Виды болей и диагностика
Сифилис первичный. Описание стадий и периодов развития сифилиса

Сифилис первичный. Описание стадий и периодов развития сифилиса

Хотя сифилис (устар. – люэс) может передаваться несколькими путями, он считается венерическим заболеванием, которое вызывает Трепонема (Treponema pallidum). Возбудитель способен разрушать не только половые органы. Страдает кожная, соединительная, нервная, костная и другие системы органов. Заболевание протекает стадийно, в связи с чем, развитие сифилиса последней стадии и ранние его проявления, сильно отличается своими симптомами. От того, в каком периоде развития находится болезнь, зависит самочувствие пациента и направление лечения.

Виды сифилиса

В зависимости от результатов проведенного серологического анализа во время диагностики заболевания, выделяют три вида стадий сифилиса.

Серопозитивный. Характерен для сифилиса второй стадии, а также для третьей.
Скрытый. Характеризуется отсутствием наружных симптомов. При серологическом анализе положительный ответ обнаруживают в 40-60% случаев.
Серонегативный. Развивается при . Реакция при диагностике – отрицательная. Положительной она становится, когда образуется типичный для заболевания признак – шанкр.

Скрытый период (инкубационный)

Перед тем, как проявиться симптомами первой стадии, сифилис развивается в скрытой, инкубационной форме (поэтому иногда упоминают 4 периода болезни). Этот этап длится от одной недели до 3-х месяцев (в редких случаях – больше). После проникновения в организм возбудитель попадает в систему лимфообращения и кровотока, в результате чего происходит его распространение по тканям организма.

На продолжительность скрытого периода сифилиса оказывают влияние такие факторы, как:

прием антибактериальных препаратов в это время;
использование гормональных лекарственных средств;
пожилой возраст.

В данных ситуациях длительность инкубационной стадии увеличивается. При этом факт употребления лекарств не препятствует размножению трепонемы.

Первая стадия

Случайный секс может перейти в любовь, но, скорее всего, в гонорею, сифилис или СПИД. М. Литвак

После того, как инкубационный этап окончен, наступает первичный период сифилиса, или первая стадия. Она проявляется образованием твердых шанкров. Это – язва округлой формы с диаметром примерно около 1 см. У нее гладкая поверхность, цвет от желто-серого до сине-красного, немного приподнятые очертания. Образование болезненно во время надавливания.

Характерно, что шанкр появляется рядом с местом проникновения инфекции. Таким образом, если заражение произошло при половом контакте, то у женщин язва может быть на половых губах, влагалище, шейке матки, а у мужчин – на крайней плоти, на головке. При оральном заражении твердый шанкр образуется в ротовой полости, а при анальном – в области заднего прохода, прямой кишки и так далее. В некоторых случаях шанкр возникает на лобке, бедре или другом месте, но поблизости от места проникновения трепонемы.

Язва имеет одиночный характер появления, но в редких случаях может возникать одновременно несколько шанкров. Образование исчезает без какого-либо лечения спустя 1-1,5 месяца, оставляя после себя темное пятно в виде кольца.

Другие симптомы

В ранней стадии сифилиса шанкры могут развиваться и в других формах:

припухлость, уплотненное образование или отек на поверхности кожи;
панариций, развивающийся около ногтевой пластины и приводящий к ее потере;
образование на глоточной миндалине – амигдалит – часто воспринимается за проявление ангины, является причиной увеличения температуры;
смешанная язва – вначале имеет мягкую консистенцию, а затем становится твердой.

Помимо образования шанкров пациента тревожат и такие симптомы, как:

недомогание;
боль в голове;
слабость;
увеличение лимфоузлов;
суставная и мышечная боль;
повышение температуры.

Особое внимание следует уделить воспалению лимфатических узлов при развитии сифилитического процесса на начальной стадии. Как правило, воспалительный процесс, в первую очередь, распространяется на лимфоузлы, расположенные рядом с шанкром. Это проявляется:

отдельными подкожными возвышениями;
в виде возвышающегося над поверхностью кожи тяжа, соединяющего лимфоузел и язву;
распространением воспалительного процесса на дальние лимфатические узлы организма.

Все перечисленные признаки могут иметь отношение и к другим заболеваниям, поэтому обратить внимание нужно на характерную именно для сифилиса симптоматику. Поражение лимфоузлов говорит о наступлении второго этапа сифилиса.

Диагностика

Диагностика первого периода сифилиса проводится с использованием бактериоскопических и серологических исследований, а также применяют ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Сначала используют выявление трепонемы путем микроскопического исследования содержимого шанкра. В случае отрицательного результата применяют серологическое исследование.

Примерно до 2-хнедельного срока развития шанкра серологический анализ будет отрицательным. Если симптомы проявляются менее двух-трех недель, а вероятность развития других болезней слишком мала, то терапию все равно проводят, а по истечении 15-30 дней делают повторный анализ. В дальнейшем, проведение теста дает положительный ответ. Параллельно пациент обследуется и на другие венерические заболевания.

Лечение

При обнаружении трепонемы и подтверждения диагноза – сифилис – пациенту назначают внутримышечное введение пенициллина. Применяемая дозировка дает возможность поддерживать уровень содержания активного вещества в плазме на протяжении 14 дней. Для того чтобы в месте введения лекарственного средства не возникла отрицательная реакция мышечной ткани, количество препарата делят пополам, и ставят инъекции в равной дозе в каждую ягодицу.

