Диагностические аспекты долихосигмы в детском возрасте. Долихосигма кишечника у ребенка: симптомы, осложнения, диагностика и методы лечения

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

• наследственная предрасположенность;
• приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
• болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
• отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

• хронические болезни пищеварительной системы;
• работа сидячая;
• повышенная нервозность, постоянные депрессии;
• продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
• неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
• наличие вредных привычек.

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Основные симптомы:

• продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
• вздутие живота;
• плохой аппетит;
• повышенное газообразование;
• урчание;
• сухой кал;
• чувство распирания в кишечнике;
• приступы тошноты, возможна рвота;
• бледность кожи;
• усталость, угнетённое, сонное состояние;
• гнилостный запах изо рта;
• на языке белый налёт;
• выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
7. Добавлять в пищу растительное масло.
8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

• дополнительные петли не поддаются распрямлению;
• появились разрывы стенок кишечника;
• нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
• консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

В структуре пищеварительных заболеваний случаи патологии толстого кишечника занимают не последние места. Помимо функциональных расстройств кишечника притягивают к себе внимание и некоторые воспалительные состояния. На рентгенограмме при долихосигме происходит образование симптома «двух- или трёхстволки». Кишечник при этом обладает высокой подвижностью в брюшной полости.

Статистика

Долихосигма у детей это заболевание, которое может встречаться и у здоровых малышей в 15% всех случаев. Выявляется данная патология при этом совершенно неожиданно и не вызывает никаких симптомов и неудобств, что позволяет говорить о ней, как о варианте физиологической нормы.

Что беспокоит при долихосигме?

Несмотря на это большая часть детей страдает от неприятных проявлений долихосигмы. Симптомокомплекс образуется достаточно патогномоничный:

• боли в животе;
• запоры;
• признаки общей интоксикации.

У многих пациентов наблюдаются явления дискинезии желчных путей, хронический гастродуоденит, реактивный панкреатит и др. Если родители ребёнка обращаются поздно, могут развиться необратимые изменения в структуре кишечника при наличии функциональных расстройств.

Диагностические направления

Для того, чтобы правильно диагностировать и проводить лечение долихосигмы , сперва стоит дифференцировать её от внекишечных заболеваний и заболеваний органического характера.

В лечении долихосигмы может быть применена консервативная терапия, при этом достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Методы и варианты лечения полностью зависят от состояния пациента и степени заболевания.

Таким образом, точная диагностика заболевания очень важна для назначения правильной и адекватной терапии.

Исследование

Целью исследования явилось изучение методик диагностики долихосигмы и хронических запоров при ней у детей разных возрастов.

Кто участвовал?

В изучение были включены 76 детей с запорами разной тяжести, которые появились на фоне долихосигмы. Мальчиков и девочек было примерно равное количество. Возраст детей варьировал от 2 до 14 лет.

Как обследовались дети?

Алгоритм проведения обследований детей был такой:

1. Сбор анамнестических сведений - жалобы, история жизни и болезни пациента, первые симптомы заболевания, лечение, которое проводилось ранее;
2. Лабораторные, клинические и инструментальные исследования. Они включали в себя осмотр, биохимические исследования крови, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, копрологические анализы, УЗИ, определение микрофлоры кишечника;
3. Специальная и дополнительная диагностика при помощи ректального пальцевого исследования,ирригографии, фиброколоноскопии, пассажа бария по ЖКТ, определение сократительной функции анальных мышц.

Обсуждение полученных результатов

Дети во время исследования были разделены на 3 группы:

1. Пациенты с компенсированной стадией, которая включала в себя редкие проявления дисфункции кишечника. Таких детей было 49. При рентгене достоверно подтверждалось наличие долихосигмы. У некоторых детей этой группы были непродолжительные боли в нижних отделах живота;
2. В данную группу были включены дети с субкомпенсированной стадией заболевания. У них наблюдались периодические запоры, длившиеся до 3 суток, при этом после истечения 3-дневного срока кишечник опорожнялся самостоятельно. У таких пациентов метеоризм и боли в животе встречались чаще, чем у детей первой группы. Детей с субкомпенсированной стадией в исследовании было 19 человек;
3. Дети с декомпенсированной стадией заболевания присутствовали в количестве 8 человек. У них наблюдались заметные нарушения в работе кишечника. Запоры длились от 5 дней и более. Самостоятельного стула у них не было.

