Симптомы хронического отравления ртутью у человека. Острое отравление ртутью: симптомы, признаки, последствия, лечение, профилактика

Патогенез. Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. ртуть нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов. Ртуть является источником импульсов, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Формирование патологического процесса при ртутной интоксикации происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений. В начальном периоде и далее по мере развития патологии, когда адаптационно-защитные механизмы не могут блокировать действие токсического агента, развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС. При этом в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов (обонятельного, зрительного, вкусового). В дальнейшем повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и в первую очередь гипоталамических отделов. Все это приводит к ослаблению внутреннего активного торможения и инертности корковых процессов. В результате развиваются соответствующие для клинической картины ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза», а также нарушения в сердечно-сосудистой системе, пищеварительном тракте и обменных процессов. По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка

Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп.

Основной путь проникновения в организм человека – ингаляционный. Всосавшаяся в кровь легочных капилляров ртуть некоторое время циркулирует в виде ртутных альбуминатов. Затем надолго депонируется в печени, почках, селезенке. Преодолевая гемато-энцефалитический барьер, она оказывается в спинномозговой жидкости и головном мозге, где непосредственно воздействует на кору больших полушарий и таламо-гипоталамическую область. Нарушение связей коры со зрительным бугром и подбугровой областью сопровождается расстройством механизма формирования эмоциональных реакций. Кроме того, накопление ртути сопровождается угнетением серосодержащих ферментов, т.к. она образует комплексы с сульфгидрильными группами, оказывая на них блокирующее действие.



Клиническая картина острой и хронической интоксикации ртутью

Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко (в аварийных случаях, при чистке ртутных котлов и печей), развивается на протяжении 1-2-х часов после вдыхания высоких концентраций паров ртути и проявляется в легких случаях, в основном, психоневрологическими симптомами (общим недомоганием, разбитостью, головной болью, возбудимостью, бессонницей, раздражительностью), а также повышением температуры тела, появлением металлического вкуса во рту, слюнотечения, поноса, рвоты, стоматита и признаков бронхитов и желудочно – кишечного тракта. В более тяжелых случаях интоксикации развивается язвенный стоматит, геморрагический энтероколит, токсическая пневмония, гепатит и нефропатия.

Хроническая интоксикация парами металлической ртути в клинике профессиональных заболеваний имеет основное значение и возникает у работников длительно контактирующихся со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и проявляется, в основном, неспецифическим поражением нервной системы, что значительно затрудняет диагностику ранних форм хронической ртутной интоксикации, чем возможно, можно объяснить недостаточную выявляемость данной профессиональной патологии.

Нервная система рано вовлекается в патологический процесс воздействия ртути на организм и клинически проявляется преимущественно функциональными нарушениями нервной системы по типу различной степени выраженности астено – вегетативного синдрома (АВС), который на более поздней стадии развития интоксикации может перерасти в органическую патологию (энцефалопатию).

Легкий АВС характеризуется астено – невротическими жалобами (преимущественно гиперстенического характера) и вегетативно – сосудистой дисфункцией с симпатико – тонической направленностью вегетативно – сосудистых реакций. Основными жалобами являются головная боль, быстрая утомляемость, поверхностный сон ночью и заметная сонливость днем за работой, незначительное снижение памяти и плаксивость, раздражительность.Объективно определяются красный дермографизм, повышенная потливость ладоней рук, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса и артериального давления с наклонностью к тахикардии и гипертонии, отрицательный извращенный рефлекс Ашнера – Данини, тремор пальцев вытянутых рук, мелкоамплитудный и непостоянный, выявляемый чаще лишь при волнении.

Умеренно выраженный АВС – характеризуется значительным нарастанием выраженности всех вышеназванных симптомов с превалированием раздражительной слабости и более выраженными симпатико – тоническими нарушениями: упорная головная боль, головокружение, бессоница, повышенная раздражительность, плаксивость и эмоциональная неустойчивость, возбудимость, появляется робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, особенно в присутствии посторонних лиц, при этом вследствие сильного волнения отмечается выраженная сосудистая реакция с учащением сердцебиения, покраснением лица и общим гипергидрозом, что указывает на развитие так называемого «ртутного эретизма». Усиливается тремор, который приобретает постоянный характер на фоне развивающегося интенционного дрожания пальцев рук, что затрудняет выполнение мелких работ.

Выраженный АВС – характеризуется усилением астенизации с нарастанием парасимпатической направленности вегетативно – сосудистых расстройств с пароксизмами (полуобморочное состояние, боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженная эмоциональная реакция): постоянная головная боль, резкая раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, снижение круга интересов, изменение настроения, ипохондрические реакции, общая слабость, апатичность, наклонность к брадикардии и гипотонии, снижение кожной температуры на пальцах рук с положительной холодовой пробой, снижение силы мышц в кистях с положительной пробой на утомляемость и тонуса мышц сгибателей и разгибателей кисти. Тремор становится крупно – размашистым, имеет тенденцию к генерализации и распространяться на ноги, голову, усиливается интенционное дрожание. Появляется микроорганическая симптоматика: анизокория, слабость внутренних мышц глаз при конвергенции, носогубная асимметрия, легкая девиация языка, легкая анизорефлексия, нистагмоид.

