Кровотечение 10 лет. Ювенильное кровотечение

Под ювенильными маточным кровотечениями понимают функциональные выделения крови из матки, развивающиеся у девочек - подростков в период становления менструальной функции (возраст 12-17 лет). К истинным относятся дисфункциональные маточные кровотечения, в основе которых лежат нарушения гормонального фона и отсутствуют первоначальные органические заболевания половой сферы (опухоли, инфантилизм, пороки развития и системные заболевания). Они возникают, как правило, через 2 - 3 года после становления менструальной функции.

В развитии заболевания ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости структуры гипофиза и гипоталамуса, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятно действие инфекции при хроническом тонзиллите. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы).

СИМПТОМЫ

Для ювенильных кровотечений в подростковом возрасте характерен особый тип нарушения процесса овуляции, при котором происходит обратное развитие фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается выработка половых гормонов в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий не изменяется, что препятствует его отторжению (т.е. нормальной менструации) и обусловливает длительное кровотечение. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.

Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести кровопотери. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища, что может приводить к развитию анемии, в том числе тяжелой. В этом основная опасность этих кровотечений.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ювенильного кровотечения у девочек основан на типичной клинической картине, отсутствие овуляции подтверждается тестами функциональной диагностики. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью (например, с тромбоцитопенической пурпурой), гормонально-активной опухолью яичника, миомой и саркомой матки, раком шейки матки, а также прервавшейся беременностью у подростков, живущих половой жизнью. При нарушениях свертываемости крови в анамнезе имеются указания на носовые кровотечения и кровотечения после экстракции зубов, отмечаются кровоточивость десен, петехии, множественные подкожные кровоизлияния; диагноз подтверждается при специальном исследовании свертывающей системы крови.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ОСМОТР НА КРЕСЛЕ СДАЧА АНАЛИЗОВ УЗИ ДИАГНОСТИКА

При диагностике ювенильных маточных кровотечений в пубертатном возрасте решающее значение имеют ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и яичников, позволяющее выявить увеличение и изменение их эхо-структур, и бимануальное (прямокишечно-брюшностеночное) гинекологическое исследование при опорожненных кишечнике и мочевом пузыре. Иногда проводится осмотр шейки матки с помощью детских влагалищных зеркал или вагиноскопа с осветительной системой.

ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Лечение включает два этапа: остановку кровотечения и профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода остановки ювенильного кровотечения зависит от состояния больной.

При тяжелом состоянии , когда имеются выраженные симптомы (бледность кожи и слизистых оболочек, содержание гемоглобина в крови ниже 80 г/л) и продолжается кровотечение, показан хирургический гемостаз - выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Во избежание нарушения целости девственной плевы необходимо пользоваться детскими влагалищными зеркалами, девственную плеву перед операцией обколоть растворенной в 0,25% растворе новокаина с лидазой. Проводится терапия анемии и восстановление гемодинамики, назначение витаминов С и группы В, железосодержащих препаратов. Рекомендуются обильное питье, полноценное высококалорийное питание.

При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном , когда симптомы анемии нерезко выражены (содержание гемоглобина в крови выше 80 г/л), при ювенильном кровотечении проводят консервативный гемостаз гормональными препаратами: эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов или чистыми эстрогенами с последующим приемом гестагенов. В ходе консервативного гемостаза проводят антианемическую терапию: назначают железосодержащие препараты, витамины группы С и группы В.

Прогноз при соответствующей терапии благоприятный. Отрицательное влияние на развитие организма в период полового созревания может оказать анемия. При отсутствии адекватного лечения нарушение функции яичников у детей и подростков может явиться причиной бесплодия (эндокринное бесплодие).

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА

Профилактика ювенильных маточных кровотечений у девочек направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится в амбулаторных условиях. По результатам многолетних наблюдений отделения гинекологии детского и юношеского возраста Научно-исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ, оптимальные результаты достигнуты при использовании эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов .

Используют также иглорефлексотерапию для стимуляции овуляции, физиотерапию , массаж паравертебральных зон. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий немаловажная роль отводится негормональному лечению - рефлексотерапии и особым методикам мануальной терапии. Сеансы лечебного воздействия в этом случае направлены на нормализацию функционирования систем головного мозга, отвечающих за правильную выработку и выделение гормонов, снятие стресса, напряжения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов, тонзиллит и др.), закаливание и занятия физической культурой (подвижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полноценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, витаминотерапия в весенне-зимний период (аевит, витамины В1 и С).

Девушки с ювенильными кровотечениями должны находиться под диспансерным наблюдением врача детского гинеколога или гинеколога - эндокринолога .

КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ

Ювенильные маточные кровотечения

Что такое Ювенильные маточные кровотечения -

Дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном (ювенильном) периоде называются ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК). Их частота составляет 20% и более всех гинекологических заболеваний детского возраста. ЮМК связаны с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы, в частности с неустановившимся цирхоральным (почасовым) ритмом выделения люлиберина. Это приводит к нарушению пропорции ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом, чаще к однофазному яичниковому циклу или недостаточности лютеиновой фазы. Вследствие дисфункции всей регулирующей репродуктивную функцию системы развивается гиперплазия эндометрия.

Что провоцирует / Причины Ювенильных маточные кровотечения:

В основе дисфункциональных маточных кровотечений лежит десинхронизация функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В результате изменяется взаимоотношение секретируемых рилизинг-гормонов ФСГ и ЛГ, нарушаются фолликулогенез и менструальная функция. В яичнике либо созревают несколько атретичных фолликулов, либо персистирует один, но доминантный фолликул отсутствует и, следовательно, не образуется желтое тело. При созревании нескольких фолликулов в организме наблюдается «относительная гиперэстрогения», т.е. эстрогенов немного, но желтое тело отсутствует, поэтому матка находится под влиянием только эстрогенов. При персистенции фолликула уровень эстрогенов выше нормы (абсолютная гиперэстрогения), но и при этом матка находится только под влиянием эстрогенов. Нередко в яичниках образуются фолликулярные кисты (82,6%), реже кисты желтого тела (17,4%). Вне зависимости от оносительной или абсолютной гиперэстрогении слизистая оболочка матки своевременно (в дни менструаций) не отторгается и подвергается гиперпластической трансформации - развивается железисто-кистозная гиперплазия. В слизистой оболочке отсутствует фаза секреции, ее чрезмерное разрастание приводит к нарушению питания и отторжению. Однако отторжение может сопровождаться обильным кровотечением или растягиваться во времени.

При рецидивирующих ЮМК возможна атипическая гиперплазия.

ЮМК чаще возникают при атретических фолликулах и наблюдаются в первые 2 года после менархе. Иногда дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном периоде бывают и на почве персистенции фолликула.

Нарушению гормональной регуляции полового развития с ЮМК способствуют психические и физические стрессы, переутомление, неблагоприятные бытовые условия, гиповитаминозы, дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения:

Клиническая картина заключается в появлении кровяных выделений из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14-16 дней до 1,5-6 мес. Подобные нарушения менструального цикла иногда появляются сразу после менархе, иногда в течение первых 2 лет. У трети девочек они могут повторяться. Кровотечение может быть обильным и приводить к анемии, слабости, головокружению. Если подобное кровотечение продолжается несколько дней, вторично может наступить нарушение свертывающей системы крови по типу ДВС-синдрома и тогда кровотечение еще больше усиливается. У некоторых больных кровотечение может быть умеренным, не сопровождаться анемией, но продолжаться 10-15 дней и более.

ЮМК не зависят от соответствия календарного и костного возраста, а также от развития вторичных половых признаков.

Диагностика Ювенильных маточные кровотечения:

Диагностика ЮМК осуществляется до остановки кровотечения и после гемостаза для определения уровня и характера изменений в репродуктивной системе.

