Зоб щитовидной железы симптомы и лечение. Хирургическое лечение диффузного зоба

Увеличение щитовидки или зоб в своем названии объединяет различные патологии важного органа. Снижение активности железы и другие факторы вызывают зоб — как вылечить его ответит только специалист после определения причины и стадии недуга.

Щитовидная железа отвечает за множество важных функций, обеспечивает организм необходимым количеством гормонов. Патологии эндокринной системы встречаются очень часто, потому важно знать общие принципы профилактики болезней, методы лечения.

Почему возникает зоб

Основными причинами патологических изменений являются:

  • загрязнения внешней среды;
  • наследственный фактор;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминных и минеральных веществ;
  • люди пожилого возраста со сниженной работой эндокринной железы;
  • гормональные нарушения в организме;
  • некоторые лекарственные вещества.

Стойкое увеличение эндокринной железы может быть разным по своим размерам и влиять на соседние органы. можно успешно побороть своевременным медикаментозным лечением и изменением рациона.

Как проявляется болезнь

Долгое время зоб не проявляется и человек не подозревает, что он болен. Постепенно патология развивается и приобретает новые формы. Характерным признаком является увеличение передней части горла. Небольшая опухоль увеличивается в размерах.

Несмотря на скрытое течение, существуют характерные признаки, по которым можно вовремя определить начало заболевания:

  • высокая утомляемость человека;
  • усиленная потливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • ощущение удушья, частая нехватка воздуха;
  • сонливость;
  • дрожание рук;
  • снижение аппетита;
  • резкие изменения в весе;
  • плохая память.

Все симптомы разнообразны и зависят от формы недуга и индивидуальных особенностей пациента.

Важно! Часто причиной заболевания становится климакс, период беременности или половое созревание. Женщинам нужно регулярно проходить обследование, особенно при наличии подозрительных симптомов.

Патологические изменения щитовидки хорошо видны на фото.

Принципы лечения

В зависимости от формы и локализации заболевания различают несколько видов патологических изменений, которые влияют на курс терапии. Цена лечения тоже зависит от вида поражения железы и лечебного метода.

  1. , во время которого происходит равномерное увеличение железы.
  2. Узловая форма . Проявляется объемными узлами.
  3. Смешанная форма , которая характеризуется признаками обоих видов зоба.

По влиянию на функции железы выделяют нормотиреоидную форму зоба, гипертиреоидную и гипотиреоидную форму недуга. Если в организме не хватает важного элемента йода, тогда развивается эндемический зоб. Токсический вид недуга становится причиной увеличения продуцирования гормонов.

Диффузная форма

Тип болезни влияет на выбор препаратов для лечения. При диффузном виде не обойтись без гормональной терапии. Недостатком такого метода является то, что при отмене гормонов щитовидка снова увеличивается. По этим причинам препараты назначаются временно, а регулярное применение гормонов целесообразно только после удаления железы хирургическим путем.

Чтобы узнать, как вылечить узловой зоб без операции, необходимо выяснить причины заболевания и устранить вредные факторы. Если лечение не помогает, а щитовидка стремительно увеличивается, назначают удаление при помощи оперативного вмешательства.

Гормональная терапия Медикаменты назначаются при диффузной форме заболевания и способны остановить рост тканей. Их точную дозировку указывает инструкция, а самостоятельное применение грозит многими негативными последствиями.
Лечение проводится как замена операции и назначается по тем же показателям, что и при необходимости удаления железы. Правильная схема терапии позволяет уменьшить в размерах железу до 80%.
Оперативное вмешательство Хирургический метод лечения применяется при видимых изменениях, при влиянии на другие соседние органы. Также операция необходима при необратимых злокачественных изменениях в органе.
Комплексное лечение и народные методы Если больному не нужна операция, когда болезнь на начальном этапе, возможно лечение различными народными средствами. К ним относятся растительные настои, отвары, эффективные компрессы на пораженную область. При токсическом диффузном зобе выбирают комплексную терапию без операции.

Как обойтись без удаления железы

Многие больные интересуются, можно ли вылечить узловой зоб без операции. Если не происходит сдавливания, хирургическое удаление заменяют приемом радиоактивного йода.

В процессе лечения врач следит за анализами и изменениями щитовидной железы. Если основные показатели не превышают норму, можно продолжать назначенное лечение и применять рецепты народной медицины. Если появились реальные показания к процедуре, не стоит бояться и откладывать хирургическое удаление патологии.

Что такое зоб и как его избежать, можно увидеть на видео в этой статье.

Как лечить болезнь в домашних условиях

При некоторых видах заболевания возможно лечение без операции и гормонов. Если пациент обратился на ранней стадии, эндокринолог подскажет, может ли сам вылечиться щитовидный зоб. Несложные упражнения каждый больной сможет выполнить дома.

Упражнения для железы

Простой и эффективной процедурой считается медленное вращение головой. Выполнять по 2 минуты в обе стороны. Делать движение при отсутствии головокружения или тошноты. Специальная гимнастика помогает разработать мышцы в поврежденной области.

Вторым действенным упражнением является «березка». В таком положении в область шеи поступает больше крови и железа лучше функционирует.

Лечебным спортом является аэробика, легкий бег. Дважды в день нужно принимать прохладный душ, чтобы стимулировать защитные функции иммунной системы. Перед тем, как вылечить зоб в домашних условиях, нужно пройти тщательное обследование.

Народные средства

Следить за состоянием щитовидной железы можно не только с помощью лекарств, но также используя народные методы. Самыми распространенными растениями, которые используются в лечении зоба, является чистотел, крапива, донник, боярышник, лен, гречка и лимон.

Применение компрессов

Травы являются неотъемлемой частью народного лечения. Кроме настоев и отваров успешно применяются компрессы на шейную область.

Важно! Любые рецепты из натуральных компонентов, растений могут вызвать аллергическую реакцию организма, что нужно учитывать при подборе компонентов.

Питание при патологии щитовидной железы

Правильная диета при патологиях эндокринной системы чрезвычайно важна. Рацион зависит от типа заболевания.

Людям с гипертиреозом показаны определенные группы продуктов, среди которых:

  • соевые,
  • цветная, пекинская, белокочанная капуста.

Если у человека гипотиреоз, блюда из капусты и сои нужно исключить либо же долго их обрабатывать перед употреблением. Важно делить приемы пищи на 5-6 раз. Лучше употреблять еду маленькими порциями, ведь при патологиях эндокринной системы высокий риск увеличения массы тела.