Наряду с неврологической симптоматикой при хронической ртутной интоксикации могут выявляться изменения и со стороны других органов и систем организма: разрыхленность и кровоточивость десен, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, выпадение волос, ломкость ногтей, гиперфункция щитовидной железы, импотенция наблюдается нарушение углеводной, белковой и ферментативной функции печени, явление раздражения почек. Возможны функциональные нарушения сердечно – сосудистой системы, протекающие в виде нейроциркуляторной дистонии (на ЭКГ снижение вольтажа зубца Т, комплекса QRS, признаки неполной блокады пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка, замедление внутрипредсердной проводимости), дискинезии кишечника, гастриты. В отдельных случаях может иметь место нарушения терморегуляции, проявляющиеся стойким субфебрилитетом; со стороны крови – лимфоцитоз и моноцитоз, реже анемия и лейкопения, снижение содержания сульфгидрильных групп.

Ранняя диагностика хронической ртутной интоксикации базируется в основном на клинических данных, с учетом конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания. Подтверждением диагноза интоксикации может служить наличие ртути в биосферах – моча, кровь, а также в волосах.

Выведение ртути с мочой свидетельствует о циркуляции ее в организме и о наличии ртутного депо (в основном, печень, почки, селезенка, мозг); содержание ртути в крови отражает недавнюю экспозицию, а содержание ртути в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и может отражать степень развития риска интоксикации.

В зависимости от степени выраженности неврологических проявлений различают следующие 3 стадии развития хронической ртутной интоксикации:

1 стадия интоксикации (начальная или легкая степень) – функциональная («микромеркурализм») стадия и характеризуется легким астено – вегетативным синдромом с мелкоамплитудным тремором и содержанием ртути в моче от 150 до 300 мкг/л; в крови 7,5-15,0 мкг% и в волосах 2-8 мг/кг.

2 стадия интоксикации (умеренно выраженная степень) – характеризуется прогрессированием функциональных нарушений нервной системы, появлением микроочаговой симптоматики и проявляется умеренно выраженным астено – вегетативным синдромом с возможным переходом в энцефалопатию и крупноразмашистым интенционным тремором, а также начальной полиневропатией; содержание ртути в моче 300-600 мкг/л, в крови – 15,0-30,0 мкг%, в волосах 8-30 мг/кг.

III стадия интоксикации (выраженная степень) – встречается редко, появляется органическая неврологическая симптоматика на фоне выраженного астено – вегетативного синдрома – энцефалопатия (астеноорганический, астено – депрессивный и гипоталамический синдромы) со значительным крупноразмашистым и интенционным тремором с тенденцией к генерализации, полиневропатия; содержание ртути в моче 600 мкг/л и более, в крови – 30,0 мкг% и более, в волосах – 30 мг/кг и более.

Лечение. Основной задачей является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма. Антидот – унитиол, который вводится в/м в виде 5% раствора по 5,0 через каждые 8-12 часов в первые три дня после отравления, в последующие дни – по 1 разу в день в течении двух недель. Применяются ингаляции унитиола. Элиминацию ртути из организма может усилить и тиосульфат натрия при в/в введении 30% раствора по 20,0; Д- пеницилламин 0,15х3 раза.

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение ртути из организма, общую дезинтоксикацию, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Для связывания и выведения ртути из организма применяются внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) гипосульфита натрия, на курс 15-20 вливаний или 5% раствора унитиола по 5 млм внутримышечно, а также прием внутрь сукцимера по 0,5 три раза в день или купренила в среднем в дозе до 600 мг в день в течение 5-10 дней, обязательно под контролем анализа мочи на содержание ртути; показаны прием внутрь сульфат – иона в виде водного раствора сернокислого натрия из расчета 25 мг на кг массы тела (обычно дается водный раствор сернокислого натрия 1,4-2,1 г на 200,0 один раз в день за 1-1,5 часа до еды, курс не менее одного месяца), метионина или цестеина, а также рекомендуются сероводородные ванны.

Медикаментозная терапия при преимущественном поражении нервной системы должна быть направлена в первую очередь на нормализацию корково – подкорковых нейродинамических нарушений, с учетом вегетативно – сосудистых расстройств (симпатической или парасимпатической направленности реакции): валериана, пустырник, мепротан, амизин, финозепам, пирроксан, анаприлин; при энцефалопатии – аминалон, рибоксин, стугерон; при наличии полиневропатии – витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, показаны также физиолечение и рефлексотерапия. Проводится также симптоматическая терапия с учетом имеющихся со стороны других органов и систем организма, соблюдая при этом строго дифференцированный и индивидуальный подход.

