Слабый мочевой пузырь у ребенка лечение. Нейрогенный мочевой пузырь у детей (НМП): причины, симптомы и способы коррекции

Заболевания мочевыводящих путей часто распространены в детском возрасте. Болезни мочевого пузыря у детей протекают без особо выраженной симптоматики, которая может характеризовать как воспаление почек, уретрального канала и мочевого пузыря. Во избежание таких проблем родителям следует лишь чутко наблюдать за поведением ребенка, и при появлении неприятных ощущений у ребенка, незамедлительно обращаться к врачу. Наиболее распространенными среди детей болезнями считаются цистит, опущение почек, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Распространенные заболевания мочевика у детей

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Статисты подсчитали, что циститом страдает каждый 4-й ребенок. Эта патология чаще поражает органы у девочки возрастом 3-16-ти лет, что вызвано характерным строением женского организма, а именно:

  • шириной уретрального канала;
  • находящимися в непосредственной близости половыми органами и анусом.

Воспаление мочевого пузыря у детей провоцируется путем попадания микробов в мочевой пузырь . Чрезмерное присутствие сахара и сладостей в рационе, неподходящая, неудобная одежда, которая приводит к тому, что ребенок переохлаждается, несоблюдение элементарных гигиенических правил и другие болезни мочеполовой системы также провоцируют развитие цистита. Факторами, вызывающими воспаление мочевого пузыря, считают:

  • аллергическая реакция;
  • некоторые препараты;
  • вирус;
  • микоз;
  • колибактерия;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • другие условно-патогенные микробы.

Если ребенок начинает бегать в туалет каждые полчаса, это может указывать на начало некоторых серьезных заболеваний.

Дети не могут точно описать и передать то, что они чувствуют, но родителям необходимо обратить внимание на следующую симптоматику:

  • температура тела повышается и составляет 38-39 градусов;
  • частые позывы в туалет, моча выделяется маленькими порциями, иногда бурого цвета;
  • жалобы на боли в мочевом пузыре при мочеиспускании.

Камни и песок

При уратурии выделяется большое количество мочевой кислоты и ее солей. У здорового человека соли должны растворяться, когда как при они выпадают в осадок. Выделившийся из солей осадок похож на песок красного цвета. Факторами риска, вызывающими болезнь, считаются:

  • наследственность;
  • неправильное питание.

Нейрогенный мочевой пузырь

При этой болезни мочевой пузырь у детей характеризуется выраженными расстройствами мочеотделения. Это заболевание особенно тем, что происходят нарушения, из-за которых мочеотделение не регулируется как у здоровых детей. Нейрогенный мочевой пузырь может появиться вследствие таких расстройств:

  • врожденные пороки ЦНС;
  • грыжа в спинном мозге;
  • опухоли в позвоночнике.
Причины, почему ребенок часто ходит в туалет по-маленькому, могут быть как патологическими, так и самыми безобидными.

У девочек болезнь нейрогенного мочевого пузыря выявляют чаще, чем у мальчиков, из-за физиологических особенностей строения тела. Симптомы прослеживаются определенным образом. Ребенка тревожит частое мочеотделение, больше 8-ми раз в день, неожиданные позывы к мочеиспусканию. При этом моча выделяется малыми порциями. Наблюдается недержание мочи как в дневное, так и в ночное время суток.

Рефлюкс мочевого пузыря

Заболевание определяется тем, что моча попадает в почки из мочеточника, т. е. моча возвращается обратно. Вследствие этого процесса почки начинают работать неправильно, устья не затворяются, что позволяет моче вернуться в мочеточник. Почечно-лоханочная система вытягивается, функционирование почек нарушается. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на симптомы, по той причине, что они схожи с обычной простудой. Характерные признаки:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • сильные болевые ощущения при мочеиспускании.

Туберкулез мочевыводящих путей

Заболевание развивается после попадания в организм возбудителя - бактерии Mycobacterium tuberculosis. относится к внелегочной форме заболевания. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев по причине сложности выявления и своевременного начала лечения. Взрослые, в отличие от детей заболевают туберкулезом мочевого пузыря намного чаще. Основной источник - зараженный палочкой Коха больной, который несет в себе угрозу для окружающих. Туберкулезная палочка проникает с кровяным током в мочевой пузырь. Болезнь имеет вторичный характер. Болезнь переходит и на мочевой пузырь, когда поражены уже 2 почки (нефротуберкулез). Для развития в организме туберкулеза необходимы благоприятные условия:

  • стрессы;
  • сопутствующие воспаления и недуги;
  • ослабленная иммунная система.

Повышенная температура и тупые боли в пояснице являются симптомами туберкулеза мочевыводящих путей.

При туберкулезе малыш выглядит слабым, из-за повышенной температуры, жалуется на то, что болит поясница (обычно это боли тупого характера). У больного крохи наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. На начальных этапах болезнь проходит практически бессимптомно, что представляет трудности при диагностике. На более поздних этапах в моче прослеживается наличие крови, частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем это перерастает в цистит хронического характера. Наблюдается резкое похудение, которое не имеет никаких видимых причин. Если не отнестись к болезни серьезно, возможен летальный исход.

Полипы в мочевом пузыре

Полипы в мочевом пузыре - доброкачественные опухоли, которые развиваются в слизистой стенок и покрываются уретральными тканями. Полипы могут увеличиваться в размерах, но малигнизация маловероятна, но возможна. Такие образования, как правило, растут в просвет мочевика. Полипы незначительного размера не угрожают здоровью крохи, но требуют постоянного наблюдения.