Морепродукты

Рыба, креветки, морская капуста, мидии, и другие дары моря очень полезны при зобе. Свежие продукты и блюда из них принесут максимальную пользу для организма.

При дефиците йода, что чаще всего развиваются патологии эндокринной системы, нельзя заменять белки на соевые продукты. Любые изменения в рационе нужно проводить под строгим контролем врача, чтобы своими руками не навредить организму.

Соль с йодом в рационе

Поскольку йод является незаменимым компонентом для эндокринной системы, его добавляют в обычную поваренную соль. Чтобы правильно ввести продукт в рацион, придерживаются некоторых правил.

  1. Солить любые блюда рекомендуется перед приемом пищи, иначе йод разрушиться при термической обработке.
  2. Также такая соль употребляется в течение 3-4 месяцев, поскольку далее из нее выветривается йод.
  3. Ежедневное добавление йодированного продукта станет лечением и хорошей профилактикой заболеваний щитовидной железы.

Фрукты

Хурма очень богата на йод, а также в рационе должны быть бананы, яблоки, виноград, цитрусовые.

Добавление специй

При патологиях щитовидки полезен чеснок, лук, черный перец, имбирь как компонент различных блюд.

Мед

Гречишный мед можно употреблять ежедневно, если нет аллергии. Эффективным является рецепт из меда с добавлением измельченных грецких орехов и гречки. Такую смесь нужно кушать в течение всего дня. Лечебный рецепт применяют не ранее, чем через 1 неделю.

Питьевой режим

Как и здоровому человеку, при патологиях щитовидки важно следить за количеством употребляемой жидкости. Чистая вода до 2 литров в день поможет избежать запоров, вывести соль из организма, предупреждает отечность.

Любое лечение щитовидки нужно согласовать с доктором и пройти ряд обследований. Правильная тактика и комплексный подход к проблеме защитит организм от необратимых изменений.

От чего может быть зоб щитовидной железы в период грудного вскармливания после родов, и как проявляется данный симптом? Ответ на этот вопрос зависит от того, какое первичное заболевание сопровождается увеличением щитовидки. Так, зоб может быть связан с:

  • Гипотиреозом. Нарушение является следствием снижения функционирования щитовидной железы в следствие дефицита йода в организме кормящей мамы. Также зоб этого вида может вызывать одно из аутоиммунных заболеваний.
  • Гипертиреозом. Зоб развивается в результате чрезмерной активности щитовидной железы и может сопровождать собой гиперплазию доброкачественного характера или диффузный зоб токсической формы.
  • Эутиреоз. В данном случае выработка гормонов происходит в соответствии с нормой, а зоб является следствием развития эндемического увеличения щитовидной железы, которое может происходить еще в период беременности и сохраняться после родов.

Симптомы

Признаками зоба всегда являются изменения внутренних тканей с точки зрения их естественной структуры. Таким образом, с учётом проявлений зоб разделяют на несколько видов, каждый из которых демонстрирует свои индивидуальные первые признаки и последующие симптомы. Среди существующих типов зоба выделяют:

  • Узловой. Увеличение объёмов в области шеи начинается с появления узелков внутри тканей. Узлы могут проявляться в единичном «экземпляре» и в виде нескольких отдельных участков, изменивших свой размер. Увеличение осуществляется неравномерно. Данный тип зоба может указывать на гиперплазию доброкачественного характера, онкологические и прочие заболевания.
  • Диффузный. Увеличение тканей происходит равномерно с сохранением их однородной структуры без признаков узлов. Это наиболее популярный симптом дефицита йода в организме женщины в период кормления грудью.
  • Кистозный. Распознать зоб этого типа можно по неоднородному росту внутренних тканей с увеличение некоторых участков в следствие появления коллоидных образований в щитовидной железе. В кистах находится характерная жидкость, которую можно обнаружить при аппаратном обследовании.
  • Смешанный. В случае смешанного зоба можно определить признаки, характерные для всех описанных выше видов, начиная с увеличения тканей, заканчивая образованием узлов. Эта форма часто отмечается при болезни Базедова.

Кормящая мама может ощущать:

  • нарушения дыхательной функции,
  • заметные изменения тембра голоса,
  • появление хрипов в голосе,
  • периодическое удушье,
  • кашель,
  • помехи при проглатывании пищи,
  • головные боли и головокружения.

Диагностика зоба у кормящей

Диагностика нарушения предусматривает поэтапное выполнение ряда процедур. Так, в целях определения симптоматики врач проводит осмотр кормящей мамы с пальпацией шейной зоны. На этом этапе оценивается степень увеличение по системе Николаева. Дополнительно, диагностировать зоб помогают следующие анализы и аппаратные обследования:

  • лабораторный анализ крови с оценкой уровня гормонов,
  • оценка сухожильных рефлексов с фиксацией времени реагирования,
  • обследование щитовидной железы с применением ультразвукового диагностического оборудования.

На основание полученных данных врач ставит точный диагноз и определяет первичное заболевание, симптомом которого является зоб.

Осложнения

Сам по себе зоб не является потенциально опасным нарушением. А вот заболевания, провоцирующие его развитие, более чем опасны. Своевременная консультация и назначение адекватного лечения в некоторых случаях могут спасти жизнь кормящей мамы.

Лечение

Решить, что делать с конкретным случаем зоба у молодой матери в период грудного вскармливания на разных сроках после родов, может только врач, располагающий реальными результатами обследования. Как правило, лечить зоб в стационарных условиях нет необходимости.

Что можете сделать вы

Для того чтобы вылечить зоб, необходимо строго соблюдать назначения врача, без самостоятельных изменений дозировок препаратов, частоты их приёма, наименования самих лекарств. Обращение к методам нетрадиционной медицины и «домашнее» лечение могут стать причиной серьёзного усугубления ситуации.

Что делает врач

В целях оказания квалифицированной первой помощи пациентке, врач тщательно изучает результаты анализов и аппаратной диагностики и подбирает лечение на основании характера изменений тканей в области увеличения щитовидной железы. Например, в случае диффузной формы, используется заместительная гормональная терапия, которая компенсирует недостаток гормонов. Продолжительность лечения составляет от 12-ти месяцев, до тех пор, пока размеры щитовидной железы не уменьшатся. Впоследствии кормящая мама принимает самостоятельно препараты, устраняющие дефицит йода в организме.