Диагностика основывается на данных анамнеза (задержка менструаций) и появлении кровяных выделений из половых путей. Анемию и состояние свертывающей системы крови определяют при лабораторном исследовании (клинический анализ крови, коагулограмма, включая число тромбоцитов, АЧТВ, время кровотечения и время свертывания; биохимический анализ крови). В сыворотке крови определяют уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4), проводят тесты функциональной диагностики. Целесообразно назначить консультацию специалистов: невропатолога, эндокринолога, офтальмолога (состояние глазного дна, определение цветных полей зрения). В межменструальном промежутке рекомендуется измерение базальной температуры. При однофазном менструальном цикле базальная температура монотонная.

Для оценки состояния яичников и эндометрия делают УЗИ, при ненарушенной девственной плеве с использованием ректального датчика. У живущих половой жизнью методом выбора является применение влагалищного датчика. На эхограмме у пациенток с ЮМК выявляется незначительная тенденция к увеличению объема яичников в период между кровотечениями. Клинико-эхографические признаки персистирующего фолликула: эхонегативное образование округлой формы диаметром от 1,5 до 2,5 см с четкими контурами в одном или обоих яичниках.

После остановки кровотечения необходимо, по возможности, более точно выяснить преимущественное поражение регулирующей системы репродукции. С этой целью определяют развитие вторичных половых признаков и костный возраст, физическое развитие, применяют рентгенографию черепа с проекцией турецкого седла; эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию; по показаниям компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс (для исключения опухоли гипофиза); эхографию надпочечников и щитовидной железы.

УЗИ, особенно с допплерометрией, целесообразно проводить в динамике, так как при этом можно визуализировать атретические и персистирующие фолликулы, зрелый фолликул, овуляцию, образование желтого тела.

Дифференциальная диагностика ЮМК проводится прежде всего с начавшимся и неполным абортом, который легко исключить с помощью УЗИ. Маточные кровотечения в пубертатном периоде бывают не только дисфункциональными. Они могут быть симптомами других заболеваний. Одно из первых мест занимает идиопатическая аутоиммунная тромбопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Образующиеся в организме аутоантитела против тромбоцитов разрушают важнейшие факторы гемокоагуляции и вызывают кровотечения. Эта врожденная патология имеет ремиссии и ухудшения. Девушки с болезнью Верльгофа уже с раннего детства страдают носовыми кровотечениями, кровоточивостью при порезах и ушибах, после экстракции зубов. Первая же менструация у больных с болезнью Верльгофа переходит в кровотечение, что служит дифференциально-диагностическим признаком. На коже больных, как правило, видны множественные кровоподтеки, петехии. Установлению диагноза болезни Верльгофа помогают анамнез и внешний вид больных. Диагноз уточняют на основании исследований крови: уменьшение числа тромбоцитов менее 70-109/л, увеличение длительности свертывания крови, времени кровотечения, изменения показателей коагулограммы. Иногда определяется не только трмбоцитопения (сниженное число тромбоцитов), но и тромбастения (функциональная неполноценность тромбоцитов). При выявлении болезни Верльгофа и других заболеваний крови лечение осуществляется совместно с гематологами. Используемые при этом большие дозы дексаметазона могут приводить к аменорее на период лечения.

ЮМК могут быть результатом воспалительных изменений внутренних половых органов, в том числе туберкулезного поражения эндометрия, рака шейки и тела матки (редко).

Лечение Ювенильных маточные кровотечения:

Лечение ювенильных маточных кровотечений проводится в 2 этапа. На 1-м этапе осуществляется гемостаз, на 2-м - терапия, направленная на профилактику рецидивов кровотечения и регуляцию менструального цикла.