Данные по результатам рентгенографии

Рентгенография была проведена абсолютно всем пациентам для того, чтобы определить изменения в структуре и анатомо-физиологическом состоянии кишечника. Контрастная масса позволяет точно определить все особенности.
При таком заболевании, как долихосигма у детей в половине случаев обнаруживались дополнительные петли кишечника, а в другой половине сигмовидная кишка опорожнялась не полностью. У 48% пациентов контрастное вещество в кишечнике задерживалось на длительный срок.

Этот метод ирригографии может использоваться у всех детей, однако лучевая нагрузка должна быть соразмерной. Эта методика позволяет увидеть структуру кишечника, его функциональное состояние, размеры. Не всегда удаётся разобраться в изменениях слизистой оболочки и выявить осложнения.

Данное исследование было высоко информативным, так как у 72 пациентов с запорами хронического характера был подтверждён диагноз долихосигмы.

Ультразвуковое исследование детей с хроническими запорами

53 детям было проведено УЗИ толстого кишечника. Перед манипуляцией толстая кишка заполнялась физиологическим раствором хлорида натрия. Спазмолитические средства не использовались. УЗИ способно выявить расположение кишки, изменения её структуры, характер перистальтики и тонус. При этом подробно были исследованы почки, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Дегенеративные изменения сигмовидной кишки были выявлены у 53 человек:

• неравномерное утолщение стенки кишечника;
• неравномерность гаустрации;
• потеря послойности кишечной стенки;
• изменение эхоструктуры и эхогенности кишечной стенки.

У 28% детей при помощи УЗИ были выявлены полиорганные нарушения. Поэтому стоит признать свершившимся факт необходимости использования УЗИ при хронических запорах у детей для обнаружения долихосигмы на ранних стадиях развития.

Методы функциональной диагностики толстого кишечника

Для того, чтобы изучить нервно-рефлекторную деятельность сфинктера проводилась сфинктерометрия 26 детям. При этом аноректальный рефлекс был снижен у 7 пациентов, а сохранение такового наблюдалось у 19.

Данные сфинктометрии сопоставили с данными клинического характера. Оказалось, что у детей с хроническими запорами неосложнённой формы внутренний сфинктер находится в состоянии сокращения, а у пациентов с упорными запорами имеется повышение тонуса наружного сфинктера.

Из-за тонуса наружного сфинктера повышается тонус внутреннего и поэтому не бывает самопроизвольного акта дефекации.

Если имеются явления энкопреза, тонус обоих сфинктеров снижен и тогда мы видим каломазание. При увеличении длительности заболевания всегда происходит снижение тонуса сфинктеров. Это говорит о вторичных изменениях запирательной системы прямой кишки у маленьких пациентов с запорами хронического характера.

Общие результаты

Чётко сформулировать диагноз после данных исследований не представилось возможным, так как все они имели разные результаты. К тому же при использовании функциональных методик лимитирующим его применение является возраст ребёнка, именно в связи с этим полученная информация может быть недостоверной.

Исследования копрологии и микрофлоры кишечника

У 40% детей с хроническими запорами было проведено бактериологическое исследование кала перед лечением и после него. У детей с патологией толстого кишечника в виде долихосигмы преобладала условно-патогенная флора, а это говорит о нарушении работы местного иммунитета, который представлен эндогенными анаэробными микроорганизмами. Это доказывает, что у детей с долихосигмой присутствуют дисбиотические изменения в толстом кишечнике.

Таким образом, при формировании хронических запоров у детей необходимо проводить восстановление микрофлоры кишечника.

Эндоскопия толстого кишечника

Копростаз может быть причиной изменения структуры слизистой оболочки, однако данные изменения могут возникать в результате имеющегося запора. Для того, чтобы выявить изменения слизистой оболочки толстой кишки, 15 пациентам проводилась колоноскопия. Из числа данных детей имелись и те, диагноз которым не удалось выявить после проведения ирригографии.
Практически у всех обследуемых пациентов были найдены изменения в слизистой оболочке в виде колита.
Гистологическое исследование толстого кишечника

Из-за долихосигмы кишечника у ребенка могут возникнуть постоянные запоры, повышенное образование газов и сильные боли в животе.

Такая аномалия, как увеличение длины сигмовидной кишки, диагностируется у детей после ирригографии и рентгенографии.

