побочных эффектов, их редкие проявления не требует прекращения терапии, дискомфорт проходит самостоятельно.

Гризеофульвин

Препарат разрушает грибок на уровне ДНК, его активный компонент накапливается в структуре тканей, способствует регенерации пораженных участков кожи и ногтя, пластина становится более устойчивой к повторной грибковой инфекции. Суточная дозировка определяется исходя из степени поражения. На ранних этапах рекомендуется принимать 500 мг препарата, для более сложных форм дозировку удваивают. Лечить инфекцию с помощью Гризеофульвина придется от 6 месяцев до года. Кроме периодов беременности и лактации, лекарство противопоказано при:

• почечной недостаточности и проблеме с почками;
• онкологиях;
• болезнях кроветворения;
• сахарном диабете.

Среди побочных эффектов возможны расстройство ЖКТ, тошнота и рвота, головные боли, повышенная чувствительность к свету, кожные высыпания.

Орунгал

Орунгал предлагается в форме капсул, активным компонентом является итраконазол. Лекарство пагубно действует на все виды грибковой инфекции, разрушая клеточные стенки. Принимать препарат рекомендуется после еды. Онихомикоз лечится пульс терапией, при поражении на руках назначается двойная суточная доза на первой и пятой неделе. Лечение грибка ногтей на ногах проводится с такой же дозировкой, но пить капсулы следует на первой, пятой и девятой неделях. Препарат почти не имеет противопоказаний, рекомендуется с осторожностью принимать:

• при повышенной чувствительности;
• циррозе;
• хронической почечной и сердечной недостаточности;
• в возрасте до 18 и после 65 лет.

Может оказывать побочные действия, которые влияют на работу пищеварительной и нервной системы, сказываются на органах кровообращения, проявляются дерматологическими реакциями.

Ирунин

Капсулированный препарат на основе итраконазола, с содержанием 100 мг на одну капсулу. Ирунин относится к лекарствам с сильным противогрибковым эффектом с широким спектром действия. Активное вещество подавляет биосинтез клеточных структур и уничтожает инфекцию. В зависимости от возбудителя принимают по 100 или 200 мг 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса составляет до 2 недель. Из противопоказаний только повышенная чувствительность, беременность и лактация. Ирунин может влиять на органы кровообращения, нервную систему, пищеварение, вызывать аллергические реакции.

Итраконазол

Лекарство назначается после удаления ногтевой пластины. Фармакологическое действие основано на подавлении эргостерола, необходимого для регенерации клеток грибка. Рекомендован для приема после еды по 2 капсулы в сутки в течение недели. После перерыва в 3 недели курс повторяется. При лечении без удаления, назначается пульс терапия тремя курсами на первую, пятую и девятую недели с той же дозировкой. Лекарство не рекомендуется употреблять при непереносимости и беременности. При побочных эффектах в зоне риска дыхательная, пищеварительная, нервная системы, органы чувств, возможны аллергические реакции.

Ламизил

Лекарство с активным веществом тербинафин, подавляет грибок на клеточном уровне. Суточная доза 1 таблетка в течение 2 месяцев, непрерывный курс может быть продлен до 3 месяцев. Не назначается беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, при почечной и печеночной недостаточности, при гиперчувствительности. Из побочных эффектов самыми уязвимыми могут быть аллергические реакции, расстройство пищеварения, проблемы с аппетитом и вкусовыми ощущениями.

Экзифин

Экзифин является еще одним системным препаратом на основе тербинафина с фармакологическим действием аналогичным аллиламинам. Взрослым рекомендуется таблетка в сутки, до 12 недель ежедневного приема. При замедленной регенерации ногтевых пластин Экзифин принимают до полугода. Кроме возрастных ограничений, гиперчувствительности, беременности и лактации в списке противопоказаний есть заболеваний, которые требуют осторожного применения. От побочных эффектов может пострадать иммунная, пищеварительная, костно-мышечная система.

Пимафуцин

Антимикотик на основе натамицина, который разрушает клеточную структуру грибка. Назначается комплексно, мази и таблетки используют дважды в день. Кроме повышенной чувствительности, других противопоказаний нет. Побочные эффекты редки, возможна тошнота и расстройство ЖКТ, которые не требуют отдельного лечения и проходят самостоятельно.