В случае с узловым зобом, указывающим на доброкачественную гиперплазию, лечение заключается в ограничении выработки гормонов и аналогичном употреблении йодосодержащих препаратов строго по назначению. Если же речь идёт о зобе, развивающемся на фоне онкологических заболеваний, то врач проводит хирургическое удаление новообразования, а в дальнейшем назначает терапию, обеспечивающую ликвидацию остатков опухоли. В этом случае приём гормонов необходим на протяжении всей жизни.

Профилактика

Сбалансированное питание с присутствием в рационе йодосодержащих продуктов позволяет предотвратить развитие зоба. Также положительно сказываются на самочувствии, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, ограничение влияния негативных экологических факторов.

Лечение зоба и его симптомов народными средствами. По материалам газеты «Вестник ЗОЖ»

Зоб щитовидной железы симптомы.

Зоб – это заболевание, при котором происходит увеличение щитовидной железы. Равномерное разрастание тканей всей щитовидной железы называют диффузным зобом, точечное увеличение отдельных областей – узловым .
Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания.
Зоб может образоваться и при пониженной (в 90%) и при повышенной функции щитовидной железы. Поэтому внутренние симптомы зоба щитовидной железы могут быть совершенно противоположными.
При зобе на фоне гипертиреоза симптомы следующие: снижение веса, повышенная температура, бессонница, раздражительность, тахикардии, дрожание рук. На фоне гипотиреоза – излишний вес, вялость, потливость.
Общий симптом зоба при обоих состояниях – увеличение щитовидной железы. По мере роста тканей щитовидки, сдавливаются расположенные вблизи кровеносные сосуды, голосовые связки, нервные волокна, трахея
Поэтому зоб щитовидной железы вызывает такие симптомы:

  • затрудненное дыхание, чувство удушья;
  • изменение голоса, охриплость;
  • кашель;
  • трудности при глотании.

Мокрица – эффективное народное средство от зоба щитовидной железы и его симптомов.

Больше всего положительных отзывов о лечении зоба мокрицей. Мокрица не только позволяет избавиться от зоба, но и приводит в порядок работу щитовидной железы – симптомы гипотиреоза и гипертиреоза исчезают. Опыт успешного лечения узлового, диффузного, токсического зоба при помощи этого народного средства описан в статье

Лечение зоба йодом в домашних условиях.

В народных рецептах лечения гипотиреоза и зоба часто применяется йод. Приводится такой рецепт: намазать на ночь пятки йодом, надень носки, чтоб не замарать белье. К утру след от йода впитается. Как только йод перестанет впитываться, значит, организм насытился йодом, курс лечения зоба щитовидной железы этим народным средством можно прекратить (рецепт из ЗОЖ 2000 г, №19, стр. 18, ЗОЖ 2003 г, №23, стр. 7)

Отзыв о лечении зоба щитовидной железы йодом
Выросла я на реке Ангаре, в воде которой мало йода. Поэтому в нашей местности симптомы зоба щитовидной железы часто встречаются.
Когда я попала в Иркутскую областную клинику на консультацию к эндокринологу, то увидев больных с нарушением щитовидной железы, пришла в ужас.
Врач посоветовал мне лечить зоб йодом. Один день мазать 5%-й настойкой йода левое предплечье и правое бедро. На следующий день так же, но йод наносить на правое предплечье и бедро левой ноги.
Йод первое время впитывался быстро, поэтому мазала ежедневно. Затем процесс замедлился, йод исчезал только через 2-3 дня, соответственно и наносила реже.
В общей сложности я делала эту процедуру больше года. Когда пошла на прием к эндокринологу, врач была удивлена. Меня даже сняли с учета по заболеванию щитовидной железы – лечение йодом помогло.
Метод этот прост, доступен в домашних условиях и дешев. Главное – можно регулировать потребность организма в йоде. (ЗОЖ 2002 г, №23, стр. 20-21)

Лечение зоба народными средствами – грецкий орех.

Грецкий орех при зобе щитовидной железы – методы использования.
В народной медицине грецкий орех широко используется для лечения зоба, причем применяют его разными способами: от настойки на спирту его скорлупы или перегородок до вкусной смеси с медом его ядер.

  • При узловом зобе скорлупки 14 грецких орехов мелко истолките, залейте 0,5 л водки, настаивайте в теплом темном месте 7 дней. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 час до еды.
  • Еще более эффективное народное средство против узлового зоба щитовидной железы: перегородки грецких орехов — 1 стакан залейте 0,5 л водки, настаивайте в прохладном темном месте 1 месяц. Схема приема такая же.
    Обе настойки рассчитаны на 1 курс лечения. Через 10-15 дней перерыва курс лечения зоба можно повторить.
  • Если противопоказано спиртное, из перегородок грецкого ореха можно приготовить настой на воде . 1 ст. л. перегородок залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте 30 минут, тепло укутав. Принимайте 10 дней по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды. Затем перерыв 10 дней и снова продолжайте лечение щитовидки. Оно долгое, но эффективное.
  • При эндемическом диффузном зобе поможет народное средство — грецкий орех с медом и гречей Гречу можно перемолоть в кофемолке или взять готовую гречишную муку. Измельченные грецкие орехи, мед и гречу взять в равных пропорциях. Каждое утро съедать по 50 г смеси вместо завтрака, запивая зеленым чаем. Если очень приторно, количество меда можно уменьшить вплоть до 10 раз. Курс лечения зоба – 30- 40 дней.

(ЗОЖ 2009 г, №3, стр. 31-32)

Отзывы о лечении зоба грецким орехом.