При наличии непереносимости пенициллина для лечения используют другие медикаментозные препараты:

цефтриаксон;
тетрациклин;
доксициклин;
азитромицин.

Схемы постановки инъекций в каждом случае отличаются друг от друга. Это зависит как от выбранного лекарственного средства, так и от степени развития заболевания. Лечение должно быть проведено у обоих партнеров.

Вторая

Вторая стадия сифилиса развивается примерно спустя 3 месяца после проникновения трепонемы в организм. Как правило, шанкр к этому моменту проходит. Если соответствующая терапия не проводилась (или была проведена, но недостаточно качественно), то длительность этого этапа может достигать 5 (и более) лет.

Симптомы

На второй стадии на поверхности кожи и слизистых оболочках развиваются высыпания различного характера – сифилиды. Если локализацией является кожный покров, то возможны такие их виды, как:

розеолы – пятна (распространяются по торсу, имеют розовый цвет);
пустулы – гнойники (образуются и проходят самостоятельно);
папулы (как правило, находятся вблизи розеол);
белые пигментные пятна в районе шеи;
розоватые образования в виде конуса – милиарные сифилиды;
себорея.

При распространении сифилид на слизистой оболочке полости рта и носоглотки (чаще всего) возникает характерная ангина (образуются пустулы или эритема), возможно – фарингит.

Для сифилид характерно периодическое исчезновение и повторное появление (обострение). Важно, что других симптомов у пациента не наблюдается. Отсутствует кожный зуд, сохраняется нормальная температура, высыпания не сливаются друг с другом.

Еще одним симптомом, присущим этой стадии, является потеря волос. Чаще всего, он проявляется у пациентов мужского пола. Облысение происходит не только на поверхности головы, но и на лице. В некоторых случаях оно затрагивает лишь определенные участки эпидермиса. При вовремя начатой терапии нарушение полностью проходит.

Другие симптомы при второй стадии:

слабость;
нарушения аппетита;
боли в суставах и костях;
мигренозные приступы;
повышение температуры;
воспаление лимфоузлов.

Диагностика

Особенности симптоматики, характерные для этого периода болезни, затрудняют постановку диагноза. Клинические проявления во многом схожи с таковыми кожных заболеваний, например: микозы, отрубевидный лишай, дерматит, краснуха. Даже потеря волос может быть ассоциирована с другой причиной.

Поэтому в процессе дифференциальной диагностики проводят несколько серологических исследований, среди которых могут иметь место: реакция Вассермана, ПЦР, ИФА и другие. Как правило, результаты на данном этапе заболевания положительные. Дополнительно пациент должен пройти обследование на наличие других ЗППП.

Лечение

Для лечения второй стадии требуется более продолжительный период времени, от 20 до 30 дней. Лекарственные препараты для лечения применяют такие же, как и при первичной форме. Схемы применения в каждом случае различны.

Третья

Третья стадия сифилиса наступает спустя несколько лет (а в некоторых случаях и десятилетий) после инфицирования. Возбудитель поражает все системы органов человека. В организме происходят необратимые изменения.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! В Европе в 1496 году от сифилиса умерло больше 5 млн человек.

Симптомы

В третей стадии сифилиса продолжается образование сифилид на поверхности кожи и слизистых, они приобретают более грозное течение. На коже это выражается в виде:

крупных (до 3 см и более) образований, расположенных глубоко в эпидермисе;
бугорков бурого цвета, после которых остаются рубцы.

На слизистой оболочке ротовой полости возникают гуммы – язвенные поражения, приводящие к уродству, повреждающие не только соединительные и мышечные ткани, но и хрящевую и костную. Так, гуммы в носовой полости приводят к полному разрушению переносицы, вызывая . На небе язвы вызывают образование «дыр» в перегородке, препятствуя нормальному приему пищи. При локализации на языке гуммы способствуют ограничению его активности, возможности вести разговор и принимать еду. Если же образования поражают глотку, то человек лишается возможности не только говорить и кушать, но и дышать.

Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, желудке (особенно на пустой), изжога.
Нервная система: головная боль; приступы мигрени с тошнотой и рвотой, нестабильный эмоциональный фон (депрессия, паранойя).
Сердечно-сосудистая система: нарушения ЧСС, ритма, слабость, неприятные ощущения и боль в сердце. Возникает ощущение сдавления в области средостения и на уровне грудины. Развивается недостаточность клапана аорты.
Дыхательная система: инфекция проникает в трахею и бронхи, вызывая их сужение. Это сопровождается кашлем, хрипотой, нарушением дыхания.
Опорно-двигательный аппарат: сильная боль сверлящего характера в суставах и костях (особенно в ночное время суток). Развивается периостит (воспалительный процесс в надкостнице), визуально в поврежденном месте можно обнаружить припухлость. Если вокруг сустава на коже происходит развитие трофической язвы, то разрушительный процесс может зайти далеко вглубь до костной ткани. В итоге возникает дегенерация костных структур, сопровождающаяся ограничением подвижности и неестественным выпячиванием костей.
Печень: горечь во рту, желтизна белка глаз, боль под ребрами в области органа.

Язвенные образования на третьей стадии характеризуются разной степенью зрелости и склонностью к недоброкачественному течению. Трепонема вызывает поражение не только кожи и слизистых, но и других органов.

Поражение нервной системы

Особенно сильному разрушению в третью стадию сифилиса подвергается нервная система – развивается нейросифилис. Проявляться он может в разных вариантах.