Недорогие противогрибковые таблетки

Обычно таблетки, применяемые против грибка ногтей, стоят достаточно дорого, но некоторые противогрибковые средства выгодно сочетают эффективность и приемлемую цену. К ним относятся:

• Нистатин;
• Дифлазон;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Орунгал;
• Тербинафин.

Стоимость таких таблеток варьируется от нескольких десятков до пары сотен рублей в зависимости от региона продаж.

Можно ли вылечить грибок ногтей без таблеток?

Лечить онихомикоз без применения системных препаратов, опираясь только на наружные средства допустимо на ранних стадиях. В этом случае можно избавиться от внешних проявлений инфекции, но существует риск рецидива, поскольку возбудитель грибка сохраняется в организме в латентном состоянии. Альтернативой таблетированным препаратам и наружным средствам может стать аппаратное лечение онихомикоза. В любом случае решение о необходимости применения тех или иных вариантов терапии принимает врач.

24.10.2018

Грибковые заболевания занимают первое место среди дерматологических проблем. Заразиться инфекцией можно где угодно. Болезни грибковой природы могут протекать бессимптомно или заявлять о себе более красноречиво – пятнами на теле, зудом, глубокими повреждениями кожи. Чтобы вылечить грибок врачи нередко назначают Ламизил. Это целая линейка препаратов, главное преимущество которых – быстрый эффект.

Формы выпуска

Название Ламизил присвоено нескольким лекарственным формам с единым активным веществом – тербинафином. Наиболее часто назначают Ламизил в виде крема. Его выпускают в двух фасовках – по 15 г и 30 г. Популярностью пользуется Ламизил спрей. Это жидкий раствор для наружного применения. Выпускают в различном объеме – по 15 и 30 мл. Альтернативой крему выступает дермгель. Данная лекарственная форма выпускается только по 15 г. Для быстрого излечения грибка существует специальный препарат – Ламизил Уно. Являет собой накожный раствор, упакованный в миниатюрный металлический тюбик. При серьезных дерматомикозах врачи назначают Ламизил в таблетках. Их продают по 14 штук в картонной упаковке.

Действующее вещество

Активный компонент всех препаратов из линейки Ламизил –тербинафин. Вещество существенно отличается от других соединений с противогрибковыми свойствами. Для него характерен широкий спектр действия (активен против дрожжевых, плесневых некоторых диморфных грибок). Тербинафин убивает самых распространенных возбудителей лишаев на теле и дерматомикозов на стопах – трихофитонов и микроспорумов. Это соединение с липофильными свойствами (растворяется в жирах). Оно обладает высоким показателем биодоступности хорошо связывается с белками крови, разносится во все ткани и органы. Тербинафин накапливается в коже, сальных железах, волосяных фолликулах. За счет этого вещество убивает грибок в тех местах, куда не всегда могут проникнуть лекарства для наружного применения.

Фармакологические свойства

Средства Ламизил для наружного применения убивают грибки на поверхности, внутри эпидермального (наружного) и глубинных слоев. Для повышения проникающей способности тербинафина, в составе все препаратов есть специальные проводники – органические спирты.

Ламизил раствор (в форме спрея) и дерамгель обладают примерно равными свойствами. Они хорошо распределяются на поверхности кожи, подходят для лечения обширных микозов кожи. Вещества не делают ее поверхность жирной, быстро высыхают, что оптимально при грибке, сопровождающемся мокнутием или опрелостями (в складках кожи). Кроме того, эти средства не пачкают одежду, не требуют втирания, что существенно ускоряет их нанесение.

Кремообразный Ламизил назначают при микозах, сопровождающихся сухостью, а также при поражениях слизистых оболочек (гениталий, наружного уха). Этот препарат обладает легкими увлажняющими свойствами, устраняет дискомфорт связанный с гиперкератозом и сухостью. Крем требует втирания, менее глубоко проникает в дерму Курсы лечения с его использованием несколько дольше, чем растворами.

Ламизил УНО – уникальный противогрибковый препарат. Специальный состав раствора при воздействии с кожей и воздухом образует на коже тонкую полимерную пленку. Она устойчива к воде, однако растворяется мылом и органическими растворителями. После нанесения раствор полимеризируется сразу. Это обеспечивает длительный контакт кожи с препаратом. Активный компонент переходит из пленки в роговые слои дермы в высоких концентрациях. Он убивает грибок и сохраняет активность на долгое время. Такое свойство обеспечивает профилактический эффект на 3 месяца.