Чаще присутствие полипов у ребенка в мочевике обнаруживается на УЗИ. Заболевание сложно выявить, потому что оно протекает практически без явных симптомов. Обнаружить образования в мочевике удается только при обследованиях, в фазе активного разрастания, разрушения, или если они находятся в мочеточнике. При таких условиях моча приобретает алый цвет или содержит кровяные сгустки. Кроха жалуется на боли при мочеотделении или сильный дискомфорт в брюшной полости. У него наблюдаются многократные воспалительные процессы в мочевике.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря представляет собой нарушение нормальной деятельности органа. Патология достаточно широко распространена. В урологии и детской педиатрии около 10% всех заболеваний мочевыделительной системы занимает именно этот недуг. Вместе с этим повышен риск возникновения изменений органов системы вторичного типа. Расстройство мочеиспускания обусловлено нарушением нервной регуляции на периферическом либо центральном уровне. Далее рассмотрим, что собой представляет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря в младшем возрасте.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин обусловлен тяжелыми родами, оперативными вмешательствами гинекологического характера, а также хроническими патологиями органов таза. Болезнь может появиться внезапно или прогрессировать постепенно. Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин возникает зачастую на фоне аденомы простаты, а также после продолжительной деятельности, связанной с поднятием тяжести. При патологии человек наблюдает выделение мочи по каплям и неспособность удержать ее в стрессовых ситуациях. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка может иметь первичную форму. В этом случае в качестве провоцирующего фактора выступают наследственные нервные патологии. Расстройство мочеиспускания в младшем возрасте может быть вторичным. В этом случае формирование патологии происходит под воздействием экзогенных либо эндогенных факторов.

Формирование рефлекса

У ребенка полностью контролируемый зрелый режим мочеиспускания формируется к 3-4-летнему возрасту. Система проходит несколько этапов развития - от спинального до произвольно-рефлекторного акта. В регуляции отхождения жидкости участвуют субкортикальные и кортикальные мозговые центры, зоны спинальной иннервации в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, а также нервные периферические сплетения. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка сопровождается нарушениями иннервации и резервно-вакуаторных процессов. Патология может спровоцировать ряд серьезных заболеваний. К ним, в частности, относят хроническую недостаточность почек, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мегауретру, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Провоцирующие факторы

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря развивается вследствие различных нарушений неврологического характера. Они приводят к снижению координации активности наружного сфинктера либо детрузора при скоплении и выделении жидкости. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка может развиться на фоне поражений ЦНС органического характера. Они, в свою очередь, могут быть спровоцированы травмами, воспалительно-дегенеративными и опухолевыми патологиями позвоночного столба, врожденными пороками, заболеваниями спинного и головного мозгов. К недугам, на фоне которых развивается нейрогенный мочевой пузырь у ребенка, относят спинномозговые грыжи, родовые травмы, дисгенезии и агенезии копчика и крестца, ДЦП и прочие. Они приводят к полному либо частичному разобщению спинальных и супраспинальных нервных центров и органа. Чаще всего патология обнаруживается у девочек. Это обуславливается повышенной эстрогенной насыщенностью, усиливающей чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация

В соответствии с изменениями пузырного рефлекса, выделяют несколько типов патологии. При гиперрефлекторном мочевом пузыре имеет место спастическое состояние в стадии накопления жидкости. Гипорефлекторный тип патологии сопровождается гипотонией детрузора в фазе выделения. Для него характерно возникновение рефлекса на мочеиспускание при функциональном объеме пузыря, существенно большем, чем положено в норме по возрасту. При гиперрефлексии появление реакции отмечается задолго до скопления положенного количества жидкости. Арефлекторный тип патологии считается наиболее тяжелым. Он сопровождается невозможностью самостоятельного сокращения переполненного и полного мочевого пузыря, а также непроизвольным актом опорожнения. Патологию классифицируют также в соответствии со степенью приспособленности детрузора к увеличивающемуся объему жидкости. Так, нейрогенный пузырь может быть неадаптированным (незаторможенным) и адаптированным. Также различают несколько форм заболевания. В частности, при легкой форме у пациента самопроизвольно при стрессовых ситуациях опорожняется мочевой пузырь. Симптомы тяжелой формы заключаются в развитии синдромов Хинмана - детрузорно-сфинктерной диссенергии, Очоа - урофациальной патологии. При среднетяжелых формах отмечается нестабильность деятельности органа.

Клиническая картина гиперрефлексии

Что происходит, когда нестабильно работает мочевой пузырь? Симптомы патологии проявляются в нарушениях акта опорожнения. Их тяжесть и частота возникновения определяются в соответствии со степенью нервного поражения. Нейрогенная гиперактивность преобладает обычно у детей младшего возраста. В этом случае наблюдаются учащенные опорожнения (до восьми раз в день) малыми объемами, императивные (ургентные) позывы, энурез, недержание. Постуральный нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого появляются при смене горизонтальной позиции тела на вертикальную, сопровождается дневной поллакиурией, а также ненарушенным накоплением мочи в ночное время с нормальным объемом утренней порции. Стрессовое недержание проявляется упусканием небольшого количества жидкости. Такое явление может появляться при физической нагрузке. На фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии отмечается абсолютная задержка либо неполное опорожнение, а также микции (мочеиспускания) во время натуживания.

Проявления гипорефлексии

На фоне данного типа патологии отмечаются редкие или отсутствующие мочеиспускания при переполненном либо полном пузыре. Опорожнение может также быть вялым, с напряжением стенки брюшины. Часто возникает чувство неполного выхода мочи. Это обусловлено большим объемом остатка (до 400 мл). У некоторых детей вероятна парадоксальная ишурия, сопровождающаяся неконтролируемым выходом мочи. Это обусловлено зиянием наружного сфинктера, который растягивается под давлением переполненного органа. При ленивом пузыре отмечаются редкие мочеиспускания, сочетающиеся с недержанием, инфекциями тракта, запорами. В запущенных стадиях патологии возникает риск развития воспаления, нарушения кровотока в почках, рубцевания паренхимы и образования сморщивания почки вторичного типа, хронической недостаточности и нефросклероза.