При выборе метода гемостаза необходимо учитывать общее состояние больной и величину кровопотери. Пациенткам, у которых анемизация не очень выражена (гемоглобин более 100 г/л, гематокрит более 30%), а по данным УЗИ нет признаков гиперплазии эндометрия, проводится симптоматическая гемостатическая терапия. Назначаются сокращающие матку средства - окситоцин по 5 ЕД внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы или по 0,3-0,5 мл внутримышечно 3-4 раза в день, кровоостанавливающие препараты - дицинон, викасол по 2 мл внутримышечно, а также аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день, аминокапроновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день или 100 мл внутривенно капельно. Хороший гемостатический эффект дает сочетание указанной терапии с физиотерапией - синусоидальными модулированными токами на область шейных симпатических узлов по 2 процедуры в день в течение 3-5 дней, а также с иглорефлексотерапией или электропунктурой.

При неэффективности симптоматичесой гемостатической терапии проводится гормональный гемостаз синтетическими прогестинами. Эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, ригевидон, марвелон, мерсилон) назначают 3-4 раза в день по 1 таблетке до полного гемостаза. Кровотечение прекращается, как правило, в течение 1 сут. Затем дозу постепенно снижают (по 1/2 таблетки в 2 дня при отсутствии кровяных выделений), доводя дозу до 1 таблетки в день, после чего лечение продолжают в течение 16-18 дней так, чтобы курс составил 21 день. Менструальноподобные выделения после прекращения приема эстроген-гестагенов бывают умеренными и заканчиваются в течение 5-6 дней.

При длительном и обильном кровотечении, когда имеются симптомы анемии и гиповолемии, слабость, головокружение, при уровне гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрите ниже 20% показан хирургический гемостаз - раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с тщательным гистологическим исследованием соскоба. Во избежание разрывов девственную плеву обкалывают 0,25% раствором новокаина с 64 ЕД лидазы. Пациенткам с нарушением свертывающей системы крови раздельное диагностическое выскабливание не проводится. Гемостаз осуществляют только синтетическими прогестинами, при необходимости в сочетании с глюкокортикостероидами.

Одновременно с консервативным или хирургическим лечением необходимо проводить полноценную антианемическую терапию: препараты железа (мальтофер, фенюльс внутрь, венофер внутривенно), витамин В12 внутримышечно по 200 мкг/день с фолиевой кислотой по 0,001 г 2-3 раза в день внутрь; витамин В6 внутрь по 0,005 г 3 раза в день или внутримышечно по 1 мг 5% раствора 1 раз в день; витамин С внутримышечно 1 мл 5% раствора 1 раз в день; витамин Р (рутин) по 0,02 г 3 раза в день внутрь. В крайнем случае (уровень гемоглобина ниже 80 г/л, гематокрит ниже 25 %) переливают компоненты крови - свежезамороженную плазму и эритроцитную массу.

Профилактика Ювенильных маточные кровотечения:

С целью профилактики рецидивов кровотечения после полного гемостаза на фоне симптоматического и гемостатического лечения целесообразно проведение циклической витаминотерапии: в течение 3 мес с 5-го по 15-й день цикла назначают фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день, глютаминовую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день, витамин В6 5% раствор по 1 мл внутримышечно, витамин Е по 300 мг через день, а с 16-го по 26-й день цикла - аскорбиновая кислота по 0,05 г 2-3 раза в день, витамин В, 5% раствор по 1 мл внутримышечно. Для регуляции менструальной функции используют также эндоназальный электрофорез лития, витамина В, новокаина, электросон. Профилактика кровотечения после гормонального гемостаза заключается в приеме низкодозных синтетических прогестинов (новинет, дивина, логест, силест) по 1 таблетке начиная с 1-го или 5-го дня цикла (в течение 21 дня) либо гестагенов - норколут по 5 мг или дюфастон по 10-20 мг в день с 11-го по 25-й день в течение 2-3 мес с последующей циклической витаминотерапией. Больным с гиперпластическими процессами эндометрия после выскабливания так же, как и после гормонального гемостаза, следует проводить профилактику рецидивов. Для этого назначают эстроген-гестагенные препараты или чистые гестагены (зависит от изменений в яичнике - атрезия или персистенция фолликула). Большое значение имеют меры общего оздоровления, закаливание, полноценное питание, санация очагов инфекции.

