Внезапная острая боль в груди - важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу; нередко в этих случаях тре­буется оказать экстренную помощь.

Следует подчеркнуть, что острая боль в груди, появившаяся в виде приступа, может быть самым ранним и до определенного момента единственным про­явлением заболевания, требующего неотложной помощи; подоб­ная жалоба всегда должна настораживать врача. Таких больных надо обследовать особенно тщательно, и в большинстве случаев на основании анамнеза, данных осмотра и ЭКГ правильный диа­гноз может быть поставлен уже на догоспитальном этапе.

Основные причины болей, локализуемых больными в грудной клетке, следующие.

1. Заболевания сердца - острый инфаркт миокарда, стено­кардия, перикардит, миокардиодистрофия.

2. Заболевания сосудов - расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

3. Заболевания органов дыхания - пневмония, плеврит, спон­танный пневмоторакс.

4. Заболевания органов пищеварения - эзофагит, грыжа пи­щеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка.

5. Заболевания опорно-двигательного аппарата - грудной ра­дикулит, травмы грудной клетки.

6. Опоясывающий лишай.

7. Неврозы.

Основная задача при проведении дифференциального диагно­за у пациента с острой болью в грудной клетке - выявление прогностически неблагоприятных форм патологии и в первую очередь инфаркта миокарда. Острая сильная сжимающая, сдав­ливающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее - важнейший симптом этого грозного заболевания. Боль может появиться при нагрузке или в покое в виде приступа, либо часто повторяющихся приступов. Боль локализуется за грудиной, нередко захватывая всю грудь, характерна иррадиация в левую лопатку или в обе лопатки, спину, левую руку или обе руки, шею. Ее длительность - от нескольких десятков минут до нескольких суток. Очень важно, что боль при инфаркте является самым ран­ним и до определенного момента единственным симптомом за­болевания, и лишь позднее появляются характерные изменения ЭКГ (подъем или депрессия сегмента 5Т, инверсия зубца Т и появление патологического зубца О). Нередко она сопровожда­ется одышкой, тошнотой, рвотой, слабостью, усиленным пото­отделением, сердцебиением, страхом смерти. Характерно отсут­ствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина. Для сня­тия боли или уменьшения ее интенсивности приходится повтор­но вводить наркотические анальгетики.

Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, - основной сим­птом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, эпигастрий; в отличие от дру­гих заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения - при ходь­бе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками (стенокардия напряжения), иног­да - как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болез­ни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое. При стенокардии боль менее интен­сивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продол­жительна, длится чаще всего не более 10-15 мин (не может длиться часами) и обычно снимается в покое при приеме нитроглицери­на. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длитель­ное время может быть единственным симптомом болезни. На ЭКГ могут регистрироваться признаки ранее перенесенного ин­фаркта миокарда, в момент болевого приступа - признаки ише­мии миокарда (депрессия или подъем сегмента 5Т или инверсия зубца Т). Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответству­ющего анамнеза не могут являться критерием стенокардии (этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента).

С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого при­ступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи.

В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за груди­ной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое (чаще во сне или утром), длится 10- 15 мин, сопровождается подъемом сегмента 5Т в момент присту­па и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином (ко- ринфаром), можно думать о вариантной стенокардии (стенокар­дии Принцметала).

Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стено­кардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка.

Для боли при перикардите характерно постепенное нараста­ние, но на высоте процесса (при появлении экссудата) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с накло­ном вперед). Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда по­зволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный (конкордантный) подъем сегмента 5Т во всех отведе­ниях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками.

Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при ин­фаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симп­томом относительно редкого заболевания - расслаивающей анев­ризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертоничес­кого криза или при нагрузке (физической или эмоциональной), локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волно­образный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сон­ных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления (АД) от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса. Вследствие депонирования крови под интимой аорты на­растают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения - неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента 5Т (хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблю­дении). Повторное введение наркотических анальгетиков, вклю­чая внутривенное, часто не купирует болевой синдром.

Тромбоэмболия легочных артерий чаще развивается у паци­ентов, перенесших хирургическую операцию, страдающих фле­ботромбозом глубоких вен голеней или мерцательной аритмией. При этом возникает острая, интенсивная боль в центре грудины, правой или левой половине грудной клетки (в зависимости от локализации патологического процесса), которая длится от 15 мин до нескольких часов. Боль может сопровождаться выраженной одышкой, падением АД, у каждого десятого больного - обморо­ком (синкопальным состоянием). На ЭКГ могут регистрировать­ся признаки перегрузки правых отделов сердца - высокий заос­тренный зубец Р в отведениях II, III, аУР, отклонение электри­ческой оси сердца вправо, признак Мак-Джина-Уайта (глубо­кий зубец ^ в I стандартном отведении, глубокий зубец О в III отведении), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Боль купируется наркотическими анальгетиками.

При заболеваниях легких боль в грудной клетке обычно харак­теризуется четкой связью с дыханием. Локализация боли при плев­ропневмонии, инфаркте легкого зависит, как правило, от места расположения воспалительного очага в легких. Дыхательные дви­жения, особенно глубокий вдох и кашель, ведут к усилению боли, которая при этих заболеваниях обусловлена раздражением плев­ры. В связи с этим при дыхании больные обычно щадят поражен­ную сторону; дыхание становится неглубоким, пораженная сторо­на отстает. Следует подчеркнуть, что при плевропневмонии и плев­рите в первые часы и дни болезни боль нередко является основ­ным субъективным симптомом, на фоне которого другие прояв­ления болезни менее значимы для больного. Важнейшую роль для постановки правильного диагноза играют перкуссия и аус­культация легких, позволяющие выявить объективные признаки легочной патологии. Боль, связанная с раздражением плевры, хорошо купируется ненаркотическими анальгетиками.