Заболевание, не позволяющее опорожняться толстому кишечнику, может быть врожденным или приобретенным и всегда лечится комплексно.

Причины удлинения сигмовидной кишки

Долихосигма – это патология в строении сигмовидной кишки – отдела толстого кишечника, представляющая собой изменение его длины, но не диаметра пространства между стенками.

Из-за этой аномалии сигмовидная кишка становится излишне подвижной, что не позволяет правильно формироваться и транспортироваться по кишечнику каловым массам.

Такой недуг обнаруживается у 25 % людей, но выявить его сложно, поскольку признаки долихосигмы бывают стертыми.

Педиатры диагностируют аномалию сигмовидной кишки практически у половины детей, чьи мамы обращаются к ним за консультацией по поводу постоянных запоров.

В ходе обследований выясняется, что их отдел толстого кишечника по длине достигает более 46 см, а не как положено – от 24 до 46 см.

Долихосигма может появиться у ребенка еще в период внутриутробного развития уже после его рождения. Сигмовидная кишка с неправильной длиной образует 2 или 3 дополнительные петли.

Почему это происходит, до конца не выявлено. Хотя существует предположение, что ребенок рождается с аномалией отдела толстого кишечника, если этим недугом страдал кто-то из его ближайших родственников.

В некоторых случаях появление долихосигмы у новорожденного объясняется инфекционным заболеванием у его мамы или приемом в период беременности вредных для ребенка препаратов.

Причиной приобретенной аномалии строения сигмовидной кишки считается нарушенное пищеварение, приведшее к процессам брожения и гниения пищи в толстом кишечнике.

Но даже сейчас специалисты, занимающиеся вопросами проктологии, не определились с тем, является ли долихосигма пороком роста и формирования толстого кишечника.

Некоторые считают ее так называемым вариантом нормы, поскольку она обнаруживается у 15 % детей, чувствующих себя абсолютно нормально.

Но существует веский аргумент, опровергающий озвученную теорию, – нарушению длины сигмовидной кишки нередко сопутствует органическое или функциональное отклонение в строении дистального отдела толстого кишечника.

При исследовании внутренних стенок сигмовидной кишки, длина которой не соответствует норме, обнаруживаются нарушения ее структуры.

В результате хронического воспаления кишечного стаза увеличиваются мышечные волокна, уплотняются ткани брыжейки, поражаются интрамуральные нервные ганглии и нарушается клеточный метаболизм.

Получается, что долихосигма вызывает вторичные дегенеративные изменения кишки и ухудшает ее моторику.

Симптомы долихосигмы у детей

Об аномалии строения сигмовидной кишки у ребенка можно судить по различным клиническим проявлениям. Дело в том, что недуг протекает в 3 фазы, постепенно сменяющие друг друга.

На стадии компенсации беспокоят такие симптомы, как запоры на протяжении 3 дней и выраженные болезненные ощущения внизу живота.

Опорожнять кишечник в такой ситуации удается, только сидя на специальной диете и используя легкие слабительные средства.

На следующей стадии, называемой субкомпенсационной, запоры становятся постоянными, больной мучается метеоризмом и острыми болями в области живота.

Устранить все эти симптомы уже не получается даже посредством слабительного. Единственное, что можно сделать, чтобы улучшить состояние ребенка, – это поставить ему очистительную клизму.

Для последней, декомпенсационной стадии характерны тяжелые клинические проявления, вызванные удлинением сигмовидной кишки.

Боли в животе не ослабевают ни на минуту, а кишечник ребенка не может опорожниться неделю или большее количество времени.

В это время толстая кишка сильно раздувается, ее стенки растягиваются из-за скопившихся газов и кала.

Они в свою очередь становятся причиной появления на коже прыщиков с гноем внутри, сильной тошноты и отвращения к еде.

Такие симптомы долихосигмы сигмовидной кишки, как боли и общее недомогание, не так страшны, как запоры. Часто они беспокоят детей в возрасте от 6 месяцев до годика.

Это бывает последствием прикармливания ребенка или его перевода на питание специальными смесями, увеличивающими количество кала и изменяющими его консистенцию.

На 3 году жизни запоры появляются у 40 % детей – поначалу возникают как временное явление, продолжающееся несколько дней.

Когда запоры становятся длительными, в тканях кишки происходят морфологические изменения, и снижается рефлекс на дефекацию.

Испражнения при этом увеличиваются в диаметре, приобретая сходство с «еловой шишкой», и зловонно пахнут.