Правильная и своевременная терапия и профилактика рецидивов ЮМК способствуют циклическому функционированию всех отделов репродуктивной системы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ювенильные маточные кровотечения:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ювенильных маточные кровотечения, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефрокальциноз
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит

ЮМК (ювенильные маточные кровотечения) представляют собой кровопотери неорганической природы, происходящие в пубертатном периоде. Ювенильные кровотечения чаще всего возникают вследствие задержки месячных при нарушении взаимодействия яичников с эндокринными железами. При этом объем выделений превышает норму при менструации, а при отсутствии лечения к кровопотери добавляются такие симптомы, как бледность кожи, головокружение, хроническая усталость, чувство слабости и т.д.

Причины возникновения

ЮМК обладают полиэтиологическим происхождением и появляются вследствие многих факторов, как внешних, так и внутренних. Самая распространенная причина ювенильных кровотечений у девочек — нарушение работы репродуктивной системы в процессе становления цикла месячных. В результате этого нарушения изменяется концентрация эстрогена и прогестерона, что и становится причиной маточных кровотечений. Факторы, которые провоцируют появление ювенильных маточных кровотечений:


ЮМК зависят и от физиологии девочки-подростка. В медицинской сфере различают три разновидности нарушений:

  • гиперэстрогенная: чаще всего наблюдается у детей с психологической незрелостью и чрезмерным физиологическим и половым развитием;
  • нормоэстрогенная: встречается у молодых девушек и подростков с нормальным развитием и недостаточно развитой маткой;
  • гипоэстрогенный: с этой разновидностью нарушений сталкиваются девочки юного возраста с хорошо развитой психикой, у которых слабо развиты вторичные половые признаки.

Классификация и формы

По степени кровопотери существует три разновидности ювенильных маточных кровотечений у подростков:

  • метроррагия — развивается на фоне отсутствия скудных менструальных выделений и не обладает цикличностью;
  • меноррагия — при этой разновидности кровотечений менструальный цикл не нарушается, однако кровопотеря длится дольше 7 суток и превышает 80 мл/сутки;
  • полименорея — цикл менструации сохраняется, но продолжается не дольше 3 недель.


Специалисты выяснили, что с ЮМК чаще всего сталкиваются дети, чьи матери страдали инфекционными болезнями при вынашивании плода.

Клинические проявления

ЮМК возникают в интервал времени от первых месячных и в следующие два года. Признаки нарушения:

При подозрениях на ЮМК следует обратить внимание на длительность, объем и цикличность кровянистых выделений. При наличии недомогания и отклонений следует обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Иногда крайне затруднительно отличить менструальные выделения от ЮМК, и точно диагностировать проблему способен лишь врач. Основные методики диагностики:

  • опрос пациентки, позволяющий выявить наличие врожденных или хронических патологий;
  • изучение анамнеза;
  • визуальный осмотр, с помощью которого можно выявить отклонения полового созревания (размер молочных желез, наличие растительности на лобке и в подмышечных углублениях);
  • анализ крови на гормоны для определения уровня эстрадиола, пролактина, прогестерона, ФСГ и ЛГ;


После остановки кровотечения нужно дополнительно пройти:

  • эхографию надпочечников и щитовидной железы;
  • вторичное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • электроэнцефалограмму;
  • рентген черепа;
  • КТ мозга;
  • эхоэнцефалограмму.

Для подтверждения/исключения диагноза следует получить консультацию онколога, невропатолога, эндокринолога и гематолога.

Лечение

При обильном кровотечении следует позвонить в скорую. Дополнительно нужно принять такие меры:

  • подростку необходимо принять горизонтальное положение;
  • на нижнюю часть живота следует на 10-15 минут положить пакетик со льдом, обернутый мягким полотенцем;
  • ребенку нужно обеспечить обильное питье в виде подслащенного чая или воды;
  • желательно дать девочке 1 таблетку или капсулу витамина C.