Диагностика

При появлении расстройств мочеиспускания необходимо провести комплексное обследование. В нем должны быть задействованы такие врачи, как педиатр, психолог, невролог, нефролог, уролог. Диагностика включает в себя сбор анамнеза. Выявляется семейная предрасположенность к развитию патологии, были ли травмы, и прочее. Также оцениваются результаты инструментальных и лабораторных исследований. Для выявления инфекции и функциональных почечных нарушений на фоне патологии проводят биохимический анализ крови и мочи, пробу по Нечипоренко, Земницкому, а также бактериологический анализ. Урологическое исследование включает в себя УЗИ. Исследуются почки и мочевой пузырь с определением остаточного объема. Также в обследование включен рентгенологический метод диагностики. Выполняют экскреторную и обзорную урографию, микционную цитографию. Проводится также КТ и МРТ почечной системы, эндоскопия, радиоизотопное сканирование. Оценка состояния пузыря осуществляется путем отслеживания суточного объема и ритма спонтанных мочеиспусканий при обычном температурном и питьевом режиме. Высокую диагностическую значимость при выявлении заболевания имеют уродинамическое обследование функционального состояния нижних отделов системы, урофлоуметрия, измерение внутреннего давления при естественном наполнении, электромиография, профилометрия, цистометрия (ретроградная). Эхо-ЭГ, ЭЭГ, МРТ мозга, рентгенография позвоночника и черепа также проводится при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь у детей. Комаровский в одной из своих статей подробно описывает клинический анализ (ОАМ).

Терапевтические мероприятия

Они назначаются в соответствии с типом, тяжестью нарушений, сопутствующими заболеваниями. Как правило, применяют дифференцированную тактику. Многие специалисты назначают Однако есть и такие доктора, которые не доверяют этим средствам. Например, не рекомендует гомеопатические препараты, если выявлен нейрогенный мочевой пузырь у детей, Комаровский. Следует сказать, что врач вообще скептически относится к такому рода терапии. Тем не менее, достаточно много случаев в практике, когда гомеопатия была весьма эффективной. Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика терапии позволяет достаточно быстро устранить патологию.

Медикаментозное воздействие

Для устранения гипертонуса пациентам назначаются M-холиноблокаторы. К ним относят такие медикаменты, как "Атропин", "Оксибутинин" (для пациентов с пяти лет). Также показаны трицикличиеские антидепрессанты (например, средство "Мелипрамин"), антагонисты Са+ (к ним относят препараты "Нифедипин", "Теродилин"), ноотропы (среди них лекарства "Пикамилон", "Пантогам"). и валерианы также рекомендованы в случае, если диагностирован нейрогенный мочевой пузырь у детей. Лечение народными средствами позволяет усилить эффективность основной терапии, а также с наименьшим риском облегчить состояние, поскольку имеет минимум побочных действий. При наличии пациентам с пяти лет может назначаться аналог антидиуретического стероида нейрогипофиза - десмопрессин. Для профилактики развития инфекции пациентам рекомендованы малые дозы уросептиков. К ним, в частности, относят нитрофураны (средство "Фурагин"), оксихинолоны (препарат "5-НОК"), фторхинолоны (к-та налидиксовая), лекарство "Канефрон", иммуннокоррегирующее воздействие (медикаменты "Тактивин", "Левамизол").

Дополнительно

Для облегчения состояния назначается мочеиспускание по графику через 2-3 часа. Показаны также регулярные катетеризации, применение холиномиметиков, адаптогенов. Рекомендованы ванны с лечебной морской солью.

Оперативные методы

При нейрогенном мочевом пузыре осуществляются эндоскопические вмешательства. В частности, выполняется трансуретральная резекция шейки органа, имплантация в устье уретры коллагена, внутриуретральные и внутридетрузерные введения ботулотоксина. Также проводятся вмешательства на нервных ганглиях, которые ответственны за мочеиспускание. При помощи кишечной цистопластики осуществляется увеличение мочевого пузыря в объеме.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей (или как его еще называют неврогенный) достаточно часто встречающаяся болезнь, по статистике каждые девять детей в расчете на сто человек страдают ей. Это заболевание представляет собой нарушения заполнения и /или опустошения мочевого пузыря как итог «поломки» в механизме нервной регуляции. Эта болезнь не несет опасности в плане прогноза жизни, но сказывается на самочувствии ребенка и психологическом статусе.

Немного о строении мочевого пузыря

Он является пустым органом, который имеет корсет из мышц, так именуемый детрузором. А также своеобразный жом, по-иному сфинктер. В мочевом пузыре выделяют тело, шейку, которая продолжается в канал для выведения мочи. В него впадают мочеточники, посредством которых моча из почек вытекает в него, там она удерживается за счет сфинктера, находящегося в шейке пузыря. Детрузор способен растягиваться до определенного момента. При наличии в пузыре большого объема жидкости, человек за счет воли расслабляет детрузор и сфинктер, так проходит его опустошение.


Наглядное строение мочевого пузыря

В мочеиспускании выделяют 2 фазы:

  • наполнения (детрузор в норме не напряжен, сфинктер в тонусе);
  • выведения (детрузор в тонусе, сфинктер в фазе расслабления).

Дети до года обычно не умеют сдерживать свои позывы помочиться, объясняется данный факт тем, что у них еще нет контроля в подкорке головного мозга, есть только в спинном и среднем отделах головного мозга. Но по мере взросления они приобретают такой навык. Полностью он формируется к двум или двум с половиной годам, посему симптоматика нейрогенного мочевого пузыря проявляется примерно с 3 лет.

Почему возникает?

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря у самых маленьких имеют свою специфику по сравнению со взрослыми людьми. Они делятся на органические и неорганические.

Основные из них:

  • травма во время родов;
  • опухолевые образования;
  • травма, ушибы;
  • воспалительно-дегенеративные болезни спинного и головного мозга, а также позвоночного столба (нарушение развития креста и копчика, детский церебральный паралич, грыжевые образования спинного мозга);
  • врожденные аномалии в строении спинного и головного мозга (миедодиспластический синдром);
  • стрессы, сильный испуг;
  • нарушение работы ганглионарной нервной системы;
  • недостаточность гипатоламо-гипофизарной связи;
  • слабость рефлекса, который отвечает за мочеиспускания.

Все эти факторы приводят к тому, что происходит расхождение слаженного механизма регуляции мочеиспускания, формируется либо излишний тонус, либо слабость детрузора, а также сфинктера мочевого пузыря.