  • Отзыв №1. Скорлупа и перегородки грецкого ореха. У меня зоб щитовидки. 35 лет я пользуюсь таким методом для лечения: кожуру и перегородки с 0,5 кг грецких орехов и 1 мускатный орех растолочь по возможности как можно мельче. 1 чайную ложку готового молотого порошка засыпать в литровую банку и залить 0,5 л водки. Поставить в темное прохладное место на 7 дней. Пить перед едой по 1 ст. л. 3 раза в день. Во время лечения, возможно, будет побаливать голова, тогда перейдите на дозу поменьше, на десертную или чайную ложки, но не бросайте. Если одного курса недостаточно, отдохните 1 месяц, потом повторите. Один раз в год я провожу этот курс лечения для профилактики. (ЗОЖ 2002 г, №16, стр. 19)
  • Отзыв №2. Лечение узлового зоба 3 степени перегородками грецкого ореха. У читательницы был диагноз – узловой зоб щитовидной железы 3-й степени. Лечение дорогостоящими таблетками результатов не дало. Тогда ей посоветовали применить народное средство лечения зоба — настойку из перегородок грецкого ореха (1 стакан перегородок на 2 стакана водки). Для лечения она принимала по 1 ст. л. настойки по утрам за 1-2 часа до подъема (после приема настойки надо 1-2 часа полежать или поспать). Курс – пока не закончится порция настойки. Когда она через полгода пошла на УЗИ – узлы на щитовидке рассосались, размеры самой железы уменьшились. Каждые полгода женщина проводит это лечение, и болезнь у неё не прогрессирует в течение пяти лет. (Рецепт из ЗОЖ 2001 г, №16, стр. 18)

Диффузно-узловой зоб лечение народными средствами

Шесть составляющих для исцеления.
У женщины был диффузно-узловой зоб величиной 11 см. Она использовала рецепт от зоба Сулимова «Шесть составляющих для исцеления» (ЗОЖ 2002 год №22). Узел рассосался через год после использования этого народного средства, симптомы зоба исчезли уже через три недели.
Вот рецепт: приготовить 250 мл 10%-й настойки травы чистотела (1 стакан травы на 250 мл водки), 250 мл настойки девясила и березовой коры (50 г корней девясила и 3/4 стакана коры березы на 250 мл водки), 250 мл 20%-й настойки травы мокрицы и корней пырея (1 стакан пырея и 1 ст. мокрицы залить 250 г водки), 250 мл 20%-й настойки перегородок грецкого ореха, 250 мл 10%-й настойки цветков календулы, 250 мл настойки корня одуванчика, корня лопуха и травы пастушьей сумки (каждого растения по полстакана на 250 мл водки). Перед тем как делать настойку, все сырье тщательно измельчить. Эти компоненты для лечения зоба настаивать 20 дней. Затем настои процедить, отжать, слить в двухлитровую емкость, должно получиться около 1,5 литров, долить 500 г растительного масла, настаивать еще неделю, взбалтывая 4-5 раз в день.
Принимать это средство для лечения диффузно-узлового зоба по 50 г за 1 час до еды 2 раза в день, предварительно взбалтывая. (рецепт из ЗОЖ 2009 г, №4, стр. 14-15)

Лечение зоба народными средствами.
Женщине, благодаря народным средствам из ЗОЖ, удалось вылечить узловой зоб щитовидной железы. Правда, симптомы гипотиреоза еще остались, но гормональный анализ уже в норме (был 166 при норме 4). Чем лечила?

  • 1. Черноплодка. Круглый год принимала по 1 ч. ложке до еды пропущенную через мясорубку черноплодную рябину с добавлением сахара по вкусу.
  • 2. Нутряное сало прикладывала на область щитовидки в виде компресса на ночь. Курс лечения зоба компрессами – 1 месяц. Проводить курс надо 1 раз в год, лучше зимой, тогда и сало в продаже свежее, и шею можно прикрыть шарфиком, если от сала возникнет раздражение на коже.
  • 3. Перегородки грецких орехов настаивала (1 стакан на 0,5 л. водки) 30 дней. Принимала по 1 ст. л. натощак утром. (ЗОЖ 2006 г, №10, стр. 10)

      • Совет врача по лечению зоба щитовидной железы.
      В течение 8 месяцев врачи безуспешно пытались вылечить мне зоб. Удалять его боялись – сердце слабое. Заведующая кафедрой медакадемии предложила мне… выписать «ЗОЖ» и пользоваться народными средствами. И вот уже 5-й год выписываю «Вестник ЗОЖ» и лечу зоб по его рецептам. (ЗОЖ 2007 г, №6, стр. 31-32)

      Как удалось вылечить зоб щитовидной железы по методике Болотова.
      У женщины был зоб 2 степени, киста поджелудочной железы, варикоз, анемия. В книге ей попался рецепт очищающего напитка по методике Болотова. Женщина приготовила этот напиток и пропила. Результат ошеломляющий.
      Вот рецепт. 3 литра молочной сыворотки, 3 ст. л. сахара, 1 ст. л. сухих или свежих листьев и кожуры грецкого ореха или зеленых плодов. Орехи положить в мешочек из марли и с помощью груза (камешка) опустить на дно 3-х литровой банки с сывороткой. Положить 1 ст. ложку сметаны и сахар. Поставить в темное место на 2 недели, покрыв горлышко банки марлей. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Минимальный курс лечения – 1 месяц. (ЗОЖ 2000 г, №19, стр. 18)
      Рецепт этого народного средства от зоба так же был опубликован в ЗОЖ 2005 г, №15, стр. 21. Из беседы с целителем из Армавира Головковым А. В.

      Лечение зоба настойкой из пчелиного подмора.
      Мне очень помогла настойка из пчелиного подмора в лечении зоба – он уменьшился.
      Я брала 1 стакан подмора, заливала 0,5 л водки или спирта, настаивала 21 день, процеживала и отжимала. Пила по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Пчелиный подмор лечит не только щитовидную железу – он налаживает все функции в организме. (ЗОЖ 2009 г, №8, стр. 30-31)

      Пчелиный яд.
      У женщины в 19 лет признали заболевание щитовидки. Узла не было, но все равно неприятно. Она стала искать народные методы лечения. И вот случайно в руки ей попалась книжка «лечебные свойства меда и пчелиного яда. Речь шла о лечении ужалением пчел. В этой книжке описывалось много примеров, как удалось вылечить болезни щитовидной железы укусами пчел. Вот один из примеров. Женщина с большим зобом прожила на пасеке целое лето. Пчелы кусали ее в разные места, так, что все тело постепенно получало пчелиный яд. Избавиться от зоба удалось полностью за 3 месяца. (ЗОЖ 2002 г, №2, стр. 19)

      Лечение диффузного токсического зоба щитовидки смесью Шевченко

      У женщины была запущенная форма диффузного токсического зоба. Тряслись, руки, ноги, все тело, болело сердце, была сильная слабость. Медикаментозное лечение снимало только симптомы на время приема лекарств, но от приема лекарств начала болеть печень и вылезли волосы. Тогда женщина решила лечить диффузный токсический зоб смесью Шевченко. Лечилась она 7 месяцев, все симптомы исчезли, печень перестала болезнь, вернулись силы. Во время лечения смесью Шевченко, в первый месяц, были побочные эффекты в виде сыпи, боли в суставах, но это нормальная реакция, вскоре они прошли. (Рецепт из ЗОЖ 2004 г, №16, стр. 8).