При спонтанном пневмотораксе боль обычно продолжитель­ная, наиболее выражена в момент развития пневмоторакса, уси­ливается при дыхании, в дальнейшем на первый план выступает одышка. Боль сопровождается бледностью кожного покрова, сла­бостью, холодным потом, цианозом, тахикардией, снижением АД. Характерны отставание половины грудной клетки при дыхании и выявляемый при перкуссии тимпанит на стороне поражения, ды­хание над этими отделами резко ослаблено или не прослушива­ется. На ЭКГ можно увидеть слабое нарастание амплитуды зубца К в грудных отведениях или резкое изменение электрической оси сердца. Появление у больного пневмонией резчайшей боли в гру­ди, сочетающейся с выраженной одышкой, интоксикацией, иногда коллапсом, характерно для прорыва абсцесса легкого в плевраль­ную полость и развития пиопневмоторакса. У таких больных пнев­мония с самого начала может иметь характер абсцедирующей, либо абсцесс развивается позднее.

Для острой боли в груди, обусловленной заболеваниями пище­вода (язвенный эзофагит, повреждение слизистой оболочки ино­родным телом, рак пищевода), характерны локализация по ходу пищевода, связь с актом глотания, появление или резкое усиление боли при прохождении пищи по пищеводу, хороший эффект спаз­молитиков и местноанестезирующих средств. Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруд­нять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.

Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подло­жечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в по­ложении больного сидя или лежа и уменьшение или полное ис­чезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспро­се выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (изжога, повышен­ное слюноотделение) и хорошая переносимость физической на­грузки.

Эффективны спазмолитические и антацидные средства (например, маалокс, ренни и др.); нитроглицерин в этой ситуа­ции также может купировать болевой синдром. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищевод­ного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциаль­ной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и воз­можными электрокардиографическими изменениями (отрицатель­ные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя). Следует так­же учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются ис­тинные приступы стенокардии рефлекторного характера.

Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), - основной симптом груд­ного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, харак­терны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника обычно оп­ределяется выраженная болезненность. При определении локаль­ной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, вали­дола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников.

При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ре­бер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. е. в тех ситуациях, ког­да происходит некоторое смещение ребер, облегчают распозна­вание происхождения боли. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером (силой) травмы. В по­добных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой трав­ме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломной бо­лезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей че­репа, таза помогает распознать характер костной патологии.

Острейшая боль по ходу межреберных нервов характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что ли­шает больного сна, не снимается повторным приемом анальги­на и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотичес­ких анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется ти­пичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.

Таблица 1

Дифференциальный диагноз некоронарогенной кардиалгии и стенокардии

Клинические

Некоронарогенная

кардиалгия

Вариантная

стенокардия

Стенокардия

напряжения

возникновения

приступа

Интенсивность и характер боли

Темпы разви­тия болевого приступа

При эмоциональной нагрузке или без видимой причины

Чаще тупая, ною­щая, колющая, глухая, усиливающа­яся при дыхании

Боль монотонная или медленно нарастает и медленно прекраща­ется, продолжитель­ность усиления и ослабления боли неодинаковы

Периоды нарастания и ослабления боли одинаковы

Продолжитель­ность нарастания боли превышает длительность ее ослабления, приступ нередко обрывается внезапно

Локализация

Иррадиация

Продолжитель­ность болевого периода

Цикличность

Поведение больного во время приступа

физической

нагрузки

Диффузная в левой по­ловине грудной клет­ки, иногда в область верхушки сердца или левого соска

Чаще отсутствует

От нескольких минут до нескольких часов

Имеется, соответ­ствует суточным колебаниям настрое­ния суток

Психомоторное

возбуждение

Купирует приступ

За грудиной или в прекардиальной области

В левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть

Обычно несколько минут

Отсутствует

Имеется, приступ возни­кает чаще во сне или утром

Заторможен­

Неподвижность

Вызывает прис­туп у отдельных больных

Боль в области сердца ноющего, колющего характера - час­тая жалоба больных неврозом. Дифференциальная диагностика такой кардиалгии и стенокардии приведена в табл. 1. Боли при неврозах почти никогда не имеют четкой приступообразности, не связаны с физической нагрузкой, располагаются в области верхушки сердца. Боли появляются исподволь, длятся часами, иногда сутками, сохраняя монотонный характер и существенно не отражаясь на общем состоянии больного. Нередко обращает на себя внимание необычное разнообразие жалоб больного, чрез­мерная красочность описания им болевых ощущений. При тща­тельном расспросе выявляется отсутствие связи между возник­новением или усилением боли и физической нагрузкой (однако иногда боль возникает после физической нагрузки или на фоне эмоционального напряжения). Более того, нередко физическая работа, спортивные занятия ведут к прекращению боли. Боль в области сердца не мешает больным неврозом уснуть - ситуация, невозможная в случае приступа стенокардии. Эффект нитратов у этих больных в большинстве случаев неотчетливый, иногда па­циенты отмечают уменьшение боли через 20-30 мин после при­ема нитроглицерина. Приступ может быть купирован приемом валидола и седативных средств. Курсовое лечение бета-блокато- рами и психотропными средствами обычно ведет к улучшению самочувствия больных и прекращению болевых приступов.