Отличительной чертой как среди взрослых, так и среди детей является то, что чаще всего диагноз такой патологии возникает у прекрасного пола

Объясняется такой факт тем, что эстрогены повышают возбудимость мышечного корсета мочевого пузыря.

Классификация

Данный недуг делится по классам тяжести заболевания на:

  • легкую степень (недержание во время стресса, учащенное мочеиспускание днем);
  • среднюю («ленивый» мочевой пузырь);
  • тяжелую (синдромы Очао и Хинмана).

По особенностям рефлекса пузыря:

  • гипорефлекторный мочевой пузырь (в период наполнения детрузор в тонусе);
  • гиперрефлекторный (в фазу выведения детрузор расслаблен);
  • арефлекторный (моча скапливается неконтролируемо, до больших объемов).

Как проявляет себя

Симптоматика болезни напрямую зависит от стадии болезни и вида.

Гиперрефлекторный вариант расстройства характеризуется тем, что ребенок очень часто хочет помочиться, появляется ложное, резкое желание посетить уборную, моча выделяется мелкими порциями, развивается недержание, в мочевом пузыре не может накопиться нормальный объем жидкости. При таком виде патологии «поломка» механизма мочеиспускания лежит в центральной нервной системе.

Существует разновидность заболевания, которая проявляет себя при смене расположения тела, а также для нее характерно учащенное мочеиспускание днем. В ночное время процесс мочеиспускания протекает нормально.

Недержание стрессового генеза обычно возникает у женского пола, провоцируют его физические перегрузки, возникает вытекание мочи небольшого объема.

Если имеет место детрузорно-сфинктерное разобщение, то мочеиспускание происходит при напряжении, пузырь опустошается не полностью, может быть полная задержка акта мочевыделения.

Гипорефлекторный мочевой пузырь развивается в результате патологического процесса в крестце. Основными признаками этого вида расстройства являются редкое мочеиспускание (до 3 раз за 24 часа), большое остаточное количество жидкости в мочевом пузыре (около 300 мл), постоянное ощущение того, что он опустошен недостаточно, моча вытекает в огромном количестве, но очень вяло.


Ленивый мочевой пузырь представляет собой сочетание редкого акта мочевыделения, недержанием мочи, склонностью к инфекциям и атонии кишечника

Что же касается самых тяжелых видов нейрогенного мочевого пузыря, то это, несомненно, синдромы Хинмана и Очао.

Первый характеризуется недержание мочи вне зависимости от времени суток, постоянными инфекционными болезнями мочеполовой системы, запорами. При обследовании ребенка патологии со стороны строения мочевыводящих путей или же неврологических расстройств нет.

Синдром Очао (урофациальный) имеет наследственный характер, чаще возникает у мальчиков. При нем у больного малыша при смехе искажается лицо, гримаса на нем напоминает человека, который кричит. Еще характерно недержание мочи и днем, и ночью, запоры, инфекции органов мочевыведения, может появляться задержка мочеиспускания.

При Очао не редкость осложнения в виде гипертонии, хронической болезни почек.

У всех вышеперечисленных нарушений есть общие черты, они заключаются в изменении эмоционального состояния ребенка. На фоне нейрогенного мочевого пузыря он становится плаксив, замкнут, плохо спит, тяжело идет на контакт со сверстниками.

Диагностика

Лечение маленького пациента проводит команда врачей.

Доктор начинает со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Далее им назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко и пробу по Зимницкому.

Обязательно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Обследуют при помощи рентгена конечный отдел позвоночного столба, мочевыделительную систему. При необходимости доктор назначает уроцистографическое исследование, цистоскопию.

Для точной постановки диагноза также нужно проведения методов, которые дают представления о работе мочевыделительных органов (цисто- и сфинктерометрия, урофлоуметрия). Иногда требуется КТ и МРТ почек.

Если подозревают органическое происхождение болезни, то обязательно рекомендуется пройти электроэнцефалографию, рентген позвоночного столба и головы, эхоэнцефалографию, КТ и МРТ головного и спинного мозга.


Важно знать, что диагноз нейрогенный мочевой пузырь у детей выставляется лишь по достижению ребенком трехлетнего возраста

Лечение

Среди методов терапии различают немедикаментозный, медикаментозный, оперативный.

Немедикаментозный подход состоит из охранительного режима, правильного питания, здорового сна, физиотерапевтического лечения (электрофорез, электросон, ультразвук, электростимуляция мочевого пузыря).

Важно знать, что первым шагом к выздоровлению должна стать тренировка процесса мочеиспускания. Ребенок при этом учится соблюдать четкий план посещения туалета, еще для детей старшего возраста врач рекомендует включать программу упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета тазового дна.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей проводится с особой осторожностью, т. к. малыши склонны к аллергическим реакциям.


Также важным является полное исключение стрессовых ситуаций и сотрудничество с психологом

Если речь идет о гипертонусе мочевого пузыря, то используют следующие группы препаратов:

  • м-холиноблокаторы (Атропин для детей младше 5 лет, для старшей возрастной группы детрузитол);
  • антагонисты кальция (Нифедипин);
  • антидепрессанты в тяжелых случаях (Мелипрамин);
  • ноотропные средства (Пантогам);
  • альфа-адреноблокаторы (Доксазозин);
  • аминокислоты (Глицин).

Если у ребенка недержание в ночное время и ему исполнилось 5 лет, то лечить такое расстройство можно Десмопрессином, веществом, которое аналогично антидиуретическому гормону.

Гипотонический мочевой пузырь предполагает периодическое использование катетера, антихолинэстеразных лекарств (Убретид), холиномиметических препаратов (Галантамин), адаптогенов (Элеутрокк). Также рекомендуется наладить мочеиспускание согласно графику (через 2-2,5 часа).

Чтобы исключить инфекцию, назначают профилактические дозы антибиотиков, чаще всего нитрофуранов.


Применяются средства, которые повышают работоспособность иммунной системы

Хирургическое решение проблемы осуществляют путем трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, проводят операции на нервах, которые отвечают за мочеиспускательный акт, вводят коллагеновое вещество в мочеточники. Чтобы увеличить размер мочевого пузыря хирург может прибегнуть к цистопластической операции.