Скрытый сифилитический менингит. Специфических симптомов не выявляется. Пациентов беспокоит нарушение слуха, частые головокружения. Появляется боль в голове и шум в ушах. При проведении диагностики обнаруживают поражение глазного нерва.
Диффузный менинговаскулярный сифилис. При этом нарушении возникает повреждение сосудов в головном мозге. Помимо болей в голове и головокружения наблюдаются приступы эпилепсии. Из-за расстройства кровообращения и нарушения питания и дыхания нервных клеток появляются проблемы с запоминанием, речью. Нарушенный кровоток приводит к повышенному риску инсультов, образованию тромбов.
. Повреждению подвергается спинной мозг: задние корешки и оболочки. При отсутствии лечения структуры нервной ткани полностью разрушаются. Сухотка характеризуется неожиданной болью в спине (простреливающая, сжимающая, опоясывающая) и области живота, с одновременным возникновением рвоты. Нарушается чувствительность кожи, появляются ощущения покалывания, жжения, онемения. От сифилиса страдают голени, предплечье, поясница и другие участки тела. Происходит атрофия зрительного нерва, вплоть до наступления слепоты. Расстройства зрачка могут включать: чрезмерное расширение или сушение, приобретение неправильной формы, потеря реакции на свет. Кроме того, сухотка приводит к развитию импотенции, энурезу и энкопрезу. Нарушается способность передвигаться, походка становится шаткой, теряется равновесие.
Прогрессивный паралич. Происходит значительное снижение функциональной активности структур коркового слоя. Развивается спустя 25-30 лет с момента начальной стадии заболевания. Происходит абсолютный личностный распад, наступает слабоумие, наблюдаются галлюцинации и бред, приступы эпилепсии, расстройства зрения. Лечение таких пациентов проходит в психиатрических клиниках.
. Гуммы могут развиваться на поверхности полушарий головного мозга, а также в его основании. Поражаются оболочки (как твердая, так и мягкая), происходит сдавление нервов. Это приводит к возникновению сильных болей, увеличению внутричерепного давления. При локализации гумм в спинном мозге симптомы развиваются очень быстро: появляются нарушения передвижения, тазовые органы утрачивают свои функции.

Диагностика третичного сифилиса

Диагностика проводится теми же методами, что и в предыдущих стадиях болезни. Применяют несколько серологических методов. Если результаты оказываются положительными, то последующим действием будет проведение спинномозговой пункции. Помимо исследования спинномозговой жидкости диагностике подвергают аорту, структуры головного мозга и другие отделы организма.

Лечение третичного сифилиса

Последняя стадия сифилиса требует очень длительного лечения (до з-х лет и более). Эффективность терапии низкая, прогноз неблагоприятный. Показаны лекарственные препараты пенициллиновой группы внутривенно или внутримышечно, при этом схемы разрабатываются индивидуально, а курсы лечения периодически повторяют.

Если поражены органы зрения, а также в случае нейросифилиса, используют внутривенное вливание водного раствора пенициллина.
При бессимптомном течении неврологических нарушений лечение направлено на предупреждение возникновения осложнений
При выраженной симптоматике нейросифилиса применяют антипсихотические препараты.
При сильном болевом синдроме показан прием обезболивающих средств.
Параллельно проводят терапию пораженных органов.

Осложнения

Каждая из стадий заболевания может привести к появлению характерных осложнений. Так, при первичном сифилисе возможно развитие таких патологий, как:

воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит);
вульвит;
воспаление слизистой оболочки влагалища;
узость крайней плоти с последующим ущемлением головки (парафимозом);
гангренозное поражение тканей.

Осложнения на второй стадии выражены полным облысением, а главное – развитием за ней третичного периода.

Третья стадия грозит полным разрушением органов всех систем организма, слабоумием, параличом и другими патологиями, ведущими к летальному исходу.

В заключение можно отметить, что вне зависимости от того, какие периоды сифилиса будут обнаружены, это – не та болезнь, которую следует игнорировать. Признаки его развития способны скрываться или маскироваться под другие заболевания в течение многих лет. Однако проявившись, они не просто снизят качество жизни, а превратят ее в настоящий кошмар. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь, а также после случайного полового контакта следует обратиться в клинику и сдать анализы на обнаружение трепонемы. Меры профилактики в данном случае достаточно просты: соблюдение личной гигиены и отсутствие случайных половых связей.

Инкубационный период длится около 3-4 недель, что затрудняет определение разносчика заболевания, однако в случае, если человек по каким либо причинам принимает антибактериальные препараты период может затянуться до полугода или же сократиться до 2-х недель в противном случае.

Важным моментом является то , что инфекция может активно развиваться в организме, проявления еще не видны и лабораторные исследования не могут выявить недуг в течении 2-х-4-х недель после начала первичного периода. Исходя из этого, все половые партнеры после заражения имеют высокий шанс так же заразиться и должны в обязательном порядке пройти лабораторное обследование.

Для точного определения болезни фото из учебников или интернета не подойдут, ведь начинающий шанкр легко спутать с большим прыщом или аллергическим высыпанием, а ведь от того как скоро Вы обнаружите в себе болезнь зависит то, как будет проходить процесс лечения. Советуем незамедлительно при первых признаках недуга обратиться к врачу, который сможет точно поставить диагноз.

Периоды течения сифилиса

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание.
Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.
Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины — сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия.

Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями.

Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.
Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот.
Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани.