При дисгормональной миокардиодистрофии (климактеричес­кой кардиопатии) больные описывают кардиалгию как чувство тяжести, стеснения, режущую, жгучую, прокалывающую, прони­зывающую боль слева от грудины, в области верхушки сердца или левого соска с возможной иррадиацией в левую руку, лопат­ку. Боль может быть кратковременной, но чаще длится часами, днями, месяцами, периодически усиливаясь (особенно ночью, а также весной и осенью), не связана с физической нагрузкой, не уменьшается в покое, четко не купируется нитратами. Дисгормо- нальная миокардиодистрофия может быть заподозрена у больной соответствующего возраста (45-55 лет) при сочетании кардиалгии с приливами (внезапно возникающим чувством жара в верхней половине туловища, коже лица и шеи с последующими гипереми­ей и потоотделением), вегетативными кризами, нередко расстрой­ствами психики (чаще депрессией). Характерные изменения ЭКГ, часто ошибочно принимаемые за признак ишемии миокарда, - отрицательный зубец Т в отведениях У: -У 4 . Медикаментозная терапия включает бета-адреноблокаторы, при необходимости - психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты).

При токсической миокардиодистрофии (алкогольной кардио- миопатии) тянущая, ноющая, колющая боль локализуется в об­ласти соска, верхушки сердца, иногда захватывает всю прекорди- альную область; не связана с физической нагрузкой, появляется постепенно, исподволь; длится часами и сутками, не купируясь нитроглицерином. Болевые ощущения нередко сочетаются с чув­ством нехватки воздуха (неудовлетворенности вдохом), сердце­биением, похолоданием конечностей. На начальных этапах забо­левания постановке правильного диагноза помогает выявляемая при тщательном расспросе связь возникновения кардиалгии с алкогольным эксцессом - боль возникает на следующий день или через несколько дней после злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя. Характерен внешний вид пациента - гиперемия лица, сильный тремор рук. На более поздних стадиях заболевания при объективном исследовании выявляются признаки увеличения левых и правых отделов сердца, нарушения ритма и симптомы сердечной недостаточности. На ЭКГ - перегрузка правых и левых отделов сердца, характерные изменения конеч­ной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента 5Т, появление патологического высокого, двухфазного, изоэлект- рического, отрицательного зубца Т. Быстрое - в течение 5-7 дней - восстановление нормального рисунка ЭКГ при отсутствии харак­терной клиники стенокардии позволяет, как правило, исключить ишемическую болезнь сердца, поэтому для постановки точного диагноза нередко требуются госпитализация и наблюдение в ус­ловиях кардиологического отделения. Дополнительные методы исследования - суточное ЭКГ-^Т-мониторирование, велоэрго- метрия, эхокардиография - также могут потребоваться для про­ведения дифференциального диагноза.

Болевые ощущения в области грудной клетки могут явиться причиной для подозрения заболеваний и расстройств различной степени тяжести и риска для общего состояний здоровья пациента. В первую очередь, при появлении резкой боли за грудиной, люди подозревают самое страшное - инфаркт. Разумеется, боль в груди не явление, которое стоит игнорировать, однако помимо инфаркта существует гораздо больше возможных патологий, обуславливающих возникновение болей.

Боли в грудной области могут быть вызваны патологиями в легких, пищеводе, мышцах, ребер или нервных сплетений. И только некоторые из этих условий являются серьезными и опасными для жизни, остальные - не являются серьезной причиной для беспокойства. Однако, в любом случае, если боли усиливаются или повторяются, необходимо посещение врача.

Разновидности болей в груди

Как правило, ощущение может распространятся на всем протяжении области от шеи к верхней части живота.

В зависимости от причин, болевые ощущения могут характеризоваться:

• Внезапно проявляющимися, резкими, зависящими или нет от положения тела или физической нагрузки.
• Тупые или острые, режущие боли.
• Стойкое чувство жжения за грудиной.
• Несильные, но постоянные боли.
• Боли, изменяющие свой характер и силу - перемежающиеся.

Конкретная локализация болевых ощущений, как правило, мало конкретизирует причину их появления. Связано это с тем, что в процесс часто вовлекаются крупные нервные стволы, служащие нитью чувственной передачи в другие области. Боли, распространяемые на отдаленные от патологического очага области, называют иррадиирущими. Однако, в некоторых случаях, описательный характер болевых ощущений может действительно дать какую-то часть информации для специалиста, проводящего диагностику.

Со слов пациента, боли могут иметь следующий характер:

1. Боль за грудиной, отдает в спину.
2. Почему боль в груди отдает в руку?
3. Боль в груди, сопровождающаяся одышкой.
4. Боль в грудной клетке слева или справа.
5. Боль в груди при вдохе, если больно дышать.
6. Почему возникает боль в груди при кашле?

Как правило, болевые ощущения, связанные с дыхательным процессом, имеют отношение к верхним дыхательным путям и легким, однако, такой феномен просматривается не всегда - ишемическая болезнь сердца также может провоцировать сильные болевые ощущения при вдохе или во время кашлевого рефлекса .

Болезни, при которых болит в груди: посередине, справа, слева

Одной из самых опасных причин, вызывающих дискомфорт в области грудной клетки, являются расстройства в сердечной деятельности. Причины болей при болезнях сердца могут быть следующими.

Ишемическая болезнь сердца или ИБС

Причина — засорение сердечных кровеносных сосудов , что вызывает снижение давления кровяного потока и, как следствие, стимулирует кислородную недостаточность самой сердечной мышцы. Такое явление может вызывать сильные болевые ощущения, известные как стенокардия.

Подобная симптоматика указывает на расстройства в работе сердца, но, как правило, не вызывает необратимых повреждений в тканях органа. Однако, подобные процессы - признак того, что у пациента может развиться сердечный приступ в какой-то момент в будущем.

Ишемические сердечные боли могут распространяться на:

• Левую руку.
• Плечо.
• Челюсти.
• Отдавать в спину.

Пациент хорошо ощущает пульсацию в качестве болей. Стенокардия может быть провоцирована повышением физической нагрузки, волнением или эмоциональным стрессом. Боли, как правило, проходят в момент покоя.