Относительно новой методикой лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей является применение ботулотоксина, при наличии показаний его вводят в детрузор или в уретру.

Лечение народными методами

Как же можно вылечить нейрогенный мочевой пузырь народными средствами? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Сугубо растительными препаратами этот недуг не одолеть. Такие методы можно использовать только в качестве дополнительных. Без специализированной помощи выздоровление не наступит.


Мята отлично подойдет в качестве успокаивающего средства ребенку

Профилактика

Для исключения такого недуга нужно обязательно своевременно лечить воспалительные заболевания, следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Родителям необходимо научить его правильно питаться, избегать острых, соленых, жареных, копченых блюд.

Нужно следить за питьевым режимом, а также стараться научить малыша справляться со стрессовыми ситуациями.

Диспансеризация

Дети, которые имеют такую болезнь, должны состоять на диспансерном учете. Однократно в три месяца им положено контролировать общий анализ мочи. Однократно в год проводить контрольное ультразвуковое исследование органов мочевыведения.

Заключение

Нейрогенный мочевой пузырь у детей имеет благоприятны исход при своевременном лечении. При первых симптомах обращайтесь к врачу, чтобы болезнь не повлекла за собой осложнения.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - собирательный термин для обозначения у детей и взрослых, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Патология существенно снижает качество жизни человека, часто делает невозможной психологическую и физическую адаптацию в коллективе. Для него крайне важно наличие рядом туалетной кабинки, он вынужден приобретать и ограничивать себя в употреблении жидкости. При первых симптомах неспособности контролировать мочевой пузырь следует обратиться к доктору для диагностики и лечения заболевания.

Зарождение и развитие НДМП

В структурных почечных элементах, чашечках и лоханках, происходит фильтрация мочи от накопившихся продуктов жизнедеятельности: солей, патогенных микроорганизмов, соединений, образующихся после распада белков. По мочеточникам урина, насыщенная растворенными веществами, поступает в мочевой пузырь, из которого должна выделяться наружу. Но нарушение регуляции процесса мочеиспускания не позволяет урине выделяться по желанию человека, даже если он ощущает, что его мочевой пузырь переполнен.

Мочевой пузырь выполняет в организме человека функцию накопления урины и ее выделения при объеме более 600-650 мл. Человек способен совершить мочеиспускание, даже если объем биологической жидкости не превышает 250 мл.

Пузырь представляет собой полый орган, состоящий из трех слоев:

  • Внутренняя оболочка содержит множество эпителиальных слизистых клеток, непосредственно контактирующих с уриной.
  • Серединный слой содержит гладкомышечные волокна. Основное их скопление находится внизу пузыря, около отверстия мочеиспускательного канала - сфинктера. Так выглядит детрузор, мышечная оболочка мочевого пузыря, ответственная за выделение урины из организма человека.
  • Защищают и формируют мочевой пузырь волокна фиброзной ткани.

Перед процессом мочеиспускания в парасимпатических нервных узлах мочевого пузыря возникает импульс, который поступает в головной мозг, преобразуется и возвращается обратно. Возникает позыв к мочеиспусканию, сокращение детрузора и освобождение пузыря.

При появлении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря любой этиологии направленный в головной мозг импульс не обрабатывается и не возвращается. Мочевой пузырь переполнен, но позыва не возникает - происходит самопроизвольное опорожнение. В большинстве случаев человек не успевает добежать до туалета.


Схематическое строение мочевыделительной системы человека

Основная классификация НДМП

Понятие нейрогенная дисфункция мочевого пузыря включает в себя настолько обширное содержание причин возникновения заболевания, что существует множество классификаций расстройств регуляции мочеиспускания.

Наиболее удобной для диагностики и выбора лечения считается следующая:

  • Рефлекторный мочевой пузырь. Позыв к мочеиспусканию появляется при наличии 300 мл урины. Человек ощущает позыв, но процесс должен произойти немедленно или мочевой пузырь опорожнится непроизвольно.
  • Гиперрефлекторный пузырь. Характеризуется полной утратой чувствительности и контроля над процессом.
  • Гипорефлекторный пузырь. Даже при скапливании большого количества мочи не происходит процесса мочеиспускания. Давление внутри полого органа полностью отсутствует, а детрузор находится в расслабленном состоянии. При таком состоянии пациент должен находиться под контролем медицинского персонала, который помогает ему освободить мочевой пузырь.
  • Арефлекторный пузырь. Происходит деформация стенок мочевого пузыря, они утрачивают способность к растяжению и проведению импульсов. В органе постоянно скапливается большое количество мочи, провоцируя возникновение бактериальных инфекций.
  • Сморщенный пузырь. Требует нахождения больного в стационаре, так как мочеиспускание возможно только после установки катетера. В мочевом пузыре практически отсутствует урина, что приводит к потере эластичности всех слоев органа с постепенным спаданием стенок.

Данная классификация удобна совокупностью оценок нескольких процессов сразу - состоянием детрузора и приспособляемостью к нему мочевого пузыря.

Причины возникновения НДМП

Более чем у 10% детей до двенадцати лет диагностируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При отсутствии лечения или его невозможности по ряду физиологических причин нарушения мочеиспускания возникают и у взрослых людей. Вот основные причины отсутствия нейрогенной регуляции:

  • Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми поражениями головного мозга: паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз.
  • Воспалительные патологии оболочек мочевого пузыря, приводящие к нарушению его функционирования.
  • Воспалительные процессы в межпозвоночных дисках с разрушением костной ткани: остеохондроз, спондилоартроз, грыжи.
  • Дегенеративные патологии ЦНС, доброкачественные и злокачественные новообразования: менингит, энцефалит, нейропатия, энцефаломиелит.
  • Нарушение функциональной активности мочевого пузыря после проведения хирургической операции.
  • Тяжелые травмы, последствием которых стало повреждение головного или спинного мозга.
  • Травмы мочевого пузыря, произошедшие в результате сдавливания или нарушения целостности стенок.
  • Крайне редко диагностируется невозможность или нарушение мочеиспускания на фоне глубокого эмоционального расстройства.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может возникать в результате врожденного заболевания или патологии, возникшей в процессе родов.