      Как лечить зоб с помощью лягушки.

      У женщины была сильно увеличена щитовидная железа . За лето она полностью пришла в норму с помощью лечения лягушками. Надо поднести лягушку спиной к губам и три раза глубоко вдохнуть, как при ингаляции, затем перевернуть лягушку животом и снова сделать три вдоха. После двух месяцев лечения этим народным средством зоба щитовидной железы, женщина прошла повторное обследование, врач-эндокринолог был сильно удивлен. (Рецепт из ЗОЖ 2000 г, №23, стр. 19)
      Лечение зоба при помощи лягушек применялось в народной медицине с древнейших времен.
      В феврале 2018 года в интернет-газете sputnik.az было сообщение, что азербайджанский врач лечит при помощи лягушек больных с зобом щитовидной железы. И этим народным средством он вылечил уже более 500 человек. Но метод использование лягушки немного другой – врач прикладывает лягушку к шее больного на 1,5 часа, причем придерживает её своими руками. И не понятно чего здесь больше – необычных целительных свойств лягушки или экстрасенсорных способностей врача. Исцеление наступает всего за три дня. Причем метод лечения зоба лягушками действует положительно только на тех, кто не испытывает отвращения к этим земноводным.

      Как лечить зоб щитовидной железы лягушачьей икрой.
      Моя мама была в деревне травницей. Весной, когда лягушки мечут икру, мы с мамой ходили вылавливать эту икру, раскладывали на чистую тряпочку и сушили. Когда у кого в деревне появлялся зоб, мама привязывала к шее компресс из сушеной лягушачьей икры. Через некоторое время зоб исчезал. (ЗОЖ 2005 г, №8, стр. 9)

      Лечение зоба в домашних условиях травами.

      Народное лечение зоба крапивой
      У женщины образовался зоб на шее и вырос до такой степени, что нужна была операция. Но врачи в областном центре отказались ее делать, сказав, что для операции сердце слишком слабое. Всю дорогу домой она проплакала, думала, что впереди только смерть, а дома трое детей маленьких и самой ей всего 31 год. Попутчица расспросила у нее, что случилось, и рассказала, как можно вылечить зоб народным средством – надо готовить и пить отвар из крапивы. Женщина последовала этому совету. Была уже осень, утром подмораживала, но крапиву удалось набрать. Она кипятила 2 литра воды, и в кипяток отпускала три вершинки (по 20 см) крапивы и тут же выключала огонь. Кипятить нельзя! С час давала постоять. Пила этот настой в течение дня. Затем 5 дней отдыхала, а потом снова пила за день 2 литра настоя. Такое лечение продолжалось всю зиму. Это народное средство нельзя принимать бесконтрольно, оно сгущает кровь. Для устранения этого побочного эффекта, настой делать не из одной крапивы, а из смеси её с донником 3:1.
      Весной больная приехала в больницу к тому же самому врачу. Он очень удивился: где же зоб? Тогда она ему рассказала рецепт народного средства, который помог ей вылечить зоб. (ЗОЖ 2006 г, №14, стр. 27)

      Как лечить зоб щитовидки девясилом
      У меня обнаружили правосторонний узловой зоб «хашимото». Скорее всего он появился после стресса. Мне выписали таблетки, но от них заболела поджелудочная железа, т. к. у меня панкреатит. Пришлось перестать их принимать. И зоб снова стал расти. Купила янтарные бусы, пока я их носила, несколько лет зоб не рос, но и не уменьшался. А когда бусы потерялись, он вырос до размера куриного яйца.
      Один пожилой мужчина в электричке подсказал мне, что есть хорошее народное средство от зоба — цветки девясила. С их помощью можно вылечить зоб полностью.
      Вот рецепт: в середине июля нарвать цветов девясила, заполнить ими бутылку до половины, доверху залить водкой и настоять 2 недели. Процедить, отжать и полоскать горло на ночь. Если трудно полоскать, то разбавлять настойку водой 1:3 и полоскать три раза в день.
      Я полоскала 1 раз в день на ночь, пока зоб не уменьшился до размеров голубиного яйца. Затем полоскала только время от времени. Короче, не могла совсем избавиться от зоба, но и не давала ему расти. Так прошло 20 лет. Когда я пошла на очередное обследование, то врач сказала, что зоб есть, но небольшой. Предложила удалить его хирургически, сказала, что операция будет легкой. Но я на операцию не согласилась в связи с возрастом. Снова настояла водку с цветами девясила и начала полоскать горло. Мужчина тот сказал, что если долго и постоянно полоскать, то зоб совсем исчезнет.
      (ЗОЖ 2004 г, №13, стр. 28)

      Лечение узлового зоба тополиными почками.
      Вот рецепт народного средства от узлового зоба, который я использую.
      Набираю стакан тополиных почек, причем обязательно клейких, еще не распустившихся, промываю, слегка просушиваю и заливаю водкой на 2 см выше уровня почек. Ставлю в темное место на 3 месяца, процеживаю.
      Каждое утро принимаю по 2 капли настойки с 0,5 стаканами воды натощак. Курс лечения – 3 месяца. Провожу такое лечение зоба ежегодно.
      Избавиться от зоба этим методом полностью не получается, тем не менее, рост приостанавливается, что показывает УЗИ. (ЗОЖ 2016 г, №7, стр. 26)

      Отзыв о лечении тополиными почками. Женщину прооперировали по поводу диффузно – узлового зоба, но узел начал расти снова. Был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоинид с гипотиреозом. Врач-эндокринолог порекомендовал принимать L -тироксин и настойку из тополиных почек, которая узел не уберет, но не даст ему расти. Женщина воспользовалась этим народным средством – зоб действительно перестал расти. Рецепт настойки и схема приема такая же, как описано в предыдущем абзаце. (ЗОЖ 2009 г, №10 стр. 30)

      Красная щетка от зоба и кисты
      Есть очень хорошая травка - «красная щетка». Она помогает при всех женских болезнях, а также устраняет зоб, поликистозы
      50 г травы залить качественной водкой - 500 г, настоять в темной стеклянной посуде не менее 30 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить и пить по 30 капель 3 раза в день
      за полчаса до еды. Курс - 30 дней. Затем через 8 месяцев можно повторить. (ЗОЖ 2003 г, №4, стр. 21)