Инфаркт миокарда

В основе патологии - резкое снижение кровотока через сердечные кровеносные сосуды, что вызывает острую кислородную недостаточность и последующую гибель клеток сердечной мышцы. Хотя болевые ощущения похожи на стенокардию, при инфаркте они, как правило, более тяжелые, пульсирующие, локализующиеся в центре или левой стороне груди и не проходящие в покое. Сопутствующей симптоматикой станет:

• Потоотделение.
• Тошнота.
• Затрудненное дыхание.
• Повышенная слабость во всех мышцах.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы. В дополнение к устойчивой, пульсирующей боли в груди, могут проявляться:

• Лихорадка.
• Усталость.
• Быстрое сердцебиение.
• Проблемы с дыханием.

Хотя никаких разрушений в миокарде не существует, болевые симптомы миокардита могут напоминать инфарктные.

Перикардит

Воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце снаружи. Часто бывает инфекционного характера. Перикардиты вызывают боли, аналогичные стенокардии. Тем не менее, возможны резкие, устойчивые проявления вдоль верхней части шеи к мышцам плеча. Иногда боли усиливаются при дыхании, глотании или положении лежа.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это генетическое заболевание вызывает аномальный рост сердечной мышцы в толщину . Иногда это приводит к проблемам с прокачиванием крови сердцем. Боль в груди и затрудненное дыхание часто возникают при увеличении физической нагрузки.

Со временем кардиомиопатия провоцирует развитие сердечной недостаточности, когда сердечная мышца становится очень утолщенной, а затем истончается и теряет тонус . Такой феномен все сильнее отягощает работу сердца при перекачивании крови. Наряду с болью в груди, этот тип кардиомиопатии может вызвать головокружение, нарушения мышления, обмороки и другие симптомы.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - патологическое состояние, при котором клапан в сердце не может должным образом закрываться. Разнообразие симптомов связано с этой сердечной патологией, в том числе - боли в груди, сердцебиение и головокружение, хотя иногда болезнь протекает бессимптомно, но с возрастом обязательно приведет к сердечной недостаточности .

Ишемический разрыв сердечных артерий

Разнообразие факторов может привести к этой редкой, но смертельной болезни, в основе которой лежит эмболия коронарной артерии. Резкая закупорка артерии может привести к внезапной сильной разрывной боли, распространяющейся вверх в шею, а также - в область спины и живота.

Причины болей при болезнях легких

Воспаление или раздражение слизистой части двухслойной пленки, размещающейся между легкой и грудной клеткой. Плевриты, особенно инфекционного характера, характеризуются сильными болевыми ощущениями в момент дыхания, кашля или чихания . Наиболее распространенными причинами болей в груди при плевритах являются бактериальные или вирусные инфекции, легочная эмболия, пневмоторакс или гидроторакс. Другие, менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, волчанку и рак.

Пневмония или легочной абсцесс

Эти инфекции в легких способны привести к плевритным и другим видам боли в груди, характеризующихся ощущениями в глубине грудной клетки, напрямую зависящие от процессов вдоха и выдоха. Пневмония часто возникает внезапно, в результате чего резко поднимается температура, возникает озноб, кашель, часто - с примесью гноя и крови.

Легочная эмболия

Когда тромб проходит через кровь и застревает в мелких кровеносных сосудах в легких, это может привести к острому плевриту, проблемам с дыханием и учащенному сердцебиению. Также возможны лихорадка и шок. Легочная эмболия вызывается чаще всего по причине тромбоза глубоких вен - отдельного заболевания, чаще на нижних конечностях или после того, как будет резко сменено неподвижное лежачее положение в течение нескольких дней после операции. Часто тромбообразование является следствием осложнений рака.

Пневмоторакс

Частым результатом травмирования грудной клетки, становится пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость из внешней среды, либо по причине частичного разрушения со стороны легких. Возникший в плевральной полости компрессионный эффект оказывает давящее воздействие на оставшуюся часть легких и провоцирует, тем самым, сильные болевые ощущения, как правило, во время вдоха . Частым сопутствующим симптомом такого состояния является низкое кровяное давление.

Легочная гипертензия

Характеризуется болью в груди, напоминающей стенокардию, по причине ненормально высокого кровяного давления в артериях легких, что сильно затрудняет работу правой половины сердца.

Астма

Одышка, свистящее дыхание, кашель, а иногда и боль в груди - частые клинические признаки астмы.

Причины болей при болезнях желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Также известная как кислотный рефлюкс. Симптоматика ГЭРБ проявляется в момент обратного заброса содержимого желудка в просвет пищевода. Такое явление может привести к кислому привкусу во рту и жжению в области груди и горла, феномену, более известному, как . Факторы, которые могут вызвать изжогу, включают ожирение, курение, беременность, употребление в пищу больших количеств пряных или жирных продуктов. Боли в сердце и от изжоги вследствие кислотного рефлюкса схожи отчасти потому, что сердце и пищевод находятся близко друг к другу и разделяют между собой сеть нервов.

Гиперчувствительность пищевода по отношению к механическому воздействию пищевого кома и кислоты желудочного сока, при рефлюксе также может давать болевые ощущения, которые изменяются по силе и характеру и, как правило, возникают в процессе приема пищи.

Расстройства сокращения пищевода

Несогласованные мышечные сокращения (спазмы) и высокое давление пищевого кома на стенки пищевода могут провоцировать развитие перемежающихся болей в груди.

Разрыв пищевода

Внезапная, сильная боль в груди с последующей рвотой могут стать признаками разрыва стенок пищевода.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания часто являются источником иррадиирущих болевых ощущений в области грудины и могут отдавать в спину. Язва желудка часто возникает у людей, которые курят, пьют много алкоголя или принимают обезболивающие, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты. Боль часто снижается в момент приема пищи или препаратов из группы антацидов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это распространенная патология возникает, когда верхняя часть желудка проникает в нижнюю часть грудной клетки после еды. Процесс часто приводит к симптоматике рефлюкса, в том числе - изжоге или болям в груди. Болевые ощущения, как правило, ухудшаются в положении лежа.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы характеризуется болями в нижней части грудной клетки , ухудшающиеся в положении лежа и наклоне вперед.