Таблетки Ламизил назначают для лечения кожных микозов и грибка ногтей (онихомикоза). Другие формы Ламизил не могут оказать лечебное действие при поражении ногтевых пластин. При онихомикозе важно, чтобы препарат проникал во все слои ногтя. Наружные средства Ламизил на такое не способны. Зато таблетки отлично борются с дерматомикозами, сопровождающимися воспалением.

Показания

Показания к применению для наружных препаратов Ламизил одинаковы. Их назначают при дерматомикозах гладкой кожи и волосистых частей тела, стоп. В числе показаний самые распространенные грибковые заболевания дермы – паховая и межпальцевая эпидермофитии, «стопа атлета», стригущий и отрубевидный лишай, себорейный дерматит. Лекарственную форму врач подбирает исходя из интенсивности проявлений и сопутствующей симптоматики.

Таблетки назначают при грибковых поражения ногтей и кожи под волосами, а также при всех осложненных или обширных микозах на теле (дерматомикоз стоп, голеней, туловища, в паху, кандидоз кожи).

Таблетки Ламизил не применяют при разноцветном (отрубевидном) лишае.

Способ применения

Инструкция по применению Ламизил спрея: С помощью встроенного дозатора раствором обильно орошают пораженные участки кожи. Втирать средство рукой нет необходимости. Раствор хорошо распределяется сам и быстро высыхает. При заболеваниях кожи стоп, туловища, в паху, раствор наносят 1 раз в сутки (2 раза – при ярко выраженной симптоматике) на протяжении 7 дней. При отрубевидном лишае препарат применяют 2 недели.

Ламизил дермагель наносят на зоны дерматомикоза ладонью. Небольшое количество средства выдавливают из тюбика на пальцы, равномерно распределяют гель мягкими поглаживающими движениями. Кратность и продолжительность применения аналогичны таковым для спрея.

Инструкция по применению Ламизила мази: небольшое количество средства выдавливают на пальцы, втирают в пораженные участки кожи на протяжении 3-5 минут. При дерматомикозе на стопах, отрубевидном лишае и кандидозе кожи, препарат используют 1-2 раза в день (в зависимости от симптоматики), на протяжении 2 недель. При заболеваниях гладкой кожи туловища, достаточно применять крем 7 дней подряд, раз в сутки.

Ламизил Уно наносят на вымытые, хорошо просушенные стопы. Ладони также должны быть полностью сухими. На руку выдавливают примерно половину содержимого тюбика, распределяют по стопе, начиная с межпальцевого пространства и пальцев. Своды стопы (боковые поверхности) обрабатывают на высоту 1.5 см. Даже если симптомы грибка есть только на одной конечности, смазывать следует обе ноги. После распределения средства, стопы просушивают на воздухе. После полного высыхания раствора можно надеть носки. Ноги не следует мыть 24 часа. В дальнейшем за стопами ухаживают в обычном режиме, исключая трение пемзой, мочалкой или полотенцем.

Преимуществом наружных средств Ламизил выступает более короткий (по сравнению с остальными лекарствами) курс лечения.

Инструкции по применению таблеток должен давать врач. Зачастую препарат назначают по 1 таблетке в сутки. При поражениях кожи на голове, стопах, туловище, курс лечения длится 2-4 недели. При онихомикозе Ламизил назначают на 1.5-3 месяца.

Передозировка

При наружном применении Ламизила передозировка маловероятна. Поступление в организм высоких доз препарата возможно при проглатывании раствора или содержимого тюбиков, так как через кожу проникает мизерное количество активного вещества. Таблетки можно передозировать, если выпить более 3 штук за раз.

Интоксикация Ламизилом проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе. Лечение подразумевает промывание желудка и прием сорбентов (активированный уголь).

Побочные действия

При использовании крема или растворов Ламизил возможны местные реакции чувствительности – раздражение в зоне регулярного нанесения, сухость, жжение, крапивница. При приеме таблеток внутрь возможны диспепсические расстройства (нарушения стула, тошнота, вздутие), дисфункции органов кроветворения. Ламизил может нарушать работу печени и почек, вплоть до развития недостаточности этих органов (при продолжительном лечении в высоких дозах).