Профилактика. Совершенствование технологического оборудования, автоматизация и механизация основных производственных процессов, максимальная герметизация оборудования. Функционирование общей и местной вентиляции. Должны внедряться автоматические способы контроля на загрязнение воздушной среды цеха и средства индивидуальной защиты рабочих. Особое внимание должно уделяться совершенствованию спецодежды, спецобуви и способы их обезвреживания. Очистка и обезвреживание поверхности оборудования, стен, полов. Регулярная уборка помещения и периодическая демеркуризация 20% раствором треххлористого железа или перманганата калия. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Запрещение принятия пищи и курения в цехе. Антиалкогольная пропаганда. Соблюдение режима труда и отдыха. Санация полости рта. Организация профилактического питания, в котором предусматривается достаточное содержание витаминов, соки, свежие овощи. Во время работы использовать минеральные воды, содержащие сульфаты. Предварительные и периодические осмотры

К дополнительным медицинским противопоказаниям для приема на работу в контакте со ртутью и ее соединениями являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;

выраженная вегетативная дисфункция;

болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз);

выраженные, часто обостряющиеся формы хронического гастрита;

хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Медико – социальная экспертиза, трудовая реабилитация и диспансеризация.

Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.

При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.

При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.

Блок 3.

Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…

Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма.Диагноз поставлен на основе данных о месте работы больного,жалобах больного, данных анализа крови

Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи,провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов

Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.

Вариант 5

Блок 1

2)ретикулоциты

5)способность проникать через неповрежден кожу

6)марканцев, парксинеон

7)в костях

8) красный

9) астеновегетативный

Блок 2

Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.

Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.

Патогенез . Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.

Блок 3

Хроническая интоксикация фтором.

При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.

Вариант № 6

1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная

2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол

3. Где необходимо хранить белый фосфор:под водой

4. Наиболее опасный путь проникновения свинца:органы дыхания

5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные

6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем:манганоканиоз

7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной

8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора:5% раствором меди сульфата

9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %

10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых

Отравление ртутью является одним из тяжелых вариантов интоксикации человеческого организма, который оставляет после себя целый ряд негативных последствий. Данного состояния опасаются дети и взрослые, особенно паникуя в случаях, когда разбивается ртутный термометр. В данной статье будут представлены данные относительно клинических признаков острого или хронического отравления ртутью, и при каких обстоятельствах это может произойти.

Характеристика ртути

Ртуть – это вещество первого класса опасности. Оно является переходным металлом, который представляет собой серебристо-белую жидкость. Пары данного вещества особенно ядовиты (в условиях привычной температуры жилого помещения).

Металлическая ртуть не способна оказывать токсического влияния на организм, но ее поры и растворимые соединения очень ядовиты и относятся к категории кумулятивных ядов.

Даже в незначительных количествах ртуть может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Токсическое воздействие оказывается на иммунную, нервную, пищеварительную системы, глаза, кожу, легкие, печень, почки. Поэтому в случае отравления ртутью клиническая картина связана с нарушением функций данных систем и органов.

Несмотря на это, ртуть продолжают широко использовать на производстве и в промышленности. Наиболее распространенным ртутным предметом является ртутный градусник с серебристой сердцевиной, которым пользуются для измерения температуры тела.

Отравления, возникающие в результате разбиения бытового термометра, наблюдаются крайне редко и могут возникать в тех семьях, которые полностью пренебрегают правилами безопасности или часто разбивают градусники без последующей демеркуризации помещения. При отравлении ртутью вследствие повреждения градусника симптоматика в большинстве случаев будет иметь хронический характер.

Острые отравления ртутью возможны в случае разбиения большого количества энергосберегающих ламп.

Где в повседневной жизни человек может встретиться со ртутью?

Несмотря на опасность данного металла, встретиться со ртутью в обычной жизни не так просто, особенно в таких количествах, чтобы это переросло в серьезную патологию.

    Ртуть используется в энергетике в процессе производства ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения разнообразных сплавов, при переработке вторсырья из алюминия, в химической промышленности, как один из реактивов, в сельском хозяйстве для протравки пестицидов – в таких случаях отравление ртутью возможно в процессе профессиональной деятельности и характерно для людей определенных профессий.

    Ранее в стоматологической практике использовали амальгаму серебра, но изобретение фотоматериалов исключило данный материал из применения. Одна пломба может содержать до нескольких сотен мг данного металла.

    Пары ртути содержатся в люминесцентных лампах, пары способны светиться в тлеющем разряде. Содержание ртути – до 70 мг.

    Металлическая ртуть используется в медицине в качестве материала для заполнения градусника. Это связано с тем, что металл отличается высокой теплопроводностью, не смачивает стекло и дает точные данные измерения. В термометре содержится около 2 гр. ртути.

    Элементарная ртуть, а также ртутные соединения могут накапливаться в морепродуктах, таким образом, в сотни раз превышая содержание элемента в воде. При этом технология обработки морепродуктов на уменьшает содержание металла в конечном продукте.

Поэтому, для того чтобы отравиться ртутью, нужно постараться и найти ее. Этим, к сожалению, и занимаются любознательные люди, которые приносят домой неизвестные устройства и приборы и разбирают их, даже не подозревая, что они могут быть источником испарения ртути.