В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета.
Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес.
Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом.
Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей.
Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема – как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь.
Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни.
Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.
Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи — это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы.

А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами.

Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис?

И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме.

Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными.

Размер их может достигать большого грецкого ореха.
В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет.
Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии.
Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы.
В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.
zppp.saharniy-diabet.com

Признаки первичного сифилиса

Можно выделить следующие признаки первичного сифилиса:

Первичный сифилис при обычном течении проявляется через три-четыре дня после попадания трепонемы в организм. Продолжается этот этап в среднем в течение пяти-шести недель.

В настоящее время венерологи отмечают изменения в течении первичного сифилиса. Если годами ранее сифилис проявлялся через единичный твердый шанкр на теле больного, то теперь таких язвочек на теле две или больше. Также если раньше можно было нащупать четко выраженное уплотнение твердого шанкра, то теперь это уплотнение может не проявляться.

Первичный

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.
Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования - именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.
Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах - в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром - чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении - болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Первые признаки сифилиса вторичной формы

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

Свежий - данный вид сифилиса является следствием первичной формы. Симптомы - мелкая полиморфная сыпь и твердый шанкр;
Скрытый - даже инкубационный период сифилиса никак не проявляется внешне, однако может быть выявлен через проведение серологических исследований;
Рецидивный - при данной форме вторичного сифилиса рецидивы чередуются, во время каждого рецидива на теле появляется сыпь. Но в отличие от свежего сифилиса сыпь при рецидивах менее обильна, пятна более крупные, можно выявить очаги высыпаний.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

К слову, сыпь в данном случае может быть разной.

Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул.
Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция - в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички.
В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта - нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры.
Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция - волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии - в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно - высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.
На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.
Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.
Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности.

При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

При отсутствии лечения третичный сифилис развивается у 30% людей, страдающих вторичным сифилисом. От третичного сифилиса погибает одна четвертая зараженных. Крайне важно распознать признаки сифилиса у женщин и мужчин хотя бы на данном этапе.

Признаки третичного сифилиса:

У мужчин третичный сифилис диагностируется через появление бугорков и гумм. Бугорки по размеру достаточно мелкие и их на теле образуется довольно много. Гуммы единичны, довольно крупные и в тканях находятся глубоко. Внутри этих образований содержится не такое большое количество трепонем, поэтому риск заразить другого человека значительно ниже, чем при вторичном сифилисе.
В третичной форме первые признаки сифилиса у женщин - бугорки и гуммы как у мужчин. И бугорки, и гуммы со временем превращаются в язвы, от которых после заживания останутся рубцы. Эти рубцы пагубно влияют на состояние органов и тканей, сильно их деформируя. Постепенно функции органов нарушаются, что в итоге может привести к летальному исходу. Если заражение сифилисом произошло от партнера половым путем, то высыпания прежде всего будут в зоне половых органов (на влагалище и т.д.).
У детей третичный сифилис поражает кожный покров, внутренние органы и нервную систему особыми бугорками - сифилидами. Сифилиды образуются из-за развития повышенной чувствительности тела ребенка к трепонемам, которые в избытке содержатся в теле ребенка.

Третичный сифилис может длиться не одно десятилетие. Больной может страдать от развития умственных помешательств, глухоты, потери зрения, паралича различных внутренних органов. Один из важнейших признаков сифилиса третичной формы - это существенные перемены в психике больного.

Если ранее человек был довольно спокоен, то в результате продолжительного воздействия сифилиса на организм человек начинает впадать в панику, страдает паранойей, приступами ярости и депрессии, которые сменяются периодами эйфории.

Нередко на данном этапе развития болезни у больного наблюдаются галлюцинации - это происходит в результате разрушения тканей мозга.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода - в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Признаки сифилиса у мужчин, женщин и детей: как проявляются различные типы сифилиса

Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей сифилиса, проникающих в тело.

Можно выделить следующие виды сифилиса и их признаки у мужчин и женщин:

Атипичный сифилис проявляется в виде атипичного твердого шанкра. Это могут быть индуративные отеки, шанкрапанариция, шанкр на миндалинах и парафимоз. Для индуративного отека характерно развитие в зоне половых губ и препуциального мешка, причем такой отек не сопровождается болезненными ощущениями. Шанкр выглядит довольно крупной язвой, плотной при прощупывании.

Кожа обретает багровый оттенок. Другой признак сифилиса у мужчин и женщин в атипичной форме - шанкр-панариций, который можно обнаружить возле ногтевой фаланги на пальцах рук.
При этом у язвы неровные края, создаются болезненные ощущения на пораженной фаланге. Одновременно с этим лимфоузлы в локтях увеличиваются, но не болят. При проявлении твердого шанкра на миндалинах возникают эрозия и язвы, миндалина увеличивается в размерах.
Болезненные ощущения от язвочки на миндалине больные не испытывают. Парафимоз при атипичном сифилисе - это воспаление препуциального мешка, которое развивается при обнаженной головке пениса. Длительное течение парафимоза без должного лечения может привести к омертвению головки.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис - трансплацентарно передающееся заболевание, то есть заражение плода сифилисом через кровь матери. Это заболевание различают в двух формах - ранней и поздней. Ранняя форма врожденного сифилиса начинается с развития плода и продолжается до раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис проявляет себя уже после того, как ребенок достиг возраста 15 лет, причем до этого можно предположить, что ребенок здоров - болезнь никак себя не показывает.