НДМП у детей протекает с недержанием мочи

Особенности НДМП у детей

Нарушения нервной регуляции позывов к мочеиспусканию у детей развиваются сразу после рождения или на стадии формирования плода. Родители не могут заметить наличие патологии из-за возраста ребенка, ведь способность контроля над мочевым пузырем появляется к 2-3 годам. Следует обратиться к врачу, если после 4 лет у малыша происходит одно из следующих расстройств мочеиспускания:

  • Недержание урины.
  • Неспособность опустошить пузырь.
  • Редкие мочеиспускания.
  • Ургентные позывы.
  • Задержка мочеиспускания.

При всех нарушениях велика вероятность инфицирования мочевого пузыря патогенными микроорганизмами. Ребенок жалуется на резкие боли в конце мочеиспускания, отдающие в область ануса, подтекание урины после опорожнения пузыря. Родители часто обнаруживают изменение цвета мочи, появление в ней взвесей и кровяных сгустков.

Неспособность детрузора или сфинктера контролировать своевременное опорожнение мочевого пузыря развивается в результате расстройств центральной нервной системы. У детей реже диагностируется расстройство регуляции, возникающее при повреждении спинного мозга. Как правило, такие малыши больны детским церебральным параличом. При надлежащем лечении они способны обрести контроль за мочеиспускание в том же возрасте, что и их здоровые сверстники.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • Врожденные патологии центральной нервной системы.
  • Злокачественные новообразования различных отделов позвоночника.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Дегенеративные патологии позвоночного столба, при которых невозможно проведение импульсов от мочевого пузыря к центрам регуляции.
  • Родовые травмы.

Нейрогенные расстройства при мочеиспускании чаще бывает у девочек, чем у мальчиков. Рецепторы детрузора обладают повышенной чувствительностью к женским половым гормонам, особенно к эстрогенам. Поэтому для девочек более характерно недержание урины и ее подтекание.

Как правило, у малышей специалисты выделяют два вида дисфункций мочевого пузыря:

  • Гиперактивная форма . Развивается при невозможности контроля ЦНС части заднего моста головного мозга. Мочевой пузырь не способен задерживать жидкость, так как детрузор становится чрезвычайно активен. Из полости пузыря происходит постоянное вытекание мочи. Дисфункция полого органа приводит к его сморщиванию и склерозированию.
  • Гипоактивная форма . Развивается при поражении центров регуляции в крестцовом отделе позвоночного столба. Гладкая мускулатура среднего слоя мочевого пузыря утрачивает способность к сокращению полностью или частично. Пузырь переполняется уриной, но ребенок не ощущает позыва. Мочеиспускание происходит непроизвольно. Сфинктер может вскоре полностью утратить свою функциональную активность.

При назначении лечения детский уролог учитывает степень поражения ЦНС, характерные особенности развития нейрогенной дисфункции и функциональную активность мочевого пузыря.


Использование УЗИ позволяет обнаружить причину НДМП

Клиническая картина нейрогенной дисфункции

Клиническая картина НДМП разнится в зависимости от вида и формы расстройства регуляции. Диагностика нарушений у малышей затруднена из-за невозможности описания им ощущений до и после процесса мочеиспускания. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.

Для гиперактивной формы патологии характерно наличие следующих симптомов:

  • Позывы возникают очень часто, но объем выделяемой урины не превышает 50-100 мл.
  • Появление болей в животе и (или) поясничной области. Возникают при обратном забросе мочи в мочеточники из-за повышенной активности пузыря.
  • Дети ощущают позывы, но в пузыре полностью отсутствует моча. У взрослых такой симптом наблюдается реже.
  • Вероятность ночных мочеиспусканий значительно выше, чем дневных. Во сне контроль над мочевым пузырем значительно снижается.
  • Позыв к мочеиспусканию возникает через несколько минут после опустошения пузыря.
  • Все позывы носят импульсивный и сильный характер, часто сопровождаются болезненными ощущениями.

У детей и взрослых может возникать потливость, сменяющаяся ознобом. К редким симптомам относится артериальная гипертензия и некоторые виды аритмий.

При гипоактивной дисфункции наиболее часто появляются такие признаки:

  • Непроизвольное выделение урины и подтекание после опорожнения пузыря.
  • Отсутствие желания мочиться при переполненном мочевом пузыре.
  • Чтобы полностью опустошить пузырь, человек должен очень сильно тужиться.
  • Моча выделяется тонкой струйкой или по каплям.
  • Человеку всегда кажется, что в пузыре осталось много урины. Часто такие опасения оправданы. При проведении тестирования для определения количества остаточной мочи, у таких пациентов ее объем достигал 450-500 мл.

Гипоактивная форма мочевого пузыря практически всегда сопровождается бактериальными инфекциями. Это связано с постоянным присутствием и застоем мочи. Теплая кислая среда провоцирует активное размножение патогенных бактерий. Через несколько месяцев к основному заболеванию присоединяются: геморрагический цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Неспособность сдерживать мочеиспускание снижает стрессоустойчивость и провоцирует развитие депрессии. Человека беспокоит, что даже частая смена нижнего белья, урологических прокладок и подгузников не способна скрыть запах урины. Он замыкается в себе, избегает контактов с родственниками и друзьями. Ребенок отказывается посещать дошкольное или школьное учреждение, опасаясь насмешек.

Диагностика НДМП

Диагностирование начинается с осмотра пациента для определения общего состояния здоровья. Нейрогенную дисфункцию можно предположить уже на стадии сбора анамнеза. Дети и взрослые с недавними травмами головы и позвоночного столба часто страдают расстройствами мочеиспускания. Если видимые патологические изменения отсутствуют, то доктор рекомендует родителям малыша или взрослому пациенту ведение записей. В течение нескольких дней следует подробно записывать такие показатели мочевыделения:

  • Время опорожнения и его длительность.
  • Количество отделяемой урины. Родители для измерения используют памперсы, родственники лежачих больных - подгузники для взрослых.
  • Частота позывов.
  • Результативность опорожнения пузыря.
  • Объем выпитой жидкости.