Иногда, в особо крайних случаях, хроническое отравление ртутью диагностируется у людей, которые приобрели жилье на вторичном рынке, в щелях и под полами которого непонятным образом присутствовала ртуть.

При всем этом особенно бдительными нужно быть в случае, когда разбивается ртутная лампа или градусник, нужно следовать ряду простых действий, которые позволят обезопасить Ваших близких, Вас и домашних питомцев от интоксикации парами ртути.

Специфическое воздействие паров ртути на человеческий организм

Вдыхание воздуха, в котором содержатся пары ртути в общей концентрации 0, 25 мг/м 3 , приводит к скоплению металла в тканях легких. При более высоких концентрациях ртуть может всасываться через кожу. В зависимости от продолжительности поступления в организм ртути и количества поступившего материала развиваются хронические или острые отравления. К отдельной категории относят микромеркуриализм.

Симптомы интоксикации парами ртути

Острое отравление

Первые симптомы отмечаются спустя пару часов после непосредственного контакта с металлом:

    головная боль;

    общая слабость;

    металлический привкус;

    боль при попытках что-либо проглотить;

    отсутствие аппетита;

  • набухание и кровоточивость десен;

    слюнотечение.

Чуть позже возникает:

    слизистый понос с кровью и сильная боль в животе;

    одышка и кашель – присоединение воспаления легочных тканей, сильнейший озноб, боль в груди, катар дыхательных путей;

    характерна также гиперемия с повышением температуры до 38-40 градусов;

    в моче может присутствовать ртуть (определяется при исследовании).

Симптомы интоксикации ртутью одинаковы для взрослого и для ребенка. Единственным отличием является то, что симптоматика у ребенка может возникать быстрее, клиническая картина будет ярче, и помощь потребуется незамедлительно.

Хроническая интоксикация

Меркуриализм – общее отравление в результате хронического воздействия соединений и паров ртути, которые намного превышают допустимые нормы в течение двух-пяти месяцев или лет. Проявления зависят от состояния нервной системы и организма:

    головокружение;

    общая слабость;

    беспричинная сонливость;

    повышенная утомляемость;

    эмоциональные расстройства: раздражительность, подавленность, стеснительность, неуверенность в себе;

Наблюдается ослабление памяти, потеря самоконтроля и снижение внимания. Постепенно начинает проявляться яркий симптом интоксикации – «ртутный тремор», для которого характерно дрожание век, губ, ног и рук, возникающий при волнении. Отмечаются позывы к мочеиспусканию и дефекации, падение вкуса, тактильной чувствительности, обоняния, усиление потливости. Значительно увеличивается в размерах щитовидная железа, наблюдаются сбои сердечного ритма и снижение артериального давления.

Микромеркуриализм – хроническое отравление со всеми вышеперечисленными симптомами, возникающее при постоянном воздействии небольших количеств ртути в течение многих лет.

Последствия отравления ртутью

    При отсутствии своевременной помощи при остром отравлении ртутью может наступить смерть.

    Люди с хронической интоксикацией не способны вести привычный образ жизни и становятся психологическими инвалидами.

    Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку существует большой риск развития внутриутробных патологий.

Можно ли обнаружить превышение концентрации паров ртути в помещении?

Безусловно, при развитии любой ситуации, которая несет риск превышения допустимой концентрации ртути в воздухе, нужно пригласить специальную аккредитованную лабораторию и провести замеры (норматив – не больше 0,0003 мг/м3).

Существуют также и бытовые тесты, которые помогут сориентироваться в показателях концентрации ртути в воздухе помещения (бумага, которая пропитана однойодистой медью или сульфидом селена), которые позволяют при 8-10 часах наблюдения установить, есть ли повышение предельно допустимой концентрации.

Лечение

Острые отравления лечат только в условиях стационара, комплексно или дифференцировано с учетом поражения. Хронические отравления ртутью лечат как в условиях стационара, так и в санаториях. Также одним из метолов лечения хронического отравления ртутью является перевод на другую работу. Для лечения используются специальные препараты: Димеркаптосукцинова кислота, «Таурин», «Метионин», «Унитиол».

Профилактика

    При случайном повреждении бытового термометра или энергосберегающей лампы необходимо выполнить весь комплекс мер по устранению происшествия.

    Люди, которые работают на производствах, связанных с постоянным контактом со ртутью, рекомендуют полоскать ротовую полость с помощью хлората или перманганата калия в процессе работы и после нее.

    При отравлении солями ртути хорошим адсорбентом является сырой яичный белок – достаточно принять несколько белков внутрь.

Ртуть относится к тяжёлым металлам. Её соединения в виде солей и оксидов используют в производстве, она входит в состав некоторых красок и препаратов для дезинфекции. Причём соли этого металла токсичнее, чем оксиды.

Дома со ртутью можно столкнуться при повреждении градусников, энергосберегающих лампочек. От одной разбившейся лампочки отравление парами металла маловероятно. Если лампочки повреждаются периодически, то хроническое отравление заработать вполне возможно. В школе на уроках физики и химии проводят реакции со ртутью, поэтому тоже бывают случаи отравления, когда нарушается техника безопасности при работе с химическими веществами.