Если сифилис поразил плод (обычно это происходит на пятом месяце беременности), то трепонема начинает разрушать внутренние органы ребенка и костную систему. Шансы выжить у такого ребенка ничтожны. По данным официальной статистики, если беременная женщина больна сифилисом вторичной формы, то в 90% беременность закончится рождением мертвого ребенка или гибелью плода.

Признаки врожденного сифилиса диагностируются у плода: ими могут стать увеличенная масса плаценты (1:3 вместо нормы 1:6), причем сама плацента увеличивается в размерах и легко разрывается. Количество околоплодных вод уменьшается. Поражаются органы и ткани плода.
Если ребенок с сифилисом родился и выжил, то у новорожденного будет дряблая и морщинистая кожа (похожая на старческую), диспропорция тела (увеличенная голова), будет развиваться специфический ринит и другие заболевания. Дети с врожденным сифилисом отстают от своих сверстников в развитии.

Одна из разновидностей сифилиса, когда ткани головного мозга, его оболочки и сосуды поражают гуммы. Нейросифилис может быть латентным (диагностируется только через специальные исследования, никаких признаков внешне не наблюдается), ранним (развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, поражает сосуды и оболочки мозга, сопровождается сифилитическим менингитом и менингомиелитом), поздним (возникает спустя семь лет после заражения трепонемой и развивается на фоне третичного сифилиса, сопровождается спинной сухоткой, прогрессивным параличом и сифилитической гуммой мозга).

Нейросифилис проявляется через следующие симптомы:

сифилитический менингит - сифилис сопровождается менингиальными признаками (сильные головные боли, неприязнь к свету, тошнота и рвота, высокая температура);
сифилитический менингоэнцефалит - по сути это сифилитический менингит, который сопровождается психическими нарушениями (могут возникать галлюцинации);
спинная сухотка - при таком проявлении нейросифилис поражает спинной мозг, поэтому больной теряет чувствительность конечностей, плохо видит, чувствует проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
прогрессивный паралич - при нейросифилисе больной с параличом теряет навыки чтения и письма, развивается слабоумие и полный распад личности.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис - вид сифилиса, когда заболевание протекает совершенно бессимптомно. Выявить такой сифилис можно только через лабораторные исследования. Диагностика скрытого сифилиса довольно сложна - это комплекс процедур, основанных на специфических реакциях организма на сифилис.

Венерологи предполагают, что развитие и распространение скрытого сифилиса в мире связано с широким применением антибиотиков: больные принимают симптомы сифилиса за признаки другого венерического заболевания и пытаются излечить его антибиотиком. Препарат заглушает симптомы сифилиса, и болезнь начинает протекать бессимптомно.

Скрытый сифилис может быть ранним и поздним. Ранний скрытый сифилис - это период от первичного сифилиса до вторичного, который как правило соответствует двум годам.

Несмотря на то, что скрытый сифилис никак не проявляется внешне, зараженный им человек является опасным для окружающих.
Поздний скрытый сифилис диагностируется более чем через два года после инфицирования трепонемой. Такие пациенты не опасны для окружающих.
Чаще всего в медицинской практике скрытый сифилис является неуточненным - пациент не располагает никакой информацией о предполагаемой дате заражения сифилисом.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис можно получить неполовым путем. Это, как правило, происходит в результате ненадлежащего соблюдения личной гигиены или ее отсутствия. Человеку достаточно воспользоваться чужим полотенцем или зубной щеткой, выпить воды из чужого стакана - и трепонема проникает в организм. В целом трепонема довольно живуча лишь при низких температурах - ее способности к инфицированию могут сохраняться на протяжении нескольких лет. Однако при температурах выше 45-50 градусов трепонема гибнет.

Соответствуют признакам сифилиса, полученного половым путем, различия лишь в расположении твердого шанкра на теле инфицированного человека: при половом заражении шанкр чаще всего проявляется в зоне гениталий, а при бытовом заражении может быть обнаружен на любом другом участке тела.

impotencija.net

Другие виды заболевания

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания - это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

Вторичный и третичный сифилис требует других исследований.
В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) - именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов.
Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания.
Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса - процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков - чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала.
Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты.
При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления.
Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

препараты, содержащие в своем составе пенициллин.
макролиды и антибиотик цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения. Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

ПЕНИЦИЛЛИН (СРЕДСТВО ИЗ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ПЛЕСНЕВОГО ГРИБКА)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

АЗИТРОМИЦИН – ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции.
Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы. Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса. Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.
Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.tvojajbolit.ru

Профилактика заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.
syl.ru

Что такое твердый шанкр?

Шанкр при сифилисе – это специфическая местная реакция организма на проникновение бледной трепонемы. Начинается все с небольшого покраснения с четкими краями, на месте которого появляется безболезненная шелушащаяся папула (узелок), а позже формируется эрозия или язва (более глубокий дефект), это и есть шанкр (именно так в старину называли язвы).

Твердый шанкр имеет ряд особенностей: он не болит, имеет плотное основание, ровные края, пологие стенки (они напоминают блюдце), красную блестящую поверхностью. Размеры шанкра вариабельны – от миллиметров до сантиметров, различной может быть и форма образования (круглой, овальной, напоминающей трещину).

Первичная сифилома сохраняется на теле обычно несколько недель. Потом начинается процесс ее заживления, причем без какого-либо лечения. Особенности заживления зависят от вида шанкра. Так, после эрозии следы могут не оставаться, а вот язва всегда оставляет рубец.