Ведение дневника особенно важно при диагностировании детей с нарушениями речи. На основании полученных данных можно провести дифференцирование возможных дисфункций активности пузыря. Следующим этапом диагностирования станет проведение лабораторных анализов крови и урины. По содержанию в крови тромбоцитов оценивается общее состояние организма. Также можно исключить заболевания, одним из симптомов которых является железодефицитная анемия.

Анализ мочи начинается с посева образца в питательную среду для выявления возможного возбудителя бактериальной инфекции. Если патогенный микроорганизм обнаружен, можно предположить у пациента наличие гипоактивной формы нейрогенной дисфункции. Повышенное содержание лейкоцитов и (или) продуктов метаболизма белков помогает диагностировать у пациента патологию органов малого таза с развитием воспалительного процесса.

Для выявления причины возникновения дисфункции необходимо проведение инструментальной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование почек с введением контрастного вещества или без него.
  • Рентгенологическая диагностика мочеточников.
  • Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря методом цитоскопии.
  • Уродинамическое исследование. Проведение профилометрии позволяет измерить скорость прохождения мочи через мочеиспускательный канал.
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Отсутствие результатов вышеперечисленных методик обследования требует более тщательной диагностики:

  • Общая компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография всего организма.
  • Электроэнцефалография.
  • Рентгенография позвоночного столба и черепа.

Стрессовое недержание мочи у мужчин с аденомой простаты дифференцируется от других патологий мочевыделительной системы, а также злокачественных опухолей.


Для лечения НДМП достаточно приема фармакологических препаратов

Лечение нейрогенной дисфункции

Терапия НДМП основывается на комплексном подходе. При обнаружении патологии, ставшей причиной нарушения мочеиспускания, используется немедикаментозное, медикаментозное и (или) хирургическое лечение.

Немедикаментозная терапия

Данную методику лечения можно успешно сочетать с другими способами терапии для ускорения и закрепления результата. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяет использовать немедикаментозную терапию даже у совсем маленьких детей. К основным направлениям устранения недержания мочи относятся:

  • Лечение импульсной терапией при помощи электрического тока с частотой около 80 Гц.
  • Использование синусоидальных моделированных токов.
  • Терапия при помощи теплых воздушных потоков.
  • Регулярная лечебная физкультура с выполнением упражнений Кегеля. Основана на тренировке мышцы, ответственной за мочеиспускание методом напряжения и расслабления.
  • Использование молекулярного кислорода под высоким давлением в специальных гипербарических камерах.
  • Проведение физиопроцедур методом электрофореза с использованием растворов химических соединений.
  • Использование ультразвука и лазера.

При лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей важно наладить их режим дня - так легче будет осуществлять контроль над мочеиспусканиями, а также оценивать их качество:

  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Исключить активные игры перед сном.
  • Обеспечить малышу полноценный сон.

Если причиной нарушения мочеиспусканий является стрессовая ситуация, то необходимо оградить от нее ребенка.

Медикаментозное лечение НДМП

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря практически всегда сопровождаются воспалительными инфекциями, поэтому без антибиотиков и противомикробных препаратов обойтись не получится. При отсутствии аллергии используются цефалоспорины различных поколений, комбинированные лекарственные средства с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугументин), Метронидазол. Хорошо зарекомендовали себя при терапии недержаний Амоксициклин и Кларитромицин.
Для закрепления результата и профилактики рецидивов применяются противомикробные препараты Нолицин, Нормобакт, Норфлоксацин.

Используются также растительные лекарственные средства:

  • Канефрон.
  • Монурель.
  • Цистон.

При развитии дисбактериоза кишечную микрофлору восстанавливают курсовым приемом Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола. Для укрепления организма необходимы иммуностимуляторы, витаминные комплексы с микроэлементами. Особенно важны при нарушениях мочеиспускания витамины группы B, витамин К и аскорбиновая кислота. Витамины А и Е способствуют восстановлению сосудистых стенок, препятствует снижению их эластичности. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Нейрогенные дисфункции часто сопровождаются неустойчивостью эмоционального состояния, раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью. Для устранения таких симптомов, усугубляющих проблему, требуется консультация невропатолога и эндокринолога.

Производится назначение легких транквилизаторов, антидепрессантов или седативных средств. Малышам обычно рекомендуют:

  • Тенотен детский.
  • Успокоительные детские сборы.
  • Сироп Новопассит.

В зависимости от вида расстройства проводится лечение:

  • Антихолинэргическими препаратами.
  • Холиномиметиками.
  • Нестероидными противовоспалительными препаратами.

Дополнительно назначаются простагландины, препараты с аминокислотами (Глицин), ноотропные лекарственные средства (Пантогам).

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции производятся только при отсутствии результативности фармакологической терапии. Если же причиной нейрогенной дисфункции является патология, которую можно устранить только при помощи хирургов, то тогда такая терапия будет первоочередной. И уже затем проводится медикаментозное лечение недержания как симптома основного заболевания.

При помощи эндоскопических методов проводятся следующие виды операций:

  • Коллаген имплантируется впросвет мочеточников.
  • Производится резекция шейки мочевого пузыря.
  • Увеличивается при необходимости объем пузыря.

После лечения дети и взрослые обязательно становятся на диспансерный учет. Один раз в триместр от них требуется сдача биохимических анализов крови и мочи для наблюдения за ходом выздоровления. Это также необходимо для профилактики рецидивов.

Если маленький ребенок не может контролировать мочеиспускания после 4-5 лет следует посетить педиатра, который выпишет направление к более узким специалистам. Как правило, нейрогенные дисфункции не излечиваются самостоятельно, а только прогрессируют. При обнаружении заболевания требуется нахождение в стационаре для диагностики и лечения.