Входные пути для ртути

Отравление парами ртути может происходить через кожу. В этом случае интоксикация развивается медленно.

Опаснее ситуация возникает при попадании частиц металла на слизистые оболочки или при её проглатывании. В этом случае токсический удар испытывает печень.

Самый тяжёлый вариант отравления возникает после вдыхания паров или напрямую при попадании в кровь, так как печень практически не участвует в их обезвреживании.

Токсическая доза ртути

Наиболее часто человек контактирует со ртутью при разбивании градусника. Можно ли отравиться, когда разбился градусник?

«В термометре содержится около двух грамм ртути. Попадание половины этой дозы в организм человека - смертельно.

Многое зависит от возраста, пола, массы тела человека, контактировавшего с опасным ядом. Также важен размер помещения, в котором произошло высвобождение ртути.

Перечисленные факторы влияют на тяжесть отравления. Вероятность же самого отравления ртутью из градусника, если не принять меры, близка к 100%, так как её средняя токсическая доза всего 0,4 мг.

Что же делать, если разбился градусник? Об этом будет сказано ниже.

Симптомы отравления парами ртути

Отравление может протекать остро, например, при вдыхании паров, подостро и хронически, когда в организм попадает небольшое количество ртути, но длительное время.

Острое течение встречается редко и, возможно, при аварии на производстве, где применяется ртуть, и в других подобных случаях. Чаще имеет место хроническое отравление ртутью из градусника, симптомы которого развиваются постепенно.

Общие симптомы отравления парами ртути будут:

Важно понимать, что в каждом случае набор симптомов индивидуален и зависит от многих факторов. Классические проявления отравления это одно, а случаи на практике - совсем другое.

Как определить отравление ртутью? Симптомы в основном неспецифичны и встречаются при отравлении другими тяжёлыми металлами, а также при воспалительных заболеваниях различных органов, которые страдают и при интоксикации ртутью. Явное свидетельство даёт анализ крови на концентрацию токсического вещества, которое обнаруживается при отравлении от 180 мкг/л и выше.

Симптомы отравления ртутью при беременности

Отравление ртутью при беременности явление редкое, но встречающееся.

Симптомы будут наблюдаться такие же, как и не у беременных. Опасна интоксикация угрозой гибели плода.

Что делать при отравлении ртутью

Что делать если разбился градусник

Соблюдение техники безопасности при работе со ртутью на производстве, а также прохождение регулярных медицинских осмотров для своевременного выявления интоксикации тяжёлым металлом снижает риск заболеть. В домашних условиях профилактические меры заключаются в том, чтобы заменить все ртутные термометры на электронные и осторожней относиться с энергосберегающими лампами.

Что делать, если разбился градусник?

  1. Отнестись к этому ответственно и без паники.
  2. Вывести всех из комнаты.
  3. Закрыть дверь и открыть окна.
  4. Собирать ртуть нельзя детям до 18 лет, беременным и людям с серьёзными хроническими заболеваниями.
  5. Изолировать ртуть надо в резиновых перчатках в стеклянную герметичную посуду. Чтобы обезопасить себя от вдыхания ядовитых паров надеть ватно-марлевую или медицинскую маску. На ногах должны быть бахилы.
  6. Ртуть собрать листами бумаги и при помощи пластыря - приклеивая мелкие шарики липкой поверхностью ленты.
  7. Всё, что имело контакт со ртутью поместить в полиэтиленовый пакет.
  8. Вызвать МЧС или узнать у них номер, куда обратиться для проведения очистки комнаты и утилизации собранного металла.

Самый благоприятный исход имеют острые отравления лёгкой степени тяжести. Наибольшее поражение органов происходит при длительной интоксикации. В этом случае последствиями отравления ртутью из градусника будет формирование тяжёлых хронических заболеваний поражённых органов, не говоря уже о смертельном исходе. Своевременное обращение за медицинской помощью снизит эти последствия до минимума.

Отравление парами ртути – серьезная интоксикация организма, которая при отсутствии своевременной терапии может грозить тяжелыми последствиями для здоровья.

Патологическое состояние может быть острым или хроническим. С острым отравлением часто можно столкнуться в повседневной жизни вследствие банальной невнимательности. Хронические случаи чаще являются «профессиональными» для работников некоторых предприятий химической промышленности.

Согласно информации ВОЗ, ртуть является одним из десяти химических соединений, представляющих существенную опасность для здоровья. Около 65% отравлений этим жидким металлом обходятся легкими симптомами, но любой из этих случаев может иметь серьезные последствия, если своевременно не оказать пострадавшему соответствующую первую помощь и не обратиться к квалифицированному специалисту. Актуальность и опасность проблемы (часто люди просто не знают, что делать при интоксикации ртутью) стали основными причинами для издания специального информационного бюллетеня ВОЗ «Ртуть и здоровье» (№ 361).