      Лечение зоба в домашних условиях геранью.
      Мне избавиться от зоба помогла герань. Надо набрать побольше листьев герани комнатной, сложить в стеклянную банку, залить 0,5 л водки. Поставить в темное место на 30 дней. Принимать по 1 ст. л. три раза вдень за 20-30 минут до еды. На курс лечения надо 2 бутылки настойки. (ЗОЖ 2008 г, №10, стр. 24-25, ЗОЖ 2000, №10)

      Ковыль – народное средство от диффузного зоба.
      Сейчас зацветает ковыль. Это лучшее народное средство для лечения диффузного зоба! А если в щитовидной железе есть узлы, то останутся только узлы, и при хирургическом вмешательстве это крайне облегчит задачу хирурга — можно будет обойтись вылущиванием узлов, а не делать резекцию щитовидной железы.
      Султаны ковыля нужно срезать секатором повыше семечка.
      Рецепт такой: вечером заварить в литровом термосе 1 ст. ложку ковыля, 1 ст. ложку пустырника и 1 ст. ложку листьев дикорастущей ежевики (можно брать и садовую). Можно обойтись и листьями малины или земляники (клубники).
      На следующий день выпить настой равными порциями в 6 приемов. Пить или за 30 минут до еды, или через 1 час после (значения не имеет). Курс лечения – 2 месяца. Затем сделать двухнедельный перерыв и принимать далее – до победного конца, пока все симптомы зоба не исчезнут. (ЗОЖ 2003 г, №14, стр. 13)

      Компрессы от зоба щитовидной железы.

      Компрессы из хмеля.
      Вылечить зоб щитовидной железы женщине помогло народное средство, рецепт которого ей подсказала соседка по очереди к врачу-эндокринологу. Она сказала, что её сестре с помощью этого рецепта удалось полностью избавиться от зоба и всех его симптомов.
      Женщина, как за соломинку ухватилась за этот метод. И он ей тоже помог, но метод довольно хлопотный.
      Надо взять 1 л. свежего домашнего молока, пригоршню сухого хмеля. Молоко довести до кипения и бросить туда хмель. Поставить в теплое место и дать настояться 30 минут. Затем вынимала из молока хмель и быстро готовила компресс: пергаментная бумага, вата, марля в 2-3 слоя, теплый отжатый хмель. Компресс накладывала на шею и утеплялась шарфом. На голову надевала платок, грудь и плечи тоже должны быть в тепле.
      Тут же снова разогревала молок и снова туда бросала горсть сухого хмеля. Настаивала уже 2 часа. Через 2 часа старый компресс снимала и сразу накладывала новый со свежей порцией теплого хмеля. И так делала 4 компресса: «2+2+2+2» Курс лечения занимал 8 часов. На следующий день отдых.
      Всего женщина провела 40 таких курсов, т. е. лечилась в течение 80 дней. Когда проверилась на УЗИ, всё оказалось в норме. (ЗОЖ 2013 г, №7, стр. 34)

      Как лечить зоб в домашних условиях льняными компрессами.
      У женщины появился зоб, была назначена операция, но ее мама решила, что нужно лечить зоб народными средствами — делать компрессы с льняным семенем. Сшила х/б мешочек по размеру шеи, в него насыпала стакан льняного семени, завязала и опустила в кипяток на 20 минут, потом вынула. Когда вода стекла, горячим, как только можно терпеть, привязала мешочек на зоб, поверх - клееночку и потеплей завязала. Держала, пока не остыло. Сделала так 5 раз, и зоб исчез.
      (ЗОЖ 2003 г, №22, стр. 25)

      Солевые компрессы при зобе щитовидки.
      Женщина обнаружила, что у нее растет зоб на шее. Обратилась в поликлинику. Осмотрев щитовидку, врач сказал, что надо делать операцию. Операцию делать не хотелось, решила лечить зоб в домашних условиях. Решила, что повязки с гипертоническим раствором соли ей помогут, т. к. они хорошо работают в подобных случаях. Это средство очень простое, надо взять 1 л дистиллированной воды и 100 г поваренной соли, сделать раствор, смочить в нем марлю в несколько слоев и сделать повязку на шею. Сверху полоса х/б ткани. На подушку клала махровое полотенце в 2 слоя, чтоб не замочить подушку и ложилась спать с этой повязкой. Накрывать повязку полиэтиленом нельзя, она должна быть воздухопроницаемой. Этим и отличается солевая повязка от компресса.
      Она сделала всего лишь 11 повязок на ночь. За 11 дней избавилась от зоба и до сих пор его не ощущает. Долго не могла в это поверить, ведь обычно рекомендуют лечиться солевыми повязками несколько месяцев. (ЗОЖ 2014 г, №7, стр. 7, №20, стр. 27)

      Компрессы от зоба с камфорным маслом. . В одном из номеров «ЗОЖ» женщина прочитала рецепт народного средства от зоба с применением камфорного масла и решила им воспользоваться. Брала х/б салфетку, смачивала маслом, прикладывала к узлам, утепляла полиэтиленом и шерстяным платком. Держала компресс 30-60 минут. Лечилась так 3 месяца. Одновременно принимала эндокринол – по 1 капсуле 2 раза вдень. (ЗОЖ 2016 г, №1, стр. 7)

      Кроме этих компрессов в народной медицине часто применяют компрессы с крепким отваром коры дуба. Держат их на шее несколько часов. Этот отвар укрепляет и приводит в порядок ткани щитовидки, способствует ее нормальной работе, снимает симптомы зоба.

      Как лечить зоб щитовидки эффективно и вкусно.

      Инжир для щитовидной железы.
      С помощью инжира удалось вылечить зоб 2-й степени , избежав операции. На курс лечения зоба этим народным средством женщине понадобилось 4 кг инжира. С вечера она заливала кипятком 3 крупных ягоды. Утром выпивала весь настой и съедала одну ягоду. Остальные 2 ягоды съедала перед обедом и ужином. И так каждый день. Зоб исчез. (рецепт из ЗОЖ 2000 г, №15, стр. 20).

      Как лечить зоб щитовидной железы фейхоа.
      Эффективно и быстро избавиться от зоба щитовидки помогут эти народные средства.
      1 кг сахара и 1 кг фейхоа пропустить через мясорубку, переложить в банку и дать настояться. Сахар должен полностью раствориться, а фейхоа дать сок. Принимать эту смесь по 1 ст. ложке утром и вечером. Принимать 10 дней, затем перерыв 10 дней.
      Можно чередовать со следующим рецептом: 1 стакан перегородок грецких орехов залить 0,5 л водки и 10 дней настоять. Пить по 1 чайной ложке утром перед едой. 10 дней пить, 10 дней — перерыв. Месяц -фейхоа, месяц - перегородки.
      Обязательно обследуйтесь на УЗИ. Я жалею, что узнала об этом рецепте уже после операции по поводу узлового зоба. (ЗОЖ 2003 г, №8, стр. 18)

На занятии школы здоровья ГДБ№1 мы говорили о зобе и грудном вскармливании.

Зоб (струма) - стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом.

Классификация. Существуют различные классификации зоба.

Этипатогенетическая

  • Эндемический зоб - наблюдается в эндемичных по зобу географических районах.
  • Спорадический зоб - наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии

  • Диффузный зоб
  • Узловой зоб
  • Смешанный (диффузно-узловой) зоб

По локализации

  • Обычно расположенный.
  • Частично загрудинный.
  • Кольцевой.

По функциональным признакам

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

  • Гипотиреоз - состояние при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.
  • Эутиреоз - выработка гормонов не нарушена.
  • Тиреотоксикоз - щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

По степени увеличения щитовидной железы

Классификация ВОЗ

  • Степень 0 - зоба нет.
  • Степень I - зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
  • Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву

  • Степень I - Железа пальпируется.
  • Степень II - Железа видна.
  • Степень III - «Толстая шея».
  • Степень IV - Форма шеи изменена.
  • Степень V - Гигантский зоб.

Чаще всего встречается диффузный токсический зоб. Остановимся на нем более подробно.

Диффу́зный токси́ческий зоб (синонимы: болезнь Грейвcа, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни) - аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами - тиреотоксикозу.

Распространённость

Заболевание наиболее часто встречается у женщин, в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно развивается в среднем возрасте (наиболее часто между 30 и 50 годами), но не является редкостью заболевание и у подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50 лет. Существует значительная семейная предрасположенность, что привело исследователей к предположению, что в развитии болезни может играть роль генетический компонент. На данный момент не найдено никакого единого для всех больных диффузным токсическим зобом генетического дефекта, который бы указывал на моногенетическую природу болезни. Предположительно в развитии болезни играет роль сложный комплекс нескольких генов в сочетании с ещё не выявленными факторами внешней среды.

Симптомы

  • Диффузный токсический зоб характеризуется триадой - гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).
  • Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:
  • Сердечные : аритмия (в особенности фибрилляция предсердий), тахикардия (учащённое сердцебиение), экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками, асцитом, анасаркой.
  • Эндокринные : похудение, потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея) вплоть до полной аменореи.
  • Дерматологические : повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах.
  • Неврологические : тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
  • Гастроинтестинальные : диарея (понос) часто, тошнота и рвота (сравнительно редко).
  • Офтальмологические : так называемая «тироидная болезнь глаз», характерная для болезни Базедова, включает в себя следующие симптомы: подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век (симптом Грефе), экзофтальм (выпученные глаза), периорбитальный отек и разрастание периорбитальных тканей. Дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота могут быть результатом сдавления отечными периорбитальными тканями глазного нерва или глазного яблока. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.
  • Стоматологические : множественный кариес, пародонтоз (редко).
  • Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз

Прогноз

Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный, однако после оперативного лечения возможно развитие послеоперационного гипотиреоза. Больным следует избегать инсоляции. Недопустимы злоупотребления йодсодержащими лекарственными средствами и пищевыми продуктами, богатыми йодом.

Вся эта информация касается некормящих. А как вести кормящим мамочкам, которые страдают гипертиреозом? Вероятность возникновения заболеваний щитовидки усиливается во время беременности, поскольку иммунная система матери ослабляется. Нарушения функций щитовидной железы представляет опасность для кормящей мамы, так как это сказывается на самочувствии женщины и на выработке грудного молока. Нередко кормящие мамы, проконсультировавшись с врачами, получают информацию о том, что кормление грудью при заболеваниях щитовидки противопоказано, и что лекарства, принимаемые ею, опасны для здоровья малыша. Так ли это?

Гипертиреоз и грудное вскармливание

Гипертиреозом называют чрезмерное функционирование щитовидной железы, то есть ее гиперфункцию. Симптомами данного заболевания является учащенное сердцебиение, отсутствие сна, чувство тревоги, частая смена настроений и потеря веса. При лечении гипертиреоза лекарственными препаратами грудное вскармливание допустимо (по справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ).

Дорогие женщины, очень хочется вам пожелать не стремиться скорее прекратить кормление ребенка грудью. Наличие достоверной информации о заболевании поможет решить вам любую проблему!

Диффузный токсический зоб — самая распространенная причина тиреотоксикоза у беременных. Типичные проявления — зоб, экзофтальм и претибиальная микседема (локальные слизистые отеки передней поверхности голеней).

а.Этиология неизвестна. Обнаружено, что у 15%больных диффузным токсическим зобом кто-либо из родственников болен таким же заболеванием. Это свидетельствует о наследственной предрасположенности к нему. Более чем у 50%родственников больных обнаруживают антитиреоидные антитела. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще. У больных диффузным токсическим зобом повышена частота HLA-B8 и -DR3.Более чем у 90% больных в сыворотке определяются тиреостимулирующие антитела.

б.Клиническая картина. Легкий и умеренный тиреотоксикоз у беременных диагностировать нелегко, так как тахикардия, повышение систолического АД и пульсового давления встречаются у них и в норме. На тиреотоксикоз указывает потеря веса на фоне хорошего аппетита и постоянная тахикардия. О заболевании также свидетельствуют экзофтальм и претибиальная микседема. Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, над ней выслушивается сосудистый шум. Другие симптомы — тремор, общая слабость ионихолиз.

в.Лабораторные исследования. Общее содержание T4 в сыворотке, индекс связывания тиреоидных гормонов и индекс свободного T4 повышены. Уровень свободного T4 в сыворотке также повышен(этот показатель более точен, чем общее содержание T4). Кроме этого повышается и уровень T3. Если на фоне нормального уровня T4 имеются клинические проявления тиреотоксикоза, определяют содержание T3,чтобы исключить T3-токсикоз.