Исчезновение первичной сифиломы вовсе не указывает на выздоровление.
Просто заболевание переходит на следующую стадию, то есть развивается вторичный сифилис, в ходе которого инфекция распространяется во внутренние органы.

Атипичные формы первичных сифилом

Твердый шанкр – это типичное проявление сифилиса. Однако существуют и другие клинические формы первичной сифиломы. К ним относят:

Шанкр-панариций – воспаление крайней фаланги пальца.
Индуративный отек – плотную отечность гениталий.
Шанкр-амигдалит – увеличение и уплотнение одной небной миндалины, при этом язв, эрозий или же налетов на лимфатическом образовании нет.

Эти проявления сифилиса очень похожи на заболевания совершенно другой природы, поэтому врачам приходится тяжело с постановкой правильного диагноза. Наталкивает их на мысль о сифилисе в таких ситуациях регионарный лимфаденит.

Кроме того, сифилис на начальных стадиях может вообще никак не проявляться или же может иметь сглаженную клиническую картину и более длительный инкубационный период (например, если человек принимает антибиотики). Поэтому для уточнения диагноза всегда проводится ряд лабораторных исследований.

Врожденного, естественного иммунитета к сифилису не существует. Это значит, что им может заболеть каждый. Приобретенного иммунитета к болезни также не возникает (человек, вылечившийся от сифилиса, может снова заразиться им). Описаны многочисленные случаи неоднократных повторных заражений (реинфекция). Ознакомимся в данной статье, каковы периоды, виды и формы заболевания.

Периоды манифестации сифилиса

Различают следующие периоды болезни:

первичный,

вторичный,

третичный период.

Характеристика инкубационного периода сифилиса

Развитие недуга длится в среднем от трех до четырех недель (28-35 дней). Это время, которое проходит от момента проникновения возбудителя сифилиса в организм до проявления первых выраженных симптомов болезни. Инкубационный период сифилиса опасен для окружающих. Заболевание в этот период характеризуется отрицательными результатами серологических тестов и полным отсутствием каких бы то ни было признаков заболевания.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента или же от сопутствующих обстоятельств инкубационный период может быть короче или, наоборот, длиннее. Последний вариант наблюдается чаще и обусловлен обычно тем, что больной по каким-то причинам принимает антибиотики, например, при наличии ОРЗ, бронхита, ангины.

Зачастую одновременно с сифилисом происходит заражение гонореей, инкубационный период которой намного меньше, чем у сифилиса, а значит, антибактериальное лечение начинается еще до проявления первых признаков болезни.

Однако дозы антибиотиков, достаточные для лечения вышеперечисленных заболеваний, для борьбы с сифилисом недостаточны и способны только исказить картину его клинических проявлений и увеличить, иногда значительно, инкубационный период.

Другие причины увеличения срока инкубационного периода сифилиса.

Удлинение инкубационного периода наблюдается:

у больных пожилого возраста;

у больных, ослабленных физически;

у больных с низким уровнем реактивности;

в случае одновременного заражения сифилисом и мягким шанкром (острое венерическое заболевание, возбудителем которого является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi).

Несмотря на отсутствие каких-либо проявлений болезни, при половом контакте с человеком, находящимся в инкубационном периоде сифилиса, весьма вероятно заражение. Поэтому в комплекс мер по профилактике сифилиса входит выявление всех половых партнеров, с которыми на протяжении инкубационного периода имел общение больной, и тщательное обследование их на предмет выявление возбудителя сифилиса (бледной трепонемы).

Первичный период развития сифилиса

Заболевание начинается с появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и завершается с возникновением розовой сыпи. Этот период сифилиса обычно продолжается 6-7 недель.

Первичная сифилома (твердый шанкр) представляет собой поражение кожи или слизистой оболочки в виде язвочки или эрозии красного цвета (цвета свежего мяса) с твердым основанием и плотными валикообразными краями. В первичном периоде это единственный сифилид (кожное высыпание при сифилисе). Классическая картина первичного периода предполагает наличие только одного твердого шанкра, но иногда их бывает несколько. Первичная сифилома ничем не беспокоит больного и исчезает самопроизвольно, без какого-либо лечения.

Первичный период (от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания) длится 6-7 нед. Возникающий на месте внедрения возбудителя твердый шанкр – единственный сифилид первичного периода – сопровождается регионарным лимфангитом и регионарным лимфаденитом, который в конце периода переходит в специфический полиаденит, сохраняющийся без особых изменений в течение полугода.

Вторичный период болезни

Вторичный период сифилиса продолжается обычно от двух до четырех лет. Его началом считается появление вторичных сифилидов (розовой сыпи) по всему телу или же только на подошвах ног и на руках, а окончанием – появление гумм и бугорков (третичных сифилидов).

Первая волна вторичных сифилидов (розовой сыпи) бывает особенно обильна и проявляется очень ярко. Эта фаза вторичного периода называется «вторичный свежий сифилис», в это время наблюдается также выраженный полиаденит.

Первая волна вторичных сифилидов (розовой сыпи), как и первичная сифилома, самопроизвольно исчезает спустя несколько недель или месяцев.

В дальнейшем повторные фазы высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) будут чередоваться с фазами, для которых характерно отсутствие каких-либо симптомов (вторичный латентный сифилис).