Проходя по прямой кишке, твердые и объемные каловые массы повреждают слизистую оболочку. Из-за этого в испражнениях появляется кровь.

Долихосигма кишечника проявляется постепенно усиливающимися болями в левой зоне живота и около пупка и повышенным газообразованием.

Особенно невыносимыми эти симптомы становятся после съедания большой порции еды, а также физического труда.

Клинические проявления удлинения сигмовидной кишки ослабевают или совсем исчезают лишь тогда, когда больной ребенок сможет сходить в туалет.

Практически у каждого ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, обнаруживаются сбои в работе различных отделов пищеварительного тракта. Недуг нередко дополняется хроническим гастродуоденитом, дисбактериозом или колитом.

Долихосигма, выражающаяся в нарушении стула, может стать причиной формирования у детей каловых камней, возникновения синдрома раздраженного кишечника или дефицита железа в крови.

Консервативная лечебная терапия

Обычно для устранения симптомов долихосигмы кишечника применяется консервативное лечение. Оно позволяет нормализировать стул, заставляет орган пищеварения функционировать в привычном режиме и уменьшает частоту обострений недуга.

Лечебная терапия обязательно проводится в несколько курсов. Но несмотря все принимаемые меры, долихосигма сигмовидной кишки может через какое-то время снова заявить о себе, так как этот пищеварительный орган остается непропорциональным.

Лечение от заболевания, вызванного удлинением сигмовидной кишки, заключается в соблюдении режима питания и употреблении полезных продуктов.

Эффект от такой лечебной терапии можно усилить, если пить травяные настои, употреблять в пищу растительные масла и использовать некоторые другие народные средства нормализации работы системы пищеварения.

Традиционное лечение недуга, связанного с удлинением сигмовидной кишки у ребенка, основывается на введении инъекций и пероральном приеме «Прозерина» или «Дибазола».

Какой должна быть доза этих медикаментозных средств, чтобы устранить неприятные симптомы, определяет врач, руководствующийся возрастом ребенка и состоянием систем его организма. Вместе с этими препаратами по рекомендации доктора нужно принимать витамины B, E, C.

Во время нее на кожных покровах, за которыми располагается толстый кишечник, ставят электроды, а затем проводят к ним ток в ритме синкопы.

Благодаря электростимуляции кишка сокращается до нормальных размеров, к ней возвращается способность освобождаться от каловых масс.

Чтобы долихосигма не беспокоила своими болезненными проявлениями, а психика ребенка быстро восстановилась после перенесенного недуга, врачи советуют отправлять его на санаторно-курортное лечение.

В периоды обострения болезни желательно прибегать к мануальной терапии курсом в 5 дней, позволяющей улучшить кровообращение и моторику толстой кишки.

Такое лечение можно дополнять еще одной процедурой – рефлексотерапией, положительно воздействующей на обменные процессы и устраняющей нервозность.

Если диетическое питание и массаж оказываются бесполезными, то ребенку, которого беспокоит долихосигма кишечника, назначают лечение слабительными средствами.

Впрочем, препараты, расслабляющие мышцы толстой кишки, можно принимать и сидя на диете.

Средствами, способными сделать лечение более эффективным и вывести токсины, скопившиеся в организме из-за длительных запоров, являются пищевые отруби и обычный активированный уголь.

Чтобы толстая кишка малыша смогла опорожниться, ему можно делать микроклизмы с отваром ромашки.

Правда, такое лечение запоров следует проводить с большой осторожностью, иначе есть риск повредить наконечником приспособления слизистую оболочку прямой кишки.

Долихосигма или удлинение сигмовидной кишки может серьезно навредить здоровью малыша.

Лечение этого недуга может быть консервативным, но если слабительные препараты, «Прозерин», диета, массаж и народные средства не изменяют ситуацию к лучшему, то врач назначают ребенку операцию.

Что это такое - долихосигма кишечника? Это аномальное удлинение сигмы, при котором толщина стенок не меняется, диаметр кишечника остается также нормальным, а длина увеличивается. Сигма при этом становится патологически подвижной и не дает нормально формироваться и передвигаться каловым массам, нарушается моторика и опорожнение. Из-за своей повышенной длины она может перекручиваться, сворачиваться в петли. Нормальная длина сигмы составляет 24-46 см, при дохилосигме она превышает 46 см и образует лишние 2-3 петли.