Уровень ТТГ у больных значительно понижен, его удается определить только с помощью самых чувствительных методов. Проводят стимуляционную пробу с тиролиберином.В крови обнаруживают тиреостимулирующие антитела.

г.Осложнения у матери и плода

1) При нелеченном тиреотоксикозе прогноз для беременности неблагоприятен — высок риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза.

2) Врожденный тиреотоксикоз обусловлен повышением секреции гормонов щитовидной железой плода (в следствие переноса через плаценту тиреостимулирующих антител). Заболевание может проявиться как после рождения, так и внутриутробно. Риск заболевания зависит от уровня тиреостимулирующих антител у матери, а не от наличия у нее тиреотоксикоза. Таким образом, больной ребенок может родиться даже у женщины с нормальной функцией щитовидной железы, у которой в прошлом был диффузный токсический зоб. Для оценки риска врожденного тиреотоксикоза в сыворотке матери измеряют уровень тиреостимулирующих антител.

3) При приеме матерью антитиреоидных препаратов они проникают через плаценту и полностью блокируют функцию щитовидной железы плода. Вследствие этого у плода развивается гипотиреоз и зоб. Заместительная терапия тиреоидными гормонами не предупреждает этого осложнения, поскольку они не проникают через плаценту. Значительное увеличение щитовидной железы приводит к разгибанию головки плода. Формируется лобное предлежание, при котором самопроизвольные роды в большинстве случаев невозможны. Показано кесарево сечение.

4) Поскольку T1/2тиреостимулирующих антител у новорожденных составляет примерно 2 нед, врожденный тиреотоксикоз проходит примерно через 1—3 мес.

5) Пропилтиоурацил и тиамазол проникают в грудное молоко. Пропилтиоурацил проникает примерно в 10 раз меньше по сравнению с тиамазолом и при назначении в малых дозах не влияет на функцию щитовидной железы грудного ребенка.

6) Отдаленные последствия легкого внутриутробного гипотиреоза изучены недостаточно. Большинство исследований показали, что IQ детей, внутриутробно подвергшихся действию антитиреоидных препаратов, не отличается от такового у их братьев или сестер, не подвергшихся их действию, а также ровесников, родившихся от здоровых матерей.

7) Сразу после рождения у ребенка осматривают щитовидную железу и исследуют ее функцию.

8) Повышением уровня свободного T4 и незначительным повышением уровня ТТГ в сыворотке может сопровождаться неукротимая рвота беременных. После прекращения заболевания эти показатели возвращаются к норме.

д.Лечение. При диффузном токсическом зобе у беременных возможны два метода лечения: назначение антитиреоидных препаратов (пропилтиоурацила или тиамазола) и хирургическое вмешательство. Радиоактивный йод во время беременности противопоказан, так как легко проникает через плаценту.

е.Антитиреоидные средства. Цель лечения —добиться эутиреоидного состояния у беременной и предупредить тиреотоксикоз у плода. Пропилтиоурацил проникает через плаценту примерно в 4 раза меньше, чем тиамазол.

Пропилтиоурац или тиамазол препятствуют включению йодида в йодтирозины иобразование йодтиронинов (T3 и T4) измоно- и дийодтирозинов. Пропилтиоурацил подавляет превращение T4 в T3 как в щитовидной железе, так и в периферических тканях. Беременным лучше назначать пропилтиоурацил, поскольку он менее активен, чем тиамазол, и в меньшей степени проникает через плаценту.Прием тиамазола беременной, в отличие от приема пропилтиоурацила, может вызвать уребенка очаговую аплазию кожи (чаще поражается кожа волосистой части головы). Пропранолол для лечения тиреотоксикоза беременным не назначают, поскольку этот препарат вызывает внутриутробную задержку развития, брадикардию и гипогликемию у новорожденного.

1) Исследуют функцию щитовидной железы: определяют уровень T4, индекс связывания тиреоидных гормонов, а если возможно — уровень свободного T4, уровень T3, уровеньТТГ и тиреостимулирующих антител.

2) Начальная доза пропилтиоурацила составляет 100—150 мг внутрь каждые 8 ч. Притяжелом тиреотоксикозе начальную дозу повышают.

3) Дозу препарата постепенно снижают. Во время лечения тщательно наблюдают за состоянием беременной и каждые 2 нед определяют уровень свободного T4.Когда уровень гормона стабилизируется на верхней границе нормы (для беременных), дозу пропилтиоурацила постепенно снижают до поддерживающей —50—150 мг/сут.

4) При появлении у плода признаков тиреотоксикоза (тахикардия и повышение двигательной активности)дозу пропилтиоурацила увеличивают. Если у матери при этом развивается гипотиреоз, начинают заместительную терапию тиреоидными гормонами.

5) Достичь эутиреоидного состояния обычно удается в течение 2—4 мес.

6) Если при снижении дозы пропилтиоурацила возникает рецидив тиреотоксикоза, дозу вновьповышают.

7) После родов диффузный токсический зоб нередко рецидивирует и дозы антитиреоидных препаратов приходится повышать.

ж.Побочное действие включает сыпь, крапивницу, артралгию, реже — артрит. В 10—12%случаев наблюдается преходящая лейкопения(количество лейкоцитов ниже 4000 мкл-1). В связи с тем что диффузный токсический зоб сам по себе может вызывать легкую лейкопению, перед началом лечения обязательно определяют количество лейкоцитов в крови.

Наиболее тяжелое осложнение антитиреоидной терапии — агранулоцитоз. Заболевание может развиться на фоне лечения как тиамазолом, так и пропилтиоурацилом. Оно проявляется лихорадкой, инфекцией (например, фарингитом) и снижением количества гранулоцитовниже 250 мкл-1. Поскольку агранулоцитоз развивается внезапно, его начало можно пропустить, несмотря на повторные исследования крови. Беременную предупреждают, что при появлении лихорадки, боли в горле и других симптомов инфекции она должна немедленно обратиться к врачу. При агранулоцитозе антитиреоидные средства немедленно отменяют.

з.Хирургическое лечение. При непереносимости антитиреоидных препаратов и значительном увеличении щитовидной железы,сопровождающемся сдавлением трахеи, показана субтотальная резекция щитовидной железы. Для уменьшения васкуляризации железы и облегченияхирургического вмешательства перед операцией назначают антитиреоидные средства и насыщенный раствор йодида калия.