Противопоказания

Препараты из линейки Ламизил противопоказаны только в случае индивидуальной чувствительности больного к тербинафину и вспомогательным компонентам средств. В детской практике применяют только крем (с 12 лет). Все остальные препараты назначают лицам старше 18 лет. Таблетки должен рекомендовать врач. Перед применением желательно оценить состояние внутренних органов (с помощью биохимического анализа крови). При нарушениях в функционировании сердца, печени, почек, Ламизил назначают с осторожностью, на максимально короткие сроки.

Беременность и лактация

Все формы Ламизила нежелательно применять при лактации. Средство проникает в системный кровоток в незначительных количествах, но даже они попадают в грудное молоко. Препарат может негативно влиять на рост и развитие новорожденного. При острой необходимости лечения таблетками, грудное вскармливание прекращают.

Беременным женщинам противогрибковые средства назначают только в крайних случаях (по жизненным показаниям). В испытаниях Ламизил не участвовали будущие мамы. Исследования на животных не подтвердили способность вещества вызывать мутации или аномалии развития плода. Однако объективных доказательств, которые подтвердят безопасность Ламизила для беременных, нет.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлено довольно много препаратов на основе тербинафина. Все они действуют так же, как Ламизил. Средства выпускают различные компании, что сказывается на их цене. Ламизил — один из самых дорогих противогрибковых препаратов. Аналоги подешевле:

• спреи с тербинафином – Термикон (240-260 рублей за 15 мл, 440-460 рублей за 30 мл), Фунготербин (420-460 рублей за 30 мл);
• кремы – Тербизил крем (270-310 рублей), Бинафин (170-200 рублей), Фунготербин (320-340 рублей);
• таблетки – Тербизил (950-1000 рублей), Бинафин (620-680 рублей); Термикон (500-550 рублей).

Стоимость по формам выпуска

Большой спрей Ламизил (30 мл) стоит 750-790 рублей, маленький (15 мл) – 590-620 рублей. Крем в большом тюбике можно купить за 880-920 рублей, в маленьком – 550-610 рублей. Дермгель Ламизил стоит 560-600 рублей. 14 таблеток Ламизил отпускают и з аптеки по 2100-2270 рублей.

Отпуск таблеток Бинафин только по рецепту врача.

Форма выпуска

Бинафин производится в двух формах – крем и таблетки.

1% крем однородной белой, мягкой консистенции. Объем тубы 10, 15, 30 г. Применяется наружно, местно.

Таблетки для приёма внутрь белые, круглые, двояковыпуклые. Выпускаются в дозировке 125 мг и 250 мг. Чаще всего в продаже доступен Бинафин по 14 таблеток, но бывают также упаковки фасовкой по 10 и 20 таблеток.

Что выбрать

Для эффективного лечения онихомикоза наиболее рекомендована таблетированная лекарственная форма при наличии показаний для системной противогрибковой терапии, но о необходимости назначения таблеток внутрь может судить только профильный специалист.

Польза от крема очевидна:

• При грибке кожи, который часто сопровождает инфекцию ногтей;
• При корректном совмещении с другими способами лечения. Например, обработка кремом области ногтей требуется после медицинского педикюра;
• Комбинирование с другими лекарственными формами (лак, таблетки) повысит результативность терапии онихомикоза;
• В целях профилактики.

Состав препарата

Действующее вещество обеих форм Бинафина:

Тербинафин гидрохлорид – противогрибковый компонент широкого спектра действия. Справляется с большинством возбудителей онихомикоза.

Вспомогательные вещества крема:

• Кетомакрогол 1000 – эмульгатор, стабилизатор для получения консистенции крема;
• Кетостеариловый спирт – улучшает проникновение веществ, смягчает, создаёт влагоудерживающую плёнку на поверхности кожи;
• Белый мягкий парафин – он же вазелин. Оказывает защитное, смягчающее, заживляющее действие на раздражения, раны. Основа для получения кремовой консистенции;
• Жидкий парафин – или вазелиновое масло, часть основы крема;
• Изопропилмиристат – снижает жирность смеси, улучшает нанесение и распределение крема, обладает смягчающим эффектом;
• Метилпарабен и пропилпарабен – консерванты;
• Натрия фосфат кислый – влияет на химическую стабильность препарата;
• Вода очищенная – растворитель для некоторых компонентов.