Вторичный период характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Основные проявления представлены сифилидами: пятнистым, папулезным, пустулезным, пигментным – и облысением.

Первое генерализованное высыпание, появляющееся на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее ярким и обильным (вторичный свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель (реже месяцев), затем спонтанно исчезает. Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпи при вторичном периоде сифилиса менее обильны, но крупнее по размерам. В первом полугодии им сопутствует полиаденит.

Третичный период манифестации сифилиса

Это наиболее тяжелый период болезни. Он начинается чаще всего спустя три-четыре года после заражения и будет длится до конца жизни пациента, если болезнь не лечить.

Как и прочие периоды сифилиса, третичный период характеризуется образованием сифилидов. В данном случае это гуммы (узелковые образования) и бугорки.

Клинические проявления третичного периода сифилиса очень тяжелы. Поражаются важные внутренние органы и системы, в том числе сердечно-сосудистая система и центральная нервная система. Возможен летальный исход.

Проявления болезни отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и в 10% случаев к смерти. Для третичного периода сифилиса характерно волнообразное течение с чередованием активных проявлений в различных органах и тканях (в первую очередь в коже, слизистых оболочках и костях) и длительных латентных состояний.

Сифилиды представлены бугорками и узлами (гуммы). Классические серологические реакции (типа реакции Вассермана) становятся положительными в середине первичного периода, в связи с чем различают сифилис первичный серонегативный и серопозитивный. Они положительны на протяжении всего вторичного периода, в первые годы третичного периода, а при позднем третичном сифилисе могут стать отрицательными у 1/3 больных. Из современных (специфических) серореакций при сифилисе важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), положительная у всех больных с начала вторичного периода. Наиболее ценной является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), положительная иногда уже в конце инкубационного периода и сохраняющаяся положительной на всем протяжении болезни у всех больных.

Неспецифические этапы развития сифилиса

Существуют значительные отклонения от описанного типичного течения сифилитической инфекции. У некоторых больных, если возбудитель сразу проник глубоко в ткани или попал в сосуд (например, при глубоком порезе, при переливании крови), не бывает первичного периода сифилиса, а заболевание начинается после соответственно удлиненного инкубационного периода со вторичных высыпаний – это так называемый «немой» («обезглавленный «) сифилис, «сифилис без твердого шанкра», «трансфузионный сифилис». У некоторых больных с поздними формами (при давности болезни более 2 лет) поражены исключительно внутренние органы или нервная система – это так называемый висцеральный сифилис и нейросифилис.

Приобретенная форма сифилиса и врожденная

Классификация приобретенной формы болезни:

сифилис первичный серонегативный,
сифилис первичный серопозитивный,
вторичная свежая форма сифилиса,
сифилис вторичный рецидивный,
сифилис вторичный латентный,
сифилис третичный активный,
сифилис третичный латентный,
сифилис латентный серопозитивный ранний,
сифилис латентный серопозитивный поздний.

Классификация форм врожденного сифилиса:

Сифилис врожденный ранний,
сифилис врожденный поздний,
сифилис врожденный латентный,
нейросифилис,
висцеральная форма сифилиса.

Виды течения сифилиса

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра выделяют следующие виды болезни.

А 50-Врожденный сифилис.

А 50.0-Ранний врожденный с симптомами.
А 50.1-Ранний врожденный скрытый.
А 50.2-Ранний врожденный неуточненный
А 50.3-Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз. Исключено: триада Гетчинсона.
А 50.5-Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами.
А 50.6-Поздний врожденный скрытый.
А 50.7-Поздний врожденный неуточненный.
А 50.9-Врожденный сифилис неуточненный.
А 50.4-Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис). Исключено: триада Гетчинсона (А 50.5).

А 51-Ранний вид сифилиса.

А 51.0-Первичный сифилис половых органов.
А 51.1-Первичный сифилис анальной области.
А 51.2-Первичный сифилис других локализаций.
А 51.3-Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
А 51.4-Другие формы болезни.
А 51.5-Ранний скрытый.
А 51.9-Ранний неуточненный.

А 52-Поздний.

А 52.0-Сифилис сердечно-сосудистой системы.
А 52.1-Нейросифилис с симптомами.
А 52.2-Ассимптомный нейросифилис.
А 52.3-Нейросифилис неуточненный.
А 52.7-Другие симптомы позднего сифилиса.
А 52.8-Поздний скрытый.
А 52.9-Поздний неуточненный.

А 53.0-Скрытый сифилис неуточненный, как ранний, так и поздний.

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда - длиннее (до 3-4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

слабость, бессонница;
головная боль, потеря аппетита;
субфебрильная температура;
боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Первые признаки сифилиса зависят от способа заражения, половой принадлежности и общего состояния организма пациента. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Особенностью бледной трепонемы является высокая контагиозность, поэтому важно своевременно проходить обследование.

Длится 7–100 дней. В среднем первые симптомы возникают через месяц. В период окна анализы дают отрицательные результаты. Если в организм человека проникает большое количество трепонемы бледной, инкубационный период становится более коротким, а признаки - более выраженными.

Запоздалое развитие клинической картины наблюдается у пожилых пациентов и лиц, принимающих антибактериальные препараты для лечения других инфекций. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, человек считается опасным для окружающих.

Признаки сифилиса у взрослых

Первый симптом заболевания - наличие гладкой язвы с возвышающимися краями, которая называется твердым шанкром. Основание представляет собой плотный инфильтрат. Шанкр образуется в местах проникновения бледной трепонемы:

Увеличение лимфатических узлов проявляется раньше, чем первичный шанкр. Боли при образовании язвы ощущаются крайне редко, несмотря на ее большие размеры.