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей - очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников. Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Долихосигма по МКБ-10

Долихосигма у детей по МКБ-10 не имеет своего отдельного кода. У нее один код с группой "Другие врожденные аномалии кишечника", с такими патологиями, как синдром слепой кишки, дивертикулы кишечника, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, транспозиция аппендикса, мегалодуоденум - Q 43.8.

Механизм появления

Так что это такое - долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое - нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Главные причины появления

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

• осложнения беременности;
• инфекции во время гестации;
• гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;
• плохая экология при беременности матери - повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;
• плохая наследственность;
• прием лекарств во время беременности.

Симптоматические проявления

В 70 % случаев симптоматика проявляется до года. В 30 % случаев нарушения стула возникают в 3-6 лет. Первые симптомы долихосигмы у детей проявляются обычно в 6 месяцев. Запоры и застой каловых масс сразу возникают при введении первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание.

Запоры становятся главным симптомом. Остальная клиника развивается постепенно. Проявляется она в капризности, вялости, плаче, отказе от груди или от еды, плохом сне и криках в течение дня. Симптомы ослабевают только тогда, когда ребенок сходит в туалет. Снижение местного иммунитета проявляется мелкими гнойничками на коже.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

• боли в животе вокруг пупка или слева;
• запоры;
• тошнота;
• ломкость ногтей;
• заеды в углах рта;
• снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз);
• бледность лица;
• синюшность губ;
• метеоризм;
• урчание;
• неприятный запах изо рта;
• присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Диагноз долихосигмы у детей ставится после комплексного обследования крови, кала, инструментальных методов исследования. Сначала визуальный осмотр выявляет дефицит веса и бледность ребенка, шелушение кожи на пальцах вследствие авитаминоза.

Пальпаторно чувствуется, что живот переполнен в петлях. Пальцевое исследование показывает, что прямая кишка пуста.

Ирригография поможет выявить степень и количество завитков петель, величину сигмы. Дополнительные петли могут быть в виде "восьмерки", "улитки", "узла".

Для диагностики у старших детей применяют КТ. Данная методика позволяет определить объемные образования. Маленьким детям КТ провести невозможно из-за их подвижности.

Также назначают УЗИ, рентген, ирригоскопию, колоноскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и наличие скрытого кровотечения. На УЗИ кишка забита плотным калом. Что говорят отзывы об обследовании долихосигмы у ребенка? Многие родители переживают, что данная процедура причиняет малышу дискомфорт и боль. Многие мамочки категорически не идут на обследование именно из-за того, что ребенок попросту неспособен переносить процедуры и боится. Другие считают, что барий, используемый для ирригоскопии, вызовет бесплодие у девочки в дальнейшем. Некоторые считают прием бария омерзительным, его и взрослый-то пить не станет.

Все эти опасения лишены оснований. Многие переносят процедуру легко. Тем более, что при колоноскопии, например, детям вводят короткий наркоз.

Осложнения долихосигмы

При отсутствии внимания и лечения отмечается:

• задержка физического развития;
• анемия;
• гнойничковые заболевания кожи;
• непроходимость кишечника из-за каловых камней;
• каловая интоксикация.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

1. Нормализация испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Специальная диета

Необходимо обеспечение водно-питьевого режима. Следует выпивать не менее 10 стаканов воды в сутки. Питание должно быть дробным - 5-6 раз в сутки, малыми порциями, строгим по времени. Хорошо помогает вода с лимоном, которая разжижает стул. Запрещено мясо, обязателен прием стакана 1 % кефира.

Меню ребенка при долихосигме: побольше продуктов с клетчаткой (ягоды, зелень, фрукты). Необходима их термообработка - отваривание или приготовление на пару. Все, что покрыто аппетитной корочкой, а также жареное, копченое, острое исключается. Также противопоказаны блюда, замедляющие продвижение кала по кишечнику, - рис, манка, пшено, макароны, белый хлеб, сдоба, печенье и торты, кофе, какао, крепкий чай. Животные жиры усиливают брожение и плохо усваиваются. В отношении шоколада: его можно давать редко, нельзя за час до еды и после нее.

Можно ребенку давать рыбу, творог, кисломолочные продукты, гречневую кашу, салаты, вегетарианские супы. Рекомендуются отруби, из овощей и фруктов показаны свекла, чернослив, морковь, инжир, тыква, печеные яблоки, абрикосы, сливы, курага. Из сладостей можно компоты, ограниченно мед, мармелад (содержит пектины).