Проблемы желчного пузыря

После приема жирной пищи возникает ощущение тяжести или боли в правой нижней части груди или правой верхней части живота . Именно такие симптомы могут быть вызваны расстройствами функциональности желчного пузыря.

Болезни других органов и систем, вызывающие боли в груди

Иногда боль в груди может быть результатом чрезмерного давления или тупой травмы в области груди от падения или несчастного случая. Вирусы могут также вызывать боли в области грудной клетки.

Боль от усиливается, как правило, с глубоким дыханием или кашлем. Ощущения часто ограничиваются одной областью и усиливаются при нажатии. Область перелома, характеризуется признаками воспаления с внешней стороны грудной клетки.

Повышенный тонус межреберных мышц

Отклонение провоцирует сильные болевые ощущения даже при легком покашливании. Расстройство возникает, как правило, при заболеваниях, связанных с воспалениями - межреберной невралгии, миозитах и других. Боли усиливаются в момент физической деятельности и приобретают ноющий характер в ночной период.

Вирус оспы

Вызывает образование опоясывающего лишая, может стать причиной резкого всплеска болевых ощущений, прежде чем появится основная симптоматика сыпи через несколько дней.

Тревога и панические расстройства

Это еще одна потенциальная причина боли в груди. Данные патологии относятся к группе психопатологических состояний и напрямую зависят от эмоционального состояния пациента. Некоторые связанные симптомы могут включать:

• Головокружение.
• Ощущение одышки.
• Сердцебиение.
• Покалывание в груди.
• Трепетание в области сердца.

Когда нужно обратиться к врачу, если болит в груди

Если преобладают сомнения, обратиться к врачу стоит при проявлениях любой боли в области груди, особенно если речь идет о внезапном проявлении неукротимых болевых ощущений, не реагирующих на применение обезболивающих препаратов.

Кроме того, обратиться в больницу обязательно необходимо, если присутствуют какие-либо из этих симптомов вместе с болью в грудной клетке:

• Внезапное чувство давления, сжатия, тяжести под грудиной и ощущение нехватки воздуха.
• Боль в груди, которая распространяется на челюсть, левую руку или отдающая в спину.
• Внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после длительного периода бездействия.
• Тошнота, головокружение, ускорение сердечного ритма или учащенное дыхание, спутанность сознания, пепельный цвет кожи или чрезмерное потоотделение.
• Очень низкое кровяное давление или очень медленная работа сердца.
• Лихорадка, озноб, кашель с выходом желто-зеленой мокроты.
• Проблемы с глотанием.
• Сильная боль в груди, не изменяющая своей интенсивности в любое время суток и независимо от физической нагрузки.

Сашка спрашивает:

мне 18 лет. месяца два-три назад появилась боль в груди, чуть выше солнечного сплетения, примерно по центру. боль не постоянная, проходит и появляется снова. болит почти каждое утро, когда просыпаюсь, когда занимаюсь спортом, когда просто двигаюсь. ощущение, будто бы покалывает, реже печет. иногда при глубоком вдохе ощущается боль, но не сильная. раньше курил, месяц назад бросил. скажите пожалуйста, что это может быть?

Возможно это проявления кардиопатии, но для постановки более точного диагноза, необходимо проконсультироваться с кардиологом и сдать электрокардиограмму (она покажет возможные нарушения сердечной деятельности).

Александр спрашивает:

Мне 44 года, периодически возникают проблемы связанные с внезапной резкой болью в груди, начинает сводить скулы, появляется резкая головная боль и легкое головокружение. Периодичность: от 2-х раз в день до 2-х раз в месяц (без каких либо причин типа нагрузки или волнения), на протяжении 2-3 лет. Но самое непонятное, что все это в течение 5 минут проходит после нескольких глотков воды.
Делал электрокардиограмму сердца и гастроскопию, сказали все впорядке.
Но я то чувствую, что это учащается и когданибудь глоток воды не поможет.

Вам необходимо проконсультироваться с врачом терапевтом и пройти комплексное обследование, возможно потребуется проведение холтеровского мониторирования работы сердца. Только после получения результатов обследования врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Дмитрий спрашивает:

Здравствуйте, у меня сегодня ночью начала сильно болеть грудная клетка в области грудины.Боль сдавливающая. Болит, только когда я переворачиваюсь с боку на бок и когда делаю глубокий вдох. Мне 14 лет, что это может быть?

Виталий спрашивает:

Начинается кольце образное сдавливания немного выше солнечного сплетения и докатывается до гортани, иной раз сопровождается икотой и отрыгиванием густой прозрачной массы. Перед началом приступа слюна становится вязкой и густой, появляется в обильном количестве. Дыхание не перекрывает, но пищу и воду не пропускает.

Подобные симптомы могут быть проявлениями спазмирования пищевода. Для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр гастроэнтеролога и сделать фиброгастроскопию. Подробнее о данном методе обследования, показаниях и противопоказаниях к его проведению, а также, о трактовке результатов этого обследования, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Гастроскопия .

Анна спрашивает:

При глубоком вдохе испытываю слабо сдавливающую боль в районе солнечного сплетения.А также ощущаю,будто внутри грудной клетки перекатывается шарик...Что это такое??? Может всё из-за сигарет??

К сожалению, на основании только лишь Ваших жалоб, невозможно выставить даже предположительный диагноз. Вам необходимо пройти осмотр терапевта, возможно, потребуется сделать обзорный снимок органов грудной клетки, для выяснения точной причины возникновения данных симптомов. Подробнее о различных возможных причинах появления болей в животе, о заболеваниях, которые могут сопровождаться данным симптомом, методах их диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Боль в животе и в боку . Практические советы о том, как избавится от курения, Вы можете прочитать в нашем разделе: Курение - как бросить курить .

СВЕТЛАНА спрашивает:

Мой муж жалуется на боль возле солнечного сплетения когда глубоко вдыхает или глотает пищу.Что это может быть?

Солнечное сплетение представляет собой большое скопление нервных клеток. Оно может реагировать на различные нарушения в организме. Наиболее часто боль в этой области возникает при:
1.физических перегрузках
2.Пищевых отравлениях
3.Невритах солнечного сплетения. Этот симптом может развиться в следствии хронических или острых заболеваний (грипп, малярия, сифилис), воспалительных процессах, которые локализуются в области брюшины (перигастрит, перидуоденит, перипанкреатит, перитонит). Также возможно развитие неврита солнечного сплетения при интоксикациях на фоне хронического отравления алкоголем, никотином, свинцом или может быть следствием аутоинтоксикаций (задержка кала в кишечнике из-за хронического запора). Реже такой симптом развивается при кисте поджелудочной железы, аневризме брюшной части аорты, увеличении лимфатических узлов в брюшной полости.

Для того, чтобы определить причину болей в области солнечного плетения, Вашему мужу необходима личная консультация гастролога, который назначит соответствующие исследования. Важен осмотр пациента и выявление характера и длительности болей. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Неврит

ИРИНА спрашивает:

Здравствуйте!Хочу обратиться к вам с таким вопросом.Мне 23года,раз в неделю (примерно)я ощущаю сильную боль(как будто все внутри сдавливается)в области грудины прям по середине,еще может отдавать в верхнюю часть спины,может утром начаться и только вечером закончится,вредных привычек у меня нет,я сидела на диетах по 3 дня,(они вроде как безопасные были)но это было давно,сейчас ждем с мужем ребенка,лекарства не принимаю,в больницу еще не ходила,флюорографию делала все хорошо.Болезней с сердцем у меня не было,скажите что это может быть?

Подобные симптомы могут быть проявлением спазма сердечных артерий. Для уточнения ситуации, обязательно нужно пройти осмотр кардиолога и сделать ЭКГ. Возможно, потребуется сделать и УЗИ сердца, но ЭКГ нужно пройти в первую очередь. Более подробно о различных заболеваниях, которые могут сопровождаться появлением боли в груди, методах их диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Боль в груди и под лопаткой .

николай спрашивает:

Здравствуйте. Мне 42 года. Недавно при физической нагрузке почувствовал ноющую боль в грудине. Таблетки нитроглицерина не помогли, прошла через 2 дня. Теперь при каждой физической нагрузке начинает болеть, в покое-успокаивается. Это очень серьёзно?

Данный характер боли является типичным для стенокардии, поэтому рекомендую Вам пройти обследования (ЭКГ, пробы с нагрузкой, ЭХОкардиография) и лично посетить врача кардиолога для подбора адекватного лечения. Подробнее об этом читайте в разделе нашего сайта: Стенокардия

Габриэла спрашивает:

Здравствуйте. мне 18 лет, у меня второй день боли между ребер...болит так, что отдает в спине, болит середина позвоночника и начала болеть грудь.очень больно, когда поворачиваюсь, наклоняюсь и поднимаю что нибудь.что это может быть, что делать и к какому врачу обратиться?

В данном случае не исключена межреберная невралгия, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога, который назначит Вам адекватное лечение (наружно - мази на основе Диклофенака, противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры). Подробнее об этом читайте в разделе: Невралгия

Ян спрашивает:

Мне 20 лет, боли начались года 3-4 назад, не придавал особого значения, но в последние время боль усилилась ощущения будто ударили в солнечное сплетение, сводит, трудно дышать и продолжается око 30мин, раньше такого не было.

Для постановки диагноза Вам необходимо лично посетить врача гастролога, сделать УЗИ внутренних органов, а также при необходимости провести гастроскопию. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Боль в желудке

Елена спрашивает:

Уже месяца 2 , я испытываю боль при выдохе, при надавливании на грудную клетку, а иногда по утра при переворачивании.Курю долго, был перерыв 1год и вот год как курю.Может ли быть это из за курения? Или сердце, у меня сосудистая дистония?

Боль в грудной клетке может быть связана как с заболеваниями сердца, так и с заболеваниями легких, а кроме этого боли могут возникать при остеохондрозе, ушибах грудной клетки и т.д. Рекомендую Вам сделать рентген грудной клетки, спирографию, сдать общий анализ крови и лично посетить лечащего врача терапевта. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Боль в груди Рентген

Надя спрашивает:

Здраствуйте у меня токой вопрос месяц назад я проснулась ночью и немогу повернутся болит где грудина по серидине ели повернулась и уснула сплю всегда на боку теперь опять появилась боль только когда сгорбишся появляется или надовить на грудину резка повернутся побалевает потскожите пожалуста что это может быть заранее спосибо.

Жалобы такого характера могут быть связаны со многими заболеваниями сердца (стенокардия, аневризма и т.д.), легких (плеврит, бронхит), а также с остеохондрозом, межреберной невралгией и т.д. Рекомендую Вам сделать рентгенологический снимок грудной клетки, ЭКГ и лично посетить врача невропатолога. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Боль в грудной клетке . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: ЭКГ

Антон спрашивает:

думаю что это легкие... дышать полной грудью... сидеть ровно тоже.. боли рывками, как двигаюсь так болит, иногда когда свернусь как кот или ежик клубочком то не больно.. подскажите что это?

Боли подобного характера могут быть связаны со многими заболеваниями, в том числе с межреберной невралгией, остеохондрозом, плевритом и т.д. Рекомендую Вам сделать рентгенологический снимок грудной клетки и посетить специалистов: пульмонолога, невропатолога, кардиолога. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Боль в груди и под лопаткой . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Рентген

Татьяна спрашивает:

Здравствуйте, у меня такой вопрос, у меня появилась ноющее ощущение в грудной клетке,оно то пропадает, то опять начинается,в основном вечером,но никаких резких болей нет, ощущение тяжести. Так болело год назад,но потом прошло само по себе, теперь опять вот это ощущение. Скажите пожалуйста,что это может быть, флюрография хорошая.???

Ощущения подобного характера могут быть вызваны различными причинами, в частности, остеохондрозом, вегето-сосудистой дистонией, неврозом и т.д. Рекомендую Вам сделать кардиограмму, после чего лично посетить лечащего врача терапевта или кардиолога. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Кардиограмма (ЭКГ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Кардиология

Олег спрашивает:

мне 22г постоянные боли в груди где то 4месяца прошёл почти все анализы обнаружили рефлюкс зоофагит пил 2недели таблетки от раздрожения не по могло есть вредная привычка курю.может быть от курения??

В данной ситуации, если обнаружен в результате исследования рефлюкс эзофагит, боли, вероятнее всего, связаны с данным заболеванием. Рекомендуем Вам уменьшить или по возможности полностью исключить курение, так как никотин провоцирует обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке.

Симптомы болезни - боли в грудной клетке

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в грудной клетке и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
- Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит.
Боль в грудной клетке встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит.
Боль в грудной клетке при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль в грудной клетке чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия.
Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли в грудной клетке при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще - ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.
Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии.
Наиболее часто боль в грудной клетке отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана.
Боль в грудной клетке при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия.
Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Боль в грудной клетке - довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия - ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) - приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся каплями Вотчала, валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) - интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением артериального давления. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия - жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) - давящая, ноющая, сжимающая боль в области сердца или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее - неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

При каких заболеваниях возникает боль в грудной клетке:

Внесердечные причины болей в грудной клетке

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в грудной клетке при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье. При объективном обследовании: бледность, цианоз, тахипноэ, слабый или нитевидный пульс, падение АД, акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в грудной клетке, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение артериального давления. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль в грудной клетке, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в грудной клетке. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в грудной клетке чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в грудной клетке, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в грудной клетке, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудной клетке:

Вы испытываете боль в грудной клетке? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудная клетка? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

На появление болевых ощущений в области груди влияют различные факторы. Причины кроются в патологиях разной сложности. Если щемит в грудине посередине, человек подозревает – .

Кроме инфаркта существует много патологий, которые влияют на возникновение болевого синдрома в груди. Если боль периодическая и сильная необходимо консультация с врачом. Она необходима для предотвращения осложнений, которые могут отрицательно повлиять на жизнь человека.

Нервная система способна передавать боль в другие части тела, поэтому не всегда можно выявить причину только по ее локализации

Болевой синдром может распространяться от области живота до шеи. Болевой синдром в зависимости от причины имеет разный характер:

• Резкие и внезапные боли. Они могут зависеть от положения тела, а так же физической активности.
• Режущие, тупые или резкие боли.
• Боль ощущается в виде жжения.
• Постоянные, но маловыраженные боли.
• Боли меняющие свой характер.

Причину боли не всегда можно выяснить с помощью знания качества и ее локализации. Так как нервная система может передавать боль в другие части тела. Болевые ощущения могут отдаляться от пораженной области организма. Такие боли называют – иррадиирущими.

Во время диагностики врачи проводят опрос, и некоторые описания боли могут дать значительную информацию для определения диагноза. Больной может осведомить о следующих болях:

• Боль распространяется до области спинного отдела
• Боли сопровождаются отдышкой
• Больно дышать при вдохе
• Боль, возникающая при кашле

Боль возникает при дыхательном процессе — это обычно говорит о заболевании связанном с легкими. Однако такая локализация боли зачастую говорит о наличии .

Причины боли в груди

В средней части может щемить и колоть в результате многих заболеваний. Отрицательные ощущения наступают при патологиях:

• Сердца
• Легких
• Пищеварительной системы
• Грудной клетки

Самая опасная колющая и внезапная — она может сигнализировать об инфаркте или . В данном случае необходимо без замедления обращаться к врачу.

Симптомами , могут стать: сдавливающая боль и жжение в области грудной клетки. При вышеперечисленных ощущениях необходимо вызывать скорую помощь.

В следующем видео смотрите, какие три теста помогут определить источник боли:

Сердечно — сосудистые заболевания вызывающие боль в груди посередине

Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом

Патологии в пищеварительной системе зачастую становятся причиной боли под грудной клеткой. Такими заболеваниями являются:

1. Язва пищеварительных органов
2. Абсцесс диафрагмальный
3. Панкреатит
4. Холецистит

Болезни пищеварительного тракта могут вызывать не только боль, но также тошноту, рвоту и диарею.

Заболевания легких

Плеврит, трахеит и пневмония благоприятно воздействуют на появление болевого синдрома в груди. Он проявляется при длительном кашле. Кашель в свою очередь может вызвать повреждение мышц межреберных и диафрагмы.

Болезни позвоночника

Постоянная и приступообразная боль возможна при остеохондрозе. Болезненные ощущения могут отступать при отдыхе.

Проявления боли могут возникнуть при радикулопатии. По характеру они идентичны с ощущениями при остеохондрозе.

Заболевания вызывающими боль могут также стать: межреберная невралгия, грыжа диафрагмальная, врожденные нарушения позвоночника и патология щитовидной железы.

Болит грудная клетка, как вылечить

Если боль в груди вызвана стенокардией, то поможет таблетка Нитроглицерина

Боль в груди лечиться в зависимости от заболевания, при котором она возникла:

• Если боль проявляется при стенокардии необходимо принять . Его рассасывают под языком по одной-две таблетки. Обычно время действия данной таблетки пару минут, если боль не утихла нужно вызвать врача на дом.
• Остеохондроз, вызывающий боль лечиться с помощью специального комплекса упражнений и назначения общеукрепляющих медикаментов.
• Дыхательные органы, которые подверглись воспалению и вызвали боль, лечатся с помощью противовоспалительных и откашливающих лекарственных средств.
• Межреберная невралгия лечиться путем назначения препаратов устраняющих боль и витамина B.
• Заболевание кардионевроз можно восстановить с помощью и микроэлементов, которые восстанавливают нервную систему.
• Для укрепления нервной системы назначают специальный массаж. Также специалисты назначают фитопрепараты, они устраняют боль в груди посередине.
• Язва желудка и других органов связанных с пищеварительной системой лечиться с помощью препаратов, эффект которых направлен на заживление дефекта. Также назначается диета, которая исключает жаренные и острые блюда.

Все препараты и специализированные упражнения должны назначаться только лечащим врачом.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт необходимо обеспечить пострадавшему приток кислорода и вызвать скорую помощь

Незамедлительная помощь при боли в груди полностью зависит от болезни, которая вызвала ее:

1. Если причина боли инфаркт, то пострадавшему обеспечивают приток кислорода и вызывают врача на дом.
2. Остеохондроз. При возникновении боли принимают обезболивающую или противовоспалительную таблетку и растирают грудь нестероидной мазью.
3. Язва. Если человек почувствовал резкую боль, при язве желудка необходима незамедлительная врачебная помощь.
4. Изжога. Боль, возникающая при сильной изжоге, устраняется с помощи приема Пептобисмола.
5. Если причина боли травма, то больного укладывают на пострадавший бок и делают фиксацию грудной клетки. Затем вызывают машину скорой помощи или отвозят к травматологу.

Боль при вдохе, от чего возникает

На ряду, с многочисленными патологиями, легочные заболевания, являются самыми частыми вызывающие боль при дыхании. Дискомфорт возникает при нарушениях плевральной оболочки. Она состоит из нервных окончаний, при повреждении которых возникают болевые ощущения.

Болевой синдром при вдохе могут почувствовать люди, которые переносят: туберкулез, пневмонию, плеврит и бронхит. Также дышать становиться трудно при повреждении грудной клетки. Болезненность в процессе дыхания может спровоцировать перелом ребер.

Патологии сердца и сосудов наименее частые причины дискомфорта при вдохе.

Причинами боли при вдохе могут стать:

• Язва желудка
• Дистония вегетососудистая
• Поражение щитовидной железы
• Наличие инородного тела в пищеварительных органах

Также боль может проявляться при дыхании из-за наступившей беременности. Появление дискомфорта при дыхании требует врачебного обследования.

Состояние здоровья любого человека во многом зависит от его . Правильный рацион питания помогает восстановить все функции органов и систем организма.

Вне зависимости от того какая болезнь провоцирует боли в груди, рекомендуется:

1. В меню должны присутствовать блюда, которые благоприятно влияют на восстановление хрящевой ткани.
2. Обязательны к употреблению продукты содержащие кальций и клетчатку.
3. Употреблять пищу необходимо 4-5 раз в день. Маленькие порции позволяют предотвратить набор лишнего веса, что снижает риск появления заболеваний связанных с позвоночником.
4. Соленые, копченные и сладкие блюда должны употребляться в наименьшем количестве.
5. Употреблять достаточное количество воды.

Хорошей профилактикой болезней, которые вызывают боль в груди, может стать правильный образ жизни. Необходимо, прежде всего, отказаться от вредных привычек и активно заниматься спортом. На самочувствие влияет хороший сон и отсутствие стрессов.

Боль в груди у женщин – особенности

Иногда у женщин боль в груди может появляться при мастопатии

Рак молочных желез, зачастую это первое что приходит на ум женщинам которые почувствовали боль в груди и вокруг нее. Рак действительно вызывает боль, но лишь на последних стадиях развития. При данном заболевании существуют и другие признаки: заметное образование при пальпации, а также самопроизвольные выделение из сосков.

Фактором, влияющим на боль в груди у женщин, может стать, мастопатия. Обычно она присутствует непосредственно в молочной железе, но иногда боль может отдавать и в другие области грудной клетки.

Болезни, связанные со щитовидной железой встречаются чаще у женщин, они также вызывают дискомфорт в области груди.

Боль в мышцах груди может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Женщины чаще, чем мужчины подвергаются стрессу и нервному истощению – это может послужить развитию боли в грудине посередине.

Боль в груди у мужчин – особенности

Мужчины могут почувствовать боль в области груди из-за гормональных перемен в организме.

При изменении гормонального фона боль обычно возникает вокруг сосков. У человека набухает грудь, и при каждом прикосновении он испытывает дискомфорт. Грудь у мужчин набухает из-за увеличения женских гормонов. Изменения в гормональном фоне часто связаны с нарушением мозговой функцией.

Причиной могут также становиться заболевания половых органов, почек и печени. Это отклонение может наступить в школьном возрасте. В этот период, гормональный фон еще не сформировался и не окреп.

Гинекомастия также становится частой причиной неприятных ощущений в грудной клетке. Она возникает при ожирении и приводит к излишнему отложению жира в области груди.

Человеку, которого беспокоят ощущения необходимо обследоваться в специализированных клиниках. Устранять дискомфорт стоит с помощью проверенных лекарственных средств, которые были назначены врачом.