Вспомогательные составляющие таблеток:

• МКЦ и крахмал – наполнители для получения таблетки;
• Повидон – связывается с токсинами в крови, ускоряет их выведение;
• Натрия метилпарабен – консервант с выраженной фунгицидной активностью;
• Натрия лаурилсульфат – предназначен для придания формы таблетки, сохранения её консистенции, текстуры (не опасен в этом виде);
• Коллоидальный кремния диоксид – улучшает процесс сохранения стабильности таблетки, положительно влияет на всасываемость активного вещества препарата;
• Магния стеарат – наполнитель;
• Натрия крахмала гликолят – наполнитель, ускоряет процессы распада и биодоступности активного компонента;
• Тальк – служит для покрытия внешней оболочки таблетки.

Аналоги

С составом тербинафина выпускается несколько десятков аналогов. Наиболее известные из них:

• Ламизил. Выпускается в форме таблеток, крема, спрея. Высокая эффективность оригинального препарата отмечается в большинстве случаев применения.
• Тербизил, Экзитер, Атифин. Существуют в тех же лекарственных формах, что и Бинафин. Препараты европейского уровня производства, с клинически тестированной положительной эффективностью.
• Фунготербин. Отечественный препарат высокого качества. Содержит кератолитик мочевину, выпускается в форме крема и геля.

Дешёвые аналоги

Эффективность и хорошая переносимость проверена пациентами у препарата Термикон (Фармстандарт). Положительны отзывы о применении Тербинафина-Канонфарма и Тербинафина (Медисорб).

Одноимённый крем Тербинафин выпускается многими производителями по цене от 60 до 150 р. Однако активности действующего вещества часто недостаточно для лечения хронических инфекций. Поэтому такие препараты лучше использовать для лечения микоза кожи, но явный результат проявляется медленнее, чем у аналогов с более высокой ценой. Также выпускаются недорогие таблетки Тербинафин.

Свойства препарата

Широта действия тербинафина охватывает:

• Дерматофитные грибы:
  1. Trichophyton (T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum);
  2. Microsporum (M. canis);
  3. Epidermophyton floccosum.
• Дрожжеподобные грибы рода:
  1. Candida (Candida albicans);
  2. Pityrosporum.
• Диморфные;
• Плесневелые.

Особенностью тербинафина, соответственно и препаратов линейки Бинафин, является фунгицидное действие против инфекции даже в малых концентрациях вещества. В отношении дрожжевых грибков может проявлять либо фунгицидное, либо фунгистатическое действие, что определяется чувствительностью к определённому виду грибка.

Как действует

Активное вещество препарата подавляет процессы жизнеобеспечения в клетке грибка.

При внутреннем применении препарат накапливается в волосяных структурах, ногтях, тканях кожи, таким образом, создавая условия для постоянного фунгицидного воздействия на инфекцию.

Показания к применению

• Дерматофитные инфекции кожи;
• Дрожжевые инфекции кожных покровов;
• Разноцветный лишай.

Таблетки:

• Онихомикоз;
• Микоз волосистой части головы;
• Грибковые инфекции кожи, в том числе распространённые.

Инструкция по применению

Официальная инструкция по применению в PDF (131 KB).

Способ применения

Крем наносится на околоногтевые участки кожи, так как лучше всего проникает через барьер кожных тканей, но при лечении грибка ногтей также обрабатываются и ногтевые пластины.

1. Средство всегда следует наносить на чистую сухую кожу.
2. Тонкий слой крема слегка втирают до полного впитывания консистенции.
3. На межпальцевые промежутки можно накладывать марлевую повязку для более длительного воздействия средства на поражённый участок.

Свободный край ногтевой пластины, заражённой грибком, обрезают по мере отрастания.

Условия хранения

Срок годности таблеток и крема составляет 3 года. Хранить в сухом месте при температуре, не превышающей 25 °C. Беречь в недоступности для детей.

Дозировка

Таблетки:

Стандартное назначение для взрослых – 1 таблетка 1 раз в день по 250 мг.

Приблизительный курс при терапии онихомикоза составляет от 2 до 6 недель, 6 недель достаточно для лечения ногтей на руках, для ногтей ног продолжительность может составлять 12 недель.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При медленном росте ногтей курс может быть увеличен.