Нейрогенный мочевой пузырь - это состояние, при котором формируются расстройства в наполнении или удалении мочи из полости пузыря, которые возникают в результате проблем с нервной регуляцией. Чаще всего возникает среди детей, угрозы для жизни не имеет, но может существенно нарушать привычную жизнь. При этом состоянии есть проблемы с произвольным опорожнением, дискомфортные ощущения в области низа живота, что создает комплексы и трудности в социальной адаптации. Это состояние способно также приводить к осложнениям со стороны мочеполового тракта.

Причины

Моча у детей из почек по мочеточникам собирается в мочевом пузыре. По мере ее накопления происходит позыв в туалет, открывается сфинктер и происходит ее выделение. В норме при наполнении пузыря его стенки расслаблены, а сфинктер в области выхода плотно сжат. Это дает возможности накопить достаточный объем мочи. По мере накопления мочи возникает ощущение позывов, что позволяет ребенку произвольно влиять на сфинктер, приводя к его расслаблению и опорожнению. При необходимости, моча может сдерживаться, процесс мочеиспускания - тормозиться в период выделения мочи. Подобный механизм дети формируют примерно к возрасту 3 лет, и состояние нейрогенной дисфункции типично для детей с уже сформированным изначально правильным механизмом.

Патология развивается как проблемы контроля на уровне коры, спинного мозга или самого пузыря. В результате меняется нормальное соотношение импульсов от накопления и отделения мочи, что дает болезненные симптомы.

К причинам проблемы могут относиться разнообразные факторы, их много и они разделяются на группы. Это пороки в развитии нервной системы врожденного характера, родовые и приобретенные ее травмы, опухолевые процессы в области позвоночника, наличие спинномозговой грыжи. Также приводят к нейрогенным проблемам мочевого пузыря наличие ДЦП, невритов, воспалительные процессы спинного и головного мозга, нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы дефекты в крестце или копчике, недостаточность гипофиза или гипоталамуса, нарушение формирования рефлекса на мочеиспускание. Чаще подобный диагноз ставится девочкам в виду большей чувствительности их тканей к гормонам-эстрогенам.

Симптомы

Выделяют гипорефлекторые виды дисфункции - при этом происходит удлинение фазы наполнения пузыря, при этом не наступает опорожнения, пузырь сильно растягивается мочой, приводя к повреждению мочеточников. При гиперрефлекторном пузыре нет накопления мочи внутри него, она практически сразу выделяется, позывы возникают часто и малыми порциями. При арефлекторной форме нет осознанного опорожнения пузыря, моча копится до тех пор, пока не произойдет ее непроизвольное испускание.

При гиперактивности пузыря дети мочатся более 8-10 раз в сутки, возникают сильные непреодолимые позывы на испускание, при которых нужно экстренно бежать в туалет, объем мочи при этом очень небольшой, ночью и днем может возникать недержание мочи, накопление мочи в пузыре невозможно, дети не могут потерпеть в туалет.

При гипотонии дети мочатся крайне редко, один-три раза в день, выделяя сразу до 500мл мочи, при этом струя вялая, процесс идет длительно. После похода в туалет есть ощущение того, что опорожнился пузырь не полностью, в нем остается достаточно мочи.

Могут быть также дневное частое мочеиспускание каждые примерно 20 минут, при этом опорожнение не болезненно и признаков инфекции нет. Такое может длиться несколько месяцев и проходит бесследно. Может быть ленивый мочевой пузырь с недержанием мочи и редкими опорожнениями, запорами и развитием инфекции.

Моча может не удерживаться на фоне стрессов, нагрузок с выделением малых порций в трусики. Ночами может происходить как неполное опорожнение пузыря, так и полное. Есть вариант неудержания мочи при переходе из лежачего в стоячее положение, в ночные часы при этом нет недержания.

Такое положение дел предрасполагает к инфицированию и развитию вторичного цистита, а также патологий почек и мочеточников.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Необходимо комплексное обследование ребенка с проведением всех необходимых анализов крови, а также полного обследования мочи на предмет исключения инфекции. Показаны общий анализ и посевы, суточная моча, обследование по Зимницкому, проба по Нечипоренко. При этом параллельно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, определяют объем пузыря с наполнением и после мочеиспускания, проводят цистографию и микционную цистографию, экскреторную урографию, пиелографию и рентген позвоночника, брюшной полости. При необходимости будет назначено МРТ, цистоскопия и другие необходимые для диагностики методы. Обязательно неврологическое обследование.

Также показано ведение дневника мочеиспусканий с объемом выпитого и выделенного, соблюдение питьевого режима.

Осложнения

К основным осложнениям относят вторичные пиелонефриты, развитие гидронефроза почек, циститы и психологические проблемы адаптации в коллективе.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно соблюдение режима дня с полноценным сном по ночам и дневным отдыхом, усртанением возбуждающих игр по вечерам перед сном. Нужно устранить все факторы, которые так ил иначе могут травмировать психику малыша. Нужно много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим мочеиспусканий, постепенно увеличивая время между ними, применять упражнения для укрепления мышц тазового дна, применять физиотерапию и народное лечение седативными препаратами, психотерапию.

Что делает врач

Врач может назначить комбинации из лекарственных препаратов разных групп в зависимости от причины дисфункции и типа нарушений. К ним можно отнести антидепрессанты, ноотропные препараты, холиномиметические средства и антихолинэргические. Показано применение препаратов аминокислот, фитотерапии, витаминов, коррекция иммунитета и адаптогенов. Препараты применяют курсами по 1-2 месяца с перерывами, важно соблюдать последовательность в приеме препаратов.

Могут быть показаны манипуляции с введением особых веществ в стенки пузыря для снижения его тонуса, катетеризация при гипотонии, антибиотики при наличии присоединившегося цистита.

При наличии показаний будет применяться хирургическое лечение с проведением операций по особым методикам.

Профилактика

Основа профилактики - ведение здорового образа жизни и своевременное приучение ребенка к горшку, выявление патологий мочевой системы и их устранение. Важно создание благоприятного психологического климата в семье, дозированные физические нагрузки, частые прогулки, режим дня.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нейрогенный мочевой пузырь у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нейрогенный мочевой пузырь у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нейрогенный мочевой пузырь у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания нейрогенный мочевой пузырь у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание нейрогенный мочевой пузырь у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!