Исключены бананы, виноград и груши. Диета при долихосигме у детей из-за ограниченности выбора продуктов дополняется поливитаминами с содержанием С, А, Е, группы В, D. Они поддержат иммунитет.

Медикаментозное лечение

1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
2. "Мотилиум". Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
4. Боли в животе и газообразование снимается "Дибазолом" и "Прозерином" в инъекциях. "Прозерин" повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Нарине", "Линекс" и пр.
7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает "Дюфалак", "Псиллиум", "Мукофальк" (эти препараты из оболочки семян подорожника), "Дюспаталин", "Фестал". Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры при долихосигме у детей ценны тем, что способны нормализовать работу кишечника. Эффективными считаются:

• электростимуляция кишечника в течение 2 недель при длительных запорах;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с тонизирующими веществами.

Отношение к гидроколонотерапии отрицательное в связи с многими осложнениями.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры - в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

• отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;
• выраженная интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• вдавливание части трубы в другую - «завернутый чулок»;
• закручивания, спайки и перегибы сигмы;
• наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов - верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Профилактические мероприятия

После еды желателен массаж живота, особенно малышам. Питание должно быть дробным, без переедания. По отзывам многих родителей, проблемы со стулом летом у ребенка проходят или заметно уменьшаются. Хорошие отзывы о "Микролаксе" и "Дюфалаке".

Проблема запоров у детей в раннем возрасте беспокоит родителей и педиатров. Малыши бесцельно тужатся, кричат от боли и раздувшегося живота, отказываются от еды. Чаще всего они вызваны питанием ребенка.

Но при постоянной склонности к задержке стула возникает подозрение на патологию толстого кишечника. Долихосигма у детей - болезнь, вызванная слишком длинной сигмовидной кишкой. При этом толщина стенок остается нормальной, поэтому диаметр просвета может измениться только при перекручивании, изгибе «лишних» подвижных петель.

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

• осложненная беременность будущей матери;
• влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
• недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
• воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
• неблагополучная наследственность.

Будущая мама не должна полагаться на самостоятельный выбор лекарства

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков. В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом - запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

• боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
• вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
• повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
• примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
• запах изо рта ребенка;
• признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
• малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Один из признаков авитаминоза - шелушения кожи на пальцах

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

• I (стадия компенсации) - наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
• II (стадия субкомпенсации) - запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
• III (стадия декомпенсации) - картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

Разная рентгеновская картина позволяет отличить долихосигму от похожих заболеваний

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

К исследованию ребенка готовят очистительными клизмами и слабительными препаратами.

Консервативное лечение

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

• крупы (рис, манка, пшено);
• изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
• мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
• сладости (конфеты, шоколад);
• крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

• отварной рыбой и супами из нее;
• творогом;
• кефиром, йогуртом;
• гречневой разваристой кашей;
• овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
• для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы). Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины). Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

Слабительные средства врачом назначаются с минимальных доз, если не помогает диета

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

• электростимуляция кишечника;
• воздействие лазером;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Лечебная физкультура

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

• прыжки на месте;
• движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
• верчение обруча.

Прыжки со скакалкой способствуют двигательной активности кишечника

Народные средства

Среди растительных средств предлагается использовать:

• сироп из чистотела - одинаковое количество травы чистотела и сахара после смешения завязывается в марлевом узелке и помещается для настаивания на 2 недели в молочную сыворотку;
• растительное масло (лучше льняное или подсолнечное) - дается перед едой по чайной ложке, необходимо предусмотреть предварительную стерилизацию методом кипячения в бутылочке на водяной бане;
• комбинация крушины и чернослива в отваре улучшает вкусовые качества, ребенку полезна в качестве компота после обеда;
• из семян льна готовят водный настой (1:30) в течение часа, процеживают и пьют натощак, можно размельчить в кофемолке и давать ребенку в виде порошка по ½ чайной ложки;
• в салаты и кашу следует добавлять проростки пшеницы;
• сок капусты готовится свежим, лечение рекомендуется проводить 2 недели.

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

• отставание в физическом развитии, истощение;
• малокровие;
• гнойничковые высыпания на коже;
• каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
• хроническое отравление шлаками - каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий. Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.