К врачам нужно обращаться даже в том случае, если кровотечение прекратилось самостоятельно. Своевременная диагностика и терапия патологии позволят избежать негативных последствий.

При ювенильных кровотечениях у девочек-подростков лечение производится в две стадии.

Для начала доктор ставит перед собой задачу остановить кровотечение. Если патология протекает тяжело, то классические средства для остановки крови могут оказаться неэффективными. В таких ситуациях назначается гормональная терапия посредством приема гестагенов и эстрогенов.

Если кровотечение удалось остановить, то назначаются медикаменты для стабилизации менструального цикла. При этом препараты подбираются в зависимости от причин нарушения и особенностей организма пациентки.

Кроме того, девочкам-пациенткам могут назначаться витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и особый график физической активности. На этом этапе медик также обращает внимание на психологическое состояние пациентки. Иногда повторные ЮМК отмечаются после стрессов.

Если кровотечение представляет угрозу жизни, то в этом случае назначается оперативное вмешательство, при котором полость матки выскабливается. После этого подбирается схема медикаментозного лечения.

Средний срок терапии — 12 месяцев. За этот период менструальный цикл устанавливается, а нарушения больше не возникают.

Осложнения и последствия

ЮМК у девочек может стать причиной развития анемии и сопутствующих осложнений. В тяжелых случаях анемия затрагивает многие системы и внутренние органы, что представляет угрозу не только для здоровья. но и для жизни девочки-подростка.


Несвоевременное и неправильное отслоение тканей эндометрия может привести к воспалению матки, что чревато развитием опухолей, эндометриоза и кист, которые могут стать причиной бесплодия.

Поэтому при любых отклонениях следует обращаться к доктору.

Профилактика

Состояние репродуктивной и половой систем девочек формируется в раннем возрасте. После рождения ребенка родителям необходимо не только постоянно следить за его гигиеной, но и приучать к здоровому образу жизни и режиму дня. Сбалансированный рацион, насыщенный полезными микроэлементами и витаминами, регулярные прогулки на улице и умеренная физическая активность — это все позволит ребенку развиваться правильно и предотвратить многие гинекологические патологии.

Кроме того, для профилактики ювенильного маточного кровотечения у девочек следует своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания и регулярно посещать гинеколога.

Мама обязательно должна проинформировать свою дочь о важности месячных. Также ей желательно следить за этим процессом до окончания полового созревания.

Впервые на прием к гинекологу ребенка нужно вести при первых месячных.

Затем к гинекологической консультации следует обращаться каждые полгода до совершеннолетия.

На менструальный цикл влияет и масса тела ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не было избыточного или недостаточного веса. Если есть необходимость, то можно дополнительно проконсультироваться с диетологом по этому вопросу. Специалист подберет для подростка схему питания, поможет избавиться от нарушения массы тела и предотвратить повторное появление ювенильных кровотечений в будущем.

Кроме того, мамы должны обсуждать со своими дочерьми вопросы, поясняющие опасность и последствия ранних сексуальных связей.

Половое созревание имеет индивидуальный характер для каждого ребенка, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться решить проблему ЮМК своими силами. Лучше обратиться к медицинскому специалисту, который идентифицирует отклонение и назначит адекватную терапию

Ювенильное кровотечение представляет собой маточное кровотечение, возникающее в пубертатный период у девочек в результате дисфункции. Встречается эта патология довольно часто. На ее долю приходится примерно 20 % всех заболеваний половой сферы у девочек подросткового и детского возраста.

Возникновение ювенильных кровотечений связано с гормональными сбоями и неправильным балансом гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Это приводит к нарушению соотношения секреции гормонов ЛГ и ФСГ. В результате нарушается нормальное формирование фолликулов и происходит расстройство менструальной функции. В яичниках ежемесячно вырастает несколько фолликулов, при этом доминантный среди них отсутствует. Количество эстрогенов в организме невелико, а желтого тела нет. Все эти гормональные нарушения могут приводить к формированию фолликулярных кист или кист желтого тела на фоне гиперэстрогении. При этом слизистая матки не отторгается при менструации, а трансформируется, из-за чего развивается гиперплазия, то есть чрезмерное разрастание слизистой. С течением времени слизистая все же отторгается, что сопровождается сильными длительными кровотечениями.