Органическая и неорганическая ртуть

Ртуть является переходным тяжелым металлом, температура плавления которого составляет 38,5 градусов. В природе элемент существует в соединении с серой в виде минерала, который называется киноварью, а в чистом виде встречается исключительно редко.

Киноварь – самый токсичный минерал в природе

«Натуральная» ртуть образуется при вулканических извержениях, отложения рассеяны и создают руды. Также некоторое количество металла содержится в морской воде, сланцах и глинах. Неорганическую ртуть добывают в подземных выработках, а отделяют от руды обжигом в печи.

К наиболее важным областям применения неорганической ртути и ее соединений относятся:

  • химическая промышленность;
  • тяжелое машиностроение;
  • металлургия;
  • производство электротехники;
  • радиотехническая промышленность;
  • биологические, химические и физические исследования.

Чем опасны для здоровья соли и пары ртути

Соли ртути, попадая в организм человека, оседают в почках, а при вдыхании паров поражается также и головной мозг. Основное негативное воздействие при отравлении приходится на основные пути попадания опасных веществ: дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт или кожные покровы.

Влияние ртути на здоровье крайне негативно: отравляющий элемент способен вмешиваться в тканевый обмен центральной нервной системы и других органов-мишеней.

Токсичное влияние на здоровье требует обязательного вмешательства квалифицированного медперсонала, а попытки самолечения редко оказываются эффективными и усугубляют сложившуюся клиническую картину.

Основные пути отравления

Профессиональное отравление ртутью на опасном производстве может возникнуть при неисправности аппаратуры или оборудования. Однако интоксикация может наступить не только при занятости на потенциально «вредных» местах работы, но и в бытовых условиях: можно отравиться даже ртутью из обычного градусника. Основные потенциальные пути отравления:

  • пищевой (моллюски и рыба, которые обитают в загрязненных водоемах);
  • бытовой (разбившийся термометр или энергосберегающая лампа);
  • медицинский (при удалении старых пломб, неправильном использовании некоторых препаратов, из-за консерванта Тиомерсала в вакцинах).

Клинические симптомы острого отравления

Первые признаки острого отравления парами вредного соединения проявляются в виде легкого недомогания и очень похожи на обычное расстройство желудка.

Главная опасность состоит в том, что ртутную интоксикацию можно перепутать с другими заболеваниями, а без своевременной врачебной помощи состояние приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Основные симптомы отравления ртутью (от градусника, ламп, пломб или употребления продуктов, содержащих металл):

  • тошнота и рвота (самое распространенное проявление);
  • сильная головная боль;
  • общая слабость, сонливость, апатия;
  • острые боли в животе;
  • диарея;
  • металлический привкус в ротовой полости.

Симптомы интоксикации у детей и взрослых не различаются.

Первые признаки появляются через несколько часов после непосредственно инцидента. С течением времени они становятся более выраженными, добавляются высокая температура, кровоточивость десен, кашель, частое мочеиспускание, усиливается потливость, отравившийся человек ощущает сдавливающую боль в грудной клетке.

Для наступления острого отравления достаточно вдыхания всего 0,1 г вещества, а интоксикация с летальным исходом возникает при 2,5 г.

Разбившийся градусник (а точнее, количество паров ртути, которые загрязняют помещение в этой бытовой ситуации) не представляет серьезной опасности для человека, если своевременно принять все необходимые меры.

Признаки острой интоксикации

Хроническое отравление ртутью может иметь две формы:

  1. Меркуриализм – воздействие на организм паров, которые незначительно превышают санитарную норму на протяжении нескольких месяцев или лет.
  2. Микромеркуриализм – хроническое отравление крайне небольшими количествами соединения, но в течение 5-10 лет.

Долгое время признаки отравления могут не проявляться. В дальнейшем состояние хронической интоксикации ртутью проявляется комплексом симптомов со стороны нервной системы: нарушается режим сна, возникают синдром хронической усталости, быстрая утомляемость, раздражительность, тревожность и депрессивные состояния. К частым признакам также относятся:

  • высыпания;
  • чувствительность к свету;
  • избыточный рост волос на некоторых участках тела;
  • отеки нижних и верхних конечностей;
  • полная или частичная утрата чувствительности кожных покровов;
  • нарушения вкуса;
  • обмороки;
  • потливость.

Любой потенциально опасный симптом интоксикации должен стать поводом незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь пострадавшему

Пока не существует препаратов, с помощью которых можно эффективно нейтрализовать вредное воздействие жидкого металла в домашних условиях, поэтому необходимо своевременно оказать пострадавшему элементарную первую помощь и передать его в руки квалифицированных врачей. Госпитализация в этом случае обязательна.

Прежде всего нужно вызвать бригаду скорой помощи и не поддаваться панике. Первая помощь состоит в том, чтобы вывести пострадавшего на свежий воздух или другим способом прекратить дальнейшее вдыхание ртутных паров.

Использовать действительно эффективный антидот в домашних условиях не представляется возможным, поэтому часто предпочтение отдается народным средствам. Принимать их можно только в тех случаях, когда приезд медиков ожидается нескоро, кроме того, желательно проконсультироваться с врачом хотя бы в телефонном режиме. Как антидот могут использоваться:

  • активированный уголь;
  • сырой яичный белок;
  • молоко (только натуральное).