Детям таблетки можно назначать с 2 лет 1 раз в день. Нет информации по применению у детей младше 2 лет и весом менее 12 кг.

Дозировка препарата рассчитывается весу:

• Менее 20 кг - 62,5 мг (1/4 табл. по 250 мг или 1/2 табл. по 125 мг);
• От 20 кг до 40 кг - 125 мг (1 табл. по 125 мг или 1/2 табл. по 250 мг);
• Более 40 кг - 250 мг (1 табл. по 250 мг).

Нет оснований корректировать дозу таблеток для лиц пожилого возраста, следует быть внимательным к противопоказаниям в общем порядке.

Применяют 1 или 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения микоза кожи составляет примерно 1-2 недели. Средство следует применять даже после первых видимых улучшений, что позволит избежать рецидива инфекции.

Комплексная терапия онихомикоза требует более длительного использования крема и может составлять 1 месяц и более.

Детям форма крема противопоказана до 12 лет.

Не требуется корректировка дозирования для пожилых пациентов.

Передозировка

Таблетки. При внутреннем применении Бинафина возможны головная боль, головокружение, тошнота, болезненные ощущения в эпигастрии. Лечение – промывание желудка, приём энтеросорбирующих лекарств.

Крем. Не обнаружено случаев передозировки при наружном использовании.

Особенности применения с другими препаратами

Крем. Нет данных в лекарственном взаимодействии.

Таблетки. Исследования на здоровых добровольцах показали незначительную способность к усилению и уменьшению клиренса препаратов, участвующих в метаболизме системы цитохром Р450 (циклоспорин, терфенадин, толбутамид, триазолам и оральные контрацептивы).

Выведение тербинафина замедляют препараты, ингибирующие цитохром Р450 (циметидин) и ускоряют повышающие скорость метаболизма в крови (рифампицин).

Необходима осторожность при одновременном применении препаратов таких групп:

• Селективные трициклические антидепрессанты;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Ингибиторы МАО типа В;
• Бета-адреноблокаторы.

Схемы применения

Практика терапии онихомикоза доказывает высокую результативность комбинированной терапии. Поэтому совместное применение таблеток Бинафин и местная обработка кремом Бинафин ускоряет наступление выздоровления.

В случае если применение Бинафина совмещено не с Бинафином противоположной лекарственной формы, а с аналогом, прогноз лечения остаётся тот же. К примеру, Ламизил таблетки + Бинафин крем или Бинафин таблетки + Атифин крем.

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность к составу;
• Беременность.

Под присмотром врача

При назначении таблеток женщинам во время лактации, кормление грудью прекращают, так как тербинафин выделяется с грудным молоком.

Побочные эффекты

Крем. Очень редко возможны покраснение, зуд, жжение в месте нанесения средства. В случае проявления нежелательных реакций препарат отменяют.

Таблетки. В целом переносятся хорошо. Любые побочные явления проходят после отмены препарата.

Особая осторожность и целесообразность назначения необходима при хронических заболеваниях печени и почек.

В редких случаях возможны:

• Расстройства пищеварения (потеря аппетита, диспепсия, диарея);
• Кожная аллергия;
• Негативное влияние на мышечную мускулатуру (артралгия, миалгия).

При длительном сохранении побочных действий Бинафин отменяют.

Отзывы

Плюсы и минусы средства

• Относительно невысокая стоимость в сравнении с оригиналом тербинафина гидрохлорида;
• Удовлетворительная переносимость;
• Эффективность против различных возбудителей грибка ногтей;
• Хорошая впитываемость крема.

• Вероятность меньшей эффективности по сравнению с оригинальным препаратом.

Обзор от врача на наиболее близкий аналог бинафина - тербинафин - будет полезен, т. к. рекомендации и действие у средств общие:

Тербинафин от грибка: инструкция по применению

Особенности и состав медикамента

Мазь Тербинафин отлично впитывается кожей. Проникая в глубинные слоя эпидермы, воздействует на клеточную мембрану грибной клетки, которая впоследствии погибает. Максимальная концентрация препарата наблюдается через два часа, после нанесения или употребления внутрь в форме таблеток. Тербинофин не задерживается в организме, выводиться через 24 часа вместе с мочой. Мазь Тербинафин оказывает положительное влияние на кожу, пораженную грибком и герпесом, благодаря компонентам, что входят в состав. Главное действующее вещество тербинафин, дополняется такими компонентами:

• вода очищенная;
• бензиловый спирт;
• дистиллированный грицерол;
• вазелин;
• кислота стеариновая;
• эмульгатор №1;
• триэтаноламин.

Активные вещества, входящие в состав таблетки Тербинафрин, могут вступать в реакцию с медикаментами, вмещающими цитохром Р450 (оральные контрацептивы, Циклоспорин, Толбутамид), а также отмечается не совместимость Тербинафрина тева с Н2-гистаминоблокаторами.

Тербинафин крем активен в борьбе практически со всеми штаммами грибка поэтому, если вы не наблюдаете улучшения, необходимо повторно пройти диагностику. Вполне вероятно, что симптомы могла вызвать другая болезнь, не связанная с грибковым поражением.

Показания к применению

Тербинафин от грибка ногтей используют чаще всего, но помимо быстрого устранения этого недуга, свою эффективность проявила мазь от лишая и герпеса любой локализации. Также препарат имеет такие показания к применению:

• микоз;
• эпидермофития;
• трихофития;
• кандидоз;
• руброфития;
• микроспориоз.

Помимо положительного воздействия, применение препарата может и навредить, особенно если имеется одно из противопоказаний:

• почечная недостаточность;
• нарушения функциональности печени;
• патологические состояния сосудов;
• нарушение обмена белков и углеводов в организме;
• недостаток в организме лактазы;
• угнетения функции кроветворения;
• опухолевые новообразования;
• детский возраст;
• индивидуальна непереносимость средства или гиперчувствительность организма.

Тербинафин при беременности не следует принимать, есть вероятность, что компоненты входящие в состав, могут нарушить развитие эмбриона и вызовут выкидыш. Также препарат способен снижать качественные показатели молока, поэтому в период лактации средство не применяется. Противопоказанием к использованию лекарства является законченный срок годности и нарушенная целостность упаковки.

Для детей при грибке ногтей применяются другие препараты или аналоги Тербинафина тева, так как действие самого активного вещества, пока что до конца не изучено на растущий организм. Также хотелось бы отметить, что не помогает Тербинафрин тева, если в организме присутствует алкоголь, во время терапии нужно обязательно отказаться от спиртных напитков.

Способ использования

Мазь от грибка Тербинафин используется наружно 2 раза в день. Препарат наносят на ноготь в области грибковых поражений или на зону кожи, где отмечается герпетическая сыпь и симптомы лишая. Длительность и дозировку крем Тербинафин от грибка ногтей может иметь разную, схему корректирует лечащий врач на основе состояния пациента и наличия дополнительных заболеваний.

Тербинафин мфф мазь может быть использована в форме компрессов, если имеется обширный кандидоз кожного покрова. Средство плотным слоем наносят на хлопчатобумажную ткань, и прикладывают к зоне поражения. Меняют повязку раз в сутки. Длительность такого лечения противогрибковым средством составляет 14 дней, как утверждают отзывы, этого времени вполне достаточно, чтобы устранить инфекцию.

Очень многие пациенты интересуются, что лучше крем или мазь, на самом деле сказать достаточно сложно. Московская фармацевтическая фабрика выпускает три формы для наружного приема данного препарата и одну для внутреннего. В геле есть самая большая концентрация активного вещества, поэтому его рекомендуют использовать при наличии мокнущих язвочек и при выделении экссудата. Крем наносят, когда рана немного подсохнет, а мазь используют, когда рана сухая.

Грибок ногтей и кожи можно устранять приемом таблеток, как и в случае мази, использование лекарства для лечения ребенка, запрещено. Взрослым показано употребление по 1 таблетке два раза в день на протяжении недели. Запивать медикамент можно только негазированной водой, так средство лучше абсорбируется в желудке.

Если человек проигнорировал список противопоказаний или же скорректировал дозировку на свое усмотрение, у него могут отмечаться, побочные эффекты. При наружном применении средства патологическое состояние будет проявляться в красной сыпи, отечности области поражения грибком, а также сильном зуде. Если лекарство употреблялось перорально, то возможно головокружение, тошнота, рвота и учащенное мочеиспускание.