В большинстве случаев ювенильные кровотечения развиваются в первые пару лет после начала менструаций у девочек.

Ювенильные кровотечения: классификация

Все ювенильные кровотечения подразделяют на ановуляторные и овуляторные. Первый тип патологии характеризуется сбоями цикла, большой кровопотерей, утерей аппетита, сонливостью и слабостью. Распознать его можно по клинической картине течения на гинекологическом осмотре, при проведении УЗИ и других лабораторных исследований.

Овулярные кровотечения по своим проявлениям схожи с обычными ежемесячными выделениями у женщин. Отличительной их особенностью является длительность, также отмечаются скудные выделения на протяжения всего месяца и слишком короткие или чересчур продолжительные периоды между менструациями.

Ювенильные кровотечения: симптомы

Основным симптомом ювенильных кровотечений становятся выделения крови из половых органов, возникающие после задержки месячных на срок от 2 недель до 2 месяцев. У многих девочек такое явление повторяется. Кровотечение обычно отличается обильностью и сопровождается слабостью, головокружениями и другими признаками анемии. В некоторых случаях при таком нарушении наблюдается кровотечение умеренной интенсивности, а вот признаки потери крови отсутствуют, такие ювенильные кровотечения могут продолжаться до двух недель и больше.

Диагностика ювенильного кровотечения

Для диагностики ювенильного кровотечения основное значение имеет выраженная клиническая картина. Для подтверждения отсутствия овуляции используются методы функциональной диагностики. Дифференцировать данное нарушение нужно с болезнями крови, при которых может отмечаться усиленная кровоточивость, гормональными опухолями яичников и матки, самопроизвольным выкидышем, раком шейки матки и другими патологиями.

Для точной постановки диагноза «ювенильное кровотечения» могут использоваться ультразвуковые исследования яичников и матки, с помощью которых можно определить изменения структуры и размеров этих органов.

Ювенильное кровотечение: лечение

Терапия данных кровотечений подразумевает две стадии, на первой из которых производится остановка кровотечения, а на второй – профилактика повторного проявления патологии. Выбор подходящего лечения ювенильного кровотечения зависит от состояния пациентки.

В тяжелых случаях (при выраженной анемии, бледности кожи и снижении гемоглобина до уровня 80 г/л и ниже), если кровотечение продолжается, показано хирургическое лечение. Оно заключается в проведении выскабливания матки с удаление слизистой и последующим лабораторным исследованием части соскоба. Чтобы избежать повреждения девственной плевы врачи применяют детские влагалищные зеркала. Помимо прочего, пациентке назначается прием витаминов В группы и аскорбиновой кислоты, а также препаратов железа. Питание в восстановительном периоде должно быть повышенной калорийности.

Если состояние пациентки расценивается как средней тяжести или удовлетворительное, то проводится консервативное лечение. В него входит прием гормональных и витаминосодержащих препаратов.

При своевременно начатом полноценном лечении прогноз развития заболевания благоприятный. Если же вовремя не предпринять необходимых мер, то возможно развитие бесплодия.

Профилактика ювенильных кровотечений

Профилактические мероприятия при ювенильных кровотечениях направлены на формирования регулярного цикла у женщины. Для этого могут применяться гормональные препараты типа оральных контрацептивов. В профилактике появления ювенильных кровотечений применяется иглорефлексотерапия, которая стимулирует овуляцию и повышает регулярность цикла. Особое значение имеет поддержание общего здоровья организма: санация полости рта и других возможных очагов инфекции, правильное питание, физическая активность, витаминотерапия, закаливание и прочее.