Диагностика и лечение

Диагностика отравления значительно усложняется неспецифичной клинической картиной. Врачи могут провести различные исследования (например, измерение уровня вещества в крови, которое возможно минимум через 5 дней после предполагаемого отравления), но часто основным способом выявления острой или хронической интоксикации является опрос и осмотр пациента.

Лечение включает в себя промывание желудка и применение специальных антидотов:

  • препарат Унитол, который связывает ртутные соединения;
  • антидот Стрижевского;
  • тетацин-кальция и магния;
  • димеркаптопропансульфонат натрия и их аналоги.

Квалифицированная помощь при отравлении ртутью позволяет как можно быстрее вывести из организма вредные соединения и избежать нежелательных проявлений в дальнейшем.

Последствия отравления

Негативные последствия отравления ртутью отражаются в первую очередь на ЦНС, мочеполовой и дыхательной системах, может происходить поражение жизненно важных органов (случаи летального исхода).

Если лечение при отравлении ртутью было своевременным – организм будет восстанавливаться 2-3 недели.

Профилактика отравления

Основной мерой предупреждения интоксикации ртутью является устранение воздействия вредного соединения на организм. Так, разбив градусник или люминесцентную лампу, нужно сразу же провести все необходимые действия, чтобы устранить аварию.

Профилактика отравления ртутью для людей, занятых на опасных производствах, включает в себя регулярные медицинские обследования и полоскание рта раствором перманганата или хлората калия.

Что делать, если разбился градусник

Ребенок или взрослый может разбить термометр по неосторожности. Первым делом необходимо вывести из помещения людей и животных, а затем приступить к устранению аварии. Обязательно надев резиновые перчатки, части градусника и металлические шарики нужно аккуратно собрать в банку с водой и плотно закрыть крышкой. Все средства, которые использовались при уборке, необходимо положить в полиэтиленовый пакет и утилизировать.

Отравление ртутью возникает при попадании в организм избыточного количества паров или соединений ртути. Для определения наличия в воздухе таких веще

Особенности

Ртутное отравление начинается с постепенного накопления ртути в легких при вдыхании. В группе риска находятся люди, которые вынуждены работать вблизи опасных соединений. Отравление парами ртути чаще возникает у детей и женщин. Последствия могут быть разнообразными и очень тяжелыми, поэтому важно правильно проводить лечение.

По опасности воздействия на первом месте находится вдыхание паров ртути, на втором – проглатывание, на третьем – прикосновение к поверхности коже.

Тяжесть отравления зависит от общего состояния здоровья человека. Люди, которые имеют хронические заболевания или просто ослаблены, получают более выраженные отравления, чем полностью здоровые. Лечение должно быть начато как можно раньше, поскольку длительное воздействие ртути приводит ко множеству заболеваний.

Если в помещении по каким-либо причинам разлетелись шарики ртути, их нужно найти все. В противном случае люди, которые находятся в комнате, будут хронически вдыхать токсичные пары. Для сбора можно подсветить пол настольной лампой.

Признаки отравления

Симптомы отравления ртутью отличаются для острого и хронического процесса.

При остром отравлении отмечаются:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • боль при глотании;
  • очень сильная боль в животе;
  • слюнотечение;
  • тошнота и рвота;
  • набухание и кровоточивость десен;
  • слизистый или кровавый понос.

Иногда возникают и другие признаки отравления ртутью:

  • повышение температуры тела до 38 – 40 градусов;
  • одышка и кашель;
  • боль в груди;
  • воспаление лёгких;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • сильный озноб.

В моче отравившегося человека обнаруживается ртуть. В тяжелых случаях отравление заканчивается летальным исходом.

Хроническое отравление ртутью развивается при регулярном поступлении в организм малых доз этого вещества. Симптомы отравления ртутью в таком случае:

  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • апатия;
  • головокружения;
  • подавленность;
  • раздражительность;
  • застенчивость;
  • неуверенность в себе;
  • снижение внимания;
  • ослабление самоконтроля и памяти;
  • снижение умственных способностей;
  • тремор пальцев и всего тела при волнении;
  • снижение обоняния;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • нарушения ритма сердечной деятельности;
  • снижение кожной чувствительности и восприятия вкуса;
  • потливость;
  • увеличение поджелудочной железы;
  • снижение артериального давления.

Отравление ртутью из градусника

Источники ртути могут быть:

  • бытовыми;
  • медицинскими;
  • пищевыми;
  • техногенными.

В условиях квартиры наибольшую опасность представляют люминесцентные лампы и ртутный градусник.