Крупные размеры шанкра заставляют человека обратиться к врачу, благодаря чему обследование и лечение начинается своевременно. Случается и такое, что пациент не придает образовавшейся язве особого значения. В таком случае эрозия самопроизвольно исчезает через месяц, не оставляя следов. Нередко обнаруживается гиперпигментация кожи, связанная с появлением крупных шанкров. Язвенные дефекты могут способствовать рубцеванию тканей. После исчезновения сыпи первичный период завершается, инфекция переходит во вторичную форму.

При сифилисе начальная стадия у мужчин и женщин может протекать по-разному. Сифилитическую язву на шейке матки обнаружить самостоятельно невозможно, выявляется она при гинекологическом осмотре. Шанкр может поражать любой участок кожи или слизистых половых органов, в зависимости от места проникновения бледной трепонемы. У мужчин первичные сифилиды поражают мочеиспускательный канал, способствуя появлению кровянистых выделений. Возможно возникновение гангренозной язвы , способствующей разрушению его дистальной части.

Первичный сифилис у мужчин может способствовать отечности:

мошонки;
головки полового члена;
крайней плоти.

При пальпации обнаруживается выраженное уплотнение тканей. При присоединении бактериальных инфекций развиваются опасные осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента. При отсутствии лечения сифилис приводит к бесплодию. Отечность половых органов обнаруживается и у женщин. Инфекция может распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Интоксикация организма выражается в повышении температуры тела, общей слабости, ломоте в мышцах и суставах.

Первичные проявления сифилиса у беременной женщины могут быть опасными как для нее, так и для развивающегося плода. Основные осложнения:

преждевременные роды;
мертворождение;
самопроизвольные аборты.

Первичный сифилис у детей

В таком случае заболевание часто принимает тяжелое течение. Первые признаки могут появляться еще в период внутриутробного развития. Бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. У новорожденных диагностируют сифилитическую пузырчатку - признак тяжелого течения инфекции. Сыпь появляется на ладонях и ногах (см. фото). Отечность слизистых оболочек носа затрудняет дыхание. содержат примеси крови. Если насморк наблюдается в течение длительного времени, происходит разрушение хрящевых тканей.

Первые симптомы сифилиса у детей могут быть самыми разнообразными. Большинство из них существенно ухудшает качество жизни маленького пациента. , лице и ягодицах появляются на 10 день. Губы ребенка изъязвляются и покрываются корочками. Через несколько месяцев образуются обезображивающие радиальные рубцы. Беспокойство ребенку доставляют папулезные высыпания, распространенные эрозии. Сыпь на коже головы способствует выпадению волос.

Начинается с поражения костных тканей, при этом наблюдается размягчение черепа, патологические переломы фаланг. В тканях образуются инфильтраты, разрушающие их. Со временем они замещаются рубцами, из-за чего функции внутренних органов нарушаются. Первые признаки врожденных венерических заболеваний могут появляться только через 5 лет после рождения, что касается сифилиса, то он нередко обнаруживается только в подростковом возрасте.

При раннем внутриутробном заражении ребенок рождается с деформированным черепом, он часто плачет и имеет сероватый цвет кожи. Часто признаком сифилиса становится низкая масса тела. Дети могут терять слух и зрение. Зубы имеют неправильную форму. Тяжелые формы врожденного сифилиса способствуют возникновению серьезных уродств.

Первые признаки атипичных форм сифилиса

Если первичная сифилома образуется в области клитора, развивается индуративный отек. Ткани уплотняются и увеличиваются, что объясняется проникновением бледной трепонемы в лимфатическую систему.

Шанкр-панариций характерен для медработников, поражает конечные фаланги пальцев. Они отекают и краснеют. От других сифилидов панариций отличается наличием сильных болевых ощущений.

Шанкр-амигдалит - сыпь, появляющаяся на миндалинах. Активная жизнедеятельность трепонемы способствует покраснению и гипертрофии тканей, которые сопровождаются интоксикацией организма. Пациент испытывает боли при глотании.

Появляются при выраженном иммунодефиците. Они могут иметь различную степень выраженности. Бытовая форма инфекции не считается отдельным заболеванием. Она имеет те же первые признаки и вызывается тем же возбудителем, что и половой.

Терапевтические мероприятия

Лечение первичного сифилиса осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда: Амоксициллина, . Первый вводится каждые 3 часа, последний - 2 раза в сутки. Так как человек с начальными стадиями сифилиса является заразным, необходимо исключить половые контакты. Пациент должен иметь отдельную посуду, полотенце, мыло и мочалку. Наиболее эффективным и безопасным считается стационарное лечение инфекции.

Только при наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные препараты иных фармакологических групп:

макролиды ( , Медикамицин);
фторхинолоны (Офлоксацин);
тетрациклины.

На ранних стадиях сифилиса пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Антибактериальная терапия длится 3 месяца, при тяжелых формах инфекции этот период продлевается до 2 лет. Перед началом лечения выполняется обследование, результаты анализов фиксируются. Прием препаратов должен осуществляться под контролем венеролога.

Сложные формы первичного сифилиса приходится лечить токсичными препаратами - соединениями мышьяка или висмута. Терапевтическая схема включает прием витаминов и иммуностимуляторов.