Что делать, если разбит градусник

Разбитый градусник обычно вызывает страх и непонимание, какие действия нужно выполнить, чтобы не отравиться. Оптимальный план того, что нужно делать:

  • не поддаваться панике;
  • попросить всех покинуть помещение;
  • закрыть нос медицинской повязкой или марлей;
  • надеть бахилы или пакеты на ноги и резиновые перчатки на руки;
  • взять герметично закрывающуюся стеклянную посуду, липкую ленту или листы бумаги;
  • собрать пластырем или бумагой все шарики ртути в банку;
  • все предметы, которые касались ртути, завязать в полиэтиленовом пакете;
  • пол в комнате нужно вымыть мыльно-содовой водой (40 г мыла и 30 г соды на 1 литр воды) или раствором марганцовки;
  • узнать по номеру МЧС, куда можно сдать ртуть и положена ли какая-либо обработка помещения.

После уборки ртути человек должен больше находиться на свежем воздухе и в проветриваемом помещении. Важно пить большое количество жидкости, чтобы почки смогли вывести все ртутные соединения.

Что делать, если ртуть попала на одежду

Одежду, на которую упала ртуть, можно обработать так:

  • 30 минут полоскания в холодной воде;
  • 30 минут полоскания в горячем растворе моды и мыла;
  • 20 минут стирки в щелочном растворе;
  • полоскание в холодной воде.

Детей очень привлекают серебристые шарики ртути, поэтому банка с остатками градусника не должна быть в поле их зрения. Известны случаи, когда ребенок долго играл с ртутью, прежде чем это было замечено, но не отравился. Тем не менее, лучше не допускать таких ситуаций. Дети относятся к категории людей, которые получают наиболее тяжелые отравления.

Другие источники

Раньше в стоматологии использовался материал для пломб, в состав которых входили ртутные соединения. Сейчас такие пломбы уже не ставятся.

Хроническое отравление в большинстве случае получают люди, которые длительно работают на производстве ртутно-гальванический батарей, участвуют в обработке некоторых сплавов. Люди таких профессий регулярно проходят медицинские осмотры. При появлении признаков хронического отравления оптимальным решением является смена работы на более безопасную.

Ртуть накапливается во многих морепродуктах. Её содержание уменьшается во время термической обработки.

Лечение

Если появилось подозрение на отравление, нужно удалиться от места, где была ртуть. Желательно промыть открытые участки тела и лицо слабым раствором марганцовки или проточной водой.

При остром отравлении следует вызвать скорую помощь. Существуют антидоты к ртути, которые врачи введут пострадавшему с помощью уколов или капельниц. Специалисты назначат подходящие мочегонные средства и процедуры для очистки крови, чтобы свести последствия отравления к минимуму.

Для выведения яда используют:

  • Унитиол;
  • Таурин;
  • Аллитиамин;
  • Метионин;
  • Сукцимер.

В некоторых случаях рекомендуется промывание желудка через зонд, которое проблематично выполнить в домашних условиях. Для процедуры используется раствор перманганата калия в холодной воде. Промывание выполняется несколько раз в день. После него назначаются препараты-сорбенты, которые собирают остатки вредных веществ.

До приезда бригады скорой помощи нужно устранять состояния, которые угрожают жизни. Может потребоваться сердечно-легочная реанимация и остановка кровотечения.

Можно не заметить симптомы легкого отравления, такие как головная боль и общая слабость. Если был контакт со ртутью, нужно следить за состоянием здоровья особенно внимательно. Своевременное лечение помогает не допустить тяжелые последствия в будущем.

Последствия отравления могут быть разными, поэтому их лечение индивидуально.

Ртуть в рыбе и морепродуктах

В выборе рыбы можно ориентироваться на сведения о содержании в ней ртути.

Мало ртути в:

  • креветках;
  • консервах с тунцом;
  • сомах;
  • минтае.

Много ртути содержит:

  • рыба-меч;
  • мясо акулы;
  • королевская макрель;
  • кафельник.

В «белом» тунце больше ртути, чем в консервированном.

Особенное внимание стоит обратить на питание беременным женщинам. Спинной и головной мозг будущего ребенка очень чувствительны к ртути. Важно свести к абсолютному минимуму контакты с опасными веществами во время беременности. Ртуть может привести к выкидышу или недоразвитости ребенка в будущем.

Профилактика

Наиболее частой причиной появления в доме ртути является разбитый градусник. Чтобы не допустить этого, нужно:

  • хранить градусник в пластиковом чехле;
  • не разрешать детям самостоятельно извлекать градусник;
  • избегать перемещений по дому во время измерения температуры, чтобы градусник не выскользнул на пол.

При выборе морепродуктов стоит отдавать предпочтение тем, которые не склонны к накоплению ртути.

Ртутьсодержание лампы, термометры и прочее оборудование со ртутью нельзя выбрасывать вместе с обычными бытовыми отходами. Такие предметы утилизируют специальные организации, которые есть во всех городах. Их номер можно узнать в Интернете, в справочной службе или позвонив по номеру МЧС. Если выбросить ртуть или предметы с ней в обычный мусор, может пострадать множество людей. Хранить её до уничтожения нужно в герметичной посуде из стекла.

Чтобы отравиться ртутью, не нужно её большое количество. Даже небольшая доза этого вещества может привести к серьезным последствиям для здоровья.


Рекомендуем: